RU2632759C1 - Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава - Google Patents
Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2632759C1 RU2632759C1 RU2017101344A RU2017101344A RU2632759C1 RU 2632759 C1 RU2632759 C1 RU 2632759C1 RU 2017101344 A RU2017101344 A RU 2017101344A RU 2017101344 A RU2017101344 A RU 2017101344A RU 2632759 C1 RU2632759 C1 RU 2632759C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pin
- leg
- endoprosthesis
- hinge
- head
- Prior art date
Links
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title claims description 7
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 82
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 abstract description 13
- 206010069135 Periprosthetic fracture Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 16
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 15
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 11
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 10
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 9
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 7
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 5
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 4
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 3
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 3
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 2
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 2
- FGRBYDKOBBBPOI-UHFFFAOYSA-N 10,10-dioxo-2-[4-(N-phenylanilino)phenyl]thioxanthen-9-one Chemical compound O=C1c2ccccc2S(=O)(=O)c2ccc(cc12)-c1ccc(cc1)N(c1ccccc1)c1ccccc1 FGRBYDKOBBBPOI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000001963 Hallux Valgus Diseases 0.000 description 1
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010061599 Lower limb fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000278 osteoconductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000007711 solidification Methods 0.000 description 1
- 230000008023 solidification Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а также лечения перипротезных переломов и нестабильности ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава состоит из вертлужного компонента, сферической головки, шейки и ножки эндопротеза, на конце которой имеется внешняя резьба для соединения с интрамедуллярным штифтом, интрамедуллярного штифта, верхняя часть которого выполнена в виде цилиндра с внутренней резьбой для соединения с ножкой эндопротеза, нижняя часть штифта выполнена в виде трубки, имеющей отверстия для динамических и статических винтов, расположенных перпендикулярно ее оси, и внутреннюю резьбу в ее верхней части, при этом верхняя и нижняя части интрамедуллярного штифта соединены посредством блокирующего механизма, включающего шарнир и шпильку, находящуюся в канале трубки и завернутую в резьбе нижней части штифта, причем шаровая головка шарнира имеет цилиндрический выступ и присоединена к верхней части штифта, а корпус шарнира имеет соответствующий паз для цилиндрического выступа и присоединен к нижней части штифта. Данный комплект отличается тем, что на нижнем конце ножки эндопротеза имеется несквозное отверстие, расположенное вдоль оси ножки, в ножке эндопротеза имеются сквозные отверстия, расположенные перпендикулярно оси ножки и проходящие через несквозное отверстие ножки, на нескольких уровнях ножки в разных плоскостях относительно друг друга, в головке шарнира имеется сквозное отверстие, расположенное вдоль оси верхней части интрамедуллярного штифта, а на нижней поверхности полусферы головки шарнира имеются несквозные отверстия, соединяющиеся друг с другом и со сквозным отверстием верхней части интрамедуллярного штифта в центре головки шарнира таким образом, что в любом положении головки шарнира одно из отверстий соединяется с каналом трубки нижней части интрамедуллярного штифта. Изобретение обеспечивает повышение стабильности бедренного компонента эндопротеза при оперативном лечении нестабильности. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а также лечения перипротезных переломов и нестабильности ножки эндопротеза тазобедренного сустава.
Известны следующие аналоги заявляемого комплекта для эндопротезирования тазобедренного сустава.
Известен эндопротез тазобедренного сустава (Россия, патент на изобретение 2251995, A61F 2/32). Он представляет собой пустотелую ножку, содержащую штифт, выступающий из эндопротеза на расстояние 0,25-0,35 длины ножки, при этом в верхней части штифта выполнено отверстие для установки фиксатора, а в нижней выступающей части выполнено два отверстия для установки винтов. В случае развития нестабильности ножки или перипротезного перелома в месте выхода штифта из ножки возможна дополнительная фиксация эндопротеза винтами для создания стабильности ножки эндопротеза или отломков сломанной кости. Недостатком данного эндопротеза является то, что в случае перелома кости в других местах, например дистальнее штифта, данный эндопротез не позволяет фиксировать отломки, и для восстановления целостности кости требуется травматичное оперативное вмешательство. Часто нестабильность и перипротезные переломы развиваются на фоне остеопороза, характерного для пациентов пожилого и старческого возраста, для которых травматичные оперативные вмешательства сопряжены с риском для жизни.
Другим недостатком данного эндопротеза является то, что при развитии нестабильности дополнительная фиксация эндопротеза винтами и фиксатором осуществляется в проксимальной трети бедра, окруженного большим массивом мягких тканей (мышц). Также в данной области отмечается наличие крупных сосудов и нервных стволов, в связи с чем, возможно их повреждение, поскольку ножка располагается в канале бедренной кости строго в определенном положении и соответственно, каналы для введения винтов также располагаются в определенном положении. Это не позволяет вводить винты в произвольном положении, чтобы избежать повреждения мягких тканей, сосудов и нервов.
Известен интрамедуллярный штифт MetaDiaFix-PP для ретроградного остеосинтеза перипротезных переломов и лечения нестабильности ножки эндопротеза (Челноков А.Н., Пивень И.М., Бабушкин В.Н., Близнец Д.Г. Лечение перипротезных переломов бедра методом интрамедуллярного удлинения ножки эндопротеза. - Хирургия тазобедренного сустава. 2012;1:122-130), имеющий на одном конце гильзу, в которой фиксируется во время операции ножка эндопротеза. Фиксация штифта в дистальном отделе бедренной кости осуществляется винтами. Одним из недостатков данного штифта является его большой диаметр (из-за необходимости наличия гильзы большого диаметра) - от 11 до 22 мм, что требует рассверливания отверстия соответствующего диаметра в области мыщелков бедра для введения штифта. Поскольку входное отверстие находится в области опорной поверхности мыщелков бедренной кости, то при установке штифта происходит значительное повреждение данной поверхности. Также, в связи с большим диаметром штифта, для его установки необходимо дополнительное рассверливание канала бедренной кости, что является более травматичным вмешательством, чем введение штифта без рассверливания. Следующим недостатком данного штифта является необходимость его индивидуального изготовления в зависимости от типа и размеров ножки установленного эндопротеза и ее размеров, что многократно повышает его стоимость. Поскольку после установки ножки эндопротеза длинная ось ножки эндопротеза не всегда совпадает с осью бедренной кости (например, наличие варусного или вальгусного отклонения), то при установке данного штифта, расположенного по оси бедренной кости, могут возникать сложности при фиксации ножки эндопротеза в гильзе штифта. В случае значительного варусного или вальгусного отклонения ножки эндопротеза установка такого штифта невозможна вообще из-за невозможности фиксации конца ножки эндопротеза в гильзе штифта. Также, вследствие большого диаметра штифта при его установке отсутствует возможность изменения его положения относительно оси бедренной кости для надежной фиксации в гильзе штифта ножки эндопротеза. Поскольку фиксация штифта осуществляется в дистальном его отделе, в проксимальном отделе могут сохраняться движения колебательного характера, препятствующие врастанию костной ткани в ножку эндопротеза.
При развитии нестабильности ножки эндопротеза происходит истончение кортикального слоя кости, окружающей ножку, между ножкой и костью образуется дефект, заполненный рубцовой тканью.
Использование данного интрамедуллярного штифта не позволяет вводить какие-либо биоматериалы, стимулирующие костеобразование в проксимальном отделе бедренной кости (аутокость, стволовые клетки, «Ортос» и др.) с целью замещения дефекта костной ткани, окружающей ножку эндопротеза или костный цемент для осуществления фиксации ножки эндопротеза.
Таким образом, существующие эндопротезы тазобедренного сустава и интрамедуллярные штифты с одной стороны, формально являются составными частями комплекта для эндопротезирования тазобедренного сустава, а с другой стороны, на практике ввиду неодновременной установки этих составных частей интрамедуллярные штифты приходится изготавливать в индивидуальном порядке под размеры и конфигурацию конкретного эндопротеза, причем эти штифты имеют ряд недостатков, перечисленных выше.
Наиболее близким из известных комплектов для эндопротезирования тазобедренного сустава к заявляемому является «Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава» (Россия, патент на изобретение №2591534, A61F 2/32). Комплект состоит из вертлужного компонента, сферической головки, шейки и ножки эндопротеза, интрамедуллярного штифта. На конце ножки эндопротеза имеется внешняя резьба для соединения с интрамедуллярным штифтом. Верхняя часть интрамедуллярного штифта выполнена в виде цилиндра с внутренней резьбой для соединения с ножкой эндопротеза, нижняя часть штифта выполнена в виде трубки, имеющей отверстия для динамических и статических винтов. Верхняя и нижняя части интрамедуллярного штифта соединены посредством блокирующего механизма, обеспечивающего возможность соединения интрамедуллярного штифта с ножкой эндопротеза независимо от ее положения в канале бедренной кости.
Недостатком данного комплекта для эндопротезирования тазобедренного сустава является то, что в случае развития нестабильности бедренного компонента эндопротеза (ножки) его стабилизация осуществляется исключительно за счет интрамедуллярного штифта, фиксированного в кости с помощью винтов. При этом, если винты вводятся только в нижней части интрамедуллярного штифта в нижней трети бедренной кости, то при этом в верхней его части и, соответственно, в ножке могут сохраняться колебательные движения, т.е. отсутствует полная неподвижность ножки эндопротеза. Это увеличит продолжительность врастания костной ткани в пористое покрытие ножки эндопротеза.
Данный комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава также не позволяет вводить какие-либо биоматериалы, стимулирующие костеобразование в проксимальном отделе бедренной кости (аутокость, стволовые клетки и др.) с целью замещения дефекта костной ткани, окружающей ножку эндопротеза или костный цемент для осуществления фиксации ножки эндопротеза.
Задача изобретения - повышение стабильности бедренного компонента эндопротеза при оперативном лечении нестабильности.
Для решения поставленной задачи в комплекте для эндопротезирования тазобедренного сустава, состоящем из вертлужного компонента, сферической головки, шейки и ножки эндопротеза, на конце которой имеется внешняя резьба для соединения с интрамедуллярным штифтом, интрамедуллярного штифта, верхняя часть которого выполнена в виде цилиндра с внутренней резьбой для соединения с ножкой эндопротеза, нижняя часть штифта выполнена в виде трубки, имеющей отверстия для динамических и статических винтов, расположенные перпендикулярно ее оси, и внутреннюю резьбу в ее верхней части, при этом верхняя и нижняя части интрамедуллярного штифта соединены посредством блокирующего механизма, включающего шарнир и шпильку, находящуюся в канале трубки и завернутую в резьбе нижней части штифта, причем шаровая головка шарнира имеет цилиндрический выступ и присоединена к верхней части штифта, а корпус шарнира имеет соответствующий паз для цилиндрического выступа и присоединен к нижней части штифта, дополнительно на нижнем конце ножки эндопротеза имеется несквозное отверстие, расположенное вдоль оси ножки, в ножке эндопротеза имеются сквозные отверстия, расположенные перпендикулярно оси ножки и проходящие через несквозное отверстие ножки, на нескольких уровнях ножки в разных плоскостях относительно друг друга, в головке шарнира имеется сквозное отверстие, расположенное вдоль оси верхней части интрамедуллярного штифта, а на нижней поверхности полусферы головки шарнира имеются несквозные отверстия, соединяющиеся друг с другом и со сквозным отверстием верхней части интрамедуллярного штифта в центре головки шарнира, таким образом, что в любом положении головки шарнира одно из отверстий соединяется с каналом трубки нижней части интрамедуллярного штифта.
При изучении других известных конструктивно-технических решений в данной области медицины указанная совокупность признаков, отличающая изобретение от прототипа, не была выявлена.
На фиг. 1 приведена структурная схема комплекта для эндопротезирования тазобедренного сустава, в реальном масштабе 1:1, на фиг. 2 - структурная схема интрамедуллярного штифта, на фиг. 3 - шпилька для фиксации блокирующего механизма, масштаб 10:1, на фиг. 4 - защитный колпачок, масштаб 10:1.
На фиг. 1 приняты следующие обозначения:
1 - шейка эндопротеза
2 - ножка эндопротеза
3 - несквозное отверстие ножки
4 - сквозное отверстие ножки
5 - резьба ножки эндопротеза
6 - резьба верхней части штифта
7 - верхняя часть штифта
8 - сквозное отверстие головки шарнира
9 - шаровая головка
10 - несквозное отверстие головки
11 - цилиндрический выступ
12 - корпус шарнира
13 - резьба нижней части штифта
14 - шпилька для фиксации блокирующего механизма
15 - нижняя часть штифта
16 - канал нижней части штифта
17 - отверстие для статического винта
18 - паз нижней части штифта
19 - резьба для направителя
На фиг. 2 приняты следующие обозначения:
6 - резьба верхней части штифта
7 - верхняя часть штифта
8 - сквозное отверстие головки шарнира
9 - шаровая головка
10 - несквозное отверстие головки
11 - цилиндрический выступ
12 - корпус шарнира
13 - резьба нижней части штифта
15 - нижняя часть штифта
16 - канал нижней части штифта
17 - отверстие для статического винта
18 - паз нижней части штифта
19 - резьба для направителя
20 - отверстие для динамического винта
На фиг. 3 приняты следующие обозначения:
14 - шпилька для фиксации блокирующего механизма
21 - внешняя резьба шпильки
22 - паз для отвертки
На фиг. 4 приняты следующие обозначения:
23 - защитный колпачок
24 - канал колпачка
25 - резьба канала колпачка
26 - паз колпачка для отвертки
Заявляемый комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава состоит из вертлужного компонента, сферической головки (не показаны), шейки эндопротеза 1 и ножки эндопротеза 2, защитного колпачка 23, которые являются компонентами самого эндопротеза и устанавливаются в проксимальном отделе бедренной кости. Также в состав комплекта входит интрамедуллярный штифт, верхняя часть 7 которого выполнена в виде цилиндра с внутренней резьбой 6 для соединения с ножкой эндопротеза 2, нижняя часть штифта 15 выполнена в виде трубки, имеющей отверстия для динамических 20 и статических 17 винтов, расположенные перпендикулярно ее оси, и внутреннюю резьбу 13 в ее верхней части, при этом верхняя 7 и нижняя 15 части интрамедуллярного штифта соединены посредством блокирующего механизма, включающего шарнир и шпильку 14, находящуюся в канале трубки 16 и завернутую в резьбе нижней части штифта 13, причем шаровая головка шарнира 9 имеет цилиндрический выступ 11 и присоединена к верхней части штифта 7, а корпус шарнира 12 имеет соответствующий паз для цилиндрического выступа 11 и присоединен к нижней части штифта 15. На нижнем конце ножки эндопротеза 2 имеется несквозное отверстие 3, расположенное вдоль оси ножки 2, в ножке эндопротеза 2 имеются сквозные отверстия 4, расположенные перпендикулярно оси ножки 2 и проходящие через несквозное отверстие ножки 3 на нескольких уровнях ножки в разных плоскостях относительно друг друга, в головке шарнира 9 имеется сквозное отверстие 8, расположенное вдоль оси верхней части интрамедуллярного штифта 7, а на нижней поверхности полусферы головки шарнира 9 имеются несквозные отверстия 10, соединяющиеся друг с другом и со сквозным отверстием 8 верхней части интрамедуллярного штифта 7 в центре головки шарнира 9, таким образом, что в любом положении головки шарнира 9 одно из отверстий 8 или 10 соединяется с каналом трубки 16 нижней части интрамедуллярного штифта 15.
В резьбе нижней части интрамедуллярного штифта 15 располагается (вворачивается) шпилька для фиксации блокирующего механизма 14, имеющая внешнюю резьбу шпильки 21 и паз для отвертки 22. Защитный колпачок 23 содержит с одной стороны канал колпачка 24 с внутренней резьбой канала колпачка 25, с другой стороны - паз колпачка для отвертки 26.
Составные части заявляемого комплекта для эндопротезирования тазобедренного сустава могут быть реализованы следующим образом.
Вертлужный компонент, шейка эндопротеза 1, ножка эндопротеза 2, защитный колпачок 23 представляют собой элементы типового эндопротеза и выполняются из специальных медицинских сплавов. Сферическая головка и соответствующий ей вкладыш могут быть выполнены из материалов, применяемых при изготовлении эндопротезов, например, специальные медицинские сплавы и поперечно связанный полиэтилен, соответственно.
Интрамедуллярный штифт изготавливается из специальных медицинских сплавов, представляет собой типовой штифт, применяемый в травматологии и ортопедии, отличающийся наличием блокирующего механизма. Диаметр штифта может составлять порядка 10-12 мм. Направитель для установки интрамедуллярного штифта представляет собой типовой направитель, применяемый для установки интрамедуллярных штифтов. Блокирование штифта (введение винтов в его соответствующие отверстия) осуществляется одним из общепринятых методов, например, методом «свободной руки» под контролем электронно-оптического преобразователя или при помощи соответствующей ручки с каналами для винтов. Блокирующий механизм аналогичен блокирующему механизму, который используется для блокировки транспедикулярных полиаксиальных винтов, применяемых в хирургических вмешательствах на позвоночнике, например, http://emea.depuysynthes.com/hcp/spine/products/qs/uss-fracfure-svstem, дата обращения 16.01.2017 г.
Таким образом, реализация заявляемого комплекта не вызывает сомнений, так как для его изготовления используются типовые металлоконструкции и материалы, применяемые в травматологии и ортопедии.
Комплект используют следующим образом.
При первичном эндопротезировании установка эндопротеза производится так же, как и в прототипе. Любым из известных способов осуществляют доступ к тазобедренному суставу, например передне-латеральным доступом. Резецируют головку и шейку бедренной кости. Обрабатывают соответствующими развертками вертлужную впадину, устанавливают чашку эндопротеза. Обрабатывают костно-мозговой канал бедренной кости при помощи соответствующих рашпилей. Перед установкой ножки эндопротеза 2 на резьбу ножки эндопротеза 5 завинчивается защитный колпачок 23, предназначенный для защиты резьбы ножки эндопротеза 5 от обрастания костной и соединительной тканью после операции. После установки ножки 2 и всех компонентов эндопротеза накладывают послойные швы на мягкие ткани и кожу.
При развитии нестабильности бедренного компонента эндопротеза 2 выполняют следующую операцию. Доступ осуществляют через коленный сустав, высверливая в мыщелке бедренной кости отверстие, соответствующее диаметру интрамедуллярного штифта. Через вышеуказанное отверстие в канал бедренной кости и далее в паз колпачка для отвертки 26 вставляется специальная длинная шестигранная отвертка с карданом. Защитный колпачок 23 выкручивается.
Интрамедуллярный штифт фиксируется на соответствующем направителе (направитель вставляется в паз нижней части штифта 18) при помощи резьбы для направителя 19. Интрамедуллярный штифт вставляется в канал бедренной кости через вышеуказанное отверстие в мыщелке, проводится до резьбы ножки эндопротеза 5. Под контролем электронно-оптического проеобразователя осуществляется завинчивание верхней части штифта 6 и, соответственно, интрамедуллярного штифта на резьбу ножки эндопротеза 5. Верхняя часть штифта 6 и нижняя часть штифта 15 соединены посредством блокирующего механизма. В связи с наличием цилиндрического выступа 11 на шаровой головке 9 возможно отклонение верхней части штифта 6 в стороны и при этом невозможно вращение верхней части штифта 6 вдоль оси нижней части штифта 15. Это необходимо в связи с тем, что бедренная кость, и соответственно ее канал имеют изгиб кпереди, соответственно, введение интрамедуллярного штифта и его завинчивание вдоль одной оси невозможно. Таким образом, благодаря наличию цилиндрического выступа 11 на шаровой головке 9 осуществляется передача вращения с нижней части штифта 15 на верхнюю часть штифта 6 вдоль разных осей независимо от того, как направлена ось ножки эндопротеза, например при вальгусном или варусном отклонении.
После того как интрамедуллярный штифт соединен с ножкой эндопротеза 2 производится введение биоматериалов или костного цемента. Для этого в канал нижней части штифта 16 вводится силиконовая трубка до уровня резьбы нижней части штифта 13. Диаметр силиконовой трубки должен совпадать с диаметром канала нижней части штифта 16. На конце силиконовой трубки может быть установлен штуцер с резьбой для завинчивания его в резьбу нижней части штифта 13. Далее в силиконовую трубку вводится какой-либо биоматериал жидкой консистенции или костный цемент. Вводимое содержимое далее попадает в одно из отверстий головки (сквозное 8 или несквозное 10) в зависимости от расположения ножки 2 и интрамедуллярного штифта. Далее содержимое по сквозному отверстию головки 8 попадает в несквозное отверстие ножки 3, а из него равномерно распределяется по сквозным отверстиям ножки 4. Через сквозные отверстия ножки 4 вводимое вещество попадает в пространство между ножкой и бедренной костью.
Если вводимым веществом является биоматериал, то после его введения производится удаление силиконовой трубки из канала нижней части штифта 16. Далее шпилька для фиксации блокирующего механизма 14, ввинченная в резьбе нижней части штифта 13, при помощи соответствующей специальной прямой шестигранной отвертки завинчивается и жестко фиксирует шаровую головку 9 в корпусе шарнира 12. После этого осуществляется фиксация интрамедуллярного штифта в дистальном отделе при помощи кортикальных винтов, устанавливаемых в отверстия для динамических винтов 20 и отверстия для статических винтов 17 при помощи специального направителя, фиксированного в резьбе для направителя 19.
Если вводимым веществом является костный цемент, то после его введения (может быть проконтролировано электронно-оптическим преобразователем) производится удаление интрамедуллярного штифта до тех пор, пока цемент не застыл, чтобы исключить возможную блокировку блокирующего механизма.
В случае введения биоматериалов стабильность ножки эндопротеза 2 осуществляется первоначально за счет интрамедуллярного штифта. При этом наличие биоматериала между ножкой эндопротеза 2 и кортикальной костью способствует повышению регенераторных (остеоиндуктивных или остеокондуктивных) свойств костной ткани и врастанию кости в ножку эндопротеза (в покрытие ножки). Поскольку комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава содержит ножку бесцементной фиксации, то введение биоматериалов при развитии нестабильности является более предпочтительным, чем введение костного цемента.
Введение костного цемента может быть показано пациентам пожилого и старческого возрастов со сниженными регенераторными возможностями, с наличием тяжелой сопутствующей патологии, поскольку при введении костного цемента после его застывания достигается абсолютная стабильность ножки.
Техническим результатом настоящего изобретения является повышение стабильности бедренного компонента эндопротеза при оперативном лечении нестабильности за счет обеспечения возможности малоинвазивного интрамедуллярного введения биоматериалов или костного цемента вокруг ножки эндопротеза и заполнения пространства между бедренным компонентом эндопротеза и кортикальной костью новообразованной костью или костным цементом, соответственно.
Claims (1)
- Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава, состоящий из вертлужного компонента, сферической головки, шейки и ножки эндопротеза, на конце которой имеется внешняя резьба для соединения с интрамедуллярным штифтом, интрамедуллярного штифта, верхняя часть которого выполнена в виде цилиндра с внутренней резьбой для соединения с ножкой эндопротеза, нижняя часть штифта выполнена в виде трубки, имеющей отверстия для динамических и статических винтов, расположенные перпендикулярно ее оси, и внутреннюю резьбу в ее верхней части, при этом верхняя и нижняя части интрамедуллярного штифта соединены посредством блокирующего механизма, включающего шарнир и шпильку, находящуюся в канале трубки и завернутую в резьбе нижней части штифта, причем шаровая головка шарнира имеет цилиндрический выступ и присоединена к верхней части штифта, а корпус шарнира имеет соответствующий паз для цилиндрического выступа и присоединен к нижней части штифта, отличающийся тем, что на нижнем конце ножки эндопротеза имеется несквозное отверстие, расположенное вдоль оси ножки, в ножке эндопротеза имеются сквозные отверстия, расположенные перпендикулярно оси ножки и проходящие через несквозное отверстие ножки, на нескольких уровнях ножки в разных плоскостях относительно друг друга, в головке шарнира имеется сквозное отверстие, расположенное вдоль оси верхней части интрамедуллярного штифта, а на нижней поверхности полусферы головки шарнира имеются несквозные отверстия, соединяющиеся друг с другом и со сквозным отверстием верхней части интрамедуллярного штифта в центре головки шарнира таким образом, что в любом положении головки шарнира одно из отверстий соединяется с каналом трубки нижней части интрамедуллярного штифта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017101344A RU2632759C1 (ru) | 2017-01-16 | 2017-01-16 | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017101344A RU2632759C1 (ru) | 2017-01-16 | 2017-01-16 | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2632759C1 true RU2632759C1 (ru) | 2017-10-09 |
Family
ID=60040979
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017101344A RU2632759C1 (ru) | 2017-01-16 | 2017-01-16 | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2632759C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2673980C1 (ru) * | 2018-05-10 | 2018-12-03 | Денис Игоревич Варфоломеев | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава |
| RU2706976C1 (ru) * | 2019-08-12 | 2019-11-21 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ лечения нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0257359B1 (en) * | 1986-08-15 | 1991-11-27 | Boehringer Mannheim Corporation | Modular hip prosthesis |
| US6336941B1 (en) * | 1998-08-14 | 2002-01-08 | G. V. Subba Rao | Modular hip implant with shock absorption system |
| EP1344505A3 (en) * | 2002-03-11 | 2005-06-22 | Nicholas G. Sotereanos | A modular hip implant |
| RU2301048C2 (ru) * | 2005-09-19 | 2007-06-20 | Игорь Иванович Кузьмин | Бедренный эндопротез |
| RU2591534C1 (ru) * | 2015-03-05 | 2016-07-20 | Денис Игоревич Варфоломеев | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава |
-
2017
- 2017-01-16 RU RU2017101344A patent/RU2632759C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0257359B1 (en) * | 1986-08-15 | 1991-11-27 | Boehringer Mannheim Corporation | Modular hip prosthesis |
| US6336941B1 (en) * | 1998-08-14 | 2002-01-08 | G. V. Subba Rao | Modular hip implant with shock absorption system |
| EP1344505A3 (en) * | 2002-03-11 | 2005-06-22 | Nicholas G. Sotereanos | A modular hip implant |
| RU2301048C2 (ru) * | 2005-09-19 | 2007-06-20 | Игорь Иванович Кузьмин | Бедренный эндопротез |
| RU2591534C1 (ru) * | 2015-03-05 | 2016-07-20 | Денис Игоревич Варфоломеев | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2673980C1 (ru) * | 2018-05-10 | 2018-12-03 | Денис Игоревич Варфоломеев | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава |
| RU2706976C1 (ru) * | 2019-08-12 | 2019-11-21 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ лечения нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gangavalli et al. | Management of Distal | |
| US11213303B2 (en) | Bone drill guides and methods of use thereof | |
| US6712858B1 (en) | Reinforcement endoprosthesis | |
| KR102566656B1 (ko) | 플랫폼 골절 고정 임플란트 | |
| US9161818B2 (en) | Device for performing a surgical procedure and method | |
| RU2591534C1 (ru) | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2632759C1 (ru) | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2673980C1 (ru) | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| Grogan et al. | Congenital malformations of the lower extremities | |
| RU2621949C1 (ru) | Комбинированный имплантат и инструменты для его установки | |
| RU101354U1 (ru) | Эндопротез диафиза длинной трубчатой кости | |
| Brinker et al. | Principles of malunions | |
| RU224986U1 (ru) | Диафизарная бедренная пластина | |
| RU2405481C2 (ru) | Устройство для оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| CN115607250A (zh) | 智能骨科植入物及其监测系统、状态判断方法 | |
| RU2656766C1 (ru) | Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе | |
| Ito et al. | Metallic biomaterials in orthopedic surgery | |
| CN204636619U (zh) | 胫骨平台组件 | |
| RU2400170C1 (ru) | Способ оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
| RU2585140C1 (ru) | Способ лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе | |
| Green | External fixation mounting strategies for difficult locations | |
| Mukhopadhaya et al. | Implantology of Fractures of the Neck of Femur | |
| RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
| Öztürkmen et al. | The use of a cementless modular stem in the treatment of subtrochanteric femoral fractures in conjunction with ipsilateral coxarthrosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190117 |