RU2703907C1 - Method for elimination of facial nerve defect - Google Patents
Method for elimination of facial nerve defect Download PDFInfo
- Publication number
- RU2703907C1 RU2703907C1 RU2019107748A RU2019107748A RU2703907C1 RU 2703907 C1 RU2703907 C1 RU 2703907C1 RU 2019107748 A RU2019107748 A RU 2019107748A RU 2019107748 A RU2019107748 A RU 2019107748A RU 2703907 C1 RU2703907 C1 RU 2703907C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- trunk
- branches
- superficial
- skin
- Prior art date
Links
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 64
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims description 20
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title description 7
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title description 7
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 57
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000624 ear auricle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 claims description 20
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000005070 sampling Methods 0.000 claims description 8
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 230000029142 excretion Effects 0.000 claims 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 9
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 101800004637 Communis Proteins 0.000 abstract 6
- 210000003681 parotid gland Anatomy 0.000 abstract 2
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000018984 mastication Effects 0.000 abstract 1
- 238000010077 mastication Methods 0.000 abstract 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 13
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 11
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 11
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 8
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 6
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 6
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 5
- 244000309466 calf Species 0.000 description 5
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 4
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 4
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000001142 back Anatomy 0.000 description 3
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 3
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 3
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000001760 anti-analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 230000005022 impaired gait Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 206010023683 lagophthalmos Diseases 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 208000004333 pleomorphic adenoma Diseases 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 2
- 208000034819 Mobility Limitation Diseases 0.000 description 1
- 208000036826 VIIth nerve paralysis Diseases 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000001590 sural nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для одномоментного или отсроченного устранения дефекта ствола и ветвей лицевого нерва, возникшего в результате травмы и/или удаления новообразований анатомических структур в околоушно-жевательной области, сроком давности паралича мимической мускулатуры до 12 месяцев, с целью создания условий для последующей иннервации парализованной мимической мускулатуры.This invention relates to medicine, namely to maxillofacial and plastic surgery, and is intended for the simultaneous or delayed elimination of a defect in the trunk and branches of the facial nerve resulting from trauma and / or removal of neoplasms of the anatomical structures in the parotid chewing region, the duration of paralysis facial muscles up to 12 months, in order to create conditions for the subsequent innervation of paralyzed facial muscles.
Известен способ устранения дефекта лицевого нерва, возникшего в результате травмы и/или удаления новообразований анатомических структур в околоушно-жевательной области с использованием аутотрансплантата большого ушного нерва.A known method of eliminating a defect in the facial nerve resulting from trauma and / or removal of neoplasms of anatomical structures in the parotid chewing region using a large ear nerve autograft.
Согласно способу устранение дефекта лицевого нерва длиной до 10 см проводят с использованием аутотрансплантата большого ушного нерва, забор которого проводят с проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящим от ножки завитка ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи, окаймляющим мочку ушной раковины и продолжающимся кверху, кзади от ушной раковины, по естественной заушной складке кожи до уровня основания сосцевидного отростка височной кости, и далее разворачивающимся вниз и проходящим в проекции переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до угла нижней челюсти.According to the method, the elimination of a facial nerve defect up to 10 cm long is carried out using a large ear nerve autograft, the sampling of which is carried out with a cut of the skin and subcutaneous fat, passing from the leg of the ear curl down the natural anterior fold of the skin, bordering the earlobe and continuing upward, posterior to the auricle, along the natural behind-the-ear fold of the skin to the level of the base of the mastoid process of the temporal bone, and then unfolding downward and passing in the projection of the per dnego edge of sternocleidomastoid muscle to the mandibular angle.
Далее формируют и откидывают кожно-жировой лоскут с обнажением поверхностной мышечно-апоневротической системы, проводят диссекцию в слое между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем околоушной слюнной железы от угла нижней челюсти до хрящевой части наружного слухового прохода, выделяют ствол лицевого нерва в области заднего брюшка двубрюшной мышцы, до места его дистального пересечения. Рассекают поверхностную мышечно-апоневротическую систему и капсулу околоушной слюнной железы с обнаружением и выделением ветвей лицевого нерва в количестве до четырех до мест их пересечения вследствие травмы и/или удаления новообразований анатомических структур в околоушно-жевательной области.Next, a skin-fat flap is formed and reclined with exposure of the superficial muscular-aponeurotic system, dissection is performed in the layer between the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle and the posterior edge of the parotid salivary gland from the angle of the lower jaw to the cartilaginous part of the external auditory meatus, and the trunk of the facial nerve is isolated in the region of the posterior abdomen of the biceps muscle, to the place of its distal intersection. Dissect the superficial muscle-aponeurotic system and the capsule of the parotid salivary gland with the detection and isolation of the branches of the facial nerve in an amount of up to four to the places of their intersection due to trauma and / or removal of neoplasms of the anatomical structures in the parotid-masticatory region.
Благодаря разветвлению большого ушного нерва, возможно проведение нейрорафии между стволом лицевого нерва и стволом аутотрансплантата большого ушного нерва и между ветвями аутотрансплантата большого ушного нерва и четырьмя ранее пересеченными ветвями лицевого нерва вследствие травмы и/или удаления новообразований в околоушно-жевательной области [Reddy P.G., Arden R.L., Mathog R.Н. Facial nerve rehabilitation after radical parotidectomy. Laryngoscope. 1999; 109(6):894-9].Due to the branching of the large ear nerve, neuroraphy is possible between the trunk of the facial nerve and the trunk of the autograft of the large ear nerve and between the branches of the autograft of the large ear nerve and four previously crossed branches of the facial nerve due to trauma and / or removal of neoplasms in the parotid chewing region [Reddy PG Arden RL, Mathog R.N. Facial nerve rehabilitation after radical parotidectomy. Laryngoscope 1999; 109 (6): 894-9].
Недостатком данного способа является ограничение использования аутотраснсплантата большого ушного нерва дефектом лицевого нерва длиной, не превышающей 10 см.The disadvantage of this method is the restriction of the use of autotransplant of the large ear nerve with a facial nerve defect of a length not exceeding 10 cm.
Также недостатком способа является снижение чувствительности или появление неприятных ощущений в зоне, иннервируемой большим ушным нервом (мочка и часть ушной раковины, кожа околоушно-жевательной и сосцевидной областей) после забора аутотрансплантата большого ушного нерва.Another disadvantage of this method is the decrease in sensitivity or the appearance of unpleasant sensations in the area innervated by the large ear nerve (the earlobe and part of the auricle, the skin of the parotid chewing and mastoid regions) after taking the autograft of the large ear nerve.
Наиболее близким является способ устранения дефекта лицевого нерва, возникшего в результате травмы и/или удаления новообразований в околоушно-жевательной области с использованием аутотрансплантата икроножного нерва.The closest is a method of eliminating a facial nerve defect resulting from an injury and / or removal of neoplasms in the parotid chewing region using a calf nerve autograft.
Согласно способу устранение дефекта лицевого нерва длиной более 10 см проводят с использованием аутотрансплантата икроножного нерва, забор которого проводят через линейный вертикальный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки кзади от латеральной лодыжки.According to the method, the elimination of a facial nerve defect longer than 10 cm is carried out using a calf nerve autograft, which is taken through a linear vertical incision of the skin and subcutaneous fat posterior to the lateral ankle.
Подготавливают воспринимающее ложе в околоушно-жевательной области путем разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящим от ножки завитка ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи, окаймляющим мочку ушной раковины и продолжающимся кверху и кзади от ушной раковины, далее по естественной заушной складке кожи до уровня основания сосцевидного отростка височной кости, разворачивающимся вниз и проходящим в проекции переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до угла нижней челюсти. Далее формируют и откидывают кожно-жировой лоскут с обнажением поверхностной мышечно-апоневротической системы, проводят диссекцию в слое между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем околоушной слюнной железы от угла нижней челюсти до хрящевой части наружного слухового прохода.The receiving bed is prepared in the parotid chewing region by cutting the skin and subcutaneous fat, passing from the leg of the ear curl down the natural anterior fold of the skin, bordering the earlobe and continuing up and back from the auricle, then along the natural behind the skin fold to the level of the base of the mastoid process of the temporal bone, turning down and passing in the projection of the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle to the angle of the lower jaw. Next, a skin-fat flap is formed and reclined with exposure of the superficial muscular-aponeurotic system, dissection is performed in the layer between the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle and the posterior edge of the parotid salivary gland from the angle of the lower jaw to the cartilaginous part of the external auditory meatus.
Выделяют ствол лицевого нерва в области заднего брюшка двубрюшной мышцы до места его дистального пересечения. Рассекают поверхностную мышечно-апоневротическую систему и капсулу околоушной слюнной железы с обнаружением и выделением ветвей лицевого нерва (в количестве до трех) до их пересечения после травмы и/или удаления новообразований в околоушно-жевательной области.The trunk of the facial nerve is isolated in the region of the posterior abdomen of the biceps muscle to the place of its distal intersection. Dissect the superficial muscle-aponeurotic system and the capsule of the parotid salivary gland with the detection and isolation of the branches of the facial nerve (in an amount of up to three) before they cross after an injury and / or removal of neoplasms in the parotid-masticatory region.
Вследствие наличия в стволе аутотрансплантата икроножного нерва множества фасцикул после укладывания его в подготовленное воспринимающее ложе в околоушно-жевательной области возможно проведение нейрорафии между стволом лицевого нерва и стволом аутотрансплантата икроножного нерва, а также фасцикул аутотрансплантата икроножного нерва и тремя ранее пересеченными ветвями лицевого нерва после травмы и/или удаления новообразований в околоушно-жевательной области [Lee М.С, Kim D.Н., Jeon Y.R., et al. Functional outcomes of multiple sural nerve grafts for facial nerve defects after tumor-ablative surgery. Arch Plast Surg. 2015; 42(4):461-8].Due to the presence of many fascicules in the calf nerve autograft trunk after it is placed in the prepared receiving bed in the parotid chewing region, neuroraphy between the facial nerve trunk and the calf nerve autograft trunk, as well as the calf nerve autograft and three previously crossed transected and non-crossed branches / or removal of neoplasms in the parotid chewing region [Lee M.C., Kim D. N., Jeon YR, et al. Functional outcomes of multiple sural nerve grafts for facial nerve defects after tumor-ablative surgery. Arch Plast Surg. 2015; 42 (4): 461-8].
Недостатком данного способа является снижение или потеря чувствительности боковой тыльной и боковой подошвенной поверхности стопы, что повышает риск появления нейротрофических повреждений в данной области и нарушения походки.The disadvantage of this method is the reduction or loss of sensitivity of the lateral dorsal and lateral plantar surface of the foot, which increases the risk of neurotrophic lesions in this area and impaired gait.
Также недостатком способа является неудобство в связи с необходимостью фиксации в вынужденном положении нижней конечности при заборе аутотрансплантата икроножного нерва.Another disadvantage of this method is the inconvenience due to the need for fixation in the forced position of the lower limb during the sampling of the gastrocnemius autograft.
Техническим результатом данного изобретения является упрощение и снижение травматичности способа и уменьшение донорского ущерба.The technical result of this invention is to simplify and reduce the invasiveness of the method and reduce donor damage.
Технический результат достигается тем, что в способе устранения дефекта лицевого нерва путем подготовки воспринимающего ложа в околоушно-жевательной области с проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящим от ножки завитка ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи, окаймляющим мочку ушной раковины и продолжающимся кверху и кзади от ушной раковины, далее по естественной заушной складке кожи до уровня основания сосцевидного отростка височной кости, разворачивающимся вниз и проходящим в проекции переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до угла нижней челюсти, формированием и откидыванием кожно-жирового лоскута с обнажением поверхностной мышечно-апоневротической системы, диссекции в слое между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем околоушной слюнной железы, от угла нижней челюсти до хрящевой части наружного слухового прохода, выделением ствола лицевого нерва в области заднего брюшка двубрюшной мышцы до места его пересечения, рассечением поверхностной мышечно-апоневротической системы и капсулы околоушной слюнной железы с выделением ветвей лицевого нерва до их пересечения, забора аутотрансплантата нерва с нижней конечности, укладыванием его в подготовленное воспринимающее ложе в околоушно-жевательной области, проведением нейрорафии между стволом лицевого нерва и стволом аутотрансплантата нерва с нижней конечности, отличительной особенностью является то, что в качестве аутотрансплантата нерва с нижней конечности используют ствол и ветви поверхностного малоберцового нерва, забор которых проводят путем проведения линейного разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки на уровне голеностопного сустава, проходящего кпереди от середины латеральной лодыжки с выделением ствола поверхностного малоберцового нерва до уровня прободения им фасции голени и на тыльной поверхности стопы двух линейных разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки с выделением ветвей ствола поверхностного малоберцового нерва с последующим пересечением ствола и ветвей поверхностного малоберцового нерва с забором полученного аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва и укладыванием его подготовленное воспринимающее ложе в околоушно-жевательной области с проведением нейрорафии между стволом лицевого нерва и стволом аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва, а также ветвей аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва и ветвей лицевого нерва с последующим послойным ушиванием послеоперационных ран.The technical result is achieved by the fact that in the method of eliminating a defect in the facial nerve by preparing the perceiving bed in the parotid chewing region with a cut of the skin and subcutaneous fat, passing from the curlicular leg of the auricle down the natural anterior fold of the skin bordering the lobe of the auricle and continuing up and back from the auricle, then along the natural behind-the-ear fold of the skin to the level of the base of the mastoid process of the temporal bone, turning down and passing in the projection of the per the bottom edge of the sternocleidomastoid muscle to the angle of the lower jaw, the formation and folding of the skin-fat flap with exposure of the superficial muscular aponeurotic system, dissection in the layer between the front edge of the sternocleidomastoid muscle and the posterior edge of the parotid salivary gland, from the angle of the lower jaw to the cartilaginous part of the external auditory meatus, by isolating the trunk of the facial nerve in the posterior abdomen of the double-abdominal muscle to the point of intersection, by dissecting the superficial muscular aponeurotic system and capsules the parotid salivary gland with the isolation of the branches of the facial nerve before they intersect, the collection of the autograft of the nerve from the lower extremity, laying it in the prepared receiving bed in the parotid chewing region, neurography between the trunk of the facial nerve and the trunk of the autograft of the nerve from the lower limb, a distinctive feature is that as a nerve autograft from the lower extremity, use the trunk and branches of the superficial fibular nerve, the sampling of which is carried out by linearly on the incision of the skin and subcutaneous fat at the ankle joint, anterior to the front from the middle of the lateral ankle with the trunk of the superficial peroneal nerve up to the level of perforation of the fascia of the tibia and on the dorsal surface of the foot of two linear sections of the skin and subcutaneous fat with the release of branches of the trunk of the superficial peroneal nerve with subsequent intersection of the trunk and branches of the superficial peroneal nerve with a fence of the obtained autograft of the superficial peroneal nerve and laying By using it, a prepared receiving bed in the parotid chewing area with neurography between the trunk of the facial nerve and the trunk of the autograft of the superficial peroneal nerve, as well as the branches of the autograft of the superficial peroneal nerve and the branches of the facial nerve with subsequent layer-by-layer suturing of postoperative wounds.
Способ осуществляют следующим образом (Фиг. 1-4).The method is as follows (Fig. 1-4).
Предложенный способ можно проводить как сразу после травмы и/или удаления новообразований в околоушно-жевательной области, так и при отсроченном устранении дефекта лицевого нерва.The proposed method can be carried out both immediately after an injury and / or removal of neoplasms in the parotid chewing region, and with the delayed elimination of a facial nerve defect.
При отсроченном устранении дефекта лицевого нерва перед операцией, по данным клинического обследования и электромиографии мимической мускулатуры оценивают объем поражения и функциональной недостаточности последней. Определяют расположение поверхностного малоберцового нерва путем его визуализации или пальпации при одномоментной максимальной флексии и инверсии стопы.In case of delayed elimination of a facial nerve defect before surgery, the volume of the lesion and the functional insufficiency of the latter are estimated according to the clinical examination and electromyography of the facial muscles. The location of the superficial peroneal nerve is determined by visualization or palpation with simultaneous maximum flexion and inversion of the foot.
Подготавливают воспринимающее ложе.Prepare a receptive bed.
Доступ в околоушно-жевательной области (1) к пересеченным стволу (2) и ветвям (3) лицевого нерва в результате травмы и/или удаления новообразований осуществляют через вертикальный разрез (4) кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящим от ножки завитка (5) ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи (6), окаймляющим мочку ушной раковины и продолжающимся кверху и кзади от ушной раковины, далее по естественной заушной складке кожи (7) до уровня основания сосцевидного отростка (8) височной кости и вниз, проходящим в проекции переднего края (9) грудино-ключично-сосцевидной мышцы до угла (10) нижней челюсти.Access in the parotid chewing region (1) to the crossed trunk (2) and branches (3) of the facial nerve as a result of trauma and / or removal of neoplasms is carried out through a vertical incision (4) of the skin and subcutaneous fat passing from the curl leg (5 ) the auricle down the natural anterior fold of the skin (6) bordering the earlobe and extending up and back from the auricle, then along the natural behind-the-ear fold of skin (7) to the base of the mastoid process (8) of the temporal bone and down into front projection the edges (9) of the sternocleidomastoid muscle to the angle (10) of the lower jaw.
Формируют и откидывают кожно-жировой лоскут (11) с обнажением поверхностной мышечно-апоневротической системы. Методом тупой диссекции проходят в слое между передним (9) краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем околоушной слюнной железы, поднимаясь от угла (10) нижней челюсти до хрящевой части наружного слухового прохода.A skin-fat flap (11) is formed and reclined with exposure of the superficial muscular aponeurotic system. Using blunt dissection, they pass in the layer between the anterior (9) edge of the sternocleidomastoid muscle and the posterior edge of the parotid salivary gland, rising from the angle (10) of the lower jaw to the cartilaginous part of the external auditory meatus.
Обнаруживают заднее брюшко двубрюшной мышцы, поднимаясь по которому кверху и кзади в глубоких слоях между шиловидным и сосцевидным отростками височной кости находят ствол (2) лицевого нерва. Ствол (2) лицевого нерва выделяют до места его дистального пересечения (12).The posterior abdomen of the biceps muscle is found, rising upwards and backwards in the deep layers between the styloid and mastoid processes of the temporal bone, the trunk (2) of the facial nerve is found. The trunk (2) of the facial nerve is isolated to the place of its distal intersection (12).
Рассекают поверхностную мышечно-апоневротическую систему и капсулу околоушной слюнной железы.Dissect the superficial muscle-aponeurotic system and the capsule of the parotid salivary gland.
Методом тупой диссекции мягких тканей околоушно-жевательной области (1) обнаруживают и выделяют щечную ветвь (13) лицевого нерва до места пересечения. Ориентируясь по найденным стволу (2) и щечной ветви (13) лицевого нерва, обнаруживают и выделяют в проксимальном направлении височную (14), скуловую (15), краевую (16) и шейную (17) ветви лицевого нерва до места их пересечения.By the method of blunt dissection of soft tissues of the parotid chewing region (1), the buccal branch (13) of the facial nerve is detected and isolated to the intersection. Based on the found trunk (2) and buccal branch (13) of the facial nerve, the temporal (14), zygomatic (15), marginal (16) and cervical (17) branches of the facial nerve are detected and proximal to the point of intersection.
Забор аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва (18) проводят через вертикальный линейный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки (19) длиной 2-3 см на уровне голеностопного сустава, проходящий на 4-5 см кпереди от середины латеральной лодыжки (20).The autograft of the superficial fibular nerve is taken (18) through a vertical linear incision of the skin and subcutaneous fat (19) 2-3 cm long at the ankle joint, extending 4-5 cm anterior to the middle of the lateral ankle (20).
Методом тупой диссекции обнаруживают ствол (21) поверхностного малоберцового нерва, находящийся в подкожно-жировой клетчатке глубже вен над фасцией голени и над мышцей - длинный разгибатель пальцев стопы. Ствол (21) поверхностного малоберцового нерва выделяют в подкожно-жировой клетчатке до уровня прободения (22) им фасции голени на границе средней и нижней трети голени, в среднем на 12-16 см выше середины латеральной лодыжки (20). Выделение продолжают до обнаружения бифуркации (23) ствола (21) поверхностного малоберцового нерва в верхнелатеральной области тыла стопы на ветви - медиального тыльного кожного нерва (МТКН) (24) и промежуточного тыльного кожного нерва (ПТКН) (25).Using blunt dissection, a trunk (21) of the superficial fibular nerve is found, located in the subcutaneous fat deeper than the veins above the fascia of the lower leg and above the muscle - a long extensor of the toes of the foot. The trunk (21) of the superficial fibular nerve is secreted in the subcutaneous fat to the level of perforation (22) by the fascia of the lower leg on the border of the middle and lower third of the lower leg, an average of 12-16 cm higher than the middle of the lateral ankle (20). Isolation continues until bifurcation (23) of the trunk (21) of the superficial peroneal nerve in the upper lateral region of the back of the foot on the branch of the medial dorsal cutaneous nerve (MTKN) (24) and the intermediate dorsal cutaneous nerve (PTKN) (25) is detected.
При низком расположении бифуркации (23) ствола (21) поверхностного малоберцового нерва и для забора аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва (18) большой длины после обнаружения МТКН (24) и ПТКН (25) проводят два линейных разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки (26) на тыльной поверхности стопы длиной 2-3 см в проекции прохождения его ветвей (24, 25). Выделение МТКН (24) проводят в направлении к медиальному краю (27) тыла стопы до его разделения на две конечные ветви (тыльные пальцевые нервы стопы) (28), одна из которых идет к медиальной поверхности I пальца, а другая к межпальцевому промежутку II-III. Выделение ПТКН (25) проводят в направлении к латеральному краю (29) тыла стопы до его разделения на конечные ветви (тыльные пальцевые нервы стопы) (30), идущие к обращенным друг к другу поверхностям II-V пальцев.With a low location of bifurcation (23) of the trunk (21) of the superficial fibular nerve and for the extraction of the autograft of the superficial fibular nerve (18) of long length, after detection of MTKN (24) and PTKN (25), two linear incisions of the skin and subcutaneous fat (26) are performed on the back surface of the foot 2-3 cm long in the projection of the passage of its branches (24, 25). Isolation of MTKN (24) is carried out towards the medial edge (27) of the back of the foot until it is divided into two terminal branches (dorsal finger nerves of the foot) (28), one of which goes to the medial surface of the first finger and the other to the interdigital space II- III. Isolation of PTCN (25) is carried out towards the lateral edge (29) of the back of the foot until it is divided into terminal branches (dorsal finger nerves of the foot) (30) going to the surfaces of the II-V fingers facing each other.
Забор аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва (18) с ветвями (24, 25, 28, 30) заканчивают его пересечением не выше уровня прободения (22) им фасции голени и после разделения его на МТКН (24) и ПТКН (25), и/или после отхождения ветвей поверхностного малоберцового нерва - тыльных пальцевых нервов стопы (28, 30). Послеоперационные раны в донорской зоне послойно ушивают.The autograft of the surface of the fibular nerve (18) with branches (24, 25, 28, 30) is completed with its intersection not higher than the level of perforation (22) of the fascia of the lower leg and after its separation into MTKN (24) and PTKN (25), and / or after the branches of the superficial peroneal nerve, the dorsal finger nerves of the foot, have left (28, 30). Postoperative wounds in the donor area are sutured in layers.
Таким образом проводят забор аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва (31) длиной до 25 см, имеющий ствол и пять и более ветвей.Thus, an autograft of the surface peroneal nerve (31) is taken up to 25 cm long, having a trunk and five or more branches.
Аутотрансплантат поверхностного малоберцового нерва (31) укладывают в подготовленное воспринимающее ложе околоушно-жевательной области (1). С помощью микрохирургической техники проводят нейрорафию путем наложения швов по типу «конец-в-конец» между стволом (2) лицевого нерва и стволом (32) аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва (31), а также ветвей (33) аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва (31) и ветвей (3) лицевого нерва.The autograft of the superficial peroneal nerve (31) is placed in the prepared receiving bed of the parotid-chewing area (1). Using microsurgical technique, neuroraphy is performed by suturing the end-to-end suture between the trunk (2) of the facial nerve and the trunk (32) of the autologous graft nerve graft (31), as well as the branches (33) of the autologous graft nerve graft (31) ) and branches (3) of the facial nerve.
Послеоперационную рану в воспринимающем ложе околоушно-жевательной области (1) послойно ушивают. Накладывают непрерывные швы на капсулу околоушной слюнной железы и поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Накладывают узловые швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу.A postoperative wound in the receiving bed of the parotid chewing region (1) is sutured in layers. Continuous sutures are applied to the parotid salivary gland capsule and superficial muscular aponeurotic system. Impose nodal sutures on subcutaneous fat and skin.
При одномоментном устранении образовавшегося дефекта лицевого нерва все описанные этапы предлагаемого способа выполняют сразу после получения травмы или после основной операции по удалению новообразований анатомических структур в околоушно-жевательной области (1) вместе с участком ствола (2) и ветвей (3) лицевого нерва.With the simultaneous elimination of the resulting defect in the facial nerve, all the described steps of the proposed method are performed immediately after injury or after the main operation to remove neoplasms of the anatomical structures in the parotid chewing region (1) together with the trunk (2) and branches (3) of the facial nerve.
Пример 1Example 1
Пациент Д., находился в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с диагнозом: «Паралич мимической мускулатуры справа».Patient D., was in the Department of Maxillofacial Surgery of FSBI “Central Research Institute of Hygiene and Genital Fusion” with a diagnosis of “Paralysis of the facial muscles of the right.”
Из анамнеза известно: 4 месяца назад была выполнена тотальная паротидэктомия правой околоушной слюнной железы с резекцией ствола и ветвей лицевого нерва по поводу рецидива плеоморфной аденомы.From the anamnesis it is known: 4 months ago a total parotidectomy of the right parotid salivary gland was performed with a resection of the trunk and branches of the facial nerve regarding the recurrence of pleomorphic adenoma.
При клиническом обследовании отметили паралич мимической мускулатуры справа. Отмечена асимметрия лица в покое, усиливающаяся при проведении мимических проб, лагофтальм.Clinical examination noted paralysis of facial muscles on the right. The asymmetry of the face at rest was noted, intensifying during facial tests, lagophthalmos.
По результатам электромиографии мимической мускулатуры отмечено отсутствие электрического ответа мимических мышц справа.According to the results of electromyography of the facial muscles, the absence of an electrical response of the facial muscles on the right was noted.
С целью устранения дефекта лицевого нерва рекомендовано проведение операции с использованием аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва.In order to eliminate a facial nerve defect, it is recommended that an operation be performed using an autograft of the superficial peroneal nerve.
В клинике после полного клинико-лабораторного и инструментального исследования в условиях комбинированного эндотрахеального наркоза провели операцию по устранению дефекта правого лицевого нерва предложенным способом.In the clinic, after a complete clinical, laboratory and instrumental examination under conditions of combined endotracheal anesthesia, an operation was performed to eliminate the defect of the right facial nerve by the proposed method.
Подготовили воспринимающее ложе.Prepared a receptive bed.
Доступ к стволу лицевого нерва осуществили через вертикальный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящий от ножки завитка ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи, окаймляющий мочку ушной раковины и продолжающийся кверху и кзади от ушной раковины по естественной заушной складке кожи до уровня основания сосцевидного отростка височной кости и далее разворачивающийся вниз и проходящий в проекции переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до угла нижней челюсти. Общая длина разреза составила около 12 см.Access to the trunk of the facial nerve was made through a vertical incision of the skin and subcutaneous fat, passing from the leg of the ear curl down the natural anterior fold of the skin, bordering the earlobe and continuing up and back from the auricle along the natural behind the ear fold to the level of the mastoid base a process of the temporal bone and then turning down and passing in the projection of the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle to the angle of the lower jaw. The total cut length was about 12 cm.
Сформировали и откинули кожно-жировой лоскут с обнажением поверхностной мышечно-апоневротической системы. Методом тупой диссекции прошли в слое между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем околоушной слюнной железы, поднимаясь от угла нижней челюсти до хрящевой части наружного слухового прохода.A skin-fat flap was formed and thrown back with exposure of the superficial muscle-aponeurotic system. By the method of blunt dissection, they passed in the layer between the front edge of the sternocleidomastoid muscle and the posterior edge of the parotid salivary gland, rising from the angle of the lower jaw to the cartilaginous part of the external auditory meatus.
Выделили заднее брюшко двубрюшной мышцы, поднимаясь по которому кверху и кзади в глубоких слоях между шиловидным и сосцевидным отростками височной кости обнаружили ствол лицевого нерва, который далее выделили до места пересечения.We isolated the posterior abdomen of the biceps muscle, ascending along which up and back in the deep layers between the styloid and mastoid processes of the temporal bone, we discovered the trunk of the facial nerve, which was then isolated to the intersection.
Рассекли поверхностную мышечно-апоневротическую систему параллельно и ниже нижнего края скуловой дуги. Методом тупой диссекции мягких тканей в околоушно-жевательной области обнаружили и выделили пересеченные щечную, височную, скуловую, краевую и шейную ветви лицевого нерва.Dissected the superficial muscular aponeurotic system parallel to and below the lower edge of the zygomatic arch. By the method of blunt dissection of soft tissues in the parotid chewing region, the crossed buccal, temporal, zygomatic, marginal and cervical branches of the facial nerve were detected and isolated.
Забор аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва провели через вертикальный линейный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной 2 см на уровне голеностопного сустава, проходящий на 4 см кпереди от середины латеральной лодыжки.The autograft of the superficial peroneal nerve was taken through a vertical linear incision of the skin and subcutaneous fat 2 cm long at the ankle joint, extending 4 cm anterior to the middle of the lateral ankle.
Методом тупой диссекции обнаружили ствол поверхностного малоберцового нерва, находящийся в подкожно-жировой клетчатке над фасцией голени. Ствол поверхностного малоберцового нерва выделили в проксимальном направлении в подкожно-жировой клетчатке до уровня прободения им фасции голени на границе средней и нижней трети голени. Выделение продолжили в дистальном направлении до бифуркации ствола поверхностного малоберцового нерва в верхнелатеральной области тыла стопы на свои ветви - медиального тыльного кожного нерва и промежуточного тыльного кожного нерва. Провели два линейных разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки на тыльной поверхности стопы длиной по 2 см в проекции прохождения ветвей ствола поверхностного малоберцового нерва. Ветви поверхностного малоберцового нерва выделили до своих конечных ветвей с получением в итоге пяти ветвей поверхностного малоберцового нерва.Using a blunt dissection method, a trunk of the superficial peroneal nerve located in the subcutaneous fat above the fascia of the tibia was found. The trunk of the superficial peroneal nerve was isolated in the proximal direction in the subcutaneous fat to the level of perforation of the fascia of the tibia at the border of the middle and lower third of the tibia. Isolation was continued in the distal direction until the trunk of the superficial peroneal nerve was bifurcated in the upper lateral region of the back of the foot to its branches, the medial dorsal cutaneous nerve and the intermediate dorsal cutaneous nerve. We performed two linear incisions of the skin and subcutaneous fat on the dorsum of the
Забор аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва закончили пересечением ствола и его ветвей с получением общей длины аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва 7 см. Послеоперационные раны в донорской зоне ушили послойно.The sampling of the superficial peroneal nerve autograft was completed by crossing the trunk and its branches to obtain a total length of the superficial peroneal nerve autograft 7 cm. Postoperative wounds in the donor area were sutured in layers.
Аутотрансплантат поверхностного малоберцового нерва уложили в подготовленное воспринимающее ложе околоушно-жевательной области. С помощью микрохирургической техники провели нейрорафию между стволом лицевого нерва и стволом аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва, а также ветвей аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва и ветвей лицевого нерва.The autograft of the superficial peroneal nerve was placed in a prepared receptive bed of the parotid-masticatory region. Using microsurgical techniques, neuroraphy was performed between the trunk of the facial nerve and the trunk of the autograft of the superficial peroneal nerve, as well as the branches of the autograft of the superficial peroneal nerve and the branches of the facial nerve.
Послеоперационную рану в воспринимающем ложе ушили послойно. Наложили непрерывные швы на поверхностную мышечно-апоневротическую систему и узловые швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу.The postoperative wound in the receiving bed was sutured in layers. Continuous sutures were applied to the superficial muscle-aponeurotic system and nodal sutures to subcutaneous fat and skin.
В послеоперационном периоде провели инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную и обезболивающую терапию, перевязки.In the postoperative period, they carried out infusion, antibacterial, anti-inflammatory and analgesic therapy, dressings.
В результате проведенной операции устранили дефект правого лицевого нерва аутотрансплантатом поверхностного малоберцового нерва с созданием условий для последующей иннервации мимической мускулатуры.As a result of the operation, the defect of the right facial nerve was eliminated with an autograft of the superficial peroneal nerve with the creation of conditions for the subsequent innervation of the facial muscles.
Пример 2Example 2
Пациент С., находился в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с диагнозом: «Паралич мимической мускулатуры слева».Patient S., was in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of FSBI TsNIIS and ChLH with the diagnosis: Paralysis of facial muscles on the left.
Из анамнеза известно: 5 месяцев назад была выполнена тотальная паротидэктомия левой околоушной слюнной железы с резекцией ствола и ветвей лицевого нерва по поводу рецидива плеоморфной аденомы.From the anamnesis it is known: 5 months ago a total parotidectomy of the left parotid salivary gland was performed with a resection of the trunk and branches of the facial nerve due to the recurrence of pleomorphic adenoma.
При клиническом обследовании отметили паралич мимической мускулатуры слева. Отмечена асимметрия лица в покое, усиливающаяся при проведении мимических проб, лагофтальм.Clinical examination noted paralysis of facial muscles on the left. The asymmetry of the face at rest was noted, intensifying during facial tests, lagophthalmos.
По результатам электромиографии мимической мускулатуры отмечено отсутствие электрического ответа мимических мышц слева.According to the results of electromyography of the facial muscles, the absence of an electrical response of the facial muscles on the left was noted.
С целью устранения дефекта лицевого нерва рекомендовано проведение операции с использованием аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва.In order to eliminate a facial nerve defect, it is recommended that an operation be performed using an autograft of the superficial peroneal nerve.
В клинике после полного клинико-лабораторного и инструментального исследования в условиях комбинированного эндотрахеального наркоза провели операцию по устранению дефекта левого лицевого нерва предложенным способом.In the clinic, after a complete clinical, laboratory and instrumental examination in the conditions of combined endotracheal anesthesia, an operation was performed to eliminate the left facial nerve defect by the proposed method.
Подготовили воспринимающее ложе.Prepared a receptive bed.
Доступ к стволу лицевого нерва осуществили через вертикальный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, проходящий от ножки завитка ушной раковины вниз по естественной предушной складке кожи, окаймляющий мочку ушной раковины и продолжающийся кверху и кзади от ушной раковины по естественной заушной складке кожи до уровня основания сосцевидного отростка височной кости, и далее разворачивающийся вниз и проходящий в проекции переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до угла нижней челюсти. Общая длина разреза составила около 14 см.Access to the trunk of the facial nerve was made through a vertical incision of the skin and subcutaneous fat, passing from the leg of the ear curl down the natural anterior fold of the skin, bordering the earlobe and continuing up and back from the auricle along the natural behind the ear fold to the level of the mastoid base a process of the temporal bone, and then turning down and passing in the projection of the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle to the angle of the lower jaw. The total cut length was about 14 cm.
Сформировали и откинули кожно-жировой лоскут с обнажением поверхностной мышечно-апоневротической системы. Методом тупой диссекции прошли в слое между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем околоушной слюнной железы, поднимаясь от угла нижней челюсти до хрящевой части наружного слухового прохода.A skin-fat flap was formed and thrown back with exposure of the superficial muscular-aponeurotic system. By the method of blunt dissection, they passed in the layer between the front edge of the sternocleidomastoid muscle and the posterior edge of the parotid salivary gland, rising from the angle of the lower jaw to the cartilaginous part of the external auditory meatus.
Выделили заднее брюшко двубрюшной мышцы, поднимаясь по которому кверху и кзади в глубоких слоях между шиловидным и сосцевидным отростками височной кости обнаружили ствол лицевого нерва, который далее выделили до места повреждения.We isolated the posterior abdomen of the biceps muscle, ascending along which up and back in the deep layers between the styloid and mastoid processes of the temporal bone, we discovered the trunk of the facial nerve, which was then isolated to the site of damage.
Рассекли поверхностную мышечно-апоневротическую систему параллельно и ниже нижнего края скуловой дуги. Методом тупой диссекции мягких тканей в околоушно-жевательной области обнаружили и выделили пересеченные щечную, височную, скуловую, краевую и шейную ветви лицевого нерва.Dissected the superficial muscular aponeurotic system parallel to and below the lower edge of the zygomatic arch. By the method of blunt dissection of soft tissues in the parotid chewing region, intersected buccal, temporal, zygomatic, marginal and cervical branches of the facial nerve were detected and isolated.
Забор аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва провели через вертикальный линейный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной 3 см на уровне голеностопного сустава, проходящий на 5 см кпереди от середины латеральной лодыжки.The autograft of the superficial peroneal nerve was taken through a vertical linear incision of the skin and subcutaneous fat 3 cm long at the ankle joint, extending 5 cm anterior to the middle of the lateral ankle.
Методом тупой диссекции обнаружили ствол поверхностного малоберцового нерва, находящийся в подкожно-жировой клетчатке над фасцией голени. Ствол поверхностного малоберцового нерва выделили в проксимальном направлении в подкожно-жировой клетчатке до уровня прободения им фасции голени на границе средней и нижней трети голени. Выделение продолжили в дистальном направлении до бифуркации ствола поверхностного малоберцового нерва в верхнелатеральной области тыла стопы на ветви - медиального тыльного кожного нерва и промежуточного тыльного кожного нерва. Провели два линейных разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки на тыльной поверхности стопы длиной по 3 см в проекции прохождения ветвей ствола поверхностного малоберцового нерва. Ветви поверхностного малоберцового нерва выделили до конечных ветвей с получением в итоге пяти ветвей поверхностного малоберцового нерва.Using a blunt dissection method, a trunk of the superficial peroneal nerve located in the subcutaneous fat above the fascia of the tibia was found. The trunk of the superficial peroneal nerve was isolated in the proximal direction in the subcutaneous fat to the level of perforation of the fascia of the tibia at the border of the middle and lower third of the tibia. Isolation was continued in the distal direction until the trunk of the superficial peroneal nerve was bifurcated in the upper lateral region of the back of the foot on the branch - the medial back skin nerve and the intermediate back skin nerve. We performed two linear incisions of the skin and subcutaneous fat on the dorsum of the
Забор аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва закончили пересечением ствола и его ветвей с получением общей длины аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва 6 см. Послеоперационные раны в донорской зоне ушили послойно.The sampling of the superficial peroneal nerve autograft was completed by crossing the trunk and its branches to obtain the total length of the superficial peroneal nerve autograft 6 cm. Postoperative wounds in the donor area were sutured in layers.
Аутотрансплантат поверхностного малоберцового нерва уложили в подготовленное воспринимающее ложе околоушно-жевательной области.The autograft of the superficial peroneal nerve was placed in a prepared receptive bed of the parotid-masticatory region.
С помощью микрохирургической техники провели нейрорафию между стволом лицевого нерва и стволом аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва, а также ветвей аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва и ветвей лицевого нерва.Using microsurgical techniques, neuroraphy was performed between the trunk of the facial nerve and the trunk of the autograft of the superficial peroneal nerve, as well as the branches of the autograft of the superficial peroneal nerve and the branches of the facial nerve.
Послеоперационную рану в воспринимающем ложе ушили послойно. Наложили непрерывные швы на поверхностную мышечно-апоневротическую систему и узловые швы на подкожно-жировую клетчатку и кожу.The postoperative wound in the receiving bed was sutured in layers. Continuous sutures were applied to the superficial muscle-aponeurotic system and nodal sutures to subcutaneous fat and skin.
В послеоперационном периоде провели инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную и обезболивающую терапию, перевязки.In the postoperative period, they carried out infusion, antibacterial, anti-inflammatory and analgesic therapy, dressings.
В результате проведенной операции устранили дефект левого лицевого нерва аутотрансплантатом поверхностного малоберцового нерва с созданием условий для последующей иннервации мимической мускулатуры.As a result of the operation, the defect of the left facial nerve was eliminated with an autograft of the superficial peroneal nerve with the creation of conditions for the subsequent innervation of the facial muscles.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества.The proposed method has the following advantages.
Возможность предоперационного определения расположения донорского нерва путем его визуализации или пальпации при одномоментной максимальной флексии и инверсии стопы.The possibility of preoperative determination of the location of the donor nerve by visualization or palpation with simultaneous maximum flexion and foot inversion.
Упрощение забора аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва за счет отсутствия необходимости предварительной фиксации нижней конечности в вынужденном положении.Simplification of the autograft sampling of the superficial fibular nerve due to the lack of the need for preliminary fixation of the lower limb in a forced position.
Возможность забора аутотрансплантата поверхностного малоберцового нерва длиной до 25 см позволяет устранить дефект лицевого нерва любой протяженности, а наличие ствола поверхностного малоберцового нерва с множеством ветвей наиболее близко подходит к морфологическим характеристикам лицевого нерва.The possibility of sampling an autograft of the superficial fibular nerve up to 25 cm long allows eliminating a defect in the facial nerve of any length, and the presence of a trunk of the superficial fibular nerve with many branches is most closely related to the morphological characteristics of the facial nerve.
Снижение травматичности и донорского ущерба за счет снижения чувствительности на ограниченном участке тыльной поверхности стопы без риска возникновения нейротрофических повреждений и затруднения ходьбы или нарушения походки.Reducing trauma and donor damage by reducing sensitivity in a limited area of the dorsum of the foot without the risk of neurotrophic injuries and difficulty walking or impaired gait.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019107748A RU2703907C1 (en) | 2019-03-19 | 2019-03-19 | Method for elimination of facial nerve defect |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019107748A RU2703907C1 (en) | 2019-03-19 | 2019-03-19 | Method for elimination of facial nerve defect |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2703907C1 true RU2703907C1 (en) | 2019-10-22 |
Family
ID=68318553
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019107748A RU2703907C1 (en) | 2019-03-19 | 2019-03-19 | Method for elimination of facial nerve defect |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2703907C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2729505C1 (en) * | 2019-11-06 | 2020-08-07 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method for plasty of intra-temporal lesions of facial nerve with autograft n_ suralis |
| RU2743273C1 (en) * | 2020-07-14 | 2021-02-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating paralysis of facial muscles |
| RU2743846C1 (en) * | 2020-06-19 | 2021-02-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Method for dynamic correction of muscle paralysis innervated by the marginal mandibular branch of the facial nerve |
| RU2752714C1 (en) * | 2020-10-28 | 2021-07-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating paralysis of facial muscles |
| RU2784357C1 (en) * | 2022-09-15 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating paralysis of mimic muscles |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2566215C1 (en) * | 2014-07-29 | 2015-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating mimetic paralysis |
| RU2660994C1 (en) * | 2017-10-05 | 2018-07-11 | Эмир Омерэлли | Method of recovery of facial nerve function |
-
2019
- 2019-03-19 RU RU2019107748A patent/RU2703907C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2566215C1 (en) * | 2014-07-29 | 2015-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating mimetic paralysis |
| RU2660994C1 (en) * | 2017-10-05 | 2018-07-11 | Эмир Омерэлли | Method of recovery of facial nerve function |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ITHZEL MARIA VILLARREAL et al. Promising Technique for Facial Nerve Reconstruction in Extended Parotidectomy. Iran J Otorhinolaryngol. 2015, 27(83), P. 475-479. * |
| MYUNG CHUL LEE et al. Functional Outcomes of Multiple Sural Nerve Grafts for Facial Nerve Defects after Tumor-Ablative Surgery. Arch Plast Surg. 2015, 42(4), P. 461-468. * |
| ПОЛЬШИНА В.И. Реиннервация мимических мышц с использованием жевательного нерва: диссертация КМН, Москва, 2016, с.130. * |
| ПОЛЬШИНА В.И. Реиннервация мимических мышц с использованием жевательного нерва: диссертация КМН, Москва, 2016, с.130. ITHZEL MARIA VILLARREAL et al. Promising Technique for Facial Nerve Reconstruction in Extended Parotidectomy. Iran J Otorhinolaryngol. 2015, 27(83), P. 475-479. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2729505C1 (en) * | 2019-11-06 | 2020-08-07 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method for plasty of intra-temporal lesions of facial nerve with autograft n_ suralis |
| RU2743846C1 (en) * | 2020-06-19 | 2021-02-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Method for dynamic correction of muscle paralysis innervated by the marginal mandibular branch of the facial nerve |
| RU2743273C1 (en) * | 2020-07-14 | 2021-02-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating paralysis of facial muscles |
| RU2752714C1 (en) * | 2020-10-28 | 2021-07-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating paralysis of facial muscles |
| RU2784357C1 (en) * | 2022-09-15 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating paralysis of mimic muscles |
| RU2835359C1 (en) * | 2023-10-06 | 2025-02-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for microsurgical reconstruction of facial nerve |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2703907C1 (en) | Method for elimination of facial nerve defect | |
| Davis | Plastic surgery: its principles and practice | |
| Ball | A system of surgery | |
| Zuker et al. | The dorsalis pedis free flap: technique of elevation, foot closure, and flap application | |
| Sistrunk | Contribution to plastic surgery: Removal of scars by stages; an open operation for extensive laceration of the anal sphincter; the Kondoleon operation for elephantiasis | |
| RU2566215C1 (en) | Method for eliminating mimetic paralysis | |
| Horsley | Operative surgery | |
| RU2138214C1 (en) | Method for applying tendinoplastic repair of finger flexors | |
| RU2677791C1 (en) | Method of eliminating severe atrophy of body mandible | |
| RU2702608C1 (en) | Method of reinnervation of facial muscles | |
| RU2700391C1 (en) | Method of restoration of fingers extensors tendons of hand by mesodermal autograft | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| RU2645616C1 (en) | Fixation method of distal tendon of arm biceps muscle to radiai bone tuberosity | |
| RU2461359C1 (en) | Method for relieving glossoplegia | |
| RU2743273C1 (en) | Method for eliminating paralysis of facial muscles | |
| RU2482803C1 (en) | Method of osteocutaneous reconstruction of finger | |
| RU2698415C2 (en) | Method for reconstruction of combined iliac region defect | |
| RU2297804C1 (en) | Method for finger reconstruction | |
| RU2341214C1 (en) | Method of formation of frontal department of mandible, mouth cavity and mental area | |
| RU2777485C1 (en) | Method for removal of the submandibular salivary gland with endoscopic assistance by intraoral access | |
| RU2578377C2 (en) | Method for surgical restoration of chronic achilles tendon rupture | |
| RU2214173C2 (en) | Method for creating osteocutaneous finger from radial flap | |
| RU2760918C1 (en) | Method for elimination of lower jaw body atrophy | |
| RU2727028C1 (en) | Mimic muscles reinnervation method | |
| RU2499572C1 (en) | Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210320 |