RU2701213C1 - Method of infantile hemangiomas treatment - Google Patents
Method of infantile hemangiomas treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2701213C1 RU2701213C1 RU2018146899A RU2018146899A RU2701213C1 RU 2701213 C1 RU2701213 C1 RU 2701213C1 RU 2018146899 A RU2018146899 A RU 2018146899A RU 2018146899 A RU2018146899 A RU 2018146899A RU 2701213 C1 RU2701213 C1 RU 2701213C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- propranolol
- lvb
- treatment
- hemangiomas
- months
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000001969 capillary hemangioma Diseases 0.000 title claims description 25
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title description 38
- AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N propranolol Chemical compound C1=CC=C2C(OCC(O)CNC(C)C)=CC=CC2=C1 AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 83
- 229960003712 propranolol Drugs 0.000 claims abstract description 41
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 claims abstract description 33
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000004448 titration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 27
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 32
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 31
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 20
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 28
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 22
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 19
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 19
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 12
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 8
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 8
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 8
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 7
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 7
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 7
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 5
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- 208000013016 Hypoglycemia Diseases 0.000 description 4
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 description 4
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 4
- 206010003671 Atrioventricular Block Diseases 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 3
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 230000011128 cardiac conduction Effects 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 208000026320 liver hemangioma Diseases 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 2
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 2
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 2
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000004720 fertilization Effects 0.000 description 2
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 2
- 208000004235 neutropenia Diseases 0.000 description 2
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 201000009381 skin hemangioma Diseases 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 2
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 2
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 2
- MEAPRSDUXBHXGD-UHFFFAOYSA-N 3-chloro-n-(4-propan-2-ylphenyl)propanamide Chemical compound CC(C)C1=CC=C(NC(=O)CCCl)C=C1 MEAPRSDUXBHXGD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000009206 Abruptio Placentae Diseases 0.000 description 1
- 208000000884 Airway Obstruction Diseases 0.000 description 1
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 206010006448 Bronchiolitis Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 1
- 208000029199 Congenital hemangioma Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 208000002757 Fetofetal Transfusion Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010019670 Hepatic function abnormal Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 208000034702 Multiple pregnancies Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000036216 Placenta Previa Diseases 0.000 description 1
- 206010036872 Prolonged labour Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 201000007981 Reye syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000007271 Substance Withdrawal Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010042618 Surgical procedure repeated Diseases 0.000 description 1
- 206010044074 Torticollis Diseases 0.000 description 1
- 206010046914 Vaginal infection Diseases 0.000 description 1
- 201000008100 Vaginitis Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 210000001136 chorion Anatomy 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000011970 concomitant therapy Methods 0.000 description 1
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002559 cytogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009552 doppler ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009760 functional impairment Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 201000005606 hemangioma of orbit Diseases 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 208000003532 hypothyroidism Diseases 0.000 description 1
- 230000002989 hypothyroidism Effects 0.000 description 1
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 1
- 208000018197 inherited torticollis Diseases 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000003908 liver function Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 1
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 1
- 210000003481 parotid region Anatomy 0.000 description 1
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 1
- 208000028591 pheochromocytoma Diseases 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 201000008532 placental abruption Diseases 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 229960004604 propranolol hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000009056 telangiectasis Diseases 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002255 vaccination Methods 0.000 description 1
- 231100000216 vascular lesion Toxicity 0.000 description 1
- 230000006439 vascular pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/135—Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
- A61K31/138—Aryloxyalkylamines, e.g. propranolol, tamoxifen, phenoxybenzamine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P17/00—Drugs for dermatological disorders
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно - к педиатрии, детской хирургии, детской кардиологии, и может быть использовано при лечении инфантильных гемангиом (ИГ) с применением препарата «Пропранолол».The invention relates to medicine, namely to pediatrics, pediatric surgery, pediatric cardiology, and can be used in the treatment of infantile hemangiomas (IG) using the drug "Propranolol".
ИГ являются наиболее часто встречающейся сосудистой патологией, поражая от 2-3% до 10% детей первого года жизни. Большинство ИГ подвергаются спонтанному регрессу и не требуют лечения; однако 10% от всех ИГ имеют осложнения, такие как функциональные нарушения (нарушение функции печени, стеноз гортани, амблиопия и др.), изъязвления и эстетические проблемы внешности. С открытием влияния пропранолола на ИГ в 2008 году многие традиционные методы лечения ИГ стали терять свою актуальность. Это относится к локальным, систематически повторяющимся хирургическим процедурам, которые использовались в течение десятилетий.IG are the most common vascular pathology, affecting from 2-3% to 10% of children in the first year of life. Most IGs undergo spontaneous regression and do not require treatment; however, 10% of all IGs have complications, such as functional disorders (impaired liver function, stenosis of the larynx, amblyopia, etc.), ulceration, and aesthetic appearance problems. With the discovery of the effect of propranolol on IG in 2008, many traditional methods of treating IG began to lose their relevance. This refers to local, systematically repeated surgical procedures that have been used for decades.
Стандартная длительность медикаментозной терапии пропранололом, по данным европейских и американских исследований, составляет 6 месяцев [Н.П. Котлукова, В.В. Рогинский, М.Ю. Тимофеева, Э.А. Репина. Новый взгляд на лечение инфантильных гемангиом (сосудистых гиперплазий) // Педиатрия. - 2012. - Т. 91. - №6. - С. 60-64]. В то же время, европейские рекомендации допускают, что в ряде случаев лечение может быть продлено до 12 месяцев [Н.П. Котлукова, М.Ю. Тимофеева, О.А. Кисленко, В.В. Рогинский, Э.А. Репина. Новое применение известного препарата пропранолола или современный подход к лечению сосудистых гиперплазий (инфантильных гемангиом) у детей раннего возраста. // Тезисы VII Всероссийского Конгресса "Детская кардиология-2012"., М. 4-5 июня, 2012 г. - С. 375-376].The standard duration of drug therapy with propranolol, according to European and American studies, is 6 months [N.P. Kotlukova, V.V. Roginsky, M.Yu. Timofeeva, E.A. Repin. A new look at the treatment of infantile hemangiomas (vascular hyperplasia) // Pediatrics. - 2012. - T. 91. - No. 6. - S. 60-64]. At the same time, the European recommendations suggest that in some cases the treatment can be extended up to 12 months [N.P. Kotlukova, M.Yu. Timofeeva, O.A. Kislenko, V.V. Roginsky, E.A. Repin. A new application of the well-known drug propranolol or a modern approach to the treatment of vascular hyperplasia (infantile hemangiomas) in young children. // Abstracts of the VII All-Russian Congress "Children's Cardiology-2012"., M. June 4-5, 2012 - S. 375-376].
Известен также способ лечения ИГ, включающий проведение сочетанной терапии пропранололом и склерозирование гемангиомы с комплексной оценкой результатов лечения (с использованием антропометрии, визуальной оценкой и проведением УЗИ исследования гемангиомы) [RU 2615284, С2].There is also a known method for the treatment of hypertension, including concomitant therapy with propranolol and sclerosis of hemangiomas with a comprehensive assessment of treatment results (using anthropometry, visual assessment and ultrasound examination of the hemangioma) [RU 2615284, C2].
Однако известный способ предполагает проведение и повторение нескольких лечебных методик, при этом склерозирование сопровождается определенной травматичностью, особенно у детей раннего возраста. Оценка же эффективности лечения предполагает субъективный учет результатов нескольких исследований при отсутствии конкретных объективных критериев.However, the known method involves the conduct and repetition of several therapeutic techniques, while sclerosis is accompanied by a certain invasiveness, especially in young children. Evaluation of the effectiveness of treatment involves subjective consideration of the results of several studies in the absence of specific objective criteria.
В качестве прототипа нами выбран известный способ лечения ИГ, который предполагает проведение монотерапии пропранололом [В.В Рогинский., Э.А. Репина, Л.О. Кузьменкова, Ю.Ю. Соколов, Ю.Л. Солдатский, Г.А Павелко, Н.П. Котлукова, М.Ю. Тимофеева. Тактика лечения детей с гиперплазиями кровеносных сосудов (так называемыми детскими и врожденными гемангиомами) в челюстно-лицевой области и шеи (обзор литературы и результаты собственных исследований). //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium medicum. - 2013. - №1. - С. 84-90].As a prototype, we have chosen a well-known method for the treatment of IG, which involves monotherapy with propranolol [V.V. Roginsky., E.A. Repin, L.O. Kuzmenkova, Yu.Yu. Sokolov, Yu.L. Soldier, G.A. Pavelko, N.P. Kotlukova, M.Yu. Timofeeva. Tactics for treating children with hyperplasia of blood vessels (the so-called pediatric and congenital hemangiomas) in the maxillofacial region and neck (literature review and results of our own research). //Pediatrics. Supplement to the journal Consilium medicum. - 2013. - No. 1. - S. 84-90].
Однако объективные критерии, согласно которым оценивается адекватная продолжительность терапии, как у способа-прототипа, так и у других известных способов-аналогов, отсутствуют.However, the objective criteria according to which an adequate duration of therapy is evaluated, both in the prototype method and in other known analogue methods, are absent.
Вместе с тем известно, что раннее прекращение лечения опасно в плане возможного развития ребаунд-синдрома, а необоснованное увеличение сроков лечения сопровождается ростом побочных эффектов.However, it is known that early cessation of treatment is dangerous in terms of the possible development of rebound syndrome, and an unreasonable increase in the duration of treatment is accompanied by an increase in side effects.
После отмены терапии пропранололом может возникнуть ребаунд-синдром, при котором сосудистое образование вновь начинает пролиферировать. Ребаунд-синдром возникает в 17-20% случаев при длительности терапии 6 месяцев [Н.П. Котлукова, М.Ю. Тимофеева, В.В. Рогинский, Э.А. Репина. РНАСЕ-синдром: современные подходы к диагностике и лечению // Тезисы VII Всероссийского Конгресса "Детская кардиология-2012"., М. 4-5 июня, 2012 г. - С. 376-378].After discontinuation of propranolol therapy, rebound syndrome may occur in which the vascular formation begins to proliferate again. Rebound syndrome occurs in 17-20% of cases with a duration of therapy of 6 months [N.P. Kotlukova, M.Yu. Timofeeva, V.V. Roginsky, E.A. Repin. RNACE-syndrome: modern approaches to diagnosis and treatment // Abstracts of the VII All-Russian Congress "Children's Cardiology-2012", M. June 4-5, 2012 - S. 376-378].
Техническая проблема заключается в профилактике осложнений при лечении ИГ с одновременным повышением его эффективности путем предупреждения развития рецидивов.The technical problem is the prevention of complications in the treatment of IG with a simultaneous increase in its effectiveness by preventing the development of relapses.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в профилактике возникновения ребаунд-синдрома на фоне отмены терапии пропранололом у детей с ИГ, а также в профилактике побочных явлений, обусловленных необоснованно длительным введением данного препарата, путем своевременного прекращения лечения за счет установления объективных критериев эффективности проводимой терапии.The technical result achieved by the implementation of the invention is to prevent the occurrence of rebound syndrome against the background of cancellation of propranolol therapy in children with IG, as well as to prevent side effects caused by unreasonably long-term administration of this drug by timely termination of treatment by establishing objective criteria for the effectiveness of therapy.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Для лечения инфантильных гемангиом проводится ежедневная монотерапия с пероральным применением пропранолола. Через каждые три месяца регистрируется линейная скорость кровотока в приводящем, питающем гемангиому, сосуде (ЛСК-1) и, по меньшей мере, в трех интрапаренхиматозных отходящих от него (отводящих) сосудах (ЛСК-2). Выбирается максимальное значение ЛСК-2 (ЛСК-2 макс). При значениях ЛСК-1 и ЛСК-2 макс, равных или менее 8 см/сек., начинается снижение дозы пропранолола не более чем на 3 мг/сутки еженедельно до его отмены.For the treatment of infantile hemangiomas, daily monotherapy with oral administration of propranolol is performed. Every three months, a linear blood flow velocity is recorded in the adducting, feeding hemangioma, vessel (LSC-1) and at least three intraparenchymal outgoing (discharge) vessels (LSC-2). The maximum value of LSK-2 (LSK-2 max) is selected. With the values of LSK-1 and LSK-2 max equal to or less than 8 cm / sec., The dose of propranolol begins to decrease by no more than 3 mg / day weekly until it is canceled.
Начальная доза пропранолола может быть определена путем титрования в диапазоне от 1 мг/кг/сутки до 2,8 мг/кг/сутки в течение 6 дней.The initial dose of propranolol can be determined by titration in the range from 1 mg / kg / day to 2.8 mg / kg / day for 6 days.
Линейная скорость кровотока может быть определена при проведении ультразвукового исследования гемангиомы с допплерографией.The linear velocity of blood flow can be determined by ultrasound examination of hemangiomas with dopplerography.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пропранолол назначается в порядке монотерапии с титрованием начальной дозы препарата от 1 мг/кг/сутки до 2,8 мг/кг/сутки в течение 6 дней.Propranolol is prescribed in monotherapy with titration of the initial dose of the drug from 1 mg / kg / day to 2.8 mg / kg / day for 6 days.
Схема назначения препарата «Пропранолол» следующая:The prescribing scheme of the drug "Propranolol" is as follows:
I этап.I stage.
Все дети с установленным диагнозом «инфантильная (младенческая) гемангиома» при наличии показаний к назначению медикаментозного лечения пропранололом госпитализируются в кардиологическое отделение, где им до начала лечения проводится комплексное обследование.All children with a diagnosis of “infantile (infantile) hemangioma”, if there are indications for prescribing medication with propranolol, are hospitalized in the cardiology department, where they undergo a comprehensive examination before treatment.
Показания к лечению младенческих гемангиом (т.н. сосудистых гиперплазий):Indications for the treatment of infant hemangiomas (the so-called vascular hyperplasia):
- изъязвленные гемангиомы;- ulcerated hemangiomas;
- ИГ с функциональными нарушениями (параорбитальные гемангиомы, вызывающие нарушение зрения, гемангиомы носа, вызывающие затруднение дыхания, гемангиомы губы, вызывающие трудность принятия пищи, гемангиомы, вызывающие обструкцию дыхательных путей, такие как подскладковые гемангиомы гортани, гемангиомы шеи, вызывающие позиционную кривошею, гемангиомы печени, влияющие на функцию печени и вызывающие сердечную недостаточность, а также легочную гипертензию и гипотиреоз, гемангиомы в области половых органов и в перианальной области);- IG with functional impairments (paraorbital hemangiomas that cause visual impairment, nose hemangiomas that cause difficulty breathing, lip hemangiomas that cause difficulty in eating, hemangiomas that cause airway obstruction, such as lining hemangiomas of the larynx, neck hemangiomas that cause positional torticollis, liver hemangiomas affecting liver function and causing heart failure, as well as pulmonary hypertension and hypothyroidism, hemangiomas in the genital area and in the perianal region);
- ИГ, приводящие к внешним эстетическим дефектам (все растущие гемангиомы в области лица, околоушной области, околососковой области у девочек и др.).- IG, leading to external aesthetic defects (all growing hemangiomas in the face, parotid region, paranasal region in girls, etc.).
Комплексное обследование младенческих гемангиом включает в себя:A comprehensive examination of infant hemangiomas includes:
Протокол ультразвукового обследования инфантильных гемангиом:Protocol for ultrasound examination of infantile hemangiomas:
Серошкальный режим:Gray scale mode:
1. Определение локализации младенческой гемангиомы.1. Determination of localization of infant hemangioma.
2. Измерение толщины сосудистого образования.2. Measurement of the thickness of the vascular formation.
3. Эхогенность образования.3. Echogenicity of education.
4. Однородность.4. Homogeneity.
Цветовой режим (допплерография):Color Mode (Doppler):
1. Оценка васкуляризации (выраженная - более 10 сосудов в срезе; средняя - 10 сосудов в срезе; низкая - 5 сосудов в срезе; аваскулярная - 0-2 сосуда в срезе).1. Assessment of vascularization (expressed - more than 10 vessels in a section; medium - 10 vessels in a section; low - 5 vessels in a section; avascular - 0-2 vessels in a section).
2. Определение скорости кровотока в сосудах:2. Determination of blood flow velocity in the vessels:
- в питающем (приносящем) сосуде, который подходит к гемангиоме, но располагается вне ее;- in the feeding (bringing) vessel, which approaches the hemangioma, but is located outside it;
- в интрапаренхиматозных сосудах, которые отходят от питающих сосудов и локализуются в толще образования (исследуются, по меньшей мере, три отводящих сосуда).- in the intraparenchymal vessels, which extend from the supply vessels and are localized in the thickness of the formation (at least three outlet vessels are examined).
Противопоказаниями к началу терапии являются:Contraindications to the start of therapy are:
При отсутствии противопоказаний к терапии и после получения информированного согласия матери начинается лечение препаратом «Пропранолол» по разработанной авторами схеме:In the absence of contraindications to therapy and after obtaining the informed consent of the mother, treatment with the propranolol drug begins according to the scheme developed by the authors:
Детям с большим объемом и/или глубиной сосудистого поражения, осложнением в виде изъязвлений, РНАСЕ-синдромом, параорбитальными гемангиомами с нарушением зрения, жизнеугрожающими гемангиомами гортани и др., при отсутствии нежелательных эффектов на фоне начала терапии, доза пропранолола может постепенно увеличиваться до 2,2-2,8 мг/кг/сут с последующим контролем ЧСС, АД, б/х крови, ЭКГ, ЭХО-КГ.For children with a large volume and / or depth of vascular lesion, complications in the form of ulcerations, RNACE-syndrome, paraorbital hemangiomas with visual impairment, life-threatening laryngeal hemangiomas, etc., in the absence of undesirable effects during treatment, the dose of propranolol may gradually increase to 2, 2-2.8 mg / kg / day with subsequent monitoring of heart rate, blood pressure, blood, ECG, ECHO-KG.
Клинический эффект от назначенного лечения появляется через 24-48 часов.The clinical effect of the prescribed treatment appears after 24-48 hours.
Нежелательными эффектами на фоне начала терапии являются:Undesirable effects against the background of initiation of therapy are:
При выявлении нежелательных эффектов на фоне начала терапии пропранололом доза пропранолола уменьшается до 1,5 мг/кг/с с последующим динамическим контролем (ЧСС, АД, б/х крови, ЭКГ, ЭХО-КГ) и коррекцией дозы в зависимости от степени выраженности нежелательных эффектов. При отсутствии нежелательных эффектов на фоне начала терапии ребенок выписывается домой с диагнозом: начало медикаментозной инволюции и рекомендациями продолжения терапии по месту жительства.If undesirable effects are detected against the background of the initiation of propranolol therapy, the dose of propranolol decreases to 1.5 mg / kg / s, followed by dynamic control (heart rate, blood pressure, blood count, ECG, ECHO-KG) and dose adjustment depending on the severity of undesirable effects. In the absence of undesirable effects against the background of the initiation of therapy, the child is discharged home with a diagnosis of the onset of drug involution and recommendations for continued therapy at the place of residence.
II этап.II stage.
II этап лечения осуществляется по месту жительства ребенка в домашних условиях. Ребенок выписывается из стационара со следующими рекомендациями:Stage II treatment is carried out at the child's place of residence at home. The child is discharged from the hospital with the following recommendations:
III этап.III stage.
Динамическое обследование, включающее УЗИ гемангиомы, осуществляется каждые 3 месяца в течение всего периода лечения, а также после ее завершения. Протокол контрольного динамического обследования состоит из следующих позиций:A dynamic examination, including an ultrasound of hemangiomas, is carried out every 3 months during the entire treatment period, as well as after its completion. The control dynamic examination protocol consists of the following items:
После проведенного обследования доза пропранолола корректируется до терапевтической с учетом изменившейся массы тела ребенка, так как в межгоспитальный период, в связи с увеличением массы тела пациента, происходит физиологическое снижение дозы препарата. Длительность терапии пропранололом зависит от линейной скорости кровотока в сосудах. При снижении ЛСК-1 и ЛСК-2 макс.до 8 см/сек и ниже начинается постепенная отмена препарата.After the examination, the dose of propranolol is adjusted to the therapeutic one taking into account the changed body weight of the child, since in the interhospital period, due to the increase in the patient's body weight, a physiological decrease in the dose of the drug occurs. The duration of propranolol therapy depends on the linear velocity of blood flow in the vessels. With a decrease in LSC-1 and LSC-2 max to 8 cm / s and below, a gradual withdrawal of the drug begins.
При скорости кровотока в сосудах более 8 см/сек и при отсутствии нежелательных эффектов на фоне терапии ребенок выписывается домой с рекомендациями пролонгации терапии в амбулаторных условиях.When the blood flow in the vessels is more than 8 cm / sec and in the absence of undesirable effects during therapy, the child is discharged home with recommendations for prolonging therapy on an outpatient basis.
Нежелательными эффектами на фоне терапии пропранололом являются:Undesirable effects of propranolol therapy include:
При скорости кровотока в сосудах (питающем и интрапаренхиматозных), равной или меньше 8 см/сек., проводится постепенная отмена препарата со снижением суточной дозы пропранолола на 3 мг в неделю с контрольным обследованием в стационаре сразу после завершения лечения по установленному протоколу.When the blood flow in the vessels (nourishing and intraparenchymal) is equal to or less than 8 cm / sec., The drug is gradually discontinued with a daily dose reduction of propranolol by 3 mg per week with a follow-up examination in the hospital immediately after completion of treatment according to the established protocol.
Представляем данные, подтверждающие возможность реализации заявленного назначения и достижения указанного медико-технического результата при осуществлении предлагаемого способа.We present data confirming the possibility of implementing the claimed purpose and achieving the specified medical and technical result in the implementation of the proposed method.
Предлагаемый способ был использован при лечении 500 детей с ИГ различной локализации (голова, шея, конечности, параорбитальная область, губы, туловище, внутренние органы (небо, печень, гортань) и др.).The proposed method was used in the treatment of 500 children with IG of various localization (head, neck, limbs, paraorbital region, lips, trunk, internal organs (palate, liver, larynx), etc.).
Окончательный результат лечения оценивался по клиническим данным (фотодокументация) и по данным ультразвукового обследования с выделением следующих стадий: частичной (неполной) инволюции, выраженной инволюции и резидуальных (остаточных) проявлений. К резидуальным проявлениям относятся телеангиоэктазии, рубцы (оставшиеся после заживления язвенных дефектов или от неудачно проведенных альтернативных методов лечения), а также фиброзно-жировые изменения тканей.The final result of treatment was evaluated according to clinical data (photo documentation) and according to ultrasound examination with the following stages highlighted: partial (incomplete) involution, severe involution and residual (residual) manifestations. Residual manifestations include telangiectasias, scars (remaining after the healing of ulcerative defects or from unsuccessfully carried out alternative methods of treatment), as well as fibro-fatty tissue changes.
Анализ полученных данных ультразвукового исследования с допплерографией продемонстрировал снижение скорости линейного кровотока на фоне терапии пропранололом, уменьшение числа функционирующих сосудов и глубины поражения. У детей, начавших лечение в возрасте одного месяца жизни, через 3 месяца лечения отмечен наиболее значимый регресс сосудистых гиперплазий. Толщина мягких тканей в области инфантильных гемангиом уменьшилась на 65% от исходных показателей, количество функционирующих сосудов - на 86% соответственно. Линейная скорость кровотока в приносящих сосудах снизилась на фоне лечения на 53% от исходных величин, в интрапаренхиматозных - на 32%, в поверхностных - на 27% соответственно.An analysis of the obtained data from an ultrasound study with Doppler ultrasonography showed a decrease in the linear blood flow velocity with propranolol therapy, a decrease in the number of functioning vessels and the depth of the lesion. In children who began treatment at the age of one month of life, after 3 months of treatment, the most significant regression of vascular hyperplasia was noted. The thickness of soft tissues in the area of infantile hemangiomas decreased by 65% from the initial indicators, the number of functioning vessels - by 86%, respectively. The linear blood flow velocity in the delivery vessels decreased during treatment by 53% of the initial values, in the intraparenchymal - by 32%, in the superficial - by 27%, respectively.
Полученные результаты свидетельствовали о процессе выраженной медикаментозной инволюции у наблюдаемых пациентов. При этом, у каждого ребенка отмечалась индивидуальная реакция сосудов на проводимое лечение, что позволяло определять для каждого из них индивидуальную продолжительность терапии.The results obtained indicated a process of pronounced drug involution in the observed patients. At the same time, each child had an individual vascular reaction to the treatment, which made it possible to determine the individual duration of therapy for each of them.
Использование разработанной нами схемы ведения пациентов позволило достичь минимального числа рецидивов (ребаунд-синдром), число которых в нашем исследовании составило всего лишь 3%.Using the patient management scheme that we developed allowed us to achieve the minimum number of relapses (rebound syndrome), the number of which in our study was only 3%.
Продолжительность лечения ИГ пропранололом составила от 4 до 36 месяцев, со средней продолжительностью 13 месяцев (до полной отмены препарата).The duration of treatment with IG propranolol ranged from 4 to 36 months, with an average duration of 13 months (until the drug is completely discontinued).
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Девочка М., 4-х месяцев жизни, поступила в отделение кардиологии с жалобами на сосудистое образование в области правого бедра. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности бихориальной биамниотической двойней, протекавшей на фоне угрозы прерывания. Девочка родилась недоношенной на сроке гестации 27 недель. В двухмесячном возрасте у ребенка в области правого бедра появилось сосудистое образование с последующим бурным ростом. По месту жительства ребенку был поставлен диагноз: инфантильная гемангиома. При поступлении в стационар по данным УЗИ мягких тканей в области правого бедра выявлена ИГ со множественными сосудами (более 10 в срезе) и толщиной образования 4 мм. Максимальная скорость кровотока в питающем сосуде составила 26 см/сек, в интрапаренхиматозных сосудах - также 26 см/сек. Ребенку был назначен пропранолол по схеме с постепенным титрованием дозы от 1 до 2 мг/кг/сут. Нежелательных эффектов на фоне начала терапии пропранололом выявлено не было. Девочка была выписана домой с рекомендациями приема препарата в амбулаторных условиях. В межгоспитальный период состояние ребенка оставалось стабильным, рекомендации выполнялись. Ребенок динамически наблюдался каждые 3 месяца. Через 6 месяцев после начала терапии по данным УЗИ толщина сосудистого образования составила 2 мм, в нем определялись единичные сосуды с ЛСК-1 и ЛСК-2 макс. 8 см/сек. Ребенку была назначена постепенная отмена препарата по схеме. Девочка была выписана домой с рекомендациями постепенной отмены препарата. При контрольном УЗИ после полной отмены препарата толщина образования составляла 1 мм. Фиксировались единичные сосуды с ЛСК в каждом из них - менее 6 см/сек. Нежелательных эффектов, как на фоне лечения, так и после его завершения, выявлено не было. Ребаунд-синдром не зафиксирован. Общая продолжительность терапии составила 8 месяцев.Girl M., 4 months of age, was admitted to the cardiology department with complaints of vascular education in the right thigh. From the anamnesis it is known that a child from the first pregnancy of bichorial biamniotic twins, which flowed against the background of the threat of termination. The girl was born prematurely at a gestational age of 27 weeks. At the age of two months, the child in the area of the right thigh appeared vascular formation with subsequent rapid growth. At the place of residence, the child was diagnosed with infantile hemangioma. Upon admission to the hospital according to the ultrasound data of soft tissues in the right thigh area, IG was revealed with multiple vessels (more than 10 in a section) and a thickness of 4 mm. The maximum blood flow velocity in the feeding vessel was 26 cm / sec, in the intraparenchymal vessels - also 26 cm / sec. The child was prescribed propranolol according to the scheme with a gradual titration of a dose of 1 to 2 mg / kg / day. Adverse effects were not detected against the background of the initiation of propranolol therapy. The girl was discharged home with recommendations for taking the drug on an outpatient basis. In the interhospital period, the child's condition remained stable, recommendations were implemented. The baby was dynamically observed every 3 months. 6 months after the start of therapy, according to ultrasound, the thickness of the vascular formation was 2 mm, single vessels with LSC-1 and LSC-2 max were determined in it. 8 cm / sec The child was prescribed a gradual discontinuation of the drug according to the scheme. The girl was discharged home with recommendations for the gradual withdrawal of the drug. During the control ultrasound, after the drug was completely discontinued, the thickness of the formation was 1 mm. Single vessels with BFV were fixed in each of them - less than 6 cm / sec. Adverse effects, both during treatment and after its completion, were not identified. Rebound syndrome is not fixed. The total duration of therapy was 8 months.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Девочка К., 5 месяцев жизни, поступила в отделение кардиологии с жалобами на сосудистое образование в области бедра. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, наступившей путем экстракорпорального оплодотворения, протекавшей на фоне угрозы прерывания, отслойки хориона. Девочка родилась доношенной. С рождения в области левого бедра отмечалось сосудистое образование с последующим бурным ростом. При поступлении в стационар в возрасте 5 месяцев жизни по данным УЗИ выявлена сосудистая гиперплазия (младенческая гемангиома) с толщиной образования 12 мм и множественными сосудами (более 10 в срезе). ЛСК-1 (в питающем сосуде) составила 40 см/сек, в ЛСК-2 (в интрапаренхиматозных сосудах) - также 40 см/сек. Ребенку был назначен пропранолол по схеме с постепенным титрованием от 1 до 2 мг/кг/сут. Нежелательных эффектов на фоне начала терапии пропранололом выявлено не было. Девочка была выписана домой с рекомендациями приема препарата в амбулаторных условиях. В межгоспитальный период состояние ребенка оставалось стабильным, рекомендации выполнялись. Ребенок динамически наблюдался каждые 3 месяца. Через 12 месяцев после начала терапии по данным УЗИ толщина образования составила 3 мм. По УЗИ определялись единичные сосуды с ЛСК-1 и ЛСК-2 макс. 4 см/сек. Ребенку была назначена постепенная отмена препарата по схеме. Девочка была выписана домой с рекомендациями постепенной отмены препарата. При контрольном УЗИ после полной отмены препарата толщина образования составила 1 мм, определялись единичные сосуды с ЛСК в каждом из них - менее 6 см/сек. Нежелательных эффектов по ходу лечении и после его завершения выявлено не было. Ребаунд-синдром не зафиксирован. Общая продолжительность терапии составила 14 месяцев.Girl K., 5 months of age, was admitted to the cardiology department with complaints of vascular formation in the thigh. From the anamnesis it is known that the child from the first pregnancy, which occurred by in vitro fertilization, proceeding against the background of the threat of interruption, detachment of the chorion. The girl was born full-term. Since birth, vascular formation with subsequent rapid growth has been noted in the left thigh. Upon admission to the hospital at the age of 5 months of life, according to ultrasound, vascular hyperplasia (infant hemangioma) with a thickness of 12 mm and multiple vessels (more than 10 in the section) was revealed. LSC-1 (in the feeding vessel) was 40 cm / sec, in LSC-2 (in the intraparenchymal vessels) - also 40 cm / sec. The child was prescribed propranolol according to the scheme with gradual titration from 1 to 2 mg / kg / day. Adverse effects were not detected against the background of the initiation of propranolol therapy. The girl was discharged home with recommendations for taking the drug on an outpatient basis. In the interhospital period, the child's condition remained stable, recommendations were implemented. The baby was dynamically observed every 3 months. 12 months after the start of therapy, according to ultrasound, the thickness of the formation was 3 mm. Ultrasound determined single vessels with LSK-1 and LSK-2 max. 4 cm / sec The child was prescribed a gradual discontinuation of the drug according to the scheme. The girl was discharged home with recommendations for the gradual withdrawal of the drug. During the control ultrasound, after the drug was completely discontinued, the thickness of the formation was 1 mm, single vessels with LSC in each of them were determined - less than 6 cm / sec. There were no undesirable effects during treatment and after its completion. Rebound syndrome is not fixed. The total duration of therapy was 14 months.
Клинический пример 3.Clinical example 3.
Мальчик А., 3 месяца жизни, поступил в отделение кардиологии с жалобами на сосудистое образование в теменной области слева. Из анамнеза известно, что доношенный ребенок родился от 21-й беременности, наступившей путем экстракорпорального оплодотворения, протекавшей на фоне ОРВИ, угрозы прерывания, вагинита стафилококковой этиологии. На первой неделе жизни в левой теменной области отмечалось сосудистое образование с последующим бурным ростом. При поступлении в стационар в возрасте 3 месяцев жизни по данным УЗИ выявлена сосудистая гиперплазия (младенческая гемангиома) с толщиной образования 4 мм и единичными сосудами (не более 5 в срезе). ЛСК-1 (в питающем сосуде) составила 20,7 см/сек, в ЛСК-2 (интрапаренхиматозных сосудах) составила 7 см/сек. Ребенку был назначен пропранолол по схеме с постепенным титрованием от 1 до 2 мг/кг/сут. Нежелательных эффектов на фоне начала терапии пропранололом выявлено не было. Мальчик был выписан домой с рекомендациями приема препарата в амбулаторных условиях. В межгоспитальный период состояние ребенка оставалось стабильным, рекомендации выполнялись. Через 3 месяца после начала терапии по данным УЗИ толщина образования составила 2,8 мм. По УЗИ определялись единичные сосуды с ЛСК-1 и ЛСК-2 макс- 5 см/сек. Ребенку была назначена постепенная отмена препарата по схеме. При контрольном УЗИ после полной отмены пропранолола толщина образования составила 1 мм, определялись единичные сосуды с ЛСК в каждом из них - менее 6 см/сек. Нежелательных эффектов по ходу лечении и после его завершения выявлено не было. Ребаунд-синдром не зафиксирован. Общая продолжительность терапии составила 5 месяцев.Boy A., 3 months old, was admitted to the cardiology department with complaints of vascular formation in the parietal region on the left. From the anamnesis it is known that a full-term baby was born from the 21st pregnancy, which occurred by in vitro fertilization, proceeding against the background of acute respiratory viral infection, the threat of interruption, staphylococcal vaginitis etiology. In the first week of life, a vascular formation was observed in the left parietal region, followed by rapid growth. Upon admission to the hospital at the age of 3 months of life, according to ultrasound, vascular hyperplasia (infant hemangioma) with a thickness of 4 mm and single vessels (not more than 5 in the section) was revealed. LSC-1 (in the feeding vessel) was 20.7 cm / sec, in LSC-2 (intraparenchymal vessels) was 7 cm / sec. The child was prescribed propranolol according to the scheme with gradual titration from 1 to 2 mg / kg / day. Adverse effects were not detected against the background of the initiation of propranolol therapy. The boy was discharged home with recommendations for taking the drug on an outpatient basis. In the interhospital period, the child's condition remained stable, recommendations were implemented. 3 months after the start of therapy, according to ultrasound, the thickness of the formation was 2.8 mm. Ultrasonography determined single vessels with LSK-1 and LSK-2 max-5 cm / sec. The child was prescribed a gradual discontinuation of the drug according to the scheme. During the control ultrasound, after the complete discontinuation of propranolol, the thickness of the formation was 1 mm, single vessels with LSC in each of them were determined - less than 6 cm / sec. There were no undesirable effects during treatment and after its completion. Rebound syndrome is not fixed. The total duration of therapy was 5 months.
Клинический пример 4.Clinical example 4.
Девочка К., 6 месяцев жизни, поступила в отделение кардиологии с жалобами на сосудистое образование в области носа. Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 30 лет, от второй беременности, протекавшей без особенностей. Роды вторые преждевременные на 37-й неделе гестации. В возрасте одного месяца жизни на кончике носа появилось сосудистое пятно, которое начало бурно расти. При поступлении в стационар в возрасте 6 месяцев жизни по данным УЗИ выявлена сосудистая гиперплазия (младенческая гемангиома) с толщиной образования 12 мм и множественными сосудами (более 10 в срезе). Максимальная ЛСК-1 (в питающем сосуде) составила 30 см/сек, ЛСК-2 макс. (в интрапаренхиматозных сосудах) составила 10,7 см/сек. Ребенку был назначен пропранолол по схеме с постепенным титрованием от 1 до 2 мг/кг/сут. Нежелательных эффектов на фоне начала терапии пропранололом выявлено не было. Девочка была выписана домой с рекомендациями приема препарата в амбулаторных условиях. В межгоспитальный период состояние ребенка оставалось стабильным, рекомендации выполнялись. Каждые 3 месяца ребенок динамически наблюдался. Через один год и три месяца после начала терапии пропранололом по УЗИ определялись единичные сосуды с ЛСК-1 и ЛСК-2 макс 6,5 см/сек. Ребенку была назначена постепенная отмена препарата по схеме. Девочка была выписана домой с рекомендациями отмены пропранолола в домашних условиях. При контрольном УЗИ после полной отмены препарата толщина образования составила 1 мм, определялись единичные сосуды с ЛСК в каждом из них - менее 6,5 см/сек. Нежелательных эффектов по ходу лечении и после его завершения выявлено не было. Ребаунд-синдром не зафиксирован. Общая продолжительность терапии составила 17 месяцев.Girl K., 6 months of age, was admitted to the cardiology department with complaints of vascular formation in the nose. From the anamnesis it is known that the child is from a woman of 30 years old, from a second pregnancy, which was uneventful. The second birth is premature at the 37th week of gestation. At the age of one month of life, a vascular spot appeared on the tip of the nose, which began to grow rapidly. Upon admission to the hospital at the age of 6 months of life, according to ultrasound, vascular hyperplasia (infant hemangioma) with a thickness of 12 mm and multiple vessels (more than 10 in the section) was revealed. The maximum LSK-1 (in the supply vessel) was 30 cm / sec, LSK-2 max. (in the intraparenchymal vessels) was 10.7 cm / sec. The child was prescribed propranolol according to the scheme with gradual titration from 1 to 2 mg / kg / day. Adverse effects were not detected against the background of the initiation of propranolol therapy. The girl was discharged home with recommendations for taking the drug on an outpatient basis. In the interhospital period, the child's condition remained stable, recommendations were implemented. Every 3 months, the baby was dynamically observed. One year and three months after the initiation of propranolol therapy, single vessels with LSC-1 and LSC-2 max 6.5 cm / sec were determined by ultrasound. The child was prescribed a gradual discontinuation of the drug according to the scheme. The girl was discharged home with recommendations for the withdrawal of propranolol at home. During the control ultrasound, after the drug was completely discontinued, the thickness of the formation was 1 mm, single vessels with LSC in each of them were determined - less than 6.5 cm / sec. There were no undesirable effects during treatment and after its completion. Rebound syndrome is not fixed. The total duration of therapy was 17 months.
Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что использование метода УЗИ диагностики ИГ с динамическим определением ЛСК в ее сосудах с учетом предлагаемого нами объективного критерия является важным диагностическим тестом для контроля эффективности проводимого лечения и объективным критерием для завершения терапии.Thus, the results of the study showed that the use of the ultrasound diagnostic method for IG with the dynamic determination of LSC in its vessels, taking into account the objective criterion we are offering, is an important diagnostic test to monitor the effectiveness of the treatment and an objective criterion for completing therapy.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018146899A RU2701213C1 (en) | 2018-12-27 | 2018-12-27 | Method of infantile hemangiomas treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018146899A RU2701213C1 (en) | 2018-12-27 | 2018-12-27 | Method of infantile hemangiomas treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2701213C1 true RU2701213C1 (en) | 2019-09-25 |
Family
ID=68063137
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018146899A RU2701213C1 (en) | 2018-12-27 | 2018-12-27 | Method of infantile hemangiomas treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2701213C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP2050441A1 (en) * | 2007-10-19 | 2009-04-22 | Université Victor Segalen Bordeaux 2 | Use of beta blocker for the manufacture of a medicament for the treatment of hemangiomas |
| RU2617516C1 (en) * | 2016-03-24 | 2017-04-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method of treatment of infantile hemangiomas |
-
2018
- 2018-12-27 RU RU2018146899A patent/RU2701213C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP2050441A1 (en) * | 2007-10-19 | 2009-04-22 | Université Victor Segalen Bordeaux 2 | Use of beta blocker for the manufacture of a medicament for the treatment of hemangiomas |
| RU2617516C1 (en) * | 2016-03-24 | 2017-04-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method of treatment of infantile hemangiomas |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| DE GRAAF M. et al. Treatment of infantile haemangiomas with atenolol: Comparison with a historical propranolol group//Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2013) 66, 1732-174. * |
| РОГИНСКИЙ В.В. и др. Тактика лечения детей с гиперплазиями кровеносных сосудов в челюстно-лицевой области и шеи (обзор литературы и результат собственных исследований)// Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2013. No1. c.84-90. * |
| РОГИНСКИЙ В.В. и др. Тактика лечения детей с гиперплазиями кровеносных сосудов в челюстно-лицевой области и шеи (обзор литературы и результат собственных исследований)// Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2013. No1. c.84-90. DE GRAAF M. et al. Treatment of infantile haemangiomas with atenolol: Comparison with a historical propranolol group//Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2013) 66, 1732-174. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Klein et al. | Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy | |
| Bird et al. | Recovery from barbiturate overdose coma with a prolonged isoelectric electroencephalogram | |
| Halliday et al. | Indomethacin therapy for large patent ductus arteriosus in the very low birth weight infant: results and complications | |
| Boening et al. | Review of 115 cases of colic in the pregnant mare | |
| Wiggins et al. | Echocardiographic diagnosis and intravenous digoxin management of fetal tachyarrhythmias and congestive heart failure | |
| Kronzon et al. | Adverse effect of hydralazine in patients with primary pulmonary hypertension | |
| Hawksworth | Acute pancreatitis associated with infusion of erythromycin lactobionate | |
| RU2701213C1 (en) | Method of infantile hemangiomas treatment | |
| Humphrey et al. | Sulindac to prevent recurrent preterm labor: a randomized controlled trial | |
| Wallace et al. | Pheochromocytoma masquerading as preeclampsia | |
| RU2735797C1 (en) | Method for improving oxygenating pulmonary function in the patients with a new coronaviral infection (covid-19) with respiratory failure who are on respiratory support | |
| Prentice et al. | Fetal tachyarrhythmia and maternal antidepressant treatment | |
| Grossman et al. | Sources of errors in diagnosis of acute rheumatic fever in children | |
| Amen et al. | Prolonged episode of asystole in a patient with sick sinus syndrome: case report | |
| Luís et al. | Lower Airway Infection Delaying the Diagnosis of Aortic Dissection in an Elderly Woman | |
| Marsden | Medical complications of pregnancy | |
| Andrews | Bacterial Endocarditis: Possibility of Cure by Sulphonamides | |
| Wedum et al. | Differential diagnosis of rheumatic fever in office practice | |
| Russell et al. | Pregnancy following Blalock operation for tetralogy of Fallot | |
| Phythyon et al. | Thrombocytopenic purpura | |
| Steinlage et al. | Dental Instrumentation Leading to Multivalvular Vegetation Endocarditis in an Otherwise Healthy Immunocompetent Patient Requiring Double Valve Replacement | |
| Shennan et al. | Successful management of quadruplet pregnancy in a perinatal unit | |
| BALCH et al. | Hyperparathyroidism: Report of 2 cases with some relatively unusual manifestations | |
| Gibson et al. | Stokes-Adams attacks in acute rheumatic carditis | |
| Levy | Congenital malformations of the heart and the great vessels associated with congenital absence of the spleen |