RU2745878C1 - Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection - Google Patents
Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2745878C1 RU2745878C1 RU2020129222A RU2020129222A RU2745878C1 RU 2745878 C1 RU2745878 C1 RU 2745878C1 RU 2020129222 A RU2020129222 A RU 2020129222A RU 2020129222 A RU2020129222 A RU 2020129222A RU 2745878 C1 RU2745878 C1 RU 2745878C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- postoperative
- pancreatoduodenal resection
- complications
- postoperative complications
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 17
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 4
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 4
- 208000006809 Pancreatic Fistula Diseases 0.000 description 3
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 3
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 3
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 201000010985 invasive ductal carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 2
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 2
- 230000001453 nonthrombogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N (2S)-6-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-4-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-1-[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-1-[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-amino-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-sulfanylpropanoyl]amino]-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-carboxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-oxobutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]hexanoic acid Chemical class CSCC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](Cc1cnc[nH]1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](Cc1ccccc1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(O)=O PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 208000008599 Biliary fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 1
- 101710107035 Gamma-glutamyltranspeptidase Proteins 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 101710173228 Glutathione hydrolase proenzyme Proteins 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 229920000392 Zymosan Polymers 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000035602 clotting Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003480 fibrinolytic effect Effects 0.000 description 1
- 102000006640 gamma-Glutamyltransferase Human genes 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000004957 immunoregulator effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- KNJDBYZZKAZQNG-UHFFFAOYSA-N lucigenin Chemical compound [O-][N+]([O-])=O.[O-][N+]([O-])=O.C12=CC=CC=C2[N+](C)=C(C=CC=C2)C2=C1C1=C(C=CC=C2)C2=[N+](C)C2=CC=CC=C12 KNJDBYZZKAZQNG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- HWYHZTIRURJOHG-UHFFFAOYSA-N luminol Chemical compound O=C1NNC(=O)C2=C1C(N)=CC=C2 HWYHZTIRURJOHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 208000000689 peptic esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 210000002097 psoas muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Pathology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, онкологии и предназначено для оценки риска развития послеоперационных осложнений у пациентов перенесших панкреатодуоденальную резекцию. The invention relates to medicine, namely to surgery, oncology, and is intended to assess the risk of postoperative complications in patients who have undergone pancreatoduodenal resection.
В настоящее время оперативное лечение остается единственным доступным методом лечения потенциально злокачественных и злокачественных образований поджелудочной железы. Наиболее часто выполняемым вмешательством при расположении данных образований в головке поджелудочной железы является панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Тем не менее, несмотря на существенное снижение в последние годы послеоперационной летальности, после ПДР (5,2-15%), частота послеоперационных осложнений остается значительной (30-50%) [1].Currently, surgical treatment remains the only available method of treating potentially malignant and malignant formations of the pancreas. The most commonly performed intervention for the location of these formations in the head of the pancreas is pancreatoduodenal resection (PDR). Nevertheless, despite a significant decrease in postoperative mortality in recent years, after PDD (5.2-15%), the incidence of postoperative complications remains significant (30-50%) [1].
Наиболее часто встречаемыми осложнениями после ПДР являются послеоперационные панкреатические фистулы, гнойно - септические осложнения, желчные свищи, а также тяжелые нарушения эвакуации из желудка. Эти осложнения приводят к увеличению длительности госпитализации, повторным госпитализациям, а также увеличению стоимости стационарного лечения [2]. Следовательно, возможность прогнозирования риска развития послеоперационных осложнений у пациентов перенесших ПДР является крайне важной клинической задачей [3], поскольку позволит планировать индивидуальную стратегию периоперационного ведения пациентов, при необходимости выбирать различные модификации оперативных вмешательств, а также концентрировать пациентов высокого риска в центрах, специализирующихся на хирургии поджелудочной железы [4].The most common complications after PDD are postoperative pancreatic fistulas, purulent-septic complications, biliary fistulas, and severe gastric evacuation disorders. These complications lead to an increase in the duration of hospitalization, repeated hospitalizations, as well as an increase in the cost of inpatient treatment [2]. Consequently, the ability to predict the risk of postoperative complications in patients who have undergone PDD is an extremely important clinical task [3], since it will allow planning an individual strategy for perioperative management of patients, choosing various modifications of surgical interventions, if necessary, and concentrating high-risk patients in centers specializing in surgery. pancreas [4].
Известен способ прогнозирования возникновения в послеоперационном периоде нетромбогенных осложнений [5]. Способ осуществляется следующим образом. В первые сутки после операции больному производят биохимическую и электрокоагулограммы, при этом определяют активированное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), количество тромбоцитов, показатель плотности сгустка (А0), время начала свертывания (T1), время существования сгустка (Tcc) и фибринолитическую активность (ФП) и при наличии повышения показателя А0 в сочетании с одним из нижеперечисленных условий: либо АЧТВ больше 43 с, ПТИ меньше 85% и Т1 больше 3,5 мин; либо T1 больше 3,5 мин, количество тромбоцитов меньше 150 тыс./мкл; либо Тсс меньше 1,0 мин, ФП больше 1,1 у.е. прогнозируют высокий риск возникновения в первые 6 суток послеоперационного периода ограниченных жидкостных образований и гематом.A known method for predicting the occurrence of non-thrombogenic complications in the postoperative period [5]. The method is carried out as follows. On the first day after the operation, the patient undergoes biochemical and electrocoagulograms, while determining the activated thromboplastin time (APTT), prothrombin index (PTI), platelet count, clot density index (A0), time of clotting onset (T1), clot existence time (Tcc) and fibrinolytic activity (AF) and in the presence of an increase in the A0 index in combination with one of the following conditions: either APTT is more than 43 s, PTI is less than 85% and T1 is more than 3.5 min; or T1 is more than 3.5 minutes, the number of platelets is less than 150 thousand / μl; or Shh is less than 1.0 min, FP is more than 1.1 cu predict a high risk of limited fluid formations and hematomas in the first 6 days of the postoperative period.
Недостатком способа является его сложность и трудоемкость, поскольку требует определение целого ряда показателей.The disadvantage of this method is its complexity and labor intensity, since it requires the determination of a number of indicators.
Существует также способ прогнозирования послеоперационных осложнений после радикальных операций у больных раком желудка [6]. Способ включает изучение крови больных раком желудка на первые сутки после операции определяют иммунологические показатели CD3, CD4, CD8 и HLA-DRpr, описывают показатели люминол-зависимой и люцигенин-зависимой хемилюминесценции, индуцированной зимозаном и St. epidermidis: I max (sp) с люм + зим, I max (sp) с люц + зим, Т max (in) с люм + st, I max (in) с люм + st, ИА с люм + st, определяют иммунорегуляторный индекс (ИРИ), проводят статистический анализ и выводят линейные дискриминантные функции, для отсутствия (D1) и для развития (D2) послеоперационных осложнений. При D1>D2 делают вывод о низком, а при D1<D2 - о высоком риске развития послеоперационных осложнений.There is also a method for predicting postoperative complications after radical surgery in patients with gastric cancer [6]. The method involves studying the blood of patients with gastric cancer on the first day after the operation, determining the immunological parameters of CD3, CD4, CD8 and HLA-DRpr, describing the parameters of luminol-dependent and lucigenin-dependent chemiluminescence induced by zymosan and St. epidermidis: I max (sp) with lum + winter, I max (sp) with lum + winter, T max (in) with lum + st, I max (in) with lum + st, AI with lum + st, determine the immunoregulatory index (IRI), statistical analysis is carried out and linear discriminant functions are derived for the absence (D1) and for the development (D2) of postoperative complications. With D1> D2, a conclusion is made about a low, and with D1 <D2 - about a high risk of postoperative complications.
Недостатком метода является сложность применения его в клинической практике в связи с необходимостью проведения крайне сложных лабораторных анализов и математических расчетов.The disadvantage of the method is the complexity of its application in clinical practice due to the need for extremely complex laboratory analyzes and mathematical calculations.
Наиболее близким к заявляемому способу диагностики по технической сущности является способ прогнозирования нарушения углеводного обмена в послеоперационном периоде у больных, подвергшихся панкреатодуоденальной резекции [7]. Способ осуществляется следующим образом, у больного выявляют анамнестические данные: возраст, длительность нарушений гликемии, длительность основного заболевания; антропометрические показатели: окружность талии, окружность бицепса, индекс массы тела; лабораторно-инструментальные показатели: уровни амилазы крови, общего белка, γ-глутамилтранспептидазы и наличие рефлюкс-эзофагита; уровень гликемии до операции; затем находят прогностические коэффициенты каждого признака по соответствующей таблице и при условии суммы этих коэффициентов не более «-13» определяют высокую степень риска, от «-7» до «-12» - среднюю степень, от «0» до «-6» - низкую степень риска развития декомпенсации углеводного обмена в послеоперационном периоде, а при условии суммы прогностических коэффициентов более «0» определяют возможность послеоперационной компенсации гликемии. The closest to the claimed diagnostic method in technical essence is a method for predicting disorders of carbohydrate metabolism in the postoperative period in patients who have undergone pancreatoduodenal resection [7]. The method is carried out as follows, the patient reveals anamnestic data: age, duration of glycemic disorders, duration of the underlying disease; anthropometric indicators: waist circumference, biceps circumference, body mass index; laboratory and instrumental parameters: levels of blood amylase, total protein, γ-glutamyl transpeptidase and the presence of reflux esophagitis; blood glucose level before surgery; then the predictive coefficients of each feature are found according to the corresponding table and, provided that the sum of these coefficients is not more than "-13", they determine a high degree of risk, from "-7" to "-12" - an average degree, from "0" to "-6" - a low degree of risk of developing decompensation of carbohydrate metabolism in the postoperative period, and if the sum of the prognostic coefficients is more than "0", they determine the possibility of postoperative compensation of glycemia.
Недостатком способа является сложность его применения в связи с необходимостью оценки большого количества факторов, а также при помощи данного способа возможна оценка только нарушения углеводного обмена в послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is the complexity of its application in connection with the need to assess a large number of factors, as well as using this method, it is possible to assess only the violation of carbohydrate metabolism in the postoperative period.
Технической задачей изобретения является разработка способа риска развития послеоперационных осложнений после панкреатодуоденальной резекции. The technical objective of the invention is to develop a method for the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection.
Техническим результатом предлагаемого способа является возможность прогнозирования высокого риска развития в послеоперационном периоде различных осложнений после панкреатодуоденальной резекции, и как следствие возможность коррекции тактики периоперационного ведения у данных пациентов. The technical result of the proposed method is the ability to predict a high risk of development in the postoperative period of various complications after pancreatoduodenal resection, and as a consequence, the possibility of correcting the tactics of perioperative management in these patients.
Поставленная техническая задача решается тем, что у пациента проводят расчет индекса большой поясничной мышцы и при значении данного показателя менее 3,5 см2/м2 у мужчин и менее 2,7 см2/м2 у женщин, риск развития послеоперационных осложнений после панкреатодуоденальной резекции оценивается, как высокий.The technical problem posed is solved by calculating the index of the psoas major muscle and, if this indicator is less than 3.5 cm 2 / m 2 in men and less than 2.7 cm 2 / m 2 in women, the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection is rated as high.
Способ осуществляют следующим образом. Пациенту, которому запланирована панкреатодуоденальная резекция выполняют компьютерную томографию при строго симметричном относительно средней линии тела горизонтальном положении пациента, на полученных компьютерно томографических изображениях в аксиальной проекции на уровне III поясничного позвонка определяют площадь большой поясничной мышцы (ПБПМ) с одной из сторон, далее рассчитывают индекс большой поясничной мышцы (иБПМ) по формуле иБПМ = ПБПМ / (длина тела в метрах)2 (м2); при значении иБПМ менее 3,5 см2/м2 у мужчин и менее 2,7 см2/м2 у женщин, риск развития послеоперационных осложнений после панкреатодуоденальной резекции оценивается, как высокий.The method is carried out as follows. A patient who is scheduled for pancreatoduodenal resection is performed computed tomography with a strictly symmetric horizontal position of the patient relative to the midline of the body; on the obtained computed tomographic images in axial projection at the level of the III lumbar vertebra, the area of the psoas major muscle (PBPM) is determined from one of the sides, then the index of the large psoas muscle (IBPM) according to the formula IBPM = PBPM / (body length in meters) 2 (m 2 ); if the IBP is less than 3.5 cm 2 / m 2 in men and less than 2.7 cm 2 / m 2 in women, the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection is assessed as high.
Клинический пример № 1: Больной И., 76 лет. Жалобы: боли в эпигастральной области. Объективно: общее состояния удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце - без особенностей. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный эпигастральной области. Печень не увеличена.Clinical example No. 1: Patient I., 76 years old. Complaints: pain in the epigastric region. Objectively: the general condition is satisfactory. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. The heart is normal. The abdomen is soft, moderately painful on palpation of the epigastric region. The liver is not enlarged.
Общий анализ крови, мочи - без видимой патологии. Биохимический анализ крови: общий белок 76 г/л, билирубин 14 мкм/л, АЛТ 20 ЕД/л, ACT 19 ЕД/л, ЩФ 80 ЕД/л. Уровень СА 19-9 - 300 Ед/мл. При выполнении компьютерной томографии в области головки поджелудочной железы образование до 4 см, с неровным, бугристым контуром, инфильтрирующее стенку двенадцатиперстной кишки. Произведен расчет индекса большой поясничной мышцы, значение показателя 4,2 см2/м2.General analysis of blood, urine - no visible pathology. Biochemical blood test: total protein 76 g / l, bilirubin 14 μm / l, ALT 20 U / l, ACT 19 U / l, ALP 80 U / l. The CA 19-9 level is 300 U / ml. When performing computed tomography in the area of the head of the pancreas, an education up to 4 cm, with an uneven, bumpy contour, infiltrating the wall of the duodenum. The index of the psoas major muscle was calculated, the value of the indicator was 4.2 cm 2 / m 2 .
Пациенту выполнена операция: лапаротомия, панкреатодуоденальная резекция. По результатам гистологического исследования данные за протоковую аденокарциному. Послеоперационный период у пациента протекал гладко. Дренажи удалены на 5 сутки. Выписан на 9 послеоперационный деньThe patient underwent surgery: laparotomy, pancreatoduodenal resection. According to the results of histological examination, data for ductal adenocarcinoma. The patient's postoperative period was uneventful. The drains were removed on the 5th day. Discharged on the 9th postoperative day
Клинический пример № 2: Больная К., 64 лет. Жалобы при поступлении: на ноющие боли в верхних отделах живота, общую слабость, снижение массы тела на 10 кг (за последние 4 месяца). Объективно: общее состояние к средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот вздут, при пальпации умеренно болезненный в верхних отделах. Clinical example No. 2: Patient K., 64 years old. Complaints at admission: aching pain in the upper abdomen, general weakness, weight loss by 10 kg (over the last 4 months). Objectively: general condition to moderate severity, skin of normal color, vesicular breathing in the lungs, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, muffled. The abdomen is swollen, moderately painful on palpation in the upper sections.
Общий анализ крови и мочи без особенностей. По данным компьютерной томографии органов брюшной полости в области головки поджелудочной железы образование до 5 см, контур размытый, инфильтрация двенадцатиперстной кишки. Произведен расчет индекса большой поясничной мышцы, значение показателя 2,5 см2/м2.General analysis of blood and urine without features. According to the computed tomography of the abdominal organs in the region of the pancreatic head, the formation is up to 5 cm, the contour is blurred, the infiltration of the duodenum. The index of the psoas major muscle was calculated, the value of the indicator was 2.5 cm 2 / m 2 .
Пациентке выполнена операция: лапаротомия, панкреатодуоденальная резекция. По результатам гистологического исследования данные за протоковую аденокарциному. В послеоперационном периоде у пациентки развилась послеоперационная панкреатическая фистула, что потребовало проведения дополнительного чрескожного дренирования образовавшегося внутрибрюшного жидкостного скопления, а также тяжелый гастростаз потребовавший повторной установки назогастрального зонда на 7 дней Дренажи удалены на 18 сутки после операции. Выписана на 28 сутки после операции.The patient underwent surgery: laparotomy, pancreatoduodenal resection. According to the results of histological examination, data for ductal adenocarcinoma. In the postoperative period, the patient developed a postoperative pancreatic fistula, which required additional percutaneous drainage of the resulting intra-abdominal fluid accumulation, as well as severe gastrostasis that required re-insertion of a nasogastric tube for 7 days. Drainages were removed on the 18th day after surgery. She was discharged on the 28th day after surgery.
Предлагаемый способ прогнозирования был применен у 30 пациентов. Послеоперационные осложнения развились у 16 пациентов. Общая точность разработанного способа составила 86%, что свидетельствует о его высокой эффективности. Способ является простым в применении и может получить широкое распространение в клинической практике.The proposed predictive method was applied in 30 patients. Postoperative complications developed in 16 patients. The overall accuracy of the developed method was 86%, which indicates its high efficiency. The method is easy to use and can be widely used in clinical practice.
Список источников информации, принятых во внимание:List of sources of information taken into account:
1. Katz MHG, Wang H, Fleming JB, Sun CC, Hwang RF, Wolff RA, Varadhachary G, Abbruzzese JL, Crane CH, Krishnan S, Vauthey JN, Abdalla EK, Lee JE, Pisters PW, Evans DB (2009) Long-term survival after multidisciplinary management of resected pancreatic adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 16:836-847.1. Katz MHG, Wang H, Fleming JB, Sun CC, Hwang RF, Wolff RA, Varadhachary G, Abbruzzese JL, Crane CH, Krishnan S, Vauthey JN, Abdalla EK, Lee JE, Pisters PW, Evans DB (2009) Long -term survival after multidisciplinary management of resected pancreatic adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 16: 836-847.
2. Vuong B, Dehal A, Uppal A, Stern SL, Mejia J, Weerasinghe R, Kapoor V, Ong E, Hansen PD, Bilchik AJ. What Are the Most Significant Cost and Value Drivers for Pancreatic Resection in an Integrated Healthcare System? J Am Coll Surg. 2018 Jul; 227(1):45-532. Vuong B, Dehal A, Uppal A, Stern SL, Mejia J, Weerasinghe R, Kapoor V, Ong E, Hansen PD, Bilchik AJ. What Are the Most Significant Cost and Value Drivers for Pancreatic Resection in an Integrated Healthcare System? J Am Coll Surg. 2018 Jul; 227 (1): 45-53
3. Cheng Y, Briarava M, Lai M, Wang X, Tu B, Cheng N, Gong J, Yuan Y, Pilati P, Mocellin S (2017) Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction for the prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy. Cochrane Database Syst Rev 9:CD0122573. Cheng Y, Briarava M, Lai M, Wang X, Tu B, Cheng N, Gong J, Yuan Y, Pilati P, Mocellin S (2017) Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction for the prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy. Cochrane Database Syst Rev 9: CD012257
4. Søreide K, Healey AJ, Mole DJ, Parks RW. Pre-, peri-and post-operative factors for the development of pancreatic fistula after pancreatic surgery. HPB (Oxford). 20194. Søreide K, Healey AJ, Mole DJ, Parks RW. Pre-, peri-and post-operative factors for the development of pancreatic fistula after pancreatic surgery. HPB (Oxford). 2019
5. Патент RU2218573 «Способ прогнозирования возникновения в послеоперационном периоде нетромбогенных осложнений».5. Patent RU2218573 "Method for predicting the occurrence of non-thrombogenic complications in the postoperative period."
6. Патент RU2706696 «Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после радикальных операций у больных раком желудка».6. Patent RU2706696 "Method for predicting postoperative complications after radical surgery in patients with stomach cancer."
7. Патент RU2368300 «Способ прогнозирования нарушения углеводного обмена в послеоперационном периоде у больных, подвергшихся панкреатодуоденальной резекции».7. Patent RU2368300 "Method for predicting disorders of carbohydrate metabolism in the postoperative period in patients who underwent pancreatoduodenal resection".
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020129222A RU2745878C1 (en) | 2020-09-04 | 2020-09-04 | Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020129222A RU2745878C1 (en) | 2020-09-04 | 2020-09-04 | Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2745878C1 true RU2745878C1 (en) | 2021-04-02 |
Family
ID=75353182
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020129222A RU2745878C1 (en) | 2020-09-04 | 2020-09-04 | Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2745878C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060173663A1 (en) * | 2004-12-30 | 2006-08-03 | Proventys, Inc. | Methods, system, and computer program products for developing and using predictive models for predicting a plurality of medical outcomes, for evaluating intervention strategies, and for simultaneously validating biomarker causality |
| RU2650984C1 (en) * | 2017-04-17 | 2018-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone |
| RU2662549C1 (en) * | 2013-12-04 | 2018-07-26 | Марк ОЛЕЙНИК | Computational medical treatment plan method and system with mass medical analysis |
| RU2706696C1 (en) * | 2019-02-20 | 2019-11-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for prediction of postoperative complications after radical operations in patients with gastric cancer |
| RU2722672C1 (en) * | 2019-04-18 | 2020-06-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации (ФГБУ ДПО "ЦГМА") | Method for prediction of development of acute postoperative pancreatitis |
-
2020
- 2020-09-04 RU RU2020129222A patent/RU2745878C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20060173663A1 (en) * | 2004-12-30 | 2006-08-03 | Proventys, Inc. | Methods, system, and computer program products for developing and using predictive models for predicting a plurality of medical outcomes, for evaluating intervention strategies, and for simultaneously validating biomarker causality |
| RU2662549C1 (en) * | 2013-12-04 | 2018-07-26 | Марк ОЛЕЙНИК | Computational medical treatment plan method and system with mass medical analysis |
| RU2650984C1 (en) * | 2017-04-17 | 2018-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone |
| RU2706696C1 (en) * | 2019-02-20 | 2019-11-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for prediction of postoperative complications after radical operations in patients with gastric cancer |
| RU2722672C1 (en) * | 2019-04-18 | 2020-06-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации (ФГБУ ДПО "ЦГМА") | Method for prediction of development of acute postoperative pancreatitis |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| AOKI S. et al. Risk factors of serious postoperative complications after pancreaticoduodenectomy and risk calculators for predicting postoperative complications: a nationwide study of 17,564 patients in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017, Volume24, Issue5, pp. 243-251. * |
| NAKEEB A. E. et al. Pancreatic Anastomotic Leakage after Pancreaticoduodenectomy. Risk factors, Clinical predictors, and Management (Single Center Experience). World Journal of Surgery. 2013, volume 37, pp. 1405-1418. * |
| NAKEEB A. E. et al. Pancreatic Anastomotic Leakage after Pancreaticoduodenectomy. Risk factors, Clinical predictors, and Management (Single Center Experience). World Journal of Surgery. 2013, volume 37, pp. 1405-1418. AOKI S. et al. Risk factors of serious postoperative complications after pancreaticoduodenectomy and risk calculators for predicting postoperative complications: a nationwide study of 17,564 patients in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017, Volume24, Issue5, pp. 243-251. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jones et al. | Risk scoring in surgical patients | |
| Lechner et al. | Comparison between idiopathic deep vein thrombosis of the upper and lower extremity regarding risk factors and recurrence | |
| Klempnauer et al. | Results of portal thrombectomy and splanchnic thrombolysis for the surgical management of acute mesentericoportal thrombosis | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Wide-Swensson et al. | Antepartum percutaneous renal biopsy | |
| Volaco et al. | Outcome of critical foot ischaemia in longstanding diabetic patients: a retrospective cohort study in a specialised tertiary care centre | |
| RU2745878C1 (en) | Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection | |
| Bar et al. | White coat hypertension and pregnancy outcome | |
| RU2427837C1 (en) | Method of diagnosing destructive pancreatitis | |
| Rodriguez et al. | Wave reflections and global arterial compliance during normal human pregnancy | |
| Schlaich et al. | Relation between the renin-angiotensin-aldosterone system and left ventricular structure and function in young normotensive and mildly hypertensive subjects | |
| RU2395085C1 (en) | Method of differential diagnosis of acute pancreatitis and acute cholecystitis | |
| Currie et al. | The frequency of renal stones within Great Britain in a gouty and non‐gouty population | |
| Dinan et al. | Outcomes of inpatients with and without sickle cell disease after high‐volume surgical procedures | |
| RU2798660C1 (en) | Method of predicting the development of a clinically significant pancreatic fistula after pancreatoduodenal resection | |
| Ozelsancak et al. | Relationship between renal resistive index and inflammation in untreated hypertensive patients | |
| Rowe et al. | Plasma from preeclamptic women stimulates decidual endothelial cell growth and prostacyclin but not nitric oxide production: close correlation of prostacyclin and thromboxane production | |
| RU2829284C1 (en) | Method for predicting risk of developing complicated duodenal ulcer based on determining expression level of microrna-146a | |
| RU2793521C1 (en) | Method for predicting the development of postoperative pancreatic fistula when planning resection interventions on the pancreas | |
| RU2742217C1 (en) | Method for prediction of risk of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenal resection | |
| RU2793647C1 (en) | Method for differential diagnosis of sterile and infected pancreatitis | |
| RU2824098C1 (en) | Method for prevention of recurrent bleeding in duodenal ulcers | |
| RU2840954C1 (en) | Method for prediction of pancreatic necrosis accompanying acute pancreatitis | |
| RU2776557C1 (en) | Method for determining indications for software relaparotomy in case of generalized purulent peritonitis | |
| RU2829285C1 (en) | Method for predicting risk of developing complicated duodenal ulcer based on determining expression level of microrna-155 |