RU2754938C1 - Method for studying and predicting physiological and complicated labor activity - Google Patents
Method for studying and predicting physiological and complicated labor activity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2754938C1 RU2754938C1 RU2020140995A RU2020140995A RU2754938C1 RU 2754938 C1 RU2754938 C1 RU 2754938C1 RU 2020140995 A RU2020140995 A RU 2020140995A RU 2020140995 A RU2020140995 A RU 2020140995A RU 2754938 C1 RU2754938 C1 RU 2754938C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- labor
- curve
- physiological
- energy
- activity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 54
- 230000000694 effects Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims abstract description 26
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims abstract description 18
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 12
- 208000000122 hyperventilation Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 230000000870 hyperventilation Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000008602 contraction Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 208000037805 labour Diseases 0.000 claims description 138
- 230000006735 deficit Effects 0.000 claims description 7
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000007726 management method Methods 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 20
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 15
- 238000011161 development Methods 0.000 description 14
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 14
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 13
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 13
- 230000008569 process Effects 0.000 description 11
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 11
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 8
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 8
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 7
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 6
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 5
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 4
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 201000004283 Shwachman-Diamond syndrome Diseases 0.000 description 3
- 208000036029 Uterine contractions during pregnancy Diseases 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
- 101710169336 5'-deoxyadenosine deaminase Proteins 0.000 description 2
- 102000055025 Adenosine deaminases Human genes 0.000 description 2
- 241000212384 Bifora Species 0.000 description 2
- XNOPRXBHLZRZKH-UHFFFAOYSA-N Oxytocin Natural products N1C(=O)C(N)CSSCC(C(=O)N2C(CCC2)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C1CC1=CC=C(O)C=C1 XNOPRXBHLZRZKH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 101800000989 Oxytocin Proteins 0.000 description 2
- 102100031951 Oxytocin-neurophysin 1 Human genes 0.000 description 2
- RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N Progesterone Chemical compound C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H](C(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N 0.000 description 2
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- XNOPRXBHLZRZKH-DSZYJQQASA-N oxytocin Chemical compound C([C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](N)C(=O)N1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(N)=O)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 XNOPRXBHLZRZKH-DSZYJQQASA-N 0.000 description 2
- 229960001723 oxytocin Drugs 0.000 description 2
- 230000007363 regulatory process Effects 0.000 description 2
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 2
- 230000001457 vasomotor Effects 0.000 description 2
- 102000034279 3-hydroxybutyrate dehydrogenases Human genes 0.000 description 1
- 108090000124 3-hydroxybutyrate dehydrogenases Proteins 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010011953 Decreased activity Diseases 0.000 description 1
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- YJPIGAIKUZMOQA-UHFFFAOYSA-N Melatonin Natural products COC1=CC=C2N(C(C)=O)C=C(CCN)C2=C1 YJPIGAIKUZMOQA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 102000003743 Relaxin Human genes 0.000 description 1
- 108090000103 Relaxin Proteins 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000000674 adrenergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000035581 baroreflex Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000037020 contractile activity Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003001 depressive effect Effects 0.000 description 1
- 208000010515 dystocia Diseases 0.000 description 1
- 238000002001 electrophysiology Methods 0.000 description 1
- 230000007831 electrophysiology Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229940011871 estrogen Drugs 0.000 description 1
- 239000000262 estrogen Substances 0.000 description 1
- 208000013403 hyperactivity Diseases 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012067 mathematical method Methods 0.000 description 1
- 229960003987 melatonin Drugs 0.000 description 1
- DRLFMBDRBRZALE-UHFFFAOYSA-N melatonin Chemical compound COC1=CC=C2NC=C(CCNC(C)=O)C2=C1 DRLFMBDRBRZALE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940094443 oxytocics prostaglandins Drugs 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 229960003387 progesterone Drugs 0.000 description 1
- 239000000186 progesterone Substances 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009933 reproductive health Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000002791 sympathovagal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003191 uterotonic effect Effects 0.000 description 1
- 229940030508 uterotonics Drugs 0.000 description 1
- 230000001515 vagal effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
- A61B5/346—Analysis of electrocardiograms
- A61B5/349—Detecting specific parameters of the electrocardiograph cycle
- A61B5/352—Detecting R peaks, e.g. for synchronising diagnostic apparatus; Estimating R-R interval
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, акушерству и может быть использовано для прогнозирования течения родовой деятельности на основании спектрального анализа вариабельности сердечного ритма матери в латентную фазу первого периода родов. The invention relates to medicine, obstetrics and can be used to predict the course of labor based on spectral analysis of the mother's heart rate variability in the latent phase of the first stage of labor.
Снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности является одной из основных проблем акушерской науки и практического здравоохранения. Одним из ведущих факторов, влияющих на эти показатели, являются нарушения родовой деятельности. В настоящее время отмечается уменьшение общей продолжительности родов. В то же время повышается рост аномалий родовой деятельности, которые достигают 12-17%. Reducing maternal and perinatal morbidity and mortality is one of the main problems of obstetric science and practical health care. One of the leading factors affecting these indicators is labor disorders. Currently, there is a decrease in the total duration of labor. At the same time, the growth of labor anomalies is increasing, reaching 12-17%.
В развитии родовой деятельности и ее регуляции принимают участие многие факторы: структурные и функциональные изменения в матке; серотонин и катехоламины; эстрогены и прогестерон; мелатонин и релаксин; окситоцин и простагландины и др. Авторами настоящего изобретения установлено, что интегрированным клиническим показателем состояния регуляторных процессов вообще, в том числе в организме рожающей женщины, является вариабельности сердечного ритма.Many factors are involved in the development of labor and its regulation: structural and functional changes in the uterus; serotonin and catecholamines; estrogens and progesterone; melatonin and relaxin; oxytocin and prostaglandins, etc. The authors of the present invention have found that an integrated clinical indicator of the state of regulatory processes in general, including in the body of a woman in labor, is heart rate variability.
В настоящее время известно несколько способов прогнозирования родовой деятельности. При этом все они проводятся до начала родовой активности, нередко являются инвазивными и не отражают состояние регуляторных систем на момент наступления родовой деятельности.Currently, there are several ways to predict labor. Moreover, all of them are carried out before the onset of labor activity, are often invasive and do not reflect the state of regulatory systems at the time of the onset of labor.
Основным способом прогнозирования родовой деятельности на сегодняшний день является партограмма – графическое описание родового процесса, в котором отражаются в виде кривой раскрытие шейки матки, продвижение плода и другие показатели общего состояния и течения родов. Используется для прогнозирования родов, контроля темпа родов и оценки проводимых акушерских мероприятий. В странах с ограниченными ресурсами партограмма широко применяется как простой и доступный инструмент для мониторинга родов. Однако Кокрановский обзор не выявил убедительных доказательств в пользу того, что партограмма улучшает клинические исходы для матери. [Soni BL. Влияние применения партограммы на исходы у женщин при срочных спонтанных родах: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 1 июня 2009 г.), Библиотека Репродуктивного Здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная Организация Здравоохранения].The main method for predicting labor activity today is a partogram - a graphical description of the labor process, in which the opening of the cervix, the progress of the fetus and other indicators of the general condition and course of labor are reflected in the form of a curve. It is used to predict labor, monitor the rate of labor, and evaluate obstetric interventions. In countries with limited resources, the partogram is widely used as a simple and affordable tool for monitoring childbirth. However, the Cochrane review found no conclusive evidence that the partogram improves clinical outcomes for the mother. [Soni BL. Impact of partograph use on outcomes in women with urgent spontaneous labor: RHL commentary (last revised: 1 June 2009), WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization].
Метод двухканальной внутренней гистерографии позволяет прогнозирование родовой деятельности на весь процесс родов. При этом достаточно зарегистрировать внутриматочное давление по 2 каналам в течение 30-60 мин от начала родов, а затем сравнить записи внутриматочного давления в области дна и нижнего сегмента матки. По соотношению амплитуды маточных сокращений прогнозируют течение родовой деятельности. Если амплитуда маточных сокращений выше в нижнем сегменте, чем в дне матки, роды протекают и будут протекать нормально, если же амплитуда маточных сокращений выше в области дна матки, чем в нижнем сегменте или равна ей - имеется слабость родовой деятельности. Однако данный метод не получил широкого распространения ввиду его высокой инвазивности. [Абрамченко В. В., Сорока А. Б., Варфоломеев Д. И. Регистрация сократительной деятельности матки в родах методом двухканальной внутренней гистерографии // XIII Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. М., 1976. С. 347].The method of two-channel internal hysterography allows the prediction of labor for the entire process of childbirth. In this case, it is enough to register the intrauterine pressure through 2 channels within 30-60 minutes from the onset of labor, and then compare the records of the intrauterine pressure in the region of the fundus and the lower segment of the uterus. By the ratio of the amplitude of uterine contractions, the course of labor is predicted. If the amplitude of uterine contractions is higher in the lower segment than in the bottom of the uterus, labor is proceeding and will proceed normally, but if the amplitude of uterine contractions is higher in the area of the bottom of the uterus than in the lower segment, or equal to it, there is a weakness in labor. However, this method has not become widespread due to its high invasiveness. [Abramchenko VV, Soroka AB, Varfolomeev DI Registration of uterine contractile activity during labor by the method of two-channel internal hysterography // XIII All-Union Congress of obstetricians and gynecologists. M., 1976. S. 347].
Из практики медицины известен способ прогнозирования родовой деятельности, при котором определяют активность гидрооксибутират дегидрогеназы в амниотической жидкости и по ее величине прогнозируют аномалию родовой деятельности [Бурлев В.А., Куликова Е.К., Высоколян Э.И., Расулова М.Х. Патент №1591956 //Бюллетень "Изобретения". - 1990. - №34, - с.30). Метод является высокоинвазивным и используется накануне родов].From the practice of medicine, a method for predicting labor activity is known, in which the activity of hydroxybutyrate dehydrogenase in the amniotic fluid is determined and by its magnitude, an anomaly of labor activity is predicted [Burlev VA, Kulikova EK, Vysokolyan EI, Rasulova M.Kh. Patent No. 1591956 // Bulletin "Inventions". - 1990. - No. 34, - p.30). The method is highly invasive and is used on the eve of delivery].
Существует также способ прогнозирования родовой деятельности, основанный на изучении активности аденозиндезаминазы в крови шейки матки обследуемой. При повышении активности аденозиндезаминазы относительно нормы прогнозируют дискоординацию родовой деятельности [Орлов В.И., Погорелова Т.Н., Друккер Н.А., Юровский С.Л. Патент № 16483446 //Бюллетень "Изобретения". - 1991. - №18, с. 17). Метод является инвазивным и используется накануне родов].There is also a method for predicting labor activity, based on the study of the activity of adenosine deaminase in the blood of the cervix of the uterus being examined. With an increase in the activity of adenosine deaminase relative to the norm, discoordination of labor activity is predicted [Orlov V.I., Pogorelova T.N., Drukker N.A., Yurovsky S.L. Patent No. 16483446 // Bulletin "Inventions". - 1991. - No. 18, p. 17). The method is invasive and used on the eve of labor].
Известен также метод исследования состояние радужной оболочки глаз и при выявлении лакун (дефектов, углублений) в зоне проекции матки прогнозируют нарушение родовой деятельности. [Мамиев О.Б. Патент №132632 //Бюллетень "Изобретения". - 1999. - №19). Метод используется накануне родов].There is also a known method for studying the state of the iris of the eyes, and when lacunae (defects, depressions) are detected in the projection zone of the uterus, a violation of labor is predicted. [Mamiev O.B. Patent No. 132632 // Bulletin "Inventions". - 1999. - No. 19). The method is used on the eve of childbirth].
Способ прогнозирования вида аномалий родовой деятельности по осморезистентности эритроцитов в присутствии адреноблокатора - 1-(1-изопропиламино)-3-(1-нафталенил-окси)-2-пропанола гидрохлорида и при величине осморезистентности менее 65 усл.ед. прогнозируют развитие гипотонических дисфункций матки на этапе прелиминарного периода и первого периода родов, а при величине 80 усл.ед. и более - гипертонических дисфункций матки в виде патологического прелиминарного периода, дистоции шейки матки и дискоординированной родовой деятельности [Адамян Лейла Владимировна (RU); Смольнова Татьяна Юрьевна (RU); Длусская Ирина Георгиевна (RU); Брагинская Светлана Генриховна (RU); Стрюк Раиса Ивановна (RU); Михсин Светлана Викторовна (RU), СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВИДА АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ].A method for predicting the type of abnormalities of labor activity by osmoresistance of erythrocytes in the presence of an adrenergic blocker - 1- (1-isopropylamino) -3- (1-naphthalenyl-oxy) -2-propanol hydrochloride and with a value of osmoresistance less than 65 conventional units. predict the development of hypotonic dysfunctions of the uterus at the stage of the preliminary period and the first stage of labor, and at a value of 80 conventional units. and more - hypertensive dysfunctions of the uterus in the form of a pathological preliminary period, dystocia of the cervix and discoordinated labor [Adamyan Leyla Vladimirovna (RU); Smolnova Tatyana Yurievna (RU); Dlusskaya Irina Georgievna (RU); Braginskaya Svetlana Genrikhovna (RU); Stryuk Raisa Ivanovna (RU); Mikhsin Svetlana Viktorovna (RU), METHOD FOR FORECASTING THE TYPE OF ANOMALIES OF PARENTAL ACTIVITY].
Недостатками указанных способов являются высокая инвазивность и трудоемкость методов исследования, применение дорогостоящих диагностических реактивов, а также предусматривает наличие специального оборудования и обученного медицинского персонала. Кроме того, все известные ранее исследования проводятся до начала родовой деятельности, в период покоя, отсутствия стрессов.The disadvantages of these methods are the high invasiveness and laboriousness of research methods, the use of expensive diagnostic reagents, and also provides for the availability of special equipment and trained medical personnel. In addition, all previously known studies are carried out before the onset of labor, during a period of rest, the absence of stress.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ прогнозирования слабости родовой деятельности (Дмитриева Светлана Леонидовна, Хлыбова Светлана Вячеславовна, Патент RU №2478339, заявка №2011141656, опубл. 10.04.2013, бюл.№10). По данным кардиоинтервалографии (КИГ, 500 кардиоциклов), проводимой с помощью медицинской диагностической системы фирмы «Нейрософт» у женщин накануне срочных родов, т.е. за 5-1 день до родов и/или в начале латентной фазы I периода родов, проводится математический анализ ВСР и дается оценка о состоянии активности симпатического отдела ВНС в эти периоды. Одновременно с ВСР оценивается состояние шейки матки в баллах по шкале Bishop и величина артериального давления. Каждому признаку присваивается 1 или 2 балла. На основании этих значений, представленных в шкале, рассчитывается общий балл прогноза СРД. Если сумма баллов равна или больше 7 баллов, то женщина относится к группе риска по развитию СРД.Closest to the proposed method is a method for predicting the weakness of labor (Dmitrieva Svetlana Leonidovna, Khlybova Svetlana Vyacheslavovna, Patent RU No. 2478339, application No. 2011141656, publ. 04/10/2013, bul. No. 10). According to the data of cardiointervalography (CIG, 500 cardiocycles), carried out with the help of the medical diagnostic system of the company "Neurosoft" in women on the eve of urgent labor, i.e. 5-1 days before delivery and / or at the beginning of the latent phase of the 1st stage of labor, a mathematical analysis of HRV is carried out and an assessment is made of the state of activity of the sympathetic division of the ANS during these periods. Simultaneously with HRV, the state of the cervix is assessed in points on the Bishop scale and the value of blood pressure. Each attribute is assigned 1 or 2 points. Based on these values presented in the scale, the total score for the prognosis of the SDS is calculated. If the sum of points is equal to or more than 7 points, then the woman belongs to the risk group for the development of SDS.
К недостаткам приведенного метода относится необходимость учета и подсчета большого количества данных, использование субъективного метода оценки (шкала Bishop), а приведенные методы коррекции (введение спазмолитических препаратов накануне родов), окситоцина в родах при развитии СРД использованы независимо от проведенного исследования и зависели от клинической ситуации, а проведенный метод исследования не повлиял на исход родов и не изменил тактики ведения. Проведение записи КИГ накануне родов, по нашему мнению, также снижает прогностическую ценность метода.The disadvantages of this method include the need to record and calculate a large amount of data, the use of a subjective assessment method (Bishop scale), and the above methods of correction (administration of antispasmodic drugs on the eve of childbirth), oxytocin in childbirth with the development of SDS were used regardless of the study and depended on the clinical situation. , and the conducted research method did not affect the outcome of childbirth and did not change the management tactics. Recording CIG on the eve of childbirth, in our opinion, also reduces the predictive value of the method.
К недостаткам приведенных выше способов, по сравнению с предлагаемым, относится то, что они не позволяет выделить из группы женщин с нарушением родовой деятельности тех, у которых будут встречаться некорригируемые нарушения, и, следовательно, требующих оперативного родоразрешения. The disadvantages of the above methods, in comparison with the proposed one, include the fact that they do not allow one to single out from the group of women with labor disorders those who will have uncorrected violations, and, therefore, requiring prompt delivery.
Предлагается создание простого неинвазивного способа прогнозирования родовой деятельности в латентную фазу первого периода родов, позволяющий определить возможность и способ коррекции нарушений родовой деятельности на доклиническом этапе даже неподготовленному в анализе ВРС специалисту. The creation of a simple non-invasive method for predicting labor activity in the latent phase of the first stage of labor is proposed, which makes it possible to determine the possibility and method of correcting labor disorders at the preclinical stage, even for a specialist who is not trained in HRV analysis.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является оперативная диагностика состояния родовой деятельности в начале родов и оперативная корректировка ведения родов.The technical result of the proposed invention is the operational diagnosis of the state of labor at the beginning of labor and the operational adjustment of the management of labor.
Способ исследования и прогнозирования физиологической и осложненной родовой деятельности включает запись ритмограммы, спектральный анализ полученных результатов и построение кривой в латентную фазу I периода родов. Регистрируется исходное состояние, затем во время интеллектуальной нагрузки в виде последовательного счета от 500 до 7, при счете числа вслух не произносят, дается отдых на пять минут, затем углубленное дыхание «вдох» и «выдох», затем отдых на пять минут. Производят оценку показателей регуляторных и адаптационных процессов матери и плода по результатам анализа вариабельности сердечного ритма спектральным методом анализа ВСР, выстраивают кривую, которую сопоставляют с допустимыми нормативными значениями.The method of research and prediction of physiological and complicated labor includes recording a rhythmogram, spectral analysis of the results obtained and plotting a curve in the latent phase of the first stage of labor. The initial state is recorded, then during intellectual load in the form of sequential counting from 500 to 7, when counting the numbers are not pronounced aloud, rest is given for five minutes, then deep breathing "inhale" and "exhale", then rest for five minutes. The indices of the regulatory and adaptive processes of the mother and the fetus are assessed according to the results of the analysis of heart rate variability by the spectral method of HRV analysis, a curve is built, which is compared with the permissible standard values.
Предлагаемый авторами способ используется только с началом родовой деятельности, прогнозирование осуществляется исключительно с использованием определения типов профилей спектрограмм рожениц.The method proposed by the authors is used only with the onset of labor, forecasting is carried out exclusively using the definition of the types of spectrogram profiles of women in labor.
Методика записи ВСР рожениц состояла из нескольких последовательных этапов: динамической регистрации сердечного ритма, анализа, классификации, клинико-спектральной оценки полученных результатов.The method of recording the HRV of parturient women consisted of several successive stages: dynamic registration of the heart rate, analysis, classification, clinical and spectral assessment of the results obtained.
Условия проведения записи ВСР (вариабельности сердечного ритма): Conditions for recording HRV (heart rate variability):
Запись ВСР роженицам проводилась в латентную фазу первого периода вне схватки, в любое время суток. HRV recording for women in labor was carried out in the latent phase of the first period outside the contraction, at any time of the day.
Каждое исследование включало 5 составляющих по 256 R – R интервалов сердечного ритма:Each study included 5 components of 256 R - R heart rate intervals:
• 1-й – регистрация исходного (фонового) состояния; для сравнения с фоновой записью в дальнейшем использовались аналогичные по длительности записи;• 1st - registration of the initial (background) state; for comparison with the background recording, recordings of the same duration were used;
• 2-й – первая функциональная проба (ментальный тест). Выполнялся математический счет в уме – последовательное вычисление из 500 по 7. Во время выполнения данной функциональной пробы не рекомендовалось произносить числа вслух в связи с влиянием речи на характер спектрограммы;• 2nd - the first functional test (mental test). A mathematical calculation in the mind was performed - a sequential calculation from 500 to 7. During the performance of this functional test, it was not recommended to say the numbers out loud due to the influence of speech on the nature of the spectrogram;
• 3-й – восстановление после первой функциональной пробы; запись проводилась через 5 минут после окончания нагрузки;• 3rd - recovery after the first functional test; the recording was carried out 5 minutes after the end of the load;
• 4-й – вторая функциональная проба (гипервентиляция); глубина и частота дыхания регулировалась в зависимости от состояния роженицы;• 4th - the second functional test (hyperventilation); the depth and frequency of breathing was regulated depending on the state of the woman in labor;
• 5-й – восстановление после второй функциональной пробы; регистрация сердечного ритма проводилась через 5 минут после окончания.• 5th - recovery after the second functional test; the registration of the heart rate was carried out 5 minutes after the end.
С целью устранения артефактов, связанных с родовой деятельностью (схватки), изменениями напряжения в сети, движениями во время дыхания, излишним волнением женщины, а также устранением функциональных экстрасистол использовалась функция «фильтр», которая по возможности устраняла возникшие отклонения. In order to eliminate artifacts associated with labor (contractions), changes in the voltage in the network, movements during breathing, excessive excitement of the woman, as well as the elimination of functional extrasystoles, the "filter" function was used, which, if possible, eliminated the deviations that had arisen.
Оценку показателей регуляторных и адаптационных процессов матери и плода осуществляли по результатам анализа вариабельности сердечного ритма спектральным методом анализа ВСР:The assessment of the indicators of the regulatory and adaptive processes of the mother and the fetus was carried out according to the results of the analysis of heart rate variability by the spectral method of HRV analysis:
- VLF (Very Low Frequency) – медленные волны 2-го порядка (метабологуморальные волны) в диапазоне частот 0,003-0,04 Гц (25-333с). Характеризуют надсегментарный уровень регуляции, поскольку амплитуда тесно связана с психоэмоциональным напряжением, отражая состояние гипофизарно-гипоталамического и коркового уровней. Существуют данные, что VLF является чувствительным индикатором управления метаболическими процессами, хорошо отражает энергодефицитные состояния. В норме в условиях покоя мощность VLF составляет 15-35% суммарной мощности спектра.- VLF (Very Low Frequency) - slow waves of the 2nd order (metabolic humoral waves) in the frequency range 0.003-0.04 Hz (25-333s). They characterize the suprasegmental level of regulation, since the amplitude is closely related to psychoemotional stress, reflecting the state of the pituitary-hypothalamic and cortical levels. There is evidence that VLF is a sensitive indicator of metabolic control and reflects well energy deficiency states. Normally, at rest, the VLF power is 15-35% of the total spectrum power.
- LF (Low Frequency) – медленные волны 1-го порядка (вазомоторные, или симпатоадреналовые волны) в диапазоне частот 0,05 – 0,15 Гц (6,5 – 25 с). Увеличение амплитуды волн в этом диапазоне может указывать на снижение активности вазомоторного центра или на замедление процессов барорефлекторной регуляции. - LF (Low Frequency) - slow waves of the 1st order (vasomotor, or sympathoadrenal waves) in the frequency range 0.05 - 0.15 Hz (6.5 - 25 s). An increase in the amplitude of waves in this range may indicate a decrease in the activity of the vasomotor center or a slowdown in the processes of baroreflex regulation.
- HF (High Frequency) – медленные волны (дыхательные) в диапазоне частот 0,16-0,5 Гц (2,5 – 6,5 с). Основной характеристикой этого компонента спектра является вагусная (парасимпатическая) активность. В норме мощность HF составляет 15-25% суммарной мощности спектра.- HF (High Frequency) - slow waves (breathing) in the frequency range 0.16-0.5 Hz (2.5-6.5 s). The main characteristic of this spectrum component is vagal (parasympathetic) activity. Normally, the HF power is 15-25% of the total spectrum power.
- LF/HF – симпато-вагальный индекс – производная величина, свидетельствующая о преобладании того или иного компонента в регуляции сердечного ритма.- LF / HF - sympatho-vagal index - a derived value indicating the predominance of one or another component in the regulation of the heart rhythm.
Используя спектральный анализ ВСР, оценивали следующие показатели: исходная активность метабологуморальной – VLF, симпатоадреналовой – LF и парасимпатической регуляции – HF (нормо-, гипер- или гипоактивность); ответ типов реакции на функциональные пробы и генез нарушений; резерв адаптации, то есть восстановительные возможности после нагрузочной пробы через 5 минут; роль центральной и вегетативной нервной системы в режиме управления, а также соотношение между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. На основе динамики спектральной плотности мощности спектров ВСР на нагрузку, выделены физиологические и патологические профили спектрограмм.Using spectral analysis of HRV, the following indicators were assessed: initial activity of metabologo-humoral - VLF, sympathoadrenal - LF and parasympathetic regulation - HF (normo-, hyper- or hypoactivity); response of types of reaction to functional tests and genesis of disorders; an adaptation reserve, that is, recovery capabilities after a stress test after 5 minutes; the role of the central and autonomic nervous system in the control mode, as well as the relationship between the sympathetic and parasympathetic divisions of the autonomic nervous system. On the basis of the dynamics of the spectral power density of the HRV spectra on the load, the physiological and pathological profiles of the spectrograms are distinguished.
Сущность предлагаемого изобретения показана на фиг.1, фиг.2, фиг.3, фиг.4, фиг.5 и фиг.6, где на фиг.1 показан физиологический тип кривой энергетического состояния роженицы, на фиг.2 - гипоадаптивный тип кривой энергетического состояния роженицы, на фиг.3 – нагрузочный (постнагрузочный) энергодефицит, на фиг.4 - энергодефицитное состояние, на фиг.5 – энергетическая складка, на фиг.6 - функциональная ригидность.The essence of the invention is shown in figure 1, figure 2, figure 3, figure 4, figure 5 and figure 6, where figure 1 shows the physiological type of the curve of the energy state of the woman in labor, figure 2 - the hypoadaptive type of the curve energy state of a woman in labor, figure 3 - load (post-load) energy deficit, figure 4 - energy deficit state, figure 5 - energy fold, figure 6 - functional rigidity.
Клинические испытания представляли собой ретроспективное исследование сплошной выборки (исследование случай – контроль) предлагаемого способа, включающие данные наблюдения за 130 роженицами, каждой из которых было проведено вышеописанное исследование. По результатам исследования выделено 6 типов кривой динамики профилей спектрограмм (исходное состояние, I функциональная нагрузка, восстановление I, II функциональная нагрузка и восстановление II). При ретроспективном анализе исходов родов было показано, что из 6 типов кривой – 1 является нормальной и прогнозирует благополучный исход родов, а остальные 5 прогнозируют неблагоприятный исход родов, а именно развитие патологической родовой деятельности (слабую или дискоординированную родовую деятельность). Таким образом, создана классификация энергетического состояния рожениц в латентную фазу первого периода родов. На основании этой классификации возможно прогнозирование исходов родов для матери и плода. Clinical trials were a retrospective study of a continuous sample (case-control study) of the proposed method, including observation data for 130 women in labor, each of which was conducted the above study. According to the results of the study, 6 types of the curve of the dynamics of spectrogram profiles were identified (initial state, I functional load, recovery I, II functional load and recovery II). A retrospective analysis of labor outcomes showed that out of 6 types of curve - 1 is normal and predicts a successful outcome of labor, and the remaining 5 predict an unfavorable outcome of labor, namely the development of pathological labor activity (weak or discoordinated labor activity). Thus, a classification of the energy state of women in labor in the latent phase of the first stage of labor has been created. Based on this classification, it is possible to predict the outcomes of labor for the mother and the fetus.
Запись кардиоритмограммы и анализ ВРС матери произведен при помощи программы «ВНС-ритм» компании «Нейрософт». Для анализа ВСР использовались спектральные и математические методы, основанные на рекомендациях, утвержденных Европейским обществом кардиологии и Североамериканским обществом кардиостимуляции и электрофизиологии, также группой отечественных авторов (Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В., А.П. Гаврилушкин, П.Я. Довгалевский, Ю.А. Кукушкин, Т.Ф. Миронова, Д.А. Прилуцкий, В.Ф. Федоров, А.Н. Флейшман, М.М. Медведев). Оценивалось значение спектральной плотности мощности (СПМ) очень медленных (VLF), медленных (LF) и быстрых (HF) колебании гемодинамики вне схватки. При оценке энергетики медленных колебаний гемодинамики использована классификация энергоизмененных состояний А.Н. Флейшмана. Средний уровень регуляторной активности VLF составляет 30-150 мс2/Гц. (Баевский, Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма / Кириллов О.И., Клёцкин С.З. – М., 1984. – 226 с. Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. // Вестник аритмологии. – 2001.- № 24, – с.65-86; Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. – Иваново, 2000. – 182 с., Рец, Ю.В. Медленные колебания гемодинамики и информационные процессы в системе мать – плацента - плод при физиологической и осложнённой беременности / Ушакова Г.А., Кубасова Л.А. // Сб. науч. трудов IV симпозиума по медленным колебательным процессам в организме человека и школы семинара. – Новокузнецк, 2005, – с.129-134).The recording of the cardiac rhythmogram and the analysis of the mother's HRV were performed using the “VNS-rhythm” program of the Neurosoft company. To analyze HRV, spectral and mathematical methods were used based on the recommendations approved by the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology, also by a group of domestic authors (R.M.Baevsky, G.G. Ivanov, L.V., A.P. Gavrilushkin, P.Ya.Dovgalevsky, Yu.A. Kukushkin, T.F. Mironova, D.A. Prilutsky, V.F. Fedorov, A.N. Fleishman, M.M. Medvedev). The value of the spectral power density (PSD) of very slow (VLF), slow (LF) and fast (HF) hemodynamic fluctuations outside the contraction was estimated. When assessing the energy of slow fluctuations in hemodynamics, the classification of energy-altered states by A.N. Fleischman. The average level of VLF regulatory activity is 30-150 ms 2 / Hz. (Baevsky, R.M.Mathematical analysis of changes in heart rate / Kirillov O.I., Kletskin S.Z. - M., 1984. - 226 pp. Baevsky, R.M.Analysis of heart rate variability using various electrocardiographic systems. // Bulletin of arrhythmology. - 2001. - No. 24, - p.65-86; Mikhailov, VM Heart rate variability. Experience of practical application of the method. - Ivanovo, 2000. - 182 p., Retz, Yu.V. Slow fluctuations of hemodynamics and information processes in the mother - placenta - fetus system in physiological and complicated pregnancy / Ushakova G.A., Kubasova L.A. // Collection of scientific works of the IV symposium on slow oscillatory processes in the human body and the school of the seminar. - Novokuznetsk, 2005, - pp. 129-134).
По характеру кривой энергетические состояния роженицы разделены на физиологические и патологические. Принадлежность типа профиля спектрограмм к тому или иному типу кривой энергетического состояния определяет прогноз исходов родов для матери и плода. Всего выделено 6 кривых. By the nature of the curve, the energy states of the woman in labor are divided into physiological and pathological. The belonging of the spectrogram profile type to one or another type of the energy state curve determines the prognosis of labor outcomes for the mother and the fetus. A total of 6 curves are selected.
На фиг.1 показан физиологический тип кривой энергетического состояния роженицы, где по оси абсцисс показана последовательность регистрации кардиограммы (исходное состояние, ментальный тест, восстановление I, гипервентиляция и восстановление II), по оси ординат - спектральная плотность мощности волн сердечного ритма. Figure 1 shows the physiological type of the curve of the energy state of a woman in labor, where the abscissa shows the sequence of recording the cardiogram (initial state, mental test, recovery I, hyperventilation and recovery II), the ordinate is the spectral power density of the heart rate waves.
Вариантом нормы в исходном состоянии регуляторных систем роженицы является гиперадаптивное состояние, а реакция на нагрузки – гиперадаптивная. В то же время адаптационные реакции регуляторных систем должны быть достаточно реактивными и иметь разницу с предыдущим значением более 15%. В период восстановления показатели спектрального анализа должны вернуться к исходным (допустимы колебания до 15%). У всех рожениц с физиологическим типом кривой энергетического состояния в латентную фазу первого периода родов, роды закончились физиологически.A variant of the norm in the initial state of the regulatory systems of the woman in labor is the hyperadaptive state, and the response to stress is hyperadaptive. At the same time, the adaptive reactions of regulatory systems should be sufficiently reactive and have a difference with the previous value of more than 15%. During the recovery period, the spectral analysis indicators should return to their original values (fluctuations up to 15% are permissible). In all women in labor with the physiological type of the energy state curve in the latent phase of the first stage of labor, labor ended physiologically.
На фиг.2 показан гипоадаптивный тип кривой энергетического состояния роженицы, где по оси абсцисс – последовательность регистрации кардиограммы (исходное состояние, ментальный тест, восстановление I, гипервентиляция и восстановление II), по оси ординат - спектральная плотность мощности волн сердечного ритма.Figure 2 shows the hypoadaptive type of the curve of the energy state of a woman in labor, where the abscissa is the sequence of recording the cardiogram (initial state, mental test, recovery I, hyperventilation and recovery II), the ordinate is the spectral power density of the heart rate waves.
В исходном состоянии, при проведении функциональных тестов типы профилей спектрограмм не выходили за границы нормоадативного. Однако, как показали исследования - нормоадаптиавное состояние, равно как и гипоадаптивное при развитии родовой деятельности, сопровождающейся напряжением регуляторных процессов, должно быть расценено как энергодефицитное. При невысоком уровне профиля спектрограммы сохраняется реактивность организма матери на проводимые нагрузки, что свидетельствует о недостаточности адаптационных, энергетических резервов. У 64% рожениц с гипоадаптивным типом кривой энергетического состояния имела место слабость родовой деятельности, что потребовало родоусиления, в 7,4% – безуспешного (оперативные роды). У оставшихся 36% роды закончились физиологически.In the initial state, when carrying out functional tests, the types of spectrogram profiles did not go beyond the normative. However, as studies have shown, a normoadaptive state, as well as a hypoadaptive state during the development of labor, accompanied by a tension of regulatory processes, should be regarded as energy deficient. At a low level of the profile of the spectrogram, the reactivity of the mother's body to the conducted loads remains, which indicates a lack of adaptive energy reserves. 64% of women in labor with a hypoadaptive type of energy state curve had weakness in labor, which required reinforcement, in 7.4% - unsuccessful (operative labor). In the remaining 36%, labor ended physiologically.
На фиг.3 показан нагрузочный (постнагрузочный) энергодефицит.Figure 3 shows the load (post-load) power deficit.
На фиг.3 - кривая энергетического состояния роженицы, где по оси абсцисс – последовательность регистрации кардиограммы (исходное состояние, ментальный тест, восстановление I, гипервентиляция и восстановление II), по оси ординат - спектральная плотность мощности волн сердечного ритма.Figure 3 is a curve of the energy state of a woman in labor, where the abscissa is the sequence of recording the cardiogram (initial state, mental test, recovery I, hyperventilation and recovery II), the ordinate is the spectral power density of the heart rate waves.
В исходном состоянии отмечается нормальный тип профиля спектрограммы, при проведении нагрузки – гипоадаптивная реакция на нагрузку с формированием патологического типа профиля спектрограммы, в период восстановления – возвращение типа профиля спектрограммы к исходному. Подобный тип профиля кривой энергетического состояния роженицы свидетельствует о нарушении регуляции ВРС, снижении адаптационных возможностей организма матери и истощении их в течение родовой деятельности. У 81% рожениц с нагрузочным (постнагрузочным) энергодефици имели место аномалии родовой деятельности, из них – в 68% - слабость родовой деятельности, в остальных – дискоординация родовой деятельности, что потребовало родоусиления и применения методов регионарной анестеции, в 42% – безуспешного (оперативные роды).In the initial state, the normal type of the spectrogram profile is noted, when carrying out the load, a hypoadaptive response to the load with the formation of a pathological type of the spectrogram profile, during the recovery period, the return of the spectrogram profile type to the initial one. This type of profile of the curve of the energy state of a woman in labor indicates a violation of the regulation of HRV, a decrease in the adaptive capabilities of the mother's body and their depletion during labor. In 81% of women in labor with stress (post-exercise) energy deficiency, abnormalities of labor were observed, of which - in 68% - weakness of labor, in the rest - discoordination of labor, which required childbirth and the use of regional anesthesia, in 42% - unsuccessful (operational childbirth).
На фиг.4 показано энергодефицитное состояние. В данном случае - кривая энергетического состояния роженицы, где по оси абсцисс – последовательность регистрации кардиограммы (исходное состояние, ментальный тест, восстановление I, гипервентиляция и восстановление II), по оси ординат - спектральная плотность мощности волн сердечного ритма.Figure 4 shows an energy deficit state. In this case, the curve of the energy state of the woman in labor, where the abscissa is the sequence of recording the cardiogram (initial state, mental test, recovery I, hyperventilation and recovery II), the ordinate is the spectral power density of the heart rate waves.
В исходном состоянии отмечается патологический тип профиля спектрограммы – гипоадаптивный, при проведении нагрузки возможно увеличение компонентов спектральной кривой, что свидетельствует сохраненной реактивности организма на нагрузки, но в период восстановления спектральная кривая вновь подвергается депрессии. Подобный тип регуляторных влияний свидетельствует уже не о сниженном уровне адаптационных резервов, а об их истощении. Подобный тип профиля энергетической кривой роженицы является одним из крайне неблагоприятных прогностических признаков. У всех рожениц с энергодефицитным типом профиля кривой имела слабость родовой деятельности, что потребовало родоусиления и применения методов регионарной анестезии, в 38% – безуспешного (оперативные роды).In the initial state, the pathological type of the spectrogram profile is noted - hypoadaptive; when carrying out the load, the components of the spectral curve may increase, which indicates the preserved reactivity of the organism to the load, but during the recovery period the spectral curve is again depressed. This type of regulatory influences no longer testifies to a reduced level of adaptive reserves, but to their depletion. This type of energy curve profile of a woman in labor is one of the extremely unfavorable prognostic signs. All women in labor with an energy-deficient type of curve profile had a weakness in labor, which required reinforcement and the use of regional anesthesia methods, in 38% - unsuccessful (operative delivery).
На фиг.5 показана энергетическая складка. На кривой энергетического состояния роженицы по оси абсцисс показана последовательность регистрации кардиограммы (исходное состояние, ментальный тест, восстановление I, гипервентиляция и восстановление II), по оси ординат - спектральная плотность мощности волн сердечного ритма.Figure 5 shows an energy fold. On the curve of the energy state of the woman in labor, the abscissa shows the sequence of recording the cardiogram (initial state, mental test, recovery I, hyperventilation and recovery II), the ordinate shows the spectral power density of the heart rate waves.
В исходном состоянии отмечается нормальный, характерный для первого периода родов, тип профиля спектрограммы – гиперадаптивный, при проведении нагрузки возможно увеличение компонентов спектральной кривой, что свидетельствует сохраненной реактивности организма на нагрузки, но в период восстановления спектральная кривая подвергается депрессии. Подобный тип регуляторных влияний свидетельствует уже не о сниженном уровне адаптационных резервов, а об их истощении – напряжение регуляторных влияний при проведении функциональной нагрузки истощает адаптационные резервы настолько, что в период восстановления тип профиля спектрограммы становится депрессивным. Подобный тип профиля энергетической кривой роженицы является одним из крайне неблагоприятных прогностических признаков. У 78% рожениц с патологической энергетической кривой по типу «энергетическая складка» имела место дискоординация родовой деятельности, что потребовало применения методов регионарной анестезии, в 41% – безуспешного (оперативные роды).In the initial state, there is a normal, characteristic of the first stage of labor, the type of the spectrogram profile is hyperadaptive, when carrying out the load, the components of the spectral curve may increase, which indicates the preserved reactivity of the organism to loads, but during the recovery period the spectral curve is depressed. This type of regulatory influences no longer indicates a reduced level of adaptive reserves, but their depletion - the tension of regulatory influences during a functional load depletes adaptive reserves so much that during the recovery period the type of spectrogram profile becomes depressive. This type of energy curve profile of a woman in labor is one of the extremely unfavorable prognostic signs. In 78% of women in labor with a pathological energy curve of the “energy fold” type, there was a discoordination of labor, which required the use of regional anesthesia, in 41% - unsuccessful (operative delivery).
На фиг.6 показана функциональная ригидность. Кривая энергетического состояния роженицы включает по оси абсцисс – последовательность регистрации кардиограммы (исходное состояние, ментальный тест, восстановление I, гипервентиляция и восстановление II), по оси ординат - спектральная плотность мощности волн сердечного ритма.6 shows functional rigidity. The curve of the energy state of a woman in labor includes on the abscissa axis - the sequence of recording the cardiogram (initial state, mental test, recovery I, hyperventilation and recovery II), on the ordinate - the spectral power density of the heart rate waves.
В исходном состоянии может быть зарегистрирован любой тип профиля спектрограммы; основным признаком для характеристики данной кривой является отсутствие реактивности регулирующих систем на проводимые нагрузки – колебания значений компонентов спектра не превышают 15%. Подобный тип кривой энергетического состояния роженицы обусловлен либо патологическим влиянием регулирующих систем, либо истощением адаптационных резервов, иными словами истощением энергетических запасов. Независимо от причины формирования патологического типа профиля энергетической кривой, прогноз исходов родов является неблагоприятным. У 88% рожениц с патологическим типом энергетической кривой по типу «функциональной ригидности» имели место аномалии родовой деятельности, из них – в 71% - слабость родовой деятельности, в остальных – дискоординация родовой деятельности, что потребовало родоусиления и применения методов регионарной анестезии, в 34% – безуспешного (оперативные роды).In the initial state, any type of spectrogram profile can be recorded; the main feature for the characteristics of this curve is the lack of reactivity of control systems to conducted loads - fluctuations in the values of the spectrum components do not exceed 15%. This type of curve of the energy state of a woman in labor is due either to the pathological influence of regulatory systems, or the depletion of adaptive reserves, in other words, the depletion of energy reserves. Regardless of the reason for the formation of a pathological type of profile of the energy curve, the prognosis of childbirth outcomes is unfavorable. In 88% of women in labor with a pathological type of energy curve according to the type of "functional rigidity" there were abnormalities of labor, of which - in 71% - weakness of labor, in the rest - discoordination of labor, which required childbirth and the use of methods of regional anesthesia, in 34 % - unsuccessful (operative delivery).
Клинические примерыClinical examples
Пример 1.(Физиологические роды). Пациентка А., 25 лет. Диагноз: беременность 38 недель, первый период родов. Из анамнеза: 2 беременность, 1 роды. Беременность протекала без особенностей. При определении типа профиля кривой энергетического состояния у данной роженицы выявлен физиологический тип, что прогнозировало неосложненное течение родов. Клиническое течение родов определено как физиологическое. Родился живой доношенный ребенок 3800/52 см с оценкой по Апгар 8/9 баллов.Example 1. (Physiological childbirth). Patient A., 25 years old. Diagnosis: pregnancy 38 weeks, the first stage of labor. Anamnesis: 2 pregnancy, 1 childbirth. The pregnancy was uneventful. When determining the type of profile of the energy state curve in this woman in labor, a physiological type was revealed, which predicted an uncomplicated course of labor. The clinical course of labor is defined as physiological. A live full-term baby 3800/52 cm was born with an Apgar score of 8/9 points.
Пример 2. (Слабость родовой деятельности). Пациентка В., 24 года. Диагноз: беременность 39 недель, первый период родов. Из анамнеза: 2 беременность, 1 роды. Беременность протекала без особенностей. При определении типа профиля кривой энергетического состояния у данной роженицы выявлен патологический тип кривой – гипоадаптивный, характеризующий снижение адаптационных и энергетических процессов в организме матери, что прогнозировало развитие слабости родовой деятельности. Клинические признаки слабости родовой деятельности зарегистрированы в латентную фазу первого периода родов, что в совокупности с результатами анализа ВСР послужило поводом для родоусиления. Родился живой доношенный ребенок 3800/52 см с оценкой по Апгар 8/9 баллов.Example 2. (Weakness of labor). Patient V., 24 years old. Diagnosis: pregnancy 39 weeks, the first stage of labor. Anamnesis: 2 pregnancy, 1 childbirth. The pregnancy was uneventful. When determining the type of profile of the energy state curve in this woman in labor, the pathological type of the curve was revealed - hypoadaptive, which characterizes a decrease in adaptive and energy processes in the mother's body, which predicted the development of weakness in labor. Clinical signs of weakness in labor were registered in the latent phase of the first stage of labor, which, together with the results of HRV analysis, was the reason for childbirth. A live full-term baby 3800/52 cm was born with an Apgar score of 8/9 points.
Пример 3. (Слабость родовой деятельности). Пациентка С., 24 года. Диагноз: беременность 39 недель, первый период родов. Из анамнеза: 2 беременность, 1 роды. Беременность протекала без особенностей. При определении типа профиля кривой энергетического состояния у данной роженицы выявлен патологический тип кривой – энергодефицитный, характеризующийся снижением адаптационных и энергетических процессов в организме матери, что прогнозировало развитие слабости родовой деятельности. Клинические признаки вторичной слабости родовой деятельности II степени зарегистрированы в активную фазу первого периода родов, что в совокупности с результатами анализа ВСР послужило поводом для родоусиления. Введение утеротоников без эффекта, в связи с чем проведено родоразрешение путем экстренного кесарева сечения. Родился живой доношенный ребенок 3320/50 см с оценкой по Апгар 7/8 баллов.Example 3. (Weakness of labor). Patient S., 24 years old. Diagnosis: pregnancy 39 weeks, the first stage of labor. Anamnesis: 2 pregnancy, 1 childbirth. The pregnancy was uneventful. When determining the type of profile of the energy state curve in this woman in labor, a pathological type of the curve was revealed - energy deficient, characterized by a decrease in adaptive and energy processes in the mother's body, which predicted the development of weakness in labor. Clinical signs of secondary weakness of labor activity of the II degree were registered in the active phase of the first stage of labor, which, together with the results of HRV analysis, served as a reason for childbirth. The introduction of uterotonics without effect, in connection with which the delivery was carried out by emergency caesarean section. A live full-term baby of 3320/50 cm was born with an Apgar score of 7/8 points.
Пример 4. (Дискоординация родовой деятельности). Пациентка D., 24 года. Диагноз: беременность 38 недель, первый период родов. Из анамнеза: беременность 2, роды 1. При определении типа профиля кривой энергетического состояния у данной роженицы выявлен патологический тип кривой – нагрузочный (постнагрузочный) энергодефицит, характеризующий снижение адаптационных и энергетических процессов в организме матери на проведенную нагрузку, что прогнозировало развитие аномалий родовой деятельности (слабая или дискоординированная родовая деятельность). В латентную фазу первого периода родов клинически зарегистрировано развитие первичной дискоординации родовой деятельности первой степени, что в совокупности с результатами ВСР послужило поводом для проведения регионарного метода анестезии (длительная эпидуральная анестезия), через 2 часа восстановилась физиологическая родовая деятельность. Родился живой доношенный ребенок 3150/49 см с оценкой по Апгар 7/8 баллов.Example 4. (Discoordination of labor). Patient D., 24 years old. Diagnosis: pregnancy 38 weeks, the first stage of labor. From the anamnesis: pregnancy 2, childbirth 1. When determining the type of profile of the energy state curve in this woman in labor, a pathological type of curve was revealed - load (post-load) energy deficit, which characterizes a decrease in adaptive and energy processes in the mother's body to the load, which predicted the development of abnormalities in labor ( weak or discoordinated labor). During the latent phase of the first stage of labor, the development of primary discoordination of labor activity of the first degree was clinically recorded, which, together with the results of HRV, was the reason for the regional method of anesthesia (long-term epidural anesthesia), after 2 hours the physiological labor activity was restored. A live full-term baby of 3150/49 cm was born with an Apgar score of 7/8 points.
Пример 5. (Дискоординация родовой деятельности). Пациентка E., 22 года. Диагноз: беременность 39 недель, первый период родов. Из анамнеза: беременность 2, роды 1. При определении типа профиля кривой энергетического состояния у данной роженицы выявлен патологический тип кривой – энергетическая складка, характеризующий снижение адаптационных и энергетических процессов в организме матери при проведении нагрузки, что прогнозировало развитие аномалий родовой деятельности (слабая или дискоординированная родовая деятельность). В латентную фазу первого периода родов клинически зарегистрировано развитие первичной дискоординации родовой деятельности второй степени, осложнившейся острой гипоксией плода (зарегистрировано клинически и подтверждено методом КТГ), что послужило поводом для экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Родился живой доношенный ребенок 3300/49 см с оценкой по Апгар 5/8 баллов.Example 5. (Discoordination of labor). Patient E., 22 years old. Diagnosis: pregnancy 39 weeks, the first stage of labor. From the anamnesis: pregnancy 2, childbirth 1. When determining the type of profile of the energy state curve in this woman in labor, a pathological type of curve was revealed - an energy fold, which characterizes a decrease in adaptive and energy processes in the mother's body during exercise, which predicted the development of abnormalities in labor (weak or discoordinated generic activity). In the latent phase of the first stage of labor, the development of primary discoordination of labor activity of the second degree, complicated by acute fetal hypoxia (registered clinically and confirmed by CTG method) was clinically recorded, which was the reason for emergency delivery by cesarean section. A live full-term baby of 3300/49 cm was born with an Apgar score of 5/8 points.
Предлагаемый способ основан на реакции нервной системы женщины и, как следствие, изменении сердечного ритма в ответ на стресс, вызванный родовой деятельностью женщины и предлагаемой нагрузкой в этот период. The proposed method is based on the reaction of the woman's nervous system and, as a consequence, the change in heart rate in response to stress caused by the woman's labor and the proposed load during this period.
Таким образом, метод исследования и прогнозирования физиологической и осложненной родовой деятельности не только позволяет на доклиническом этапе спрогнозировать высокий риск развития аномалий родовой деятельности, но и ее вид, по которому под угрозой женщина. Это, в свою очередь, поможет подобрать адекватную терапию, способ и сроки родоразрешения и предотвратить осложнения со стороны матери и плода в родах, что уменьшит риск репродуктивных потерь.Thus, the method of research and prediction of physiological and complicated labor activity not only allows predicting a high risk of development of labor anomalies at the preclinical stage, but also its type, according to which a woman is at risk. This, in turn, will help to choose an adequate therapy, method and timing of delivery and prevent complications from the mother and fetus during childbirth, which will reduce the risk of reproductive losses.
Способ прогнозирования физиологической и осложненной родовой деятельности, заключающийся в том, что определяют тип энергетической кривой роженицы в латентную фазу первого периода родов и при патологическом типе кривой прогнозируют развитие дисфункций матки на этапе первого периода родов, а при появлении признаков аномалий родовой деятельности позволяет определить тактику ведения роженицы, в том числе сроки и способ родоразрешения в интересах матери и плода.A method for predicting physiological and complicated labor, which consists in determining the type of energy curve of a woman in labor in the latent phase of the first stage of labor and, in the case of a pathological type of curve, predicting the development of uterine dysfunctions at the stage of the first stage of labor, and when signs of abnormalities of labor appear, it allows to determine the management tactics women in labor, including the timing and method of delivery in the interests of the mother and the fetus.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020140995A RU2754938C1 (en) | 2020-12-13 | 2020-12-13 | Method for studying and predicting physiological and complicated labor activity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020140995A RU2754938C1 (en) | 2020-12-13 | 2020-12-13 | Method for studying and predicting physiological and complicated labor activity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2754938C1 true RU2754938C1 (en) | 2021-09-08 |
Family
ID=77670280
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020140995A RU2754938C1 (en) | 2020-12-13 | 2020-12-13 | Method for studying and predicting physiological and complicated labor activity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2754938C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2478339C1 (en) * | 2011-10-13 | 2013-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России) | Method of predicting uterine inertia |
| RU2530774C1 (en) * | 2013-11-26 | 2014-10-10 | Оксана Николаевна Новикова | Method for prediction of risk level of unfavourable perinatal outcomes in intrauterine infection |
| RU2723596C1 (en) * | 2019-09-12 | 2020-06-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of the risk of developing poor uterine contraction strength in women of different somatotypes |
-
2020
- 2020-12-13 RU RU2020140995A patent/RU2754938C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2478339C1 (en) * | 2011-10-13 | 2013-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России) | Method of predicting uterine inertia |
| RU2530774C1 (en) * | 2013-11-26 | 2014-10-10 | Оксана Николаевна Новикова | Method for prediction of risk level of unfavourable perinatal outcomes in intrauterine infection |
| RU2723596C1 (en) * | 2019-09-12 | 2020-06-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of the risk of developing poor uterine contraction strength in women of different somatotypes |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НОВИКОВА О.Н. Гравидарный гомеостаз неосложненной беременности третьего триместра. Фундаментальная и клиническая медицина Т. 2 N 2 2017 Стр. 14-26. MUSA SH.M. Maternal Heart Rate Variability during the First Stage of Labor. Front Physiol. 2017; 8:774. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Almström et al. | Comparison of umbilical-artery velocimetry and cardiotocography for surveillance of small-for-gestational-age fetuses | |
| Clapp III et al. | The natural history of antenatal nuchal cords | |
| Vasapollo et al. | Abnormal maternal cardiac function precedes the clinical manifestation of fetal growth restriction | |
| Chauhan et al. | A randomized study to assess the efficacy of the amniotic fluid index as a fetal admission test | |
| RU2530774C1 (en) | Method for prediction of risk level of unfavourable perinatal outcomes in intrauterine infection | |
| Kouskouti et al. | Cardiotocography and the evolution into computerised cardiotocography in the management of intrauterine growth restriction | |
| Omtzigt et al. | A randomized controlled trial on the clinical value of umbilical Doppler velocimetry in antenatal care | |
| Castro et al. | Systematic review of intrapartum fetal heart rate spectral analysis and an application in the detection of fetal acidemia | |
| RU2478339C1 (en) | Method of predicting uterine inertia | |
| Niles et al. | Guideline No. 441: Antenatal Fetal Health Surveillance | |
| RU2754938C1 (en) | Method for studying and predicting physiological and complicated labor activity | |
| Brodszki et al. | Can the degree of retrograde diastolic flow in abnormal umbilical artery flow velocity waveforms predict pregnancy outcome? | |
| RU2401069C1 (en) | Method of early prediction of obstetric risk | |
| RU2164079C1 (en) | Method for predicting interruption in bearing child during pregnancy period | |
| Casati et al. | Maternal cardiac deceleration capacity: A novel insight into maternal autonomic function in pregnancies complicated by hypertensive disorders and intrauterine growth restriction | |
| Devoe | Nonstress testing and contraction stress testing | |
| Govindan et al. | Early maturation of sinus rhythm dynamics in high-risk fetuses | |
| Williams et al. | Comparison of intrapartum fetal heart rate tracings in patients with neonatal seizures vs. no seizures: what are the differences? | |
| Greenberg et al. | Antepartum fetal evaluation | |
| Hamilton Jr et al. | Effects of monitoring high‐risk pregnancies and intrapartum FHR monitoring on perinates | |
| RU2290861C1 (en) | Method for predicting the flow of pregnancy | |
| Muminov | Assessment of Coronary Reserve Preservation in Pregnant Women with Mitral Stenosis | |
| Ferrazzi et al. | Umbilical flow waveforms versus fetal biophysical profile in hypertensive pregnancies | |
| Kouskouti | Short Term Fetal Heart Rate Variation in Intrauterine Growth Restriction: development of reference values for a new computational algorithm | |
| Arduini et al. | Analysis of risk factors influencing imminent distress in growth-retarded fetuses undergoing oxygen test |