RU2774037C1

RU2774037C1 - Method for restoring the volume of movements in the ankle joint in children with duchenne muscular dystrophy

Info

Publication number: RU2774037C1
Application number: RU2021120308A
Authority: RU
Inventors: Галина Сергеевна Лупандина-Болотова; Дмитрий Андреевич Игнатов; Юрий Сергеевич Маевский
Filing date: 2021-07-09
Publication date: 2022-06-14

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to methods for habilitation and rehabilitation for Duchenne muscular dystrophy. A methodologist-rehabilitation therapist conducts a complex of myofascial release with a child consisting of 4 exercises in physiological poses with gradual layer-by-layer stretching of tissues: 1^st exercise: starting position (S.P.) - the child is lying on his stomach, there is a roller under the ankle joint. Without pressing the skin to the muscles, the methodologist wraps one hand around the child’s leg on the Achilles tendon. The second one is 2 cm below the popliteal fossa and tightens the skin towards the popliteal fossa and the heel base for 3 minutes, the 2^nd exercise: (S.P.) - the child lies on his stomach, a roller under the ankle joint, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one palm around the child’s leg on the Achilles tendon, and the other is below the popliteal fossa by 2 cm and produces skin tension towards the popliteal fossa and the heel base for 3 minutes, 3^rd exercise: (S.P.) - the child lies on his back, there is a roller under the knee joint, without pressing the skin to the muscles, the methodologist wraps one palm around the child’s leg from the medial side below the kneecap by 2 cm, and the other on the lower third of the shin and tightens the skin towards the knee joint and the sphenoid bone for 3 minutes, 4^th exercise: (S.P.) - the child is lying on his back, there is a roller under the knee joint, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one palm around the child’s leg from the medial side below the kneecap by 2 cm, and the other on the lower third of the lower leg and produces tension of the skin towards the knee joint and the sphenoid bone for 3 minutes .

EFFECT: method provides a decrease in tone in the ankle joints and an increase in the amplitude of movements in the foot in children with Duchenne muscular dystrophy.

1 cl, 1 ex, 1 tbl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам абилитации и реабилитации при мышечной дистрофии Дюшенна, и может быть использовано для реабилитации детей с данной патологией развития.The invention relates to medicine, namely to methods of habilitation and rehabilitation for Duchenne muscular dystrophy, and can be used for the rehabilitation of children with this developmental pathology.

Мышечная дистрофия Дюшенна (МД) - это генетическое заболевание, проявляющее прогрессирующими нарушениями мышечного аппарата, проявляющее себя еще в раннем детстве. Заболевание выражается прогрессирующим снижением способности мышц к сокращению, утратой мышечной силы и тонуса, атрофией мышц, повышенным риском перелома костей. Распространенность аномалии составляет примерно 3 человека на 10 тысяч лиц мужского пола. Заболевание практически во всех случаях поражает мальчиков. С целью минимизировать образование контрактур и продлить двигательную активность пациентов проводят ЛФК, массаж, физиотерапию.Duchenne muscular dystrophy (MD) is a genetic disease that manifests itself in progressive disorders of the muscular system, manifesting itself in early childhood. The disease is expressed by a progressive decrease in the ability of muscles to contract, loss of muscle strength and tone, muscle atrophy, and an increased risk of bone fracture. The prevalence of the anomaly is approximately 3 per 10,000 males. The disease in almost all cases affects boys. In order to minimize the formation of contractures and prolong the motor activity of patients, exercise therapy, massage, and physiotherapy are performed.

Известны способы лечения миодистрофий Дюшенна/Беккера путем медикаментозной терапии, согласно которому, назначают прием препаратов инстенон форте, актопротектор бемитил и проводят амплипульсфорез прозерина на предплечья и голени конечностей на курс 15 процедур, в дальнейшем в течение 45-60 дней назначают бемитил (Патент РФ №2173144).Known methods for the treatment of Duchenne/Becker myodystrophy by drug therapy, according to which they prescribe drugs instenon forte, actoprotector bemitil and carry out prozerin amplipulsephoresis on the forearms and lower legs of the extremities for a course of 15 procedures, then bemitil is prescribed for 45-60 days (RF Patent No. 2173144).

Известен комплекс лечебной физкультуры при прогрессирующей мышечной дистрофии (https://medbe.ru/materials/lechebnaya-fizkultura/lechebnaya-fizkultura-pri-progressiruyushchey-myshechnoy-distrofii-zadachi), (Э.И. Богданов, Ю.Е. Микусев, Ф.В. Таховиева, Г.Р. Халиуллина, З.А. Залялова), согласно которому, используют пассивное растяжение для тугих и/или укороченных мышечных тканей. Техника выполнения: медленное, постепенное разгибание суставов с возможно большей амплитудой и удерживание в этой позиции в течение 20-30 сек. Больной должен полностью расслабиться, не производить активных движений, не сопротивляться растягиванию. Пассивное растяжение должно производиться ежедневно, после тепловых процедур и расслабляющего массажа. Голеностопные суставы: исходное положение (и.п.) пациента лежа на спине, инструктор стоит сбоку и захватывает одной рукой подошву ноги, другая рука удерживает колено в выпрямленном положении, затем осторожно приводит стопу к прямому углу, не сгибая ногу в коленном суставе, удерживает давление некоторое время и затем, постепенно двигая стопу еще на несколько градусов, удерживает в течение 20 сек, по 20 раз на каждую стопу. Коленные суставы: и.п. - лежа на спине. Положение пациента и захват пятки будет таким же, как и при работе с голеностопными суставами, но при этом инструктор другой рукой оказывает давление на бедро, сразу же над коленной чашечкой, поднимая пятку, с выпрямлением колена, по 20 раз на каждое колено. И.п. - лежа на животе. Под бедро подкладывают подушку и распрямляют коленный сустав за счет массы нижней конечности, легче производить этот прием, если пациент лежит на кушетке, свесив ноги. Растягивание мышц-сгибателей бедра: и.п. - лежа на боку с выпрямленной ногой, инструктор встает сзади, кладет одну руку на бедро пациента для устойчивости и подводит другую руку под бедро этой же ноги, отводит ногу в свою сторону, растягивая сгибатели бедра. Для фиксации таза инструктор ставит колено на область поясницы больного так, чтобы бедро служило упором. И.п. - лежа на животе, одна рука инструктора кладется на ягодицы, вторая - подводится под бедро. Затем инструктор поднимает бедро, чтобы растянуть передние мышцы бедра. И.п. - лежа на спине, поочередно ноги приводят к грудной клетке и удерживаются пациентом с помощью инструктора в этой позиции. Затем инструктор кладет руку выше колена выпрямленной ноги, производя давление вниз. Другие мышцы бедра, которые связывают область поясницы с ногой, помогают контролировать угол наклона таза и могут влиять на кривизну позвоночника. Напряжение этих мышц может быть замечено, когда нога повернута внутрь во время ходьбы, или когда масса тела переносится на одну ногу при стоянии. Для растяжения этих мышц бедра пациент ложится на спину, инструктор встает рядом с его стопами, несколько сместившись к пораженной ноге. Нога, мышцы которой не растягивают, поднимается таким образом, чтобы не заслонять пораженную ногу. Затем инструктор осторожно подтягивает пораженную ногу к себе по средней линии с выпрямленным коленным суставом. Упражнения повторяют по 10 раз в каждую сторону.A complex of physiotherapy exercises with progressive muscular dystrophy is known (https://medbe.ru/materials/lechebnaya-fizkultura/lechebnaya-fizkultura-pri-progressiruyushchey-myshechnoy-distrofii-zadachi), (E.I. Bogdanov, Yu.E. Mikusev , F. V. Takhoviev, G. R. Khaliullina, Z. A. Zalyalova), according to which passive stretching is used for tight and / or shortened muscle tissues. Technique: slow, gradual extension of the joints with the greatest possible amplitude and holding in this position for 20-30 seconds. The patient should completely relax, not make active movements, not resist stretching. Passive stretching should be done daily, after thermal treatments and relaxing massages. Ankle joints: starting position (ip) of the patient lying on his back, the instructor stands on the side and grabs the sole of the foot with one hand, the other hand holds the knee in a straightened position, then carefully brings the foot to a right angle, without bending the leg at the knee joint, holds pressure for some time and then, gradually moving the foot a few more degrees, holds for 20 seconds, 20 times for each foot. Knee joints: I.p. - lying on your back. The patient position and heel grip will be the same as for ankle work, but with the instructor applying pressure with the other hand to the thigh, just above the kneecap, lifting the heel, with knee straightening, 20 times each knee. I.p. - lying on the stomach. A pillow is placed under the thigh and the knee joint is straightened due to the mass of the lower limb, it is easier to perform this technique if the patient lies on the couch with his legs dangling. Stretching the hip flexor muscles: i.p. - lying on the side with a straightened leg, the instructor stands behind, puts one hand on the patient's thigh for stability and brings the other hand under the thigh of the same leg, moves the leg to his side, stretching the hip flexors. To fix the pelvis, the instructor puts his knee on the patient's lumbar region so that the thigh serves as a support. I.p. - lying on the stomach, one hand of the instructor is placed on the buttocks, the second one is brought under the thigh. The instructor then raises the hip to stretch the anterior thigh muscles. I.p. - lying on the back, alternately the legs lead to the chest and are held by the patient with the help of an instructor in this position. The instructor then places a hand above the knee of the straight leg, applying downward pressure. Other thigh muscles that connect the lower back to the leg help control the angle of the pelvis and can affect the curvature of the spine. Tension in these muscles can be seen when the leg is turned inward while walking, or when body weight is transferred to one leg while standing. To stretch these thigh muscles, the patient lies on his back, the instructor stands next to his feet, slightly shifted to the affected leg. The leg whose muscles are not being stretched is raised in such a way that it does not obscure the affected leg. Then the instructor gently pulls the affected leg towards him in the midline with the knee joint extended. Exercises are repeated 10 times in each direction.

Известен способ восстановления объема движений в голеностопном суставе у детей с мышечной дистрофией Дюшенна, включающий комплекс лечебной гимнастики с использованием пассивного растяжения укороченных мышечных тканей, согласно которому с помощью методиста-реабилитолога с ребенком проводят комплекс лечебной гимнастики из пяти упражнений: 1-е упражнение: исходное положение (и.п.) - ребенок лежит на животе, методист сидит рядом и фиксирует таз ребенка своей ногой, затем сгибает ногу ребенка, держа за пятку, отводит ногу в сторону подошвой вниз и фиксирует ее на уровне коленного сустава другой ноги, после этого методист берет ребенка под колено и, не поднимая его, производит эластичное вытяжение приводящих мышц бедра в течение 5 минут на каждую ногу; 2-е упражнение: (и.п.) - ребенок сидит на коврике, методист садится позади него и сводит стопы ребенка пятками и наружным краем стоп вместе, производя слабое надавливание на внутренние края стоп в течение пяти минут; 3-е упражнение: (и.п.) - ребенок лежит на боку, рука вытянута перпендикулярно телу, ладонью вниз, методист сидит рядом и выстраивает таз ребенка, колено и его пятку в одной плоскости, стремясь, к тому, чтобы бедро находились под прямым углом к телу ребенка, под прямым углом должна также находиться голень по отношению к полу, затем методист ставит на пол стопу ребенка, приподнимает пальцы стопы, и мягко растягивает их в течение пяти минут; 4-е упражнение: (и.п.) - ребенок сидит на полу на пятках, методист сидит сзади ребенка и фиксирует пятки ребенка под седалищными буграми, перенося вес тела ребенка на пятки, не давая ему возможность перекашивать таз, продолжительность - пять минут; 5-е упражнение: (и.п.) - ребенок лежит на животе, методист фиксирует ногу ребенка в согнутом коленном суставе, обхватывая одной рукой пятку, другой - фаланги пальцев стопы и производит растяжение задней поверхности голени в течение пяти минут (Патент РФ №2698444, 2018, Лупандина-Болотова Г.С., Маевский Ю.С., Игнатов Д.А.).There is a known method for restoring the range of motion in the ankle joint in children with Duchenne muscular dystrophy, which includes a complex of therapeutic exercises using passive stretching of shortened muscle tissues, according to which, with the help of a methodologist-rehabilitator, a complex of therapeutic exercises of five exercises is performed with the child: 1st exercise: initial position (ip) - the child lies on his stomach, the methodologist sits next to him and fixes the child's pelvis with his foot, then bends the child's leg, holding the heel, takes the leg to the side with the sole down and fixes it at the level of the knee joint of the other leg, after that the methodologist takes the child under the knee and, without lifting it, produces an elastic stretching of the adductor muscles of the thigh for 5 minutes on each leg; 2nd exercise: (s.p.) - the child sits on the rug, the methodologist sits behind him and brings the child's feet together with the heels and the outer edge of the feet, making slight pressure on the inner edges of the feet for five minutes; 3rd exercise: (ip) - the child lies on its side, the arm is extended perpendicular to the body, palm down, the methodologist sits nearby and builds the child's pelvis, knee and heel in the same plane, trying to ensure that the thigh is under at a right angle to the child’s body, the lower leg should also be at a right angle to the floor, then the methodologist puts the child’s foot on the floor, raises the toes, and gently stretches them for five minutes; 4th exercise: (ip) - the child sits on the floor on his heels, the methodologist sits behind the child and fixes the child's heels under the buttocks, transferring the weight of the child's body to the heels, preventing him from twisting the pelvis, duration - five minutes; 5th exercise: (ip) - the child lies on his stomach, the methodologist fixes the child's leg in a bent knee joint, clasping the heel with one hand, the phalanges of the toes with the other and stretching the back surface of the lower leg for five minutes (RF Patent No. 2698444, 2018, Lupandina-Bolotova G.S., Maevsky Yu.S., Ignatov D.A.).

Использование предлагаемого способа приводит к снижению тонуса в голеностопных суставах и увеличению амплитуды движений в стопе у детей с мышечной дистрофией Дюшенна. Недостатком способа является избыточное вовлечение мышечной структуры во время выполнения упражнений, а это не желательно.The use of the proposed method leads to a decrease in tone in the ankle joints and an increase in the range of motion in the foot in children with Duchenne muscular dystrophy. The disadvantage of this method is the excessive involvement of the muscle structure during exercise, and this is not desirable.

Этот способ выбран нами в качестве прототипа.This method was chosen by us as a prototype.

Задачей изобретения является разработка способа восстановления объема движений в голеностопном суставе с использованием комплекса миофасциального релиза у детей с мышечной дистрофией Дюшенна.The objective of the invention is to develop a method for restoring range of motion in the ankle joint using the myofascial release complex in children with Duchenne muscular dystrophy.

Технический результат изобретения заключается в снижении тонуса в голеностопных суставах и увеличении амплитуды движений в стопе.The technical result of the invention is to reduce the tone in the ankle joints and increase the range of motion in the foot.

Поставленная задача решается тем, что методист-реабилитолог проводит с ребенком комплекс миофасциального релиза из 4-х упражнений в физиологичных позах с постепенным послойным растяжением тканей. Миофасциальный релиз - это упражнения, направленные на высвобождение фасции. Фасция - соединительная ткань, покрывающая мышцы, сухожилия, органы и сосудисто-нервные пучки в организме. Способ предназначен для детей с МД, начиная с первого года жизни, и направлен на поддержание мышечного тонуса голеностопного сустава, состояние которого во многом определяет качество ходьбы.The task is solved by the fact that the methodologist-rehabilitator conducts with the child a myofascial release complex of 4 exercises in physiological postures with gradual layer-by-layer stretching of tissues. Myofascial release is an exercise aimed at releasing the fascia. Fascia is a connective tissue that covers muscles, tendons, organs, and neurovascular bundles in the body. The method is intended for children with MD, starting from the first year of life, and is aimed at maintaining the muscle tone of the ankle joint, the condition of which largely determines the quality of walking.

Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.

Методист-реабилитолог проводит с ребенком с миодистрофией Дюшенна комплекс миофасциального релиза из 4 упражнений, состоящий из 10 занятий. Методист объясняет ребенку упражнения, выстраивает положение его тела и фиксирует в каждой позиции в течение трех минут. 1-е упражнение: и.п. ребенок лежит на животе, под голеностопным суставом валик, методист, не прижимая кожу к мышцам, методист обхватывает одной ладонью ногу ребенка на ахилловом сухожилии, другой - ниже подколенной ямки на 2 см и производит натяжение кожи в сторону подколенной ямки и пяточного основания в течение 3 мин., осуществляя поверхностный миофасциальный релиз икроножной мышцы; 2-е упражнение: и.п. - ребенок лежит на животе, под голеностопным суставом валик, методист, прижимая кожу к мышцам, обхватывает одной ладонью ногу ребенка на ахилловом сухожилии, а другой ниже подколенной ямки на 2 см, и производит натяжение кожи в сторону подколенной ямки и пяточного основания в течение 3 мин., осуществляя средний миофасциальный релиз икроножной мышцы; 3-е упражнение: и.п. - ребенок лежит на спине, под коленным суставом валик, методист, не прижимая кожу к мышцам, обхватывает одной ладонью ногу ребенка с медиальной стороны ниже коленной чашечки на 2 см, а другой - на нижней трети голени, и производит натяжение кожи в сторону коленного сустава и клиновидной кости в течение 3 мин., осуществляя поверхностный миоцифальный релиз большеберцовой мышцы; 4-е упражнение: и.п. - ребенок лежит на спине, под коленным суставом валик, методист, прижимая кожу к мышцам, обхватывает одной ладонью ногу ребенка с медиальной стороны ниже коленной чашечки на 2 см, а другой - на нижней трети голени, и производит натяжение кожи в сторону коленного сустава и клиновидной кости в течение 3 мин, осуществляя средний миоцифальный релиз большеберцовой мышцы.A rehabilitation methodologist conducts a myofascial release complex of 4 exercises, consisting of 10 sessions, with a child with Duchenne myodystrophy. The methodologist explains the exercises to the child, builds the position of his body and fixes it in each position for three minutes. 1st exercise: I.p. the child lies on the stomach, there is a roller under the ankle joint, the methodologist, without pressing the skin to the muscles, the methodologist wraps one hand around the child’s leg on the Achilles tendon, the other hand is 2 cm below the popliteal fossa and pulls the skin towards the popliteal fossa and calcaneal base for 3 min., carrying out superficial myofascial release of the gastrocnemius muscle; 2nd exercise: I.p. - the child lies on the stomach, a roller is under the ankle joint, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg on the Achilles tendon, and with the other 2 cm below the popliteal fossa, and pulls the skin towards the popliteal fossa and calcaneal base for 3 min., carrying out the average myofascial release of the gastrocnemius muscle; 3rd exercise: I.p. - the child lies on his back, there is a roller under the knee joint, the methodologist, without pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg from the medial side below the patella by 2 cm, and with the other - on the lower third of the lower leg, and stretches the skin towards the knee joint and the sphenoid bone for 3 minutes, carrying out a superficial myocephalic release of the tibial muscle; 4th exercise: I.p. - the child lies on his back, a roller under the knee joint, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg from the medial side below the patella by 2 cm, and with the other - on the lower third of the lower leg, and stretches the skin towards the knee joint and sphenoid bone for 3 minutes, carrying out the average myocephalic release of the tibial muscle.

Клинический пример 1. Мальчик Д., 10 лет, диагноз: Миодистрофия Дюшенна. С ребенком проведен курс реабилитационных упражнений, состоящий из 10 занятий по 4 упражнения в каждом. 1-е упражнение: и.п. ребенок лежит на животе, под голеностопным суставом валик, методист, не прижимая кожу к мышцам, обхватывает одной ладонью ногу ребенка на ахилловом сухожилии, другой - ниже подколенной ямки на 2 см и производит натяжение кожи в сторону подколенной ямки и пяточного основания в течение 3 мин., осуществляя поверхностный миофасциальный релиз икроножной мышцы (Фиг. 1), 2-е упражнение: и.п. - ребенок лежит на животе, под голеностопным суставом валик, методист, прижимая кожу к мышцам, обхватывает одной ладонью ногу ребенка на ахилловом сухожилии, а другой ниже подколенной ямки на 2 см, и производит натяжение кожи в сторону подколенной ямки и пяточного основания в течение 3 мин, осуществляя средний миофасциальный релиз икроножной мышцы (Фиг. 2), 3-е упражнение: и.п. - ребенок лежит на спине, под коленным суставом валик, методист, не прижимая кожу к мышцам, обхватывает одной ладонью ногу ребенка с медиальной стороны ниже коленной чашечки на 2 см, а другой - на нижней трети голени, и производит натяжение кожи в сторону коленного сустава и клиновидной кости в течение 3 мин., осуществляя поверхностный миоцифальный релиз большеберцовой мышцы (Фиг. 3), 4-е упражнение: и.п. - ребенок лежит на спине, под коленным суставом валик, методист, прижимая кожу к мышцам, обхватывает одной ладонью ногу ребенка с медиальной стороны ниже коленной чашечки на 2 см, а другой - на нижней трети голени, и производит натяжение кожи в сторону коленного сустава и клиновидной кости в течение 3 мин, осуществляя средний миоцифальный релиз большеберцовой мышцы (Фиг. 4). В результате проведенного курса походка ребенка стала более устойчивой при ходьбе, уменьшилась контрактура, снизился тонус голеностопного сустава, увеличилась амплитуда движений и выносливость при ходьбе.Clinical example 1. Boy D., 10 years old, diagnosis: Duchenne myodystrophy. The child was given a course of rehabilitation exercises, consisting of 10 sessions of 4 exercises each. 1st exercise: I.p. the child lies on his stomach, there is a roller under the ankle joint, the methodologist, without pressing the skin to the muscles, clasps the child’s leg on the Achilles tendon with one palm, with the other 2 cm below the popliteal fossa and pulls the skin towards the popliteal fossa and calcaneal base for 3 minutes ., performing a superficial myofascial release of the gastrocnemius muscle (Fig. 1), 2nd exercise: i.p. - the child lies on the stomach, a roller is under the ankle joint, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg on the Achilles tendon, and with the other 2 cm below the popliteal fossa, and pulls the skin towards the popliteal fossa and calcaneal base for 3 min, performing an average myofascial release of the gastrocnemius muscle (Fig. 2), 3rd exercise: i.p. - the child lies on his back, there is a roller under the knee joint, the methodologist, without pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg from the medial side below the patella by 2 cm, and with the other - on the lower third of the lower leg, and stretches the skin towards the knee joint and sphenoid bone for 3 minutes, performing a superficial myocypal release of the tibial muscle (Fig. 3), 4th exercise: i.p. - the child lies on his back, a roller under the knee joint, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg from the medial side below the patella by 2 cm, and with the other - on the lower third of the lower leg, and stretches the skin towards the knee joint and sphenoid bone for 3 min, performing a medial myocyphal release of the tibial muscle (Fig. 4). As a result of the course, the child's gait became more stable when walking, contracture decreased, ankle joint tone decreased, range of motion and walking endurance increased.

В отделении ЛФК ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» было проведено исследование, в котором принимали участие 19 детей в возрасте от 7 до 10 лет с диагнозом мышечная дистрофия Дюшенна. Все они были способны самостоятельно передвигаться. Пациенты были разбиты на две группы. Дети из первой группы 8 человек получали разработанный в отделении ЛФК комплекс миофасциального релиза; 11 детей из второй группы получили ЛФК и щадящий массаж. Количество отпущенных процедур составило по 10 для каждой группы. Результат представлен в таблице 1.In the exercise therapy department of the Federal State Autonomous Institution "NMIC of Children's Health", a study was conducted in which 19 children aged 7 to 10 years with a diagnosis of Duchenne muscular dystrophy took part. All of them were able to move independently. The patients were divided into two groups. Children from the first group of 8 people received the myofascial release complex developed in the exercise therapy department; 11 children from the second group received exercise therapy and gentle massage. The number of released procedures was 10 for each group. The result is presented in table 1.

Использование предлагаемого способа приводит к снижению тонуса в голеностопных суставах и увеличению амплитуды движений в стопе у детей с мышечной дистрофией Дюшенна.The use of the proposed method leads to a decrease in tone in the ankle joints and an increase in the range of motion in the foot in children with Duchenne muscular dystrophy.

Существенным отличием заявляемого способа от известных методов лечебной гимнастики является выполнение упражнений у детей с МД, при выполнении которых работа проводится с кожей и фасциями, без вовлечения мышечной структуры, что важно, так как именно мышечная стимуляция нам не нужна.A significant difference between the proposed method and the known methods of therapeutic exercises is the performance of exercises in children with MD, during which work is carried out with the skin and fascia, without involving the muscle structure, which is important, since we do not need muscle stimulation.

Claims

A method for restoring the range of motion in the ankle joint in children with Duchenne muscular dystrophy, including a complex of therapeutic exercises, characterized in that the methodologist-rehabilitator conducts a myofascial release complex with the child from 4 exercises in physiological poses: 1st exercise: starting position (and .p.) - the child lies on his stomach, a roller is under the ankle joint, without pressing the skin to the muscles, the methodologist clasps the child's leg on the Achilles tendon with one palm, and the second - 2 cm below the popliteal fossa and pulls the skin towards the popliteal fossa and heel grounds within 3 min; 2nd exercise: I.p. - the child lies on his stomach, under the ankle joint there is a roller, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg on the Achilles tendon, and the other - 2 cm below the popliteal fossa and pulls the skin towards the popliteal fossa and calcaneal base for 3 min; 3rd exercise: I.p. - the child lies on his back, there is a roller under the knee joint, the methodologist wraps one hand around the child's leg from the medial side below the patella by 2 cm, and with the other hand - on the lower third of the lower leg and stretches the skin towards the knee joint and the sphenoid bone for 3 minutes; 4th exercise: I.p. - the child lies on his back, a roller under the knee joint, the methodologist, pressing the skin to the muscles, wraps one hand around the child's leg from the medial side below the patella by 2 cm, and with the other - on the lower third of the leg and produces skin tension towards the knee joint and wedge-shaped bones for 3 min.