RU2774786C1 - Method for surgical correction of pronation deformity of the forearm in congenital radioulnar synostosis in children - Google Patents
Method for surgical correction of pronation deformity of the forearm in congenital radioulnar synostosis in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774786C1 RU2774786C1 RU2021134224A RU2021134224A RU2774786C1 RU 2774786 C1 RU2774786 C1 RU 2774786C1 RU 2021134224 A RU2021134224 A RU 2021134224A RU 2021134224 A RU2021134224 A RU 2021134224A RU 2774786 C1 RU2774786 C1 RU 2774786C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- forearm
- ulna
- synostosis
- osteotomy
- intramedullary
- Prior art date
Links
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 208000017908 Congenital radioulnar synostosis Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 201000010814 Synostosis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 238000013538 segmental resection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000007323 radioulnar synostosis Diseases 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 2
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов детского возраста с пронационной деформацией предплечья при радиоульнарном синостозе.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used in the surgical treatment of pediatric patients with pronation deformity of the forearm in radioulnar synostosis.
Известны способы коррекции пронационной деформации предплечья при врожденном радиоульнарном синостозе путем выполнения остеотомии через зону синостоза (Кожевников О.В., Кралина С.Э. Малоинвазивный способ деротационной остеотомии костей предплечья при врожденном радиоульнарном синостозе у детей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;3:43-45. doi: 10.32414/0869-8678-2017-3-43-45; Simcock X, Shah AS, Waters PM, Bae DS. Safety and Efficacy of Derotational Osteotomy for Congenital Radioulnar Synostosis. J Pediatr Orthop. 2015;35(8):838-43. doi: 10.1097/BPO.0000000000000370), при этом из заднего доступа поднадкостнично обнажается зона синостоза и через всю толщу костного сращения либо сразу дистальнее выполняется остеотомия с последующей деротацией и фиксацией 2-3 спицами. Недостатками данного метода является риск нейропатии лучевого нерва в связи с массивным сдавлением мягких тканей на моменте поднадкостничного обнажения зоны остеотомии, механическим давлением на лучевой нерв операционным инструментарием, несоответствии диаметра сечений после выполнения деротации с избыточным формированием костной мозоли, дополнительным механическим сдавлением мягких тканей костными фрагментами, а также риск нестабильности металлоостеосинтеза в связи с высоким напряжением, передающимся на фиксирующие спицы.There are known methods for correcting pronation deformity of the forearm in congenital radioulnar synostosis by performing osteotomy through the synostosis zone (Kozhevnikov O.V., Kralina S.E. A minimally invasive method of derotational osteotomy of the forearm bones in congenital radioulnar synostosis in children. Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Simcock X, Shah AS, Waters PM, Bae DS Safety and Efficacy of Derotational Osteotomy for Congenital Radioulnar Synostosis. J Pediatr Orthop 2015;35(8):838-43 doi: 10.1097/BPO.0000000000000370), while the synostosis zone is exposed subperiosteally from the posterior approach and osteotomy is performed through the entire thickness of the bone fusion or immediately distally, followed by derotation and fixation 2 -3 spokes. The disadvantages of this method are the risk of radial nerve neuropathy due to massive soft tissue compression at the time of subperiosteal exposure of the osteotomy zone, mechanical pressure on the radial nerve with surgical instruments, inconsistency in the diameter of the sections after derotation with excessive callus formation, additional mechanical compression of soft tissues by bone fragments, as well as the risk of instability of metal osteosynthesis due to the high voltage transmitted to the fixing spokes.
Также известны способы выведения предплечья в среднефизиологическое положение после остеотомии диафиза либо проксимального отдела лучевой кости сразу дистальнее зоны синостоза (Прокопович Е.В., Конев М.А., Афоничев К.А., Прокопович И.Е., Ковзиков А.Б., Никитин М.С., Селизов В.В., Винокурова Т.С. Врожденный радиоульнарный синостоз: варианты проявления и оперативное лечение. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016; 4(3): 16-25. doi: 10.17816/PTORS4316-25; Satake H, Kanauchi Y, Kashiwa Н, Ishigaki D, Takahara M, Takagi M. Long-term results after simple rotational osteotomy of the radius shaft for congenital radioulnar synostosis. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(8):1373-1379. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.012). Недостатком данных методик является риск нейропатии лучевого нерва при выполнении проксимальной остеотомии лучевой кости, а отсутствие дополнительной фиксации и относительная нестабильность остеосинтеза может приводить к рецидивам пронационной деформации.There are also known methods for bringing the forearm to the mid-physiological position after osteotomy of the diaphysis or the proximal radius immediately distal to the synostosis zone (Prokopovich E.V., Konev M.A., Afonichev K.A., Prokopovich I.E., Kovzikov A.B. , Nikitin M.S., Selizov V.V., Vinokurova T.S. Congenital radioulnar synostosis: manifestations and surgical treatment. Orthopedics, Traumatology and Reconstructive Surgery of Pediatrics. 2016; 4(3): 16-25. doi: Satake H, Kanauchi Y, Kashiwa H, Ishigaki D, Takahara M, Takagi M. Long-term results after simple rotational osteotomy of the radius shaft for congenital radioulnar synostosis. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27( 8):1373-1379 doi: 10.1016/j.jse.2018.04.012). The disadvantage of these techniques is the risk of radial nerve neuropathy when performing proximal osteotomy of the radius, and the lack of additional fixation and relative instability of osteosynthesis can lead to recurrence of pronation deformity.
Прототипами указанного метода являются способы деротации предплечья после остеотомии обеих костей предплечья на разных уровнях (Shingade VU, Shingade RV, Ughade SN. Results of single-staged rotational osteotomy in a child with congenital proximal radioulnar synostosis: subjective and objective evaluation. J Pediatr Orthop. 2014;34(1):63-9. doi: 10.1097/ВРО.0b013e3182a00890; Hwang JH, Kim HW, Lee DH, Chung JH, Park H. One-stage rotational osteotomy for congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg Eur Vol.2015;40(8):855-61. doi: 10.1177/1753193415580066), однако не осуществляется дополнительно поперечная фиксация предплечья, в некоторых же случаях не осуществляется металлоостеосинтез вовсе, что приводит к рецидивам пронационной деформации до 20 градусов в более отдаленном периоде, а также затрудняет послеоперационный контроль ран в связи с невозможностью извлечения конечности из гипсовой повязки.The prototypes of this method are methods for derotating the forearm after osteotomy of both bones of the forearm at different levels (Shingade VU, Shingade RV, Ughade SN. Results of single-staged rotational osteotomy in a child with congenital proximal radioulnar synostosis: subjective and objective evaluation. J Pediatr Orthop. Hwang JH, Kim HW, Lee DH, Chung JH, Park H. One-stage rotational osteotomy for congenital radioulnar synostosis, J Hand Surg Eur Vol. 2015;40(8):855-61 doi: 10.1177/1753193415580066), however, additional transverse fixation of the forearm is not carried out, in some cases metal osteosynthesis is not performed at all, which leads to relapses of pronation deformity up to 20 degrees in a longer period, and also complicates postoperative wound control due to the impossibility of removing the limb from the plaster cast.
Задачей изобретения является предотвращение неврологических осложнений, нестабильности металлоостеосинтеза костей предплечья на уровне остеотомии в раннем послеоперационном периоде, рецидива пронационной деформации в отдаленном периоде.The objective of the invention is to prevent neurological complications, instability of metal osteosynthesis of the bones of the forearm at the level of osteotomy in the early postoperative period, recurrence of pronation deformity in the long term.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в предложенном способе коррекции пронационной деформации избегают травматизации мягких тканей зоны локализации ветвей лучевого нерва, выполняют сегментарную резекцию костного фрагмента локтевой кости, что позволяет снизить давление внутри компартментов предплечья и дополнительно предотвратить ишемическое повреждение мышечно-невральных структур. Поперечная фиксация спицами предотвращает ротационную нестабильность и рецидив пронационной деформации, а в сочетании с интрамедуллярной фиксацией обеспечивается дополнительная стабильность металлоостеосинтеза.The technical result of the task is achieved by the fact that in the proposed method for correcting pronation deformity, trauma to the soft tissues of the zone of localization of the branches of the radial nerve is avoided, segmental resection of the bone fragment of the ulna is performed, which makes it possible to reduce the pressure inside the compartments of the forearm and further prevent ischemic damage to the muscular-neural structures. Transverse fixation with wires prevents rotational instability and recurrence of pronation deformity, and in combination with intramedullary fixation, additional stability of osteosynthesis is provided.
Способ осуществляется следующим образом. Положение пациента на операционном столе на спине, рука на приставном столике. В асептических условиях после наложения жгута на верхнюю треть плеча выполняется линейный задний доступ к локтевой кости в проекции синостоза и дистальнее длиной около 2 см. Поднадкостнично под защитой лопаток Буяльского осциллирующей пилой выполняется поперечная остеотомия локтевой кости сразу дистальнее зоны синостоза с сегментарной резекцией костного фрагмента длиной менее 5 мм, интрамедуллярно проводится спица (рис. 1А). По переднебоковой поверхности дистального отдела предплечья выполняется послойный доступ к метафизу лучевой кости проксимальнее проекции прикрепления квадратного пронатора с защитой v. cephalica, чувствительной ветви лучевого нерва. Поднадкостнично под защитой лопаток Буяльского осциллирующей пилой выполняется поперечная остеотомия метафиза лучевой кости. Интрамедуллярно проводится спица (рис. 1Б). Выполняется деротационный маневр до среднефизиологического положения без жгута. Под контролем зрения проводится оценка периферического кровотока, что позволяет выполнить деротационый компонент с профилактикой циркуляторных нарушений. Достигнутое положение предплечья стабилизируется двумя спицами. В зону сегментарной резекции локтевой кости размещают аутогенную костную крошку (рис. 1В). Выполняется контрольная рентгенография предплечья в двух проекциях. Раны послойно ушиваются. Накладывается асептическая повязка. Иммобилизация задней гипсовой лонгетой при сгибании в локтевом суставе 90 градусов, достигнутом среднефизиологическом положении предплечья.The method is carried out as follows. The position of the patient on the operating table on the back, hand on the side table. Under aseptic conditions, after applying a tourniquet to the upper third of the shoulder, a linear posterior approach to the ulna is performed in the projection of the synostosis and distally, about 2 cm long. Subperiosteally, under the protection of Buyalsky's shoulder blades, a transverse osteotomy of the ulna is performed with an oscillating saw immediately distal to the synostosis zone with segmental resection of a bone fragment less than 5 mm, a wire is inserted intramedullary (Fig. 1A). On the anterolateral surface of the distal forearm, a layered approach to the metaphysis of the radius is performed proximal to the projection of the attachment of the square pronator with protection v. cephalica, sensory branch of the radial nerve. Subperiosteally, under the protection of Buyalsky's shoulder blades, a transverse osteotomy of the metaphysis of the radius is performed with an oscillating saw. A pin is inserted intramedullary (Fig. 1B). A derotational maneuver is performed to the mid-physiological position without a tourniquet. Under the control of vision, an assessment of peripheral blood flow is carried out, which makes it possible to perform a derotation component with the prevention of circulatory disorders. The reached position of the forearm is stabilized by two knitting needles. An autogenous bone crumb is placed in the zone of segmental resection of the ulna (Fig. 1C). A control x-ray of the forearm is performed in two projections. The wounds are sutured in layers. An aseptic bandage is applied. Immobilization of the posterior plaster splint with flexion at the elbow joint of 90 degrees, the average physiological position of the forearm has been reached.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в следующем: обеспечивается профилактика неврологических и циркуляторных нарушений интраоперационно и в послеоперационном периоде, а также обеспечивается стабильная фиксация и предотвращение рецидива пронационной деформации в отдаленном периоде.The positive effect of the invention is as follows: prevention of neurological and circulatory disorders intraoperatively and in the postoperative period, as well as stable fixation and prevention of recurrence of pronation deformity in the long term.
Клинический пример. Пациент П., 5 лет, диагноз: Врожденный правосторонний радиоульнарный синостоз. При поступлении предъявляет жалобы на ограничение ротационных движений правого предплечья, затруднение повседневной активности и самообслуживания. По данным обследования установлено гиперпронационное положение правого предплечья 90°, отсутствие активных и пассивных ротационных движений правого предплечья, компенсаторное приведение плеча при попытке активной ротации предплечья, доминантная конечность - правая. В проксимальном отделе костный синостоз между костями предплечья, гипоплазия и задний вывих головки лучевой кости, дугообразная деформация диафиза (III тип по классификации Cleary-Omer) (рис. 2А, Б).Clinical example. Patient P., 5 years old, diagnosis: Congenital right-sided radioulnar synostosis. Upon admission, he complains of limited rotational movements of the right forearm, difficulty in daily activities and self-service. According to the survey data, the hyperpronation position of the right forearm was 90°, the absence of active and passive rotational movements of the right forearm, compensatory adduction of the shoulder during an attempt to actively rotate the forearm, the dominant limb was the right one. In the proximal section, there is bone synostosis between the bones of the forearm, hypoplasia and posterior dislocation of the head of the radius, arcuate deformity of the diaphysis (type III according to the Cleary-Omer classification) (Fig. 2A, B).
Проведено хирургическое лечение, нацеленное на выведение предплечья в среднефизиологическое положение: корригирующая деротационная остеотомия обеих костей правого предплечья с резекцией костного фрагмента длиной менее 5 мм, заполнение зоны резекции костной аутокрошкой, фиксация спицами. На рисунке 3 представлены интраоперационная картина: А - положение предплечья до операции, Б - положение предплечья после выполнения деротационного маневра, В - окончательное положение предплечья после фиксации спицами.Surgical treatment was performed aimed at bringing the forearm to the middle physiological position: corrective derotational osteotomy of both bones of the right forearm with resection of a bone fragment less than 5 mm long, filling the resection area with bone autocrumbs, fixation with pins. Figure 3 shows the intraoperative picture: A - position of the forearm before surgery, B - position of the forearm after the derotation maneuver, C - final position of the forearm after fixation with pins.
Пациент осмотрен через 6 мес. Жалоб нет, функция предплечья улучшена, результат оценен как хороший.The patient was examined after 6 months. There are no complaints, the function of the forearm is improved, the result is rated as good.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774786C1 true RU2774786C1 (en) | 2022-06-22 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2789098C1 (en) * | 2022-06-27 | 2023-01-30 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for the treatment of pronation contracture in congenital proximal radioulnar synostosis of the forearm bones |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1388010A1 (en) * | 1983-09-26 | 1988-04-15 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method of treatment of congenital synostosis of proximal radioulnar articulation |
| RU2373877C1 (en) * | 2008-05-04 | 2009-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating inhereted radial synostosis in children |
| RU2742192C1 (en) * | 2020-07-24 | 2021-02-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of complex, multicomponent deformations of forearm bones in children with underlying exosteal chondrodysplasia |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1388010A1 (en) * | 1983-09-26 | 1988-04-15 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method of treatment of congenital synostosis of proximal radioulnar articulation |
| RU2373877C1 (en) * | 2008-05-04 | 2009-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating inhereted radial synostosis in children |
| RU2742192C1 (en) * | 2020-07-24 | 2021-02-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of complex, multicomponent deformations of forearm bones in children with underlying exosteal chondrodysplasia |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Boireau P, Laville JM. Ostéotomie de dérotation des synostoses radio-ulnaires congénitales avec embrochage centro-médullaire et fixation externe [Rotational osteotomy technique for congenital radio-ulnar synostosis with central medullary nailing and external fixation]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002 Dec; 88(8):812-5. * |
| Shingade VU, Shingade RV, Ughade SN. Results of single-staged rotational osteotomy in a child with congenital proximal radioulnar synostosis: subjective and objective evaluation. J Pediatr Orthop. 2014 Jan; 34(1):63-9. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2789098C1 (en) * | 2022-06-27 | 2023-01-30 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for the treatment of pronation contracture in congenital proximal radioulnar synostosis of the forearm bones |
| RU2835501C1 (en) * | 2024-03-29 | 2025-02-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России (ФГБУ "НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России) | Method for closed reduction of fracture of distal radial bone using antegrade intramedullary metal osteosynthesis with curved k-wire in children |
| RU2838584C1 (en) * | 2024-07-22 | 2025-04-21 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for surgical management of pronation contracture in congenital proximal radionuclar synostosis of forearm bones |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Charnley | Positive pressure in arthrodesis of the knee joint | |
| CA2938635C (en) | Systems and methods for correcting a rotational bone deformity | |
| Wehbé et al. | Ulnar shortening using the AO small distractor | |
| Giannini et al. | The minimally invasive hallux valgus correction (SERI) | |
| Ali et al. | Intramedullary nailing for diaphyseal forearm fractures in children after failed conservative treatment | |
| Chandler | First metatarsal head osteotomies for the correction of hallux abducto valgus | |
| RU2774786C1 (en) | Method for surgical correction of pronation deformity of the forearm in congenital radioulnar synostosis in children | |
| Rosemeyer et al. | Basic principles of treatment in pseudarthroses and malunion of fractures of the leg | |
| De Pablos et al. | Progressive opening-wedge osteotomy for angular long-bone deformities in adolescents | |
| Smith et al. | Opening wedge osteotomies for correction of hallux valgus: a review of wedge plate fixation | |
| Eichinger et al. | Evaluation of pediatric lower extremity fractures managed with external fixation: outcomes in a deployed environment | |
| Colaris et al. | Supracondylar fractures of the humerus in children. Comparison of results in two treatment periods | |
| RU2838584C1 (en) | Method for surgical management of pronation contracture in congenital proximal radionuclar synostosis of forearm bones | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| Migues et al. | Minimally invasive surgery in hallux valgus and digital deformities | |
| Sorkin | When Do You Use a Spanning Fixator Across the Knee? | |
| Shrestha et al. | Closed reduction and cast versus percutaneous pinning in distal radius fracture | |
| RU2844928C1 (en) | Method for surgical restoration of medial collateral ligaments of the first metatarsophalangeal joint in ruptures and hallux valgus | |
| RU2732380C1 (en) | Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone | |
| HEDLEY et al. | External Fixation as a Secondary Procedure. | |
| De Pablos et al. | Leg lengthening by distraction through the callus of an arthrodesis | |
| Shrestha et al. | Outcome of tibial fractures in children managed by titanium elastic nailing system (TENS) | |
| O’Toole et al. | Distal Femoral Deformity Correction Using MAC | |
| Peterson et al. | Genu Varum | |
| Kim et al. | Half-wedge osteotomy and reverse repositioning for dorsal malunion distal radius fracture: a preliminary report with a case series |