RU2702876C1

RU2702876C1 - Controlled stress osteosynthesis in fractures of proximal shoulder

Info

Publication number: RU2702876C1
Application number: RU2018124735A
Authority: RU
Inventors: Тимур Булатович Минасов; Вадим Владимирович Гайнуллин; Расуль Радикович Якупов; Радмир Амирович Саубанов; Азат Ринатович Билялов; Семен Сергеевич Захаров; Тимур Эрикович Хаиров; Альберт Илшатович Зянгареев; Рамзиль Флюрович Файзуллин
Original assignee: Вадим Владимирович Гайнуллин
Priority date: 2018-07-05
Filing date: 2018-07-05
Publication date: 2019-10-11

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for treating fracture of proximal shoulder. A manual fracture manual reduction is performed under the control of the electrooptical converter (EOC). Through the perforation holes of the cortical layer and through the fracture line, two pins are intramedularly mutually perpendicular in the sagittal and frontal planes, wherein before operation said pins are bent from spokes for traumatology in the form of "eight" with unclosed one end, which remains in form of a fork with pointed ends. For each inserted pin, an additional support is placed at distance of 10 mm proximal from the point of its introduction to a fracture line in the form of a cortical screw with diameter of 2.5 mm.

EFFECT: invention provides stable osteosynthesis of bone fragments and reduced traumatism.

1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

В настоящее время, существует множество способов фиксации переломов проксимального отдела плечевой кости с применением спиц, но данные методики не позволяют добиться стабильной фиксации костных отломков и раннего восстановления функции плечевого сустава.Currently, there are many ways to fix proximal humerus fractures using spokes, but these methods do not allow stable fixation of bone fragments and early restoration of shoulder joint function.

Известен способ остеосинтеза метаэпифизарных переломов с использованием устройства - патент РФ №2228723 (А61В 17/56, 17/58. Авторы Кашанский Ю.Б., Бесаев Г.М., Шапот Ю.Б., Кожевин А.А., Пивнюк B.C., Радыш В.Г., Кучеев И.О., Кузьмин В.А.), заключающийся в введении наружного стержня-шурупа в проксимальный отломок и коротких расходящихся спиц в дистальный отломок и закрепление их в фиксационных узлах.A known method of osteosynthesis of metaepiphyseal fractures using the device is a patent of the Russian Federation No. 2228723 (A61B 17/56, 17/58. Authors Kashansky Yu.B., Bessaev G.M., Shapot Yu.B., Kozhevin AA, Pivnyuk BC , Radysh V.G., Kucheev I.O., Kuzmin V.A.), which consists in introducing an external screw rod into the proximal fragment and short diverging spokes into the distal fragment and fixing them in fixation nodes.

Недостатком этого способа является то, что смещающие усилия, действующие на отломки за счет тяги мышц, приводят к расшатыванию устройства и, как следствие, к снижению жесткости фиксации отломков, что создает условия для воспаления мягких тканей и кости и увеличивает вероятность миграции устройства, а также резкое ограничение активных движений в плечевом суставе в раннем послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is that biasing forces acting on the fragments due to muscle traction lead to loosening of the device and, as a result, to a decrease in the rigidity of fixation of fragments, which creates conditions for inflammation of soft tissues and bones and increases the likelihood of device migration, as well as a sharp restriction of active movements in the shoulder joint in the early postoperative period.

В качестве прототипа был принят способ оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости, патент РФ №2231320 (А16В 17/56) автор Лазарев А.Ф., Николев В.М., Солод Э.И., основанный на введение через перфорационные отверстия кортикального слоя и через линию перелома интрамедуллярно проводят две шпильки. Шпильки проводят взаимно перпендикулярно в сагиттальной и фронтальной плоскостях, причем перед операцией указанные шпильки изгибают из спиц для травматологии в форме "восьмерки" с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки с заостренными концами. За счет оригинального изгибания основания шпильки происходит блокирование последней в перфорационных отверстиях кортикального слоя, что предотвращает миграцию последней в дистальном и проксимальном направлениях. Недостатком данного метода является недостаточное напряжение в области вилки, что в свою очередь приводит к относительно стабильному остеосинтезу.As a prototype, a method of operative fixation of fractures of the surgical neck of the humerus was adopted, RF patent No. 2231320 (А16В 17/56) author Lazarev AF, Nikolev VM, Malt E.I., based on the introduction of cortical through perforations layer and through the fracture line, two studs are intramedullary. The studs are carried out mutually perpendicularly in the sagittal and frontal planes, and before the operation, these studs are bent from spokes for traumatology in the form of a "figure eight" with one end open, which remains in the form of a fork with pointed ends. Due to the original bending of the base of the hairpin, the latter is blocked in the perforations of the cortical layer, which prevents the migration of the latter in the distal and proximal directions. The disadvantage of this method is the insufficient voltage in the area of the plug, which in turn leads to relatively stable osteosynthesis.

Заявленный способ выполняют следующим образом, производят закрытую ручную репозицию перелома под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), выполняют остеосинтез напряженными спицами, изогнутыми в форме «восьмерки» с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки с заостренными концами, далее для каждой введенной спицы устанавливают дополнительную опору на расстояние 10 мм проксимальнее от места ее введения к линии перелома в виде кортикального винта диаметром 2,5 мм. (Фиг. 1).The claimed method is performed as follows, a closed manual reposition of the fracture is performed under the control of an electron-optical transducer (EOP), osteosynthesis is performed by strained knitting needles, curved in the form of a figure-eight with one end open, which remains in the form of a fork with pointed ends, then for each inserted the spokes establish an additional support at a distance of 10 mm proximal from the place of its introduction to the fracture line in the form of a 2.5 mm diameter cortical screw. (Fig. 1).

Целью изобретения является разработка малоинвазивного способа фиксации перелома проксимального отдела плечевой кости обеспечивающего стабильный остеосинтез с исключением недостатков прототипа.The aim of the invention is to develop a minimally invasive method for fixing a fracture of the proximal humerus ensuring stable osteosynthesis with the exception of the disadvantages of the prototype.

Произведены стендовые испытания на определение силы напряжения на концах Y образных спиц и силы необходимой для смещения костных отломков при ротационном и угловом воздействие на костные отломки, выявлено:Bench tests were performed to determine the stress force at the ends of the Y-shaped spokes and the force necessary to displace bone fragments during rotational and angular impact on bone fragments, it was revealed:

1. Наибольшее напряжение на концах Y образных спиц возникает при установке дополнительно опоры на расстояние 1 см от места введения спиц.1. The greatest tension at the ends of the Y-shaped spokes occurs when additional support is installed at a distance of 1 cm from the point of introduction of the spokes.

2. Металлоконструкция из Y образных спиц с установкой дополнительных опор на расстояние 1 см проксимальнее от места введения спиц к линии перелома, превосходит по прочности в 2 раза при ротационном воздействие на костные отломки, и более чем в 4 раза при угловой нагрузке.2. The metal structure from Y-shaped knitting needles with the installation of additional supports 1 cm proximal from the place of introduction of the knitting needles to the fracture line is 2 times stronger in strength with a rotational action on bone fragments, and more than 4 times with an angular load.

Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings

Фигура изображена в виде экспериментальной модели управляемого напряженного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плевой кости.The figure is depicted as an experimental model of controlled stress osteosynthesis in fractures of the proximal lobe.

1. Большой бугорок анатомическое образование проксимального отдела плечевой кости1. Large tubercle anatomical formation of the proximal humerus

2. Y-образные спицы фиксирующие костные отломки2. Y-shaped knitting needles for fixing bone fragments

3. Кортикальные винты увеличивающие сопротивление на концах Y образных спиц3. Cortical screws increasing resistance at the ends of Y-shaped knitting needles

4. Место ввода Y-образных спиц.4. The insertion point of the Y-shaped spokes.

5. Диафиз плечевой кости анатомическое образование плечевой кости.5. Diaphysis of the humerus anatomical formation of the humerus.

6. Головка плечевой кости анатомическое образование плечевой кости.6. The head of the humerus is the anatomical formation of the humerus.

1, 5, 6 - обозначены анатомические ориентиры для проведения остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости.1, 5, 6 - anatomical landmarks for osteosynthesis of the proximal humerus are indicated.

2 - Y образные спицы введенные через диафиз плевой кости под углом 45° в проксимальный отдел плечевой кости на расстояние 55 мм и 35 мм соответственно.2 - Y-shaped spokes inserted through the diaphysis of the humerus at an angle of 45 ° into the proximal humerus at a distance of 55 mm and 35 mm, respectively.

3 - кортикальные винты диаметром 2,5 мм введенные через оба кортикальных слоя плечевой кости под углом 90°, для усиления сопротивления на концах спиц, что позволяет достигнуть стабильной фиксации.3 - cortical screws with a diameter of 2.5 mm inserted through both cortical layers of the humerus at an angle of 90 °, to enhance resistance at the ends of the spokes, which allows to achieve stable fixation.

Claims

A method for controlling stiff osteosynthesis, including introducing through the perforation holes of the cortical layer and through the fracture line intramedullary two studs, which are mutually perpendicular in the sagittal and frontal planes, and before surgery, these studs are bent from the needles for traumatology in the form of a "figure eight" with one end open. which remains in the form of a fork with pointed ends, characterized in that they carry out a closed manual reposition of the fracture under the control of the electron-optical of the developer (EOP), perform osteosynthesis, then for each inserted hairpin an additional support is installed at a distance of 10 mm proximal from the place of its introduction to the fracture line in the form of a 2.5 mm diameter cortical screw.