RU2784893C1 - Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика - Google Patents
Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2784893C1 RU2784893C1 RU2022100306A RU2022100306A RU2784893C1 RU 2784893 C1 RU2784893 C1 RU 2784893C1 RU 2022100306 A RU2022100306 A RU 2022100306A RU 2022100306 A RU2022100306 A RU 2022100306A RU 2784893 C1 RU2784893 C1 RU 2784893C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fundus
- lens
- eye
- patient
- examination
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 11
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000005286 illumination Methods 0.000 claims description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 8
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 6
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 2
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 206010041951 Staphyloma Diseases 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 1
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 description 1
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 201000004673 mature cataract Diseases 0.000 description 1
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 description 1
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001210 retinal vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют осмотр глазного дна путем установки микроскопа с коаксиальным освещением. После удаления мутного хрусталика и перед имплантацией интраокулярной линзы с помощью канюли из шприца создают воздушную линзу путем введения в переднюю камеру глаза стерильного воздуха в количестве 0,7-1,1 мл. Затем под контролем хирурга просят пациента отвести правый глаз влево или левый глаз вправо для визуализации диска зрительного нерва и фиксировать взор на источник освещения для визуализации макулярной области. Способ позволяет осуществить предварительный прогноз зрительных функций, повысить качество диагностики патологии глазного дна интраоперационно, что позволит своевременно определить дальнейшую тактику лечения пациента, снизить травматичность исследования глазного дна. 3 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика.
Исследование глазного дна - важнейший элемент обследования пациентов. Оно необходимо для диагностики заболеваний, приводящих к снижению остроты зрения: центральных витреохориоретинальных дистрофий и отслоек сетчатки, пигментной абиотрофии и атрофии зрительного нерва. Изменения глазного дна возникают и при общих заболеваниях, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, поражения головного мозга, почечной и печеночной недостаточности. Зрелая катаракта препятствует дооперационному осмотру глазного дна, и скрывает сопутствующую патологию. Ультразвуковые методы исследования не могут заменить осмотр функционального состояния зрительного нерва и центральных отделов сетчатки.
Ближайшим аналогом является способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты. После удаления мутного хрусталика и кортикальных масс, перед имплантацией интраокулярной линзы на поверхности глаза с помощью ирригационной канюли создают водяную линзу за счет препятствия оттока указательным и средним пальцами у наружного края орбиты. После этого коаксиальный микроскоп (КМ) наклоняют для осмотра центрального отдела глазного дна на 5-7 градусов относительно вертикальной оси. Затем под контролем хирурга при отведении глаза на 4 мм вправо при осмотре левого глаза и влево при осмотре правого глаза визуализируют диск зрительного нерва, физиологическую экскавацию и выход центральных сосудов сетчатки. Для осмотра периферических отделов глазного дна от экватора до зубчатой линии КМ наклоняют на 8-12 градусов с максимальным отведением глаза в сторону. (патент РФ на изобретение №2553194).
Недостатками данного способа являются сложность создания водяной линзы на поверхности глаза указательным и средним пальцами у наружного края орбиты, настройка коаксиального микроскопа.
Задачей изобретения является создание способа интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика, позволяющего оценить состояние макулы, диска зрительного нерва, тем самым спрогнозировать оптический потенциал глаза.
Техническим результатом является предварительное прогнозирование зрительных функций, повышение качества диагностики патологии глазного дна интраоперационно, что позволит своевременно определить дальнейшую тактику лечения пациента, снизить травматичность исследования глазного дна.
Технический результат достигается тем, что в способе интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после факоэмульсификации, включающий его осмотр путем установки микроскопа с коаксиальным освещением, согласно изобретению, после удаления мутного хрусталика и перед имплантацией интраокулярной линзы с помощью канюли из шприца создают воздушную линзу путем введения в переднюю камеру глаза стерильного воздуха в количестве 0,7-1,1 мл, после этого под контролем хирурга просят пациента отвести правый глаз влево и левый глаз вправо для визуализации диска зрительного нерва, а при фиксации взора на источник освещения - для визуализации макулярной области.
Воздушная линза, созданная указанным выше количеством воздуха замещает весь объем передней камеры путем вытеснения влаги из нее, и натягивает заднюю капсулу хрусталика до состояния мениска, обращенного в направлении стекловидного тела, достигая при этом нейтрализации преломляющей силы роговицы.
Способ осуществляется следующим образом: после удаления мутного хрусталика методом факоэмульсификации катаракты и перед имплантацией интраокулярной линзы с помощью канюли из шприца создают воздушную линзу путем введения в переднюю камеру глаза стерильного воздуха, в количестве от 0,7 до 1,1 мл, который при этом занимает весь объем передней камеры, и просят пациента отвести правый глаз влево и левый глаз вправо, при этом визуализируется диск зрительного нерва, а при взгляде прямо на источник света визуализируется макулярная область.
Пример 1.
Пациент С., 62 лет, обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения правого глаза (OD). Из анамнеза известно, что жалобы появились год назад, по месту жительства диагностирована возрастная катаракта.
При обследовании visus OD: 0,1 sph -2,00=0,2
При ультразвуковой биометрии OD: глубина передней камеры 3,2. Толщина хрусталика 4,88. Длина передне-задней оси глаза 23,35 мм.
Кератометрия OD: 43,50-100, 43,00-30.
Объективно: OD: глаз спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок круглый, 3 мм, хрусталик мутный в ядерных и кортикальных слоях. Рефлекс с глазного дна розовый, внутриглазное давление (ВГД) пальпаторно в норме. Глубжележащие структуры не офтальмоскопируются.
Согласно изобретению проведено исследование центрального отдела глазного дна по предложенному способу, при этом ввели 0,7 мл стерильного воздуха. При исследовании воздушной линзой центрального отдела глазного дна выявили, что макулярная область в норме, при отведении левого глаза вправо на 3 мм у диска зрительного нерва (ДЗН) визуализируется пигментный очаг темного цвета с четкими границами, с правильным ходом сосудов. Учитывая данные осмотра глазного дна, предполагаем невысокие зрительные функции.
Скрининговое исследование сподвигло к проведению детального осмотра в послеоперационном периоде.
Рекомендована консультация в отделе офтальмоонкологии. Через неделю пациент был проконсультирован, поставлен диагноз: Меланоцитома. Лечение не требуется, пациент находится под систематическим наблюдением офтальмоонколога.
При выписке visus 0,7, ВГД - 19 мм Hg.
Пример 2.
Пациент Н., 57 лет, обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения левого глаза (OS). Из анамнеза известно, что жалобы появились год назад, по месту жительства диагностирована возрастная катаракта.
При обследовании visus OS: 0,01 sph -7,50 cyl -2,00 Dax170=0,1
При ультразвуковой биометрии OS: глубина передней камеры 3,34. Толщина хрусталика 4,87. Длина передне-задней оси глаза 29,27 мм.
Кератометрия OS: 39,20-1, 42,00-91.
Объективно: OS: глаз спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок круглый, 3 мм, хрусталик мутный в ядерных и кортикальных слоях. Рефлекс с глазного дна розовый, внутриглазное давление (ВГД) 17 мм Hg. Глубжележащие структуры не офтальмоскопируются.
Перед имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) после удаления мутного хрусталика OS методом факоэмульсификации катаракты с помощью ирригационной канюли создали воздушную линзу в передней камере глаза.
Согласно изобретению, проведено исследование центрального отдела глазного дна по предложенному способу, при этом ввели 1,1 мл стерильного воздуха. При исследовании воздушной линзой центрального отдела глазного дна в макулярной области обнаружили перераспределение пигмента, а при отведении левого глаза вправо на 3 мм визуализируется ДЗН бледно-розового цвета с четкими границами, миопическая стафилома, с правильным ходом сосудов.
Учитывая данные осмотра глазного дна, предполагаем невысокие зрительные функции.
При выписке visus 0,2 sph -2,00=0,6, ВГД соответствует нормальным значениям.
Рекомендована консультация в отделе лазерной хирургии сетчатки. Через неделю пациент был проконсультирован, поставлен диагноз: Миопия высокой степени. Лечение не требуется, пациент находится под систематическим наблюдением лазерного хирурга.
Пример 3.
Пациент К., 69 лет, обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения правого глаза (OD) Из анамнеза известно, что жалобы появились год назад, по месту жительства диагностирована возрастная катаракта.
При обследовании visus OD: 0,1
При ультразвуковой биометрии OD: глубина передней камеры 3,14. Толщина хрусталика 4,37. Длина передне-задней оси глаза 23,54 мм.
Кератометрия OD: 42,63-93, 44,26-3.
Объективно: OD: глаз спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок круглый, диффузное помутнение хрусталика. Рефлекс с глазного дна отсутствует, ВГД пальпаторно в норме. Глубжележащие структуры не офтальмоскопируются.
Согласно изобретению проведено исследование центрального отдела глазного дна по предложенному способу, при этом ввели 0,9 мл стерильного воздуха. При исследовании воздушной линзой центрального отдела глазного дна в макулярной области офтальмоскопируются твердые очаги бело-желтого цвета с четкими контурами, а при отведении левого глаза вправо на 3 мм визуализируется ДЗН бледно-розового цвета с четкими границами.
Учитывая данные осмотра глазного дна, предполагаем невысокие зрительные функции. Рекомендована консультация в отделении лазерной хирургии.
При выписке visus 0,4, ВГД 17MMHg.
Claims (1)
- Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после факоэмульсификации, включающий его осмотр путем установки микроскопа с коаксиальным освещением, отличающийся тем, что после удаления мутного хрусталика и перед имплантацией интраокулярной линзы с помощью канюли из шприца создают воздушную линзу путем введения в переднюю камеру глаза стерильного воздуха в количестве 0,7 - 1,1 мл, после этого под контролем хирурга просят пациента отвести правый глаз влево или левый глаз вправо для визуализации диска зрительного нерва и фиксировать взор на источник освещения для визуализации макулярной области.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2784893C1 true RU2784893C1 (ru) | 2022-11-30 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2553194C1 (ru) * | 2013-11-29 | 2015-06-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты |
| RU2600850C9 (ru) * | 2011-10-22 | 2017-01-16 | Алькон Фармасьютикалз Лтд. | Устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2600850C9 (ru) * | 2011-10-22 | 2017-01-16 | Алькон Фармасьютикалз Лтд. | Устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза |
| RU2553194C1 (ru) * | 2013-11-29 | 2015-06-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Кипересис Врионис, Применение интраоперационной офтальмоэндоскопии в хирургическом лечении отслойки сетчатки при афакии и артифакии, Диссертация на соискан.учен.степен. канд. мед. наук, Москва, 2004. 109 с. John Wong et al. Intraoperative fundus inspection during surgery, Eur J Ophthalmol. 2020; 30(5): 1168-1171. Mahmoud Mohamed Farouk et al. Air Bubble Technique for Fundus Visualization during Vitrectomy in Aphakia, J Ophthalmol. 2017; 2017: 4721540. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Menezo et al. | Phakic intraocular lenses to correct high myopia: Adatomed, Staar, and Artisan | |
| Baumeister et al. | Position of angle-supported, iris-fixated, and ciliary sulcus–implanted myopic phakic intraocular lenses evaluated by Scheimpflug photography | |
| Fernández-Vega et al. | Optical and visual performance of diffractive intraocular lens implantation after myopic laser in situ keratomileusis | |
| Alfonso et al. | Visual quality after diffractive intraocular lens implantation in eyes with previous myopic laser in situ keratomileusis | |
| Lagreze | Treatment of congenital and early childhood cataract | |
| RU2377964C2 (ru) | Искусственный хрусталик глаза | |
| Trivedi et al. | Pediatric cataract surgery | |
| Raskauskas et al. | Small incision cataract surgery and placement of posterior chamber intraocular lenses in patients with diabetic retinopathy | |
| RU2159599C1 (ru) | Способ коррекции зрения после сквозной кератотрансплантации | |
| JP7487188B2 (ja) | 黄斑変性患者の難治性黄斑視覚のための新規単焦点眼内レンズ | |
| RU2784893C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика | |
| Jusufovic et al. | Simultaneous penetrating keratoplasty, cataract removal and intraocular lens implantation in Tuzla, Bosnia and Herzegovina | |
| RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
| RU2741203C1 (ru) | Способ определения тактики хирургического лечения пациентов с латентной стадией закрытоугольной глаукомы | |
| RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
| RU2629532C1 (ru) | Способ комплексной клинической оценки состояния хрусталика взрослого человека | |
| RU2142263C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненной катаракты и/или подвывиха хрусталика, сочетанных с отслойкой сетчатки | |
| RU2779753C1 (ru) | Способ определения показаний для имплантации мультифокальной или монофокальной интраокулярной линзы у пациентов со зрелой катарактой | |
| Paarlberg et al. | The effect of iris-fixated foldable phakic intraocular lenses on retinal straylight | |
| RU2842155C1 (ru) | Способ замены заднекамерной интраокулярной линзы с одномоментным удалением вторичной катаракты у детей | |
| RU2844725C1 (ru) | Способ хирургического лечения диабетического макулярного отека | |
| Nagy | History of cataract surgery from ancient times to today: Honorary Lecture at the 13th Conference of the Hungarian Medical Association of America–Hungary Chapter (HMAA-HC) at 30–31 August 2019, in Balatonfüred, Hungary | |
| RU2553194C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты | |
| RU2758027C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы | |
| RU2765019C1 (ru) | Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии |