RU2799138C1

RU2799138C1 - Two-stage zirconium dioxide implant

Info

Publication number: RU2799138C1
Application number: RU2022125421A
Authority: RU
Inventors: Вольф Артур; Кольбе Виталий
Original assignee: Ульянов Юрий Александрович
Filing date: 2022-09-28
Publication date: 2023-07-04

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to a two-stage dental implant made of zirconium dioxide. The neck of the implant is made with a length of at least 1/3 of the length of the endosseous part. The apical section is made in length from 0.6 to 0.8 of the length of the endosseous part with the possibility of osteofibrointegration between the endosseous part of the implant and the bone. The coronal section is made in the form of an inverted truncated cone with the possibility of conjugation of the smaller apical section of the endosseous part with the larger diameter of the implant neck, and with the possibility of stabilizing the implant in the cortical bone layer and redistributing vertical loads on the bone. In the neck of the implant from the end of the pin along its vertical axis of symmetry, a threaded hole is made for mounting an abutment into it, at the bottom of which there is a slot for interacting with the instrument and transmitting a torque of 25 to 35 N⋅cm from instrument to the implant. The abutment head is made multifaceted with the possibility of interaction with an instrument for transmitting a torque of 15 N⋅cm from the instrument, and the landing part of the abutment is made in the form of a truncated cone with a diameter smaller than the diameter of the implant neck with the possibility of landing on the neck of the tooth crown by cementing.

EFFECT: increase in resistance to mechanical stress is achieved.

10 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и ортопедии, и может быть использован для замещения дефектов зубного ряда посредством протезирования с использованием имплантатов [А61С 8/00].The invention relates to medicine, namely to dentistry and orthopedics, and can be used to replace defects in the dentition through prosthetics using implants [A61C 8/00].

Из уровня техники известен ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ С БОКОВОЙ РЕЖУЩЕЙ КАНАВКОЙ НА РЕЖУЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ [CN 212066908 (U), опубл.: 04.12.2020], отличающийся тем, что содержит корневую часть с мелкорезьбовой поверхностью, крупнорезьбовой поверхностью и не менее одной режущей канавкой, мелкорезьбовая поверхность выполнена в верхней части корневой части, крупнорезьбовая поверхность выполнена в нижней части корневой части, корневая шейка выполнена в верхней части корневой части, а абатмент выполнен на вершине корневой шейки, он выполнен заодно целое с корневой частью и корневой шейкой, на вершине абатмента смонтирована искусственная коронка, при этом режущая канавка выполнена в крупнорезьбовой поверхности и образована нижней частью, доходящей до нижней части тонкорезьбовой поверхности, длина тонкорезьбовой поверхности составляет от 5 до 15% от общей длины корневой части, длина крупнорезьбовой поверхности составляет от 85% до 95% от общей длины корневой части.A DENTAL IMPLANT FROM ZIRCONIUM DIOXIDE WITH A LATERAL CUTTING GROOVE ON THE CUTTING SURFACE [CN 212066908 (U), publ.: 04.12.2020] is known from the prior art, characterized in that it contains a root part with a finely threaded surface, a coarsely threaded surface and at least one cutting groove , the finely threaded surface is made in the upper part of the root part, the coarsely threaded surface is made in the lower part of the root part, the root neck is made in the upper part of the root part, and the abutment is made at the top of the root neck, it is made integral with the root part and the root neck, at the top of the abutment an artificial crown is mounted, while the cutting groove is made in the coarsely threaded surface and is formed by the lower part reaching the lower part of the finely threaded surface, the length of the finely threaded surface is from 5 to 15% of the total length of the root part, the length of the coarsely threaded surface is from 85% to 95% of total length of the root.

Недостатком аналога является то, что абатмент имплантата выполнен полым внутри, что приводит к ослаблению абатмента при механических нагрузках, кроме того, на прочность абатмента оказывает тот факт, что из-за его конструкции всю жевательную нагрузку ортопедической конструкции берет на себя в первую очередь абатмент. Наиболее близким по технической сущности является ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ [RU76792 (U1), опубл.: 10.10.2008], который состоит из внутрикостной части в виде металлического стержня с наружной резьбой и с по меньшей мере одной продольной бороздой, который имеет нижнюю часть и верхнюю цилиндрическую часть, и коронковой части, отличающийся тем, что нижняя часть имеет форму параболоида вращения, а наружная резьба состоит из макро- и микрорезьбы с единым шагом, при этом макрорезьба, которая начинается с торца нижней части, выполнена двухзаходной с постепенным переходом в четырехзаходную микрорезьбу на верхней цилиндрической части, к тому же углубления макрорезьбы выполнены в виде полусферы, а профиль резьбовых витков, выполненный в верхней цилиндрической части трапециевидно-прижимным, постепенно сужается и на границе перехода верхней цилиндрической части в нижнюю принимает форму треугольника, при этом продольная борозда в пределах макрорезьбы выполнена со сдвигом по спирали относительно продольной центральной оси, и к тому же одна из ее сторон выполнена по направлению поперечной центральной оси, а вторая отклонена в направлении, противоположном ходу резьбы.The disadvantage of the analogue is that the implant abutment is hollow inside, which leads to weakening of the abutment under mechanical loads, in addition, the strength of the abutment is affected by the fact that, due to its design, the abutment takes over the entire masticatory load of the orthopedic structure. The closest in technical essence is the DENTAL IMPLANT [RU76792 (U1), publ.: 10/10/2008], which consists of an intraosseous part in the form of a metal rod with an external thread and with at least one longitudinal groove, which has a lower part and an upper cylindrical part, and the crown part, characterized in that the lower part has the shape of a paraboloid of revolution, and the external thread consists of a macro- and micro-thread with a single pitch, while the macro-thread, which starts from the end of the lower part, is made of two-start with a gradual transition to a four-start microthread on the upper cylindrical part, moreover, the recesses of the macrothread are made in the form of a hemisphere, and the profile of the threaded turns, made in the upper cylindrical part of the trapezoidal-clamping, gradually narrows and at the border of the transition of the upper cylindrical part to the lower takes the form of a triangle, while the longitudinal groove within the macrothread made with a helical shift relative to the longitudinal central axis, and besides, one of its sides is made in the direction of the transverse central axis, and the second is deflected in the direction opposite to the thread.

Основной технической проблемой прототипа является материал изготовления, в качестве которого используют сплав циркония КТЦ-125, обладающий более низкими по сравнению с диоксидом циркония прочностными характеристиками, при этом, так же как и в аналоге RU76792 (U1), опубл.: 10.10.2008 всю жевательную нагрузку ортопедической конструкции берет на себя в первую очередь абатмент. Имплантаты из сплава циркония облают более низкими эстетическими качествами. Выполнение абатмента заодно с имплантатом снижает его прочность при установкеThe main technical problem of the prototype is the material of manufacture, which is used as an alloy of zirconium KTC-125, which has lower strength characteristics compared to zirconium dioxide, while, as in the analogue RU76792 (U1), publ.: 10.10.2008 all The masticatory load of the orthopedic structure is assumed primarily by the abutment. Zirconium alloy implants have lower aesthetic qualities. The implementation of the abutment at the same time with the implant reduces its strength during installation

Задача изобретения состоит в устранении недостатков прототипа.The objective of the invention is to eliminate the shortcomings of the prototype.

Технический результат изобретения заключается в повышении сопротивления двухэтапного имплантата из диоксида циркония механическим нагрузкам.The technical result of the invention is to increase the resistance of a two-stage zirconium dioxide implant to mechanical stress.

Указанный технический результат достигается за счет того, что двухэтапный зубной имплантат из диоксида циркония, содержащий эндооссальную часть с макро- и микрорезьбами, шейку и абатмент, отличающийся тем, что шейка имплантата выполнена длиной не менее 1/3 длины эндооссальной части, эндооссальная часть состоит из апикального и коронального участков, при этом апикальный участок выполнен длиной от 0,6 до 0,8 длины эндооссальной части с возможностью остеофиброинтеграции между эндооссальной частью имплантата и костью, корональный участок эндооссальной части выполнен в виде перевернутого усеченного конуса с возможностью сопряжения меньшего по диаметру апикального участка эндооссальной части с большей по диаметру шейкой имплантата, и с возможностью стабилизации имплантата в кортикальном слое кости и перераспределения вертикальных нагрузок на кость, в шейке имплантата с торца штифта вдоль его вертикальной оси симметрии выполнено резьбовое отверстие для монтажа в него абатмента, на дне упомянутого резьбового отверстия выполнен шлиц для взаимодействия с инструментом и передачи имплантату крутящего момента величиной от 25 до 35 Н⋅см от инструмента, головка абатмента выполнена многогранной с возможностью взаимодействия с инструментом для передачи крутящего момента величиной 15 Н⋅см от инструмента, а посадочная часть абатмента выполнена в виде усеченного конуса с диаметром, меньшим диаметра шейки имплантата с возможностью посадки на шейку коронки зуба цементированием.The specified technical result is achieved due to the fact that a two-stage dental implant made of zirconium dioxide, containing an endosseous part with macro- and microthreads, a neck and an abutment, characterized in that the neck of the implant is made with a length of at least 1/3 of the length of the endosseous part, the endosseous part consists of apical and coronal sections, while the apical section is made in length from 0.6 to 0.8 of the length of the endosseous part with the possibility of osteofibrointegration between the endosseous part of the implant and the bone, the coronal section of the endosseous part is made in the form of an inverted truncated cone with the possibility of conjugation of a smaller diameter apical section endosseous part with a larger diameter neck of the implant, and with the possibility of stabilizing the implant in the cortical layer of the bone and redistributing vertical loads on the bone, a threaded hole is made in the neck of the implant from the end of the pin along its vertical axis of symmetry for mounting an abutment into it, at the bottom of the said threaded hole a slot is made for interacting with the instrument and transmitting a torque of 25 to 35 N⋅cm from the instrument to the implant; truncated cone with a diameter less than the diameter of the implant neck with the possibility of cementing to the neck of the tooth crown.

В частности, апикальный участок эндооссальной части выполнен цилиндрической формы с диаметром от 3,9 до 5,0 мм.In particular, the apical section of the endosseous part is cylindrical in shape with a diameter of 3.9 to 5.0 mm.

В частности, дистальный конец апикального участка выполнен в форме параболоида вращения.In particular, the distal end of the apical section is in the form of a paraboloid of revolution.

В частности, шейка имплантата выполнена цилиндрической формы с диаметром 5-6 мм с возможностью адаптации к ней мягких тканей и формирования вокруг нее десны.In particular, the neck of the implant is made of a cylindrical shape with a diameter of 5-6 mm with the possibility of adapting soft tissues to it and forming gums around it.

В частности, поверхность шейки имплантата выполнена гладкой с пятым классом шероховатости со среднеарифметическим отклонением профиля Ra=2,5 мкм.In particular, the surface of the implant neck is made smooth with the fifth class of roughness with the arithmetic mean deviation of the profile Ra=2.5 μm.

В частности, макрорезьба на апикальном участке эндооссальной части выполнена самонарезающей однозаходной.In particular, the macro-thread on the apical section of the endoosseous part is self-tapping single-thread.

В частности, макрорезьба на апикальном участке эндооссальной части выполнена самонарезающей многозаходной.In particular, the macro-thread on the apical section of the endoosseous part is self-tapping multi-start.

В частности, на дистальном конце эндооссальной части, вдоль него на глубину макрорезьбы выполнены отводные каналы, обеспечивающие бескомпрессионный сбор костной стружки.In particular, at the distal end of the endoosseous part, along it, to the depth of the macrothread, outlet channels are made to ensure compression-free collection of bone chips.

В частности, шаг последнего витка макрорезьбы апикального участка выполнен сужающимся с возможностью непрерывного ее перехода в микрорезьбу коронального участка.In particular, the pitch of the last turn of the macro-thread of the apical section is made tapering with the possibility of its continuous transition into the micro-thread of the coronal section.

В частности, эндооссальная часть имплантата и абатмент выполнены цельномонолитными.In particular, the endosseous part of the implant and the abutment are made of one-piece monolith.

Краткое описание чертежейBrief description of the drawings

На фиг. 1 показан общий вид двухэтапного имплантата из диоксида циркония.In FIG. 1 shows a general view of a two-stage zirconia implant.

На фиг. 2 показано схематично предельно допустимое размещение имплантата.In FIG. 2 shows schematically the maximum allowable implant placement.

На фиг. 3 показано крепление зубной коронки к имплантату.In FIG. 3 shows the attachment of a dental crown to an implant.

На фигурах обозначено: 1 - эндоосальная часть, 2 - шейка имплантата, 3 - макрорезьба, 4 - отводные каналы, 5 - микрорезьба, 6 - шлиц, 7 - головка, 8 - посадочная часть, 9 - резьбовая часть.The figures indicate: 1 - endosseous part, 2 - implant neck, 3 - macrothread, 4 - outlet channels, 5 - microthread, 6 - slot, 7 - head, 8 - landing part, 9 - threaded part.

Осуществление полезной моделиImplementation of the utility model

Двухэтапный имплантат из диоксида циркония выполнен в виде штифта, длиной от 8 до 14 мм, содержащего эндоосальную (внутрикостную) часть 1 (см. Фиг. 1) и шейку имплантата 2, коаксиально соединенные в единой последовательности и образующие цельную деталь. Шейка имплантата 2 выполнена длинной 3 мм, а эндоосальная часть 1, соответственно, от 5 до 11 мм.A two-stage zirconium dioxide implant is made in the form of a pin, 8 to 14 mm long, containing an endosseous (intraosseous) part 1 (see Fig. 1) and an implant neck 2, coaxially connected in a single sequence and forming a single piece. The neck of the implant 2 is made 3 mm long, and the endosseous part 1, respectively, from 5 to 11 mm.

Эндооссальная (внутрикостная) часть 1 выполнена для имплантации в кость пациента и состоит из апикального и коронального (пришеечного) участков. Апикальный участок занимает от 0,6 до 0,8 длины эндооссальной части 1, а корональный (пришеечный) участок занимает от 0,4 до 0,2 длины этой же эндооссальной части 1 штифта. Указанные пределы длин упомянутых участков обеспечивают надежную остеофиброинтеграцию между эндоосальной частью 1 имплантата и костью.Endosseous (intraosseous) part 1 is made for implantation into the patient's bone and consists of apical and coronal (cervical) sections. The apical section occupies from 0.6 to 0.8 the length of the endosseous part 1, and the coronal (cervical) section occupies from 0.4 to 0.2 the length of the same endosseous part 1 of the pin. The specified length limits of the mentioned sections provide reliable osteofibrointegration between the endosseous part 1 of the implant and the bone.

Апикальный участок эндоосальной части 1 выполнен в виде цилиндра диаметром от 3,9 до 5,0 мм, дистальный конец которого выполнен в форме параболоида вращения. Корональный участок эндоосальной части 1 выполнен в виде перевернутого усеченного конуса с возможностью сопряжения меньшего по диаметру апикального участка эндоосальной части 1 с больший по диаметру шейкой имплантата 2. Такая форма выполнения коронального участка эндоосальной части 1 в виде перевернутого усеченного конуса позволяет обеспечить оптимизацию механической прочности имплантата и улучшение первичной стабилизации в кортикальном слое кости, а также перераспределить вертикальные нагрузки на кость и участки кости, расположенные вокруг имплантата.The apical section of the endosseous part 1 is made in the form of a cylinder with a diameter of 3.9 to 5.0 mm, the distal end of which is made in the form of a paraboloid of revolution. The coronal section of the endosseous part 1 is made in the form of an inverted truncated cone with the possibility of conjugation of the smaller diameter apical section of the endosseous part 1 with the larger diameter neck of the implant 2. This form of execution of the coronal section of the endosseous part 1 in the form of an inverted truncated cone allows optimizing the mechanical strength of the implant and improving primary stabilization in the cortical layer of the bone, as well as redistributing vertical loads on the bone and bone areas located around the implant.

Шейка имплантата 2 выполнена цилиндрической формой диаметром 5-6 мм, а ее поверхность выполнена гладкой с пятым классом шероховатости с Ra=2,5 мкм.The neck of the implant 2 is made in a cylindrical shape with a diameter of 5-6 mm, and its surface is made smooth with the fifth roughness class with Ra=2.5 μm.

На апикальном участке эндоосальной части 1 выполнена самонарезающая макрорезьба 3, которая может как однозаходной, так и многозаходной (от 2-х до 4-х). На дистальном конце эндоосальной части 1 вдоль него на глубину макрорезьбы 3 выполнены отводные каналы 4, которые обеспечивают безкомпрессионный сбор костной стружки.On the apical section of the endosseous part 1, a self-tapping macro-thread 3 is made, which can be both single-start and multi-start (from 2 to 4). At the distal end of the endosseous part 1, outlet channels 4 are made along it to the depth of the macrothread 3, which provide compression-free collection of bone chips.

На корональном участке эндоосальной части 1 выполнена микрорезьба 5, обеспечивающая оптимизацию механической прочности имплантата и улучшение первичной стабилизации в кортикальном слое кости, при этом шаг последнего витка макрорезьбы 3 апикального участка выполнен сужающимся с возможностью непрерывного ее перехода в микрорезьбу 5 коронального участка.On the coronal section of the endosseous part 1, a microthread 5 is made, which ensures the optimization of the mechanical strength of the implant and the improvement of the primary stabilization in the cortical layer of the bone, while the step of the last turn of the macrothread 3 of the apical section is made tapering with the possibility of its continuous transition into the microthread 5 of the coronal section.

Шейка имплантата 2 выполнена с возможностью адаптации с мягкими тканями и формирования вокруг нее десны.The neck of the implant 2 is designed to adapt with soft tissues and form a gum around it.

В вершине шейки имплантата 2 с торца штифта зубного имплантата вдоль его вертикальной оси симметрии выполнено резьбовое отверстие для монтажа в него абатмента.At the top of the neck of the implant 2 from the end of the pin of the dental implant along its vertical axis of symmetry, a threaded hole is made for mounting an abutment into it.

На дне упомянутого резьбового отверстия выполнен шлиц 6 для взаимодействия с инструментом и передачи импланту крутящего момента от упомянутого инструмента. Абатмент содержит головку 7, посадочную часть 8 и резьбовую часть 9 и выполнен цельномонолитным, из диоксида циркония или из цельномонолитного стекловолокна. Головка 7 абатмента выполнена с возможностью взаимодействия с инструментом для передачи крутящего момента абатменту от упомянутого инструмента, для чего в различных вариантах реализации головка абатмента может быть выполнена многогранной, например, 4-х или 6-ти с возможностью имплантации имплантата в кость пациента с помощью инструмента, например, головки ключа или с торца в головке абатмента вдоль ее оси симметрии может быть выполнено отверстие с шлицем. Посадочная часть 8 абатмента выполнена в виде усеченного конуса диаметром, меньшим диаметра шейки 2 с возможностью посадки на шейку 2 зубной коронки цементированием.At the bottom of said threaded hole, a slot 6 is made to interact with the instrument and transmit torque to the implant from the said instrument. The abutment contains a head 7, a landing part 8 and a threaded part 9 and is made of one-piece monolith, of zirconium dioxide or of one-piece monolithic fiberglass. The head 7 of the abutment is configured to interact with the tool for transmitting torque to the abutment from the said tool, for which, in various embodiments, the abutment head can be made multifaceted, for example, 4 or 6 with the possibility of implanting the implant into the patient's bone using the tool , for example, the head of the key or from the end in the head of the abutment along its axis of symmetry, a hole with a slot can be made. The landing part 8 of the abutment is made in the form of a truncated cone with a diameter smaller than the diameter of the neck 2 with the possibility of landing on the neck 2 of the dental crown by cementing.

Резьбовая часть 9 абатмента выполнена с возможностью взаимодействия с резьбовым отверстием в шейке имплантата 2.The threaded part 9 of the abutment is designed to interact with the threaded hole in the neck of the implant 2.

Зубной имплантат выполнен из диоксида циркония, подверженного дополнительной обработке в туннельной печи при 2000 атм. в течение трех дней. В процессе термической усадки диоксид циркония превращается в керамику, которая в результате усадки приобретает тетрагональную поликристаллическую структуру.The dental implant is made of zirconium dioxide subjected to additional processing in a tunnel oven at 2000 atm. in three days. In the process of thermal shrinkage, zirconia turns into a ceramic, which, as a result of shrinkage, acquires a tetragonal polycrystalline structure.

Керамика из диоксида циркония электрически нейтральна, обладает высокой твердостью, белым цветом и химически инертна и обладает высоким пределом прочности при изгибе, достигающим 1500 Мпа.Zirconia ceramic is electrically neutral, high hardness, white color and chemically inert, and has high flexural strength up to 1500MPa.

В большинстве случаев титановые имплантаты имеют характерную локальную реакцию, которая выражается в форме дефицита мягких тканей и неудовлетворительной эстетики. В случае использования имплантатов из диоксида циркония, практически во всех случаях наблюдается локальное образование переизбытка здоровых мягких тканей, благодаря чему обеспечивается формирование десневого сосочка и ортопедического ложа. Благодаря тому, что имплантат из диоксида циркония химически относительно инертен и поэтому имеет очень хорошую остеоинтеграцию.In most cases, titanium implants have a characteristic local reaction, which is expressed in the form of soft tissue deficiency and unsatisfactory aesthetics. In the case of using zirconia implants, in almost all cases, there is a local formation of an excess of healthy soft tissues, which ensures the formation of the gingival papilla and orthopedic bed. Due to the fact that the zirconia implant is relatively chemically inert and therefore has very good osseointegration.

Имплантацию описанного выше имплантата осуществляют следующим образом.The implantation of the above-described implant is carried out as follows.

На первом этапе осуществляют разработку поэтапного плана лечения-имплантации путем опроса пациента, выявления его жалоб, изучения медицинской и стоматологической истории болезни и обследования полости рта пациента, включая анатомию альвеолярного гребня, состояние слизистой оболочки, состояние прикуса/парафункции. Обследование полости рта пациента также включает рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, при котором определяют качество и состояние костной ткани, анатомические особенности нижнего альвеолярного нерва (Nervus alveolaris inferior), подчелюстной ямки (Fossa submandibularis), гайморовой пазухи (Sinus maxillaris) и дна носовой полости, состояние окклюзии.At the first stage, a step-by-step treatment-implantation plan is developed by interviewing the patient, identifying his complaints, studying the medical and dental history of the disease and examining the patient's oral cavity, including the anatomy of the alveolar ridge, the state of the mucous membrane, the state of bite/parafunction. Examination of the patient's oral cavity also includes an X-ray examination, computed tomography, which determines the quality and condition of the bone tissue, the anatomical features of the lower alveolar nerve (Nervus alveolaris inferior), submandibular fossa (Fossa submandibularis), maxillary sinus (Sinus maxillaris) and the bottom of the nasal cavity, occlusion state.

Основными условиями для проведения имплантации являются хорошая гигиена полости рта, нормальное заживление ран, присутствие здоровой без хронических воспалительных процессов, достаточной в объеме костной ткани челюсти, завершенное формирование костей черепа, хорошее общее состояние пациента.The main conditions for implantation are good oral hygiene, normal wound healing, the presence of a healthy without chronic inflammatory processes, sufficient jaw bone tissue, complete formation of the skull bones, and a good general condition of the patient.

Далее, на основании изученных сведений выбирают диаметр имплантата, который будут имплантировать в конкретную область. Для принятия правильного решения выбора диаметра имплантата в качестве критериев рассматривают такие как, ширина заменяемого зуба, имеющееся в распоряжении пространство между корнями соседних зубов, расчет будущего жевательного давления на имплантат, качество и объем костной ткани. Основным правилом является применение имплантата с возможно максимальным диаметром и длинной.Further, based on the studied information, the diameter of the implant is selected, which will be implanted in a specific area. To make the right decision on the choice of implant diameter, criteria such as the width of the replaced tooth, the available space between the roots of adjacent teeth, the calculation of the future chewing pressure on the implant, the quality and volume of bone tissue are considered as criteria. The basic rule is to use an implant with the largest possible diameter and length.

Ложе для имплантата рассчитывают, как сумму диаметра эндоосальной части 1 имплантата и толщины окружающей костной ткани. Минимальное расстояние для места ортопедической конструкции рассчитывают, как сумма диаметра шейки имплантата + 2×0,5 мм, где 0,5 мм - это расстояние от края шейки имплантата 2 до рядом расположенного зуба (см. Фиг. 2).The implant bed is calculated as the sum of the diameter of the endosseous part 1 of the implant and the thickness of the surrounding bone tissue. The minimum distance for the site of the prosthetic structure is calculated as the sum of the diameter of the implant neck + 2×0.5 mm, where 0.5 mm is the distance from the edge of the implant neck 2 to the adjacent tooth (see Fig. 2).

В зависимости от клинического случая и выработанного плана лечения возможна имплантация с разрезами и без разрезов слизистой десны. Кроме того, исходя из состояния зубов пациента, возможна имплантация на место бывшего зуба. В таком случае, операцию по удалению зуба и установке имплантата осуществляют одномоментно.Depending on the clinical case and the developed treatment plan, implantation with and without incisions of the gingival mucosa is possible. In addition, based on the condition of the patient's teeth, implantation is possible in place of the former tooth. In this case, the operation to remove the tooth and install the implant is carried out at the same time.

На следующем, хирургическом этапе, осуществляют формирование периостального лоскута. Затем место имплантации маркируют с помощью шаровидного бора диаметром 2,3 мм. Далее подготавливают ложе имплантата с помощью пилотного сверла диаметром 2,3 мм, применяя при этом небольшое давление с охлаждением стерильным физраствором при вращении упомянутого сверла от 300-до 500 об/мин. Проверяют ось пилотного сверления для будущего имплантата с помощью инструмента для измерения глубины.At the next, surgical stage, the periosteal flap is formed. Then the implantation site is marked with a ball-shaped bur with a diameter of 2.3 mm. Next, the implant bed is prepared using a pilot drill with a diameter of 2.3 mm, while applying slight pressure with cooling with sterile saline solution while rotating the said drill from 300 to 500 rpm. The axis of the pilot drilling for the future implant is checked using a depth measuring tool.

Далее устанавливают коническую опору в области кортикального слоя с помощью конусного формирователя имплантата. Коническое ложе в области кортикального слоя обеспечивает идеальную посадку коронального участка эндоосальной части 1 импланта с микрорезьбой и обеспечивает улучшенную первичную стабильность. Глубина сверления имеет лазерную маркировку и поэтому хорошо видна. Небольшое погружение шейки имплантата 2 возможно при нерегулярной форме гребня, или же минимальной толщине мягких тканей.Next, a conical support is installed in the region of the cortical layer using a conical implant shaper. The conical cortical seat provides a perfect fit for the coronal endosseous portion 1 of the micro-threaded implant and provides improved primary stability. The drilling depth is laser marked and therefore clearly visible. A slight immersion of the neck of the implant 2 is possible with an irregular shape of the ridge, or with a minimum thickness of the soft tissues.

Использование конусного формирователя происходит всегда после пилотного сверления. Ложе имплантата формируют формирователями путем их последовательно прохождения до необходимой глубины, обусловленной длиной эндоосальной части 1 и диаметра эндоосальной части 1 запланированного имплантата, при этом для формирования ложа имплантата используют формирователи диаметрами 3,6, 4,2, 4,7 и 5,8 мм. Скорость вращения формирователя 60-500 об/мин с постоянным охлаждением стерильным физраствором.The use of the cone shaper always takes place after pilot drilling. The implant bed is formed by formers by successively passing them to the required depth, determined by the length of the endosseous part 1 and the diameter of the endosseous part 1 of the planned implant, while for the formation of the implant bed, formers with diameters of 3.6, 4.2, 4.7 and 5.8 mm are used . The rotation speed of the shaper is 60-500 rpm with constant cooling with sterile saline.

После формирования ложа имплантата формируют резьбу метчиком, подобранным в зависимости от диаметра эндоосальной части 1 выбранного имплантата. На следующем этапе в сформированное формирователем ложе имплантата по сформированной метчиком резьбе имплантируют имплантат с помощью адаптеров имплантатовводов, для чего головку упомянутого адаптера совмещают с шлицем, выполненным на дне резьбового отверстия пришеечной части имплантата и передачей крутящего момента от адаптера с крутящим моментом от 25 до 35 Н⋅см фиксируют имплантат в кости. Минимальная величина крутящего момента в 25 Н⋅см обусловлена обеспечением первичной стабильности имплантата в кости, а максимальная величина крутящего момента в 35 Н⋅см обусловлена необходимостью стабилизировать имплантат в свежем ложе и минимизировать микродвижения имплантата, а также минимизировать ишемию окружающих тканей.After the formation of the implant bed, a thread is formed with a tap selected depending on the diameter of the endosseous part 1 of the selected implant. At the next stage, an implant is implanted into the implant bed formed by the shaper along the thread formed by the tap with the help of adapters for implant inputs, for which the head of the said adapter is combined with a slot made at the bottom of the threaded hole of the cervical part of the implant and the torque is transmitted from the adapter with a torque of 25 to 35 N ⋅cm fix the implant in the bone. The minimum torque value of 25 N⋅cm is due to ensuring the primary stability of the implant in the bone, and the maximum torque value of 35 N⋅cm is due to the need to stabilize the implant in a fresh bed and minimize implant micromovements, as well as minimize ischemia of surrounding tissues.

Правильная временная защита имплантатов от преждевременного воздействия окклюзионного давления, а также давления, исходящего от языка и щеки (нарушение остеофиброинтеграции), является необходимым фактором для успешного вживления керамических имплантатов. Временная защитная конструкция должна быть интегрирована в течение первых 24 часов после имплантации. Для этого на имплантат в резьбовое отверстие шейки имплантата 2 монтируют заглушку и сшивают мягкие ткани для формирования слизистой вокруг имплантата. Введением заглушки, которая одновременно является формирователем десны, на имплантат предотвращают врастание тканей во внутренний резьбовой канал имплантата.Proper temporary protection of implants from premature exposure to occlusal pressure, as well as pressure emanating from the tongue and cheek (impaired osteofibrointegration), is a necessary factor for the successful implantation of ceramic implants. A temporary protective structure must be integrated within the first 24 hours after implantation. To do this, a plug is mounted on the implant in the threaded hole of the implant neck 2 and the soft tissues are sutured to form the mucosa around the implant. By introducing a plug, which is also a gum shaper, onto the implant, tissue ingrowth into the internal threaded channel of the implant is prevented.

После имплантации имплантата до начала ортопедического лечения в течение 6-8 недель, но не позднее 3 месяцев осуществляют плановый контроль и профилактику. Профилактический осмотр проводят преимущественно через 14 дней, а затем через 6 недель после имплантации, во время которых проверяют временную защиту имплантатов.After implantation of the implant before the start of orthopedic treatment for 6-8 weeks, but no later than 3 months, planned control and prevention are carried out. A preventive examination is carried out mainly after 14 days and then 6 weeks after implantation, during which the temporary protection of the implants is checked.

Успешная интеграция достигается отсутствием на контрольных осмотрах переимплантата, клинически ощутимой подвижности имплантата, подвижности при попытке выкрутить имплантат крутящим моментом 15-20 Н⋅см, боли в области имплантации, рентгенологическим отсутствием видимого переимплантарного пространство. Используемый для имплантатов диоксид циркония способствует образованию здоровых мягких тканей. Количество новообразованных мягких тканей высокое. Освобождение шейки имплантата 2 проводят электрокоагулятором или диодным лазером под местной анестезией. При этом отсутствует опасность повреждения окружающих имплантат тканей. Для этого используется самый тонкий зонд, альтернатива диодный лазер. Во время формирования десневого края следует заботиться о том, чтобы десна оставалась влажной и постоянно удалять воздух из полости рта. После формирования десневого края следует обработка пероксидом водорода и водой.Successful integration is achieved by the absence of a reimplant at follow-up examinations, clinically palpable implant mobility, mobility when trying to unscrew the implant with a torque of 15-20 Ncm, pain in the implantation area, and radiological absence of a visible reimplant space. The zirconia used for implants promotes the formation of healthy soft tissues. The number of newly formed soft tissues is high. The release of the neck of the implant 2 is carried out with an electrocoagulator or a diode laser under local anesthesia. There is no risk of damage to the tissues surrounding the implant. For this, the thinnest probe is used, an alternative to a diode laser. During the formation of the gingival margin, care should be taken to keep the gums moist and constantly remove air from the oral cavity. After the formation of the gingival margin, treatment with hydrogen peroxide and water follows.

Следующим этапом после окончательного формирования десневого края является установка абатмента винтовым способом при помощи стеклоиономерных цементов. Перед фиксацией абатмента извлекают заглушку очищают внутреннюю резьбу в шейке имплантата 2 от возможных загрязнений.The next step after the final formation of the gingival margin is the installation of the abutment with a screw method using glass ionomer cements. Before fixing the abutment, the plug is removed, the internal thread in the neck of the implant 2 is cleaned from possible contamination.

Далее примеряют абатмент без использования фиксирующего стеклоиномерного цемента. Цель примерки - подбор абатмента для обеспечения свободного хода при его вкручивании в резьбовое отверстие с торца шейки имплантата 2 без какого-либо сопротивления и плотного прилегания его на плато шейки имплантата 2. Далее осуществляют фиксацию абатмента на стеклоиномерный цемент. Во избежание риска проникновения цемента между имплантатом и мягкими тканями, рекомендуется использование ретракционных нитей. Стеклоиномерный цемент наносится только на резьбовую часть абатмента 9 и при помощи адаптера, взаимодействующего со шлицами на головке 7 абатмента вкручивают и фиксируют абатмент с усилием 15 Н⋅см. После затвердевания цемента производят коррекцию углов абатмента и шейки имплантата 2. Препарирование осуществляют алмазными шлифовальными инструментами и максимальном водяном охлаждении. При этом нагрузка на поверхность абатмента не должна превышать 5 Н⋅см. После завершения препарирования изготавливают классический оттиск как при натуральной культе.Next, try on the abutment without the use of fixing glass ionomer cement. The purpose of the fitting is to select the abutment to ensure free play when it is screwed into the threaded hole from the end of the implant neck 2 without any resistance and its snug fit on the plateau of the implant neck 2. Next, the abutment is fixed to the glass ionomer cement. To avoid the risk of cement penetration between the implant and soft tissues, the use of retraction cords is recommended. Glass ionomer cement is applied only to the threaded part of the abutment 9 and, using an adapter interacting with the slots on the head 7 of the abutment, the abutment is screwed in and fixed with a force of 15 N⋅cm. After the cement hardens, the angles of the abutment and the implant neck 2 are corrected. The preparation is carried out with diamond grinding tools and maximum water cooling. In this case, the load on the surface of the abutment should not exceed 5 N⋅cm. After the preparation is completed, a classic impression is made as in a natural stump.

Ширина шейки имплантата 2 должна быть отпрепарирована таким образом, чтобы она полностью соответствовала линии десневого края. Особенно это важно для эстетических зон, чтобы достигнуть максимального положительного результата. Для максимального эстетического эффекта необходимо, чтобы край коронки лежал ниже края десны, максимально не менее чем на 0,5-1,0 мм. В случае, если край коронки лежит ниже 1,0 мм возникают затруднения удаления цемента и профилактических мероприятий. Анатомическая форма кости значительно влияет на расположение (позицию) имплантата, особенно в области фронтального ряда зубов. Сохранение лабиальной части компактной пластины костной ткани - основное условие для долгосрочного успеха. Так как расположение имплантата определяется анатомическими особенностями, это означает, что супрагингивальная часть имплантата возвышается (выпирает) лабиально, что в свою очередь затрудняет изготовление правильной функциональной и эстетической супраконструкции. В описываемом варианте коррекцию углов абатмента и шейки имплантата 2 модно под углом до 20°, сохраняя при этом еще достаточно площади для удержания ортопедической конструкции. Абатмент препарируют так же, как и натуральный зуб.The width of the implant neck 2 must be prepared in such a way that it fully corresponds to the line of the gingival margin. This is especially important for aesthetic areas in order to achieve the maximum positive result. For maximum aesthetic effect, it is necessary that the edge of the crown lies below the gingival margin, at least by 0.5-1.0 mm. If the margin of the crown lies below 1.0 mm, it is difficult to remove the cement and preventive measures. The anatomical shape of the bone significantly affects the location (position) of the implant, especially in the area of the anterior row of teeth. Preservation of the labial part of the compact bone plate is the main condition for long-term success. Since the location of the implant is determined by anatomical features, this means that the supragingival part of the implant rises (protrudes) labially, which in turn makes it difficult to fabricate a correct functional and aesthetic supraconstruction. In the described embodiment, the correction of the angles of the abutment and the neck of the implant 2 is fashionable at an angle of up to 20°, while still maintaining enough area to hold the prosthetic structure. The abutment is prepared in the same way as a natural tooth.

Рекомендуется соблюдать режим обработки: использование алмазного шлифовального инструмента, максимальная скорость вращения, интенсивное водяное охлаждение, умеренная сила давления на наконечник (около 5 Н⋅см).It is recommended to observe the processing mode: use of a diamond grinding tool, maximum rotation speed, intensive water cooling, moderate pressure force on the tip (about 5 N⋅cm).

Заявляемый двухэтапный имплантат из диоксида циркония прошел успешную экспериментальную и клиническую апробацию и показал высокие биологическую совместимость и остеофиброинтеграцию. В результате использования заявленного двухэтапного имплантата наблюдалось локальное образование переизбытка здоровых мягких тканей, что представляло дополнительные возможности для формирования десневого сосочка и ортопедического ложа.The inventive two-stage zirconia implant has been successfully experimental and clinically tested and has shown high biocompatibility and osteofibrointegration. As a result of using the claimed two-stage implant, local formation of an excess of healthy soft tissues was observed, which provided additional opportunities for the formation of the gingival papilla and orthopedic bed.

Использование зубного имплантата из диоксида циркония предложенной конструкции позволяет достичь:The use of a dental implant made of zirconium dioxide of the proposed design makes it possible to achieve:

высокую прочность абатмента при сопротивлении жевательным нагрузкам за счет выполнения его цельномонолитным, без внутренних ослабляющих конструкцию полостей и перераспределяющим за счет этого большую часть нагрузки на пришеечную часть имплантата, установка которого осуществляется резьбовым соединением резьбовой части 9 абатмента в резьбовое отверстие в шейке имплантата 2;high strength of the abutment with resistance to masticatory loads due to its being solid, without internal weakening the structure of the cavities and redistributing due to this most of the load on the cervical part of the implant, the installation of which is carried out by threaded connection of the threaded part 9 of the abutment into the threaded hole in the implant neck 2;

снижение вертикальных нагрузок на эндоосальную часть 1 имплантата и кость пациента за счет выполнения коронального участка эндоосальной части 1 в виде перевернутого усеченного конуса, дополнительно оптимизирующего механическую прочность имплантата и улучшающего первичную стабилизацию в кортикальном слое кости; возможность непосредственной обработки абатмента в полости рта после его фиксации за счет выполнения его из диоксида циркония, который не требует дополнительной подготовки для защиты от окисления и коррозии после обработки;reduction of vertical loads on the endosseous part 1 of the implant and the patient's bone due to the execution of the coronal section of the endosseous part 1 in the form of an inverted truncated cone, further optimizing the mechanical strength of the implant and improving primary stabilization in the cortical layer of the bone; the possibility of direct processing of the abutment in the oral cavity after its fixation by making it from zirconium dioxide, which does not require additional preparation to protect against oxidation and corrosion after processing;

эстетичность, точность и стабильность установки, высокую степень остеофиброинтеграцию и биологической совместимости за счет изготовления его из диоксида циркония, который в процессе термической усадки из металла превращается в керамику;aesthetics, accuracy and stability of the installation, a high degree of osteofibrointegration and biological compatibility due to its manufacture from zirconium dioxide, which in the process of thermal shrinkage turns from metal into ceramics;

минимизация риска переимплантита за счет особенности установки, обусловленной конструкцией имплантата, трансгингивально на уровне десны;minimization of the risk of re-implantitis due to the peculiarity of the installation, due to the design of the implant, transgingivally at the gum level;

уменьшение количества хирургических вмешательств для формирования десны за счет одновременного выполнения заглушки имплантата роли десневого формирователя; надежную остеофиброинтеграцию между эндоосальной частью 1 имплантата и костью за счет выполнения апикального участка от 0,6 до 0,8 и коронального участка, соответственно, от 0,4 до 0,2 длины эндооссальной части 1 штифта;reducing the number of surgical interventions for gum formation due to the simultaneous performance of the implant plug as a gum shaper; reliable osteofibrointegration between the endosseous part 1 of the implant and the bone due to the implementation of the apical section from 0.6 to 0.8 and the coronal section, respectively, from 0.4 to 0.2 of the length of the endosseous part 1 of the pin;

обеспечение оптимизации механической прочности имплантата и улучшения первичной стабилизации в кортикальном слое кости за счет выполнения на корональном участке эндоосальной части 1 микрорезьбы 5, при этом шаг последнего витка макрорезьбы 3 апикального участка выполнен сужающимся с возможностью непрерывного ее перехода в микрорезьбу 5 коронального участка;ensuring optimization of the mechanical strength of the implant and improving the primary stabilization in the cortical layer of the bone due to the execution of the coronal section of the endosseous part 1 of the microthread 5, while the step of the last turn of the macrothread 3 of the apical section is made tapering with the possibility of its continuous transition into the microthread 5 of the coronal section;

обеспечение крутящего момента для вкручивания эндоосальной части 1 имплантата величиной от 25 до 35 Н⋅см за счет выполнения шлица для взаимодействия с инструментом внутри шейки 2 и головки абатмента 7 многогранной.providing torque for screwing in the endosseous part 1 of the implant with a value of 25 to 35 N⋅cm due to the implementation of a slot for interacting with the instrument inside the neck 2 and the abutment head 7 is multifaceted.

Claims

1. A two-stage dental implant made of zirconium dioxide, containing an endosseous part with macro- and microthreads, a neck and an abutment, characterized in that the implant neck is made at least 1/3 of the length of the endosseous part, the endosseous part consists of apical and coronal sections, while the apical section is made in length from 0.6 to 0.8 of the length of the endosseous part with the possibility of osteofibrointegration between the endosseous part of the implant and the bone, the coronal section of the endosseous part is made in the form of an inverted truncated cone with the possibility of conjugation of the smaller apical section of the endosseous part with a larger neck of the implant, and with the possibility of stabilizing the implant in the cortical layer of the bone and redistributing vertical loads on the bone, a threaded hole is made in the neck of the implant from the end of the pin along its vertical axis of symmetry for mounting the abutment into it, at the bottom of the mentioned threaded hole there is a slot for interacting with the instrument and transmission of torque to the implant from 25 to 35 N⋅cm from the instrument, the abutment head is made multifaceted with the possibility of interacting with the instrument for transmitting torque of 15 N⋅cm from the instrument, and the landing part of the abutment is made in the form of a truncated cone with a diameter smaller than the diameter neck of the implant with the possibility of landing on the neck of the crown of the tooth by cementing.

2. The implant according to claim 1, characterized in that the apical section of the endosseous part is cylindrical in shape with a diameter of 3.9 to 5.0 mm.

3. The implant according to claim. 1, characterized in that the distal end of the apical section is made in the form of a paraboloid of revolution.

4. The implant according to claim. 1, characterized in that the neck of the implant is made of a cylindrical shape with a diameter of 5-6 mm with the possibility of adapting soft tissues to it and forming gums around it.

5. The implant according to claim. 1, characterized in that the surface of the implant neck is made smooth with the fifth class of roughness with the arithmetic mean deviation of the profile Ra=2.5 μm.

6. The implant according to claim 1, characterized in that the macro-thread on the apical section of the endoosseous part is self-tapping single-thread.

7. The implant according to claim. 1, characterized in that the macro-thread on the apical section of the endoosseal part is self-tapping multi-start.

8. The implant according to claim 1, characterized in that at the distal end of the endoosseous part, along it, to the depth of the macrothread, outlet channels are made to ensure compression-free collection of bone chips.

9. The implant according to claim 1, characterized in that the step of the last turn of the macro-thread of the apical section is made tapering with the possibility of its continuous transition into the micro-thread of the coronal section.

10. The implant according to claim. 1, characterized in that the endosseous part of the implant and the abutment are made of one-piece monolithic.