RU2703723C1 - Способ коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани - Google Patents
Способ коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани Download PDFInfo
- Publication number
- RU2703723C1 RU2703723C1 RU2018128798A RU2018128798A RU2703723C1 RU 2703723 C1 RU2703723 C1 RU 2703723C1 RU 2018128798 A RU2018128798 A RU 2018128798A RU 2018128798 A RU2018128798 A RU 2018128798A RU 2703723 C1 RU2703723 C1 RU 2703723C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anxiety
- connective tissue
- day
- patients
- depressive disorders
- Prior art date
Links
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 238000012937 correction Methods 0.000 title abstract description 6
- 208000018631 connective tissue disease Diseases 0.000 title abstract 3
- AHOUBRCZNHFOSL-YOEHRIQHSA-N (+)-Casbol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1[C@H]1[C@H](COC=2C=C3OCOC3=CC=2)CNCC1 AHOUBRCZNHFOSL-YOEHRIQHSA-N 0.000 claims abstract description 9
- AHOUBRCZNHFOSL-UHFFFAOYSA-N Paroxetine hydrochloride Natural products C1=CC(F)=CC=C1C1C(COC=2C=C3OCOC3=CC=2)CNCC1 AHOUBRCZNHFOSL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 229960002296 paroxetine Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 206010054089 Depressive symptom Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 21
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 14
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 10
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 10
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 10
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 6
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 6
- 241000218657 Picea Species 0.000 description 5
- BGRJTUBHPOOWDU-UHFFFAOYSA-N sulpiride Chemical compound CCN1CCCC1CNC(=O)C1=CC(S(N)(=O)=O)=CC=C1OC BGRJTUBHPOOWDU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- IWVRVEIKCBFZNF-UHFFFAOYSA-N LSM-1636 Chemical compound C1CNC2CCCC3=C2N1C1=CC=C(C)C=C13 IWVRVEIKCBFZNF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N folic acid Chemical compound C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 4
- 229950002220 pirlindole Drugs 0.000 description 4
- 208000006358 Hand Deformities Diseases 0.000 description 3
- 206010036030 Polyarthritis Diseases 0.000 description 3
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 3
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 3
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 3
- 208000030428 polyarticular arthritis Diseases 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 3
- 102100036475 Alanine aminotransferase 1 Human genes 0.000 description 2
- 108010082126 Alanine transaminase Proteins 0.000 description 2
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 2
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 2
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 2
- 108010003415 Aspartate Aminotransferases Proteins 0.000 description 2
- 102000004625 Aspartate Aminotransferases Human genes 0.000 description 2
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 2
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 2
- 206010016326 Feeling cold Diseases 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
- FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N L-methotrexate Chemical compound C=1N=C2N=C(N)N=C(N)C2=NC=1CN(C)C1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N 0.000 description 2
- ZRVUJXDFFKFLMG-UHFFFAOYSA-N Meloxicam Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2S(=O)(=O)N(C)C=1C(=O)NC1=NC=C(C)S1 ZRVUJXDFFKFLMG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N N-Pteroyl-L-glutaminsaeure Natural products C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)NC(CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 2
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 2
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 2
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 2
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 2
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 229960000304 folic acid Drugs 0.000 description 2
- 235000019152 folic acid Nutrition 0.000 description 2
- 239000011724 folic acid Substances 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 2
- 230000036997 mental performance Effects 0.000 description 2
- 229960000485 methotrexate Drugs 0.000 description 2
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 2
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 239000010902 straw Substances 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 2
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002027 Amyotrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 1
- UETNIIAIRMUTSM-UHFFFAOYSA-N Jacareubin Natural products CC1(C)OC2=CC3Oc4c(O)c(O)ccc4C(=O)C3C(=C2C=C1)O UETNIIAIRMUTSM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010031149 Osteitis Diseases 0.000 description 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 229940024606 amino acid Drugs 0.000 description 1
- 235000001014 amino acid Nutrition 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 1
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000018339 bone inflammation disease Diseases 0.000 description 1
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N chloroquine Chemical compound ClC1=CC=C2C(NC(C)CCCN(CC)CC)=CC=NC2=C1 WHTVZRBIWZFKQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000003001 depressive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 229960004801 imipramine Drugs 0.000 description 1
- BCGWQEUPMDMJNV-UHFFFAOYSA-N imipramine Chemical compound C1CC2=CC=CC=C2N(CCCN(C)C)C2=CC=CC=C21 BCGWQEUPMDMJNV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000000811 metacarpophalangeal joint Anatomy 0.000 description 1
- 229940021348 methotrexate 10 mg Drugs 0.000 description 1
- 229940021350 methotrexate 15 mg Drugs 0.000 description 1
- 229940081219 methylprednisolone 8 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 229940126570 serotonin reuptake inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 239000003772 serotonin uptake inhibitor Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- NCEXYHBECQHGNR-QZQOTICOSA-N sulfasalazine Chemical compound C1=C(O)C(C(=O)O)=CC(\N=N\C=2C=CC(=CC=2)S(=O)(=O)NC=2N=CC=CC=2)=C1 NCEXYHBECQHGNR-QZQOTICOSA-N 0.000 description 1
- 229960001940 sulfasalazine Drugs 0.000 description 1
- NCEXYHBECQHGNR-UHFFFAOYSA-N sulfasalazine Natural products C1=C(O)C(C(=O)O)=CC(N=NC=2C=CC(=CC=2)S(=O)(=O)NC=2N=CC=CC=2)=C1 NCEXYHBECQHGNR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/135—Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
- A61K31/137—Arylalkylamines, e.g. amphetamine, epinephrine, salbutamol, ephedrine or methadone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/24—Antidepressants
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и касается коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани. Для этого в дополнении к традиционной терапии системных заболеваний соединительной ткани перорально вводят пароксетин в начальной дозе 10 мг в сутки с последующим увеличением дозы до 20-30 мг в сутки. Продолжительность курса - 3 месяца. Такой режим введения препарата обеспечивает повышение эффективности лечения основного заболевания в сочетании с уменьшением депрессивной симптоматики, в том числе за счет увеличения приверженности лечению. 2 пр.
Description
Область применения
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням и может использоваться в психиатрии при лечении тревожно-депрессивных расстройств.
Аналоги
Известны способы лечения тревожно-депрессивных расстройств с применением антидепрессантов: патент 2288712 (RU). По данному способу проводят традиционную терапию инфаркта миокарда и дополнительно назначают перорально пиразидол в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 21 дня в сочетании с эглонилом 1 мл (50 мг) 1 раз в день внутримышечно в течение 10 дней.
Критика аналогов
При применении пиразидола в сочетании с эглонилом наблюдаются выраженные побочные явления. Кроме того, нет выраженного клинического эффекта.
Прототип
В качестве прототипа нами выбран способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда по патенту 2288712 (RU). По данному способу проводят традиционную терапию инфаркта миокарда и дополнительно назначают перорально пиразидол в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 21 дня в сочетании с эглонилом 1 мл (50 мг) 1 раз в день внутримышечно в течение 10 дней.
Критика прототипа.
При применении пиразидола в сочетании с эглонилом наблюдаются выраженные побочные явления. Кроме того, нет выраженного клинического эффекта.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных системными заболеваниями соединительной ткани.
Проводится исследование психоэмоционального статуса с помощью шкалы Бека, которая представляет собой опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. Полученные баллы интерпретировались следующим образом: 10-15 баллов - легкая депрессия; 16-19 баллов - умеренная депрессия; 20-29 баллов - выраженная депрессия; >30 баллов - тяжелая депрессия. Кроме того использовалась шкала Спилберга-Ханина, которая является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Шкала реактивной тревожности состоит из 20 суждений, а личной тревожности - из 40 суждений, для каждого из которых существует 4 варианта ответа, каждому из которых присваивается определенный балл (1 балл - нет, это не так; 2 балла - пожалуй, так; 3 балла - верно; 4 балла -совершенно верно). Пациенту предлагали прочитать каждое из приведенных суждений и зачеркнуть цифру в соответствующей графе справа в зависимости от самочувствия. Полученные баллы интерпретировались следующим образом: <30 - низкая тревожность; 31-45 - умеренная тревожность; >46 - высокая тревожность.
Данные, полученные с помощью вышеописанного исследования, необходимы для коррекции тревожно-депрессивных расстройств.
Показаниями к проведению коррекции тревожно-депрессивных расстройств является выявление умеренной депрессии (16-19 баллов); выраженной депрессии (20-29 баллов); тяжелой депрессиии ( более 30 баллов). А так же тревожность умеренной (31-45 баллов) и высокой (более 46 баллов) степени. Для осуществления коррекции проводят традиционную терапию системных заболеваний соединительной ткани и дополнительно назначают перорально селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) пароксетин, начиная с 10 мг/сут при однократном приеме, с наращиванием дозировки до 20-30 мг/сут через неделю.
Новизна предлагаемого способа заключается в том, что данный препарат не использовался при коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани.
Пример 1.
Больная А., 47 лет.
Клинический диагноз:
Ревматоидный артрит, полиартрит, активность - 1 ст, R стадия - II, НФС - I ст. 22.11.2016 г. поступила в ревматологическое отделение Республиканской клинической больницы скорой жалобами на боли в суставах: плечевых, локтевых, лучезапястных. Выраженную боль в мелких суставах кистей, коленных. Четкую утреннюю скованность более 3 часов, ограничение объема движений в коленных суставах, мелких суставах кистей и стоп, чувство онемения и зябкости в конечностях.
Анамнез заболевания. Больной себя считает около 21 года, заболевание началось без видимой причины, постепенно, с утренних болей в мелких суставах, а так же припухлости в них. По поводу чего не обследовалась и не лечилась. Впервые была направлена на обследование и лечение в 2000 г. в ревматологическое отделение, где выставлен диагноз - ревматоидный артрит, полиартрит. Назначили терапию (НПВП, сульфасалазин, делагил) с эффектом. Лечение проводила регулярно, отмечала эффект. В стационар поступила для контрольного обследования.
При поступлении общее состояние средней тяжести. Больной правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Форма грудной клетки правильная, симметричная, частота дыхательных движений 20 в мин. При перкуссии легких ясный легочный звук. При аускультации - дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения,частота сердечных сокращений 80 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - нижний край третьего ребра, левая - на 0,5 см левее срединно-ключичной линии. Тоны сердца сохранены. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Отеков нет.
Опорно-двигательная система: отмечается боль при активном движении локтевых, лучезапятсных суставов обеих кистей. Имеется ограничение объема движения в локтевых и лучезапятсных суставах. Сгибание, разгибание под углом 20 гр. припухлость, утолщение проксимальных межфаланговых суставов II-III пальцев обеих кистей, атрофия м/костных мышц, синдром сжатия кистей положительный. Боль, ограничение движения в плюстнефаланговбых суставах стоп, ульнарная девиация стоп. Боль, ограничение движения в голеностопных суставах, из-за чего походка изменена, ходит мелкими шагами, хромает. Психологическое тестирование проводилось с использованием шкалы депрессии Бека, методики Ч.Д. Спилбергера, в модификации Ю.Л. Ханина (уровень личностной и реактивной тревожности). Полученные результаты свидетельствуют о наличии у пациента А. высокого уровня депрессии, а также реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности при поступлении в стационар.
Данные дополнительных методов исследования при поступлении. Общий анализ крови от 23.11.2016: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,41×10/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 7,7×10/л. Лейкоцитарная формула: нейтрофилы палочкоядерные - 4%, сегментоядерные -57%, эозинофилы 1%, моноциты 4%, лимфоциты 26%. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 11 мм/ч.
Биохимическое исследование крови от 23.11.2016: глюкоза 4,1 ммоль/л, мочевина 6,4 ммоль/л, креатинин -79 ммоль/л, амилаза 7,0 мг (ел), аспартатаминотрансфераза 36 нмоль (ел), аланинаминотрансфераза 42 нмоль (ел), С-реактивный белок-2,9.
Анализ мочи от 23.11.2016: цвет мочи соломенно-желтый, прозрачная, реакция кислая, удельный вес 1021, белок- следы, лейкоциты ед. в поле зрения.
Экг: без патологии.
R-грамма кистей: ульнарная девиация кистей, пороз о/суставной. С/щели умеренно сужены.
R-грамма стоп: девиация, подвывихи б/пальцев обеих стоп, пороз о/суставной.
Симметричные листовидные просветления в эпифизах проксимальных отделов фаланг.
Назначено лечение: мовалис 7,5 мг 2 раза в сутки после еды, при обострении процесса, фиброгастроскопия. Метотрексат15мг- 1 раз в неделю (понедельник)+ 2 литра жидкости в этот день под контролем показателей OAK, АЛТ, ACT. Фолевая кислота по 1 тб 3 раза в сутки, во вторник, среду, четверг. После приема метотрексата. Кальцемид по 1 тб-2 раза в день - длительно. Омез по 1 капсуле 2 раза в сутки при приеме НПВС и ГКС.
Пароксетин 10 мг 1 раз в сутки с наращиванием дозировки на 10 мг в неделю, до 30 мг сутки.
При лечении к концу первой недели отмечалось снижение тревоги, у больной нормализовался сон, улучшился аппетит. К исходу второй недели наблюдалась положительная динамика с уменьшением депрессивного расстройства, больной отметил повышение умственной и физической работоспособности, изменение пессимистического взгляда на перспективы собственного здоровья и работоспособности. После полного курса лечения (90 день) снизилась тревога, депрессия и повысилось качество жизни. Побочных эффектов при проводимой терапии не наблюдалось.
Пример 2
Больной С., 52 года.
Клинический диагноз:
Ревматоидный артрит, полиартрит, активность-II ст, R стадия-II, НФС - II ст.
12.06.2016 г. поступила в ревматологическое отделение Республиканской клинической больницы скорой жалобами на боли в суставах: межфланговых суставах 2-5 пальцев кистей, лучезапятсных суставах. Выраженную боль в коленных суставах, хруст в них. Отмечает утреннюю скованность более 3 часов, ограничение объема движений в мелких суставах кистей, кисть с трудом сжимает в кулак. Чувство онемения и зябкости кистей. Анамнез заболевания. Больной себя считает с 2007 года, когда после переохлаждения (искупался в реке) появилась выраженная боль, припухлость мелких суставов. Затем появились боли в лучезапятсных суставах, далее в мелких суставах кистей, ограничение движений в них. Ранее обследовался и лечился по месту жительства. Получал терапию НПВП, СПВП с эффектом. В стационар поступил в связи с ухудшением состояния, для контрольного обследования и подбора терапии.
При поступлении общее состояние средней тяжести. Больной правильного телосложения, нормального питания. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Форма грудной клетки правильная, симметричная, частота дыхательных движений 18 в мин. При перкуссии легких ясный легочный звук. При аускультации - дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота сердечных сокращений 80 в мин. АД 115/75 мм рт.ст. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - нижний край третьего ребра, левая - по срединно-ключичной линии. Тоны сердца сохранены. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Отеков нет.
Опорно-двигательная система: отмечается умеренное ограничение движений в локтевых, лучезапятсных суставах обеих кистей. Сгибание и разгибание болезненно в лучезапятсных суставах. Припухлость в пястно-фаланговых суставах обеих кистей 2-3-4 пальцев, боль, ограничение движения в проксимально межфаланговых суставах обеих кистей 2-3 го пальцев, кисть не сжимает в кулак, амиатрофия межкостных мышц, тенденция к ульнарной девиации кистей. Боль, ограничение движения в коленных и голеностопных суставах обеих ног.
Психологическое тестирование проводилось с использованием шкалы депрессии Бека, методики Ч.Д. Спилбергера, в модификации Ю.Л.Ханина (уровень личностной и реактивной тревожности). Полученные результаты свидетельствуют о наличии у пациента А. высокого уровня депрессии, а также реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности при поступлении в стационар.
Данные дополнительных методов исследования при поступлении. Общий анализ крови от 13.06.2016: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 4,12×10/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 6,8x10/л. Лейкоцитарная формула: сегментоядерные -70%, эозинофилы 1%, моноциты 8%, лимфоциты 18%. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 40 мм/ч. Биохимическое исследование крови от 13.06.2016: глюкоза 4,4 ммоль/л, мочевина 8,4 ммоль/л, креатинин - 82 ммоль/л, амилаза 15 мг (ел), аспартатаминотрансфераза 25 нмоль (ел), аланинаминотрансфераза 15 нмоль (ел), С-реактивный белок - 33.
Анализ мочи от 13.06.2016: цвет мочи соломенно-желтый, прозрачная, реакция кислая, удельный вес 1018, белок- не обн., лейкоциты ед. в поле зрения.
ЭКГ: без патологии.
R-грамма кистей с охватом лучезаптсных суставов: пороз диффузен, с/щели межфаланговых сочленений сужены, ревматоидный семметричный остит, утолщение мягких тканей о/суставной области.
R-грамма стоп: девиация, пороз диффузен, суставные щели сужены, симметричные листовидные просветления в эпифизах проксимальных отделов фаланг. Назначено лечение: мовалис 15 мг 1 раз в сутки после еды, при обострении процесса, фиброгастроскопия. Метилпреднизолон 8 мг в сутки, утром во время завтрака 2 месяца, затем постепенно (на 1/4 таблетки 1 раз в 7-10 дней) уменьшение дозировки до полной отмены препарата. Метотрексат 10 мг утром и 5 мг вечером - 1 раз в неделю (понедельник)+ 2 литра жидкости в этот день под контролем показателей OAK, АЛТ, ACT. Фолевая кислота по 1 тб 3 раза в сутки, во вторник, среду, четверг. После приема метотрексата. Кальцемид по 1 тб-2 раза в день- длительно.
Пароксетин 10 мг 1 раз в сутки с наращиванием дозировки на 10 мг в неделю, до 30 мг сутки.
При лечении ко второй неделе отмечалось снижение тревоги, у больного нормализовался сон, улучшился аппетит. К исходу второй недели наблюдалась положительная динамика с уменьшением депрессивного расстройства, больной отметил повышение умственной и физической работоспособности. После полного курса лечения (90 день) снизилась тревога, депрессия и повысилось качество жизни. Побочных эффектов при проводимой терапии не наблюдалось.
Повторное психологическое тестирование, лабораторное и инструментальное исследование проводилось через 10 дней и через 3 месяца от начала терапии. Результаты проведенного наблюдения показали, что в процессе лечения происходит снижение личностной, реактивной тревожности и уровня депрессии, и повышается качество жизни пациентов А. и С. Существенных и значимых изменений при проведении рутинных лабораторных исследований на фоне терапии не выявлено. В результате отмечено статистически достоверное снижение среднего уровня выраженности тревоги (с 55±4,5 до 35±4,2 баллов) и депрессии (с 63±6,3 до 44±5,1 баллов).
Таким образом, применение пароксетина в комплексной терапии системных заболеваний соединительной ткани позволило в более короткие сроки снизить уровень тревоги и депрессии. Это сопровождается улучшением настроения, нормализацией сна, повышением работоспособности и качества жизни больного.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа
По прототипу используют сочетание препаратов пиризидола и эглонила.
По предлагаемому способу используют препарат параксетин.
Положительный результат от использования предлагаемого способа
Предлагаемый способ улучшает клиническое состояние больных с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ), осложненных тревожно-депрессивными расстройствами как за счет уменьшения депрессивной симптоматики, так и в результате увеличения приверженности лечению. Кроме того, показано, что назначение пароксетина приводило к улучшению течения СЗСТ и качества жизни (КЖ) у обследованных пациентов. Nielsen О.A., Morsing I., Peterson J.S. et al. Paroxetine and imipramine treatment of depressive patients in a controlled multicentre study with plasma amino acid measurements. // Acta Psychiatr. Scand. - 1991. - Vol. 84. - P. 233-241] при назначении пароксетина отмечалось более раннее наступление эффекта (иногда уже ко 2-й неделе терапии).
Источник информации
патент 2288712 (RU) – прототип.
Claims (1)
- Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани, включающий традиционную терапию системных заболеваний соединительной ткани, отличающийся тем, что дополнительно назначают перорально пароксетин, начиная с 10 мг/сутки при однократном приеме, с наращиванием дозировки до 20-30 мг/сутки через неделю в течение 3 месяцев.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128798A RU2703723C1 (ru) | 2018-08-06 | 2018-08-06 | Способ коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128798A RU2703723C1 (ru) | 2018-08-06 | 2018-08-06 | Способ коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2703723C1 true RU2703723C1 (ru) | 2019-10-22 |
Family
ID=68318157
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018128798A RU2703723C1 (ru) | 2018-08-06 | 2018-08-06 | Способ коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2703723C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2329037C2 (ru) * | 2003-02-14 | 2008-07-20 | Комбинаторкс, Инкорпорейтед | Комбинированная терапия для лечения иммуновоспалительных заболеваний |
| WO2008090331A1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-07-31 | Imperial Innovations Limited | Serotonin reuptake inhibitors for treating arthritis |
| RU2337919C2 (ru) * | 2004-09-21 | 2008-11-10 | Чонг Кун Данг Фармасьютикл Корп. | Пароксетин холат или соли производных холевой кислоты и композиция, содержащая пароксетин и холевую кислоту или производные холевой кислоты |
-
2018
- 2018-08-06 RU RU2018128798A patent/RU2703723C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2329037C2 (ru) * | 2003-02-14 | 2008-07-20 | Комбинаторкс, Инкорпорейтед | Комбинированная терапия для лечения иммуновоспалительных заболеваний |
| RU2337919C2 (ru) * | 2004-09-21 | 2008-11-10 | Чонг Кун Данг Фармасьютикл Корп. | Пароксетин холат или соли производных холевой кислоты и композиция, содержащая пароксетин и холевую кислоту или производные холевой кислоты |
| WO2008090331A1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-07-31 | Imperial Innovations Limited | Serotonin reuptake inhibitors for treating arthritis |
Non-Patent Citations (3)
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Koskoff et al. | Paraplegia as a complication of gout | |
| Krasagakis et al. | Management of severe scleroderma with long-term extracorporeal photopheresis | |
| Altiparmak et al. | Colchicine neuromyopathy: a report of six cases | |
| HEFFRON et al. | Thyrotoxicosis presenting as choreoathetosis | |
| Fehling | The effect of adding amantadine to optimum l‐dopa dosage in Parkinson's syndrome | |
| RU2703723C1 (ru) | Способ коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с системными заболеваниями соединительной ткани | |
| CREATURO | Infectious mononucleosis and polyneuritis (Guillain-Barré syndrome): report of a case of facial diplegia treated with 2, 3 dimercaptopropanol (BAL) | |
| Connolly et al. | Suction-assisted lipectomy for lipodystrophy | |
| Sheppe et al. | Meningomyelitis: A Complication of Primary Atypical Pneumonia | |
| RU2428158C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой и/или хронической обструктивной болезнью легких | |
| RU2124349C1 (ru) | Способ лечения неспецифических астено-невротических проявлений у лиц, работающих в условиях риска интоксикации тяжелыми металлами | |
| SU1410992A1 (ru) | Способ лечени паркинсонизма | |
| RU2821193C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 | |
| Bhalkar et al. | Ayurveda treatment modalities for improving the quality of life in Sickle Cell Anaemia A case study | |
| RU2163484C1 (ru) | Лекарственное средство и способ коррекции дискинезии желчевыводящей системы и тонкой кишки | |
| Kothari et al. | Diagnostic dilemma: aspergillosis | |
| Vysochanska et al. | Patient’s history (guide) | |
| Kuznetsova et al. | Features of glucocorticoides using for treatment of a patient with a new coronaviral infection in the conditions of the observator on the basis of students’ dormitory. Clinical case | |
| BALCH et al. | Hyperparathyroidism: Report of 2 cases with some relatively unusual manifestations | |
| RU2293556C2 (ru) | Способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких | |
| Robinson et al. | REAL-WORLD DISCONTINUATION RATE OF INHALED TREPROSTINIL IN PATIENTS WITH PULMONARY HYPERTENSION IN INTERSTITIAL LUNG DISEASE. | |
| RU2785914C2 (ru) | Способ лечения детей больных хроническим пиелонефритом при экологоотягощенном анамнезе | |
| Steinberg et al. | Successful treatment of dermatitis due to chrysotherapy with adrenocorticotropic hormone | |
| RU2552300C2 (ru) | Способ коррекции состояния костной ткани и профилактики возникновения переломов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями | |
| RU2590865C1 (ru) | Способ лечения заболеваний опорно-двигательной системы воспалительного и дистрофического характера |