RU2791247C1 - Способ пластики дефекта нижней трети левого мочеточника путем лоскутной транспозиции аппендикулярного отростка - Google Patents
Способ пластики дефекта нижней трети левого мочеточника путем лоскутной транспозиции аппендикулярного отростка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2791247C1 RU2791247C1 RU2022100659A RU2022100659A RU2791247C1 RU 2791247 C1 RU2791247 C1 RU 2791247C1 RU 2022100659 A RU2022100659 A RU 2022100659A RU 2022100659 A RU2022100659 A RU 2022100659A RU 2791247 C1 RU2791247 C1 RU 2791247C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- appendicular
- ureter
- mesentery
- defect
- left ureter
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 72
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 title claims abstract description 60
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims abstract description 42
- 230000017105 transposition Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000007547 defect Effects 0.000 title abstract description 14
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 title description 2
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000000570 mesoappendix Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 241000252983 Caecum Species 0.000 claims abstract description 11
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 9
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 6
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 7
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 7
- FFBHFFJDDLITSX-UHFFFAOYSA-N benzyl N-[2-hydroxy-4-(3-oxomorpholin-4-yl)phenyl]carbamate Chemical compound OC1=C(NC(=O)OCC2=CC=CC=C2)C=CC(=C1)N1CCOCC1=O FFBHFFJDDLITSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 6
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 5
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 5
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 3
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000009102 absorption Effects 0.000 description 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 238000012273 nephrostomy Methods 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 208000025721 COVID-19 Diseases 0.000 description 1
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010061213 Iatrogenic injury Diseases 0.000 description 1
- 208000005016 Intestinal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000015914 Non-Hodgkin lymphomas Diseases 0.000 description 1
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010062237 Renal impairment Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000007097 Urinary Bladder Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002710 external beam radiation therapy Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000857 poor renal function Toxicity 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии и урологии. Операцию выполняют лапароскопически. Аппендикулярный отросток мобилизуют с мезоаппендиксом в виде треугольного сосудистого лоскута. Затем аппендикулярный отросток отсекают от купола слепой кишки. Производят лоскутную транспозицию аппендикулярного отростка на его брыжейке в изоперистальтическом положении в сформированное окно брыжейки сигмовидной кишки к левому мочеточнику. Формируют уретероаппендикоанастомоз или аппендикоцистоанастомоз по методике Демеля. Способ позволяет восполнить дефект мочеточника и избежать некроза трансплантата за счет сохранения кровоснабжения последнего, при этом обеспечив должный пассаж мочи, сохранить целостность желудочно-кишечного тракта без развития соответствующих осложнений, снижает риск развития стриктуры и несостоятельности левого мочеточника. 12 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, онкологии и урологии, и может быть использовано для пластики дефекта нижней трети левого мочеточника путем лоскутной транспозиции аппендикулярного отростка.
Современным лечением дефекта мочеточника является лапароскопическая пластика мочеточника.
Одним из методов восстановления пассажа мочи по поврежденному мочеточнику при дефекте его тазового отдела является реимплантация последнего к здоровому мочеточнику «конец-в-бок» [1]. Очевидным преимуществом метода является относительная простота и минимальный объем пластики.
Однако данная методика имеет ряд существенных недостатков и ограничений. Длина сохраненной после резекции части левого мочеточника не всегда достаточна для транспозиции на правую сторону, что наблюдается при обширном поражении тазового отдела мочеточника. Также данная техника подразумевает мобилизацию обоих мочеточников, что может быть затруднительно у пациентов, получивших комплексное лечение по поводу онкологического заболевания, и увеличивает риск повреждения здорового мочеточника. Противопоказанием для формирования трансуретероуретеро-анастомоза является проведение высокодозной лучевой терапии при раке мочевого пузыря или кишечника, ввиду увеличения риска несостоятельности анастомоза. К относительным противопоказаниям относят мочекаменную болезнь, так как камень может закупорить общий дистальный отдел мочеточников. Туберкулезную инфекцию мочевых путей и тяжелую форму хронического пиелонефрита также относят к противопоказаниям для реимплантации мочеточника «конец-в-бок» [2].
Известны другие способы пластики дефекта мочеточника. Распространена замена пораженного отрезка мочеточника участком тонкого или толстого кишечника [3, 4, 5, 6]. Методика подразумевает отграничение сегмента кишки длиной от 5 до 7.5 см в зависимости от протяженности дефекта мочеточника [3]. При необходимости восполнения протяженного фрагмента сегмент кишечника разделяется на 2-3 участка с сохранением брыжейки каждой части, то есть с сохранением кровоснабжения. Далее каждый сегмент кишки детубулязируют по антибрыжеечному краю, поперечные края сегментов сшивают между собой и ретубулязируют, тем самым получив трубчатый трансплантат от 12 до 18 см в зависимости от количества сегментов кишечника [3, 7]. Преимуществом метода является замена достаточно протяженного участка мочеточника на любом уровне от проксимальной до дистальной части.
Существенным недостатком кишечной пластики является вынужденное пересечение сосудов кишечной стенки при резекции участка кишки, что может послужить в дальнейшем причиной несостоятельности как кишечного анастомоза, так и трансплантата мочеточника. Кроме того, не всегда можно утверждать о достаточно длинном сосудистом лоскуте кишки, ввиду его формирования из срединных участков брыжейки кишечника. Также повреждение нейромышечной системы приводит к ухудшению сократительной функции трансплантата и потенциальному развитию рефлюкса [7]. Кроме того, в случае использования тонкого кишечника, чей слизистый слой обладает развитой всасывающей способностью, возрастает риск обратного всасывания в кровоток хлорида натрия и мочи [8].
Недостаток способа: приводит к нарушению целостности желудочно-кишечного тракта, снижает сократительную способность мочеточника, повышает риск развития метаболического ацидоза и не позволяет сформировать сосудистый лоскут достаточной длины, что может привести к несостоятельности мочеточника.
В качестве ближайшего аналога выбран способ пластики дефекта нижней трети левого мочеточника, описанный Б.К. Комяковым в статье «Левосторонняя аппендикоуретеропластика» 2012 г. [9]. Авторы описывают три случая успешной левосторонней пластики, являющиеся единственными подобными в Российской Федерации. При данной методике аппендикулярный отросток отсекается вместе с округлой площадкой из купола слепой кишки и мобилизуется максимально в левую сторону, 3 см верхушки аппендикулярного отростка отсекается. Дефект слепой кишки ушивают двухрядным викриловым швом. Принципиальным элементом методики является перемещение левого мочеточника через брыжейку сигмовидной кишки к аппендикулярному отростку, после чего производится уретероаппендикоанастомоз «конец в конец». Дистальный конец интубатора проводят через аппендикс в мочевой пузырь и по уретре вместе с катетером Фолея выводят наружу. Заключительным этапом внутрибрюшинно выполняют широкий анастомоз между образованной «розеткой» из слепой кишки и мочевым пузырем. Послеоперационный период протекал без осложнений, однако предложенная методика несет в себе ряд недостатков.
Недостаток способа: приводит к нарушению целостности желудочно-кишечного тракта в виде резекции площадки из слепой кишки, что может способствовать развитию непроходимости в области илеоцекального перехода, повышает риск развития стриктуры и несостоятельности левого мочеточника при его непосредственном переходе через брыжейку сигмовидной кишки, что может привести к уретерогидронефрозу с нарушением почечной функции.
Техническим результатом изобретения является использование для пластики дефекта нижней трети левого мочеточника аппендикулярного отростка, имеющего схожие с мочеточником анатомические характеристики: сопоставимый диаметр, трубчатая структура; физиологические характеристики: перистальтическая активность, низкая всасывающая способность слизистого слоя; также изобретение дает возможность избежать некроза трансплантата за счет сохранения его кровоснабжения при перемещении на левую сторону, сохранить целостность желудочно-кишечного тракта без развития соответствующих осложнений, снизить риск развития стриктуры и несостоятельности левого мочеточника за счет транспозиции аппендикулярного отростка к мочеточнику, а не наоборот.
Указанный технический результат достигается в способе пластики нижней трети левого мочеточника, включающий мобилизацию аппендикулярного отростка на брыжейке с сохранением сосудисто-нервной структуры брыжейки, формирование окна в брыжейке сигмовидной кишки путем перфорации, резекцию пораженного участка мочеточника в пределах неизмененных тканей, отличающийся тем, что операцию выполняют лапароскопически, аппендикулярный отросток мобилизуют с мезоаппендиксом в виде треугольного сосудистого лоскута, после чего аппендикулярный отросток отсекают от купола слепой кишки, затем производят лоскутную транспозицию аппендикулярного отростка на его брыжейке в изоперистальтическом положении в сформированное окно брыжейки сигмовидной кишки к левому мочеточнику, формируют уретероаппендикоанастомоз или аппендикоцистоанастомоз по методике Демеля.
.Целесообразно в случае протяженного диастаза между концами левого мочеточника и/или отсутствии дистального конца мочеточника дополнительно формировать аппендикоцистоанастомоз по методике Демеля.
Ключевыми моментами операции является использование для пластики аппендикулярного отростка, его перемещение в изоперистальтическом положении на левую сторону к левому мочеточнику при сохранении кровоснабжения за счет максимальной мобилизации аппендикулярного отростка с мезоаппендиксом в области илеоцекального угла с формированием треугольного сосудистого лоскута из мезоаппендикса достаточной длины и создания окна в брыжейке сигмовидной кишки.
Сущность изобретения поясняется фиг. 1- 12, где:
На фиг. 1 - мобилизация илеоцекального угла и аппендикулярного отростка с мезоаппендиксом, где 1 - аппендикулярный отросток; 2 - купол слепой кишки; 3 - мезоаппендикс.
На фиг. 2 - отсечение аппендикулярного отростка аппаратным швом от купола слепой кишки, где: 1 - аппендикулярный отросток; 2 - купол слепой кишки; 3 - мезоаппендикс.
На фиг. 3 - формирование треугольного сосудистого лоскута мезоаппендикса, где: 1 - аппендикулярный отросток; 3 - мезоаппендикс.
На фиг. 4 - формирование окна в брыжейке сигмовидной кишки, где: 1 -аппендикулярный отросток; 4 - окно в брыжейке сигмовидной кишки; 5 -брыжейка сигмовидной кишки.
На фиг. 5 - перемещение аппендикулярного отростка на левую сторону в изоперистальтическом положении, где: 1 - аппендикулярный отросток; 4 - окно в брыжейке сигмовидной кишки; 5 - брыжейка сигмовидной кишки; 6 - сигмовидная кишка.
На фиг. 6 - стентирование аппендикулярного отростка, где: и проксимального и дистального концов мочеточника; 1 - аппендикулярный отросток; 6 - сигмовидная кишка; 7 - мочеточниковый стент (7 Fr).
На фиг. 7 - стентирование аппендикулярного отростка и проксимального и дистального концов мочеточника, где: 1 - аппендикулярный отросток; 8 - проксимальный конец левого мочеточника; 9 - дистальный конец левого мочеточника.
На фиг. 8 - формирование проксимального и дистального анастомозов узловыми швами, где: 1 - аппендикулярный отросток; 10 - проксимальный уретероаппендикоанастомоз; 11 - дистальный уретероаппендикоанастомоз.
На фиг. 9 - урография от 17.02.21 г.: стриктура нижней трети левого мочеточника, где: 12 - нефростома слева; 13 - левая чашечно-лоханочная система; 14 - стриктура нижней трети левого мочеточника (пример 1).
На фиг. 10, 11 - данные урографии от 03.06.2021 г.: мочеточнико-влагалищный свищ слева, стриктура левого мочеточника 15 (пример 2).
На фиг. 12 - данные повторной урографии от 18.06.2021 г.: данных за несостоятельность аппендикулярного отростка, мочевой затек не получено, где: 1 - аппендикулярный отросток; 7 - мочеточниковый стент (7 Fr); 13 - левая чашечно-лоханочная система; 16 - методика Демеля; 17 - мочевой пузырь с контрастным веществом (пример 2).
Способ основан на исследовании, включающем пациентов с дефектом мочеточника слева: в 7 случаях (29,2%), обусловленного проведением дистанционной лучевой терапии, в 16 случаях (66,6%) - после ятрогенного повреждения и 1 (4,2%) случай мочеточнико-влагалищного свища. Средняя протяженность дефекта мочеточника слева 5,3±1,4 см. Средняя длина брыжейки мобилизованного аппендикулярного отростка составила 9±2,2 см. Замещение мочеточника аппендикулярным отростком и дополнительно лоскутом мочевого пузыря по методу Демеля выполнено в 5 случаях (20,8%), в остальных случаях сформированы уретероаппендикоанастомозы и аппендикоуретероанастомозы «конец-в-конец» - 19 (79,1%). Медиана удаления мочеточникового стента 7 Fr составила 21±3,74 дней. Ранние осложнения (<30 дней) включали в себя 4 случая катарального аппендицита (Clavien-Dindo II), 3 случая рефлюкс-пиелонефрита (Clavien-Dindo III), 1 случай частичной несостоятельности одного из анастомозов левого мочеточника на 29е сутки после перенесенной Sars-Cov-2 инфекции. Все осложнения разрешились консервативно и не требовали повторного оперативного вмешательства. Динамическая нефросцинтиграфия выполнена 70,8% пациенток, среднее время накопления изотопа 4,18±0,22 минут, длительность периода полувыведения 11,36±0,45 минут.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Первым этапом выполняют широкую мобилизацию илеоцекального угла и аппендикулярного отростка 1 с мезоаппендиксом 3. После предварительной оценки длины и местного кровоснабжения аппендикулярный отросток 1 отсекают от купола слепой кишки 2 аппаратным швом Endo-gia 45 мм.
Вторым этапом формируют окно 4 в брыжейке 5 сигмовидной кишки 6 для перемещения аппендикулярного отростка 1, при этом брыжейку 5 кишки 6 последовательно перфорируют с двух сторон - от аппендикулярного отростка 1 и от левого мочеточника 8-9 до достижения оптимальной ширины окна брыжейки 5.
Третьим этапом аппендикулярный отросток 1 перемещают изоперистальтически под брыжейкой 5 сигмовидной кишки 6 на левую сторону после предварительной максимальной мобилизации мезоаппендикса 3 в виде «треугольника».
Четвертым этапом выполняют резекцию пораженного участка левого мочеточника 8-9 в пределах неизмененной ткани.
Заключительным этапом формируют проксимальный 10 и дистальный 11 анастомозы между изоперистальтически расположенным аппендикулярным отростком 1 и концами левого мочеточника (8 - проксимальный конец, 9 - дистальный конец) на предварительно установленном стенте 7 (7 Fr).
В случае необходимости формирования непосредственно аппендикоцистоанастомоза при протяженном диастазе левого мочеточника описанный способ пластики дополняют методикой Демеля.
Достижение технического результата подтверждается следующими клиническими примерами:
Пример 1. Пациентка Т., 57 лет. ИМТ 22.77 (фиг. 9).
Клинический диагноз: Неходжкинская лимфома анапластическая крупноклеточная IVB стадия, ALK+. Диагностическая лапароскопия, биопсия забрюшинных лимфоузлов от 15.06.2020 г. 6 СНОЕР с 07.2020 по 10.2020 г. Полный ответ.
Осложнение лечения: Стриктура нижней трети левого мочеточника. Уретерогидронефроз 2 ст. Нефростомия слева от 06.2020 г.
По данным урографии от 17.02.2021 г. отмечалось контрастирование ЧЛС слева и левого мочеточника до нижней его трети. Поступление контрастного препарата за пределы органа не выявлено. Поступление KB в мочевой пузырь не определялось (фиг. 9).
Проведено лечение по заявляемому способу пластики мочеточника: выполнена широкая мобилизация илеоцекального угла и аппендикулярного отростка с мезоаппендиксом. Мезоаппендикс сформирован в виде треугольного лоскута. Аппендикулярный отросток отсечен от купола слепой кишки аппаратным швом Endo-gia 45 мм. Выполнено формирование окна в брыжейке сигмовидной кишки, после чего аппендикулярный отросток перемещен изоперистальтически под брыжейкой сигмовидной кишки на левую сторону. Выполнена резекция пораженного участка мочеточника в пределах неизмененной ткани. Произведено формирование проксимального и дистального анастомозов между изоперистальтически расположенным аппендикулярным отростком и концами левого мочеточника на предварительно установленном стенте 7 Fr.
Интраоперационно выявлена рубцоводеформированная нижняя треть левого мочеточника на протяжении 4 см - от пересечения с подвздошными сосудами до юкставезикального отдела.
В послеоперационном периоде рана зажила первичным натяжением, без осложнений.
Пример 2. Пациентка X., 46 лет. ИМТ 30.85 (фиг. 10-12).
Диагноз: Са colli uteri pT1a1N0M0 (ad\ca). Состояние после хирургического лечения от 26.02.2021 в объеме: Лапароскопия. Операция Вертгейма. 04.03.2021 Лапароскопия. Ревизия брюшной полости. Санация и дренирование брюшной полости.
Осложнение лечения: Нагноение кисты правой подвздошной области. Мочеточнико-влагалищный свищ слева.
По данным КТ ОБП, ОМТ (урография) от 03.06.2021 г.: стриктура нижней трети левого мочеточника, мочеточнико-влагалищный свищ слева (фиг. 10, 11).
Проведено оперативное лечение в объеме лапароскопического разобщения мочеточнико-влагалищного свища слева, а также резекция левого мочеточника с одномоментной аппендопластикой по заявленному способу.
Интраоперационно обнаружено вовлечение нижней трети стенки левого мочеточника в шов культи влагалища. Рубцевание мочеточника прослеживалось на протяжении 7 см.
В данном случае при формировании аппендикоцистоанастомоза выполнена методика по Демелю.
Данные повторной урографии от 18.06.2021 г.: KB прослеживается в мочевом пузыре, далее в левом мочеточнике, ЧЛС левой почки. Данных за наличие затека KB за пределы мочевого пузыря не получено (фиг. 12).
13.07.2021 г. произведено удаление мочеточникового стента.
За период с ноября 2019 по май 2021 года проведено 24 операции по интракорпоральному замещению нижней трети дефекта мочеточника слева методом лоскутной транспозиции аппендикулярного отростка на сосудистой ножке. Все пациенты были женского пола. Возраст пациенток варьировал от 43 до 70 лет (средний 56,3±0,3 года). Во всех случаях достигнут положительный результат.
Заявляемый способ позволяет восполнить дефект мочеточника и избежать некроза трансплантата за счет сохранения кровоснабжения последнего, при этом обеспечив должный пассаж мочи; снижает риск развития стриктуры и несостоятельности левого мочеточника.
Источники информации:
1. Higgins С.Transuretero-ureteral anastomosis. Report of a clinical case. J Urol. 1935. 34:349.
2. Udall DA, Hodges CV, Pearse HM, Burns AB. Transureteroureterostomy: a neglected procedure. J Urol. 1973 May; 109(5):817-20. doi: 10.1016/s0022-5347(17)60550-0. PMID: 4699675
3. Ali-el-Dein B, Ghoneim MA. Bridging long ureteral defects using the Yang-Monti principle. J Urol 2003; 169:1074-7.
4. Brandes S, Coburn M, Armenakas N, McAninch J. Diagnosis and management of ureteric injury: An evidence-based analysis. BJU Int 2004; 94:277-89
5. Obaidah A, Mane SB, Dhende NP, Acharya H, Goel N, Thakur AA, et al. Our experience of ureteral substitution in pediatric age group.Urology 2010; 75:1476-80.
6. Boxer RJ, Fritzsche P, Skinner DG, Kaufman JJ, Belt E, Smith RB, Goodwin WE. Replacement of the ureter by small intestine: clinical application and results of the ileal ureter in 89 patients. Trans Am Assoc Genitourin Surg. 1978; 70:99-102. PMID: 753030.
7. Уретеропластика по Yang-Monti, Б.К. Комяков, B.A. Очеленко, A.X. Газиев, X.M. Мханна, Урологические ведомости Том V №1 2015.
8. Deyl RT, Averbeck MA, Almeida GL, Pioner GT, Souto CA. Appendix interposition for total left ureteral reconstruction. J Pediatr Urol. 2009 Jun; 5(3):237-9. doi: 10.1016/j.jpurol.2008.11.010. Epub 2008 Dec 23. PMID: 19109072.
9. Комяков Б.К., Очеленко В.А., Мизякин А.Г., Николаев Н.М. Левостороняя аппендикоуретеропластика. Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - №4(45). - С. 12-18.
Claims (1)
- Способ пластики нижней трети левого мочеточника, включающий мобилизацию аппендикулярного отростка на брыжейке с сохранением сосудисто-нервной структуры брыжейки, формирование окна в брыжейке сигмовидной кишки путем перфорации, резекцию пораженного участка мочеточника в пределах неизмененных тканей, отличающийся тем, что операцию выполняют лапароскопически, аппендикулярный отросток мобилизуют с мезоаппендиксом в виде треугольного сосудистого лоскута, после чего аппендикулярный отросток отсекают от купола слепой кишки, затем производят лоскутную транспозицию аппендикулярного отростка на его брыжейке в изоперистальтическом положении в сформированное окно брыжейки сигмовидной кишки к левому мочеточнику, формируют уретероаппендикоанастомоз или аппендикоцистоанастомоз по методике Демеля.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2791247C1 true RU2791247C1 (ru) | 2023-03-06 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2829267C1 (ru) * | 2024-02-27 | 2024-10-30 | Олег Сергеевич Шмыров | Способ лапароскопической цекоаппендикуляропластики при протяженной структуре проксимального отдела мочеточника |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110167533A (zh) * | 2016-11-11 | 2019-08-23 | 健康科学西部大学 | 治疗上尿路尿路上皮癌的方法 |
| RU2736906C1 (ru) * | 2020-04-28 | 2020-11-23 | Андрей Александрович Волков | Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций средней трети мочеточника |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110167533A (zh) * | 2016-11-11 | 2019-08-23 | 健康科学西部大学 | 治疗上尿路尿路上皮癌的方法 |
| RU2736906C1 (ru) * | 2020-04-28 | 2020-11-23 | Андрей Александрович Волков | Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций средней трети мочеточника |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| YOON BYUNG IL et al. "Ureteral substitution using appendix for a ureteral defect caused by a retroperitoneal rhabdomyosarcoma in a child." Korean journal of urology vol. 55,1 (2014): 77-78. * |
| КОМЯКОВ Б.К. и др. Отдаленные результаты аппендикоуретеропластики, Урология, 2012, 6, с.13. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2829267C1 (ru) * | 2024-02-27 | 2024-10-30 | Олег Сергеевич Шмыров | Способ лапароскопической цекоаппендикуляропластики при протяженной структуре проксимального отдела мочеточника |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Martinez-Santos et al. | Self-expandable stent before elective surgery vs. emergency surgery for the treatment of malignant colorectal obstructions: comparison of primary anastomosis and morbidity rates | |
| RU2709167C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивных и постлучевых протяженных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2791247C1 (ru) | Способ пластики дефекта нижней трети левого мочеточника путем лоскутной транспозиции аппендикулярного отростка | |
| Thüroff et al. | Mainz pouch continent cutaneous diversion THÜROFF ET AL. SURGERY ILLUSTRATED. | |
| Furrer et al. | Functional results, complications associated with the serosa-lined tunnel, and quality of life with a cross-folded ileal reservoir combined with an afferent tubular isoperistaltic segment for heterotopic continent urinary diversion: an observational long-term cohort analysis | |
| RU2681106C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженного сужения мочеточника | |
| RU2655950C1 (ru) | Способ формирования илеоурокутанеостомы | |
| RU2597773C1 (ru) | Способ формирования инвагинационного мочеточниково-кишечного анастомоза | |
| RU2408305C1 (ru) | Способ ортотопической илеоцистопластики у больных с дивертикулом меккеля, свободно расположенным в брюшной полости | |
| RU2286098C1 (ru) | Способ гетеротопической пластики мочевого пузыря | |
| Cormio et al. | Stapled W-shaped (Hautmann) Orthotopic Ileal Neobladder. Functional results and complications over a 13-year period | |
| Johnson et al. | Urinary diversion in the genitourinary cancer survivor | |
| RU2785265C1 (ru) | Способ континентной гетеротопической умбиликальной илеоцистопластики | |
| RU2716458C1 (ru) | Способ формирования илеоурокутанеостомы | |
| RU2831664C1 (ru) | Способ хирургической коррекции непротяженной стриктуры мочеточника | |
| RU2822704C1 (ru) | Способ восстановления кишечной непрерывности после обширных обструктивных резекций левых отделов толстой кишки с наличием короткой культи прямой кишки | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2734510C2 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур или облитераций тазового отдела мочеточника. | |
| RU2279254C2 (ru) | Способ ортотопической кишечной пластики мочевого пузыря | |
| RU2820490C1 (ru) | Способ периоперационной оценки уровня стриктуры мочеточника у пациентов с нефростомическим дренажом | |
| RU2760469C2 (ru) | Способ профилактики синдрома "пустого" малого таза с помощью транспозиции тела матки после радикальных операций при лучевых повреждениях iv степени прямой кишки | |
| RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
| RU2527842C1 (ru) | Способ имплантации мочеточника в мочевой резервуар | |
| RU2219854C1 (ru) | Способ радикальной позадилонной простатэктомии | |
| RU2731790C1 (ru) | Способ формирования уретро-уретроанастомоза при выполнении позадилонной радикальной простатэктомии у пациентов с раком предстательной железы |