RU2622610C1 - Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением - Google Patents
Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2622610C1 RU2622610C1 RU2016102431A RU2016102431A RU2622610C1 RU 2622610 C1 RU2622610 C1 RU 2622610C1 RU 2016102431 A RU2016102431 A RU 2016102431A RU 2016102431 A RU2016102431 A RU 2016102431A RU 2622610 C1 RU2622610 C1 RU 2622610C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- obesity
- treatment
- procedure
- mmol
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 46
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 title claims description 21
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 title claims description 20
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 title claims description 20
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 title claims description 13
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 title 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 26
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 13
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 12
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 9
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 9
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 8
- 230000007969 cellular immunity Effects 0.000 description 8
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 8
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 7
- AYEKOFBPNLCAJY-UHFFFAOYSA-O thiamine pyrophosphate Chemical compound CC1=C(CCOP(O)(=O)OP(O)(O)=O)SC=[N+]1CC1=CN=C(C)N=C1N AYEKOFBPNLCAJY-UHFFFAOYSA-O 0.000 description 7
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 6
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 6
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 6
- 230000004957 immunoregulator effect Effects 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 6
- 238000001199 speleotherapy Methods 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 4
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 4
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- WMWTYOKRWGGJOA-CENSZEJFSA-N fluticasone propionate Chemical compound C1([C@@H](F)C2)=CC(=O)C=C[C@]1(C)[C@]1(F)[C@@H]2[C@@H]2C[C@@H](C)[C@@](C(=O)SCF)(OC(=O)CC)[C@@]2(C)C[C@@H]1O WMWTYOKRWGGJOA-CENSZEJFSA-N 0.000 description 4
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- YYAZJTUGSQOFHG-IAVNQIGZSA-N [(6s,8s,10s,11s,13s,14s,16r,17r)-6,9-difluoro-17-(fluoromethylsulfanylcarbonyl)-11-hydroxy-10,13,16-trimethyl-3-oxo-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-17-yl] propanoate;2-(hydroxymethyl)-4-[1-hydroxy-2-[6-(4-phenylbutoxy)hexylamino]eth Chemical compound C1=C(O)C(CO)=CC(C(O)CNCCCCCCOCCCCC=2C=CC=CC=2)=C1.C1([C@@H](F)C2)=CC(=O)C=C[C@]1(C)C1(F)[C@@H]2[C@@H]2C[C@@H](C)[C@@](C(=O)SCF)(OC(=O)CC)[C@@]2(C)C[C@@H]1O YYAZJTUGSQOFHG-IAVNQIGZSA-N 0.000 description 3
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 3
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 3
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000002109 interictal effect Effects 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 102000007330 LDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 2
- 108010007622 LDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 2
- 102000001490 Opioid Peptides Human genes 0.000 description 2
- 108010093625 Opioid Peptides Proteins 0.000 description 2
- NDAUXUAQIAJITI-UHFFFAOYSA-N albuterol Chemical compound CC(C)(C)NCC(O)C1=CC=C(O)C(CO)=C1 NDAUXUAQIAJITI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000013128 asthma control test Methods 0.000 description 2
- 229940124630 bronchodilator Drugs 0.000 description 2
- 230000000686 immunotropic effect Effects 0.000 description 2
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 239000003399 opiate peptide Substances 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 229940070384 ventolin Drugs 0.000 description 2
- 102000014777 Adipokines Human genes 0.000 description 1
- 108010078606 Adipokines Proteins 0.000 description 1
- 206010008469 Chest discomfort Diseases 0.000 description 1
- 206010011225 Cough decreased Diseases 0.000 description 1
- 102000009025 Endorphins Human genes 0.000 description 1
- 108010049140 Endorphins Proteins 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 101100363725 Neurospora crassa (strain ATCC 24698 / 74-OR23-1A / CBS 708.71 / DSM 1257 / FGSC 987) crp-15 gene Proteins 0.000 description 1
- 101100474948 Neurospora crassa (strain ATCC 24698 / 74-OR23-1A / CBS 708.71 / DSM 1257 / FGSC 987) rps-26 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000000478 adipokine Substances 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000923 atherogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 239000000168 bronchodilator agent Substances 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 230000008260 defense mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- LSLYOANBFKQKPT-UHFFFAOYSA-N fenoterol Chemical compound C=1C(O)=CC(O)=CC=1C(O)CNC(C)CC1=CC=C(O)C=C1 LSLYOANBFKQKPT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000002443 helper t lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000000774 hypoallergenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 208000026278 immune system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000037189 immune system physiology Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000000406 opioidergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000022558 protein metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- 229940125387 short-acting bronchodilator Drugs 0.000 description 1
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 1
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии. Проводят базисную терапию и осуществляют электростимулирующее воздействие импульсным током транскраниально с длительностью импульса 4-5 мс, частотой 76 Гц, силой тока от 0,5 мА до 2,75 мА. Продолжительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения включает 10 ежедневных процедур в утренние часы. При этом, начиная со второй процедуры, силу тока увеличивают на 0,25 мА и длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 минуту. Способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и увеличить период ремиссии, что достигается за счет разработанного режима проведения транскраниальной электростимуляции. 3 з.п. ф-лы, 3 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии, и предназначено для лечения больных бронхиальной астмой (БА), ассоциированной с ожирением.
В программе «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiativefor Asthma - GINA, пересмотр 2011) ожирение рассматривается как фактор, влияющий на развитие и тяжесть клинических проявлений БА.
Санаторно-курортное лечение оказывает значительный положительный эффект при реабилитации больных БА. Однако при назначении лечебных мероприятий больным БА в санатории, как правило, не учитывается наличие у них ожирения, которое снижает эффективность применяемых процедур, препятствует достижению полного контроля над астмой. Применяемые методы восстановительного лечения БА недостаточны при сочетании ее с ожирением, что приводит к повышению активности системного воспаления, нарушениям иммунной системы [Минеев В.Н., Лалаева Т.М. Бронхиальная астма, ожирение и адипокины // Врач. 2011. №4. С. 53-56; Фенотип бронхиальной астмы с ожирением / В.Н. Минеев [и др.].
Известно действие на организм человека транскраниальной электростимуляции (ТЭС), оказывающей анальгетический, репаративный, седативный эффекты. При ожирении под действием ТЭС происходит стимуляция выработки эндогенных опиоидных пептидов (эндорфинов, серотонина), увеличение концентрация которых способствует нормализации психофизического статуса, повышению устойчивости к стрессам, неконтролируемым влечениям, уменьшению потребности в еде как во внешней «стимуляции» [Лебедев В.П. Разработка и обоснование лечебного применения транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга с использованием принципов доказательной медицины / В.П. Лебедев, В.И. Сергиенко //
Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. трудов. - СПб, 1998. - С. 11-68].
Установлено, что ТЭС в режиме аналгезии способствует уменьшению аллергических проявлений заболевания. Основное звено в механизме реализации данных эффектов - опиоидергическое (выработка опиоидных пептидов). Выявленные иммунотропные эффекты ТЭС позволили применять этот метод с целью коррекции иммунных нарушений при некоторых заболеваниях, в том числе и при БА, поскольку течение БА связано с различными аллергическими проявлениями [Рубцовенко А.В. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции. // Автореф. канд. дисс., Краснодар, 1996, 21 с.].
Однако существующие публикации относительно применения ТЭС при БА носят научно-информационный характер и не регламентируют конкретные условия лечения, длительность и силу воздействия, не учитывают наличие сопутствующих заболеваний.
Задачей изобретения является создание нового способа восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением, который позволит повысить эффективность восстановительного лечения и увеличить период ремиссии за счет улучшения функции внешнего дыхания, уменьшения воспаления бронхов, снижения массы тела, нормализации иммунного статуса, показателей липидного обмена путем применения транскраниальной электростимуляции на фоне базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС).
Для решения поставленной задачи разработан способ восстановительного лечения больных БА с ожирением, включающий базисную терапию, электростимулирующее воздействие на область головы, при котором, согласно изобретению, воздействие осуществляют транскраниально импульсным током с длительностью импульса 4-5 мс, частотой 76 Гц, силой тока от 0,5 мА, увеличивая ее на 0,25 мА до 2,75 мА к заключительной процедуре,
продолжительностью процедуры 20-30 минут, курсом 10 процедур ежедневно в утренние часы. При этом транскраниальное воздействие осуществляют при положении электродов: отрицательный располагается в области надбровных дуг, положительный - на сосцевидные отростки. Длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 минуту. Для ТЭС-терапии используют аппарат «Трансаир».
Технический результат изобретения заключается в том, что создан способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением, который позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и увеличить период ремиссии за счет улучшения функции внешнего дыхания, уменьшения воспаления бронхов, снижения массы тела, нормализации иммунного статуса, показателей липидного обмена путем применения транскраниального электростимулирования, обеспечивающего положительные эффекты, на фоне базисной терапии ИГКС. Способ может быть использован и в условиях санаторно-курортного лечения.
Поскольку вся совокупность существенных признаков заявляемого изобретения не выявлена из уровня техники, то, по мнению заявителя, оно соответствует критерию изобретения «новизна».
Заявленное техническое решение, по мнению заявителя, соответствует критерию изобретения «изобретательский уровень», поскольку в результате проведенных исследований в отношении уровня техники не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками.
Заявленное техническое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость», поскольку оно может быть использовано в здравоохранении по указанному назначению.
Исследование предлагаемого способа проведено заявителем в санаторных условиях Приморского края (санаторий «Океанский» МО РФ). В исследовании приняло участи 39 больных БА с ожирением в возрасте от 20 до 65 лет.
Все пациенты получали базовую терапию ИГКС, стандартное санаторно-курортное лечение в течение 21 дня, включающее лечебное гипоаллергенное питание, дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, спелеотерапию в сильвинитовой спелеолечебнице, локальные физиопроцедуры при сопутствующей патологии.
Пациенты основной группы (20 человек) дополнительно получали ТЭС-терапию. Пациенты группы контроля (19 человек) получали только базовую терапию ИГКС и стандартное санаторно-курортное лечение. У пациентов обеих групп имела место БА легкой и средней степени тяжести контролируемого и частично-контролируемого течения, ассоциированная с алиментарно-конституциональным ожирением I-II степени.
Обследование больных включало оценку клинико-лабораторных и функциональных показателей до и после курса санаторно-курортного лечения:
1) оценка контроля над БА по результатам теста по контролю над астмой (Asthma ControlTest™ - ACT™);
2) оценка клинической симптоматики БА (одышка, чувство удушья, заложенности в груди, кашель с вязкой мокротой) с помощью 10-бальной визуализированной аналоговой шкалы;
3) исследование функции внешнего дыхания (ФВД) по общепринятой методике с оценкой жизненной емкости легких - ЖЕЛ, форсированной жизненной емкости легких - ФЖЕЛ, объема форсированного выдоха за 1-ю сек - ОФВ1, индекса Тиффно - ОФВ1/ЖЕЛ, прироста ОФВ1 после проведения бронхолитической пробы;
4) исследование биохимических лабораторных показателей - липидного, углеводного и белкового обмена;
5) оценка иммунологических показателей клеточного и фагоцитарного звена иммунитета.
Способ осуществляют следующим образом
Больному, получающему базисную терапию ИГКС (серетид), назначают ТЭС-терапию в утренние часы, поскольку в первую половину дня процедура наиболее эффективна. В санаторно-курортных условиях ТЭС-терапию назначают после периода адаптации (через 2-3 дня после поступления в санаторий).
Больного укладывают на кушетку в положении лежа на спине. Отрицательный электрод располагают в области надбровных дуг, положительный - за ушами на сосцевидные отростки. Воздействие осуществляют биполярными прямоугольной формы импульсами длительностью 4-5 мс, частотой 76 Гц, величина лечебного тока от 0,5 мА (аппарат «Трансаир»). Процедуры длительностью 20-30 минут проводят ежедневно с увеличением силы тока с каждой последующей процедурой на 0,25 мА. На курс 10 процедур. Сила тока на последней процедуре 2,75 мА.
Продолжительность процедуры более 30 минут нецелесообразна по причине достижения желаемого результата (поставленной задачи), а менее 20 минут недостаточна для адекватного воздействия.
Курс процедур начинают с 20 минут, увеличивая длительность каждой последующей процедуры на 1 минуту, что способствует лучшему комплайенсу (приверженности) к процедуре в начале лечения и более выраженному эффекту в конце лечения.
Динамика данных обследования контрольной и основной групп приведена в таблицах 1-3:
в таблице 1 - динамика клинико-функциональных показателей больных БА с ожирением;
в таблице 2 - динамика биохимических показателей больных БА с ожирением;
в таблице 3 - динамика показателей клеточного иммунитета больных БА с ожирением.
По окончании курса эффективность лечения у всех пациентов расценивалась как улучшение. Тем не менее, у больных БА основной группы регресс клинических симптомов был более выражен, об этом свидетельствовали данные АСТ-теста. Показатели АСТ-теста достигли максимальных цифр у больных, получавших ТЭС. Положительное влияние ТЭС отмечено также и при сравнении динамики параметров функции внешнего дыхания. По данным спирографии у пациентов основной группы повысились ФЖЕЛ, ОФВ1 на 17% и 22% соответственно, в контрольной на 9% и 7%. Показатели пикфлоуметрии у больных БА основной группы нормализовались в 100% случаев, в группе контроля - в 90%. Снижение массы тела, которое сопровождалось достоверным снижением обхвата талии, значительнее было у пациентов основной группы и в среднем составило 4,5 кг, а в группе контроля - 3,3 кг.
При исследовании параметров липидного спектра крови положительная динамика характеризовалась достоверным снижением уровня общего холестерина (ОХ), коэффициента атерогенности (КАт). Липидкорригирующий эффект в основной и контрольной группах не имел достоверных отличий, что
обусловлено диетическим питанием и рациональными физическими нагрузками. Однако только у больных, получающих ТЭС-терапию, достоверно снизился уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХЛПНП) и триглицеридов (ТГ) на 17% и 28% соответственно, р<0,05. Концентрация глюкозы в крови также достоверно уменьшилась у пациентов этой группы (на 28%, р<0,05).
При сравнительном анализе показателей клеточного иммунитета у больных БА с ожирением, получавших ТЭС, выявили достоверное повышение уровня Т-лимфоцитов на 13% за счет повышения уровня Т-хелперов на 20%, увеличение иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+, указывающего направленность иммунологического процесса «активация-супрессия» на 22%. Снижение уровня CD-маркеров В-лимфоцитов отмечено у всех пациентов. что можно расценивать как показатель уменьшения аллергических проявлений.
При оценке отдаленных результатов у пациентов основной группы значительно уменьшилась частота обострений, увеличился период ремиссии.
Пример 1
Больная К., 52 лет, Диагноз: Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемая. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст.
При поступлении предъявляла жалобы на сухой надсадный кашель, дневные приступы удушья более 2-х раз в неделю, в ночное время до 2 приступов в месяц, затрудненное дыхание в межприступный период, одышку.
Больная получала базисную терапию: серетид 50/500 по 1 дозе 2 раз в день, режим 2, диета 8, проводилась дозированная ходьба, спелеотерапия, ТЭС-терапия.
При поступлении: рост - 156 см, вес - 92 кг, ИК 37, ОТ - 115 см, ОБ - 130 см, Артериальное давление 130/80 мм рт. ст., пульс 76 уд. в мин, присутствуют симптомы дыхательной недостаточности 1 ст.
Показатели спирографии до лечения: ЖЕЛ 1,88 л (62% от нормы), ОФВ1 1,33 л (55% от нормы). Есть признаки вентиляционной недостаточности.
Биохимические показатели крови до лечения: ОХ 6,2 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ТГ 2,1 ммоль/л (при норме до 1,7 ммоль/л), ХЛПВП 1,37 ммоль/л (при норме более 1,2 ммоль/л у женщин), ХЛПНП 3,88 ммоль/л (при норме до 3,0 ммоль/л), сахар крови 5 ммоль/л, СРБ 15 (при норме до 5).
Показатели клеточного иммунитета: Т-лимфоциты (CD3+) 66,63%; Т-хелперы (CD4+) 45,84%; Т-супрессоры (CD8+) 18,29%; иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) 2,51; В-лимфоциты (CD 19+) 11,72%.
После периода адаптации на второй день пребывания в санатории больной проводили ТЭС-терапию аппаратом "ТРАНСАИР-3" по указанному способу. После 4-го сеанса уменьшился кашель, затрудненное дыхание, улучшилось настроение и сон. После 6-го сеанса появилось "чувство полета", отмечено снижение массы тела на 3 кг. По окончании курса процедур купировались симптомы сухого надсадного кашля и одышки, дневные приступы удушья и в ночное время приступы не возникали. Снизилась масса тела на 5 кг. Бронхолитиками короткого действия (ингаляциями вентолина) не пользовалась. В качестве базисной терапии продолжает получать серетид 25/250 по 1 дозе 1 раз в день. При выписке: рост - 156 см, вес - 87 кг, ИК 35,8, ОТ - 109 см, ОБ - 126 см, Артериальное давление 120/70 мм рт. ст., пульс 72 уд. в мин, ДН 0 ст.
Показатели спирографии после лечения: ЖЕЛ 2,08 л (73% от нормы), ОФВ1 1,63 л (67% от нормы). Без признаков вентиляционной недостаточности.
При этом наблюдалось улучшение липидного обмена: ОХ снизился до 5,9 ммоль/л, ТГ до 1,8 ммоль/л, ХЛПНП до 3,5 ммоль/л.
Со стороны показателей клеточного иммунитета: повысился уровень Т-лимфоцитов на 15% за счет Т-хелперов (на 20%), иммунорегуляторный индекс на 22%. Снизилось количество В-лимфоцитов на 15%. По совокупности клинических и параклинических данных эффективность лечения, включающего заявленный способ, оценена как значительное улучшение. В течение года обострений заболевания не возникало. БА была стойко контролируемого течения.
Пример 2
Больная Г., 61 год, Диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение средней степени тяжести, частично-контролируемая. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст. Гипертоническая болезнь 2 ст.
При поступлении предъявляла жалобы на дневные и ночные приступы удушья более 2-х раз в неделю, сухой надсадный кашель, затрудненное дыхание в межприступный период, одышку с затруднением вдоха. Повышение АД до 160/100 мм рт. ст. Больная получала базисную медикаментозную терапию: серетид 50/500 по 1 дозе 2 раз в день, по необходимости - 1-2 ингаляций вентолина. Гипотензивная терапия - престариум 10 мг 1 раз в день. Режим 2, диета 10, проводилась дозированная ходьба, спелеотерапия, ТЭС-терапия.
При поступлении: рост - 160 см, вес - 92 кг, ИК 35,9, ОТ - 110 см, ОБ - 127 см, присутствуют симптомы дыхательной недостаточности 1 ст. АД 150/90 мм рт.ст. В показателях спирографии - ЖЕЛ 2,06 л (58% от нормы); ОФВ1 1,48 л (52% от нормы), есть признаки вентиляционной недостаточности. Биохимические показатели крови: ОХ 7,1 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ТГ 2,9 ммоль/л (при норме до 1,7 ммоль/л), ХЛПВП 1,0 мммоль/л (при норме более 1,2 ммоль/л у женщин), ХЛПНП 3,6 ммоль/л (при норме до 3,0 ммоль/л), сахар крови 6,7 ммоль/л (при норме 6,2 ммоль/л), СРБ 10 (при норме до 5).
Показатели клеточного иммунитета: Т-лимфоциты (CD3+) 58,45%; Т-хелперы (CD4+) 41,66%; Т-супрессоры (CD8+) 18,15%; иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) 2,30; В-лимфоциты (CD 19+) 13,71%.
После периода адаптации на третий день пребывания в санатории больная получала ТЭС-терапию аппаратом "ТРАНСАИР-3" по описанной методике. После третьей процедуры появилась головная боль в теменной области давящего характера. Контроль АД 130/85 мм рт. ст. Назначена седативная терапия (Т. Validoli), через 15 минут боль купировалась. При следующих процедурах пациентка жалоб не предъявляла, стабилизировались цифры АД в пределах 120-130/80 мм рт. ст. Снижался вес. После лечения по заявляемому способу значительно уменьшился сухой надсадный кашель и одышка, дневные и
ночные приступы удушья не возникали. Снизилась масса тела на 5,5 кг. Снизилось АД, уменьшился прием гипотензивных препаратов в 2 раза. Бронхолитиками короткого действия не пользуется. В качестве базисной терапии продолжает получать серетид 25/250 по 1 дозе 1 раз в день.
При выписке: рост - 160 см, вес - 86,5 кг, ИК 33,8, ОТ - 105 см, ОБ - 124 см, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 72 уд. в мин, ДН 0 ст.
Показатели спирографии без признаков вентиляционной недостаточности, наблюдалась улучшение липидного спектра крови за счет снижения уровня ОХ, ТГ, ЛПНП. Значительно улучшились показатели клеточного иммунитета. По совокупности клинических и параклинических данных эффективность лечения оценена как улучшение. В течение последующего года БА была стойко контролируемого течения.
Пример 3
Больной Л., 53 лет, Диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, легкое персистирующее течение. Алиментарно-конституциональное ожирение 1 ст.
При поступлении предъявлял жалобы на дневные приступы удушья до 2-х раз в неделю, сухой надсадный кашель, затрудненное дыхание в межприступный период, смешанную одышку. В качестве базисной терапии получал беродуал по 1 дозе 1 раз в день, режим 3, диета 8, проводилась дозированная ходьба, спелеотерапия, ТЭС-терапия.
При поступлении: рост - 179 см, вес - 100 кг. ИК 32, ОТ - 112 см, ОБ - 120 см, присутствуют симптомы дыхательной недостаточности 1 ст. АД 140/80 мм рт. ст. В показателях спирографии до лечения есть признаки обструкции на уровне мелких и средних бронхов. Биохимические показатели крови: ОХ 5,7 ммоль/л, ХЛПНП 3,8 ммоль/л, ХЛПВП 0,84 ммоль/л, КАт 5,8, СРБ 5.
Показатели клеточного иммунитета: Т-лимфоциты (CD3+) 61,43%; Т-хелперы (CD4+) 43,12%; Т-супрессоры (CD8+) 21,65%; иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) 2,0; В-лимфоциты (CD 19+) 14,11%.
После периода адаптации, на третий день пребывания в санатории больной получал ТЭС-терапию аппаратом "ТРАНСАИР-3" по описанной методике. После 6 процедуры при силе тока 2 мА появилась легкость, которая выражалась в уменьшении одышки и кашля. Вес тела снизился на 2,5 кг. По окончании курса лечения купировались симптомы сухого надсадного кашля и одышки, приступы удушья не возникали. Отмечает, что быстрее наступает чувство насыщения, уменьшились съедаемые порции. Похудел на 4,5 кг. В показателях спирографии нет признаков вентиляционной недостаточности. Биохимические показатели крови: ОХ 5,0 ммоль/л, ХЛПНП 3,1 ммоль/л, ХЛПВП 0,9 ммоль/л, КАт 4,6, СРБ 0.
Со стороны показателей клеточного иммунитета: повысился уровень Т-лимфоцитов на 15%, за счет Т-хелперов (на 22%), повысился иммунорегуляторный индекс на 17%. Снизилось количество В-лимфоцитов на 20%. По совокупности клинических и параклинических данных эффективность лечения, включающего заявленный способ, оценена как значительное улучшение. В течение года обострений БА не возникало.
Таким образом, разработанный способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения и контроль над течением бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением.
Claims (4)
1. Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением, включающий базисную терапию, электростимулирующее воздействие на область головы, отличающийся тем, что электростимулирующее воздействие осуществляют импульсным током транскраниально с длительностью импульса 4-5 мс, частотой 76 Гц, силой тока от 0,5 мА до 2,75 мА, продолжительностью процедуры 20-30 минут, курсом 10 процедур ежедневно в утренние часы, при этом, начиная со второй процедуры, силу тока увеличивают на 0,25 мА.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что транскраниальное воздействие осуществляют при положении электродов: отрицательный располагается в области надбровных дуг, положительный - на сосцевидные отростки.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что длительность каждой последующей процедуры увеличивают на 1 минуту.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для транскраниальной терапии используют аппарат «Трансаир».
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016102431A RU2622610C1 (ru) | 2016-01-26 | 2016-01-26 | Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016102431A RU2622610C1 (ru) | 2016-01-26 | 2016-01-26 | Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2622610C1 true RU2622610C1 (ru) | 2017-06-16 |
Family
ID=59068409
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016102431A RU2622610C1 (ru) | 2016-01-26 | 2016-01-26 | Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2622610C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2202382C2 (ru) * | 2001-01-30 | 2003-04-20 | Белозерцева Ирина Яковлевна | Способ лечения бронхиальной астмы и обструктивного бронхита |
| WO2008089360A1 (en) * | 2007-01-17 | 2008-07-24 | The Cleveland Clinic Foundation | Apparatus and methods for treating pulmonary conditions |
| RU2411964C1 (ru) * | 2009-08-05 | 2011-02-20 | Федеральное государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой |
| RU2464063C1 (ru) * | 2011-08-29 | 2012-10-20 | Юрий Григорьевич Гольдштейн | Универсальный лыжный тренажер |
-
2016
- 2016-01-26 RU RU2016102431A patent/RU2622610C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2202382C2 (ru) * | 2001-01-30 | 2003-04-20 | Белозерцева Ирина Яковлевна | Способ лечения бронхиальной астмы и обструктивного бронхита |
| WO2008089360A1 (en) * | 2007-01-17 | 2008-07-24 | The Cleveland Clinic Foundation | Apparatus and methods for treating pulmonary conditions |
| RU2411964C1 (ru) * | 2009-08-05 | 2011-02-20 | Федеральное государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой |
| RU2464063C1 (ru) * | 2011-08-29 | 2012-10-20 | Юрий Григорьевич Гольдштейн | Универсальный лыжный тренажер |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| CHUNG K.F. Molecular mechanisms of oxidative stress in airways and lungs with reference to asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Ann N Y Acad Sci. 2010 Aug;1203:85-91. * |
| АБДУЛЛАЕВА М.А. и др. Чрескожная нейроадаптивная электростимуляция в лечении неконтролируемой бронхиальной астмы. Пульмонология. 2013, с. 52-56. * |
| АБДУЛЛАЕВА М.А. и др. Чрескожная нейроадаптивная электростимуляция в лечении неконтролируемой бронхиальной астмы. Пульмонология. 2013, с. 52-56. CHUNG K.F. Molecular mechanisms of oxidative stress in airways and lungs with reference to asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Ann N Y Acad Sci. 2010 Aug;1203:85-91. * |
| ЛЕБЕДЕВ В.П. и др. Разработка и обоснование защитных механизмов с использованием принципов доказательной медицины. Транскраниальная электростимуляция. Сб. науч. Трудов. С-Пб., 1998, с. 11-68. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| HAQ | PUNCTIONAL AND PHYSI () L () GICAL EFFECTS () FY () GA IN VV () MEN WITH RHEUMATOID) ARTHRITIS: A PILOT STUDY | |
| Dall'Acqua et al. | Use of neuromuscular electrical stimulation to preserve the thickness of abdominal and chest muscles of critically ill patients: a randomized clinical trial | |
| Vieira et al. | Neuromuscular electrical stimulation improves clinical and physiological function in COPD patients | |
| Dunning et al. | Spinal manipulation and perineural electrical dry needling in patients with cervicogenic headache: a multicenter randomized clinical trial | |
| Yamashita et al. | Difference in the effects of lidocaine with epinephrine and prilocaine with felypressin on the autonomic nervous system during extraction of the impacted mandibular third molar: a randomized controlled trial | |
| Mohamed et al. | The effect of Buteyko breathing technique among patients with bronchial asthma: Comparative study | |
| Atar et al. | Efficacy of Kinesio taping on mutational falsetto: a double blind, randomized, sham-controlled trial | |
| RU2622610C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением | |
| RU2211688C2 (ru) | Способ восстановительного лечения больных хроническими обструктивными болезнями легких | |
| Lakkadsha et al. | Palliative care as an adjunct to standard pulmonary rehabilitation: a pathway to improving functional independence & quality of life in a patient with lung cancer | |
| Farman et al. | The impact of diet and exercise on diabetic patients | |
| RU2354292C1 (ru) | Способ планирования стоматологического лечения с учетом функционального состояния пациента | |
| RU2709614C1 (ru) | Способ лечения энцефалопатии | |
| Meglic et al. | Feasibility of transcutaneous electrical muscle stimulation in acute exacerbation of COPD | |
| Irvana et al. | Therapy of brain exercise on the quality of sleeping in elderly | |
| RU2814528C1 (ru) | Способ прогнозирования анальгетической эффективности антиконвульсантов инфузией трифосаденина у онкологических пациентов с интенсивной болью | |
| RU2772211C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией Covid-19 | |
| RU2581498C1 (ru) | Способ лечебной физкультуры для больных с висцеральным ожирением | |
| RU2464963C1 (ru) | Способ лечения больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью | |
| Contreras | Role of Neuromuscular Electrical Stimulation to Prevent Respiratory Muscle Weakness in Critically Ill Patients and its Association to Changes in Myokines Profile: A Randomized Clinical Trial | |
| RU2482889C1 (ru) | Способ лечения синдрома срыгивания у детей раннего возраста | |
| Fawzy Hanafy et al. | Thermal Tactile Stimulation Therapy and Swallowing Function among Patients with Acute Stroke Induced Dysphagia | |
| Ho et al. | Nurse-initiated albuterol metered-dose inhaler for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in an emergency department: a randomised controlled trial | |
| Woria et al. | The Effectiveness OF Progressive Muscle Relaxation Technique AND Acupressure on Pain Intensity in Post-Laparatomy Surgery Patients | |
| Kusumastuti et al. | Archive of SID. ir |