RU2620494C2 - Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости - Google Patents
Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2620494C2 RU2620494C2 RU2014142712A RU2014142712A RU2620494C2 RU 2620494 C2 RU2620494 C2 RU 2620494C2 RU 2014142712 A RU2014142712 A RU 2014142712A RU 2014142712 A RU2014142712 A RU 2014142712A RU 2620494 C2 RU2620494 C2 RU 2620494C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reconstruction
- bone
- implant unit
- defective part
- implant
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 103
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 73
- 230000002950 deficient Effects 0.000 title claims abstract description 34
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 21
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 21
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 14
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims abstract description 12
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000005489 elastic deformation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000001788 irregular Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000003850 cellular structure Anatomy 0.000 claims description 4
- 241000239290 Araneae Species 0.000 claims description 3
- 238000009941 weaving Methods 0.000 claims 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 10
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 10
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 8
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 7
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 6
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 6
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 3
- 241000221931 Hypomyces rosellus Species 0.000 description 3
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 239000003826 tablet Substances 0.000 description 3
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N lincomycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N 0.000 description 2
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000000963 osteoblast Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 2
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 2
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 2
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N Alfalone Chemical compound CON(C)C(=O)NC1=CC=C(Cl)C(Cl)=C1 XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- QAOWNCQODCNURD-UHFFFAOYSA-N Sulfuric acid Chemical compound OS(O)(=O)=O QAOWNCQODCNURD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940064804 betadine Drugs 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002805 bone matrix Anatomy 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- MIZMDSVSLSIMSC-OGLSAIDSSA-N enniatin Chemical compound CC(C)C1OC(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)C(C(C)C)OC(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)C(C(C)C)OC(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C1=O MIZMDSVSLSIMSC-OGLSAIDSSA-N 0.000 description 1
- 238000005530 etching Methods 0.000 description 1
- 230000010006 flight Effects 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 210000005009 osteogenic cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002188 osteogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000007115 recruitment Effects 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 238000007493 shaping process Methods 0.000 description 1
- 238000002791 soaking Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 235000011149 sulphuric acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
- A61B17/244—Surgical instruments, devices or methods for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers for cleaning of the tongue
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для использования при реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией зуба. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости. Предпочтительно его элемент выполнять из титана в виде спирали или объемной паутинки, обладающих возможностью пластической и/или упругой деформации, при этом возможно спираль выполнять цилиндрической, конической, бочкообразной или с торовой образующей, а паутинку с регулярной или нерегулярной структурой. В части способа реконструкции дефектной части кости, включающего создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, блок имплантата выполняют из набора способных к деформации и сплетенных между собой с образованием единой пространственной конструкции ячеистых объемных элементов в количестве не менее одного, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции, предпочтительно блок имплантата окончательно формировать путем фиксации поверх него защитной мембраны, оптимально пространство в объеме блока имплантата заполнять остеоиндуктивным биоматериалом. Изобретения позволяют повысить технологичность и снизить инвазивность способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией (зуба).
Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, заключающийся в использовании костного блока аутотрансплантата, состоящего из костных пластин и костной крошки, заполняющей пространство реконструкции, ограниченное костной пластиной и альвеолярной частью челюсти. Способ предусматривает фиксацию костных пластин с помощью внутрикостных шурупов к краю кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти. Костную пластину фиксируют параллельно краю кости атрофированной альвеолярной части челюсти [Khoury F. Happe A: Zur Diagnostik und Methodik von intraoralen Knochenentnahmen. Zzahnarztl Implantol 1999:15(3): 167-176].
Этот аналог имеет следующие недостатки:
- конструкция аналога не способна обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата;
- способ фиксации костного блока, предложенный в аналоге, невозможен при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти;
- не обеспечиваются условия для создания максимальной площади соприкосновения костного блока с костью реципиентного ложа края кости атрофированного альвеолярного отростка.
Наиболее близким к заявленному - прототипом - является способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, согласно которому формируют костный блок из двух параллельных костных пластин, фиксированных между собой и к поверхности рецепиентного ложа, а также костной крошки между ними таким образом, что одну костную пластину фиксируют непосредственно к поверхности рецепиентного ложа, перпендикулярно к краю кости альвеолярной части или телу нижней челюсти, а вторую - над ней, и пространство между костными пластинами заполняют костной крошкой, при этом расстояние между костными пластинами определяется объемом планируемой реконструкции.
Прототип характеризуется следующими преимуществами:
- при фиксации костной пластины непосредственно к поверхности рецепиентного ложа обеспечивается максимальная площадь соприкосновения костного блока с костью рецепиентного ложа атрофированного альвеолярного отростка, что в дальнейшем повышает качество регенерата;
- жесткая конструкция из двух костных пластин с костной крошкой между ними обеспечивает сохранение объема костного блока во время формирования регенерата;
- при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти возможна фиксация костных пластин к телу нижней челюсти.
Таким образом, по сути, прототип представляет собой способ реконструкции дефектной части кости, включающий создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата, содержащего фиксированный к кости каркас из биосовместимого с костной тканью материала, заполненный биоматериалом.
К недостаткам прототипа следует отнести:
- невысокую функциональность (в части васкуляризации/реваскуляризации, остеокондуктивности, некоторых других параметров) блока имплантата в отличие от функциональности реконструируемой кости вследствие существенного различия их структуры;
- низкую технологичность способа, обусловленную уникальностью используемого блока имплантата;
- повышенную инвазивность, вызванную использованием донорских участков пациента для изготовления каркаса.
Задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента.
Достигаемый технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата.
Поставленная задача решается, а заявленный технический результат достигается тем, что блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости, предпочтительно его элемент выполнять из титана в виде спирали или объемной паутинки, обладающих возможностью пластической и/или упругой деформации, при этом возможно спираль выполнять цилиндрической, конической, бочкообразной или с торовой образующей, а паутинку с регулярной или нерегулярной структурой, в части способа реконструкции дефектной части кости, включающего создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, блок имплантата выполняют по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции, предпочтительно блок имплантата окончательно формировать путем фиксации поверх него защитной мембраны, оптимально пространство в объеме блока имплантата заполнять остеоиндуктивным биоматериалом.
Изобретение поясняется иллюстрациями, где изображены:
Фиг. 1 - примеры элементов блока имплантата;
Фиг. 2-5 - поэтапный пример реконструкции дефектной части кости;
Фиг. 6 - пример открытого синус-лифтинга костной ткани в области гайморовых пазух через латеральное окно.
В соответствии с изобретением блок имплантата 1 выполнен в виде объемного элемента (на Фиг. 1 это: а) - объемная паутинка с регулярной структурой, б) - набор вплетенных друг в друга цилиндрических спиралей) с ячейками 2, предназначенными для заполнения биоматериалом 3 в процессе установки блока имплантата и/или регенерируемым телом реконструируемой кости 4 после установки блока имплантата. Исполнение блока имплантата может быть весьма разнообразным, однако, исходя из соображений технологичности, его удобнее выполнять из титановой (биосовместимой с костной тканью) проволоки по форме спирали или объемной паутинки. Возможно использование, например, тантала, но это более дорогостоящий и менее технологичный материал. Как показывает практика, толщина проволоки (в зависимости от вида реконструкции) может колебаться в широких пределах, однако основной диапазон можно выделить от 0,05 до 1 мм, что обусловлено, с меньшей стороны - способностью проволоки выполнять несущую функцию, а с большей стороны - возможностью деформации проволоки в процессе адаптации блока имплантата в рецепиентном ложе 5 в объеме реконструкции. Размер ячеек 2 определяется возможностью их беспрепятственного заполнения в объеме всего блока имплантата 1 биоматериалом 3, в зависимости от толщины проволоки можно выделить наиболее приемлемый диапазон от 0,1 до 2 мм. Блок имплантата 1 может быть выполнен как одноэлементным (например, по форме объемной паутинки, как это показано на Фиг. 1, а) так и двух - и более элементным, например, состоящим из нескольких ввитых друг в друга спиральных элементов (см. Фиг. 1, б). Элементы блока имплантата до стерилизации целесообразно подвергать специальной обработке. Для титана это двойное протравливание смесью HCL+H2SO4 при температуре 100°C, что обеспечивает выраженную пористость поверхности, что усиливает остеоинтегративные свойства поверхности, на которой может располагаться минерализованная матрица кости и покрываться выделенными из крови плазматическими белками, такими как фибропектин и витропектин. Титан (в достаточно чистом виде) имеет ценное качество биосовместимости - когда кость не реагирует на металл, как на инородное тело, а признает его иммунологически себе подобным. Липофильные свойства поверхности блока имплантата поддерживают связывание белков и последующее формирование временной фибриновой сети. Плотная сеть фибрина обеспечивает быстрое прилипание остеогенных клеток-остеобластов. Вследствие гидрофильности поверхности титанового блока имплантата обеспечивается адекватное кровоснабжение между костной тканью и остеогенными клетками, расположенными на поверхности титанового блока имплантата. Ускоренная вербовка остеобластов на поверхность титанового блока имплантата приводит к формированию костной ткани за 3-4 месяца. Таким образом остеокондуктивность и остеоиндуктивность заявленного блока имплантата близка к остеокондуктивности и остеоиндуктивности реконструируемой кости.
Заявленный способ реконструкции дефектной части кости с использованием вышеописанного блока имплантата реализуется следующим образом.
Осуществляют разрез мягких тканей и их отслойку от кости. Формируют рецепиентное ложе путем придания ему ровной и устойчивой формы и его перфорации для улучшения кровоснабжения реконструируемой области. Формируют подходящий блок имплантата 1 для реконструкции дефектной части кости, как это описано выше, и размещают его в рецепиентном ложе 5. Поскольку блок имплантата, что следует из его материала и формы, сжимаем/разжимаем практически в любом направлении, его форму, используя упруго-пластические свойства, подгоняют под необходимую конфигурацию и фиксируют к реципиентному ложе 5 фиксирующими винтами 6. Ячейки 2 блока имплантата 1 целесообразно заполнить остеоиндуктивным биоматериалом 3, который следует обильно пропитать кровью (при небольшом объеме реконструкции возможно не заполнять ячейки внешним биоматериалом, имея в виду, что они заполнятся регенирируемой костной тканью пациента). Затем блок имплантата 1 покрывают изолирующей мембраной 7 (резорбируемой или нерезорбируемой, в зависимости от вида операции), предназначенной для обеспечения направления регенерации реконструируемой области от реципиентного ложа (регенерируется костная ткань), а не от мягких тканей (когда регенерируется мягкая грануляционная ткань). Одновременно мембрана 7 может выполнять и формообразующую функцию, в этом случае ее следует в положении, когда она за счет натяжения придает блоку имплантата 1 окончательную форму, зафиксировать относительно кости, например, фиксирующими винтами 6. Через сформированный имплантат (в случае дентальной операции) в челюстную кость можно сразу инсталировать зубной имплант 8 (Фиг. 5). Аналогично возможно, например, осуществить открытый синус-лифтинг (субантральную аугментацию) костной ткани в области гайморовых пазух 9 через латеральное окно 10 для доступа к дну гайморовой пазухи, сохраняя целостность слизистой оболочки 11 гайморовой пазухи (Фиг. 6).
Примеры реализации способа реконструкции дефектной части кости.
Пример 1. Больная К., 47 лет. Диагноз: вторичная адентия верхней челюсти, концевой дефект справа, вертикальная атрофия альвеолярной части челюсти в области 13-14 зубов. Нет возможности из-за деффекта объема костной ткани устанавливать дентальный имплант без вертикальной аугменгтации. При планировании операции у пациентки получены следующие размеры деффекта альвелярного гребня: 24×1.4×2 мм. Исходя из этого подготовлен титановый блок из девяти вплетенных друг в друга цилиндрических спиралей диаметром 2 мм из титановой проводки толщиной 0,15 мм. Титановый блок по габаритам составил 26×1.6×2. Начало операции: проведена подготовка пациентки к операции - премедикация, антибиотикотерапия. Под инфильтрационным обезболиванием отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области аугментации, подготовлено реципиентное ложе, кортикальная пластинка перфорирована по размеру дефекта кости, в области деффекта адаптирован сжатием в объеме реконструкции (деффекта альвелярного гребня) титановый блок и наглухо зафиксирован пятью титановыми винтами 2×8 мм. Ячейки блока заполнены биоматериалом (Bio oss), сверху блок накрыт резорбируемой мембраной, которая в свою очередь тоже зафиксирована шовной нитью №4 к блоку. Блок дополнительно пропитали кровью пациентки с линкомицином. В связи с нехваткой мягких тканей был проведен расщепленный метод. Лоскуты уложили на место и зафиксировали без натяжения шовным материалом №3. Пациентка была отпущена домой со стандартными послеоперационными рекомендациями. Через 12 дней сняты швы. Пациентка чуствует себя удовлетворительно, сохраняется небольшая отечность и гиперемия. На 3 месяц после оперативного вмешательства мембрана рассосалась и ячейки титанового блока заполнились молодой костью, таким образом регенерация прошла без видимых осложнений. Винты были отвинчены на месте фиксации блока. Произведен второй этап - инсталляция дентальных имплантов (2 шт. ) через реконструированный участок (имплантат). Первичная стабильность показала 25 Н/см2, что является показателем, практически соответствующим показателю собственной кости пациента.
Пример 2. Пациентка Л., 50 лет, диагноз - частичная вторичная адентия верхней челюсти слева, включенный дефект. Отсутствуют 25, 26 зубы. Планируется дентальная имплантация в области 25, 26 зубов. После изучения 3D компьютерной томографии выявлено, что высота костного гребня составила 4.6 мм. Рекомендована субантральная аугментация с одноэтапным имплантированием. Архитектоника кости в области имплантации четвертого типа, т.е. в основном рыхлая губчатая кость. Рекомендовано применение титанового блока, который будет фиксироваться со стороны дна гайморовой пазухи зубными имплантами (Фиг. 6). После отслойки слизисто-надкостничного лоскута и формирования латерального окна, аккуратно отслоив слизистую оболочку гайморовой пазухи без разрывов, и затем отодвинув ее так, чтобы освободить площадку для будущего блока имплантата и дентальных имплантов в области дна гайморовой пазухи на запланированных местах имплантации. До установки имплантов и формирования имплантационного ложа, на будущем блоке обозначены условные отверстия, тем самым рассчитав расстояния между двумя имплантами, путем натяжения проволок, т.к. блок имеет сетчатую структуру и легко адаптируется, сохраняя целостность, а поверхность импланта имеет агрессивную резьбу и коническую форму, что позволяет импланту самонакручиваться через сетчатую структуру блока и надежно схватываться с проволочным каркасом и стабильно фиксироваться на поверхности титанового блока, тем самым достигать надежную первичную стабильность импланта внутри кости. Костной фрезой сформировано имплантационное ложе меньшего размера, чем диаметр дентальных имплантов, по направлению к гайморовой пазухе. Затем титановый блок имплантата, надежно удерживая инструментом, уложили на дно гайморовой пазухи так, чтобы условные отверствия совпадали с имплантационными ложами. Через имплантационные лунки вкрутили импланты так, чтобы они вошли в условные отверстия титанового блока. Имплант, проходя через блок имплантата, осуществляет натяжение блока на себя, вкручиваясь в сетчатую поверхность блока, тем самым нет необходимости дополнительной фиксации блока к кости. Далее те зоны уже импланта и блока, которые располагаются открыто в гайморовой пазухе, заполняем сухим остеопластическим материалом (Bio oss), пропитывая его кровью пациента вместе с линкомицином. Изолирующую мембрана не была использована в области блока, мембраной было изолировано латеральное окно. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место, рана ушита. Применив титановый блок при субантральной аугментации с одномоментной имлантацией в области 25,26 зубов и связав блок с имплантами, достигнута надежная первичная стабильность имплантов, по сути замещена отсутствующая часть плотной кортикальной пластинки, поскольку титановый блок и имплантат однородны, по отношению к кости инертны и толерантны, и составили единую целостность и замену отсутствующей части плотной кости (кортикальной пластины). На дому назначено: щадящая диета, воздержание от перелетов, нагрузок, тепловых процедур в течение 2-3 недель, ротовые ванночки (0.05% раствором хлоргексидина, бетадина), антибиотики (аммоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день до еды 5-7 дней), линекс по 2 капсулы 3 раза в день 8-10 дней, кальцийсодержащие препараты (остеогенон 40 таблеток по 1 таблетке 2 раза вдень 20 дней), биопарокс в нос 2-3 раза 8-10 дней. Снятие швов проводилось на десятый день, состояние стабильное, рана заживает первичным натяжением, незначительная гиперемия раневой поверхности, болезненность при пальпации по переходной складке. Полная стабилизация (выздоровление) наблюдалась на 23 день после операции.
Таким образом вышесказанное свидетельствует о том, что поставленная задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента - решена, и заявленный технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата - достигнут.
Анализ заявленного технического решения на соответствие условиям патентоспособности показал, что указанные в независимых пунктах формулы изобретения признаки являются существенными и взаимосвязаны между собой с образованием устойчивой совокупности неизвестной на дату приоритета из уровня техники необходимых признаков, достаточной для получения требуемого синергетического (сверхсуммарного) технического результата.
Таким образом, вышеизложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного технического решения следующей совокупности условий:
- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции дефектной части кости, в частности, атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией (зуба);
- для заявленного объекта в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте нижеизложенной формулы, подтверждена возможность его осуществления с помощью вышеописанных в заявке или известных из уровня техники на дату приоритета средств и методов;
- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении способен обеспечить достижение усматриваемого заявителем технического результата.
Следовательно, заявленный объект соответствует требованиям условий патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость» по действующему законодательству.
Claims (15)
1. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, отличающийся тем, что он выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости.
2. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен из титана.
3. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде спирали.
4. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки.
5. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен с возможностью пластической деформации.
6. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен с возможностью упругой деформации.
7. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде цилиндрической спирали.
8. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде конической спирали.
9. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде бочкообразной спирали.
10. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде спирали с торовой образующей.
11. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 4, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки с регулярной структурой.
12. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 4, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки с нерегулярной структурой.
13. Способ реконструкции дефектной части кости, включающий создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, отличающийся тем, что блок имплантата выполняют по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции.
14. Способ реконструкции дефектной части кости по п. 13, отличающийся тем, что блок имплантата окончательно формируют путем фиксации поверх него защитной мембраны.
15. Способ реконструкции дефектной части кости по п. 13, отличающийся тем, что пространство в объеме блока имплантата заполняют остеоиндуктивным биоматериалом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014142712A RU2620494C2 (ru) | 2014-10-23 | 2014-10-23 | Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014142712A RU2620494C2 (ru) | 2014-10-23 | 2014-10-23 | Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014142712A RU2014142712A (ru) | 2016-05-20 |
| RU2620494C2 true RU2620494C2 (ru) | 2017-05-25 |
Family
ID=56011781
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014142712A RU2620494C2 (ru) | 2014-10-23 | 2014-10-23 | Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2620494C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2714618C1 (ru) * | 2019-10-21 | 2020-02-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ аугментации атрофированной части альвеолярного отростка челюсти |
| RU2718321C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-04-01 | Общество с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА АКАДЕМИКА БОГАТОВА" | Способ диагностики состояния костной ткани и лечения пациентов с применением индивидуальных дентальных имплантатов |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109172865B (zh) * | 2018-06-15 | 2020-12-08 | 南京市第一医院 | 梯度化3D打印Ti-PDA-BMP-2骨缺损修复支架及其制备方法 |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050043733A1 (en) * | 2001-02-28 | 2005-02-24 | Lukas Eisermann | Woven orthopedic implants |
| RU2339342C1 (ru) * | 2007-05-18 | 2008-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" | Имплантат для замещения костных и хрящевых структур и устройство для его закрепления |
| WO2009012001A1 (en) * | 2007-07-18 | 2009-01-22 | Biodynamics Llc | Implantable mesh for musculoskeletal trauma, orthopedic reconstruction and soft tissue repair |
| RU2519355C1 (ru) * | 2013-02-21 | 2014-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Имплантат для закрытия перфорационного отверстия гайморовой пазухи |
| RU2558978C1 (ru) * | 2014-07-08 | 2015-08-10 | Андрей Анатольевич Радкевич | Способ реплантации головки нижней челюсти |
-
2014
- 2014-10-23 RU RU2014142712A patent/RU2620494C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050043733A1 (en) * | 2001-02-28 | 2005-02-24 | Lukas Eisermann | Woven orthopedic implants |
| RU2339342C1 (ru) * | 2007-05-18 | 2008-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" | Имплантат для замещения костных и хрящевых структур и устройство для его закрепления |
| WO2009012001A1 (en) * | 2007-07-18 | 2009-01-22 | Biodynamics Llc | Implantable mesh for musculoskeletal trauma, orthopedic reconstruction and soft tissue repair |
| RU2519355C1 (ru) * | 2013-02-21 | 2014-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Имплантат для закрытия перфорационного отверстия гайморовой пазухи |
| RU2558978C1 (ru) * | 2014-07-08 | 2015-08-10 | Андрей Анатольевич Радкевич | Способ реплантации головки нижней челюсти |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2718321C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-04-01 | Общество с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА АКАДЕМИКА БОГАТОВА" | Способ диагностики состояния костной ткани и лечения пациентов с применением индивидуальных дентальных имплантатов |
| RU2714618C1 (ru) * | 2019-10-21 | 2020-02-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ аугментации атрофированной части альвеолярного отростка челюсти |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014142712A (ru) | 2016-05-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Malorana et al. | Sinus elevation with alloplasts or xenogenic materials and implants: an up-to-4-year clinical and radiologic follow-up. | |
| TWI580408B (zh) | 用於拔牙傷口重建之牙科裝置 | |
| Takemaru et al. | Assessment of bioabsorbable hydroxyapatite for secondary bone grafting in unilateral alveolar cleft | |
| Guarnieri et al. | Maxillary sinus augmentation using granular calcium sulfate (surgiplaster sinus): radiographic and histologic study at 2 years | |
| RU2620494C2 (ru) | Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости | |
| Klimecs et al. | Bone loss around dental implants 5 years after implantation of biphasic calcium phosphate (HAp/βTCP) granules | |
| Shin et al. | Bone cement grafting increases implant primary stability in circumferential cortical bone defects | |
| US20150320463A1 (en) | Devices for treating bone fractures | |
| Sentineri et al. | Nasal Floor Elevation with Transcrestal Hydrodynamic Approach Combined with Dental Implant Placement: A Case Report. | |
| Zhang et al. | Improvement of implant placement after bone augmentation of severely resorbed maxillary sinuses with ‘tent-pole’grafting technique in combination with rhBMP-2 | |
| CN217448058U (zh) | 可降解支架 | |
| Block et al. | Use of sintered xenograft over allograft for ridge augmentation: technique note | |
| Kasabah et al. | Maxillary sinus augmentation with deproteinized bovine bone (Bio-Oss®) and Impladent® dental implant system Part II. Evaluation of deprotienized bovine bone (Bio-Oss®) and implant surface | |
| Ohta et al. | Application of interconnected porous hydroxyapatite ceramic block for onlay block bone grafting in implant treatment: A case report | |
| RU2563942C1 (ru) | Способ дистракционного остеогенеза челюстей при дефиците костной ткани у пациентов после онкологических операций | |
| Shawky et al. | Density of bone formed after sinus augmentation with Nanobone versus that of bone formed after sinus lift with tenting technique: Preliminary study | |
| RU2738008C1 (ru) | Блок имплантата | |
| Karacayli et al. | Dental implant placement in inadequate posterior maxilla | |
| RU2592375C1 (ru) | Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти | |
| Swennen et al. | Beta-tricalcium phosphate patient-specific gap implants in bilateral sagittal split osteotomy: an innovative treatment method to enhance the mandibular border contour. Part 1: concept and workflow | |
| RU2807303C1 (ru) | Способ переднего спондилодеза при инфекционных спондилитах с использованием двухсторонней барьерной коллагеновой мембраны | |
| Bokavšek | Implant prosthetic possibilities for rehabilitation of atrophic jaws | |
| Sonale et al. | Absorbable Gelatin Sponge versus Alloplastic Graft Material as Adjuvants in Direct Sinus Lift Procedures-A Comparative Study | |
| Yadav et al. | Various prosthetic rehabilitation for mucormycosis | |
| Saoud et al. | Overall bone gaining after using calcium sulfate bone graft simultaneously to dental implantation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191024 |