RU2743748C1 - Method of early diagnostics of bekhterev's disease in otorhinolaryngology - Google Patents
Method of early diagnostics of bekhterev's disease in otorhinolaryngology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2743748C1 RU2743748C1 RU2020119378A RU2020119378A RU2743748C1 RU 2743748 C1 RU2743748 C1 RU 2743748C1 RU 2020119378 A RU2020119378 A RU 2020119378A RU 2020119378 A RU2020119378 A RU 2020119378A RU 2743748 C1 RU2743748 C1 RU 2743748C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tympanic membrane
- disease
- otoscopy
- malleus
- diagnosis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 16
- 238000002578 otoscopy Methods 0.000 claims abstract description 16
- 241000878128 Malleus Species 0.000 claims abstract description 14
- 210000002331 malleus Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000012076 audiometry Methods 0.000 claims abstract description 10
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 claims abstract description 9
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 claims abstract description 9
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 9
- 108010061486 HLA-B27 Antigen Proteins 0.000 claims abstract description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 13
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 5
- 102000012153 HLA-B27 Antigen Human genes 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 4
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 4
- 206010033078 Otitis media Diseases 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 description 3
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 3
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 3
- 108700028369 Alleles Proteins 0.000 description 2
- 102000006390 HLA-B Antigens Human genes 0.000 description 2
- 108010058607 HLA-B Antigens Proteins 0.000 description 2
- 208000008719 Mixed Conductive-Sensorineural Hearing Loss Diseases 0.000 description 2
- 206010041591 Spinal osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 208000008822 Ankylosis Diseases 0.000 description 1
- 206010006500 Brucellosis Diseases 0.000 description 1
- 206010050337 Cerumen impaction Diseases 0.000 description 1
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010023198 Joint ankylosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 description 1
- 201000001263 Psoriatic Arthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000036824 Psoriatic arthropathy Diseases 0.000 description 1
- 208000033464 Reiter syndrome Diseases 0.000 description 1
- 241000219061 Rheum Species 0.000 description 1
- 208000025747 Rheumatic disease Diseases 0.000 description 1
- NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N Sulfur Chemical compound [S] NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000009205 Tinnitus Diseases 0.000 description 1
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000002939 cerumen Anatomy 0.000 description 1
- 210000003477 cochlea Anatomy 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000883 ear external Anatomy 0.000 description 1
- 210000003027 ear inner Anatomy 0.000 description 1
- 210000003094 ear ossicle Anatomy 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 230000003760 hair shine Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004446 light reflex Effects 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 208000002574 reactive arthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 230000000276 sedentary effect Effects 0.000 description 1
- 208000005801 spondylosis Diseases 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 229910052717 sulfur Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011593 sulfur Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000006379 syphilis Diseases 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 231100000886 tinnitus Toxicity 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для ранней диагностики болезни Бехтерева.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used for early diagnosis of ankylosing spondylitis.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) устанавливают с учетом поражения малоподвижных суставов (крестцово-подвздошных, грудинно-реберных, грудинно-ключичных, позвоночника, и плоских костей (подвздошных, пяточных и грудинных.). Характерные проявления процесса -боли в крестце, пояснице, скованность в этих областях по утрам, боли в области грудины, в подвздошных костях и пятках. Кардинальным симптомом является сакроиелит. Болезнь Бехтерева длительное время протекает по типу ревматоидных изменений суставов (Фиг. 1). Диагностика часто запаздывает (В России до 7 лет), что приводит к инвалидизации пациентов и необратимым изменениям суставов и позвоночника (Эрдес Ш.Ф. Причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в общеклиничической практике // Научно-практическая ревматология 2010 г. №2, с. 43-50). Поэтому ранняя диагностика заболевания является необходимой для выработки методов профилактики и лечения.Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) is established taking into account the lesion of sedentary joints (sacroiliac, sternocostal, sternoclavicular, spine, and flat bones (iliac, calcaneal and sternum.). Characteristic manifestations of the process are pain in the sacrum, lower back, stiffness in these areas in the morning, pain in the sternum, in the ilium and heels. The cardinal symptom is sacroielitis. Ankylosing spondylitis for a long time proceeds as rheumatoid changes in the joints (Fig. 1). Diagnosis is often delayed (In Russia, up to 7 years), which leads to disability of patients and irreversible changes in the joints and spine (Erdes Sh.F. The reasons for the late diagnosis of ankylosing spondylitis in general clinical practice // Scientific and Practical Rheumatology 2010, No. 2, pp. 43-50). Therefore, early diagnosis of the disease is necessary for development of methods of prevention and treatment.
По мере прогрессирования заболевания дегенеративные процессы способствуют развитию тугоподвижности цепей слуховых косточек (эластичному анкилозу) и формированию фиброзирующего среднего отита. При этом прекращается продукция слизи, и слизистая оболочка среднего уха претерпевает фиброзную трансформацию с развитием тугоухости (И.В. Савенко, М.Ю. Бобошко. Экссудативный средний отит, С-Петербург, 2016 г.)As the disease progresses, degenerative processes contribute to the development of stiffness of the chains of the auditory ossicles (elastic ankylosis) and the formation of fibrosing otitis media. At the same time, the production of mucus stops, and the mucous membrane of the middle ear undergoes fibrous transformation with the development of hearing loss (IV Savenko, M. Yu. Boboshko. Exudative otitis media, St. Petersburg, 2016)
Известен способ диагностики с помощью рентгенологических обследований (Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина. Медицина, 1987 г., с. 169). Способ заключается в проведении серии рентгенологических обследований на разных стадиях заболевания.A known method of diagnosis using X-ray examinations (Guide to pediatric arthrology, ed. M. Ya. Studenikin. Medicine, 1987, S. 169). The method consists in conducting a series of X-ray examinations at different stages of the disease.
Рентгенологически не всегда можно выявить заболевание, т.к. оно протекает латентно, в течение многих лет. Диагноз уточняется ретроспективно, в процессе длительного динамического наблюдения. Рентгенологическая методика затратна. Требуется неоднократное лучевое воздействие. Невозможно дифференцировать сакроиелеит при помощи ренгтеновского снимка от ревматических заболеваний, псориатического артрита, болезни Рейтера, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса, пороков развития, травмы и обменных нарушений. Требуются дополнительные обследования (Фиг. 2).Radiographically it is not always possible to identify the disease, because it runs latently for many years. The diagnosis is clarified retrospectively, in the process of long-term follow-up. The X-ray technique is costly. Repeated radiation exposure is required. It is impossible to differentiate sacroyeleitis using an X-ray image from rheumatic diseases, psoriatic arthritis, Reiter's disease, brucellosis, tuberculosis, syphilis, malformations, trauma and metabolic disorders. Additional examinations are required (Fig. 2).
Известен способ диагностики болезни Бехтерева с помощью клинических функциональных проб. (Berstein et al., 1979; Enzmann, 1980).A known method for the diagnosis of ankylosing spondylitis using clinical functional tests. (Berstein et al., 1979; Enzmann, 1980).
Симптомы для выявления сакроиелита: симптом Кушелевского (I.II.III); Симптом Макарова (I.II).Symptoms for identifying sacroielitis: Kushelevsky's symptom (I.II.III); Makarov's symptom (I.II).
Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника: симптом Зацепина, проба Верещаковского, проба Отто, проба Шобора, проба Томайера.Diagnostic tests for detecting pain syndrome and limiting the mobility of the spine: Zatsepin's symptom, Vereshchakovsky's test, Otto's test, Shobor's test, Thomayer's test.
Недостатком способа является поздняя диагностика заболевания, невозможность дифференциации с другими заболеваниями, нарушающими подвижность и целостность позвоночника и суставов, длительность проведения каждой пробы и необходимость использования дополнительных методов подтверждения диагноза (лабораторных, рентгенологических, генетических).The disadvantage of this method is the late diagnosis of the disease, the impossibility of differentiation with other diseases that violate the mobility and integrity of the spine and joints, the duration of each test and the need to use additional methods to confirm the diagnosis (laboratory, radiological, genetic).
Известен способ диагностики анкилозирующего спондилоартрита: генетическое наличие у взрослых и детей антигена гистосовместимости HLA-B27 (Poddubny D. et al. Rheum Dis 2015.74.1483.7). Недостатком способа является то, что наличие данного антигена не всегда сопровождается клиническими проявлениями заболевания анкилозирующего спондилоартрита, а также может являться маркером наличия и других заболеваний. На фоне наследственной предрасположенности и по мере прогрессирования заболевания в процесс включаются аутоиммунные механизмы, с развитием в итоге, анкилозирующего спондилоартрита (Фиг. 3).A known method for the diagnosis of ankylosing spondyloarthritis: the genetic presence in adults and children of the histocompatibility antigen HLA-B27 (Poddubny D. et al. Rheum Dis 2015.74.1483.7). The disadvantage of this method is that the presence of this antigen is not always accompanied by clinical manifestations of the disease of ankylosing spondylitis, and can also be a marker of the presence of other diseases. Against the background of a hereditary predisposition and as the disease progresses, autoimmune mechanisms are included in the process, with the development of ankylosing spondyloarthritis as a result (Fig. 3).
Задачей разработки предлагаемого способа является ранняя диагностика болезни Бехтерева, которая может применяться у пациентов любого возраста.The task of developing the proposed method is the early diagnosis of ankylosing spondylitis, which can be used in patients of any age.
Способ заключается в выявлении отклонений от нормального состояния барабанной перепонки и изменений в опознавательных пунктах барабанной перепонки, а также в выявлении снижения слуха по смешанному типу путем проведения диагностической отоскопии и аудиометрии. Для диагностики болезни Бехтерева пациенту проводят диагностическую отоскопию. При выявлении на отоскопии изменений дополнительно проводят аудиометрию. В случае подтверждения снижения слуха по смешанному типу на аудиометрии, пациенту назначается генетическое обследование HLA-B27 для подтверждения диагноза болезнь Бехтерева.The method consists in identifying deviations from the normal state of the tympanic membrane and changes in the identification points of the tympanic membrane, as well as in identifying a mixed type of hearing loss by means of diagnostic otoscopy and audiometry. To diagnose ankylosing spondylitis, the patient undergoes diagnostic otoscopy. If changes are detected on otoscopy, audiometry is additionally performed. In case of confirmation of mixed hearing loss on audiometry, the patient is assigned a genetic examination HLA-B27 to confirm the diagnosis of ankylosing spondylitis.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Для выявления изменений в барабанной перепонке проводят отоскопию, осторожно оттягивая ушную раковину кверху, кзади и слегка в сторону. У детей осторожно оттягивают ушную раковину в сторону, вниз, наружу и назад.To detect changes in the tympanic membrane, an otoscopy is performed, carefully pulling the auricle up, posteriorly and slightly to the side. In children, the auricle is gently pulled to the side, downward, outward and backward.
Убеждаются в отсутствии в слуховом проходе выделений, ушной серы, отека, покраснения.Make sure that there is no discharge, earwax, edema, redness in the ear canal.
Определяют цвет и контуры барабанной перепонки. Находят рукоятку молоточка, обращая внимание на ее положение и положение короткого отростка молоточка. Осматривают провисающую часть и границы натянутой части барабанной перепонки. Обращают внимание на возможное наличие перфорации.Determine the color and contours of the tympanic membrane. Find the handle of the malleus, paying attention to its position and the position of the short process of the malleus. Examine the sagging part and the boundaries of the stretched part of the tympanic membrane. Pay attention to the possible presence of perforation.
Наружный осмотр: ушная раковина обычной формы, средней величины, расположение правильное. Лимфатические узлы передней и позадиушной области не пальпируются.External examination: the auricle is of normal shape, of medium size, the location is correct. Lymph nodes in the anterior and posterior regions are not palpable.
Пальпация хрящевой части уха, сосцевидного отростка и надавливание на козелок безболезненны.Palpation of the cartilaginous part of the ear, mastoid process and pressure on the tragus are painless.
Отоскопия в норме: наружный слуховой проход свободен, проходим. Барабанная перепонка перламутрово-серого цвета, определяется световой рефлекс (Фиг. 4).Otoscopy is normal: the external auditory canal is free, passable. The eardrum is pearlescent-gray; the light reflex is determined (Fig. 4).
Для проведения отоскопии используют ушные воронки.Ear funnels are used for otoscopy.
Отоскопию можно сочетать с использованием увеличительной оптики, переводом изображения на экран (видеоотоскопия).Otoscopy can be combined with the use of magnifying optics, translation of the image onto the screen (video otoscopy).
При наличии воспалительных процессов на отоскопии выявляются отклонения от нормального состояния барабанной перепонки (ее разрыв, отечность, утолщение, втянутость, выявляются заболевания и новообразования в наружном, внутреннем и среднем ухе), патологические выделения (гнойные, кровяные, водянистые), причины непроходимости ушного прохода (серная пробка или инородное тело), факторы, приведшие к ухудшению слуха.In the presence of inflammatory processes, otoscopy reveals deviations from the normal state of the tympanic membrane (its rupture, swelling, thickening, retraction, diseases and neoplasms in the outer, inner and middle ear are detected), pathological discharge (purulent, bloody, watery), causes of obstruction of the ear canal (sulfur plug or foreign body), factors leading to hearing impairment.
При болезни Бехтерева выявляются следующие изменения в барабанной перепонке.With ankylosing spondylitis, the following changes in the tympanic membrane are revealed.
В норме короткий отросток молоточка, расположенный спереди и сверху, и представляющий собой белый бугорок, выпячивается в слуховой проход и хорошо виден на фоне барабанной перепонки. При болезни Бехтерева идет смещение короткого отростка молоточка к центру, Umbo смещается к фиброзному кольцу Annulus fibrocartelagineus в нижние квадранты барабанной перепонки.Normally, the short process of the malleus, located in front and above, and representing a white tubercle, protrudes into the ear canal and is clearly visible against the background of the tympanic membrane. In ankylosing spondylitis, the short process of the malleus is displaced to the center, Umbo is displaced to the annulus of Annulus fibrocartelagineus in the lower quadrants of the tympanic membrane.
В норме рукоятка молоточка, расположенная кзади и вниз от короткого отростка, и заканчивающаяся в umbo просвечивает через барабанную перепонку. При болезни Бехтерева рукоятка молоточка прилегает к барабанной перепонке не своей передней поверхностью, а своим передним краем.Normally, the handle of the malleus, located posteriorly and downward from the short process, and ending in the umbo, shines through the tympanic membrane. In ankylosing spondylitis, the handle of the malleus adheres to the tympanic membrane not with its anterior surface, but with its anterior edge.
При выявлении вышеперечисленных изменений барабанной перепонки пациенту проводится аудиометрия. В случае подтверждения снижения слуха по смешанному типу на аудиометрии, пациенту назначается генетическое обследование на носительство HLA-B27. для подтверждения диагноза болезнь Бехтерева.If the above changes in the tympanic membrane are detected, the patient undergoes audiometry. In case of confirmation of mixed hearing loss on audiometry, the patient is assigned a genetic test for carriage of HLA-B27. to confirm the diagnosis of ankylosing spondylitis.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент Д., 13 лет. Жалобы на снижение слуха, периодический шум в правом ухе. Наблюдается в краевом сурдоцентре с диагнозом «экссудативный отит, снижение слуха по кондуктивному типу» в течение 3-х лет.Patient D., 13 years old. Complaints of hearing loss, intermittent noise in the right ear. Observed in the regional hearing center with a diagnosis of "exudative otitis media, conductive-type hearing loss" for 3 years.
Со слов мамы ребенок заторможен и отмечается скованность движений по утрам. Во время осмотра выявлено, что на звуковые раздражители (камертоны) пациент поворачивает не голову, а поворачивается всем туловищем.According to the mother, the child is inhibited and there is stiffness in movements in the morning. During the examination, it was revealed that the patient turns not his head to sound stimuli (tuning forks), but turns his whole body.
Проведена диагностическая отоскопия. Барабанная перепонка справа -белый круговой вал по контуру барабанной перепонки. Ретракционный карман в проекции аттика, в проекции овального окна улитки псевдомембрана, пузырьки воздуха, гиперемия слизистой правого среднего уха. В левом ухе короткий отросток молоточка смещен к центру, а рукоятка молоточка прилегает к барабанной перепонке передним краем. Umbo (пупок) смещен к Annus fibrocartelagineus (фиброзному кольцу) и фиксируется на валике барабанной перепонки в нижних квадрантах.Diagnostic otoscopy was performed. The tympanic membrane on the right is a white circular shaft along the contour of the tympanic membrane. Retraction pocket in the projection of the attic, in the projection of the oval window of the cochlea pseudomembrane, air bubbles, hyperemia of the mucous membrane of the right middle ear. In the left ear, the short process of the malleus is displaced towards the center, and the handle of the malleus is adjacent to the eardrum with its anterior edge. The umbo (navel) is displaced to the Annus fibrocartelagineus (annulus fibrosus) and is fixed to the eardrum ridge in the inferior quadrants.
При аудиометрии выявлено снижение восприятия на 250 Гц по костной проводимости до 100 дБ. Обнаружено снижение слуха по смешанному типу в интервале 1000-8000 Гц. Аудиометрическая кривая горизонтальная с зональными зубцами (понижением порогов в интервале указанных частот).Audiometry revealed a decrease in perception by 250 Hz in bone conduction up to 100 dB. A mixed type of hearing loss was found in the range of 1000-8000 Hz. The audiometric curve is horizontal with zonal teeth (lowering the thresholds in the interval of the indicated frequencies).
Показатели шепотной речи (ШР) - левое ухо:4 м; правое ухо: у уха. Разговорная речь (РР) - правое ухо: 2 м, левое ухо: 6 м.Indicators of whispering speech (SHR) - left ear: 4 m; right ear: at the ear. Conversational speech (RR) - right ear: 2 m, left ear: 6 m.
После отоскопии и аудиометрии ребенок направлен на генетическое обследование HLA-B27. Выявлено носительство аллеля 27 локусе HLA-B. Что подтвердило диагноз болезнь Бехтерева.After otoscopy and audiometry, the child is referred for genetic testing HLA-B27. Carriage of allele 27 at the HLA-B locus was revealed. That confirmed the diagnosis of ankylosing spondylitis.
Ребенок направлен на консультацию к врачу ревматологу, а также рекомендовано регулярное посещение бассейна.The child is referred for a consultation with a rheumatologist, and regular visits to the pool are recommended.
Через месяц при повторном обследовании (после начала лечения у ревматолога) у пациента исчезли аудиометрические отклонения, шепотная и разговорная речь на оба уха 6 м. Исчезли жалобы на скованность движений по утрам и боли в позвоночнике.A month later, during a second examination (after starting treatment with a rheumatologist), the patient's audiometric abnormalities, whispering and speaking in both ears 6 m disappeared. Complaints about stiffness of movements in the morning and pain in the spine disappeared.
Отоскопическая картина пока без изменений (Фиг. 5). Показано наблюдение в динамике.The otoscopic picture is still unchanged (Fig. 5). Observation in dynamics is shown.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент К., 62 года. Жалобы на шум в левом ухе и снижение слуха более 10 лет. Нет четкости восприятия речи. При опросе жалобы на утреннюю скованность, боль в нижнем отделе позвоночника. Отечность суставов нижних конечностей.Patient K., 62 years old. Complaints of noise in the left ear and hearing loss for more than 10 years. There is no clarity of speech perception. When questioning complaints of morning stiffness, pain in the lower spine. Swelling of the joints of the lower extremities.
Наблюдается по поводу шейного остеохондроза у невролога.Observed for cervical osteochondrosis by a neurologist.
Проведена диагностическая отоскопия. Короткий отросток молоточка обоих ушей смещен к центру; Umbo фиксируется к фиброзному кольцу в нижних квадрантах, рукоятка молоточка прилегает к барабанной перепонке передним краем. (Фиг. 6).Diagnostic otoscopy was performed. The short process of the malleus of both ears is displaced towards the center; The umbo is anchored to the annulus fibrosus in the inferior quadrants, the handle of the malleus adjacent to the eardrum with its anterior margin. (Fig. 6).
При аудиометрии отмечается отсутствие звуковосприятия по костной проводимости на 250 Гц. Выявлено снижение слуха по смешанному типу в интервале от 1000-8000 Гц на оба уха.With audiometry, there is a lack of bone conduction sound perception at 250 Hz. A mixed type of hearing loss was revealed in the range from 1000-8000 Hz in both ears.
Пациент направлен на генетическое обследование, по результатам которого выявлено носительство аллеля 27 локусе HLA-B, что подтвердило диагноз болезнь Бехтерева.The patient was referred for a genetic examination, which revealed the carriage of allele 27 at the HLA-B locus, which confirmed the diagnosis of ankylosing spondylitis.
Пациент направлен на консультацию к ревматологу, который провел МРТ исследование. МРТ исследование выявило:The patient was referred for a consultation with a rheumatologist who performed an MRI scan. MRI study revealed:
- усиленный лордоз шейного отдела позвоночника;- increased lordosis of the cervical spine;
- снижена высота межпозвонковых дисков;- the height of the intervertebral discs is reduced;
- деформация и сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий;- deformation and narrowing of the spinal canal and intervertebral foramen;
- клиновидная деформация отдельных позвонков и умеренные краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.- wedge-shaped deformity of individual vertebrae and moderate marginal osteophytes along the anterior surface of the vertebral bodies.
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с проявлениями спондилоартроза, спондилеза, на фоне нарушения статики.MRI picture of degenerative-dystrophic changes in the cervical spine with manifestations of spondyloarthrosis, spondylosis, against the background of impaired statics.
Пациенту ревматологом назначено лечение по поводу болезни Бехтерева.The patient was prescribed treatment for ankylosing spondylitis by a rheumatologist.
Через месяц после начала лечения, рекомендованного ревматологом, пациент отмечает улучшение качества жизни, отсутствие скованности и болей в позвоночнике. Шум в ушах исчез. Шепотная и разговорная речь на оба уха 6 м.A month after the start of the treatment recommended by the rheumatologist, the patient notes an improvement in the quality of life, the absence of stiffness and pain in the spine. The tinnitus disappeared. Whispering and speaking in both ears 6 m.
Отоскопическая картина без изменений. Показано наблюдение в динамике.The otoscopic picture is unchanged. Observation in dynamics is shown.
Технический результат.The technical result.
Используя предлагаемый способ, можно достоверно и на ранних этапах выявить болезнь Бехтерева, до генетической и лучевой диагностики.Using the proposed method, it is possible to reliably and in the early stages to identify ankylosing spondylitis before genetic and radiation diagnosis.
Способ не требует затратных и технически сложных методов обследования.The method does not require costly and technically complex survey methods.
Ранняя диагностика болезни позволяет выбрать профилактические меры для предотвращения инвалидизации пациентов, правильную тактику лечения данного заболевания, избежать осложнений, улучшить качество жизни пациента.Early diagnosis of the disease allows you to choose preventive measures to prevent disability of patients, the correct treatment tactics for this disease, avoid complications, and improve the patient's quality of life.
Способ может применяться у всех возрастных категорий пациентов.The method can be applied to all age categories of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119378A RU2743748C1 (en) | 2020-06-04 | 2020-06-04 | Method of early diagnostics of bekhterev's disease in otorhinolaryngology |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119378A RU2743748C1 (en) | 2020-06-04 | 2020-06-04 | Method of early diagnostics of bekhterev's disease in otorhinolaryngology |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2743748C1 true RU2743748C1 (en) | 2021-02-25 |
Family
ID=74672795
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020119378A RU2743748C1 (en) | 2020-06-04 | 2020-06-04 | Method of early diagnostics of bekhterev's disease in otorhinolaryngology |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2743748C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2314534C1 (en) * | 2006-11-22 | 2008-01-10 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method for diagnosing rheumatic uveitis cases |
| EP1664796B1 (en) * | 2003-09-15 | 2010-12-15 | Oklahoma Medical Research Foundation | Method of using cytokine assays to diagnose, treat, and evaluate ankylosing spondylitis |
-
2020
- 2020-06-04 RU RU2020119378A patent/RU2743748C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1664796B1 (en) * | 2003-09-15 | 2010-12-15 | Oklahoma Medical Research Foundation | Method of using cytokine assays to diagnose, treat, and evaluate ankylosing spondylitis |
| RU2314534C1 (en) * | 2006-11-22 | 2008-01-10 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method for diagnosing rheumatic uveitis cases |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Lumy Yagueshita et al. Audiologic profile in patients with ankylosing spondylitis: A controlled study of 30 patients. ENT-Ear, Nose & Throat Journal September 2018, Vol 97, No 9, p. 18-22. * |
| Злобина Т.И. и др. Ранняя диагностика спондилоартритов. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2016, No 7, стр. 47-51. * |
| Злобина Т.И. и др. Ранняя диагностика спондилоартритов. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2016, No 7, стр. 47-51. Lumy Yagueshita et al. Audiologic profile in patients with ankylosing spondylitis: A controlled study of 30 patients. ENT-Ear, Nose & Throat Journal September 2018, Vol 97, No 9, p. 18-22. * |
| Поддубный Д.А. и др. Проблема ранней диагностики анкилозирующего спондилита. Клиницист No 4, 2008, стр. 24-28. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kösling et al. | Congenital malformations of the external and middle ear | |
| Rubin et al. | Comparison of video head impulse test and caloric reflex test in advanced unilateral definite Menière's disease | |
| Farinetti et al. | International consensus (ICON) on audiological assessment of hearing loss in children | |
| Robson et al. | A conservative approach to the management of otitis media with effusion in cleft palate children | |
| Attias et al. | Transient deafness in young candidates for cochlear implants | |
| Pearce et al. | Cortical auditory evoked potentials in the assessment of auditory neuropathy: two case studies | |
| Dettman et al. | Cochlear implants in forty-eight children with cochlear and/or vestibular abnormality | |
| Butler | Identification and management of childhood hearing loss | |
| RU2743748C1 (en) | Method of early diagnostics of bekhterev's disease in otorhinolaryngology | |
| François et al. | Schooling of hearing-impaired children and benefit of early diagnosis | |
| Ringer | Identification of Waardenburg syndrome and the management of hearing loss and associated sequelae: a review for the pediatric nurse practitioner | |
| Ehrmann-Mueller et al. | Long-term treatment outcomes in children with auditory neuropathy spectrum disorder (ANSD) | |
| Kurt et al. | Results of cochlear implant surgery in patients with auditory neuropathy | |
| Boudewyns et al. | Case report:“auditory neuropathy” in a newborn caused by a cerebellopontine angle arachnoid cyst | |
| Guma et al. | ASSOCIATION BETWEEN SENSORIAL OTOLITHIC DEFICIT AND HEARING LOSS IN CHILDREN. | |
| Mori et al. | Long-term outcomes of Cochlear implantation in children with Cochlear nerve deficiency | |
| Khalessi et al. | Cochlear implantation in patients with inner ear malformations | |
| Wall et al. | Hearing screening practices among a national sample of primary care pediatricians | |
| Singh et al. | Pathogenesis and Etiology of Hearing Loss in Children | |
| Thangavelu et al. | Bilateral cochlear implantation in a patient with osteopathia striata voorhoeve and cranial sclerosis | |
| Craig et al. | Project" Ears": Otologic Maintenance in a School for the Deaf | |
| Sira | CLINICAL, AUDIOLOGICAL AND RADIOLOGICAL FEATURES OF BILATERAL ENLARGED VESTIBULAR AQUEDUCTS | |
| Karimov et al. | Auditory correction for sensoryneural hearing loss in children of pre-school and school age | |
| Bhat et al. | Auditory Neuropathy/Dys-synchrony In School-aged Hearing-impaired Children: A South Indian Perspective | |
| Rajeswaran et al. | Auditory Brainstem Implant in children: Looking back and moving forward. |