RU2755233C1 - METHOD FOR TREATMENT OF SKIN MELANOMA OF STAGES IIb-IIc - Google Patents
METHOD FOR TREATMENT OF SKIN MELANOMA OF STAGES IIb-IIc Download PDFInfo
- Publication number
- RU2755233C1 RU2755233C1 RU2021100199A RU2021100199A RU2755233C1 RU 2755233 C1 RU2755233 C1 RU 2755233C1 RU 2021100199 A RU2021100199 A RU 2021100199A RU 2021100199 A RU2021100199 A RU 2021100199A RU 2755233 C1 RU2755233 C1 RU 2755233C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iic
- melanoma
- treatment
- skin
- months
- Prior art date
Links
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000030381 cutaneous melanoma Diseases 0.000 title abstract description 13
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 11
- 201000003708 skin melanoma Diseases 0.000 title abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 15
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 108010047761 Interferon-alpha Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 102000006992 Interferon-alpha Human genes 0.000 claims abstract description 7
- FDKXTQMXEQVLRF-ZHACJKMWSA-N (E)-dacarbazine Chemical compound CN(C)\N=N\c1[nH]cnc1C(N)=O FDKXTQMXEQVLRF-ZHACJKMWSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960003901 dacarbazine Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000008901 benefit Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 12
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 10
- 238000009098 adjuvant therapy Methods 0.000 description 6
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 6
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 4
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 3
- 206010027145 Melanocytic naevus Diseases 0.000 description 2
- 208000007256 Nevus Diseases 0.000 description 2
- 206010029488 Nodular melanoma Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 208000035250 cutaneous malignant susceptibility to 1 melanoma Diseases 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000000394 mitotic effect Effects 0.000 description 2
- 201000000032 nodular malignant melanoma Diseases 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 1
- 108010078049 Interferon alpha-2 Proteins 0.000 description 1
- 101710127454 Interferon alpha-3 Proteins 0.000 description 1
- 206010029098 Neoplasm skin Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 206010068771 Soft tissue neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 229960003521 interferon alfa-2a Drugs 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 229960005386 ipilimumab Drugs 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000009099 neoadjuvant therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 201000010088 skin benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037988 stage II cutaneous melanoma Diseases 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
- A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
- A61K38/19—Cytokines; Lymphokines; Interferons
- A61K38/21—Interferons [IFN]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Zoology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в онкологии при лечении кожного заболевания меланомы. Меланома кожи вносит большой вклад в смертность и несет значительное и растущее бремя для здравоохранения [Pathak М.А. Ultraviolet radiation and the development of non-melanoma and melanoma skin cancer: clinical and experimental evidence. Skin Pharmacol. 1991; 4 (Suppl 1):85-94.; Guy G.P., Machlin S.R., Ekwueme D.U., Yabroff K.R. Prevalence and costs of skin cancer treatment in the U.S., 2002-2006 and 2007-2011; Am J Prev Med. 2015; 48: 183-187. 10.1016/j.amepre. 2014.08.036] во многих странах. Смертность пациентов от МК на сегодняшний день остается критически высокой [Bethesda, M.D.: National Cancer Institute; 2006. American Cancer Society. Cancer Facts&Figures 2013]. Меланома предоставляет множество возможностей для терапевтического воздействия, включая неоадъювантную и адъювантную терапию [Eggermont A.M., Chiarion-Sileni V., Grob J.J., Dummer R., Wolchok J.D., Schmidt H., et al., Prolonged survival in stage III melanoma with ipilimumab adjuvant therapy. N Engl J Med. 2016; 375(19):1845-1855. doi: 10.1056/NEJMoal611299]. Лечение пациентов с меланомой - сложный и развивающийся процесс [Pavri S.N., Clune J., Ariyan S., Narayan D. Malignant Melanoma: Beyond the Basics.Plast Reconstr Surg. 2016 Aug; 138(2): 330e-40e. doi: 10.1097/PRS.0000000000002367. Review. PMID: 27465194]. Медленное появление эффективных способов лечения сказывается на неудовлетворительных результатах выживаемости при распространенной МК, которая практически не изменились за последние 25 лет [Leong S.P.L., Mihm М.С., Jr., Murphy G.F., Hoon D.S.B., Kashani-Sabet M., Agarwala S.S., et al., Progression of cutaneous melanoma: implications for treatment. Clin Exp Metastasis. Author manuscript; available in PMC 2015 January 30. Published in final edited form as: Clin Exp Metastasis. 2012 October; 29(7): 775-796. Published online 2012 August 15. doi: 10.1007/sl0585-012-9521-1. Correction in: Clin Exp Metastasis. 2012 October 3; 29(7): 797-799. PMCID: PMC4311146].The proposed invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in oncology in the treatment of skin diseases of melanoma. Skin melanoma contributes greatly to mortality and carries a significant and growing health burden [Pathak M.A. Ultraviolet radiation and the development of non-melanoma and melanoma skin cancer: clinical and experimental evidence. Skin Pharmacol. 1991; 4 (Suppl 1): 85-94 .; Guy G.P., Machlin S.R., Ekwueme D.U., Yabroff K.R. Prevalence and costs of skin cancer treatment in the U.S., 2002-2006 and 2007-2011; Am J Prev Med. 2015; 48: 183-187. 10.1016 / j.amepre. 2014.08.036] in many countries. The mortality rate of patients from MK remains critically high today [Bethesda, M.D .: National Cancer Institute; 2006. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2013]. Melanoma provides many therapeutic options, including neoadjuvant and adjuvant therapy [Eggermont AM, Chiarion-Sileni V., Grob JJ, Dummer R., Wolchok JD, Schmidt H., et al., Prolonged survival in stage III melanoma with ipilimumab adjuvant therapy. N Engl J Med. 2016; 375 (19): 1845-1855. doi: 10.1056 / NEJMoal611299]. Treatment of patients with melanoma is a complex and evolving process [Pavri S.N., Clune J., Ariyan S., Narayan D. Malignant Melanoma: Beyond the Basics.Plast Reconstr Surg. 2016 Aug; 138 (2): 330e-40e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000002367. Review. PMID: 27465194]. The slow emergence of effective treatments affects the unsatisfactory results of survival in advanced MC, which have remained practically unchanged over the past 25 years [Leong SPL, Mihm MS, Jr., Murphy GF, Hoon DSB, Kashani-Sabet M., Agarwala SS, et al., Progression of cutaneous melanoma: implications for treatment. Clin Exp Metastasis. Author manuscript; available in PMC 2015 January 30. Published in final edited form as: Clin Exp Metastasis. 2012 October; 29 (7): 775-796. Published online 2012 August 15.doi: 10.1007 / sl0585-012-9521-1. Correction in: Clin Exp Metastasis. 2012 October 3; 29 (7): 797-799. PMCID: PMC4311146].
В частности, способ лечения меланомы IIb-IIc стадий включает хирургическое лечение с последующим адъювантным лечением - иммунотерапия (ИТ) интерфероном-α 3-5 млн Ед х 3 раза в неделю до 12 месяцев [Pehamberger Н., Soyer Н.Р., Steiner A., Kofler R., Binder M., Mischer P., Pachinger W., Aubock J., Fritsch P., Kerl H., Wolff K.: Adjuvant interferon alfa-2a treatment in resected primary stage II cutaneous melanoma. Austrian Malignant Melanoma Cooperative Group.J Clin Oncol. 1998 Apr; 16(4): 1425-9. Doi: 10.1200/JCO.1998.16.4.1425]. Недостатками при использовании данного способа является низкая выживаемость без прогрессирования, а также низкая специфическая общая выживаемостью. За ближайший аналог принят способ лечения меланомы IIb-IIc стадий, включающий хирургическое лечение с последующим адъювантным лечением - иммунотерапия интерфероном-α 3-5 млн Ед х 3 раза в неделю до 12 месяцев [Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России. Ассоциация специалистов по проблемам меланомы. Российское общество клинической онкологии. ID: КР546/3. 2020: 39, 49]. Данный способ обладает теми же недостатками, что и предыдущий. Задачи: 1. Улучшение выживаемости без прогрессирования пациентов с меланомой кожи IIb-IIc стадий. 2. Улучшение скорректированной общей выживаемости пациентов с меланомой кожи IIb-IIc стадий.In particular, the method of treatment of stage IIb-IIc melanoma includes surgical treatment followed by adjuvant treatment - immunotherapy (IT) with interferon-α 3-5 million U x 3 times a week for up to 12 months [Pehamberger N., Soyer N.R., Steiner A., Kofler R., Binder M., Mischer P., Pachinger W., Aubock J., Fritsch P., Kerl H., Wolff K .: Adjuvant interferon alfa-2a treatment in resected primary stage II cutaneous melanoma. Austrian Malignant Melanoma Cooperative Group J Clin Oncol. 1998 Apr; 16 (4): 1425-9. Doi: 10.1200 / JCO.1998.16.4.1425]. The disadvantages of using this method are low progression-free survival, as well as low specific overall survival. For the closest analogue adopted a method of treatment of stage IIb-IIc melanoma, including surgical treatment followed by adjuvant treatment - immunotherapy with interferon-α 3-5 million U x 3 times a week for up to 12 months [Melanoma of the skin and mucous membranes. Clinical guidelines. Association of Oncologists of Russia. Melanoma Specialists Association. Russian Society of Clinical Oncology. ID: KR546 / 3. 2020: 39, 49]. This method has the same disadvantages as the previous one. Objectives: 1. Improving progression-free survival in patients with stage IIb-IIc skin melanoma. 2. Improvement in the adjusted overall survival of patients with stage IIb-IIc skin melanoma.
Сущностью изобретения является то, что непосредственно после хирургического вмешательства трехкратно по 5 дней осуществляются курсы химиотерапии (XT) препаратом дакарбазин путем внутривенного введения в дозах 250 мг/м2 площади тела пациента с интервалом между курсами 3-4 недели с последующей иммунотерапией интерфероном-α 3-5 млн Ед х 3 раза в неделю до 12 месяцев.The essence of the invention is that immediately after the surgical intervention, courses of chemotherapy (XT) with the drug dacarbazine are carried out three times for 5 days by intravenous administration in doses of 250 mg / m2 of the patient's body area with an interval between courses of 3-4 weeks, followed by immunotherapy with interferon-α 3 -5 million U x 3 times a week for up to 12 months.
Техническими результатами метода является то, что у пациентов с меланомой кожи IIb-IIc стадий, которым применяют предлагаемый способ по сравнению с существующими (хирургическое лечение + иммунотерапия) способом имели преимущество в выживаемости без прогрессирования: до 12 месяцев на 28,4%, до 36 месяцев - на 38,5%, до 60 месяцев - на 38,1% (р<0,05), а также в скорректированной меланомоспецифической общей выживаемости до 36 месяцев на 16,8%, до 60 месяцев - на 24,1% (р<0,05).The technical results of the method are that in patients with stage IIb-IIc skin melanoma who use the proposed method in comparison with the existing (surgical treatment + immunotherapy) method had an advantage in progression-free survival: up to 12 months by 28.4%, up to 36 months - by 38.5%, up to 60 months - by 38.1% (p <0.05), as well as in adjusted melanoma-specific overall survival up to 36 months by 16.8%, up to 60 months - by 24.1% (p <0.05).
Способ апробирован на 90 пациентах (группа ХТ+ИТ) в сравнении с 108 пациентами со стандартным лечением (группа с ИТ) со IIb-IIc стадиями. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 5 лет. Результаты сведены в таблицы 1 и 2.The method was tested on 90 patients (CT + IT group) in comparison with 108 patients with standard treatment (IT group) with stages IIb-IIc. The patients were monitored for 5 years. The results are summarized in Tables 1 and 2.
Способ осуществляют следующим образом: пациенты получают хирургическое лечение с гистологическим подтверждением IIb-IIc стадий МК. Непосредственно после хирургического вмешательства трехкратно по 5 дней пациенты получают химиотерапию препаратом дакарбазин путем внутривенного введения в дозах 250 мг/м2 площади тела с интервалом между курсами 3-4 недели и последующей иммунотерапией интерфероном-α 3-5 млн Ед х 3 раза в неделю продолжительностью до 12 месяцев. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 60 месяцев после оперативного лечения по фактам прогрессирования заболевания и смертельного исхода от заболевания.The method is carried out as follows: patients receive surgical treatment with histological confirmation of IIb-IIc stages of MK. Immediately after surgery for 5 days trisubstituted patients receive chemotherapy drug dacarbazine by intravenous administration at doses of 250 mg / m 2 body area with an interval of 3-4 weeks between courses and subsequent immunotherapy with interferon-α 3-5 million IU x 3 times a week duration up to 12 months. Patients were monitored for 60 months after surgical treatment on the facts of disease progression and death from the disease.
Пример 1. Пациентка, 60 лет, в течение года стала отмечать рост пигментного пятна на коже передней брюшной стенки, появление опухоли в центре пятна. На коже передней брюшной стенки опухоль черно-коричневого цвета с неровными контурами, бугристая, без изъязвления, диаметром 2,5 см. В центре имелась экзофитная неизъязвленная опухоль 1×1×1 см. Регионарные лимфоузлы не изменены. При дерматоскопии заметны меланома-специфические признаки: асимметрия, атипическая кожная сеть, бело-голубые структуры. Данных при комплексном обследовании по отдаленному метастазированию не выявлено. Под общей анестезией, учитывая локализацию процесса, выполнено широкое циркулярное иссечение опухоли кожи передней брюшной стенки. Произведена пластика перемещенным кожным лоскутом по Schrudde из зоны с большей подвижностью в зону с меньшей подвижностью тканей. Патогистологическое исследование (ПГИ): пигментная узловая меланома из невусообразных клеток, без изъязвления, IV уровень инвазии по Кларку, по Бреслоу 4,1 мм, лимфоидная инфильтрация слабая, митотическая активность 1 на мм2, по линиям отсечения опухолевого роста нет. Диагноз: Меланома кожи передней брюшной стенки, pT4aN0M0, IIB стадия, после оперативного лечения, II клиническая группа. В послеоперационном периоде пациентка получала адъювантную терапию (химиотерапию препаратом дакарбазин путем внутривенного введения в дозах 250 мг/м2 площади тела по 5 дней, трехкратно с интервалом между курсами 3 недели и последующей иммунотерапией интерфероном-α 3-5 млн Ед х 3 раза в неделю общей продолжительностью 12 месяцев). Наблюдение за пациенткой осуществлялось в течение 60 месяцев после оперативного лечения: каждые 3 месяца производили осмотр онкологом, динамическое наблюдение с помощью УЗИ за всеми группами лимфоузлов, брюшной полостью, малым тазом, выполняли общеклинические анализы, один раз в год осуществляли рентген легких. За время наблюдения данных по прогрессированию заболевания не получено, пациентка жива на момент наблюдения (60 месяцев).Example 1. A patient, 60 years old, within a year began to notice the growth of a pigment spot on the skin of the anterior abdominal wall, the appearance of a tumor in the center of the spot. On the skin of the anterior abdominal wall, a tumor of black-brown color with uneven contours, bumpy, without ulceration, 2.5 cm in diameter. In the center there was an exophytic, non-ulcerated tumor 1 × 1 × 1 cm. Regional lymph nodes were not changed. With dermatoscopy, melanoma-specific signs are noticeable: asymmetry, atypical skin network, blue-white structures. Comprehensive examination data on distant metastasis were not revealed. Under general anesthesia, taking into account the localization of the process, a wide circular excision of the tumor of the skin of the anterior abdominal wall was performed. Plastic surgery was performed with a displaced skin flap according to Schrudde from an area with greater mobility to an area with less tissue mobility. Pathohistological examination (PGI): pigmented nodular melanoma from nevus-like cells, without ulceration, IV level of invasion according to Clark, according to Breslow 4.1 mm, lymphoid infiltration is weak, mitotic activity is 1 per mm2, there is no tumor growth along the cut-off lines. Diagnosis: Melanoma of the skin of the anterior abdominal wall, pT4aN0M0, stage IIB, after surgical treatment, II clinical group. Postoperatively, the patient received adjuvant therapy (chemotherapy drug dacarbazine by intravenous administration at doses of 250 mg / m 2 body surface area for 5 days, three times with an interval of 3 weeks between courses and subsequent immunotherapy with interferon-α 3-5 million IU x 3 times per week total duration of 12 months). The patient was monitored for 60 months after surgery: every 3 months, an oncologist was examined, dynamic observation by ultrasound for all groups of lymph nodes, abdominal cavity, small pelvis, general clinical analyzes were performed, and an X-ray of the lungs was performed once a year. During the observation period, no data on the progression of the disease were obtained, the patient was alive at the time of observation (60 months).
Пример 2. Мужчина, 75 лет, отмечал наличие пигментного образования на коже передней грудной стенки в течение 1 года. Отмечал постепенный рост и изменение опухоли, появился зуд. После обследования в поликлинике КОД№1 госпитализирован в отделение опухолей кожи и мягких тканей для оперативного лечения. Макроскопически: на коже передней грудной стенке имелось неправильной формы образование до 2×1 см, розово-коричневого цвета, не изъязвленное, не возвышается над поверхностью кожи, при пальпации безболезненное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При дерматоскопии: опухоль асимметричная, видна атипическая кожная сеть, видны бело-голубые структуры. При цитологическом исследовании мазка-отпечатка среди крови скопления пролиферирующих фиброзных элементов, отдельные с признаками выраженной атипии. Пациент был обследован по стандартам. Данных за наличие отдаленных метастазов и противопоказаний для оперативного лечения нет. На основании клинических данных установлен диагноз: Меланома кожи передней грудной стенки, TxN0M0, II клиническая группа (клинически). Выбрана хирургическая тактика лечения в виде широкого иссечения опухоли с минимальным отступом в 2 см от края с пластическим закрытием раневого дефекта. Под общим обезболиванием двумя окаймляющими разрезами в области передней грудной стенки, отступя 2 см от опухолевидного образования темного цвета с применением электроножа иссечен патологический очаг с кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией мышц передней грудной стенки. Учитывая размеры образовавшегося дефекта, выкроены и мобилизованы два треугольных кожно-фасциальных лоскута с углами 120 градусов, у верхнего и нижнего краев послеоперационной раны. При помощи встречного перемещения образованных лоскутов по Лимбергу к центру закрыт послеоперационный дефект. ПГИ: узловая меланома из невусообразных клеток, высота по Бреслоу 4,2 мм, уровень по Кларку II, с изъязвлением, лимфоидная инфильтрация выраженная, митотичекая активность 1-2 на мм2. По линиям резекции опухолевого роста нет. Послеоперационный диагноз: Меланома кожи передней грудной стенки, pT4bN0M0, IIC стадия, после оперативного лечения, II клиническая группа. В послеоперационном периоде пациент получал адъювантную терапию (химиотерапию препаратом дакарбазин путем внутривенного введения в дозах 250 мг/м2 площади тела по 5 дней, трехкратно с интервалом между курсами 4 недели и последующей иммунотерапией интерфероном-α 3-5 млн Ед х 3 раза в неделю общей продолжительностью 12 месяцев). Наблюдение за пациентом осуществлялось в течение 60 месяцев после оперативного лечения: каждые 3 месяца производили осмотр онкологом, динамическое наблюдение с помощью УЗИ за всеми группами лимфоузлов, брюшной полостью, малым тазом, выполняли общеклинические анализы, один раз в год осуществляли рентген легких. За время наблюдения данных по прогрессированию заболевания не получено, пациент жив на момент наблюдения (60 месяцев).Example 2. A man, 75 years old, noted the presence of a pigmented formation on the skin of the anterior chest wall for 1 year. He noted the gradual growth and change of the tumor, itching appeared. After examination in the clinic, KOD # 1 was hospitalized in the department of skin and soft tissue tumors for surgical treatment. Macroscopically: on the skin of the anterior chest wall there was an irregular formation up to 2 × 1 cm, pink-brown in color, not ulcerated, does not rise above the surface of the skin, painless on palpation. Regional lymph nodes are not enlarged. Dermatoscopy: the tumor is asymmetric, atypical skin network is visible, blue-white structures are visible. In a cytological examination of a smear-print among the blood, accumulations of proliferating fibrous elements, some with signs of severe atypia. The patient was examined according to standards. There are no data for the presence of distant metastases and contraindications for surgical treatment. On the basis of clinical data, the diagnosis was made: Melanoma of the skin of the anterior chest wall, TxN0M0, II clinical group (clinically). The surgical tactics of treatment was chosen in the form of a wide excision of the tumor with a minimum offset of 2 cm from the edge with plastic closure of the wound defect. Under general anesthesia with two bordering incisions in the area of the anterior chest wall, 2 cm away from the dark tumor-like formation using an electric knife, a pathological focus with skin, subcutaneous fat and fascia of the muscles of the anterior chest wall was excised. Considering the size of the resulting defect, two triangular fascial skin flaps with 120-degree angles were cut out and mobilized at the upper and lower edges of the postoperative wound. With the help of the opposite movement of the formed flaps along the Limberg towards the center, the postoperative defect was closed. PGI: nodular melanoma from nevus-like cells, Breslow height 4.2 mm, Clark II level, with ulceration, pronounced lymphoid infiltration, mitotic activity 1-2 per mm 2 . There is no tumor growth along the lines of resection. Postoperative diagnosis: Melanoma of the skin of the anterior chest wall, pT4bN0M0, stage IIC, after surgical treatment, II clinical group. Postoperatively, the patient received adjuvant therapy (chemotherapy drug dacarbazine by intravenous administration at doses of 250 mg / m 2 body surface area for 5 days, three times with an interval of 4 weeks between courses and subsequent immunotherapy with interferon-α 3-5 million IU x 3 times per week total duration of 12 months). The patient was observed for 60 months after the surgical treatment: every 3 months, an oncologist was examined, dynamic observation using ultrasound for all groups of lymph nodes, the abdominal cavity, the small pelvis, general clinical analyzes were performed, and an X-ray of the lungs was performed once a year. During the observation period, no data on the progression of the disease were obtained; the patient was alive at the time of observation (60 months).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021100199A RU2755233C1 (en) | 2021-01-11 | 2021-01-11 | METHOD FOR TREATMENT OF SKIN MELANOMA OF STAGES IIb-IIc |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021100199A RU2755233C1 (en) | 2021-01-11 | 2021-01-11 | METHOD FOR TREATMENT OF SKIN MELANOMA OF STAGES IIb-IIc |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2755233C1 true RU2755233C1 (en) | 2021-09-14 |
Family
ID=77745579
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021100199A RU2755233C1 (en) | 2021-01-11 | 2021-01-11 | METHOD FOR TREATMENT OF SKIN MELANOMA OF STAGES IIb-IIc |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2755233C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295920C1 (en) * | 2005-07-13 | 2007-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating skin melanoma of body or limbs |
| RU2312687C1 (en) * | 2006-07-13 | 2007-12-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Method for applying combined skin melanoma treatment |
| RU2484134C2 (en) * | 2007-04-11 | 2013-06-10 | Консехо Насиональ Де Инвестигасионес Съентификас И Текникас (Конисет) | Cell lines, compositions containing them for treatment of melanomas, methods for production of compositions and methods of treatment |
-
2021
- 2021-01-11 RU RU2021100199A patent/RU2755233C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295920C1 (en) * | 2005-07-13 | 2007-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating skin melanoma of body or limbs |
| RU2312687C1 (en) * | 2006-07-13 | 2007-12-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Method for applying combined skin melanoma treatment |
| RU2484134C2 (en) * | 2007-04-11 | 2013-06-10 | Консехо Насиональ Де Инвестигасионес Съентификас И Текникас (Конисет) | Cell lines, compositions containing them for treatment of melanomas, methods for production of compositions and methods of treatment |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| NIEWEG O.E. et al., La cirugía en melanoma cutáneo maligno y las nuevas drogas [Cutaneous malignant melanoma and the new drugs]. Cir Cir. 2015 Mar-Apr; 83(2):175-80. Spanish. doi: 10.1016/j.circir.2015.04.016. Epub 2015 May 20. PMID: 26001767, реферат. * |
| АЛИЕВ М.Д. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных меланомой кожи. - Москва, 2014. - С. 6-11. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hayati et al. | Approaches to phyllodes tumour of the breast: a review article | |
| RU2755233C1 (en) | METHOD FOR TREATMENT OF SKIN MELANOMA OF STAGES IIb-IIc | |
| Bourlond et al. | Erosive adenomatosis of the nipple | |
| Zhou et al. | Interoperative radiotherapy of seventy-two cases of early breast cancer patients during breast-conserving surgery | |
| Tandon et al. | Neurofibromatosis with male breast cancer-risk factor or co-incidence? Report of two rare cases | |
| Alina et al. | Cutaneous metastasis of rectal adenocarcinoma–a case report and literature review | |
| Bilgili et al. | Comparison of cutaneous mastocytosis with onset in children and adults | |
| Yasukawa et al. | Neutrophilic eccrine hidradenitis with sclerodermoid change heralding the relapse of acute myelogenous leukemia: is this a paraneoplastic phenomenon? | |
| Pujani et al. | Epidermal cyst in the breast: A common entity at an uncommon location | |
| Mahawar et al. | Oral Squamous Cell Carcinoma Case Series: A Saga of Reactions Against Risk Factors | |
| Makkar et al. | Recurrent dermatofibrosarcoma protuberans: A continuing problem | |
| Pinheiro et al. | Superficial acral fibromyxoma | |
| Chan et al. | Duct ectasia in the male breast | |
| US8673003B1 (en) | Method for improving the early detection of breast cancer and device therefor | |
| Helpap | Fundamentals on the pathology of prostatic carcinoma after brachytherapy | |
| Singh et al. | Cutaneous metastasis involving face in breast cancer: A series of three patients | |
| Novotná et al. | Surgical treatment of melanoma | |
| Ghosh et al. | Synchronous squamous cell carcinoma of external acoustic meatus following pigmented basal cell carcinoma of cheek-a rare occurrence | |
| Tirtayasa et al. | Scalp SCC Pit Fall Oncology Surgery and Reconstruction Against Spread to The Lymph Node in The Neck: Case Report | |
| Sofia et al. | Localized Hidradenocarcinoma of the Scalp: A Case Report | |
| Pankaj et al. | Trichilemmal cyst: a simple cyst having the potential of complications-revisited | |
| Williamson et al. | Vitreous haemorrhage as the initial sign of renal cell carcinoma metastasis | |
| Yuksel et al. | Sebaceous carcinoma of the forehead: case report | |
| Vrinceanu et al. | Complex facial reconstruction after removal of giant nasal ulcerated acantholytic squamous carcinoma | |
| Jeppsson et al. | Carcinoma of the external ear |