RU2752517C1 - Method for treatment of acute purulent periostitis of the jaws using a diode laser - Google Patents
Method for treatment of acute purulent periostitis of the jaws using a diode laser Download PDFInfo
- Publication number
- RU2752517C1 RU2752517C1 RU2021101959A RU2021101959A RU2752517C1 RU 2752517 C1 RU2752517 C1 RU 2752517C1 RU 2021101959 A RU2021101959 A RU 2021101959A RU 2021101959 A RU2021101959 A RU 2021101959A RU 2752517 C1 RU2752517 C1 RU 2752517C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- treatment
- incision
- diode laser
- bactericidal treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims description 14
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 35
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 35
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 24
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 13
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 abstract description 10
- 238000011109 contamination Methods 0.000 abstract description 9
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 7
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 9
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 7
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 6
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 5
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 5
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 4
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 229920001661 Chitosan Polymers 0.000 description 3
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 3
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 3
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 3
- 241000894007 species Species 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 3
- 239000005552 B01AC04 - Clopidogrel Substances 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010034133 Pathogen resistance Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 241001135221 Prevotella intermedia Species 0.000 description 2
- 241000194023 Streptococcus sanguinis Species 0.000 description 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- GKTWGGQPFAXNFI-HNNXBMFYSA-N clopidogrel Chemical compound C1([C@H](N2CC=3C=CSC=3CC2)C(=O)OC)=CC=CC=C1Cl GKTWGGQPFAXNFI-HNNXBMFYSA-N 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 2
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 2
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 1
- QDHHCQZDFGDHMP-UHFFFAOYSA-N Chloramine Chemical compound ClN QDHHCQZDFGDHMP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 241000194032 Enterococcus faecalis Species 0.000 description 1
- 229910052691 Erbium Inorganic materials 0.000 description 1
- DNXHEGUUPJUMQT-CBZIJGRNSA-N Estrone Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)(C(CC4)=O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 DNXHEGUUPJUMQT-CBZIJGRNSA-N 0.000 description 1
- 102100027909 Folliculin Human genes 0.000 description 1
- 101710182803 Folliculin Proteins 0.000 description 1
- GYHNNYVSQQEPJS-UHFFFAOYSA-N Gallium Chemical compound [Ga] GYHNNYVSQQEPJS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 241000192035 Peptostreptococcus anaerobius Species 0.000 description 1
- 241000605862 Porphyromonas gingivalis Species 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 1
- 241000191940 Staphylococcus Species 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 1
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 1
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 1
- 230000002009 allergenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000702 anti-platelet effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000007969 cellular immunity Effects 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 229960003009 clopidogrel Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 239000007857 degradation product Substances 0.000 description 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 1
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 1
- 238000005265 energy consumption Methods 0.000 description 1
- 229940032049 enterococcus faecalis Drugs 0.000 description 1
- UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N erbium Chemical compound [Er] UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000001747 exhibiting effect Effects 0.000 description 1
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 229910052733 gallium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004727 humoral immunity Effects 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000002977 intracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000013021 overheating Methods 0.000 description 1
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 1
- 229940020573 plavix Drugs 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 239000000047 product Substances 0.000 description 1
- ABBQGOCHXSPKHJ-WUKNDPDISA-N prontosil Chemical compound NC1=CC(N)=CC=C1\N=N\C1=CC=C(S(N)(=O)=O)C=C1 ABBQGOCHXSPKHJ-WUKNDPDISA-N 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 229910052706 scandium Inorganic materials 0.000 description 1
- SIXSYDAISGFNSX-UHFFFAOYSA-N scandium atom Chemical compound [Sc] SIXSYDAISGFNSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000001235 sensitizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 229950008188 sulfamidochrysoidine Drugs 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 208000004371 toothache Diseases 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000037314 wound repair Effects 0.000 description 1
- 229910052727 yttrium Inorganic materials 0.000 description 1
- VWQVUPCCIRVNHF-UHFFFAOYSA-N yttrium atom Chemical compound [Y] VWQVUPCCIRVNHF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C5/00—Filling or capping teeth
- A61C5/40—Implements for surgical treatment of the roots or nerves of the teeth; Nerve needles; Methods or instruments for medication of the roots
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Neurology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеThe technical field to which the invention relates
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при экстренном лечении пациентов с острым гнойным периоститом челюстей.The invention relates to medicine, namely to dental surgery, and can be used for emergency treatment of patients with acute purulent periostitis of the jaws.
Уровень техникиState of the art
На сегодняшний день проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний полости рта является одной из самых актуальных. Гнойно-воспалительные заболевания челюстей имеют, в большинстве случаев, одонтогенную природу. Наибольшее количество заболеваний является следствием обострения хронического периодонтита (кариес и его осложнения). Распространенность гнойно-воспалительных заболеваний, по данным различных авторов, составляет 30-50% от общего числа обратившихся за стоматологической помощью (Нестеров А. В., Лебедев М. В., Захарова И. Ю. Частота и структура гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (по материалам отделения челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко) // Вестник ПензГУ. 2017. №1).Today, the problem of treatment of purulent-inflammatory diseases of the oral cavity is one of the most urgent. Purulent-inflammatory diseases of the jaws are, in most cases, odontogenic in nature. The greatest number of diseases is a consequence of exacerbation of chronic periodontitis (caries and its complications). The prevalence of purulent-inflammatory diseases, according to various authors, is 30-50% of the total number of those who applied for dental care (Nesterov A.V., Lebedev M.V., Zakharova I. Yu. The frequency and structure of purulent-inflammatory diseases of the maxillary facial area (based on materials from the Department of Maxillofacial Surgery of the Penza Regional Clinical Hospital named after N. N. Burdenko) // Bulletin of PenzGU. 2017. No. 1).
Как правило, лечение острых гнойных периоститов включает в себя вскрытие гнойника, создание свободного оттока гноя, санацию гнойного очага, антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. Необходимость хирургического вмешательства объясняется недоступностью для воздействия антибиотиков, антисептиков и физических антибактериальных факторов на микробную флору, находящуюся в гнойном очаге. Механическое удаление гнойного распада не только резко снижает количество микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, но и осуществляет декомпрессию тканей, а значит, улучшает микроциркуляцию и способствует созданию условий для очищения и заживления гнойной раны. После хирургического вмешательства проводят как общее, так и местное лечение, в частности, для антисептической обработки послеоперационной раны и удаления продуктов микробного распада используют самые различные растворы и препараты: промывание раны 3%-ным раствором перекиси водорода, 0,05%-ным раствором хлоргексидина, 0,5%-ным раствором димексида, фурацилина (1:5000), 2%-ным раствором хлорамина; рыхлое введение в рану марлевой турунды, смоченной раствором трипсина, введение марлевой полоски, пропитанной эмульсией стрептоцида.As a rule, the treatment of acute purulent periostitis includes opening the abscess, creating a free outflow of pus, sanitizing the purulent focus, antibacterial, anti-inflammatory, detoxification and desensitizing therapy. The need for surgical intervention is explained by the inaccessibility for the effect of antibiotics, antiseptics and physical antibacterial factors on the microbial flora located in the purulent focus. Mechanical removal of purulent decay not only sharply reduces the number of microorganisms and their metabolic products, but also decompresses tissues, which means it improves microcirculation and contributes to the creation of conditions for cleansing and healing a purulent wound. After surgery, both general and local treatment is carried out, in particular, for antiseptic treatment of a postoperative wound and removal of microbial degradation products, a variety of solutions and preparations are used: washing the wound with 3% hydrogen peroxide solution, 0.05% chlorhexidine solution , 0.5% solution of Dimexide, furacilin (1: 5000), 2% solution of chloramine; loose introduction of gauze turunda moistened with trypsin solution into the wound, introduction of gauze strip soaked in streptocide emulsion.
Однако использование антибиотиков и химиопрепаратов наряду с антибактериальным действием вызывают иммунодепрессивное и аллергизирующее действие, а также может привести к появлению устойчивых к антибиотикам штаммов.However, the use of antibiotics and chemotherapy drugs, along with antibacterial action, cause immunosuppressive and allergenic effects, and can also lead to the emergence of antibiotic-resistant strains.
Известен также способ местного лечения острых периоститов (Патент РФ №2153318 Способ местного лечения острых периоститов МПК: A61K6/00. 13.10.1999), согласно которому после удаления причинного зуба (по показаниям) и разреза по переходной складке традиционным способом рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода. Затем в нее вводят марлевую турунду, смоченную 2-3 каплями 1%-ного раствора хитозана на 0,25%-ной водной соляной кислоте. Повязку меняют ежедневно на протяжении трех дней.There is also known a method of local treatment of acute periostitis (RF Patent No. 2153318 Method of local treatment of acute periostitis IPC: A61K6 / 00. ny solution of hydrogen peroxide. Then a gauze turunda moistened with 2-3 drops of a 1% solution of chitosan in 0.25% aqueous hydrochloric acid is introduced into it. The dressing is changed daily for three days.
Однако данный способ лечения периоститов с применением хитозана требует ежедневной замены марлевой турунды, что само по себе обладает травмирующим действием. Кроме того, сроки заживления раны с применением хитозана сокращаются лишь на 1-2 суток по сравнению с традиционным методом лечения. However, this method of treating periostitis using chitosan requires daily replacement of gauze turunda, which in itself has a traumatic effect. In addition, the timing of wound healing with the use of chitosan is reduced by only 1-2 days compared to the traditional method of treatment.
Известен способ лечения острого гнойного периостита у женщин репродуктивного возраста (Мирсаева Ф. З., Мингазева А. З., Галиева Э. И. Применение препарата плавикса в комплексном лечении острого гнойного периостита челюстей у женщин репродуктивного возраста // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009.- №4.- С.50-52), согласно которому вскрывают и дренируют гнойный очаг традиционным способом с помощью скальпеля, назначают антибактериальную, десенсибилизирующую терапию. Определяют фазу менструального цикла у женщин репродуктивного возраста и при развитии заболевания в поздней фолликулиновой фазе внутрь дополнительно вводят плавикс в дозе 75 мг однократно. Также в преддверие полости рта вводят 10-20 мл 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе диметилсульфоксида. Затем вибратором ультразвукового аппарата в непрерывном режиме проводят скользящие кругообразные движения по 5 минут на каждой челюсти ежедневно в течение 5 дней. A known method for the treatment of acute purulent periostitis in women of reproductive age (Mirsaeva F.Z., Mingazeva A.Z., Galieva E.I. .- No. 4.- P.50-52), according to which the purulent focus is opened and drained in the traditional way using a scalpel, antibacterial, desensitizing therapy is prescribed. The phase of the menstrual cycle in women of reproductive age is determined, and when the disease develops in the late folliculin phase, Plavix is additionally administered at a dose of 75 mg once. Also, on the eve of the oral cavity, 10-20 ml of 0.2% 5-hydroxy-4-methyluracil in 10% dimethyl sulfoxide solution is injected. Then, with the vibrator of the ultrasonic apparatus, sliding circular movements are carried out in a continuous mode for 5 minutes on each jaw daily for 5 days.
Однако способ подразумевает системное применение антиагреганта клопидогреля, что исключает применение этого способа у лиц с повышенным риском кровотечений, печеночной и почечной недостаточностью. Также способ подразумевает системное применение антибактериальных средств, которые, помимо антибактериального эффекта, обладают иммуносупрессирующим и сенсибилизирующим действием, способствуют появлению антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов и развитию дисбиоза.However, the method involves the systemic use of the antiplatelet clopidogrel, which excludes the use of this method in persons with an increased risk of bleeding, hepatic and renal failure. The method also involves the systemic use of antibacterial agents, which, in addition to the antibacterial effect, have an immunosuppressive and sensitizing effect, contribute to the emergence of antibiotic-resistant strains of microorganisms and the development of dysbiosis.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является традиционный способ лечения острого гнойного периостита (Хирургическая стоматология, Робустова Т.Г., 2015), согласно которому осуществляют вскрытие поднадкостничного гнойного очага с помощью разреза скальпелем параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок, рассекая при этом слизистую оболочку, подслизистую основу и надкостницу до кости, после чего рану промывают антисептическими растворами и рыхло вводят в нее узкую полосу тонкой (перчаточной) резины для предупреждения слипания краев раны и обеспечения оттока гноя. Closest to the proposed invention is the traditional method of treating acute purulent periostitis (Surgical dentistry, Robustova T.G., 2015), according to which the subperiosteal purulent focus is opened using a scalpel incision parallel to the transitional fold through the entire infiltrated area, while dissecting the mucous membrane, the submucosa and periosteum to the bone, after which the wound is washed with antiseptic solutions and a narrow strip of thin (glove) rubber is loosely inserted into it to prevent the edges of the wound from sticking together and to ensure the outflow of pus.
Однако данный способ лечения периоститов является травматичным, т.к. связан с использованием агрессивных металлических инструментов. При этом во время хирургической обработки раны большое количество микроорганизмов попадает в общий кровоток, что сенсибилизирует макроорганизм. Кроме того, разрез, проведенный скальпелем в условиях воспаления, сопровождается обильным кровотечением, что увеличивает сроки заживления послеоперационной раны, которые могут достигать 10 дней. В послеоперационном периоде также могут сохраняться болезненность и отек в течение длительного времени (5-7 дней).However, this method of treating periostitis is traumatic, because associated with the use of aggressive metal tools. At the same time, during the surgical treatment of the wound, a large number of microorganisms enter the general bloodstream, which sensitizes the macroorganism. In addition, an incision made with a scalpel under conditions of inflammation is accompanied by profuse bleeding, which increases the healing time of a postoperative wound, which can be up to 10 days. In the postoperative period, pain and swelling may also persist for a long time (5-7 days).
Новые возможности в лечении гнойно-воспалительной инфекции полости рта открывает применение лазерного излучения. Результаты исследований целого ряда авторов доказывают высокую эффективность использования лазера при лечении заболеваний полости рта, что связано с его широким спектром лечебного действия. Лазерное излучение обладает выраженными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, в том числе, эффективно и против патогенов биопленки; способствует быстрому очищению раны, обладает выраженным гемостатическим эффектом, уменьшает послеоперационные боль и отек, стимулирует обмен веществ и регенерацию тканей. Применение лазера нормализует секреторные, гуморальные и клеточные факторы местной защиты, восстанавливает взаимосвязи между клеточным и гуморальным иммунитетом (Морозова Е.А. Клиническое применение излучения диодного лазера для хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями / Морозова Е.А., Тарасенко С.В., Журавлев А.Н. и соавт. // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2018.- Т. 26, №2- С.268-279). В настоящее время лазерное излучение широко используется в том числе и для лечения гнойно-воспалительных процессов полости рта, однако, в основном, в виде фотодинамической терапии. Неинвазивность и достаточно высокая эффективность позволяют использовать этот метод как дополнение или альтернативу антибактериальной терапии и, в определенных случаях, хирургическому лечению. Однако следует отметить большое разнообразие протоколов лечения, а также наличие исследований, не подтвердивших преимущества фотодинамической терапии перед традиционным эндодонтическим лечением (Aydin SA, Taşdemir T, Buruk CK, Çelik D. Efficacy of Erbium, Chromium-doped Yttrium, Scandium, Gallium and Garnet Laser-activated Irrigation Compared with Passive Ultrasonic Irrigation, Conventional Irrigation, and Photodynamic Therapy against Enterococcus faecalis. J Contemp Dent Pract. 2020 Jan 1;21(1):11-16), что диктует дальнейший поиск оптимальных параметров лазерного воздействия.New possibilities in the treatment of purulent-inflammatory infections of the oral cavity are opened by the use of laser radiation. The results of studies by a number of authors prove the high efficiency of using the laser in the treatment of diseases of the oral cavity, which is associated with its wide spectrum of therapeutic action. Laser radiation has pronounced bactericidal and bacteriostatic properties, including effective against biofilm pathogens; promotes rapid wound cleansing, has a pronounced hemostatic effect, reduces postoperative pain and swelling, stimulates metabolism and tissue regeneration. The use of the laser normalizes secretory, humoral and cellular factors of local defense, restores the relationship between cellular and humoral immunity (Morozova E.A. Clinical use of diode laser radiation for the surgical treatment of patients with dental diseases / Morozova E.A., Tarasenko S.V., Zhuravlev A.N. et al. // Russian medical and biological bulletin named after academician I.P. Pavlov. 2018.- T. 26, No. 2- P.268-279). Currently, laser radiation is widely used, including for the treatment of purulent-inflammatory processes in the oral cavity, however, mainly in the form of photodynamic therapy. Non-invasiveness and rather high efficiency make it possible to use this method as an addition or alternative to antibiotic therapy and, in certain cases, to surgical treatment. However, a wide variety of treatment protocols should be noted, as well as the presence of studies that have not confirmed the advantages of photodynamic therapy over traditional endodontic treatment (Aydin SA, Taşdemir T, Buruk CK, Çelik D. Efficacy of Erbium, Chromium-doped Yttrium, Scandium, Gallium and Garnet Laser -activated Irrigation Compared with Passive Ultrasonic Irrigation, Conventional Irrigation, and Photodynamic Therapy against Enterococcus faecalis. J Contemp Dent Pract. 2020 Jan 1; 21 (1): 11-16), which dictates further search for optimal parameters of laser exposure.
Технической проблемой, на решение которой направлено изобретение, является разработка малотравматичного и эффективного способа лечения острого гнойного периостита челюстей с использованием лазерного излучения, обеспечивающего быстрое купирование воспалительного процесса, а также сокращение сроков эпителизации послеоперационной раны. The technical problem to be solved by the invention is the development of a low-traumatic and effective method for the treatment of acute purulent periostitis of the jaws using laser radiation, which provides a quick relief of the inflammatory process, as well as a reduction in the time of epithelialization of the postoperative wound.
Раскрытие сущности изобретенияDisclosure of the essence of the invention
Техническим результатом изобретения является обеспечение гемостаза во время вскрытия очага воспаления (гнойника), обеспечение быстрого купирования воспалительного процесса, а также сокращение времени эпителизации послеоперационной раны. Предлагаемый способ также обеспечивает снижение интенсивности и сокращение длительности болевого синдрома, снижение общей микробной обсемененности вплоть до полного уничтожения бактериальной флоры в ране, уменьшение послеоперационного отека, кроме того, способствует профилактике воспалительных осложнений. Способ снижает сроки нетрудоспособности пациентов и позволяет отказаться от системной антибиотикотерапии. Предлагаемое изобретение можно использовать при лечении пациентов, принимающих антиагрегантные препараты. The technical result of the invention is to provide hemostasis during the opening of the focus of inflammation (abscess), to ensure rapid relief of the inflammatory process, as well as to reduce the time of epithelialization of the postoperative wound. The proposed method also provides a decrease in the intensity and duration of the pain syndrome, a decrease in the total microbial contamination up to the complete destruction of the bacterial flora in the wound, a decrease in postoperative edema, in addition, it helps to prevent inflammatory complications. The method reduces the period of incapacity for work of patients and allows you to abandon systemic antibiotic therapy. The proposed invention can be used in the treatment of patients taking antiplatelet drugs.
Технический результат достигается за счет вскрытия поднадкостничного гнойника (выполнения разреза в области поднадкостничного гнойника) при помощи диодного лазера. Разрез проводят с применением излучения диодного лазера с длиной волны 0,97 мкм и мощностью 2,4 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью импульса 600 мс, длительностью паузы 400 мс, и временем экспозиции от 8 до 12 с параллельно переходной складке через весь инфильтрационный участок, при этом рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткань и надкостницу до кости. Затем проводят бактерицидную обработку раны с применением лазерного излучения с длиной волны 0,97 мкм, мощностью 1,5 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью импульса 600 мс, длительностью паузы 400 мс и временем экспозиции от 3 до 7 с. Далее, для предупреждения слипания краев раны и обеспечения оттока гноя, осуществляют дренирование раны, например, посредством введения в рану узкой полоски тонкой (перчаточной) резины согласно традиционной методике.The technical result is achieved by opening the subperiosteal abscess (making an incision in the region of the subperiosteal abscess) using a diode laser. The incision is carried out using the radiation of a diode laser with a wavelength of 0.97 μm and a power of 2.4 W in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 600 ms, a pause duration of 400 ms, and an exposure time from 8 to 12 s parallel to the transition fold through the entire infiltration site, while dissecting the mucous membrane, submucosa and periosteum to the bone. Then, bactericidal treatment of the wound is carried out using laser radiation with a wavelength of 0.97 μm, a power of 1.5 W in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 600 ms, a pause duration of 400 ms, and an exposure time of 3 to 7 s. Further, to prevent adhesion of the edges of the wound and ensure the outflow of pus, drainage of the wound is performed, for example, by introducing a narrow strip of thin (glove) rubber into the wound according to the traditional technique.
При применении лазерного излучения в заявленных режимах при вскрытии поднадкостничного гнойника происходит трансформация световой энергии квантов инфракрасного диапазона в месте контакта с первыми слоями клеток в термическую, с возникновением температуры от 300 до 600 градусов, в результате чего возникает мгновенное испарение межклеточной и внутриклеточной жидкости с формированием коагуляционного (сухого) термического некроза тканей, что обеспечивает хороший гемостаз и иной характер воспалительной реакции в репаративном процессе, заключающийся в развитии асептического продуктивного воспаления, за счет чего эпителизация раны происходит быстрее. Также за счет высокой температуры лазерное излучение оказывает выраженный бактерицидный эффект, стерилизует операционную рану, что сводит к минимуму вероятность послеоперационных осложнений и позволяет отказаться от системного применения антибиотиков. When using laser radiation in the stated modes, when the subperiosteal abscess is opened, the light energy of infrared quanta is transformed into thermal energy at the point of contact with the first layers of cells, with a temperature from 300 to 600 degrees, resulting in instantaneous evaporation of the intercellular and intracellular fluid with the formation of coagulation (dry) thermal tissue necrosis, which provides good hemostasis and a different nature of the inflammatory response in the reparative process, which consists in the development of aseptic productive inflammation, due to which the epithelialization of the wound occurs faster. Also, due to the high temperature, laser radiation has a pronounced bactericidal effect, sterilizes the surgical wound, which minimizes the likelihood of postoperative complications and allows you to abandon the systemic use of antibiotics.
Осуществление изобретенияImplementation of the invention
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is carried out as follows.
Пациенту проводят местную анестезию. Затем проводят разрез в области поднадкостничного гнойника (поднадкостничного гнойного очага) с применением излучения диодного лазера с длиной волны 0,97 мкм и мощностью 2,4 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью импульса 600 мс, длительностью паузы 400 мс, и временем экспозиции от 8 до 12 с. При этом разрез выполняют параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок, рассекая слизистую оболочку, подслизистую ткань и надкостницу до кости соответственно трем-пяти зубам. The patient is given local anesthesia. Then an incision is made in the area of the subperiosteal abscess (subperiosteal purulent focus) using the radiation of a diode laser with a wavelength of 0.97 μm and a power of 2.4 W in a repetitively pulsed mode with a pulse duration of 600 ms, a pause duration of 400 ms, and an exposure time from 8 to 12 s. In this case, the incision is performed parallel to the transitional fold through the entire infiltrated area, dissecting the mucous membrane, submucosa and periosteum to the bone, respectively, for three to five teeth.
Для генерации лазерного излучения могут применяться различные лазерные аппараты, например, аппараты ЛСП «ИРЭ-Полюс» (Россия), диодный лазер «PICASSOLite» (США), Nd:YAG лазер (Deka, Италия), Nd:YAG-КТР лазер (Deka, Италия), диодный стоматологический лазер DOCTOR SMILE (Италия). Под воздействием лазерного излучения происходит прецизионное рассечение тканей. При этом гемоглобин и вода, содержащаяся в ткани, поглощает кванты света и способствует процессу абляции, что обеспечивает высокую эффективность удаления ткани при минимальном расходе энергии. Щадящее воздействие диодного лазера обусловлено, наряду с активным поглощением, также и короткой продолжительностью его импульсов. Приходящееся на локальные минимумы поглощения воды и цельной крови, излучение диодного лазера с длинной волны 0,97 мкм проникает в ткани на 0,5-1,5 мм, при этом проявляет выраженное гемостатическое, иммуностимулирующее и бактерицидное действие. Various laser devices can be used to generate laser radiation, for example, devices LSP "IRE-Polyus" (Russia), diode laser "PICASSOLite" (USA), Nd: YAG laser (Deka, Italy), Nd: YAG-KTP laser (Deka , Italy), diode dental laser DOCTOR SMILE (Italy). Under the influence of laser radiation, a precision tissue dissection occurs. At the same time, hemoglobin and water contained in the tissue absorb light quanta and facilitate the ablation process, which ensures high efficiency of tissue removal with minimal energy consumption. The sparing effect of the diode laser is due, in addition to active absorption, also to the short duration of its pulses. Coming to the local minima of water and whole blood absorption, the radiation of a diode laser with a wavelength of 0.97 microns penetrates the tissues by 0.5-1.5 mm, while exhibiting a pronounced hemostatic, immunostimulating and bactericidal effect.
После выполнения разреза и эвакуации гнойного содержимого проводят бактерицидную обработку раны с применением лазерного излучения с длиной волны 0,97 мкм и мощностью 1,5 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью импульса 600 мс, длительностью паузы 400 мс, и временем экспозиции от 3 до 7 с. Дополнительно, перед бактерицидной обработкой лазера, рану промывают, например, 0,02% раствором хлоргексидина. Далее осуществляют дренирование раны для предупреждения слипания краев раны и обеспечения оттока гноя, например, в рану рыхло вводят узкую полоску тонкой (перчаточной) резины. After performing the incision and evacuating the purulent contents, bactericidal treatment of the wound is carried out using laser radiation with a wavelength of 0.97 μm and a power of 1.5 W in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 600 ms, a pause duration of 400 ms, and an exposure time from 3 to 7 sec. Additionally, before the laser bactericidal treatment, the wound is washed, for example, with a 0.02% chlorhexidine solution. Next, the wound is drained to prevent sticking of the wound edges and to ensure the outflow of pus, for example, a narrow strip of thin (glove) rubber is loosely inserted into the wound.
При увеличении времени экспозиции и увеличении мощности лазерного излучения выше заявленных значений может наблюдаться дополнительная травма в виде перегрева кости и мягких тканей, что может способствовать развитию воспалительного процесса краев раны, при меньшем времени экспозиции и меньшей мощности лазерного излучения не будет достигаться полное рассечение тканей, а бактерицидная обработка не окажет должного эффекта. With an increase in the exposure time and an increase in the laser radiation power above the declared values, additional trauma may be observed in the form of overheating of the bone and soft tissues, which can contribute to the development of the inflammatory process of the wound edges, with a shorter exposure time and lower laser radiation power, complete tissue dissection will not be achieved, and bactericidal treatment will not have the desired effect.
Было проведено обследование и лечение 44 пациентов в возрасте от 18 до 57 лет, среди которых было 18 женщин и 26 мужчин с острым гнойным периоститом челюстей.We examined and treated 44 patients aged 18 to 57 years, among whom there were 18 women and 26 men with acute purulent periostitis of the jaws.
Все пациенты методом случайной выборки были распределены на 2 группы исследования. В 1 группе пациентам проводили традиционное лечение острого гнойного периостита с проведением разреза с помощью скальпеля №15С. Во 2 группе пациентам лечение проводили согласно предлагаемому способу с использованием излучения диодного лазера ИРЭ-Полюс с длиной волны 970 нм, работающего в инфракрасном диапазоне в импульсно-периодическом режиме излучения, мощностью 2,4 Вт на этапе вскрытия гнойного очага и 1,5 Вт на этапе бактерицидной обработки, с различным временем экспозиции на разных этапах операции, соответствующим заявленным интервалам значений. All patients were randomly assigned to 2 study groups. In group 1, patients underwent traditional treatment of acute purulent periostitis with an incision using a scalpel No. 15C. In group 2, patients were treated according to the proposed method using radiation from an IRE-Polyus diode laser with a wavelength of 970 nm, operating in the infrared range in a repetitively pulsed radiation mode, with a power of 2.4 W at the stage of opening a purulent focus and 1.5 W at the stage of bactericidal treatment, with different exposure times at different stages of the operation, corresponding to the declared intervals of values.
Пациенты в группах по возрастному и гендерному признаку были сопоставимы.Patients in the age and gender groups were comparable.
В послеоперационном периоде проводили анализ клинических данных о репарации раны у пациентов. Определяли сроки гнойной экссудации, появления грануляций, сроки эпителизации. Эффективность проведенного оперативного вмешательства также оценивали с помощью микробиологического метода исследования. Для определения качественного (видового) и количественного состава микрофлоры в операционной области применяли традиционное бактериологическое исследование с использованием техники анаэробного культивирования. Исследования выполняли сразу после операции, на 3 и 5 сутки после оперативного вмешательства.In the postoperative period, we analyzed the clinical data on wound repair in patients. The timing of purulent exudation, the appearance of granulations, and the timing of epithelialization were determined. The effectiveness of the performed surgical intervention was also assessed using the microbiological research method. To determine the qualitative (species) and quantitative composition of microflora in the operating area, a traditional bacteriological study was used using the technique of anaerobic cultivation. The studies were performed immediately after surgery, on days 3 and 5 after surgery.
Результаты проведенных исследований. При использовании диодного лазера у пациентов с острым гнойным периоститом челюстей в послеоперационном периоде был выявлен болевой синдром слабой интенсивности (3-4 балла по шкале ВАШ) на протяжении 3,0±0,5 суток, а при традиционном методе лечения отмечен болевой синдром более высокой интенсивности (6-7 баллов по шкале ВАШ), требующий приема обезболивающих препаратов в течение 4,0±0,5 суток. При использовании традиционного метода лечения у пациентов с острым гнойным периоститом коллатеральный отек умеренной выраженности мягких тканей сохранялся в течение 5,0±0,5 суток, при использовании диодного лазера слабовыраженный отек наблюдали в течение 3,0±0,5 суток.Results of the conducted research. When using a diode laser in patients with acute purulent periostitis of the jaws in the postoperative period, pain syndrome of weak intensity (3-4 points on the VAS scale) was revealed for 3.0 ± 0.5 days, and with the traditional method of treatment, pain syndrome was higher. intensity (6-7 points on the VAS scale), requiring the intake of anesthetic drugs for 4.0 ± 0.5 days. When using the traditional method of treatment in patients with acute purulent periostitis, collateral edema of moderate severity of soft tissues persisted for 5.0 ± 0.5 days, when using a diode laser, mild edema was observed for 3.0 ± 0.5 days.
При анализе клинических показателей заживления послеоперационной раны (продолжительности гнойной экссудации, сроков появления грануляций и сроков эпителизации раны) в зависимости от метода лечения было выявлено, что при использовании лазерного излучения воспалительный процесс купировался значительно быстрее (за 2-3 дня), чем у пациентов, хирургическое лечение которым проводили традиционным методом.When analyzing the clinical indicators of postoperative wound healing (duration of purulent exudation, timing of the appearance of granulations and timing of wound epithelialization), depending on the method of treatment, it was revealed that when using laser radiation, the inflammatory process was stopped much faster (in 2-3 days) than in patients. surgical treatment which was carried out by the traditional method.
В результате микробиологического исследования у пациентов I группы оперированных традиционным методом, на 3-и сутки после операции наблюдали выраженное увеличение общей микробной обсеменённости с 6,2±0,4 lg КОЕ/мл до 7,9±0,3 lg КОЕ/мл, в том числе наиболее агрессивными видами (Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus. Streptococcus sanguis, Prevotella intermedia). На 5-е сутки отмечали снижение общей обсемененности до 5,4±0,3 lg КОЕ/мл. У пациентов II группы после применения диодного лазера в области операционного поля наблюдали статистически достоверное снижение микробной обсеменённости представителями вирулентной и резидентной флоры как на 3-и так и на 5-е сутки наблюдения. Отмечали резкое снижение представителей видов S. sanguis, Р. anaerobius, S.intermedins, P. gingivalis, P. Intermedia, а также представителей вирулентной и резидентной флоры.As a result of a microbiological study in patients of group I operated on by the traditional method, on the 3rd day after the operation, a pronounced increase in the total microbial contamination was observed from 6.2 ± 0.4 lg CFU / ml to 7.9 ± 0.3 lg CFU / ml, including the most aggressive species (Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus. Streptococcus sanguis, Prevotella intermedia). On the 5th day, a decrease in the total contamination to 5.4 ± 0.3 lg CFU / ml was noted. In patients of group II, after using a diode laser in the area of the surgical field, a statistically significant decrease in microbial contamination with representatives of the virulent and resident flora was observed both on the 3rd and 5th days of observation. A sharp decrease in representatives of the species S. sanguis, P. anaerobius, S. intermedins, P. gingivalis, P. Intermedia, as well as representatives of the virulent and resident flora was noted.
Общая микробная обсеменённость снизилась до уровня - 4,4±0,2 Ig КОЕ/мл. На 5-7 сутки микробная обсеменённость продолжала снижаться до 2,9±0,2 Ig КОЕ/мл. Значительная часть видов в раневом отделяемом не определялась.The total microbial contamination decreased to the level of 4.4 ± 0.2 Ig CFU / ml. On the 5-7th day, the microbial contamination continued to decrease to 2.9 ± 0.2 Ig CFU / ml. A significant part of the species in the wound discharge was not determined.
Таким образом, применение предлагаемого способа способствует быстрому купированию воспалительного процесса, снижению интенсивности и сокращению длительности болевого синдрома, уменьшению выраженности коллатерального отека в послеоперационном периоде, снижению общей микробной обсемененности, уменьшению риска послеоперационных осложнений, снижению сроков нетрудоспособности пациентов. Thus, the use of the proposed method contributes to the rapid relief of the inflammatory process, a decrease in the intensity and duration of pain syndrome, a decrease in the severity of collateral edema in the postoperative period, a decrease in the total microbial contamination, a decrease in the risk of postoperative complications, and a decrease in the duration of patients' disability.
Клинический примерClinical example
Пациент А., 34 года, обратился на кафедру хирургической стоматологии Института стоматологии им. Е.В. Боровского с жалобами на боль и припухлость в области нижней челюсти слева. За два дня до обращения у пациента болел зуб 4.6. В полости рта: коронковая часть зуба 4.6 разрушена, корни прикрыты десной, десна над корнями гиперемирована, отечна, при зондировании дентин корней размягчен, переходная складка в проекции верхушек корней зуба 4.6 сглажена, гиперемирована, отечна, пальпаторно определяется флюктуация. На рентгенограмме: разряжение костной ткани в области мезиального корня зуба 4.6, с четкими контурами, неправильной формы, каналы корней зуба 4.6 рыхло запломбированы пломбировочным материалом на 2/3 корней. Было принято решение удалить зуб 4.6 и провести вскрытие поднадкостничного гнойника при помощи лазерного излучения. Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией произведено традиционное удаление зуба 4.6 с помощью щипцов. При помощи излучения диодного лазера с длиной волны 0,97 мкм и мощностью 2,4 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью импульса 600 мс, длительностью паузы 400 мс проведен разрез слизистой в области инфильтрата, при этом время лазерной экспозиции составило 10 с. Рана промыта 0,02% раствором хлоргексидина, проведена бактерицидная обработка диодным лазером с длиной волны 0,97 мкм и мощностью 1,5 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью импульса 600 мс, длительностью паузы 400 мс и временем экспозиции 5 с. Рана дренирована резиновым выпускником. Patient A., 34 years old, applied to the Department of Surgical Dentistry of the Institute of Dentistry named after V.I. E.V. Borovsky with complaints of pain and swelling in the lower jaw on the left. Two days before the visit, the patient had a toothache 4.6. In the oral cavity: the coronal part of tooth 4.6 is destroyed, the roots are covered with the gum, the gums above the roots are hyperemic, edematous, when probing the dentin of the roots is softened, the transitional fold in the projection of the apex of the roots of tooth 4.6 is smoothed, hyperemic, edematous, fluctuation is palpable. On the roentgenogram: bone loss in the area of the mesial root of tooth 4.6, with clear contours, irregular shape, root canals of tooth 4.6 are loosely filled with filling material for 2/3 of the roots. It was decided to remove tooth 4.6 and open the subperiosteal abscess using laser radiation. Traditional extraction of tooth 4.6 with forceps was performed under mandibular and infiltration anesthesia. Using the radiation of a diode laser with a wavelength of 0.97 μm and a power of 2.4 W in a repetitively pulsed mode with a pulse duration of 600 ms, a pause of 400 ms, an incision was made in the mucous membrane in the infiltrate area, while the laser exposure time was 10 s. The wound was washed with 0.02% chlorhexidine solution, bactericidal treatment was carried out with a diode laser with a wavelength of 0.97 μm and a power of 1.5 W in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 600 ms, a pause duration of 400 ms, and an exposure time of 5 s. The wound was drained with a rubber graduate.
Дренаж удален на 3-й день, воспалительный отек полностью регрессировал на 3-и сутки, со слов пациента послеоперационный период протекал без боли, на 5 сутки наблюдали эпителизацию раны. The drainage was removed on the 3rd day, the inflammatory edema completely regressed on the 3rd day, according to the patient, the postoperative period was pain-free, and epithelization of the wound was observed on the 5th day.
У данного пациента, при микробиологическом исследовании, наблюдали снижение микробной обсемененности представителями вирулентной и резидентной флоры, как непосредственно после операции, так и на 3, 5 сутки послеоперационного периода.In this patient, during a microbiological study, a decrease in microbial contamination with representatives of the virulent and resident flora was observed, both immediately after the operation and on the 3rd, 5th day of the postoperative period.
Таким образом, применение диодного лазера позволяет повысить эффективность оказания хирургической стоматологической помощи пациентам с острым гнойным периоститом челюстей за счет выраженного бактерицидного и репаративного эффекта, более благоприятного послеоперационного периода и сокращения сроков лечения. Использование диодного лазера при вскрытии поднадкостничного очага воспаления способствует более быстрому очищению и заживлению раны, стимулирует репаративные и остеоиндуктивные процессы, обладает выраженным бактерицидным действием, что позволяет отказаться от системного применения антибиотиков в процессе лечения, рана заживает под коагуляционным струпом через продуктивное асептическое воспаление. Применение лазерного излучения способствует ускорению эпителизации раны в 2 раза по сравнению с традиционными методами лечения. Thus, the use of a diode laser makes it possible to increase the efficiency of the provision of surgical dental care to patients with acute purulent periostitis of the jaws due to a pronounced bactericidal and reparative effect, a more favorable postoperative period and a reduction in the duration of treatment. The use of a diode laser when opening the subperiosteal focus of inflammation promotes faster cleansing and wound healing, stimulates reparative and osteoinductive processes, has a pronounced bactericidal effect, which makes it possible to abandon the systemic use of antibiotics during treatment, the wound heals under a coagulation scab through productive aseptic inflammation. The use of laser radiation helps to accelerate the epithelialization of the wound by 2 times in comparison with traditional methods of treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021101959A RU2752517C1 (en) | 2021-01-28 | 2021-01-28 | Method for treatment of acute purulent periostitis of the jaws using a diode laser |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021101959A RU2752517C1 (en) | 2021-01-28 | 2021-01-28 | Method for treatment of acute purulent periostitis of the jaws using a diode laser |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2752517C1 true RU2752517C1 (en) | 2021-07-28 |
Family
ID=77226286
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021101959A RU2752517C1 (en) | 2021-01-28 | 2021-01-28 | Method for treatment of acute purulent periostitis of the jaws using a diode laser |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2752517C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA15362U (en) * | 2006-02-23 | 2006-06-15 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Method for treating acute odontogenous periostitis of jaw |
| RU2341253C2 (en) * | 2006-12-25 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of acute purulent jaw periostitis treatment in women of childbearing age |
-
2021
- 2021-01-28 RU RU2021101959A patent/RU2752517C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA15362U (en) * | 2006-02-23 | 2006-06-15 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Method for treating acute odontogenous periostitis of jaw |
| RU2341253C2 (en) * | 2006-12-25 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of acute purulent jaw periostitis treatment in women of childbearing age |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Hyun Seok et al. Proliferative periostitis of the mandibular ramus and condyle: a case report. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2015; 41. 198-202. * |
| Khushvakhtov D.D. and other Methods of treatment of patients with acute odontogenic purulent periostitis of the jaws. Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare, No 4, 2020, pp. 52-59. * |
| Robustova T.G. Surgical dentistry, Moscow, "Medicine", 2003, pp. 145-151. * |
| Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, Москва, "Медицина", 2003, стр.145-151. * |
| Хушвахтов Д.Д. и др. Способы лечения больных с острыми одонтогенными гнойными периоститами челюстей. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, No 4, 2020, стр. 52-59. Hyun Seok et al. Proliferative periostitis of the mandibular ramus and condyle: a case report. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2015; 41. 198-202. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Romanos | Clinical applications of the Nd: YAG laser in oral soft tissue surgery and periodontology | |
| Habashneh et al. | Photodynamic therapy in periodontal and peri-implant diseases | |
| Bianco et al. | Treatment of osteoradionecrosis of the jaw with ozone in the form of oil-based gel: 1-year follow-up | |
| Giannelli et al. | Efficacy of combined photoablative-photodynamic diode laser therapy adjunctive to scaling and root planing in periodontitis: randomized split-mouth trial with 4-year follow-up | |
| Sancakli et al. | Antibacterial effect of surface pretreatment techniques against Streptococcus mutans | |
| Choudhary et al. | Efficacy of Ozonated Olive Oil Gel in the Management of Peri-Implant Mucositis | |
| RU2752517C1 (en) | Method for treatment of acute purulent periostitis of the jaws using a diode laser | |
| RU2396994C1 (en) | Method of treating vast purulent wounds of soft tissues | |
| RU2068716C1 (en) | Method for treating non-healing trepanation cavities in the middle ear | |
| RU2420273C1 (en) | Method of treating patients with chronic generalised periodontitis | |
| RU2696228C1 (en) | Method for complex therapy of periodontium diseases by laser microsurgery and singlet phototherapy | |
| Soliman | The use of Laser as a Treatment Modality for treatment of Impacted mandibular wisdom among patients of Taif University KSA | |
| RU2543031C1 (en) | Method of treating radicular cysts | |
| Gaikwad et al. | Photodynamic therapy for endodontic treatment of primary teeth | |
| Punia et al. | Clinical aspects of dry socket | |
| RU2809568C1 (en) | Method of treating peri-implantitis using laser pigment-free photoablation | |
| RU2652565C1 (en) | Method for treating odontogenic diseases using laser photodynamic singlet oxytherapy | |
| RU2807144C1 (en) | Method for treating hypertrophic gingivitis in pregnant women using laser radiation | |
| RU2849248C1 (en) | Method for treating radicular cysts of the jaw | |
| Samuel et al. | Effect of laser surgery in pericoronal flap excision | |
| RU2395247C1 (en) | Complex conservative-surgigal method of treating chronic granulomatous forms of periodontitis | |
| RU2753794C1 (en) | Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation | |
| RU2816035C1 (en) | Method for integrated treatment of gum recession | |
| RU2772295C1 (en) | Method for prevention of alveolitis of jaw | |
| RU2391111C1 (en) | Method of treatment and preventing jaw alveolitis |