RU2626693C1 - Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста - Google Patents
Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2626693C1 RU2626693C1 RU2016121657A RU2016121657A RU2626693C1 RU 2626693 C1 RU2626693 C1 RU 2626693C1 RU 2016121657 A RU2016121657 A RU 2016121657A RU 2016121657 A RU2016121657 A RU 2016121657A RU 2626693 C1 RU2626693 C1 RU 2626693C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aspiration
- irrigation
- lens
- capsule
- anterior
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 28
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 4
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 abstract description 11
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 5
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 28
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 5
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 3
- 208000001826 Marfan syndrome Diseases 0.000 description 3
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010024203 Lens dislocation Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей. Разрезы выполняют бимануально одномоментно с двух сторон, после чего ирригацию-аспирацию осуществляют внутри капсульного мешка, вводя ирригационно-аспирационные наконечники через разрезы в передней капсуле. Способ позволяет предотвратить отрыв связок подвывихнутого хрусталика и травмирование эндотелиальных клеток, позволяет поддерживать стабильный объем капсульного мешка в процессе ирригации-аспирации, а также обеспечивает отсутствие миграции хрусталиковых масс в переднюю камеру и стекловидное тело. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста.
Известен способ внутрикапсулярной аспирации хрусталика через его прокол в передней капсуле (Хватова А.В. «Актуальные вопросы офтальмологии». Тез. 7-й Республик. конференции Литовской ССР, Каунас, 1980, с. 109-110), позволяющий удалить подвижный хрусталик с небольшой травматичностью через один операционный разрез (1,5 мм). К недостаткам метода можно отнести вероятность смещения нефиксированного хрусталика в стекловидное тело в момент прокола передней капсулы и невозможность дальнейшего его удаления, а также невозможность полного удаления хрусталиковых масс без подачи ирригационной жидкости в полость капсульного мешка.
Известен метод удаления подвывихнутого хрусталика у детей с использованием ИАГ-лазерного воздействия для иссечения участка передней капсулы с целью формирования канала для введения одной аспирационной канюли с последующим удалением хрусталика аспирационно-ирригационной техникой (патент RU №2197927, от 31.07.2000). Преимуществом метода является иссечение запланированного участка передней капсулы без механического воздействия на нефиксированный подвывихнутый хрусталик. Однако при использовании данного метода существует вероятность травматизации эндотелиальных клеток при применении ирригационных потоков в передней камере, невозможность полного удаления хрусталиковых масс из-за риска «охлопывания» и отрыва капсульного мешка в конце аспирации, вероятность попадания хрусталиковых масс в стекловидное тело. К тому же воздействие ИАГ-лазера на структуры переднего отдела глаза может спровоцировать развитие реактивной офтальмогипертензии в ранние сроки после операции.
Наиболее близкой по технической сущности к предлагаемому изобретению является интралентикулярная бимануальная аспирация подвывихнутого хрусталика при синдроме Марфана (R. Sinha, N. Sharma, R.V. Vajpayee. Intralenticular bimanual irrigation: aspiration for subluxated lens in Marfan's syndrome // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P. 1283-1286), при которой в капсуле формируют два отверстия диаметром 1,5-2 мм и затем бимануально осуществляют аспирацию хрусталиковых масс. Недостатками способа являются: изменение объема капсульного мешка в процессе ирригации-аспирации из-за отсутствия его герметичности по причине достаточно больших размеров отверстий в капсуле, вероятность неконтролируемого выхода хрусталиковых масс через отверстия в капсуле и попадания их в стекловидное тело, а также риск вывиха хрусталика в стекловидное тело в момент формирования капсулорексисов.
Предложен эффективный способ удаления подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста с мягким хрусталиковым веществом и отсутствием плотного ядра.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Бимануально, металлическими одноразовыми ножами, выполняют дозированные разрезы передней капсулы размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей. Учитывая эластичность ткани капсульного мешка, особенно у пациентов молодого возраста, указанные размеры разрезов позволяют достигать плотного облегания канюлей для выполнения дальнейших манипуляций в герметичном режиме. С целью дополнительной фиксации подвижного хрусталика разрезы капсульного мешка выполняют одномоментно двумя ножами с двух сторон, далее ирригацию-аспирацию осуществляют внутри капсульного мешка, вводя ирригационно-аспирационные наконечники через разрезы в передней капсуле.
Технический результат от реализации предлагаемого способа:
- предотвращение риска отрыва связок подвывихнутого хрусталика за счет одномоментного бимануального дозированного формирования разрезов в передней капсуле;
- отсутствие необходимости выполнения капсулорексисов обеспечивает сокращение времени операции и меньшую ее травматичность, т.е. повышается эффективность этапа операции;
- линейные разрезы плотно облегают аспирационную и ирригационную канюли, что обеспечивает герметичность капсульного мешка, позволяет поддерживать его стабильный объем в процессе ирригации-аспирации и не позволяет ему «схлопываться», а также достигается отсутствие миграции хрусталиковых масс в переднюю камеру и стекловидное тело;
- предотвращение травмирования эндотелиальных клеток за счет отсутствия гидродинамических потоков в передней камере.
Предлагаемое изобретение осуществляют следующим образом.
После проведения анестезии и инстилляции антибактериальных препаратов одноразовым ножом в роговице формируют парацентезы в меридианах 0° и 180°, переднюю камеру заполняют вискоэластиком. Далее одновременно с двух сторон, двумя одноразовыми ножами формируют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей в средней периферии передней капсулы хрусталика, также в меридианах 0° и 180°, после чего ирригационный и аспирационный наконечники вводят непосредственно внутрь капсульного мешка. Затем производят аспирацию хрусталиковых масс при подаче ирригационной жидкости непосредственно в капсульный мешок, по окончании аспирации хрусталиковых масс капсульный мешок извлекают из передней камеры пинцетом. Далее выполняют переднюю витрэктомию и иридэктомию, после чего через тоннельный разрез производят инжекторную имплантацию эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ) со зрачковой фиксацией, вымывают вискоэластик и выполняют герметизацию роговичных разрезов и восстановление передней камеры глаза физиологическим раствором.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациент А. Возраст 5 лет. Диагноз: OU - микросферофакия, эктопия хрусталиков, миопия средней степени, сложный миопический астигматизм, амблиопия, синдром Марфана. Глазной статус: VOU=0,1 с корр. 0,3;
OU - глазные яблоки обычных размеров, роговицы прозрачные, передние камеры средней глубины, зрачки диаметром 3,0 мм, микросферофакия, хрусталики прозрачные, смещены в верхне-наружном направлении, экватор хрусталиков располагается в центре зрачка, глазное дно без патологии.
Произведено хирургическое вмешательство на правом глазу:
одноразовым ножом 1,2 мм сформированы парацентезы в меридианах 0° и 180°;
одновременно с двух сторон, двумя одноразовыми ножами 1,2 мм на 2/3 длины своей режущей части сформированы разрезы длиной 0,7-0,8 мм в средней периферии передней капсулы хрусталика, также в меридианах 0° и 180°; ирригационный и аспирационный наконечники введены непосредственно внутрь капсульного мешка; произведена аспирация хрусталиковых масс при подаче ирригационной жидкости непосредственно в капсульный мешок; по окончании аспирации хрусталиковых масс капсульный мешок извлечен из передней камеры пинцетом; произведены передняя витрэктомия и иридэктомия; через тоннельный разрез 2,2 мм произведена инжекторная имплантация эластичной ИОЛ со зрачковой фиксацией; герметизация роговичных разрезов и восстановление передней камеры глаза произведены физиологическим раствором.
Глазной статус на 5-й день после операции: VOD=0,5 не корр.;
OD - глазное яблоко спокойное, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3,0 мм, ИОЛ фиксирована в области зрачка в правильном положении, глазное дно без патологии.
Claims (1)
- Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста, включающий формирование двух отверстий в передней капсуле и бимануальную ирригацию-аспирацию хрусталиковых масс, отличающийся тем, что после формирования двух парацентезов выполняют разрезы капсульного мешка размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей, причем разрезы выполняют бимануально одномоментно, после чего осуществляют внутрикапсулярную аспирацию хрусталиковых масс в герметичном режиме.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121657A RU2626693C1 (ru) | 2016-06-01 | 2016-06-01 | Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121657A RU2626693C1 (ru) | 2016-06-01 | 2016-06-01 | Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2626693C1 true RU2626693C1 (ru) | 2017-07-31 |
Family
ID=59632613
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016121657A RU2626693C1 (ru) | 2016-06-01 | 2016-06-01 | Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2626693C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699535C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2019-09-05 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационной фиксации подвывихнутого хрусталика при факоэмульсификации или лазерной экстракции с имплантацией интраокулярной линзы |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154449C2 (ru) * | 1997-09-09 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения травматической катаракты и/или подвывиха хрусталика, гемофтальма, при наличии эндовитреальных инородных тел |
| RU2197927C2 (ru) * | 2000-07-31 | 2003-02-10 | Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца | Комбинированный лазерно-микрохирургический способ лечения врожденного подвывиха хрусталика у детей |
-
2016
- 2016-06-01 RU RU2016121657A patent/RU2626693C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154449C2 (ru) * | 1997-09-09 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения травматической катаракты и/или подвывиха хрусталика, гемофтальма, при наличии эндовитреальных инородных тел |
| RU2197927C2 (ru) * | 2000-07-31 | 2003-02-10 | Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца | Комбинированный лазерно-микрохирургический способ лечения врожденного подвывиха хрусталика у детей |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| R. SINHA et al., Intralenticular bimanual irrigation: aspiration for subluxated lens in Marfan¢s syndrome // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P. 1283-1286, реферат. * |
| R. SINHA et al., Intralenticular bimanual irrigation: aspiration for subluxated lens in Marfan¢s syndrome // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P. 1283-1286, . * |
| ХВАТОВА А.В., "Актуальные вопросы офтальмологии". Тез. 7-й Республ. конференции Литовской ССР, Каунас, 1980, с. 109-110. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699535C1 (ru) * | 2019-05-20 | 2019-09-05 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационной фиксации подвывихнутого хрусталика при факоэмульсификации или лазерной экстракции с имплантацией интраокулярной линзы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2428152C1 (ru) | Способ мобилизации интраокулярной линзы для удаления вторичной катаракты с использованием бимануальной автоматизированной системы аспирации-ирригации при наличии фимоза переднего капсулорексиса | |
| RU2691925C1 (ru) | Способ репозиции заднекамерной интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела | |
| RU2209053C2 (ru) | Способ передней капсулотомии в хирургии перезрелых и набухающих катаракт | |
| RU2626693C1 (ru) | Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста | |
| RU2583594C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом | |
| RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
| RU2369366C1 (ru) | Способ экстракапсулярной экстракции осложненной катаракты с высокой плотностью ядра хрусталика с имплантацией эластичного искусственного хрусталика глаза | |
| RU2331398C1 (ru) | Способ факоэмульсификации | |
| RU2295938C1 (ru) | Способ выполнения переднего капсулорексиса при перезрелых катарактах | |
| RU2705411C1 (ru) | Способ лечения вторичной катаракты на глазах с артифакией после экстракции врожденной катаракты у детей | |
| RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
| RU2154448C2 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты, сочетанной с деструкцией стекловидного тела | |
| RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
| RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
| RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
| RU2421198C2 (ru) | Способ интраоперационного увеличения глубины передней камеры | |
| Wilson et al. | Pediatric cataract surgery: operative and postoperative issues | |
| RU2425661C2 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
| RU2421201C1 (ru) | Способ лечения врожденных катаракт с врожденным фиброзом задней капсулы хрусталика у детей | |
| RU2553188C1 (ru) | Способ факоэмульсификации перезрелой катаракты | |
| RU2177286C2 (ru) | Способ экстракции катаракты при узком ригидном зрачке | |
| Xie et al. | Pars plana capsulectomy and vitrectomy for posterior capsular opacification in pseudophakic children | |
| RU2525274C1 (ru) | Способ проведения иридэктомии | |
| RU2234903C1 (ru) | Способ лазерно-хирургической экстракции врожденных катаракт с внутрикапсулярной имплантацией заднекамерных иол |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180602 |