RU2607942C2 - Method for treating cognitive disorders accompanying chronic cerebral ischemia - Google Patents
Method for treating cognitive disorders accompanying chronic cerebral ischemia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2607942C2 RU2607942C2 RU2015118860A RU2015118860A RU2607942C2 RU 2607942 C2 RU2607942 C2 RU 2607942C2 RU 2015118860 A RU2015118860 A RU 2015118860A RU 2015118860 A RU2015118860 A RU 2015118860A RU 2607942 C2 RU2607942 C2 RU 2607942C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rhythms
- laser
- exposure
- zones
- frontal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 title claims abstract 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 27
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 15
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003478 temporal lobe Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 210000004720 cerebrum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 claims description 20
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 claims description 17
- 230000027288 circadian rhythm Effects 0.000 claims description 13
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 8
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims description 5
- 230000003304 psychophysiological effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 7
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 6
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 6
- YJPIGAIKUZMOQA-UHFFFAOYSA-N Melatonin Natural products COC1=CC=C2N(C(C)=O)C=C(CCN)C2=C1 YJPIGAIKUZMOQA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 6
- DRLFMBDRBRZALE-UHFFFAOYSA-N melatonin Chemical compound COC1=CC=C2NC=C(CCNC(C)=O)C2=C1 DRLFMBDRBRZALE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 229960003987 melatonin Drugs 0.000 description 6
- 238000010855 neuropsychological testing Methods 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 206010058842 Cerebrovascular insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 description 3
- 208000037820 vascular cognitive impairment Diseases 0.000 description 3
- 230000000443 biocontrol Effects 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 230000003557 neuropsychological effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 208000024827 Alzheimer disease Diseases 0.000 description 1
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 208000027073 Stargardt disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 201000004810 Vascular dementia Diseases 0.000 description 1
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 description 1
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000003280 chronobiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007278 cognition impairment Effects 0.000 description 1
- 230000006999 cognitive decline Effects 0.000 description 1
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000006993 memory improvement Effects 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 230000009486 mnemonic function Effects 0.000 description 1
- 238000002610 neuroimaging Methods 0.000 description 1
- 230000004112 neuroprotection Effects 0.000 description 1
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 210000004885 white matter Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/067—Radiation therapy using light using laser light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и геронтологии, и может быть использовано при лечении когнитивных нарушений атеросклеротического генеза у пожилых людей. Оно касается также реабилитационного лечения лиц пожилого и старческого возраста, страдающих постинсультной энцефалопатией с выраженными когнитивными расстройствами, и может быть внедрено в практику работы неврологических стационаров и реабилитационных учреждений.The invention relates to medicine, namely to neurology and gerontology, and can be used in the treatment of cognitive impairment of atherosclerotic origin in the elderly. It also applies to the rehabilitation treatment of elderly people suffering from post-stroke encephalopathy with severe cognitive impairment, and can be introduced into the practice of the work of neurological hospitals and rehabilitation institutions.
В последнее время активно обсуждается концепция сосудистых когнитивных нарушений, объединяющая все случаи когнитивных снижений вследствие цереброваскулярной недостаточности, в том числе и сосудистую деменцию (Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. // Невролог. журн. - 2006. - Т. 11, прилож. 1. - С. 4-12.). Патоморфологической основой сосудистых когнитивных нарушений являются диффузные лакунарные изменения в подкорковом белом веществе головного мозга в связи с поражением мелких пенетрирующих артерий (Танашян М.М., Бархатов Д.Ю., Коновалов Р.Н., Федин П.А., Гурьев М.Н. Умеренные когнитивные нарушения при хронических цереброваскулярных заболеваниях на фоне метаболического синдрома: новые подходы к терапии. - Цереброваскулярная патология. Новые возможности низкодозированной нейропротекции. СПб.: Наука, 2014. - С. 44-53.) Доказано, что только биоуправляемая хронофизиотерапия обеспечивает нормализацию спектра ритмов микроциркуляции крови и гарантированное усиление пластических восстановительных процессов. Для этого воздействия должны быть синхронизированы с фазами ритмов кровотока, увеличения энергообеспечения стимулируемых клеток, чему соответствует усиление кровенаполнения ткани, открытие капилляров над активными клетками, усиление транспорта в них энергетических метаболитов и диффузии кислорода. В автоматическом режиме это возможно только при наличии управляющих сигналов с датчиков пульса и дыхания самого пациента, т.е. в ритмах его центрального кровотока (Комаров Ф.И., Загускин С.Л., Рапопорт С.И. Хронобиологическое направление в медицине: биоуправляемая хронофизиотерапия // Терапевт, архив, N8. - 1994 - С. 3-6; Зуева М.В., Цапенко И.В., Днестрова Г.И., Загускин С.Л. Электроретинографическая оценка эффективности электростимуляции сетчатки по методу биоуправляемой хронофизиотерапии при болезни Штаргардта. // Вопр. курортол. 1994., N5. - С. 13-15; Загускин С.Л., Зубко Ю.Н. Устройство для электростимуляции. Патент РФ №2067461, 10.10.96 г.; Слюсарев С.Л., Русаков В.И., Бубнова В.И., Загускин С.Л. Биоуправляемая хронофизиотерапия трофических язв нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности. // Клиническая медицина, 1996, N6, С. 55-57; Баришевская Т.И., Нянчук Т.Б., Васильева Е.Е., Загускин С.Л. Импульсная инфракрасная лазеротерапия неврита срединного нерва в режиме биоуправления. // Вопр. курорт., 1996. N3, C. 26-28).Recently, the concept of vascular cognitive impairment has been actively discussed, uniting all cases of cognitive decline due to cerebrovascular insufficiency, including vascular dementia (Yakhno N.N. Cognitive disorders in a neurological clinic. // Neurologist. Journal. - 2006. - T. 11 , appendix 1. - S. 4-12.). The pathomorphological basis of vascular cognitive impairment is diffuse lacunar changes in the subcortical white matter of the brain due to damage to small penetrating arteries (Tanashyan M.M., Barkhatov D.Yu., Konovalov R.N., Fedin P.A., Guryev M. H. Moderate cognitive impairment in chronic cerebrovascular diseases on the background of metabolic syndrome: new approaches to therapy - Cerebrovascular pathology. New features of low-dose neuroprotection. St. Petersburg: Nauka, 2014. - P. 44-53.) It is proved that only biocontrol yaemaya hronofizioterapiya provides the normalization of blood microcirculation spectrum of rhythms and guaranteed enhancement plastic recovery processes. For this, effects must be synchronized with the phases of the rhythms of blood flow, increased energy supply of stimulated cells, which corresponds to increased blood supply to the tissue, opening of capillaries over active cells, increased transport of energy metabolites and oxygen diffusion in them. In automatic mode, this is possible only if there are control signals from the pulse and respiration sensors of the patient himself, i.e. in the rhythms of its central blood flow (Komarov F.I., Zaguskin S.L., Rapoport S.I. Chronobiological direction in medicine: biocontrolled chronophysiotherapy // Therapist, archive, N8. - 1994 - S. 3-6; Zueva M. V., Tsapenko I.V., Dnestrova G.I., Zaguskin S.L. Electroretinographic evaluation of the effectiveness of electrical stimulation of the retina by the method of biocontrolled chronophysiotherapy for Stargardt's disease // Vopr. Resortol. 1994., N5. - P. 13-15 ; Zaguskin S.L., Zubko Yu.N. Device for electrical stimulation, RF patent No. 2067461, 10.10.96; Slyusarev S.L., Rusakov V.I., Bubnova V.I., Zaguskin S.L. Biofeedback chronophysiotherapy of trophic ulcers of the lower extremities against the background of chronic venous insufficiency // Clinical Medicine, 1996, N6, P. 55-57; Barishevskaya T.I., Nyanchuk TB, Vasilyeva E.E., Zaguskin S.L. Pulsed infrared laser therapy of the median nerve neuritis in biofeedback mode // Vopr. Resort., 1996. N3, P. 26-28).
Известны способы физиотерапии и медикаментозного лечения когнитивных нарушений вследствие геморрагических и ишемических поражений головного мозга (Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник. Под ред. В.М. Боголюбова. - М: Медицина, 1983. - 352 с.; Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М., СПб.: СЛП, 1997-480 с.; Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М.: Медицина, 1987. - 512 с.). Они далеко не всегда эффективны, особенно при развитии дисциркуляторной и постинсультной энцефалопатии III стадии с выраженными когнитивными расстройствами.Known methods of physiotherapy and drug treatment of cognitive impairment due to hemorrhagic and ischemic brain damage (Technique and methods of physiotherapeutic procedures. Reference book. Edited by V. M. Bogolyubov. - M: Medicine, 1983. - 352 p .; Bogolyubov V.M. , Ponomarenko G.N. General physiotherapy. - M., St. Petersburg: SLP, 1997-480 s .; Karlov V.A. Therapy of nervous diseases. M: Medicine, 1987. - 512 p.). They are far from always effective, especially in the development of stage III discirculatory and post-stroke encephalopathy with severe cognitive impairment.
Известен способ тренировки памяти у больных пожилого возраста с начальными формами цереброваскулярной патологии (Шаповалова С.А., Григорьева В.Н. Тренировка памяти у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. // Клиническая геронтология, 6, 2002. - С. 15-22). Недостатком способа является то, что он не позволяет достигнуть положительных результатов у пациентов, имеющих выраженный нейропсихологический дефект.A known method of training memory in elderly patients with initial forms of cerebrovascular pathology (Shapovalova S.A., Grigoryeva V.N. Memory training in elderly patients with discirculatory encephalopathy. // Clinical Gerontology, 6, 2002. - P. 15-22 ) The disadvantage of this method is that it does not allow to achieve positive results in patients with a pronounced neuropsychological defect.
Известен способ лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии и грубым когнитивным дефицитом, включающий введение микроциркуляторных и ноотропных средств, а также проведение тренировочных нейропсихологических занятий (Захарычева Т.А., Мороз Е.В., Дроздова И.П. Способ лечения когнитивных расстройств у лиц с цереброваскулярными заболеваниями. Патент РФ 2268723, 27.01.06 г.). Недостатком способа является привыкание к используемым медикаментам и неизбежные побочные эффекты. Лечение дает временный эффект, так как десинхронозы (рассогласования ритмов вегетативного статуса, включая нарушения околосуточного ритма) данными медикаментозными средствами не устраняются.A known method of treating elderly patients with stage III dyscirculatory encephalopathy and gross cognitive deficit, including the introduction of microcirculatory and nootropic drugs, as well as training neuropsychological studies (Zakharycheva T.A., Moroz E.V., Drozdova I.P. Method for treating cognitive impairment in persons with cerebrovascular diseases. Patent of the Russian Federation 2268723, 01/27/06). The disadvantage of this method is the addiction to the medicines used and the inevitable side effects. Treatment gives a temporary effect, since desynchronosis (mismatch of the rhythms of the vegetative status, including disturbances in the circadian rhythm) with these medications is not eliminated.
Известен способ физиотерапии когнитивных нарушений, в частности, путем воздействия электрическим током с использованием ДЭНС-терапии (Кулишова Т.В., Ровенская Н.Г. Способ лечения дисциркуляторной энцефалопатии I-й стадии. Патент РФ 2452530, 10.06.12 г.). Данный способ уменьшает выраженность церебрального синдрома за счет улучшения церебральной гемодинамики. Однако устранение когнитивных нарушений также носит временный характер, так как не нормализует околочасовые и околосуточные ритмы вегетативного статуса и не устраняет характерную для данных больных симпатикотонию. Использование электростимуляции различных видов (Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987. - 240 с.) не гарантирует преобладание усиления восстановительных процессов над деструктивными и устранение когнитивных нарушений.A known method of physiotherapy of cognitive impairment, in particular, by exposure to electric current using DENS-therapy (Kulishova T.V., Rovenskaya N.G. A method for the treatment of stage I dyscirculatory encephalopathy. RF patent 2452530, 10.06.12). This method reduces the severity of cerebral syndrome by improving cerebral hemodynamics. However, the elimination of cognitive impairment is also temporary in nature, since it does not normalize the hourly and circadian rhythms of vegetative status and does not eliminate sympathicotonia characteristic of these patients. The use of electrical stimulation of various types (Yasnogorodsky VG Electrotherapy. M .: Medicine, 1987. - 240 p.) Does not guarantee the predominance of strengthening recovery processes over destructive ones and eliminating cognitive impairments.
Наиболее близким аналогом предлагаемого способа, принимаемым за прототип, является способ, в соответствии с которым пациентам с сосудистыми когнитивными нарушениями проводят биоуправляемую лазерную терапию с помощью прибора Рикта-05Био с оценкой когнитивных и вегетативных показателей до и после лечения, при этом воздействие осуществляется чрескожно на зоны внутренних сонных и позвоночных артерий, а также в проекциях лобных и височных долей обоих полушарий (Бакузова Д.В., Загускин С.Л. Резервы регуляции когнитивных функций у больных дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза. // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014. №2. С. 111-113).The closest analogue of the proposed method, taken as a prototype, is the method according to which patients with vascular cognitive impairment carry out biocontrolled laser therapy using the Rikta-05Bio device with an assessment of cognitive and autonomic indicators before and after treatment, while the effect is percutaneous on the zones internal carotid and vertebral arteries, as well as in the projections of the frontal and temporal lobes of both hemispheres (Bakuzova D.V., Zaguskin S.L. Reserves of regulation of cognitive functions in patients with dis irkulyatornoy atherosclerotic encephalopathy. // Herald of Ural Medical Academic Science. 2014. №2. pp 111-113).
Задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение, - повышение эффективности лечения больных пожилого и старческого возраста, страдающих нарушением памяти в структуре проявлений хронической ишемии мозга.The problem to which the invention is directed is to increase the effectiveness of treatment of elderly and senile patients suffering from impaired memory in the structure of manifestations of chronic brain ischemia.
Указанная задача решается тем, что больному в режиме биосинхронизации (биоуправления) проводят лазерную терапию матрицей лазерных диодов, длина волны 0,98 мкм, импульсная мощность 70-100 Вт, средняя плотность мощности 1-5 мВт/см2, площадь облучения 20-30 см2, ежедневно в течение 10-15 дней в первую половину дня накожно в зонах внутренних сонных и позвоночных артерий, проекциях лобных и височных долей обоих полушарий головного мозга, а также верхнего шейного ганглия длительностью облучения каждой зоны 120 текущих ударов пульса пациента во время данного сеанса с оценкой эффективности лечения по улучшению психофизиологических тестов и по нормализации околочасовых и околосуточного ритмов и снижению симпатикотонии, в случае сохранения нарушений околосуточного ритма (а именно двувершинность, резкое снижение амплитуды или резкое смещение акрофазы) назначают прием мелаксена в дозе 1,5 мг - 0,5 таблетки за 30 минут до предполагаемого наступления сна ежедневно в течение 10 дней.This problem is solved in that the patient undergoes laser therapy with a matrix of laser diodes in a biosynchronization (biocontrol) mode, a wavelength of 0.98 μm, a pulse power of 70-100 W, an average power density of 1-5 mW / cm 2 , an irradiation area of 20-30 cm 2 , daily for 10-15 days in the first half of the day, cutaneously in the zones of the internal carotid and vertebral arteries, projections of the frontal and temporal lobes of both cerebral hemispheres, as well as the upper cervical ganglion with a duration of irradiation of each zone of 120 current pulse beats of the patient during session with the evaluation of the effectiveness of treatment to improve psychophysiological tests and to normalize the near-hour and near-daily rhythms and reduce sympathicotonia, in the case of persistent violations of the near-daily rhythm (namely, duplex, a sharp decrease in amplitude or a sharp shift in acrophase), appoint 1.5 mg of melaxen - 0.5 tablets 30 minutes before the expected onset of sleep daily for 10 days.
Технический результат состоит в получении положительного клинического ответа в виде улучшения когнитивных функций.The technical result consists in obtaining a positive clinical response in the form of improved cognitive function.
Для устранения когнитивных нарушений атеросклеротического генеза у пожилых людей наиболее эффективным оказалось инфракрасное лазерное облучение матрицей лазерных диодов в режиме биосинхронизации. По результатам наших исследований у всех пациентов с когнитивными нарушениями, определяемыми с помощью нейропсихологического тестирования, обнаружена устойчивая симпатикотония и нарушения околочасовых и околосуточного ритмов R-R интервалов ЭКГ. Восстановление (нормализация) этих ритмов и снижение симпатикотонии, как показали наши исследования, являлись условием улучшения когнитивных функций. Нами изучен механизм этой связи: физиотерапевтическое (лазерное) воздействие в ритмах центрального кровотока по сигналам с датчиков пульса и дыхания пациента нормализует параметры околочасовых ритмов ткани в месте патологии, а синхронизация этих околочасовых ритмов восстанавливает фазу и период околосуточного ритма, устраняя тем самым патологический десинхроноз (Загускин С.Л. Ритмы клетки и здоровье человека. Ростов н/Д, ЮФУ, 2010. - 292 с.; Загускин С.Л., Гринченко С.Н., Бродский В.Я. Взаимосвязь околочасовых и околосуточного ритмов: кибернетическая модель. // Известия АН СССР, Сер. биолог. N6, 1991. - С. 965-969).To eliminate cognitive impairment of atherosclerotic genesis in the elderly, the most effective was the infrared laser irradiation with a matrix of laser diodes in the biosynchronization mode. According to the results of our studies, in all patients with cognitive impairment determined by neuropsychological testing, sustained sympathicotonia and disturbances in the near-hour and near-daily rhythms of R-R ECG intervals were found. The restoration (normalization) of these rhythms and a decrease in sympathicotonia, as shown by our studies, were a condition for improving cognitive functions. We have studied the mechanism of this connection: physiotherapeutic (laser) action in the rhythms of central blood flow using signals from the patient’s pulse and respiratory sensors normalizes the parameters of the circadian rhythms of the tissue at the site of the pathology, and the synchronization of these circadian rhythms restores the phase and period of the circadian rhythm, thereby eliminating pathological desynchronosis ( Zaguskin S.L. Cell rhythms and human health.Rostov n / D, Southern Federal University, 2010. - 292 p .; Zaguskin S.L., Grinchenko S.N., Brodsky V.Ya. Interconnection of hourly and circadian rhythms: cyberneti eskaya model // Proceedings of the USSR Academy of Sciences, biologist Sir N6, 1991. -... pp 965-969).
Сравнение предлагаемого способа с ближайшими аналогами позволяет судить о соответствии критерию «новизна», а отсутствие в известных аналогах отличительных признаков заявленного способа говорит о соответствии критерию «изобретательский уровень». Указанная совокупность признаков позволяет придать способу новые свойства и получить лучший клинический эффект, используя его в медицинской практике, - критерий «промышленная применимость».Comparison of the proposed method with the closest analogs allows us to judge the compliance with the criterion of "novelty", and the absence of distinctive features of the claimed method in known analogs indicates compliance with the criterion of "inventive step". The specified set of features allows you to give the method new properties and get the best clinical effect, using it in medical practice, the criterion of "industrial applicability".
Новым в предлагаемом способе являются:New in the proposed method are:
1) использование режима биоуправления лазерным воздействием по сигналам с датчиков пульса и дыхания пациента для биосинхронизации его с фазами ритмов увеличения кровенаполнения во время вдоха и систолы сердца;1) the use of biofeedback mode by laser exposure according to signals from the patient’s pulse and respiration sensors for biosynchronizing it with the phases of the rhythms of increasing blood supply during inspiration and heart systole;
2) использование лазерной терапии матрицей лазерных диодов: длина волны 0,98 мкм, импульсная мощность 70-100 Вт, средняя плотность мощности 1-5 мВт/см2, площадь облучения 20-30 см2;2) the use of laser therapy with a matrix of laser diodes: a wavelength of 0.98 μm, a pulsed power of 70-100 W, an average power density of 1-5 mW / cm 2 , the irradiation area of 20-30 cm 2 ;
3) накожное лазерное облучение зон внутренних сонных и позвоночных артерий, лобных и височных долей обоих полушарий головного мозга и верхнего шейного ганглия;3) cutaneous laser irradiation of zones of the internal carotid and vertebral arteries, frontal and temporal lobes of both hemispheres of the brain and upper cervical ganglion;
4) использование биологического таймера с длительностью воздействия 120 ударов пульса на каждую зону, поскольку обнаружено, что такой срок достаточен для переходного процесса изменения микроциркуляции крови в ткани и отклика форменных элементов и плазмы крови для 4 зон позвоночных и сонных артерий;4) the use of a biological timer with a duration of 120 pulse beats per zone, since it was found that such a period is sufficient for the transition process of changes in blood microcirculation in the tissue and the response of formed elements and blood plasma for 4 zones of vertebral and carotid arteries;
5) оценка степени нарушения когнитивных функций не только по общепринятым психофизиологическим тестам, но и по наличию нарушений околочасовых и околосуточного ритмов R-R интервалов ЭКГ холтеровского кардиомониторирования и устойчивой симпатикотонии;5) an assessment of the degree of cognitive impairment, not only by generally accepted psychophysiological tests, but also by the presence of disturbances in the near-hour and near-daily rhythms of the R-R ECG intervals of Holter cardiac monitoring and sustained sympathicotonia;
6) контроль индивидуальной эффективности лечения не только по общепринятым психофизиологическим тестам, но и по восстановлению околочасовых и околосуточного ритмов R-R интервалов ЭКГ и снижению симпатикотонии;6) control of individual treatment effectiveness not only according to generally accepted psychophysiological tests, but also to restore the near-hour and near-daily rhythms of R-R ECG intervals and reduce sympathicotonia;
7) прием экзогенного мелатонина ежедневно в течение 10 дней в случаях затруднения восстановления околосуточного ритма R-R интервалов ЭКГ при проведении биоуправляемой лазерной терапии.7) intake of exogenous melatonin daily for 10 days in cases of difficulty in restoring the circadian rhythm of R-R ECG intervals during biocontrolled laser therapy.
Подробное описание способаDetailed description of the method
У пациентов устанавливают диагноз когнитивных нарушений атеросклеротического генеза на основании нейропсихологического тестирования, нарушения околочасовых и околосуточного ритмов R-R интервалов ЭКГ холтеровского мониторирования, изменений ЭЭГ и устойчивой симпатикотонии, а также выполнения методов нейровизуализации для исключения других причин интеллектуального дефицита. Проводят 10 ежедневных сеансов лазерной терапии в режиме синхронизации облучения с фазами вдоха и систолы по сигналам, регистрируемым с датчиков пульса и дыхания пациента (устройство по патенту РФ 2186584), используя матрицу лазерных диодов: длина волны 0,98 мкм, импульсная мощность 70-100 Вт, средняя плотность мощности 1-5 мВт/см2, площадь облучения 20-30 см2, длительность облучения 120 ударов пульса. Облучение проводят чрескожно на зоны внутренних сонных и позвоночных артерий, а также в проекциях лобных и височных долей обоих полушарий и верхнего шейного ганглия. В случае сохранения устойчивой симпатикотонии и нарушений околосуточного ритма ритмов R-R интервалов ЭКГ назначают прием экзогенного мелатонина (мелаксен в дозе 1,5 мг - 0,5 таблетки за 30 минут до предполагаемого наступления сна). Эффективность лечения оценивают по тестам уровня когнитивных функций и по нормализации околочасовых и околосуточного ритмов и снижению симпатикотонии.Patients are diagnosed with cognitive impairment of atherosclerotic genesis based on neuropsychological testing, disturbances in the near-hour and near-daily rhythms of RR intervals of Holter monitoring ECG, changes in EEG and sustained sympathicotonia, as well as neuroimaging methods to exclude other causes of intellectual deficiency. 10 daily sessions of laser therapy are conducted in the synchronization mode of irradiation with the phases of inspiration and systole according to the signals recorded from the patient’s pulse and respiratory sensors (device according to the patent of the Russian Federation 2186584) using a matrix of laser diodes: wavelength 0.98 μm, pulse power 70-100 W, average power density 1-5 mW / cm 2 , irradiation area 20-30 cm 2 , irradiation duration 120 pulse beats. Irradiation is performed percutaneously in the zones of the internal carotid and vertebral arteries, as well as in the projections of the frontal and temporal lobes of both hemispheres and the upper cervical ganglion. In the case of maintaining sustained sympathicotonia and violations of the circadian rhythm rhythm of the RR intervals of the ECG, exogenous melatonin is prescribed (1.5 mg melaxen - 0.5 tablets 30 minutes before the expected onset of sleep). The effectiveness of treatment is assessed by tests of the level of cognitive functions and by normalizing the hourly and circadian rhythms and reducing sympathicotonia.
Предлагаемый способ был апробирован в терапии 22 больных в возрасте от 60 до 80 лет с выраженными когнитивными нарушениями атеросклеротического генеза, установленными с использованием в том числе магниторезонансной томографии. Облучение осуществлялось чрескожно на зоны внутренних сонных и позвоночных артерий, а также в проекциях лобных и височных долей обоих полушарий головного мозга и верхнего шейного ганглия, при этом у 7 пациентов не был восстановлен околосуточный ритм ЧСС, в связи с чем им был назначен прием экзогенного мелатонина (использовался препарат мелаксен в дозе 1,5 мг - 0,5 таблетки за 30 минут до предполагаемого наступления сна) ежедневно в течение 10 дней.The proposed method was tested in the treatment of 22 patients aged 60 to 80 years with severe cognitive impairment of atherosclerotic genesis, established using magnetic resonance imaging, including. Irradiation was carried out percutaneously in the zones of the internal carotid and vertebral arteries, as well as in the projections of the frontal and temporal lobes of both cerebral hemispheres and the upper cervical ganglion, while in 7 patients the circadian rhythm of heart rate was not restored, and therefore they were prescribed exogenous melatonin (Melaxen was used in a dose of 1.5 mg - 0.5 tablets 30 minutes before the expected onset of sleep) daily for 10 days.
Нормализация иерархии ритмов центрального кровотока, околочасовых и околосуточных ритмов R-R интервалов ЭКГ при использовании биоуправляемой лазерной терапии с одновременным снижением симпатикотонии сопровождалась и улучшением когнитивных функций у пожилых людей по нейропсихологическим тестам (табл. 1).Normalization of the hierarchy of central blood flow rhythms, near-hour and near-daily rhythms of R-R ECG intervals when using biocontrolled laser therapy with a simultaneous decrease in sympathicotonia was accompanied by an improvement in cognitive functions in the elderly according to neuropsychological tests (Table 1).
Таблица 1. Динамика когнитивных функций пациентов при проведении биоуправляемой лазерной терапии и приеме экзогенного мелатонина (1 группа - 15 человек - проведение только лазерной терапии; 2 группа - 7 человек - проведение лазерной терапии и приеме экзогенного мелатонина)Table 1. The dynamics of the cognitive functions of patients during biocontrolled laser therapy and exogenous melatonin (group 1 - 15 people - laser therapy only; group 2 - 7 people - laser therapy and exogenous melatonin)
Пример 1. Больной К., 70 лет, находящийся на стационарном лечении в неврологическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета с 20.05.13 г. по 05.06.13 г. с диагнозом хроническая цереброваскулярная недостаточность с синдромом умеренных когнитивных расстройств. Отмечены нарушения околочасовых и околосуточного ритмов R-R интервалов ЭКГ холтеровского кардиомониторирования и устойчивая симпатикотония в течение всех суток. Проведен 10-дневный курс биоуправляемой лазерной терапии. Обнаружено восстановление околочасовых и околосуточного ритмов, снижение симпатикотонии с нормотонией в вечернее время. По результатам нейропсихологического тестирования (МоСа-тест) выявлено улучшение мнестических функций на 5 баллов за счет улучшения памяти, речевой активности, пространственных функций.Example 1. Patient K., 70 years old, being hospitalized in the neurological department of the clinic of the Rostov State Medical University from 05.20.13 to 05.06.13 with a diagnosis of chronic cerebrovascular insufficiency with moderate cognitive impairment syndrome. Violations of the near-hour and near-daily rhythms of the R-R ECG intervals of Holter cardiomonitoring and sustained sympathicotonia were observed throughout the day. A 10-day course of biocontrolled laser therapy. The restoration of near-hourly and near-daily rhythms, a decrease in sympathicotonia with normotonia in the evening were found. According to the results of neuropsychological testing (MoSa-test), an improvement of mnemonic functions by 5 points was revealed due to the improvement of memory, speech activity, and spatial functions.
Пример 2. Больная К., 74 лет, находящаяся на стационарном лечении в неврологическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета с 25.09.13 г. по 09.10.13 г. с диагнозом хроническая цереброваскулярная недостаточность с синдромом умеренных когнитивных расстройств. Отмечены нарушения околочасовых и околосуточного ритмов R-R интервалов ЭКГ холтеровского кардиомониторирования и устойчивая симпатикотония в течение всех суток. Проведен 10-дневный курс биоуправляемой лазерной терапии. Обнаружено восстановление околочасовых ритмов, снижение симпатикотонии с нормотонией в вечернее время. Однако околосуточные ритмы восстановлены не были, поэтому к терапии был добавлен прием мелатонина по схеме, после чего была нормализована вся иерархия ритмов. По результатам нейропсихологического тестирования (МоСа-тест) выявлено улучшение когнитивных функций на 5 баллов за счет улучшения памяти, речевой активности, ориентировки, пространственных функций.Example 2. Patient K., 74 years old, being hospitalized in the neurological department of the clinic of the Rostov State Medical University from 09.25.13 to 09.10.13, with a diagnosis of chronic cerebrovascular insufficiency with moderate cognitive impairment syndrome. Violations of the near-hour and near-daily rhythms of the R-R ECG intervals of Holter cardiomonitoring and sustained sympathicotonia were observed throughout the day. A 10-day course of biocontrolled laser therapy. The restoration of near-hourly rhythms, a decrease in sympathicotonia with normotonia in the evening were found. However, circadian rhythms were not restored, therefore, melatonin was added to the therapy according to the scheme, after which the entire hierarchy of rhythms was normalized. According to the results of neuropsychological testing (MoSa-test), an improvement in cognitive functions of 5 points was revealed due to improved memory, speech activity, orientation, and spatial functions.
Пример 3. Больной П., 75 лет, находящийся на стационарном лечении в неврологическом отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета с 11.02.13 г. по 25.02.13 г. с синдромом умеренных когнитивных расстройств смешанного характера. Отмечены нарушения околочасовых и околосуточного ритмов R-R интервалов ЭКГ холтеровского кардиомониторирования и устойчивая симпатикотония в течение всех суток. Проведен 10-дневный курс биоуправляемой лазерной терапии. Ритмы вегетативного статуса восстановлены не были, симпатикотония сохранялась. По результатам нейропсихологического тестирования (МоСа-тест) выявлено незначимое улучшение когнитивных функций (на 1 балл). В ходе дальнейшего наблюдения и обследования больного был установлен окончательный диагноз - болезнь Альцгеймера, что объяснило неэффективность применения терапии ввиду патогенетических особенностей заболевания.Example 3. Patient P., 75 years old, being hospitalized in the neurological department of the clinic of the Rostov State Medical University from 02/11/13 to 02/25/13 with a syndrome of moderate cognitive impairment of a mixed nature. Violations of the near-hour and near-daily rhythms of the R-R ECG intervals of Holter cardiomonitoring and sustained sympathicotonia were observed throughout the day. A 10-day course of biocontrolled laser therapy. The rhythms of vegetative status were not restored, sympathicotonia persisted. According to the results of neuropsychological testing (MoSa-test) revealed a slight improvement in cognitive functions (1 point). In the course of further observation and examination of the patient, the final diagnosis was established - Alzheimer's disease, which explained the ineffectiveness of the use of therapy due to the pathogenetic characteristics of the disease.
Предлагаемый способ может быть использован при лечении когнитивных нарушений атеросклеротического генеза у пожилых людей, в ходе реабилитационных мероприятий у лиц, перенесших инсульт и страдающих умеренными и выраженными когнитивными расстройствами, в т.ч. в случаях неэффективности известных методов терапии. Способ может быть внедрен в практику работы неврологов, психиатров, физиотерапевтов.The proposed method can be used in the treatment of cognitive impairment of atherosclerotic genesis in the elderly, during rehabilitation measures in people who have had a stroke and who suffer from moderate and severe cognitive impairment, including in cases of inefficiency of known methods of therapy. The method can be implemented in the practice of neurologists, psychiatrists, physiotherapists.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015118860A RU2607942C2 (en) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Method for treating cognitive disorders accompanying chronic cerebral ischemia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015118860A RU2607942C2 (en) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Method for treating cognitive disorders accompanying chronic cerebral ischemia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015118860A RU2015118860A (en) | 2016-12-10 |
| RU2607942C2 true RU2607942C2 (en) | 2017-01-11 |
Family
ID=57759830
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015118860A RU2607942C2 (en) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Method for treating cognitive disorders accompanying chronic cerebral ischemia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2607942C2 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144787C1 (en) * | 1996-12-24 | 2000-01-27 | Главный военный клинический госпиталь им.акад.Н.Н.Бурденко | Method for treating cerebral blood circulation disturbances |
| RU2175874C2 (en) * | 1999-03-17 | 2001-11-20 | Борисов Виктор Александрович | Method and device for treating the cases of central nervous system function disorders |
| US20140358199A1 (en) * | 2009-06-19 | 2014-12-04 | Teng Lew Lim | Self-administrable method, system and apparatus for non-invasive neurostimulation therapy of the brain |
-
2015
- 2015-05-19 RU RU2015118860A patent/RU2607942C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144787C1 (en) * | 1996-12-24 | 2000-01-27 | Главный военный клинический госпиталь им.акад.Н.Н.Бурденко | Method for treating cerebral blood circulation disturbances |
| RU2175874C2 (en) * | 1999-03-17 | 2001-11-20 | Борисов Виктор Александрович | Method and device for treating the cases of central nervous system function disorders |
| US20140358199A1 (en) * | 2009-06-19 | 2014-12-04 | Teng Lew Lim | Self-administrable method, system and apparatus for non-invasive neurostimulation therapy of the brain |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАКУЗОВА Д.В. Резервы регуляции когнитивных функций у больных дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза. Вестник Уральской Медицинской Академии Науки N2 2014, стр.111-113. * |
| ПРЕОБРАЖЕНСКАЯ И.С. Расстройства сна и их значение в развитии когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика N 4 2013, стр. 52. МОСКВИН С.В. Основы лазерной терапии. М.-Тверь: ООО "Триада" 2008, стр.77-78. LAPCHAK P.A. Transcranial Near-Infrared Laser Transmission (NILT) Profiles (800 nm): Systematic Comparison in Four Common Research Species. PLoS One. 2015 Jun 3;10(6). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015118860A (en) | 2016-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP6539240B2 (en) | Device for the treatment of medical disorders | |
| US20170348521A1 (en) | Extracranial implantable devices, systems and methods for the treatment of medical disorders | |
| JP2014501138A5 (en) | ||
| MX2011006593A (en) | Treatment. | |
| CN116637297A (en) | Methods and apparatus for treating atraumatic musculoskeletal pain | |
| TWI573606B (en) | Transcranial burst electrostimulation apparatus and its applications | |
| WO2007094828A2 (en) | Electrical stimulation treatment of hypotension | |
| US20230381506A1 (en) | Device for treating long-term or chronic pain through vagus nerve stimulation and use thereof | |
| RU2157265C1 (en) | Method for treating ischemic cerebral insults | |
| RU2607942C2 (en) | Method for treating cognitive disorders accompanying chronic cerebral ischemia | |
| RU2371213C1 (en) | Method of medical rehabilitation after cerebral stroke | |
| RU2405591C1 (en) | Method of treating patients with stage i-ii hypertensive discirculatory encephalopathy | |
| RU2355439C2 (en) | Method of treating patients with neurological manifestations of dorsopatia | |
| Nabila | THE ADVANTAGES OF NON-INVASIVE BRAIN STIMULATION FOR PATIENTS WITH MAJOR DEPRESSIVE DISORDER (MDD) | |
| RU2820133C1 (en) | Method for non-invasive low-current electrical stimulation of brain structures | |
| RU2192899C1 (en) | Method for treating the cases of optic nerve atrophy | |
| WO2021118382A1 (en) | Method for increasing the effectiveness of arm motor rehabilitation after stroke | |
| RU2038107C1 (en) | Method for treating the cases of hypertension disease | |
| Ruiz-Tristan et al. | Estradiol and Progesterone as key modulators of central systems implicated in schizophrenia | |
| RU2296594C1 (en) | Method for treating essential arterial hypertension | |
| RU2312641C1 (en) | Method for treating patients for oculomotor nerves injuries | |
| Gerasimenko et al. | Regulation of locomotion using spinal stimulation and lower limb movements imagination | |
| RU2614209C1 (en) | Method for glossalgia physical therapy | |
| Boşgelmez | A new model for assessment of cognitive functions in patients with schizophrenia (BDG-TR): theoretical background | |
| RU2309778C1 (en) | Method for treating ischemic cardiac disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180520 |