RU2761739C1 - Method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects - Google Patents
Method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761739C1 RU2761739C1 RU2021108758A RU2021108758A RU2761739C1 RU 2761739 C1 RU2761739 C1 RU 2761739C1 RU 2021108758 A RU2021108758 A RU 2021108758A RU 2021108758 A RU2021108758 A RU 2021108758A RU 2761739 C1 RU2761739 C1 RU 2761739C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- temporomandibular joint
- registers
- dentition
- patients
- Prior art date
Links
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 55
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 title claims abstract description 25
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 title claims abstract description 25
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 title claims abstract description 21
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 34
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 19
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 8
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 7
- 206010043220 Temporomandibular joint syndrome Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 241001653121 Glenoides Species 0.000 description 6
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 4
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 3
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 3
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 3
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 2
- 206010061274 Malocclusion Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000028911 Temporomandibular Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000013170 computed tomography imaging Methods 0.000 description 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 235000021059 hard food Nutrition 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Способ прогнозирования развития болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов.A method for predicting the development of temporomandibular joint pain dysfunction in patients with dentition defects.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и стоматологии, предназначено для определения топографии элементов височно-нижнечелюстных суставов с помощью функциональной компьютерной томографии.The invention relates to medicine, namely to radiation diagnostics and dentistry, is intended to determine the topography of the elements of the temporomandibular joints using functional computed tomography.
У стоматологических больных с дефектами зубных рядов часто развивается нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но не во всех случаях присоединяется боль. Причиной боли может быть изменение взаиморасположения элементов сустава.Dental patients with dentition defects often develop a dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ), but pain is not associated in all cases. The cause of pain may be a change in the relative position of the elements of the joint.
Дисфункция ВНЧС одно из наиболее часто встречающихся и сложных патологических состояний в современной стоматологии. Она занимает третье место среди стоматологических заболеваний после кариеса и пародонтита. Боль является основным клиническим проявлением синдрома болевой дисфункции ВНЧС, значительно снижающим качество жизни пациентов. Определенную роль в возникновении дисфункции ВНЧС играют анатомические особенности его строения. При наличии этиологических факторов неблагоприятные индивидуальные особенности строения ВНЧС (значительное несоответствие формы суставной ямки и суставной головки, не выраженность суставной ямки, малые размеры суставной головки, уплощенная или подчеркнуто выпукло-вогнутая форма суставного диска) способствуют возникновению дисфункции. Наличие дефектов зубных рядов, приводящее к нарушению жевания и развитию деформаций прикуса влечет за собой изменение взаиморасположения элементов ВНЧС, что в свою очередь может привести к появлению боли в ВНЧС.TMJ dysfunction is one of the most common and complex pathological conditions in modern dentistry. It ranks third among dental diseases after caries and periodontitis. Pain is the main clinical manifestation of TMJ pain dysfunction syndrome, which significantly reduces the quality of life of patients. A certain role in the occurrence of TMJ dysfunction is played by the anatomical features of its structure. In the presence of etiological factors, unfavorable individual features of the structure of the temporomandibular joint (significant discrepancy between the shape of the glenoid fossa and the glenoid head, lack of severity of the glenoid fossa, small size of the articular head, flattened or emphasized convex-concave shape of the articular disc) contribute to dysfunction. The presence of defects in the dentition, leading to a violation of chewing and the development of bite deformities, entails a change in the mutual arrangement of the temporomandibular joint elements, which in turn can lead to the appearance of pain in the temporomandibular joint.
Болевая симптоматика при дисфункции ВНЧС негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни пациентов. Часто болевой симптом при дисфункции ВНЧС сходен с болями при невралгии ветвей тройничного нерва, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и других заболеваниях головы и шеи. которые сопровождаются болью и нарушением артикуляции.Pain symptoms in TMJ dysfunction negatively affect the social adaptation and quality of life of patients. Often the pain symptom in TMJ dysfunction is similar to pain in neuralgia of the branches of the trigeminal nerve, osteochondrosis of the cervical spine and other diseases of the head and neck. which are accompanied by pain and impaired articulation.
В настоящее время, главной проблемой в изучении болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов, в ортопедической стоматологии, является правильный выбор методики определения положения головок нижней челюсти. Большое количество ошибок, которые часто встречаются в практике врача стоматолога при протезировании больных с деформацией прикуса, связаны с этим. Нарушение естественного положения нижней челюсти ведет к возникновению патологических явлений у пациентов со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной мускулатуры.Currently, the main problem in the study of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects, in orthopedic dentistry, is the correct choice of the method for determining the position of the mandibular heads. A large number of errors that are often encountered in the practice of a dentist in prosthetics of patients with malocclusion are associated with this. Violation of the natural position of the lower jaw leads to the occurrence of pathological phenomena in patients from the temporomandibular joint and muscle muscles.
По данным литературных источников не существует единого метода, который включал бы в себя ряд свойств, таких как: точность, простота в использовании и учитывал бы индивидуальные особенности каждого пациента.According to literary sources, there is no single method that would include a number of properties, such as: accuracy, ease of use and would take into account the individual characteristics of each patient.
Основная роль в диагностике заболеваний ВНЧС принадлежит рентгенологическим методам исследования. Рентгенологические методы исследования обеспечивают диагностику не менее 95% случаев заболеваний ВНЧС и его костных элементов. Баданин В.В., Воробьев Ю.И. (Баданин В.В., Воробьев Ю.И. «Компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное изображение височно-нижнечелюстного сустава в норме. Анатомо-функциональные особенности сустава». Журнал « Стоматология для всех», М., 2010 г, №1, стр. 30) на основании сравнительного анализа результатов современных компьютерных технологий показали диагностическую эффективность комплексного томографического (КТ и МРТ) и традиционного рентгенологического исследования при повреждениях и внутренних нарушениях ВНЧС. Разработанный алгоритм лучевого исследования пациентов с повреждениями и заболеваниями ВНЧС позволяет оптимизировать лучевую диагностику с учетом характера поражения сустава, что обеспечивает получение необходимой и достаточной информации о патологических изменениях при их минимальных проявлениях, позволяет сократить сроки исследования, избежать ненужного дублирования диагностических процедур, уменьшить лучевую нагрузку на пациента. В течение последних нескольких десятилетий для визуализации мягкотканных элементов ВНЧС применялись рентгенологические методики с искусственным контрастированием полости сустава: артротомография и компьютерная артротомография.The main role in the diagnosis of TMJ diseases belongs to X-ray research methods. X-ray methods of research provide the diagnosis of at least 95% of cases of diseases of the TMJ and its bone elements. Badanin V.V., Vorobiev Yu.I. (Badanin V.V., Vorobiev Yu.I. "Computed tomography and magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint in normal conditions. Anatomical and functional features of the joint." , p. 30), based on a comparative analysis of the results of modern computer technologies, they showed the diagnostic efficiency of complex tomographic (CT and MRI) and traditional X-ray examination for injuries and internal disorders of the temporomandibular joint. The developed algorithm of radiation examination of patients with injuries and diseases of the TMJ allows optimizing radiation diagnostics, taking into account the nature of joint damage, which ensures that the necessary and sufficient information about pathological changes with their minimal manifestations is obtained, which makes it possible to shorten the study time, avoid unnecessary duplication of diagnostic procedures, and reduce radiation exposure by the patient. Over the past several decades, X-ray techniques with artificial contrasting of the joint cavity have been used to visualize the soft tissue elements of the TMJ: arthrotomography and computed arthrotomography.
Существенными недостатками этих методик являются их недостаточная информативность, инвазивность, технические сложности выполнения. Возможности КТ и МРТ в выявлении патологических изменений в ВНЧС при различных его поражениях достаточно подробно освещены отечественными и зарубежными авторами. При этом не один из этих методов не позволяет прогнозировать возможность развития болевой симптоматики по данным лучевой диагностики.Significant disadvantages of these techniques are their lack of information content, invasiveness, technical difficulties in implementation. The capabilities of CT and MRI in identifying pathological changes in the temporomandibular joint with various lesions are covered in sufficient detail by domestic and foreign authors. At the same time, none of these methods allows predicting the possibility of developing pain symptoms according to the data of radiation diagnostics.
У стоматологических больных с дефектами зубных рядов часто развивается нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но не во всех случаях присоединяется боль. Причиной боли может быть изменение взаиморасположения элементов сустава. Это можно определить с помощью компьютерной томографии.Dental patients with dentition defects often develop a dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ), but pain is not associated in all cases. The cause of pain may be a change in the relative position of the elements of the joint. This can be determined using computed tomography.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ диагностики дисфункции височно- нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов с помощью функциональной компьютерной томографии. (Гелетин П.Н., Рогацкин Д.В. «Сравнительная характеристика способов лучевой визуализации элементов височно-нижнечелюстного сустава» // Журнал Институт стоматологии // Издательство: Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИ издательство" С-Пб, 2011 г., №3, стр. 56-57.).The closest in technical essence and the achieved result is a method for diagnosing temporomandibular joint dysfunction in patients with dentition defects using functional computed tomography. (Geletin P.N., Rogatskin D.V. "Comparative characteristics of methods of radiation imaging of the elements of the temporomandibular joint" // Journal of the Institute of Dentistry // Publisher: Limited Liability Company "MEDI Publishing House" S-Pb, 2011, no. 3, pp. 56-57.).
Предпочтение следует отдать конусно-лучевым компьютерным томографам, так как они оснащены приемниками изображения высокого разрешения и лучевая нагрузка составляет 40-70 мкЗв (при спиральном КТ - не менее 400 мкЗв). Для изучения взаиморасположения суставных элементов плоскости реформатов ориентируют с собственной осью координат мыщелкового отростка. Возможно, получить высококачественное изображение обеих суставных головок и оценить уровень их взаимного расположения во фронтальной и аксиальной плоскостях; форму суставной ямки; измерить параметры не только суставной щели на любой глубине, но и костной ткани суставных элементов. Изображение получается достоверным, без проекционных искажений и суммационного эффекта. Методика компьютерной томографии челюстно-лицевой области позволяет изучать взаиморасположение костных элементов височно-нижнечелюстного сустава при закрытом и открытом рте.Cone-beam computed tomographs should be preferred, since they are equipped with high-resolution image receivers and the radiation load is 40-70 μSv (with spiral CT - at least 400 μSv). To study the interposition of the articular elements, the planes of the reformers are oriented with their own coordinate axis of the condylar process. It is possible to obtain a high-quality image of both articular heads and assess the level of their relative position in the frontal and axial planes; the shape of the glenoid fossa; to measure the parameters of not only the joint space at any depth, but also the bone tissue of the articular elements. The image is obtained faithful, without projection distortion and summation effect. The technique of computed tomography of the maxillofacial region allows one to study the relative position of the bone elements of the temporomandibular joint with the mouth closed and open.
Компьютерная томография обеспечивает превосходное изображение мыщелкового отростка и суставной ямки; она необходима для визуализации смежных суставных областей. Но при этом необходимо констатировать, что нормальное положение головки нижней челюсти в суставной ямке вариабельно и зависит от ряда причин (Д.О. Егорова, и др., «Рентгенологическая оценка положения головок нижней челюсти при различных типах лица», журнал «Стоматология», М. 2020 г., т. 99, номер 1, стр. 55-60.)Computed tomography provides excellent images of the condylar process and glenoid fossa; it is necessary to visualize adjacent articular areas. But at the same time, it must be stated that the normal position of the head of the lower jaw in the glenoid fossa is variable and depends on a number of reasons (D.O. M. 2020, t. 99, number 1, pp. 55-60.)
Недостатками известного способа диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных радов с помощью функциональной компьютерной томографии является недостаточная точность диагностики, обусловленная тем, что невозможно учесть индивидуальные особенности каждого пациента. Поскольку пациент может сомкнуть зубные ряды по разному (различные виды окклюзии), при этом взаиморасположение костных элементов височно-нижнечелюстного сустава будет не соответствовать истинному состоянию височно-нижнечелюстного сустава, что внесет ошибки в обследование и снизит точность диагностики височно- нижнечелюстного сустава и может привести к необходимости повторной компьютерной томографии. Этот вопрос решается при получении силиконовых регистратов в привычной окклюзии до рентгенологического исследования.The disadvantages of the known method for diagnosing temporomandibular joint dysfunction in patients with dental defects using functional computed tomography is the lack of diagnostic accuracy, due to the fact that it is impossible to take into account the individual characteristics of each patient. Since the patient can close the dentition in different ways (different types of occlusion), the relative position of the bone elements of the temporomandibular joint will not correspond to the true state of the temporomandibular joint, which will introduce errors in the examination and reduce the accuracy of diagnosis of the temporomandibular joint and can lead to the need for repeated computed tomography. This issue is resolved when obtaining silicone registers in the usual occlusion prior to X-ray examination.
В настоящее время, главной проблемой в изучении болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов, в ортопедической стоматологии, является правильный выбор методики определения положения головок нижней челюсти. Большое количество ошибок, которые часто встречаются в практике врача стоматолога при протезировании больных с деформацией прикуса, связаны с этим.Currently, the main problem in the study of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects, in orthopedic dentistry, is the correct choice of the method for determining the position of the mandibular heads. A large number of errors that are often encountered in the practice of a dentist in prosthetics of patients with malocclusion are associated with this.
Целью исследования являлась разработка способа анализа взаиморасположения элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на основе компьютерной томографии (КТ) и способа анализа особенностей соотношения элементов ВНЧС при изменении позиции нижней челюсти без проведения повторной компьютерной томографии (КТ).The aim of the study was to develop a method for analyzing the interposition of temporomandibular joint (TMJ) elements based on computed tomography (CT) and a method for analyzing the peculiarities of the ratio of TMJ elements when changing the position of the mandible without repeated computed tomography (CT).
Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в повышении точности диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов, без проведения повторной компьютерной томографии (КТ).The technical result, which the present invention is aimed at, is to improve the accuracy of diagnosis of temporomandibular joint dysfunction in patients with dentition defects, without repeated computed tomography (CT).
Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития болевой дисфункции височно- нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов, включающем диагностику височно-нижнечелюстного сустава в двух положениях методом компьютерной томографии, согласно изобретению, определяют привычное для пациента положение нижней челюсти при смыкание зубных рядов с получением силиконовых регистратов, позволяющих при дальнейшем обследовании точно воссоздать привычное положение нижней челюсти, далее определяют оптимальное положение нижней челюсти функционально-физиологическим методом и получают силиконовые регистраты в оптимальном для пациента положении, затем пациенту делают компьютерную томографию области височно-нижнечелюстного сустава в двух положениях, фиксируя положение нижней челюсти с помощью двух вариантов полученных регистратов прикуса и сравнивают результаты двух обследований, при этом определяют различия в ширине суставной щели и по величине этих различий прогнозируют вероятность развития болевой симптоматики, при чем, при уменьшении ширины суставной щели в верхнем и заднем отделах на 50% и более по сравнению с оптимальной окклюзией констатируют высокую вероятность развития болевого симптома.The specified technical result is achieved by the fact that in the method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with defects in the dentition, including the diagnosis of the temporomandibular joint in two positions by the method of computed tomography, according to the invention, the position of the lower jaw habitual for the patient is determined when the teeth are closed. rows with obtaining silicone registers, which allow, during further examination, to accurately recreate the usual position of the lower jaw, then determine the optimal position of the lower jaw using the functional-physiological method and obtain silicone registers in the optimal position for the patient, then the patient undergoes computed tomography of the temporomandibular joint area in two positions , fixing the position of the lower jaw using two variants of the obtained bite registers and comparing the results of two examinations, while determining the differences in the width of the joint space and the magnitude of these differences They predict the likelihood of developing pain symptoms; moreover, with a decrease in the width of the joint space in the upper and posterior regions by 50% or more in comparison with optimal occlusion, a high probability of developing a pain symptom is stated.
Способ прогнозирования развития болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов осуществляют следующим образом.A method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with defects in the dentition is as follows.
1. Определяют привычное для пациента положение нижней челюсти присмыкание зубных рядов фиксируют это привычное положения нижней челюсти с помощью силиконовых регистратов.1. The position of the lower jaw, habitual for the patient, is determined; the adhesion of the dentition is fixed; this habitual position of the lower jaw is fixed with the help of silicone registers.
Пациенту укладывают силикон на область моляров и премоляров нижней челюсти и после движения нижней челюсти имитирующего глотание просят сомкнуть зубные ряды и оставаться в этом положении до полимеризации силикона, что позволяет получить регистраты, которые в дальнейшем воссоздадут это привычное положение нижней челюсти.The patient is placed with silicone on the area of the molars and premolars of the lower jaw, and after the movement of the lower jaw simulating swallowing, they are asked to close the dentition and remain in this position until the silicone polymerization, which makes it possible to obtain registers that will subsequently recreate this habitual position of the lower jaw.
2. Определяют оптимальное положение нижней челюсти известным функционально-физиологическим методом (ФФМ) и получают силиконовые регистраты в оптимальном для пациента положении. (И.В. Войтяцкая, А.В. Цимбалистов «Определение центральной окклюзии (центрального соотношения челюстей) функционально-физиологическим методом». Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского., М., ГЭОТАР-Медиа, 2016 г., стр. 521).2. Determine the optimal position of the lower jaw by the known functional physiological method (FFM) and obtain silicone registers in the optimal position for the patient. (I.V. Voytyatskaya, A.V. Tsymbalistov "Determination of central occlusion (central ratio of the jaws) by the functional-physiological method." N. Ryakhovsky., M., GEOTAR-Media, 2016, p. 521).
3. Имея два варианта регистратов, фиксирующих привычное положение нижней челюсти и оптимальное, полученное функционально-физиологическим методом делают компьютерную томографию (КТ) области височно-нижнечелюстного сустава в двух положениях и сравнивают.3. Having two variants of registers, fixing the usual position of the lower jaw and the optimal one obtained by the functional-physiological method, computed tomography (CT) of the temporomandibular joint region is made in two positions and compared.
Головка нижней челюсти в этих исследованиях будет находится в разных позициях. Сравнение этих позиций позволит определить различия в ширине суставной щели и по величине этих различий можно прогнозировать вероятность развития болевой симптоматики.The head of the lower jaw in these studies will be in different positions. Comparison of these positions will allow us to determine the differences in the width of the joint space, and the magnitude of these differences can predict the likelihood of developing pain symptoms.
При уменьшении ширины суставной щели в верхнем и заднем отделах на 50% и более по сравнению с оптимальной окклюзией мы констатируем высокую вероятность развития болевого симптома.With a decrease in the width of the joint space in the upper and posterior regions by 50% or more in comparison with the optimal occlusion, we state a high probability of developing a pain symptom.
Способ прогнозирования развития болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов поясняется примерами конкретного осуществления.A method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with defects in the dentition is illustrated by examples of specific implementation.
Пример 1.Example 1.
Пациентка М. 47 лет обратилась к врачу стоматологу-ортопеду с жалобами на отсутствие зубов и неудобство при приеме пищи.Patient M., 47 years old, consulted an orthopedic dentist with complaints of missing teeth and inconvenience when eating.
Объективно: отсутствуют 25, 36, 46, 47 зубы, что соответствует II классу по Кеннеди. Прикус фиксированный. Открывание рта в полном объеме. При открывании и закрывании рта отмечается девиация нижней челюсти и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава справа.Objectively: teeth 25, 36, 46, 47 are missing, which corresponds to class II according to Kennedy. Fixed bite. Opening the mouth in full. When opening and closing the mouth, deviation of the lower jaw and clicks in the area of the temporomandibular joint on the right are noted.
Диагноз. Частичное отсутствие зубов. II класс по Кеннеди. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.Diagnosis. Partial absence of teeth. II grade according to Kennedy. Dysfunction of the temporomandibular joint.
Для определения риска развития болевого симптома и составление плана лечения пациентке уложили силикон на область моляров и премоляров нижней челюсти и после движения нижней челюсти имитирующего глотание просили сомкнуть зубные ряды и оставаться в этом положении до полимеризации силикона, что позволило получить регистраты, которые воссоздают привычное положение нижней челюсти. Затем было проведено определение оптимального положения нижней челюсти функционально-физиологическим методом и получены силиконовые регистраты в этом положении. При проведении компьютерной томографии области височно-нижнечелюстного сустава в привычном положении и в оптимальном положении, определенном функционально-физиологическим методом с помощью силиконовых регистратов получены следующие результаты (см. таблицу 1).To determine the risk of developing a pain symptom and draw up a treatment plan, the patient was placed with silicone on the area of the molars and premolars of the lower jaw, and after the movement of the lower jaw simulating swallowing, they were asked to close the dentition and remain in this position until the silicone polymerization, which made it possible to obtain registers that recreate the usual position of the lower jaw. Then the optimal position of the lower jaw was determined by the functional-physiological method and silicone registers were obtained in this position. When carrying out computed tomography of the temporomandibular joint area in the usual position and in the optimal position, determined by the functional-physiological method using silicone registers, the following results were obtained (see table 1).
В таблице 1. отражены значения ширины верхней и задней щелей внутрисуставной впадины по данным КТ в привычной и оптимальной окклюзии у пациентки М. с односторонним дефектом зубного ряда.Table 1 shows the values of the width of the upper and posterior fissures of the intra-articular cavity according to CT data in the usual and optimal occlusion in patient M. with a unilateral dentition defect.
По данным компьютерной томографии разница в ширине внутрисуставной щели составила более 50%, что с высокой степенью вероятности позволяет констатировать вероятность развития болевого симптома ВНЧС и требует комплексного подхода к ортопедической реабилитации данной пациентки.According to computed tomography, the difference in the width of the intra-articular fissure was more than 50%, which with a high degree of probability makes it possible to ascertain the likelihood of developing a pain symptom of TMJ and requires an integrated approach to the orthopedic rehabilitation of this patient.
Пример 2.Example 2.
Пациент П. 52 года обратился к врачу стоматологу-ортопеду с жалобами на затрудненное разжевывание жесткой пищи.Patient P., 52 years old, consulted an orthopedic dentist with complaints of difficulty in chewing hard food.
Объективно: отсутствуют 16, 27, 36, 46, 47 зубы, что соответствует I классу по Кеннеди. Прикус фиксированный. Открывание рта в полном объеме. При открывании и закрывании рта отмечается выраженная девиация нижней челюсти и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава с двух сторон.Objectively: teeth 16, 27, 36, 46, 47 are missing, which corresponds to class I according to Kennedy. Fixed bite. Opening the mouth in full. When opening and closing the mouth, there is a pronounced deviation of the lower jaw and clicks in the temporomandibular joint on both sides.
Диагноз. Частичное отсутствие зубов. 1 класс по Кеннеди. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.Diagnosis. Partial absence of teeth. Grade 1 according to Kennedy. Dysfunction of the temporomandibular joint.
Для определения риска развития болевого симптома и составление плана лечения пациенту уложили силикон на область моляров и премоляров нижней челюсти и после движения нижней челюсти имитирующего глотание просили сомкнуть зубные ряды и оставаться в этом положении до полимеризации силикона, что позволило получить регистраты, которые воссоздают привычное положение нижней челюсти. Затем было проведено определение оптимального положения нижней челюсти функционально-физиологическим методом и получены силиконовые регистраты в этом положении. При проведении компьютерной томографии области височно-нижнечелюстного сустава в привычном положении и в оптимальном положении, определенном функционально-физиологическим методом с помощью силиконовых регистратов получены следующие результаты (см. таблицу 2).To determine the risk of developing a pain symptom and draw up a treatment plan, the patient was placed with silicone on the area of the molars and premolars of the lower jaw, and after the movement of the lower jaw simulating swallowing, they were asked to close the dentition and remain in this position until the silicone polymerization, which made it possible to obtain registers that recreate the usual position of the lower jaw. Then the optimal position of the lower jaw was determined by the functional-physiological method and silicone registers were obtained in this position. When carrying out computed tomography of the temporomandibular joint area in the usual position and in the optimal position, determined by the functional-physiological method using silicone registers, the following results were obtained (see table 2).
В таблице 2. отражены значения ширина верхней и задней щелей внутрисуставной впадины по данным КТ в привычной и оптимальной окклюзии у пациента П.Table 2 shows the values of the width of the upper and posterior clefts of the intra-articular cavity according to CT data in the usual and optimal occlusion in patient P.
По данным компьютерной томографии разница в ширине внутрисуставной щели составила менее 50%, что с высокой степенью вероятности позволяет констатировать низкую вероятность развития болевого симптома ВНЧС и не требует дополнительных лечебных мероприятий при ортопедической реабилитации данного пациента.According to computed tomography, the difference in the width of the intra-articular gap was less than 50%, which with a high degree of probability allows us to state a low probability of developing a pain symptom of TMJ and does not require additional therapeutic measures for orthopedic rehabilitation of this patient.
Предложенный способ прогнозирования развития болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов, включающий прогнозирование развитие болевого симптома по положению головок нижней челюсти на основе получения регистратов прикуса исключает вероятные ошибки врача и необходимость повторных КТ, что снижает лучевую нагрузку на пациента и позволяет повысить точность диагностики.The proposed method for predicting the development of painful dysfunction of the temporomandibular joint in patients with defects in the dentition, including predicting the development of pain symptoms based on the position of the mandibular heads on the basis of obtaining bite registers, eliminates the likely doctor's errors and the need for repeated CT scans, which reduces the radiation exposure of the patient and allows to increase diagnostic accuracy.
Способ прогнозирования развития болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов.A method for predicting the development of temporomandibular joint pain dysfunction in patients with dentition defects.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108758A RU2761739C1 (en) | 2021-03-30 | 2021-03-30 | Method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108758A RU2761739C1 (en) | 2021-03-30 | 2021-03-30 | Method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2761739C1 true RU2761739C1 (en) | 2021-12-13 |
Family
ID=79175138
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021108758A RU2761739C1 (en) | 2021-03-30 | 2021-03-30 | Method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2761739C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2306105C2 (en) * | 2005-01-31 | 2007-09-20 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Method for diagnosing temporomandibular joint diseases and finishing their treatment |
| RU2705240C1 (en) * | 2018-07-11 | 2019-11-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of flow prediction and selection of a method of treating muscular dysfunctions of temporomandibular joint |
| RU2708982C1 (en) * | 2018-10-19 | 2019-12-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining a joint disk position of a temporomandibular joint by the mr image |
| RU2709249C1 (en) * | 2018-09-04 | 2019-12-17 | Общество с ограниченной ответственностью "БИОНИК" | Method for differential diagnosis of lower jaw motions of myogenic and arthrogenic aetiology |
| RU2738004C1 (en) * | 2020-04-24 | 2020-12-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for determining central position of lower jaw in patients with dysfunctions of temporomandibular joint |
-
2021
- 2021-03-30 RU RU2021108758A patent/RU2761739C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2306105C2 (en) * | 2005-01-31 | 2007-09-20 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Method for diagnosing temporomandibular joint diseases and finishing their treatment |
| RU2705240C1 (en) * | 2018-07-11 | 2019-11-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of flow prediction and selection of a method of treating muscular dysfunctions of temporomandibular joint |
| RU2709249C1 (en) * | 2018-09-04 | 2019-12-17 | Общество с ограниченной ответственностью "БИОНИК" | Method for differential diagnosis of lower jaw motions of myogenic and arthrogenic aetiology |
| RU2708982C1 (en) * | 2018-10-19 | 2019-12-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining a joint disk position of a temporomandibular joint by the mr image |
| RU2738004C1 (en) * | 2020-04-24 | 2020-12-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for determining central position of lower jaw in patients with dysfunctions of temporomandibular joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Farronato et al. | Craniofacial growth in children affected by juvenile idiopathic arthritis involving the temporomandibular joint: functional therapy management | |
| Wojczyńska et al. | Alloplastic total temporomandibular joint replacements: do they perform like natural joints? Prospective cohort study with a historical control | |
| Liu et al. | Using the T-scan III system to analyze occlusal function in mandibular reconstruction patients: a pilot study | |
| Nguyen et al. | Temporomandibular disorder signs, occlusal support, and craniofacial structure changes among the elderly Vietnamese | |
| Muxtasar | MODERN PROTOCOL FOR CLINICAL AND FUNCTIONAL RESEARCH AND PREVENTION OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISORDERS | |
| Kang | Associations among temporomandibular joint osteoarthritis, airway dimensions, and head and neck posture | |
| RU2445043C1 (en) | Method of early diagnostics and correction of temporomandibular joint dysfunctions | |
| RU2462993C1 (en) | Method of x-ray diagnostics of various types of temporomandibular joint dysplasia | |
| Berrett | Radiology of the temporomandibular joint | |
| Gokce et al. | Effect of complete denture wearing on deglutition time: a cine‐magnetic resonance imaging study | |
| Aliev | Clinical and functional methods of assessment and diagnosis of the pathological condition of the temporomandibular joint | |
| Mikhalchenko et al. | Temporal and mandibular joint computed tomography application efficiency during the record of jaw central correlation. | |
| Huang et al. | Association between chewing side preference and MRI characteristics in patients with anterior disc displacement of the temporomandibular joint | |
| Buzatu et al. | Midpalatal suture morphology and bone density evaluation after orthodontic expansion: a cone-bean computed tomography study in correlation with aesthetic parameters | |
| RU2761739C1 (en) | Method for predicting the development of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients with dentition defects | |
| Anupam Kumar et al. | Ultrasonographic evaluation of effectiveness of circumoral muscle exercises in adenotonsillectomized children | |
| Trivedi | Comparison of conventional rapid palatal expansion with bone anchored and tooth-bone anchored rapid palatal expansion appliances | |
| Al-Hadad et al. | Comprehensive Three-Dimensional Evaluation of Temporomandibular Joint Changes Following Stabilization Splint Therapy | |
| Dalkiz et al. | Evaluation of temporomandibular joint dysfunction by magnetic resonanance imaging | |
| RU2734057C1 (en) | Diagnostic technique for mandibular forced position syndrome | |
| Michelotti et al. | The role of the orthodontist in managing disorders of the temporomandibular joint | |
| Lin et al. | A comparison of mixed dentition dental development in cleft patients treated with and without the Latham-type appliance | |
| Wang et al. | Mandibular asymmetry in patients with skeletal class I and skeletal class II Malocclusions: A cone-beam computed tomography study | |
| Postnikov et al. | Osteopathic correction in treating patients with tension headache symptom against TMJ dysfunction | |
| Iqbal et al. | Causes, Types and Management of Fracture of Dentate Region of Mandible |