RU2761719C1 - Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов и способ его изготовления - Google Patents
Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов и способ его изготовления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761719C1 RU2761719C1 RU2021107489A RU2021107489A RU2761719C1 RU 2761719 C1 RU2761719 C1 RU 2761719C1 RU 2021107489 A RU2021107489 A RU 2021107489A RU 2021107489 A RU2021107489 A RU 2021107489A RU 2761719 C1 RU2761719 C1 RU 2761719C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pathological
- pathological foci
- patient
- teeth
- foci
- Prior art date
Links
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 title claims abstract description 62
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 29
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 238000012921 fluorescence analysis Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000005094 computer simulation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000003856 thermoforming Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000004433 Thermoplastic polyurethane Substances 0.000 claims description 8
- 229920002803 thermoplastic polyurethane Polymers 0.000 claims description 8
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 claims description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 2
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 abstract 1
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 22
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 18
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 15
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 10
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 6
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 4
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 description 4
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 229960004494 calcium gluconate Drugs 0.000 description 3
- 239000004227 calcium gluconate Substances 0.000 description 3
- 235000013927 calcium gluconate Nutrition 0.000 description 3
- NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L calcium;2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoate Chemical compound [Ca+2].OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O.OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 3
- 238000000151 deposition Methods 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 239000005038 ethylene vinyl acetate Substances 0.000 description 3
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 3
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 3
- 239000002356 single layer Substances 0.000 description 3
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 3
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- XMTQQYYKAHVGBJ-UHFFFAOYSA-N 3-(3,4-DICHLOROPHENYL)-1,1-DIMETHYLUREA Chemical compound CN(C)C(=O)NC1=CC=C(Cl)C(Cl)=C1 XMTQQYYKAHVGBJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 206010006514 bruxism Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 239000002561 chemical irritant Substances 0.000 description 2
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 2
- 210000002455 dental arch Anatomy 0.000 description 2
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000012377 drug delivery Methods 0.000 description 2
- 239000005293 duran Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 2
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 description 2
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 description 2
- 238000000465 moulding Methods 0.000 description 2
- 210000002379 periodontal ligament Anatomy 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 229920001200 poly(ethylene-vinyl acetate) Polymers 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 238000004088 simulation Methods 0.000 description 2
- PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M sodium fluoride Chemical group [F-].[Na+] PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 238000007666 vacuum forming Methods 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 1
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- DQXBYHZEEUGOBF-UHFFFAOYSA-N but-3-enoic acid;ethene Chemical compound C=C.OC(=O)CC=C DQXBYHZEEUGOBF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 1
- 229940088679 drug related substance Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 1
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000013081 microcrystal Substances 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009738 saturating Methods 0.000 description 1
- 239000010454 slate Substances 0.000 description 1
- 239000011775 sodium fluoride Substances 0.000 description 1
- 235000013024 sodium fluoride Nutrition 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 239000002966 varnish Substances 0.000 description 1
- 230000002087 whitening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M31/00—Devices for introducing or retaining media, e.g. remedies, in cavities of the body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к устройству для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов и способу его изготовления. Устройство выполнено в виде съемной каппы из полиуретана, внутренняя поверхность которой соответствует внешней поверхности зубов пациента и имеет в проекции каждого патологического очага области из микрорезервуаров диаметром 0,1-0,5 мм. Способ включает компьютерное моделирование макета челюсти пациента с учетом параметров резервуара для лекарственного препарата, SLA 3D-печать макета и вакуумное термоформование. Патологические очаги определяют с использованием лазерного флуоресцентного анализа, их границы выделяют грифелем, после чего выполняют 3D-сканирование зубных рядов пациента. Моделирование патологического очага проводят с учетом выделенных границ, моделируют шары диаметром 0,1-0,5 мм, затем заполняют шарами области патологических очагов и объединеняют модель патологических очагов и шары. Достигается повышение эффективности лечения за счет высокоточного дозирования лекарственного препарата и его длительной аппликации только в области патологического очага твердых тканей зубов, а также возможности одновременного применения устройства на обеих челюстях постоянно на весь период лечения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использована для лечения и профилактики стоматологических заболеваний, сформированных как до, так и после прорезывания зубов, включая некариозные поражения твердых тканей зубов, гиперестезию, начальные формы кариеса, терапию осложнений после ортодонтического лечения и отбеливания, в том числе профилактику этих состояний.
Перспективным направлением в стоматологии является разработка малоинвазивных технологий, которые позволяют применять лечебные программы на ранних стадиях заболевания, купируя его (Гилева О. С., Муравьева М.А., Свистков А.Л., Изюмов Р.И., Левицкая А.Д., 2017). Наиболее эффективным методом, основанным на применении малоинвазивных технологий, является лечение пациентов с использованием устройств для доставки, локального удерживания и прецизионного воздействия лекарственных препаратов непосредственно на патологический очаг зуба. Это позволяет в большинстве случаев отказаться от методик, связанных с ротационно-механическим препарированием кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов, которые приводят к удалению не только пораженных патологическим процессом тканей, но и неповрежденных, окружающих его, а также снизить частоту рецидива заболевания, развития осложнений и неудовлетворительных результатов лечения (Расулов Г.М., 2004).
Известно стоматологическое устройство, используемое в качестве внутриротовой системы доставки лекарственных препаратов (патент US8505541 от 13.08.2013), представляющее собой U-образную каппу с одним каналом для зубной дуги, имеющую расположенные в канале углубления, в которые устанавливаются вкладыши с лекарственным веществом. Устройство изготавливается методом вакуумной термоформовки сополимера этиленвинилацетата (EVA) с учетом параметров зубной дуги пациента.
Однако устройство имеет ряд недостатков:
1. Невозможно использовать на двух челюстях одновременно;
2. Является массивным из-за необходимости применения внутренних вкладышей, фиксирующихся в углублениях канала, что доставляет дополнительный дискомфорт пациенту во время лечения;
3. Устройство необходимо снимать во время приема пищи;
4. Изготавливается из пластмассы, такой как сополимер этиленвинилацетата (EVA), что часто вызывает аллергические реакции мягких тканей полости рта.
5. Не обеспечивает прецизионной аппликации и депонирования лекарственного препарата только в патологическом очаге твердых тканей зубов;
6. Использование устройства может привести к травмированию зубодесневой связки избытком лекарственного вещества, выходящим за пределы дефекта твердых тканей зуба.
В качестве прототипа выбран патент US6607382 «Методы и системы для одновременной репозиции зубов и доставки вещества». В одном из вариантов своего осуществления с целью доставки лекарственного препарата без одновременного изменения положения зубов, описана индивидуальной формы съемная каппа из эластичного материала, внутренняя поверхность которой соответствует внешней поверхности зубов пациента, имеющая на своей внутренней поверхности резервуар для лекарственного препарата. Устройство изготавливается путем 3D-сканирования гипсового слепка зубного ряда пациента, загрузки полученных данных в программное обеспечение, компьютерного моделирования трехмерной модели макета челюсти пациента с учетом объемных параметров резервуара для лекарственного препарата, SLA 3D-печати макета челюсти пациента, вакуумного термоформования из эластичного материала, заполнения резервуара устройства лекарственным препаратом.
Прототип имеет следующие недостатки:
1. Создание трехмерной модели зубного ряда пациента осуществляется с использованием гипсовых слепков, что снижает прецизионность устройства.
2. Способ изготовления устройства не обеспечивает возможности создания резервуара для лекарственного препарата, прецизионно соответствующего патологическому очагу твердых тканей зуба, что может приводить к повреждению зубодесневой связки лекарственным препаратом, воздействию лекарственного препарата на неповрежденные ткани зуба, контакту лекарственного вещества с ротовой жидкостью и нарушению ее pH среды.
3. Создание резервуара для лекарственного препарата производится без учета размеров частиц его основного действующего вещества, что не позволяет достигнуть дозированной концентрации лекарственного препарата в зоне патологического очага.
4. Материал, из которого изготавливается устройство, не позволяет его использовать постоянно, что приводит к вымыванию лекарственного препарата ротовой жидкостью при периодическом снимании каппы, отсутствию возможности длительной аппликации лекарственного вещества, снижению клинической эффективности устройства.
5. При изготовлении устройства не обеспечивается возможность изменения его толщины, в зависимости от клинической ситуации, что может приводит к разрушению каппы в процессе лечения, развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Задача предлагаемой группы изобретений - создание устройства и способа его изготовления, лишенных недостатков прототипа.
Технический результат - повышение эффективности лечения за счет высокоточного дозирования лекарственного препарата и его длительной аппликации только в области патологического очага твердых тканей зубов, возможности одновременного применения устройства на обеих челюстях постоянно на весь период лечения.
Технический результат достигается тем, что устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов выполнено в виде съемной каппы из эластомерного термопластичного полиуретана, внутренняя поверхность которой соответствует внешней поверхности зубов пациента и имеет в проекции каждого патологического очага области, состоящие из множеств микрорезервуаров диаметром 0,1-0,5 мм.
Предпочтительно устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов выполняют из эластомерного термопластичного полиуретана толщиной 0,5-0,75 мм.
Технический результат достигается также тем, что в способе изготовления устройства для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов, включающем компьютерное моделирование трехмерной модели макета челюсти пациента с учетом объемных параметров резервуара для лекарственного препарата, SLA 3D-печать макета челюсти, вакуумное термоформование из эластичного материала, патологические очаги определяют интраорально с использованием лазерного флуоресцентного анализа, границы выявленных патологических очагов выделяют грифелем, выполняют интраоральное 3D-сканирование зубных рядов пациента, выполняют компьютерное моделирование патологического очага с учетом выделенных границ, моделируют шары диаметром 0,1-0,5 мм, однослойно заполняют шарами области патологических очагов, выполняют булеву операцию по объединению модели патологических очагов и шаров их заполняющих.
Предложенная группа изобретений поясняется графическими материалами, где:
Фиг. 1 - рисунок устройства для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов.
Фиг. 2 - фотография устройства, полученного в результате вакуумного термоформования, и напечатанная на 3D-принтере модель челюсти, на которой было произведено обжатие.
Устройство для доставки лекарственного вещества в патологический очаг твердых тканей зубов представляет собой индивидуальной формы съемную каппу 1 выполненную из эластомерного термопластичного полиуретана. Внутренняя поверхность каппы соответствует внешней поверхности зубов пациента и имеет область множества микрорезервуаров диаметром 0,1-0,5 мм в проекции каждого патологического очага 2 (Фиг.1).
Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов изготавливают следующим образом. На клиническом приеме, пациенту, нуждающемуся в изготовлении устройства, проводят окрашивание каждого патологического очага твердых тканей зуба с использованием жидкостей для визуализации повреждения подповерхностных слоев твердых тканей зубов и лазерный флуоресцентный анализ патологического очага. Определяют лекарственный препарат, планируемый к использованию, фиксируют максимальное значение размера частиц действующего вещества. Очерчивают границы патологического очага грифелем для визуализации границ при интраоральном 3D-сканировании. Проводят интраоральное 3D-сканирование зубного ряда с точностью до 15 микрон соответствия биологическому объекту, что позволяет получить его трехмерную модель, на которой детально воспроизведена анатомия челюсти, поверхность зубов и десен, визуализированы границы патологического очага и его топологическое размещение. Детализированную виртуальную модель зубного ряда загружают в программное обеспечение для компьютерного моделирования. На трехмерной модели выполняют гибридное параметрическое моделирование каждого патологического очага с учетом границ, обведенных до 3D-сканирования грифелем. Выполняют моделирование шаров диаметром равным 70 максимальных размеров основного действующего вещества лекарственного препарата, выраженного в мм, округленного до одного знака после запятой. При этом, если полученное значение менее 0,1 мм, то диаметр шара принимают равным 0,1 мм, а если полученное значение более 0,5 мм, то диаметр шара принимают равным 0,5 мм. Заполняют шарами однослойно каждый патологический очаг. Затем осуществляют булеву операцию по объединению трехмерной модели и шаров, прецизионно заполняющих каждый патологический очаг. Получают модель челюсти пациента с выпуклостями в области каждого патологического очага. Выполняют ее SLA 3D-печать. Методом вакуумного формования эластомерного термопластичного полиуретана толщиной 0,5-0,75 мм с использованием напечатанного макета челюсти пациента выполняют создание персонифицированного устройства (Фиг.2). В результате вакуумного формования в проекции каждого патологического очага формируют область, представленную множеством микрорезервуаров для доставки лекарственного средства. Устройство шлифуют, полируют.
Клинический пример 1.
На терапевтическое лечение поступила пациентка О., 29 лет.
Жалобы: на быстропроходящую боль от температурных раздражителей в области зубов 3.4,3.3,4.3,4.4, боль от химических раздражителей в области 34 зуба.
Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 7; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 2; PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 1; индекс рецессии десны - 2, ИР (индекс реминерализации эмали) - 2, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии - 40 (генерализованная форма), ИИГЗ (индекс интенсивности гиперестезии зубов) = 1,5 ( гиперестезия I степени). На вестибулярной̆ поверхности 4.3, 4.4, 3.3, 3.4 зубов обнаружены клиновидные дефекты, с гладким и плотным дном. Дополнительным методом диагностики стала электроодонтодиагностика (ЭОД) аппаратом ЭОД-10.
Пациентке произведено окрашивание патологического очага каждого зуба с использованием метиленового синего. Затем выполнен лазерный флуоресцентный анализ патологических очагов с использованием аппарата - KaVo «DIAGNOdent Pen». Границы каждого очага обведены грифелем. В результате интраорального 3D-сканирования зубного ряда пациентки с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту получена его трехмерная модель, на которой детально воспроизведена анатомия челюсти больной, структура ее зубов и десен, а также топологическое размещение поврежденных участков твердых тканей зуба.
Для контроля эффективности лечения выполнена электроодонтодиагностика (ЭОД) поврежденных зубов. Получены следующие значения:
4.3. - ЭОД = 6 мкА; 4.4 - ЭОД = 7мкА; 3.3. ЭОД = 6мкА; 3.4. - ЭОД = 5мкА.
Далее детализированную виртуальную модель зубного ряда, полученную c использованием интраорального 3D-сканирования, загрузили в программное обеспечение для компьютерного моделирования Autodesk Meshmixer и выполнили гибридное параметрическое моделирование каждого патологического очага с учетом границ, обозначенных грифелем. Для лечебного воздействия выбран препарат Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment, способный образовывать гомогенный слой на поверхности зуба, проникать в микроповреждения эмали, а входящий в его состав гидроксиапатит microRepair взаимодействует с гидроксиапатитом зуба, химически связывается с ним, восстанавливает и реминерализируяет. Размер микрокристаллов гидроксиапатита в выбранном препарате от 20 до 100 нм (100 нм=0,0001 мм), 70×0,0001=0,007, поэтому диаметр шаров принят равным 0,1 мм. Выполнено моделирование шара, который размножили для однослойного заполнения каждого патологического очага. Выполнили булеву операцию по объединению модели челюсти и шаров, однослойно заполняющих патологические очаги. Получили модель челюсти пациентки с выпуклостями в области каждого патологического очага пораженных зубов. После этого была произведена SLA 3D-печать макета челюсти пациентки с наличием множества выпуклостей округлой формы в области патологических очагов зубов 3.4, 3.3, 4.4, 4.3. Поскольку устройство изготавливалось только для нижней челюсти использован эластомерный термопластичный полиуретан DURAN® (Scheu Dental, Германия) 0,75×125 мм. Методом вакуумного формования с использованием напечатанной модели изготовлено индивидуальное устройство. В проекции областей, соответствующих патологическим очагам зубов 3.4, 3.3, 4.4, 4.3, сформировано множество микрорезервуаров. Затем осуществлена шлифовка, полировка устройства. Устройство обработано антисептиком. После этого микрорезервуары устройства были заполнены препаратом Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment. Пациентке продемонстрированно дозирование и введение препарата в устройство, правила фиксирования его на зубах, гигиенический уход. Курс лечения составил 7 дней.
На контрольном осмотре пациентка жалоб не предъявляет.
Объективно: КПУ = 7; ИГР-У = 0; PBI - 0; PMA - 0; индекс рецессии десны - 2, ИР (индекс реминерализации эмали) - 1, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии- 3.5 (ограниченная форма гиперестезии), ИИГЗ = 0 (отсутствие гиперестезии). Зондирование безболезненно. Зуб 4.3 ЭОД = 4 мкА; зуб 4.4 - ЭОД = 4 мкА; зуб 3.3 - ЭОД = 3мкА; зуб 3.4. - ЭОД = 2мкА.
Клиническое улучшение индексов реминерализации, выраженности гиперестезии, улучшение показаний объективных методов диагностики таких как электроодонтодиагностика, лазерный флуоресцентный анализ, свидетельствуют об эффективности применяемого лечения.
Клинический пример 2.
На терапевтическое лечение поступил пациент В., 34 года.
Жалобы: на быстропроходящую боль от температурных раздражителей в области зубов 2.2, 2.3, 2.4; 3.2, 3.3, 3.4 боль от химических раздражителей в области 3.3 и 2.2 зуба.
Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 12; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 4 (неудовлетворительная); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 3, ИР (индекс реминерализации эмали) - 1, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии - 40 (генерализованная форма), ИИГЗ (индекс интенсивности гиперестезии зубов) = 2,3 (гиперестезия II степени). На вестибулярной̆ поверхности зубов 2.3, 2.4; 3.2, 3.4 диагностированы клиновидные дефекты, с гладким и плотным дном, на зубах 2.2., 3.3. - начальный кариес, располагающийся в пределах эмали. Дополнительным методом диагностики стала электроодонтодиагностика (ЭОД) - аппарат ЭОД-10 (оценить электропроводимость зуба).
Произведено окрашивание патологического очага каждого зуба с использованием метиленового синего на зубах, пораженных клиновидным дефектом и Caries marker (Voco, GmbH, Германия) на зубах с диагностированным кариозным процессом. Затем выполнен лазерный флуоресцентный анализ патологических очагов с использованием аппарата - KaVo «DIAGNOdent Pen, видимые границы дефектов обведены грифелем.
С помощью интраорального 3D-сканирования зубных рядов верхней и нижней челюсти пациента, с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту, получены трехмерные модели челюстей, на которых, детально воспроизведены анатомические особенности больного, структура его зубов, десен, альвеолярного отростка, визуализированы границы патологических очагов.
Для контроля эффективности лечения выполнена электроодонтодиагностика (ЭОД) поврежденных зубов, лазерный флуоресцентный анализ зубов: 2.3. - ЭОД = 6 мкА; 2.4 ЭОД = 6 мкА; 3.2.- ЭОД 7 мкА; 3.4.- ЭОД = 7 мкА, 2.2. - ЭОД = 6 мкА, 3.3. - ЭОД = 6 мкА.
Далее детализированные виртуальные модели зубных рядов, полученные c использованием интраорального 3D-сканирования загрузили в программное обеспечение для компьютерного моделирования Autodesk Meshmixer и выполнили гибридное параметрическое моделирование каждого патологического очага.
В качестве лечебного средства для воздействия на очаги некариозного генеза, выбран 10% раствор глюконата кальция, способный повысить содержание минералов и укрепить эмаль. Действующее вещество - глюконат кальция, в выбранном препарате для лечения зубов с клиновидным дефектом размер частиц составляет от 3 до 4 мкм. 4 мкм=0,004 мм. 70×0,004=0,28 мм, округляя до одного знака после запятой получено значение 0,3 мм. Для патологических очагов зубов 2.3, 2.4; 3.2, 3.4 выполнили моделирование шара диаметром 0,3 мм, который размножили для однослойного заполнения каждого патологического очага некариозного генеза.
Затем был произведен расчет оптимального размера микрополостей устройства для лечения кариозного процесса с использованием препарата «Фторлак», способного предотвращать развитие кариозного процесса, насыщать эмаль минералами (основное действующее вещество натрия фторид от 6 до 7 мкм). 4 мкм=0,007 мм. 70×0,007=0,49 мм, округляя до одного знака после запятой 0,5 мм. Для патологических очагов зубов 2.2., 3.3 выполнили моделирование шара диаметром 0,5 мм, который размножили для однослойного заполнения патологических очагов кариозного генеза.
Затем выполнили булеву операцию по объединению трехмерной модели зубных рядов пациента со смоделированными патологическими очагами и шаров, заполняющих патологические очаги. После этого была произведена SLA 3D-печать макета челюстей пациента с наличием выпуклостей округлой формы в области патологических очагов зубов 2.2, 2.3, 2.4; 3.2, 3.3, 3.4 и изготовление методом вакуумной формовки персонифицированных устройств на верхнюю и нижнюю челюсти из эластомерного термопластичного полиуретана (DURAN® ,Scheu Dental, Германия) имеющего параметры 0,5 × 125 мм, с наличием микрорезервуаров в области зубов 2.2, 2.3, 2.4; 3.2, 3.3, 3.4. Затем осуществлены шлифовка, полировка устройств, последующее орошение антисептиком. После этого микрорезервуары устройства в проекции зубов 2.2., 3.3 были заполнены препаратом «Фторлак», а в проекции зубов 2.3, 2.4; 3.2, 3.4 - 10% раствором глюконата кальция. Пациенту продемонстрированно как вводить препараты в устройство, правила фиксирования его на зубах. Курс лечения составил 6 дней.
На контрольном осмотре пациент жалоб не предъявляет.
Объективно: КПУ = 12; ИГР-У = 0; PBI - 0; PMA - 0; индекс рецессии десны - 2, ИР (индекс реминерализации эмали) - 1, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии - 3.5 (ограниченная форма гиперестезии), ИИГЗ = 0 (отсутствие гиперестезии). Зондирование безболезненно. Зуб 2.2 - ЭОД = 4 мкА; зуб 2.3. - ЭОД = 3 мкА; зуб 2.4 - ЭОД = 2 мкА; зуб 3.2.- ЭОД = 4 мкА, зуб 3.3. - ЭОД = 3 мкА; зуб 3.4.- ЭОД = 3 мкА.
Клиническое улучшение индексов реминерализации, выраженности гиперестезии, результаты объективных методов диагностики такие как электроодонтодиагностика, лазерный флуоресцентный анализ, свидетельствуют об эффективности применения группы изобретений.
Преимущества персонифицированного устройства.
Данное устройство соответствует современным требованиям международных трендов в медицине - малоинвазивности, при высоком органосохраняющем результате. Реализуется персонифицированный подход к выбору патогенетического лечения в каждой конкретной клинической ситуации. Возможность лечения и профилактики одновременно нескольких нозологических форм патологии твердых тканей зубов с применением персонифицированного устройства с доставкой и депонированием разных лекарственных форм. Использование устройства минимизирует травму слизистой оболочки полости рта, десны и круговой связки зуба при максимальном лечебном результате. Применение устройства повышает эффективность лечения, помогает достичь желаемого результата в более короткий срок. Использование устройства снижает расход лекарственного препарата. Разработанное персонифицированное устройство не вызывает у пациента дискомфорта при использовании, жевании и речи, не меняет эстетических параметров лица. Прецизионность устройства к тканям зуба достигается с помощью использования аддитивных технологий и 3D-печати.
Данное изобретение позволяет в зависимости от заболевания, стадии повреждения твердых тканей зуба производить индивидуальные лечебные или профилактические программы, размещать лекарственные вещества, различных форм (мази, лаки, гели, порошки) доставляя и депонируя их непосредственно в области повреждения твердых тканей зуба. Данное изобретение позволяет изготавливать персонифицированное устройство толщиной 0,5 мм, при необходимости лечения верхнего и нижнего зубного ряда, что снимает нагрузку с височно-нижнечелюстного сустава, дает возможность носить его в периоды приема пищи, сна, предотвращая бруксизм (скрежетание зубами). Данное устройство можно изготавливать толщиной 0.75 мм, в том случае если устройство применяется на одной из челюстей, при этом сохраняются его прочностные характеристики, устройство выдерживает жевательные нагрузки, не перегружая височно-нижнечелюстной сустав. Персонифицированное устройство предотвращает прямой контакт лекарственного вещества с ротовой жидкостью, его вымывание, не создавая конфликт pH среды. Устройство легко поддается качественной антисептической обработке и гигиеническому уходу.
Claims (3)
1. Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов, выполненное в виде съемной каппы из эластомерного термопластичного полиуретана, внутренняя поверхность которой соответствует внешней поверхности зубов пациента и имеет в проекции каждого патологического очага области, состоящие из микрорезервуаров диаметром 0,1-0,5 мм.
2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что устройство выполнено из эластомерного термопластичного полиуретана толщиной 0,5-0,75 мм.
3. Способ изготовления устройства для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов, включающий компьютерное моделирование трехмерной модели макета челюсти пациента с учетом объемных параметров резервуара для лекарственного препарата, SLA 3D-печать макета челюсти, вакуумное термоформование из эластичного материала, отличающийся тем, что патологические очаги определяют интраорально с использованием лазерного флуоресцентного анализа, границы выявленных патологических очагов выделяют грифелем, выполняют интраоральное 3D-сканирование зубных рядов пациента, выполняют компьютерное моделирование патологического очага с учетом выделенных границ, моделируют шары диаметром 0,1-0,5 мм, однослойно заполняют шарами области патологических очагов, выполняют булеву операцию по объединению модели патологических очагов и шаров их заполняющих.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021107489A RU2761719C1 (ru) | 2021-03-22 | 2021-03-22 | Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов и способ его изготовления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021107489A RU2761719C1 (ru) | 2021-03-22 | 2021-03-22 | Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов и способ его изготовления |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2761719C1 true RU2761719C1 (ru) | 2021-12-13 |
Family
ID=79175111
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021107489A RU2761719C1 (ru) | 2021-03-22 | 2021-03-22 | Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов и способ его изготовления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2761719C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU210397U1 (ru) * | 2021-12-01 | 2022-04-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для комплексного комбинированного воздействия на ткани зуба при некариозных поражениях твердых тканей зубов |
| CN114463323A (zh) * | 2022-02-22 | 2022-05-10 | 数坤(北京)网络科技股份有限公司 | 一种病灶区域识别方法、装置、电子设备和存储介质 |
| RU2815154C1 (ru) * | 2023-06-09 | 2024-03-11 | Гажва Светлана Иосифовна | Способ лечения зубочелюстных аномалий |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE69003135D1 (de) * | 1989-03-20 | 1993-10-14 | Johnson & Johnson Consumer | Intraorale Medikamenten-Freisetzungsvorrichtung. |
| US6607382B1 (en) * | 2000-09-21 | 2003-08-19 | Align Technology, Inc. | Methods and systems for concurrent tooth repositioning and substance delivery |
| US7118376B2 (en) * | 2000-03-14 | 2006-10-10 | Coll Partners Ltd. | System for the controlled delivery of an active material to a dental site |
| US8505541B2 (en) * | 2002-05-06 | 2013-08-13 | Dynamic Mouth Devices Llc | Therapeutic and protective dental device useful as an intra-oral delivery system |
| RU2668690C2 (ru) * | 2017-01-13 | 2018-10-02 | Виктор Николаевич Долинский | Дентальная накладка |
| WO2019068032A1 (en) * | 2017-09-29 | 2019-04-04 | Align Technology, Inc. | CELLULAR ARCHITECTURE FOR CONTROLLED FOCAL RIGIDITY IN THE INTRA-MOBILE DEVICE ASSEMBLY |
-
2021
- 2021-03-22 RU RU2021107489A patent/RU2761719C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE69003135D1 (de) * | 1989-03-20 | 1993-10-14 | Johnson & Johnson Consumer | Intraorale Medikamenten-Freisetzungsvorrichtung. |
| US7118376B2 (en) * | 2000-03-14 | 2006-10-10 | Coll Partners Ltd. | System for the controlled delivery of an active material to a dental site |
| US6607382B1 (en) * | 2000-09-21 | 2003-08-19 | Align Technology, Inc. | Methods and systems for concurrent tooth repositioning and substance delivery |
| US8505541B2 (en) * | 2002-05-06 | 2013-08-13 | Dynamic Mouth Devices Llc | Therapeutic and protective dental device useful as an intra-oral delivery system |
| RU2668690C2 (ru) * | 2017-01-13 | 2018-10-02 | Виктор Николаевич Долинский | Дентальная накладка |
| WO2019068032A1 (en) * | 2017-09-29 | 2019-04-04 | Align Technology, Inc. | CELLULAR ARCHITECTURE FOR CONTROLLED FOCAL RIGIDITY IN THE INTRA-MOBILE DEVICE ASSEMBLY |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU210397U1 (ru) * | 2021-12-01 | 2022-04-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для комплексного комбинированного воздействия на ткани зуба при некариозных поражениях твердых тканей зубов |
| CN114463323A (zh) * | 2022-02-22 | 2022-05-10 | 数坤(北京)网络科技股份有限公司 | 一种病灶区域识别方法、装置、电子设备和存储介质 |
| CN114463323B (zh) * | 2022-02-22 | 2023-09-08 | 数坤(上海)医疗科技有限公司 | 一种病灶区域识别方法、装置、电子设备和存储介质 |
| RU2815154C1 (ru) * | 2023-06-09 | 2024-03-11 | Гажва Светлана Иосифовна | Способ лечения зубочелюстных аномалий |
| RU229086U1 (ru) * | 2024-05-31 | 2024-09-20 | Джавид Зия оглы Тагизаде | Каппа для аппликаций лекарственного вещества на десневой или манжеточный край |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2339335C2 (ru) | Каппа для введения лекарственного средства в околозубные ткани | |
| Paniz et al. | Periodontal response to two different subgingival restorative margin designs: a 12-month randomized clinical trial | |
| Böhmer | Dentistry in rabbits and rodents | |
| Walmsley et al. | Restorative dentistry | |
| Corbett et al. | Periodontal health of anterior teeth with two types of fixed retainers | |
| RU2761719C1 (ru) | Устройство для доставки лекарственного вещества в патологические очаги твердых тканей зубов и способ его изготовления | |
| Müller et al. | Pain perception during debridement of hypersensitive teeth elicited by two ultrasonic scalers | |
| Berkey et al. | General dental care for the elderly | |
| Incekara et al. | Clinical comparison of direct and indirect class II composite restorations: a prospective 12-month follow-up study | |
| RU2815154C1 (ru) | Способ лечения зубочелюстных аномалий | |
| Macpherson | The role of saliva in oral health and disease | |
| Sikri et al. | Prosthodontic management of knife-edge ridge using customized prefabricated metal mesh custom tray impression technique | |
| RU206312U1 (ru) | Устройство для точного позиционирования и пролонгированного действия лекарственного средства на очаг поражения слизистой оболочки рта | |
| RU2808196C1 (ru) | Способ изготовления эластичной индивидуальной капы для массажа тканей пародонта, и капа, полученная указанным способом, и способ профилактики парадонта с применением изготовленной капы | |
| Toncheva et al. | The myogymnastics complex as an element of rehabilitation in the process of adaptation to orthopedic appliances in patients after stroke | |
| Sikri et al. | Functional Reservoir Denture: A Boon in Prosthodontic Rehabilitation for Xerostomia Patients: A Case Report. | |
| RU2725084C1 (ru) | Способ выбора типа местной анестезии на нижней челюсти у детей со смешанным прикусом при лечении стоматологических заболеваний | |
| Palmer et al. | Patient Presentations | |
| Schnabl et al. | Cleansing efficacy of an auto-cleaning device versus an oscillating-rotating toothbrush in home use. A pilot study in individuals with down syndrome | |
| Aboelsaad et al. | Clinical efficacy of local delivered minocycline in the treatment of chronic periodontitis smoker patients | |
| Elmorsy et al. | 22 months follow-up of deep marginal acquisition with thermacut bur in management of deep subgingival interproximal carious lesions: a case report | |
| Domoco et al. | Optimizing Orthodontic Aesthetics: Exploring Injectable Composite Resin Methods for Improved Smile Transformations | |
| Azhari et al. | Exploring dimensions and shapes of edentulous patients consulting the prosthodontics centre at Ibn Sina University Hospital in Rabat, Morocco: a cross-sectional study | |
| Siciliani et al. | ALIGNERS F22®: From research to clinical practice | |
| Nosratabadi et al. | A Rare Cause of Tooth Failure of Eruption: Morphea with Intraoral Involvement |