RU2762912C1 - Method for choosing personalized methods of general anesthesia between sevoflurane and propofol for children in neurosurgical treatment - Google Patents
Method for choosing personalized methods of general anesthesia between sevoflurane and propofol for children in neurosurgical treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2762912C1 RU2762912C1 RU2020137187A RU2020137187A RU2762912C1 RU 2762912 C1 RU2762912 C1 RU 2762912C1 RU 2020137187 A RU2020137187 A RU 2020137187A RU 2020137187 A RU2020137187 A RU 2020137187A RU 2762912 C1 RU2762912 C1 RU 2762912C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sevoflurane
- protein
- anesthesia
- anesthetic
- propofol
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 229960002078 sevoflurane Drugs 0.000 title claims abstract description 19
- DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N sevoflurane Chemical compound FCOC(C(F)(F)F)C(F)(F)F DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 18
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 title claims abstract description 12
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 12
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 title claims abstract description 12
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 34
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 20
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 20
- 108010023918 S100 Calcium Binding Protein beta Subunit Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 102000011425 S100 Calcium Binding Protein beta Subunit Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 11
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 101710122255 Protein S100-B Proteins 0.000 description 12
- 102100021487 Protein S100-B Human genes 0.000 description 12
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 8
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 8
- 208000009283 Craniosynostoses Diseases 0.000 description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 6
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 6
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 5
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 4
- 230000003961 neuronal insult Effects 0.000 description 4
- 230000002887 neurotoxic effect Effects 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 208000027626 Neurocognitive disease Diseases 0.000 description 3
- 206010029350 Neurotoxicity Diseases 0.000 description 3
- 206010044221 Toxic encephalopathy Diseases 0.000 description 3
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 238000002610 neuroimaging Methods 0.000 description 3
- 231100000228 neurotoxicity Toxicity 0.000 description 3
- 230000007135 neurotoxicity Effects 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 206010049889 Craniosynostosis Diseases 0.000 description 2
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 2
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000002381 Brain Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 1
- 238000011891 EIA kit Methods 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102100039289 Glial fibrillary acidic protein Human genes 0.000 description 1
- 101710193519 Glial fibrillary acidic protein Proteins 0.000 description 1
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000004113 cell culture Methods 0.000 description 1
- 210000002987 choroid plexus Anatomy 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000002920 convulsive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009547 development abnormality Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 1
- 230000002518 glial effect Effects 0.000 description 1
- 210000005046 glial fibrillary acidic protein Anatomy 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 239000003983 inhalation anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 201000009941 intracranial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 206010042772 syncope Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014897 trigonocephaly Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии, детской неврологии, педиатрии, и может быть использовано при осуществлении способа персонифицированного выбора анестетика для проведения продолжительного многочасового нейрохирургического вмешательства у педиатрического пациента.The invention relates to medicine, in particular to anesthesiology, pediatric neurology, pediatrics, and can be used in the implementation of the method of personalized choice of anesthetic for long-term neurosurgical intervention in a pediatric patient.
Известна клеточная культура глиальных прогениторных клеток, из которой получают композицию и которая демонстрирует экспрессию астроглиальных маркеров S100b и GFAP и состоит из 98±2% S100b+- клеток, RU № 2732599 C1, C12N 5/095, G01N 33/48, 21.09.2020.Known cell culture of glial progenitor cells, from which the composition is obtained and which demonstrates the expression of astroglial markers S100b and GFAP and consists of 98 ± 2% S100b + - cells, RU No. 2732599 C1, C12N 5/095, G01N 33/48, 09/21/2020 ...
Известен способ прогнозирования риска развития неврологического дефицита у детей с гипоксическим поражением головного мозга путем выполнения МРТ исследования, RU № 2648215 C1, G01N 33/48, А61В 5/055, 01.03.2018; RU № 2635461 C1, А61В 5/055, 13.11.2017; RU № 2565095 С1, А61В 5/053, 20.10.2015; RU № 2537886 C1, А61В 5/055, 10.01.2015.A known method for predicting the risk of developing neurological deficits in children with hypoxic brain damage by performing MRI studies, RU No. 2648215 C1, G01N 33/48, A61B 5/055, 01.03.2018; RU No. 2635461 C1, A61B 5/055, 13.11.2017; RU No. 2565095 C1, A61B 5/053, 20.10.2015; RU No. 2537886 C1, A61B 5/055, 10.01.2015.
Известен способ проведения комбинированной анестезии во время нейрохирургических операций, включающую внутривенную анестезию пропофолом, RU № 2718530 С2, А61М 16/10, А61М 19/00, А61K 31/452, 08.04.2020; RU № 2716507 C1, А61В 17/00, А61В 5/05, 12.03.2020; RU № 2540905 C1, А61М 19/00, А61K 31/407, А613 31/05, 10.02.2015; RU № 2535501 C1, А61K 31/05, 10.12.2014.A known method of carrying out combined anesthesia during neurosurgical operations, including intravenous anesthesia with propofol, RU No. 2718530 C2, A61M 16/10, A61M 19/00, A61K 31/452, 08.04.2020; RU No. 2716507 C1, A61B 17/00, A61B 5/05, 03/12/2020; RU No. 2540905 C1, A61M 19/00, A61K 31/407, A613 31/05, 10.02.2015; RU No. 2535501 C1, A61K 31/05, 10.12.2014.
Известен способ лечения неврологических заболеваний у детей при использовании ингаляционной анестезии севофлураном в кислороде, RU №2531468 C1, A61M 16/10, A61K 31/02, A61K 39/08, A61B 8/00, 20.10.2014; RU №2446837 C1, A61M 16/10, 10.04.2012.A known method of treating neurological diseases in children using inhalation anesthesia with sevoflurane in oxygen, RU No. 2531468 C1, A61M 16/10, A61K 31/02, A61K 39/08, A61B 8/00, 20.10.2014; RU No. 2446837 C1, A61M 16/10, 10.04.2012.
Известен способ получения севофлурана, применяемого в качестве ингаляционного анестетика, RU № 2666536 C1, С07С 41/44, С07С 41/42, С07С 41/01, С07С 43/12, 11.09.2018; RU № 2656210 C1, С07С 41/22, С07С 43/12, 01.06.2018; RU № 2629366 С2, С07С 41/01, С07С 43/12, 29.08.2017; RU № 2479566 C1, С07С 43/12, С07С 41/22, 20.04.2013.There is a known method of obtaining sevoflurane used as an inhalation anesthetic, RU No. 2666536 C1, С07С 41/44, С07С 41/42, С07С 41/01, С07С 43/12, 09/11/2018; RU No. 2656210 C1, С07С 41/22, С07С 43/12, 01.06.2018; RU No. 2629366 C2, C07C 41/01, C07C 43/12, 08/29/2017; RU No. 2479566 C1, С07С 43/12, С07С 41/22, 20.04.2013.
Известен способ проведения детской анестезии при хирургических вмешательствах с использованием введения пропофола и севофлурана, RU № 2504409 С2, А61М 16/10, А61K 31/02, А61K 31/05, 20.01.2014; RU № 2485980 С2, А61М 16/01, А61В 17/00, А61В 5/04, А61K 31/02, А61K 31/05, 27.06.2013; RU № 2370289 C1, А61М 21/02, А61М 19/00, А61K 31/05, А61K 31/02, 20.10.2009.A known method of conducting pediatric anesthesia during surgical interventions using the introduction of propofol and sevoflurane, RU No. 2504409 C2, A61M 16/10, A61K 31/02, A61K 31/05, 01/20/2014; RU No. 2485980 C2, A61M 16/01, A61B 17/00, A61B 5/04, A61K 31/02, A61K 31/05, 06/27/2013; RU No. 2370289 C1, A61M 21/02, A61M 19/00, A61K 31/05, A61K 31/02, 20.10.2009.
Известные способы проведения анестезии для детей не имеют технических решений, совпадающих с техническими признаками предлагаемого изобретения.The known methods of carrying out anesthesia for children do not have technical solutions that coincide with the technical features of the invention.
Известен способ выбора анестетика при проведении анестезиологического обеспечения при нейровизуализации у детей с патологией центральной нервной системы, включающий томографическое исследование головного мозга педиатрического пациента, осмотр и оценку его состояния при томографическом исследовании, заключающийся в предварительном определении степени риска анестезиологического обеспечения и выборе анестетика, RU № 2633906 C1, А61М 19/00, А61K 31/05, А61K 31/14, А61Р 23/00, 19.10.2017.There is a known method of choosing an anesthetic when carrying out anesthetic support during neuroimaging in children with pathology of the central nervous system, including a tomographic study of the brain of a pediatric patient, examination and assessment of his condition during a tomographic study, which consists in preliminary determining the degree of risk of anesthetic provision and choosing an anesthetic, RU No. 2633906 C1, A61M 19/00, A61K 31/05, A61K 31/14, A61P 23/00, 10/19/2017.
Данное техническое решение принято в качестве ближайшего аналога настоящего изобретения.This technical solution was adopted as the closest analogue of the present invention.
Для осуществления способа ближайшего аналога проводят осмотр и оценку состояния пациента, собеседование с сопровождающим ребенка взрослым для сбора анамнеза перед проведением мультиспиральной компьютерной томографии. Предварительно определяют степень риска анестезиологического обеспечения по критериям, отражающим неврологический статус ребенка: состояние сознания, реакция на осмотр, наличие судорожного синдрома, учитывают возраст пациента и аллергологический анамнез, при этом критерии оценивают в баллах, полученные баллы суммируют и каждой полученной сумме баллов соответствует степень анестезиологического риска: 0-3 балла - низкая степень, 4-7 баллов - средняя степень, 8-12 баллов - высокая степень анестезиологического риска и в зависимости от степени риска выбирают препарат.To implement the method of the closest analogue, an examination and assessment of the patient's condition is carried out, an interview with an adult accompanying the child to collect an anamnesis before carrying out multispiral computed tomography. The degree of risk of anesthetic provision is preliminarily determined according to criteria reflecting the neurological status of the child: state of consciousness, reaction to examination, presence of convulsive syndrome, taking into account the patient's age and allergic history, while the criteria are evaluated in points, the points obtained are summed up, and the degree of anesthetic risk: 0-3 points - low degree, 4-7 points - medium degree, 8-12 points - high degree of anesthetic risk and, depending on the degree of risk, choose a drug.
Другие критерии предварительного определения степени риска анестезиологического обеспечения в способе ближайшего аналога не предусмотрены.Other criteria for preliminary determination of the degree of risk of anesthetic provision in the method of the closest analogue are not provided.
В основу настоящего изобретения положено решение задачи, позволяющей обеспечить персонифицированный выбор анестетика для проведения продолжительного многочасового нейрохирургического вмешательства, повысить точность определения степени риска нейротоксического влияния анестезиологического обеспечения, снизить нейротоксичность при проведении общей анестезии и снизить риски развития нейрокогнитивных расстройств у педиатрических пациентов после нейрохирургического лечения.The present invention is based on the solution of the problem, which makes it possible to provide a personalized choice of anesthetic for a long-term many-hour neurosurgical intervention, to increase the accuracy of determining the degree of risk of neurotoxic effects of anesthetic management, to reduce neurotoxicity during general anesthesia, and to reduce the risk of neurocognitive disorders in pediatric patients after neurosurgical treatment.
Технический результат настоящего изобретения заключается в обеспечении выбора анестетика - севофлурана либо пропофола, в повышении точности определения степени риска нейротоксического влияния анестезиологического обеспечения за счет измерения уровня белка в сыворотке крови при использовании маркера нейронального повреждения нейроспецифический белок S100B, в снижении нейротоксичности при проведении общей анестезии, подтверждаемой белком S100B в сыворотке крови, в снижении риска развития нейрокогнитивных расстройств после нейрохирургического лечения.The technical result of the present invention is to ensure the choice of the anesthetic - sevoflurane or propofol, to increase the accuracy of determining the degree of risk of neurotoxic effect of anesthetic management by measuring the level of protein in the blood serum when using a marker of neuronal damage neurospecific protein S100B, to reduce neurotoxicity during general anesthesia, confirmed protein S100B in blood serum, in reducing the risk of neurocognitive disorders after neurosurgical treatment.
Согласно изобретению эта задача решается за счет того, что способ выбора персонифицированной методики общей анестезии для детей при нейрохирургическом лечении, которое включает томографическое исследование головного мозга педиатрического пациента, осмотр и оценку его состояния при томографическом исследовании. Способ заключается в предварительном определении степени риска анестезиологического обеспечения и выборе анестетика.According to the invention, this problem is solved due to the fact that the method of choosing a personalized technique of general anesthesia for children in neurosurgical treatment, which includes tomographic examination of the brain of a pediatric patient, examination and assessment of his condition during tomographic examination. The method consists in preliminary determination of the degree of risk of anesthetic provision and the choice of anesthetic.
В качестве томографического исследования проводят МРТ исследование головного мозга под воздействием анестетика севофлурана в течение 30-40 минут, времени достаточном для изменения концентрации белка в сыворотке крови.As a tomographic study, an MRI study of the brain is carried out under the influence of the anesthetic sevoflurane for 30-40 minutes, a time sufficient to change the concentration of protein in the blood serum.
Измерение концентрации белка осуществляют по маркеру нейронального повреждения нейроспецифический белок S100В в сыворотке крови, сделав забор теста крови при постановке внутривенного периферического катетера до индукции и поддержания анестезии.The measurement of the protein concentration is carried out according to the neuronal damage marker neurospecific protein S100B in the blood serum by taking a blood test when setting an intravenous peripheral catheter before induction and maintenance of anesthesia.
После завершения МРТ исследования головного мозга и выключения подачи севофлурана берут кровь на анализ белка S100B.After completing the MRI examination of the brain and turning off the sevoflurane supply, blood is taken for analysis of the S100B protein.
Проводят диагностику уровней нейроспецифического белка S100В и при приросте концентрации его в 2-3 раза от исходного уровня завершают выбор анестетика для обеспечения последующего многочасового оперативного вмешательства на центральной нервной системе в пользу тотальной внутривенной анестезии пропофолом.The levels of neurospecific protein S100B are diagnosed and, with an increase in its concentration by 2-3 times from the initial level, the choice of anesthetic is completed to ensure the subsequent many hours of surgical intervention on the central nervous system in favor of total intravenous anesthesia with propofol.
Заявителем не выявлены источники, содержащие информацию о технических решениях, идентичных настоящему изобретению, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «новизна».The applicant has not identified sources containing information on technical solutions identical to the present invention, which allows us to conclude that it meets the "novelty" criterion.
За счет реализации отличительных признаков изобретения (в совокупности с признаками, указанными в ограничительной части формулы) достигаются важные новые свойства объекта.Due to the implementation of the distinctive features of the invention (in conjunction with the features indicated in the limiting part of the claims), important new properties of the object are achieved.
Измерения уровня белка в сыворотке крови при использовании маркера нейронального повреждения нейроспецифический белок S100В повышает точность определения степени риска нейротоксического влияния анестезиологического обеспечения.Measurement of the level of protein in blood serum using the neurospecific protein S100B marker of neuronal damage increases the accuracy of determining the degree of risk of neurotoxic effects of anesthetic management.
Выбор анестетиков в виде севофлурана и пропофола, подтвержденный белком S100B в сыворотке крови, обеспечивает персонифицированный выбор анестетика для проведения продолжительного многочасового нейрохирургического вмешательства.The choice of anesthetics in the form of sevoflurane and propofol, confirmed by the S100B protein in the blood serum, provides a personalized choice of anesthetic for long-term neurosurgical intervention for many hours.
Заявителю не известны какие-либо публикации, которые содержали бы сведения о влиянии отличительных признаков изобретения на достигаемый технический результат. В связи с этим, по мнению заявителя, можно сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».The applicant is not aware of any publications that would contain information about the influence of the distinctive features of the invention on the achieved technical result. In this regard, according to the applicant, it can be concluded that the proposed technical solution meets the criterion of "inventive step".
Настоящее изобретение осуществляют следующим образом.The present invention is carried out as follows.
Выбор персонифицированной методики общей анестезии для детей при нейрохирургическом лечении осуществляют для возможностей проведения продолжительного многочасового нейрохирургического вмешательства.The choice of a personalized technique of general anesthesia for children during neurosurgical treatment is carried out for the possibility of carrying out long-term neurosurgical intervention for many hours.
Нейрохирургическое лечение включает томографическое исследование головного мозга педиатрического пациента.Neurosurgical treatment includes tomographic examination of the brain of a pediatric patient.
Нейрохирургическое лечение включает осмотр и оценку состояния педиатрического пациента при томографическом исследовании.Neurosurgical treatment includes examination and assessment of the condition of a pediatric patient with tomographic examination.
Выбор персонифицированной методики общей анестезии для детей при нейрохирургическом лечении заключается в предварительном определении степени риска анестезиологического обеспечения и выборе анестетика.The choice of a personalized method of general anesthesia for children during neurosurgical treatment consists in a preliminary determination of the degree of risk of anesthetic provision and the choice of an anesthetic.
В качестве томографического исследования проводят МРТ исследование головного мозга под воздействием анестетика севофлурана в течение 30-40 минут.As a tomographic study, an MRI scan of the brain is performed under the influence of the anesthetic sevoflurane for 30-40 minutes.
Время 30-40 минут является достаточным временем для изменения концентрации белка в сыворотке крови.A time of 30-40 minutes is sufficient time to change the serum protein concentration.
Измерение концентрации белка в сыворотке крови осуществляют по маркеру нейронального повреждения нейроспецифический белок S100B в сыворотке крови.The measurement of the protein concentration in the blood serum is carried out according to the neuronal damage marker neurospecific protein S100B in the blood serum.
Осуществляют забор теста крови при постановке внутривенного периферического катетера до индукции и поддержания анестезии.A blood test is taken when an intravenous peripheral catheter is inserted prior to induction and maintenance of anesthesia.
После завершения МРТ исследования головного мозга и выключения подачи севофлурана берут кровь на анализ белка S100B.After completing the MRI examination of the brain and turning off the sevoflurane supply, blood is taken for analysis of the S100B protein.
Проводят диагностику уровней нейроспецифического белка S100B. При приросте концентрации нейроспецифического белка S100В в 2-3 раза от исходного уровня завершают выбор анестетика для обеспечения последующего многочасового оперативного вмешательства на центральной нервной системе в пользу тотальной внутривенной анестезии пропофолом.The levels of neurospecific protein S100B are diagnosed. With an increase in the concentration of neurospecific protein S100B 2-3 times from the initial level, the choice of anesthetic is completed to ensure the subsequent many hours of surgical intervention on the central nervous system in favor of total intravenous anesthesia with propofol.
Осуществление способа подтверждено Примером.The implementation of the method is confirmed by the Example.
Клинический примерClinical example
Педиатрический пациент Г.С., 6 мес., госпитализирован в детское нейрохирургическое отделение федерального медицинского центра для планового оперативного лечения в связи с угрозой прогрессирования внутричерепной гипертензии с отрицательной неврологической динамикой.Pediatric patient G.S., 6 months old, was admitted to the pediatric neurosurgical department of the federal medical center for planned surgical treatment due to the threat of progression of intracranial hypertension with negative neurological dynamics.
Из анамнеза: с рождения голова тригоноцефальной формы, выраженный гиперостотический гребень по ходу метопического шва, гипотеллоризм, треугольная форма лба.From the anamnesis: from birth a trigonocephalic head, pronounced hyperostotic crest along the metopic suture, hyptellorism, triangular forehead.
Киста правого сосудистого сплетения 5.0 мм, асимметрия боковых желудочков; в 1 мес клинически диагностирован краниостеноз; по результатам МСКТ исследования - метопический краниостеноз, жидкостное образование островковой области слева (киста?).Cyst of the right choroid plexus 5.0 mm, asymmetry of the lateral ventricles; craniostenosis was clinically diagnosed at 1 month; according to the results of MSCT studies - metopic craniostenosis, fluid formation of the insular region on the left (cyst?).
Лекарственных препаратов не получает. Судорог, синкопальных состояний не было. Физическая активность по возрасту.He does not receive any medications. There were no seizures or syncope. Physical activity by age.
Для уточнения диагноза и планирования операционного вмешательства в условиях общей анестезии предстояло выполнить нейровизуализационное исследование МРТ головного мозга с перфузией.To clarify the diagnosis and plan the surgical intervention under general anesthesia, it was necessary to perform a neuroimaging study of MRI of the brain with perfusion.
Риск анестезии соответствовал I степени по классификации ASA.The risk of anesthesia corresponded to grade I according to the ASA classification.
Анестезиологическое пособие осуществлялось с помощью МРТ - совместимого наркозно-дыхательного аппарата "Drager Fabius MRI", выполнялась индукция севофлураном (Севоран ООО "ЭббВи", Россия) 8 объемных % с потоком воздушно - кислородной смеси 8 л/мин (FiO2=0,8) в течение 2 минут через неплотную лицевую маску, фиксированную силиконовыми держателями к голове педиатрического пациента, поддержание анестезии 2,0-2,5 объемных % севофлурана с потоком воздушно - кислородной смеси 1,5-2,5 л/мин (FiO2=0,45), что соответствовало 1 МАК.Anesthetic treatment was carried out using MRI - compatible anesthesia and respiratory apparatus "Drager Fabius MRI", induction with sevoflurane (Sevoran LLC "AbbVi", Russia) 8 vol.% With an air-oxygen mixture flow of 8 l / min (FiO2 = 0.8) within 2 minutes through a loose face mask, fixed with silicone holders to the head of a pediatric patient, maintaining anesthesia of 2.0-2.5 vol% sevoflurane with an air-oxygen mixture flow of 1.5-2.5 l / min (FiO2 = 0, 45), which corresponded to 1 MAC.
Постановка периферического венозного катетера осуществлялась до начала исследования, соответственно, до подачи анестетика, с забором первого образца крови для определения уровня нейроспецифического белка S100B.The placement of a peripheral venous catheter was carried out before the start of the study, respectively, before the administration of the anesthetic, with the collection of the first blood sample to determine the level of neurospecific protein S100B.
После окончания исследования через 30 мин была выключена подача анестетика, далее осуществлен второй забор крови для повторного определения уровня нейроспецифического белка S100В.After the end of the study, after 30 min, the supply of anesthetic was turned off, then a second blood sample was taken to re-determine the level of neurospecific protein S100B.
В течение нейровизуализационного исследования осуществлялся мониторинг витальных функций (ЧСС, ЧД, нАД, SpO2, etCO2) с помощью МРТ-совместимого монитора "Invivo Expression".For neuroimaging studies carried out monitoring of vital signs (heart rate, BH, NBP, SpO 2, etCO 2) using MRI-compatible monitor "Invivo Expression".
Педиатрический пациент проснулся в течение 3 мин.The pediatric patient woke up within 3 minutes.
Длительность анестезии составила 35 мин.The duration of anesthesia was 35 minutes.
Не было зафиксировано каких-либо осложнений при проведении анестезии.No complications were recorded during the anesthesia.
Концентрацию нейроспецифического белка S100B в крови определяли иммуноферментным методом на анализаторе планшетного типа Personal Lab («Adaltis», Италия) с помощью набора CanAg SI00 EIA («Fujirebio Diagnostics)), Швеция) согласно инструкции, прилагаемой производителем. Нижний порог чувствительности составляет 50 нг/л. Референсные значения в крови, указанные производителем, составляют ниже 90 нг/л.The concentration of the neurospecific protein S100B in the blood was determined by the enzyme immunoassay on a Personal Lab analyzer (Adaltis, Italy) using the CanAg SI00 EIA kit (Fujirebio Diagnostics), Sweden) according to the manufacturer's instructions. The lower threshold of sensitivity is 50 ng / L. The manufacturer's blood reference values are below 90 ng / L.
У педиатрического пациента регистрировали исходный уровень белка S100B в сыворотке крови 301,4 нг/л. После 35 мин экспозиции севофлураном отмечалось увеличение уровня белка до 1189,3 нг/л.A baseline serum S100B protein level of 301.4 ng / L was recorded in a pediatric patient. After 35 min exposure to sevoflurane, the protein level increased to 1189.3 ng / L.
Персонифицированный выбор анестетика для проведения общей анестезии при предстоящем нейрохирургическом вмешательстве коррекции краниосиностоза в пользу тотальной внутривенной анестезии пропофолом был выполнен на основании отрицательной динамики уровня нейроспецифического белка S100В - его увеличения в 3, 9 раза.The personalized choice of anesthetic for general anesthesia during the upcoming neurosurgical intervention for the correction of craniosynostosis in favor of total intravenous anesthesia with propofol was performed based on the negative dynamics of the level of neurospecific protein S100B - its increase by 3.9 times.
По результатам МРТ исследования был выставлен диагноз краниосиностоз метопического шва, тригоноцефалия.Based on the results of MRI examination, the diagnosis was made of metopic suture craniosynostosis, trigonocephaly.
Плановое нейрохирургическое вмешательство заключалось в коррекции краниостеноза, кранио-орбитальной реконструкции, продолжалось 5 ч. Послеоперационный период протекал гладко.The planned neurosurgical intervention consisted of craniostenosis correction, cranio-orbital reconstruction, and lasted 5 hours. The postoperative period was uneventful.
Катамнез, собранный за 3 года после нейрохирургического лечения, показывает, что ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом. Детский невролог и нейропсихолог не отмечают отклонений в развитии; сфера когнитивных функций и поведения соответствует возрасту - 3 г. 6 мес.The follow-up, collected over 3 years after neurosurgical treatment, shows that the child is growing and developing in accordance with age. The children's neurologist and neuropsychologist do not note developmental abnormalities; the sphere of cognitive functions and behavior corresponds to the age - 3 years 6 months.
Полученные результаты на основании Примера подтверждают целесообразность использования предложенного способа.The results obtained on the basis of the Example confirm the feasibility of using the proposed method.
Предложенный «Способ выбора персонифицированной методики общей анестезии для детей при нейрохирургическом лечении» включает известные технологии определения-степени риска анестезиологического обеспечения, известные анестетики, широко применяемые в медицине, и практическое опытное использование анестезиологического обеспечения, обусловливает, по мнению заявителя, соответствие способа критерию «промышленная применимость».The proposed "Method for choosing a personalized technique of general anesthesia for children in neurosurgical treatment" includes known technologies for determining the degree of risk of anesthetic provision, known anesthetics widely used in medicine, and practical experimental use of anesthetic provision, determines, according to the applicant, the compliance of the method with the criterion "industrial applicability".
Предложенный способ позволяет обеспечить персонифицированный выбор анестетика для проведения продолжительного многочасового нейрохирургического вмешательства, повысить точность определения степени риска нейротоксического влияния анестезиологического обеспечения, снизить нейротоксичность при проведении общей анестезии и снизить риски развития нейрокогнитивных расстройств у педиатрических пациентов после нейрохирургического лечения.The proposed method makes it possible to provide a personalized choice of anesthetic for long-term neurosurgical intervention, increase the accuracy of determining the degree of risk of neurotoxic effects of anesthetic management, reduce neurotoxicity during general anesthesia and reduce the risk of neurocognitive disorders in pediatric patients after neurosurgical treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020137187A RU2762912C1 (en) | 2020-11-11 | 2020-11-11 | Method for choosing personalized methods of general anesthesia between sevoflurane and propofol for children in neurosurgical treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020137187A RU2762912C1 (en) | 2020-11-11 | 2020-11-11 | Method for choosing personalized methods of general anesthesia between sevoflurane and propofol for children in neurosurgical treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2762912C1 true RU2762912C1 (en) | 2021-12-23 |
Family
ID=80039172
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020137187A RU2762912C1 (en) | 2020-11-11 | 2020-11-11 | Method for choosing personalized methods of general anesthesia between sevoflurane and propofol for children in neurosurgical treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2762912C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308980C1 (en) * | 2006-06-06 | 2007-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | General anesthesia method in carrying out cheilorhinoplastic operations in small children |
| US20110094509A1 (en) * | 2009-10-28 | 2011-04-28 | Erkki Paavo Heinonen | Method and arrangement for controlling narcotic effect value of breathing gas |
| US8326545B2 (en) * | 2006-10-18 | 2012-12-04 | General Electric Company | System and method for displaying a pharmacokinetic and pharmacodynamic drug model |
| RU2681267C1 (en) * | 2018-01-18 | 2019-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of anesthesia during eye removal surgery intervention |
-
2020
- 2020-11-11 RU RU2020137187A patent/RU2762912C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308980C1 (en) * | 2006-06-06 | 2007-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | General anesthesia method in carrying out cheilorhinoplastic operations in small children |
| US8326545B2 (en) * | 2006-10-18 | 2012-12-04 | General Electric Company | System and method for displaying a pharmacokinetic and pharmacodynamic drug model |
| US20110094509A1 (en) * | 2009-10-28 | 2011-04-28 | Erkki Paavo Heinonen | Method and arrangement for controlling narcotic effect value of breathing gas |
| RU2681267C1 (en) * | 2018-01-18 | 2019-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of anesthesia during eye removal surgery intervention |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| DAVE N. M. Premedication and Induction of Anaesthesia in paediatric patients. Indian journal of anaesthesia. 2019, 63 (9), pp. 713-720. * |
| ОРЕХОВА Е. С. и др. Персонифицированный подход к выбору премедикации у пациентов нейрохирургического профиля. Анестезиология и реаниматология. 2019, номер 3, стр. 79-89. * |
| ОРЕХОВА Е. С. и др. Персонифицированный подход к выбору премедикации у пациентов нейрохирургического профиля. Анестезиология и реаниматология. 2019, номер 3, стр. 79-89. DAVE N. M. Premedication and Induction of Anaesthesia in paediatric patients. Indian journal of anaesthesia. 2019, 63 (9), pp. 713-720. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Olbrecht et al. | An international, multicenter, observational study of cerebral oxygenation during infant and neonatal anesthesia | |
| Huang et al. | A modified transorbital baboon model of reperfused stroke | |
| Xu et al. | The quantification of blood-brain barrier disruption using dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in aging rhesus monkeys with spontaneous type 2 diabetes mellitus | |
| Li et al. | Investigation of one-lung ventilation postoperative cognitive dysfunction and regional cerebral oxygen saturation relations | |
| Chen et al. | Neuronal mechanisms of adenosine A2A receptors in the loss of consciousness induced by propofol general anesthesia with functional magnetic resonance imaging | |
| Jeffreys et al. | Diaphragm electromyography results at different high flow nasal cannula flow rates | |
| Ye et al. | Unlocking potential of oxytocin: improving intracranial lymphatic drainage for Alzheimer's disease treatment | |
| Hamilton et al. | Clinical and neuroradiological correlates of sleep in myotonic dystrophy type 1 | |
| RU2762912C1 (en) | Method for choosing personalized methods of general anesthesia between sevoflurane and propofol for children in neurosurgical treatment | |
| Nitzsche et al. | Focal cerebral ischemia by permanent middle cerebral artery occlusion in sheep: surgical technique, clinical imaging, and histopathological results | |
| Schulz et al. | Bispectral index monitoring does not improve anesthesia performance in patients with movement disorders undergoing deep brain stimulating electrode implantation | |
| Yeap et al. | Perianesthetic management in a teenager with focal cortical dysplasia who underwent an epilepsy surgery | |
| RU2645938C1 (en) | Method for early diagnosis of syndrome of postoperative cognitive dysfunction in women after extirpation of uterine | |
| Howard et al. | Disorders of Consciousness and Intensive Care Neurology | |
| Bader | Gizmos and gadgets for the neuroscience intensive care unit | |
| Kirschen et al. | Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria in Infants and Children | |
| Cahyati et al. | Deep Breathing Relaxation Techniques Can Improve Oxygen Saturation Value, a Decrease in Blood Pressure and Pulse Rate in Patients with Congestive Heart Failure | |
| RU2847942C1 (en) | Method for correcting the treatment of concussions in children | |
| Saboowala | A Need to Diagnose Brain Death with utmost accuracy and urgency because of Organ Retrieval for Transplantation. An Overview. | |
| Bisri et al. | Anesthesia management of patients with redo craniotomy: cases of supratentorial recidive tumors | |
| RU2466751C2 (en) | Method of subdural anaesthesia as anaesthetic management of cervical suturing surgery | |
| Kuroda et al. | Intravenous Sedation in a Patient With Sotos Syndrome and Intellectual Disability: A Case Report | |
| Youssf et al. | Role of Mri In The Diagnosis Of Epilepsy In Children | |
| Cardiello | Ventilatory Support, Extubation and Cerebral Perfusion Changes in Preterm: a NIRS study | |
| Hori et al. | Subtemporal Multiple Hippocampal Transection with/without CA1-Subiculum Disconnection for Medically Intractable Temporal Lobe Epilepsy |