RU2625776C1 - Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbarian spine division in instability of originally-motor segment - Google Patents
Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbarian spine division in instability of originally-motor segment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2625776C1 RU2625776C1 RU2016129718A RU2016129718A RU2625776C1 RU 2625776 C1 RU2625776 C1 RU 2625776C1 RU 2016129718 A RU2016129718 A RU 2016129718A RU 2016129718 A RU2016129718 A RU 2016129718A RU 2625776 C1 RU2625776 C1 RU 2625776C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lumbar spine
- segment
- metal fixing
- unstable
- osteochondrosis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 title claims description 27
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 21
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims abstract description 67
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 44
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 44
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 15
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N Nickel Chemical compound [Ni] PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000000930 thermomechanical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminium Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229910052759 nickel Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 8
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 8
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 7
- 238000013170 computed tomography imaging Methods 0.000 claims description 7
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims description 7
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims description 7
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims description 7
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 claims description 7
- 229910000881 Cu alloy Inorganic materials 0.000 claims 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 5
- 239000000956 alloy Substances 0.000 abstract description 5
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 abstract description 5
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 abstract description 5
- 239000010949 copper Substances 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000004411 aluminium Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of the spinal motor segment, and can be used in the treatment of patients with spinal deformities in surgical, trauma and other hospitals.
Известен способ оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, введение после ревизии позвоночного канала транспедикулярных винтов под контролем ЭОП правильности их размещения, укладывание на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками, послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны, (см. С.Т. Ветрелэ и В.В. Швец. Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом…, Медицинская технология, Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», Москва, 2010, с. 7-8).A known method of surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine using transpedicular fixators in combination with posterior spinal fusion, including after endotracheal anesthesia with the patient on the stomach, cuts the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level above and below the proposed installation area of the metal structure in lumbar spine followed by dissection of the subcutaneous tissue and own fascia, skeleton ostis of the processes, arches and arches to the base of the transverse processes, insertion of the pedicle screws after the spinal canal revision under the control of the EOP, the correctness of their placement, laying metal fixation rods on the heads of the placed pedicle screws with their subsequent fixation with nuts, layer-by-layer suturing of dissected muscles and fascia of the postoperative wound , (see S.T. Vetrele and VV Shvets. Surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine using transpedicles molecular clamps in conjunction with the rear spondylosyndesis ..., Medical Technology, Federal State Institution "Central Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova, Moscow, 2010, p. 7-8).
Однако известный способ оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method of surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает механическую разгрузку пораженного остеохондрозом позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника,- does not provide mechanical unloading of the vertebral-motor segment of the lumbar spine affected by osteochondrosis,
- не обеспечивает сохранение подвижности поясничного отдела позвоночника,- does not ensure the preservation of mobility of the lumbar spine,
- не обеспечивает в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала,- does not provide a sufficient degree of restoration of the configuration of the spinal canal,
- необходимость обязательного выполнения заднего спондилодеза и декортикации задних элементов сегмента,- the need for mandatory performance of posterior fusion and decortication of the posterior elements of the segment,
- в недостаточной степени предотвращает синдром смежного сегмента.- insufficiently prevents the adjacent segment syndrome.
- недостаточно обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента.- insufficiently provides early social rehabilitation of the patient.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.The objective of the invention is to provide a method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of the spinal motor segment.
Техническим результатом является обеспечение механической разгрузки пораженного остеохондрозом позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника, обеспечение сохранения подвижности поясничного отдела позвоночника, обеспечение в достаточной степени восстановления конфигурации позвоночного канала, предотвращение в достаточной степени синдрома смежного сегмента. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.The technical result is the provision of mechanical unloading of the vertebral-motor segment of the lumbar spine affected by osteochondrosis, the preservation of mobility of the lumbar spine, the recovery of the configuration of the spinal canal to a sufficient degree, and the prevention of the adjacent segment syndrome to a sufficient degree. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию нестабильного сегмента между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника с созданием объемного изображения сегмента, с определением характера и локализации нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника, затем, после интубационного наркоза при положении пациента на животе, выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, вводят в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения, укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля, при этом используют материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации, обладающий прочностью на изгиб в пределах 45-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, затем выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of the spinal motor segment, characterized in that before performing surgical treatment is determined by standard radiography, multilayer spiral computed tomography, and magnetic resonance imaging spatial imaging of an unstable segment between two vertebrae of the lumbar spine with the creation of a three-dimensional image segment, with the determination of the nature and localization of the unstable segment of the lumbar spine, then, after intubation anesthesia with the patient on the abdomen, an incision of the skin from the posterior median access is performed in the projection of the spinous processes of the identified zone of the unstable segment of the lumbar spine with subsequent dissection of the subcutaneous tissue and its own fascia, perform skeletonization of the spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes, enter into neighboring the vertebrae of the unstable segment of the lumbar spine, two pairs of transpedicular screws with the control of the correctness of their placement, are placed in any order on the heads of two pairs of the unstable segment of the pediculated screws located in adjacent vertebrae of the two metal fixing metal fixing rods 50 mm long, each made of undeformed material with thermomechanical memory forms based on intermetallic titanium nickelide or from an alloy of the copper system - 14 wt. % aluminum - 4 wt. % nickel, using the material of two metal fixing metal fixing rods with bending strength within 45-85 N / mm and an elastic modulus of 15-20 GPa, then fixing the two metal fixing metal fixing rods pre-installed on the heads of the transpedicular screws with nuts, layer-by-layer suturing of dissected muscles, fascia and skin of a postoperative wound.
Способ осуществляется следующим образом. В плане предоперационного обследования выполняют методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию нестабильного сегмента между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника с созданием объемного изображения сегмента, определением характера и локализации нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. Выполняют рассечение подкожной клетчатки и собственной фасции. Затем выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Вводят в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый. При этом используют стержни выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы, в качестве которого используют материал на основе интерметаллида никелида титана или сплав системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля. Материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладает прочностью на изгиб в пределах 45-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа. Выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны.The method is as follows. In terms of preoperative examination, spatial imaging of an unstable segment between two vertebrae of the lumbar spine is performed using standard radiography, multilayer spiral computed tomography, and magnetic resonance imaging with the creation of a volumetric image of the segment, determining the nature and localization of the unstable segment of the lumbar spine. After intubation anesthesia, with the patient's position on the abdomen, an incision of the skin from the posterior median access is performed in the projection of the spinous processes of the identified zone of the unstable segment of the lumbar spine. Dissection of subcutaneous tissue and own fascia is performed. Then skeletonization of the spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes is performed. Two pairs of transpedicular screws are inserted into neighboring vertebrae of the unstable segment of the lumbar spine with the control of the image intensifier of the correctness of their placement. Lay in any sequence on the heads of two pairs located in adjacent vertebrae of the unstable segment of the transpedicular screws two metal fixing metal fixing rods with a length of 50 mm each. In this case, rods are used made of an undeformed material with thermomechanical shape memory, which is used as a material based on titanium nickelide intermetallic or an alloy of a copper system - 14 wt. % aluminum - 4 wt. % nickel. The material of two metal fixing metal fixing rods has a bending strength in the range of 45-85 N / mm and an elastic modulus of 15-20 GPa. The nuts are fixed with two metal fixing metal fixing rods previously placed on the heads of the transpedicular screws. Perform layered suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of the spinal motor segment, the following are distinguishing:
- определение перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственной визуализации нестабильного сегмента между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника с созданием объемного изображения сегмента, определением характера и локализации нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника,- determination before performing surgical treatment by standard radiography, multilayer spiral computed tomography, and magnetic resonance imaging of spatial imaging of an unstable segment between two vertebrae of the lumbar spine with the creation of a three-dimensional image of the segment, determining the nature and localization of the unstable segment of the lumbar spine,
- выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции,- performing, after intubation anesthesia, with the patient's position on the abdomen, a cut of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes of the identified area of the unstable segment of the lumbar spine with subsequent dissection of the subcutaneous tissue and fascia,
- введение в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника двух пар транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения,- the introduction into adjacent vertebrae of the unstable segment of the lumbar spine of two pairs of transpedicular screws with the control of the image intensifier of the correctness of their placement,
- укладывание в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации длиной 50 мм каждый,- laying in any sequence on the heads of two pairs located in adjacent vertebrae of the unstable segment of the transpedicular screws of two metal fixing metal fixing rods with a length of 50 mm each,
- выполнение двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля,- the implementation of two metal fixing rods of metal fixation from an undeformed material with a thermomechanical shape memory based on intermetallic titanium nickelide or from an alloy of the copper system - 14 wt. % aluminum - 4 wt. % nickel
- обладание материалом двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации прочностью на изгиб в пределах 45-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа,- the possession of the material of two metal fixing rods of metal fixation with a bending strength in the range of 45-85 N / mm and an elastic modulus of 15-20 GPa,
- выполнение фиксации гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации.- performing fixation by nuts of two metal fixing rods of metal fixation previously placed on the heads of the transpedicular screws.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента при своем использовании обеспечивает механическую разгрузку пораженного остеохондрозом позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника, обеспечивает сохранение подвижности поясничного отдела позвоночника, обеспечивает в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала, а также предотвращает в достаточной степени синдром смежного сегмента. Кроме того, предложенный способ обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента с достаточным повышением качества его жизни.Experimental and clinical studies of the proposed method for surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of the spinal motor segment showed its high efficiency. The proposed method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of the vertebral-motor segment, when used, provides mechanical unloading of the vertebral-motor segment of the lumbar spine affected by osteochondrosis, ensures that the lumbar spine remains mobile, sufficiently restores the configuration of the spinal canal, and also prevents a sufficient degree of syndrome of an adjacent segment. In addition, the proposed method provides early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Реализация предложенного способа хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of the spinal motor segment is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент А., 62 года, поступил в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Люмбалгия. Жалобы при поступлении на боль в поясничном отделе позвоночника.Example 1. Patient A., 62 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova "with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbar spine. Lumbalgia. Complaints of pain in the lumbar spine.
Пациенту выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности его позвоночно-двигательного сегмента.The patient underwent surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of its vertebral-motor segment.
В плане предоперационного обследования выполнили методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию нестабильного сегмента между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника. Создали объемное изображение сегмента, определили характер и локализацию нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. Выполнили рассечение подкожной клетчатки и собственной фасции. Затем выполнили скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Ввели в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Уложили в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый.In terms of preoperative examination, spatial imaging of an unstable segment between two vertebrae of the lumbar spine was performed using standard radiography, multilayer spiral computed tomography, and magnetic resonance imaging. They created a three-dimensional image of the segment, determined the nature and localization of the unstable segment of the lumbar spine. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes of the revealed zone of the unstable segment of the lumbar spine. They performed dissection of the subcutaneous tissue and their own fascia. Then skeletonization of the spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes was performed. Two pairs of transpedicular screws were inserted into neighboring vertebrae of the unstable segment of the lumbar spine with the control of the image intensifier of the correctness of their placement. They laid in any order on the heads of two pairs located in adjacent vertebrae of the unstable segment of the transpedicular screws two metal fixing metal fixing rods 50 mm long each.
При этом использовали стержни, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы, в качестве которого использовали материал на основе интерметаллида никелида титана, обладающий прочностью на изгиб в пределах 45 Н/мм и модулем упругости 15 ГПа. Выполнили фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Послойно ушили рассеченные мышцы, фасции и кожный покров послеоперационной раны.In this case, rods made of an undeformed material with a thermomechanical shape memory were used, which was used as a material based on titanium nickelide intermetallide having a bending strength of 45 N / mm and an elastic modulus of 15 GPa. The nuts were fixed with two metal fixing metal fixing rods previously placed on the heads of the transpedicular screws. Dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound were sutured in layers.
В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечена механическая разгрузка пораженного остеохондрозом позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента, сохранена подвижность поясничного отдела позвоночника и обеспечено в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала. Кроме того, обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента с достаточным повышением качества его жизни.As a result of the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, mechanical unloading of the vertebral-motor segment of the patient’s lumbar spine affected by osteochondrosis is ensured, mobility of the lumbar spine is preserved, and the spinal canal configuration is sufficiently restored. In addition, an early social rehabilitation of the patient is provided with a sufficient increase in the quality of his life.
Пример 2. Пациентка Ф., 57 лет, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Люмбалгия. Жалобы при поступлении на постоянную боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающуюся при движении.Example 2. Patient F., 57 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of the Federal State Budgetary Institution “CITO named after N.N. Priorova "with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbar spine. Lumbalgia. Complaints upon receipt of constant pain in the lumbar spine, aggravated by movement.
Пациентке выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности его позвоночно-двигательного сегмента.The patient underwent surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of its vertebral-motor segment.
В плане предоперационного обследования выполнили методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию нестабильного сегмента между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника пациентки. Создали объемное изображение сегмента, определили характер и локализацию нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. Выполнили рассечение подкожной клетчатки и собственной фасции. Затем выполнили скелетирование остистых отростков, дуго-отросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Ввели в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Уложили в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый.In terms of preoperative examination, we performed the method of standard radiography, multilayer helical computed tomography, and magnetic resonance imaging spatial imaging of an unstable segment between two vertebrae of the patient’s lumbar spine. They created a three-dimensional image of the segment, determined the nature and localization of the unstable segment of the lumbar spine. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes of the identified zone of the unstable segment of the lumbar spine. They performed dissection of the subcutaneous tissue and their own fascia. Then skeletonization of the spinous processes, arched processes and arches to the base of the transverse processes was performed. Two pairs of transpedicular screws were inserted into neighboring vertebrae of the unstable segment of the lumbar spine with the control of the image intensifier of the correctness of their placement. They laid in any order on the heads of two pairs located in adjacent vertebrae of the unstable segment of the transpedicular screws two metal fixing metal fixing rods 50 mm long each.
При этом использовали стержни, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы, в качестве которого использовали материал на основе интерметаллида никелида титана, обладающий прочностью на изгиб в пределах 68 Н/мм и модулем упругости 20 ГПа. Выполнили фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Послойно ушили рассеченные мышцы, фасции и кожный покров послеоперационной раны.In this case, rods made of an undeformed material with thermomechanical shape memory were used, which was used as a material on the basis of titanium nickelide intermetallide having a bending strength of 68 N / mm and an elastic modulus of 20 GPa. The nuts were fixed with two metal fixing metal fixing rods previously placed on the heads of the transpedicular screws. Dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound were sutured in layers.
В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечена механическая разгрузка пораженного остеохондрозом позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника пациентки, сохранена подвижность поясничного отдела позвоночника и обеспечено в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала. Кроме того, обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.As a result of the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, mechanical unloading of the vertebral-motor segment of the patient’s lumbar spine affected by osteochondrosis is ensured, mobility of the lumbar spine is preserved, and the spinal canal configuration is sufficiently restored. In addition, the patient was provided with early social rehabilitation with a sufficient increase in the quality of her life.
Пример 3. Пациент Л., 56 лет, поступил в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Люмбалгия. Жалобы при поступлении на выраженную боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающуюся при движении.Example 3. Patient L., 56 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of the Federal State Budgetary Institution “CITO named after N.N. Priorova "with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbar spine. Lumbalgia. Complaints upon receipt of severe pain in the lumbar spine, aggravated by movement.
Пациенту выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности его позвоночно-двигательного сегмента.The patient underwent surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with instability of its vertebral-motor segment.
В плане предоперационного обследования выполнили методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию нестабильного сегмента между двумя позвонками поясничного отдела позвоночника. Создали объемное изображение сегмента, определили характер и локализацию нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника. Выполнили рассечение подкожной клетчатки и собственной фасции. Затем выполнили скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Ввели в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Уложили в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый.In terms of preoperative examination, spatial imaging of an unstable segment between two vertebrae of the lumbar spine was performed using standard radiography, multilayer spiral computed tomography, and magnetic resonance imaging. They created a three-dimensional image of the segment, determined the nature and localization of the unstable segment of the lumbar spine. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes of the revealed zone of the unstable segment of the lumbar spine. They performed dissection of the subcutaneous tissue and their own fascia. Then skeletonization of the spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes was performed. Two pairs of transpedicular screws were inserted into neighboring vertebrae of the unstable segment of the lumbar spine with the control of the image intensifier of the correctness of their placement. They laid in any order on the heads of two pairs located in adjacent vertebrae of the unstable segment of the transpedicular screws two metal fixing metal fixing rods 50 mm long each.
При этом использовали стержни, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы, в качестве которого использовали сплав системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля, обладающий прочностью на изгиб в пределах 85 Н/мм и модулем упругости 18 ГПа. Выполнили фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Послойно ушили рассеченные мышцы, фасции и кожный покров послеоперационной раны.In this case, rods made of undeformed material with thermomechanical shape memory were used, which was used as an alloy of the copper system - 14 wt. % aluminum - 4 wt. % nickel having a bending strength of 85 N / mm and an elastic modulus of 18 GPa. The nuts were fixed with two metal fixing metal fixing rods previously placed on the heads of the transpedicular screws. Dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound were sutured in layers.
В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечена механическая разгрузка пораженного остеохондрозом позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента, сохранена подвижность поясничного отдела позвоночника и обеспечено в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала. Кроме того, обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента с достаточным повышением качества его жизни.As a result of the surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, mechanical unloading of the vertebral-motor segment of the patient’s lumbar spine affected by osteochondrosis is ensured, mobility of the lumbar spine is preserved, and the spinal canal configuration is sufficiently restored. In addition, an early social rehabilitation of the patient is provided with a sufficient increase in the quality of his life.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129718A RU2625776C1 (en) | 2016-07-20 | 2016-07-20 | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbarian spine division in instability of originally-motor segment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129718A RU2625776C1 (en) | 2016-07-20 | 2016-07-20 | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbarian spine division in instability of originally-motor segment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2625776C1 true RU2625776C1 (en) | 2017-07-18 |
Family
ID=59495611
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016129718A RU2625776C1 (en) | 2016-07-20 | 2016-07-20 | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbarian spine division in instability of originally-motor segment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2625776C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2796888C1 (en) * | 2022-08-25 | 2023-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of spondylolisthesis using osteoinductive material |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129844C1 (en) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Device for correction of vertebral column deformation |
| WO2011159492A1 (en) * | 2010-06-18 | 2011-12-22 | Spine Wave, Inc. | System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine |
-
2016
- 2016-07-20 RU RU2016129718A patent/RU2625776C1/en active IP Right Revival
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129844C1 (en) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Device for correction of vertebral column deformation |
| WO2011159492A1 (en) * | 2010-06-18 | 2011-12-22 | Spine Wave, Inc. | System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CULOTTA B.A. et al. An extension-distraction injury of the thoracic;spine with traumatic partial correction of thoracic kyphosis. Evid Based Spine Care J. 2013 Oct; 4(2): 126-31. * |
| ВЕТРИЛЭ С.Т. и др. Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом, межтеловым спондилолезом кейджами или костным аутотрансплантатом. М., 2010, с.7-8. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2796888C1 (en) * | 2022-08-25 | 2023-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of spondylolisthesis using osteoinductive material |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Senkoylu et al. | Diverse approaches to scoliosis in young children | |
| Noggle et al. | Minimally invasive direct repair of lumbar spondylolysis with a pedicle screw and hook construct | |
| Llanos et al. | Pulmonary and intracardiac cement embolism after a percutaneous vertebroplasty | |
| Wang et al. | Inverted distal clavicle anatomic locking plate for displaced medial clavicle fracture | |
| Soultanis et al. | Late diagnosis of perforation of the aorta by a pedicle screw | |
| Lu et al. | “Fishing net” suture augmenting tension-band wiring fixation in the treatment of inferior pole fracture of the patella | |
| Mlyavykh et al. | Twelve-month results of a clinical pilot study utilizing pedicle-lengthening osteotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis | |
| Eicker et al. | Minimally invasive approach for small ventrally located intradural lesions of the craniovertebral junction | |
| RU2485904C1 (en) | Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies | |
| Zhao et al. | Surgical treatment of dystrophic spinal curves caused by neurofibromatosis type 1: a retrospective study of 26 patients | |
| Srivastava et al. | Management of the neglected and healed bilateral cervical facet dislocation | |
| RU2391061C1 (en) | Method of transpedicular insertion of screws | |
| RU2625776C1 (en) | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbarian spine division in instability of originally-motor segment | |
| Chen et al. | Apical segmental resection osteotomy with dual axial rotation corrective technique for severe focal kyphosis of the thoracolumbar spine | |
| Krüger et al. | Multidirectional thoracic wall stabilization: a new device on the scene | |
| Jandali et al. | Use of the vascularized free fibula graft with an arteriovenous loop for fusion of cervical and thoracic spinal defects in previously irradiated pediatric patients | |
| Lavigne et al. | Delayed-iatrogenic injury of the thoracic aorta by an anterior spinal instrumentation | |
| UA91752U (en) | Method for surgical treatment of backbone injuries combined with hemangioma of bodies of vertebrae | |
| RU2762771C1 (en) | Method for surgical correction of scoliotic spinal deformity of patients | |
| RU2568534C1 (en) | Method for surgical management of lumbar scoliosis | |
| Hirota et al. | A case of Ankylosing spinal hyperostosis with massive Hemothorax due to thoracic vertebral fracture caused by minor trauma | |
| RU2625775C1 (en) | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal | |
| RU2585410C1 (en) | Method for combined surgical treatment of spine scoliotic deformation | |
| RU2576443C1 (en) | Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine | |
| RU2538797C2 (en) | Method for surgical management of compression vertebral fracture accompanying osteoporosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180721 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20201001 |