RU2701901C2 - Method for haemorrhage arrest from intercostals and lumbar arteries from inside of aorta - Google Patents
Method for haemorrhage arrest from intercostals and lumbar arteries from inside of aorta Download PDFInfo
- Publication number
- RU2701901C2 RU2701901C2 RU2017139741A RU2017139741A RU2701901C2 RU 2701901 C2 RU2701901 C2 RU 2701901C2 RU 2017139741 A RU2017139741 A RU 2017139741A RU 2017139741 A RU2017139741 A RU 2017139741A RU 2701901 C2 RU2701901 C2 RU 2701901C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aorta
- artery
- mouth
- aortic
- intercostal
- Prior art date
Links
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 35
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 title claims abstract description 21
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 title abstract description 19
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims description 19
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000701 coagulant Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 201000008982 Thoracic Aortic Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 3
- 210000003270 subclavian artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 3
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 2
- 206010028024 Mouth haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 2
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 1
- 208000002251 Dissecting Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000007474 aortic aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010002895 aortic dissection Diseases 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001363 mesenteric artery superior Anatomy 0.000 description 1
- 239000004570 mortar (masonry) Substances 0.000 description 1
- 208000000689 peptic esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 1
- 210000001042 thoracic artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в частности, к способу остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий (Р.Д. Синельников «Атлас анатомии человека том 3» М.: Медицина, 1980) во время открытых реконструктивных операций на грудном (ГА) и торакоабдоминальном (ТААА) отделе аорты, в частности при вмешательствах по поводу грудных и торакоабдоминальных аневризм аорты. Может быть использовано в специализированных отделениях сердечнососудистой хирургии.The invention relates to the field of cardiovascular surgery, in particular, to a method for stopping bleeding from intercostal and lumbar arteries (RD Sinelnikov “Atlas of human anatomy volume 3” M .: Medicine, 1980) during open reconstructive operations on the thoracic (HA) ) and thoracoabdominal (TAAA) section of the aorta, in particular during interventions for thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms. It can be used in specialized departments of cardiovascular surgery.
Операции на грудных и торакоабдоминальных аневризмах относятся к самым высокотехнологичным и в то же время травматичным вмешательствам в сердечно-сосудистой хирургии. Они подразумевают обширные доступы с выделением протяженных участков или всей аорты на протяжении с заменой аневризматически измененной аорты синтетическим протезом. Хирургические вмешательства сопровождаются большими кровотечениями, что обусловлено травматичными доступами, скоплением крови в больших аневризматических мешках, освобождающихся во время вскрытия просвета, а также активным ретроградным кровотечением из межреберных и поясничных артерий, которые открываются в просвет вскрытого аневризматического мешка.Operations on thoracic and thoracoabdominal aneurysms are among the most high-tech and at the same time traumatic interventions in cardiovascular surgery. They imply extensive accesses with the allocation of extended sections or the entire aorta throughout with the replacement of the aneurysmically altered aorta with a synthetic prosthesis. Surgical interventions are accompanied by large bleeding, which is caused by traumatic accesses, the accumulation of blood in large aneurysmal sacs released during the opening of the lumen, as well as active retrograde bleeding from the intercostal and lumbar arteries, which open into the lumen of the opened aneurysmal sac.
В настоящее время основным способом остановки кровотечения из устьев межреберных и поясничных артерий является их последовательное прошивание в устье (Ю.В. Белов «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники» М; ДеНово, 2000; стр. 363).Currently, the main way to stop bleeding from the mouths of the intercostal and lumbar arteries is to sequentially flush them at the mouth (Yu.V. Belov, “A Guide to Vascular Surgery with an Atlas of Surgical Technique” M; DeNovo, 2000; p. 363).
По данной методике после вскрытия просвета аорты на зияющие сильно кровоточащие устья межреберных и поясничных артерий накладывают Z-образные швы, прошивая стенку аорты изнутри с двух противоположных сторон от устий нерассасывающимся шовным материалом 3/0 или 2/0, в результате чего кровотечение прекращается.According to this technique, after opening the aortic lumen, Z-shaped sutures are applied to the gaping heavily bleeding mouths of the intercostal and lumbar arteries, suturing the aortic wall from the inside from two opposite sides of the mouth with 3/4 or 2/0 non-absorbable suture, as a result of which bleeding stops.
Недостатком прошивания устий грудных и поясничных артерий является непостоянное достижение полной остановки кровотечения с первого раза, т.к. прошивающая изнутри лигатура не всегда полностью перекрывает просвет сосуда, который расположен с наружной стороны аорты, т.к. трудно бывает определить его направление. Это требует в ряде случаев повторного наложения швов иногда неоднократно, что может значительно увеличивать интраоперационную кровопотерю. Также частичная остановка кровотечения может быть обусловлена прорезыванием измененной диспластичной стенки аорты. Прорезывание стенки аорты может наблюдаться и в ближайшем послеоперационном периоде, что требует повторного хирургического вмешательства которое может сопровождаться большой кровопотерей.The disadvantage of flashing the mouths of the thoracic and lumbar arteries is the inconsistent achievement of a complete stop of bleeding the first time, because The ligature stitching from the inside does not always completely overlap the lumen of the vessel, which is located on the outside of the aorta, because it is difficult to determine its direction. This in some cases requires repeated suturing, sometimes repeatedly, which can significantly increase intraoperative blood loss. Partial stopping of bleeding may also be due to the eruption of an altered dysplastic aortic wall. Teething of the aortic wall can be observed in the immediate postoperative period, which requires repeated surgical intervention, which can be accompanied by large blood loss.
Проблемой предлагаемого способа остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий изнутри аорты является достижение внутриаортального надежного, удобного и быстрого способа перекрытия кровящих устий межреберных и поясничных артерий.The problem of the proposed method for stopping bleeding from the intercostal and lumbar arteries from inside the aorta is to achieve an intra-aortic reliable, convenient and quick way to block the bleeding mouths of the intercostal and lumbar arteries.
Поставленная проблема решается способом остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий изнутри аорты, при котором после произведенной аортотомии открывающей просвет аорты с расположенными по задней ее стенке грудными или поясничными артериями на протяжении вмешательства поочередно вокруг каждого устья полуокружным разрезом коагулятором рассекают стенку аорты с оставлением валика на 2-3 мм вокруг устья, затем пинцетом захватывают рассеченную стенку аорты вместе с устьем подтягивая вверх чем обеспечивается возможность доступа к артерии снаружи аорты, коагулятором мобилизуют наружную часть артерии по 1/2 окружности на протяжении 4-5 мм по длине сосуда с последующим наложением кровоостанавливающей клипсы на проксимальную часть артерии с полным перекрытием просвета.The posed problem is solved by stopping bleeding from the intercostal and lumbar arteries from within the aorta, in which, after an aortotomy is performed, it opens the aortic lumen with the thoracic or lumbar arteries located on its posterior wall during the intervention, alternately around the orifice with a semicircular incision to dissect the aortic wall with a 2-fold cushion. -3 mm around the mouth, then with a pair of tweezers they capture the dissected aortic wall together with the mouth pulling upwards which provides the possibility of mortar to the outside of the aorta artery, coagulator mobilize the outer part of the artery by 1/2 circle 4-5 mm over the length of the vessel followed by the application hemostatic clips to a proximal portion of the artery lumen with full overlap.
Предложенный способ остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий изнутри аорты и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературе не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».The proposed method for stopping bleeding from the intercostal and lumbar arteries from the inside of the aorta and the signs that distinguish it from those known in the medical and patent literature have not been found, which allows us to conclude that its criterion is “novelty”.
Предложенный способ остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий изнутри аорты отличается от прошивания устий межреберных и поясничных артерий Z-образным швом обеспечением доступа к наружной части межреберных и поясничных артерий за счет разреза стенки аорты около их устий, экспозиции их начальных отделов и наложения под контролем зрения кровоостанавливающих клипс на эти сосуды.The proposed method for stopping bleeding from the intercostal and lumbar arteries from the inside of the aorta differs from flashing the mouths of the intercostal and lumbar arteries with a Z-shaped suture providing access to the outer part of the intercostal and lumbar arteries by cutting the aortic wall near their mouths, exposing their initial departments and applying visual control hemostatic clips on these vessels.
Способ остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий изнутри аорты представляет возможность быстро и надежно остановить кровотечение из устий артерий открывающихся в просвет аорты без прорезывания измененной стенки аорты и наложения дополнительных швов, что уменьшает время остановки кровотечения и кровопотерю во время операции, а также избежать повторных вмешательств в ближайшем послеоперационном периоде в связи с отсроченными прорезываниями измененной аортальной стенки.The method of stopping bleeding from the intercostal and lumbar arteries from within the aorta makes it possible to quickly and reliably stop bleeding from the mouths of arteries opening into the aortic lumen without eruption of the changed aortic wall and additional sutures, which reduces the time for stopping bleeding and blood loss during surgery, as well as to avoid repeated interventions in the immediate postoperative period due to delayed eruptions of the changed aortic wall.
Нижепредставленный пример иллюстрирует применение предложенного способа остановки кровотечения из межреберных и поясничных артерий изнутри аорты у больной во время выполнения реконструктивной операции по поводу торакоабдоминальной аневризмы аорты.The following example illustrates the application of the proposed method for stopping bleeding from the intercostal and lumbar arteries from the inside of the aorta in a patient during reconstructive surgery for thoracoabdominal aortic aneurysm.
Пациентка П. 33гPatient P. 33g
Диагноз до операции: Аневризма нисходящей грудной аорты. Расслоение аорты 3Б типа по DeBakey. Артериальная гипертензия 2 стадии, степень 2, риск 4. Рефлюкс-эзофагит нижней трети пищевода.Diagnosis before surgery: Aneurysm of the descending thoracic aorta. Aortic dissection 3B type according to DeBakey. Arterial hypertension of the 2nd stage, degree 2, risk 4. Reflux esophagitis of the lower third of the esophagus.
Название операции: Протезирование торакоабдоминального отдела аорты от уровня левой подключичной артерии до бифуркации подвздошных артерий линейным дакроновым протезом Vascutek Gelweave 22 mm и бифуркационным протезом Vascutek Gelweave 16*8*8 mm с реимплантацией 2-х пар межреберных артерий на единой площадке и висцеральных артерий по методу кнопки в условиях искусственного кровообращения и висцеральной селективной перфузии.Operation name: Prosthetics of the thoracoabdominal aorta from the level of the left subclavian artery to bifurcation of the iliac arteries with a linear dacron prosthesis Vascutek Gelweave 22 mm and a bifurcation prosthesis Vascutek Gelweave 16 * 8 * 8 mm with reimplantation of 2 pairs of intercostal arteries in a single artery and visceral artery buttons in cardiopulmonary bypass and visceral selective perfusion.
Описание операции:Operation description:
Торакофренопараректальный доступ по 4-му межреберью слева с пересечением 5-6го ребра и реберной дуги. Выделен торакоабдоминальный отдел аорты от уровня левой подключичной артерии до бифуркации общих подвздошных артерий. Определяется аневризматическое расширение в верхней трети нисходящей аорты до 46 мм. Выделены и взяты на держалки висцеральные ветви: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, левая почечная артерия. Начало искусственного кровообращения. Зажим на аорту между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией проксимально и над диафрагмой дистально. Вскрыт просвет аорты - продольная аортотомия. На всем протяжении нисходящей грудной артерии определяется расслоение стенки. Отмечается активное кровотечение из трех пар межреберных артерий. Поочередно вокруг каждого устья полуокружным разрезом коагулятором рассечена стенка аорты с оставлением валика на 2-3 мм. Пинцетом захватывали рассеченную стенку аорты вместе с каждым устьем. При подтягивании вверх обеспечивалась возможность доступа к артериям снаружи аорты. Коагулятором мобилизованы наружние части артерий по 1/2 окружности на протяжении 4-5 мм по длине сосуда с последующим наложением кровоостанавливающих клипс на проксимальную часть артерий с полным перекрытием просвета. Кровотечение остановлено быстро с первого раза, кровопотеря минимальная.Thoracophrenopararectal access along the 4th intercostal space on the left with the intersection of the 5-6th rib and costal arch. The thoracoabdominal aorta was isolated from the level of the left subclavian artery to the bifurcation of the common iliac arteries. Aneurysmal expansion is determined in the upper third of the descending aorta to 46 mm. The visceral branches were isolated and taken onto the holders: celiac trunk, superior mesenteric artery, left renal artery. The beginning of cardiopulmonary bypass. Clamped on the aorta between the left common carotid artery and the left subclavian artery proximal and distally above the diaphragm. The aortic lumen was opened - longitudinal aortotomy. Throughout the descending thoracic artery, stratification of the wall is determined. Active bleeding from three pairs of intercostal arteries is noted. Alternately around each mouth, a semicircular incision of the coagulator cuts the wall of the aorta with a 2-3 mm roll left. Tweezers grabbed the dissected aortic wall with each mouth. When pulling up, it was possible to access the arteries outside the aorta. The coagulator mobilized the external parts of the arteries in 1/2 circle over 4-5 mm along the length of the vessel, followed by the application of hemostatic clips to the proximal part of the arteries with complete overlap of the lumen. Bleeding stopped quickly the first time, minimal blood loss.
Успешное выполнение и завершение последующих этапов операции.Successful completion and completion of subsequent steps of the operation.
Гладкий послеоперационный период. Заживление раны первичным натяжением. Выписка на 10 сутки после операции.Smooth postoperative period. Healing by first intention. Extract for 10 days after surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017139741A RU2701901C2 (en) | 2017-11-15 | 2017-11-15 | Method for haemorrhage arrest from intercostals and lumbar arteries from inside of aorta |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017139741A RU2701901C2 (en) | 2017-11-15 | 2017-11-15 | Method for haemorrhage arrest from intercostals and lumbar arteries from inside of aorta |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017139741A RU2017139741A (en) | 2019-05-15 |
| RU2017139741A3 RU2017139741A3 (en) | 2019-06-20 |
| RU2701901C2 true RU2701901C2 (en) | 2019-10-02 |
Family
ID=66548639
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017139741A RU2701901C2 (en) | 2017-11-15 | 2017-11-15 | Method for haemorrhage arrest from intercostals and lumbar arteries from inside of aorta |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2701901C2 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU123654U1 (en) * | 2012-03-28 | 2013-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | DEVICE FOR ISOLATED JOINING OF THE LUMBAR AND SACRED ARTERIES |
-
2017
- 2017-11-15 RU RU2017139741A patent/RU2701901C2/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU123654U1 (en) * | 2012-03-28 | 2013-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | DEVICE FOR ISOLATED JOINING OF THE LUMBAR AND SACRED ARTERIES |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники, М.: ДеНово, 2000, стр. 363. * |
| Цыганков Ю. М. Роль коллатерального кровоснабжения спинного мозга в профилактике спинальных осложнений при операциях на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты, М., авто, 2014. * |
| Цыганков Ю. М. Роль коллатерального кровоснабжения спинного мозга в профилактике спинальных осложнений при операциях на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты, М., автореферат, 2014. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017139741A (en) | 2019-05-15 |
| RU2017139741A3 (en) | 2019-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2720745C1 (en) | Combined hybrid prosthesis with seamless connections for open surgical interventions in splitting aneurysms of thoracic aorta and method for implantation thereof | |
| RU2526443C1 (en) | Method of installing stent-graft into arch and descending aorta after shift of aorta arch branches in hybride method | |
| CN204219094U (en) | A kind of band branch aortic arch artificial blood vessel | |
| RU2701901C2 (en) | Method for haemorrhage arrest from intercostals and lumbar arteries from inside of aorta | |
| RU2696756C1 (en) | Method for prosthesis of descending segment of thoracic aorta | |
| RU2471430C1 (en) | Method of treating juxtarenal aneurysm of abdominal aorta by method of aorto-femoral bifurcation bypass grafting | |
| RU2551627C1 (en) | Method for simulating stent-graft fixation area in distal portion of ascending aorta in hybrid interventions | |
| RU2610796C1 (en) | Method of surgical treatment of giant false aneurysm of aortic arch | |
| RU2755214C1 (en) | Method for single-stage full thoracic aortic replacement | |
| RU123654U1 (en) | DEVICE FOR ISOLATED JOINING OF THE LUMBAR AND SACRED ARTERIES | |
| RU2452401C2 (en) | Method of microvascular anastomosis formation | |
| RU2268011C1 (en) | Device for applying vascular anastomoses | |
| RU2401076C1 (en) | Oesophagogastric anastomosis technique | |
| RU2454192C1 (en) | Method of protecting visceral organs during operations of aorta prosthetics in renal and suprarhenal aneurismas | |
| Tanabe et al. | Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen | |
| RU2648030C1 (en) | Method for single-moment hybrid surgical treatment of thoracic aorta exfoliation and aneurysms | |
| RU2716453C1 (en) | Method for hybrid treatment of aortic aneurysm without artificial circulation with maintaining perfusion of cerebrum during transposition of branches of aortic arch | |
| RU2515479C1 (en) | Method for extracavitary brachiocephalic branch switch in hybrid treatment of aneurism of descending aorta involving distal part of aortic arch | |
| RU2664164C2 (en) | Method for forming proximal anastomosis in prostheusing aorta in patients with occlusion of infrarenal division of atherosclerositic genesis | |
| RU2805295C1 (en) | Method for strengthening distal anastomosis during aortic arch prosthetics using "elephant trunk" technique | |
| RU2736392C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with giant aortic aneurysms | |
| RU2319454C2 (en) | Method for excising abdominal aorta aneurysm | |
| RU2497458C2 (en) | Method of extra-abdominal transference of brachiocephalic branches in hybrid treatment of aneurismas of descending aorta with extension on distal part of arc | |
| RU223694U1 (en) | Hybrid multi-branch prosthesis for sutureless reconstruction of the thoracoabdominal aorta | |
| RU2784770C1 (en) | Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20210601 |