RU2604949C1 - Method of surgical treatment of pain syndrome in medial osteoarthrosis of knee joint - Google Patents
Method of surgical treatment of pain syndrome in medial osteoarthrosis of knee joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2604949C1 RU2604949C1 RU2015140483/14A RU2015140483A RU2604949C1 RU 2604949 C1 RU2604949 C1 RU 2604949C1 RU 2015140483/14 A RU2015140483/14 A RU 2015140483/14A RU 2015140483 A RU2015140483 A RU 2015140483A RU 2604949 C1 RU2604949 C1 RU 2604949C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- area
- vessel
- neoangiogenesis
- knee joint
- ultrasound
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 230000036407 pain Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract 4
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title abstract description 8
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 22
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 claims description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 10
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 3
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229920001363 Polidocanol Polymers 0.000 description 2
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- ONJQDTZCDSESIW-UHFFFAOYSA-N polidocanol Chemical compound CCCCCCCCCCCCOCCOCCOCCOCCOCCOCCOCCOCCOCCO ONJQDTZCDSESIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002226 polidocanol Drugs 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000000491 Tendinopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010108 arterial embolization Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000003011 chondroprotective effect Effects 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003073 embolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 1
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000000902 placebo Substances 0.000 description 1
- 229940068196 placebo Drugs 0.000 description 1
- 210000003137 popliteal artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
- A61B18/201—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser with beam delivery through a hollow tube, e.g. forming an articulated arm ; Hand-pieces therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к хирургии, а именно к лазерной хирургии.The invention relates to surgery, namely to laser surgery.
Остеоартроз коленного сустава является распространенной патологией и главной причиной инвалидизации возрастного населения. Основные симптомы гонартроза проявляются приблизительно у 10% людей старше 55 лет [1], чаще всего это выраженная боль, слабо поддающаяся различным методам лечения. Спектр видов лечения остеоартроза широк и включает в себя консервативные и оперативные способы. Незначительные симптомы могут быть успешно устранены обезболивающими средствами, такими как ацетаминофен, или нестероидными противовоспалительными препаратами. Выраженные и терминальные стадии остеоартроза поддаются лечению только с помощью замены сустава (эндопротезирование). Главную проблему здравоохранения представляет остеоартроз умеренных степеней, поскольку с одной стороны, является устойчивым к нехирургическим вариантам, а с другой, недостаточно выражен, чтобы оправдать эндопротезирование. В течение многих лет для купирования боли при данных стадиях заболевания применялся артроскопический лаваж и санация сустава. Однако ее эффективность не была доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании [2]. Таким образом, все еще существует потребность в разработке новых, эффективных, минимально инвазивных и безопасных методах лечения остеоартроза коленного сустава умеренной степени выраженности.Osteoarthritis of the knee joint is a common pathology and the main cause of disability in the age population. The main symptoms of gonarthrosis appear in approximately 10% of people over 55 years of age [1], most often it is severe pain, poorly amenable to various treatment methods. The range of treatments for osteoarthritis is wide and includes conservative and surgical methods. Minor symptoms can be successfully eliminated with painkillers such as acetaminophen, or non-steroidal anti-inflammatory drugs. Severe and terminal stages of osteoarthritis can only be treated with joint replacement (endoprosthetics). The main public health problem is moderate degree osteoarthrosis, since on the one hand it is resistant to non-surgical options, and on the other hand, it is not enough expressed to justify endoprosthetics. For many years, arthroscopic lavage and joint rehabilitation were used to relieve pain at these stages of the disease. However, its effectiveness has not been proven in a double-blind, randomized, placebo-controlled study [2]. Thus, there is still a need to develop new, effective, minimally invasive and safe methods for the treatment of moderate degree of knee osteoarthrosis.
Известен способ лечения болевого синдрома, возникающего из-за медиального остеоартроза коленного сустава, заключающийся в транскатетерной артериальной эмболизации новообразованных сосудов в дегенеративно измененных тканях [3]. Этот метод лечения основан на результатах исследований, доказывающих [4, 5], что увеличение количества кровеносных сосудов и сопутствующих им нервов является причиной и источником хронических болей, а облитерация этих аномальных сосудов может уменьшить боль.There is a method of treating pain resulting from medial osteoarthritis of the knee, which consists in transcatheter arterial embolization of new vessels in degeneratively altered tissues [3]. This treatment method is based on the results of studies proving [4, 5] that an increase in the number of blood vessels and their associated nerves is the cause and source of chronic pain, and obliteration of these abnormal vessels can reduce pain.
Технически данный способ осуществляется следующим образом.Technically, this method is as follows.
Под местной анестезией чрескожным артериальным доступом вводится тонкий катетер в бедренную артерию. Далее ангиографический катетер проводится в сторону подколенной артерии. Затем вводится рентгеноконтрастное вещество и при помощи флюороскопа определится расположение катетера относительно верхних и нижних медиальных средних и латеральных артерий. После локализации аномальных новых сосудов катетер избирательно подводится к целевым артериям. Эмболические агенты вводили до остановки кровотока. Гемостаз артериального доступа был достигнут ручной компрессией в течение 10 мин и постельным режимом в течение 2 часов после удаления катетера. Пациенты выписываются в тот же день.Under local anesthesia, a thin catheter is inserted into the femoral artery through percutaneous arterial access. Next, an angiographic catheter is carried out in the direction of the popliteal artery. Then, a radiopaque substance is introduced and the location of the catheter relative to the upper and lower medial middle and lateral arteries is determined using a fluoroscope. After localization of abnormal new vessels, the catheter is selectively connected to the target arteries. Embolic agents were administered until blood flow stopped. Arterial hemostasis was achieved by manual compression for 10 min and bed rest for 2 hours after removal of the catheter. Patients are discharged on the same day.
Недостаток известного способа заключается в том, что он выполняется под рентгенологическим контролем с применением рентгеноконтрастных веществ. Трансартериальный доступ требует асептических условий операционной комнаты и динамического наблюдения реаниматолога. Технические трудности осуществления указанного способа вызывают использование специальных ультратонких катетеров, что затрудняет выполнение вмешательства и значительно повышает риск ятрогении.The disadvantage of this method is that it is performed under x-ray control using radiopaque substances. Transarterial access requires aseptic conditions in the operating room and dynamic monitoring by a resuscitator. Technical difficulties in implementing this method cause the use of special ultrathin catheters, which complicates the intervention and significantly increases the risk of iatrogenic.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ лечения тендинопатии собственной связки надколенника [6]. Суть метода заключается в введении склерозирующего вещества (Polidocanol) в зону неоангиогенеза. Для этого амбулаторно, в условиях перевязочной, после антисептической обработки кожи выполняется местная анестезия. Далее под контролем линейного ультразвукового датчика высокого разрешения, пункционная игла подводится к области патологических новообразованных сосудов. Инъекции склерозанта контролируются динамически методом УЗИ, что обеспечивает точность введения. Эффект полноты остановки кровотока в данном регионе определяется при помощи цветовой допплерографии.The closest in technical essence to the claimed method is a method for the treatment of tendinopathy of the own patellar ligament [6]. The essence of the method is the introduction of a sclerosing agent (Polidocanol) into the neoangiogenesis zone. For this, outpatient, in the dressing conditions, after antiseptic skin treatment, local anesthesia is performed. Further, under the control of a linear high-resolution ultrasonic sensor, the puncture needle is brought to the area of pathological newly formed vessels. Sclerosant injections are controlled dynamically by ultrasound, which ensures the accuracy of administration. The effect of completeness of stopping blood flow in a given region is determined by color Dopplerography.
Недостаток этого способа заключается в том, что применяемое вещество (Polidocanol) агрессивно и может вызывать асептическое воспаление и некроз паравазальных тканей. А после выполнения местной анестезии в области предполагаемого вмешательства повышается внутритканевое давление, которое способно сдавить (компримировать) целевые сосуды [7, 8] и, таким образом, лишить возможности их ультразвуковой локации.The disadvantage of this method is that the substance used (Polidocanol) is aggressive and can cause aseptic inflammation and necrosis of paravasal tissues. And after performing local anesthesia in the area of the proposed intervention, the interstitial pressure rises, which can compress (compress) the target vessels [7, 8] and, thus, deprive them of the possibility of ultrasonic location.
Задача заявляемого решения - разработка малоинвазивного способа лечения болевого синдрома, вызванного медиальным остеоартрозом коленного сустава, высокоэнергетическим лазерным облучением с энергетическими параметрами, позволяющими произвести облитерацию новообразованных патологических сосудов, без значительного повреждения окружающих тканей, при сохранении эффективности вмешательства.The objective of the proposed solution is the development of a minimally invasive method of treating pain caused by medial osteoarthritis of the knee joint, high-energy laser irradiation with energy parameters that allow obliteration of newly formed pathological vessels without significant damage to surrounding tissues, while maintaining the effectiveness of the intervention.
Указанная задача решается тем, что в способе хирургического лечения болевого синдрома при медиальном остеоартрозе коленного сустава, включающем в себя коагуляцию основного сосуда высокоэнергетическим лазерным излучением, под контролем УЗ датчика в режиме цветовой допплерографии вводят пункционную иглу к центральному сосуду в области неоангиогенеза, затем в просвет иглы вводят торцовый световод и под контролем УЗ-датчика подводят его до сосуда, после чего осуществляют воздействие лазерным излучением до облитерации новообразованных сосудов, проявляющейся полным прекращением кровотока в зоне интереса, что определяется ультразвуковым методом исследования в режиме цветовой допплерографии.This problem is solved by the fact that in the method of surgical treatment of pain with medial osteoarthritis of the knee, including coagulation of the main vessel with high-energy laser radiation, under the control of an ultrasound transducer, a puncture needle is inserted into the central vessel in the area of neoangiogenesis in the color Doppler ultrasound mode, and then into the lumen of the needle an end light guide is introduced and, under the control of the ultrasound sensor, it is brought to the vessel, after which they are exposed to laser radiation before obliteration of the newly formed blood vessels, manifested by a complete cessation of blood flow in the zone of interest, which is determined by the ultrasonic method of investigation in color Doppler mode.
Лазерное излучение осуществляется с длиной волны 1560 нм, мощностью излучения 9 Вт, при постоянном режиме.Laser radiation is carried out with a wavelength of 1560 nm, a radiation power of 9 W, with a constant mode.
Введение пункционной иглы к центральному сосуду в области неоангиогенеза под контролем УЗ датчика в режиме цветовой допплерографии позволяет точно позиционировать рабочий конец иглы непосредственно к области последующего лазерного воздействия, не прибегая к травматичному и дорогому внутрисосудистому контрастированию.The introduction of a puncture needle to the central vessel in the area of neoangiogenesis under the control of an ultrasound transducer in color Doppler mode allows precise positioning of the working end of the needle directly to the area of the subsequent laser exposure without resorting to traumatic and expensive intravascular contrast.
Введение затем в просвет иглы торцового световода и подведение его под контролем УЗ-датчика его до сосуда позволяет осуществить целенаправленное воздействия лазерным излучением на центральный сосуд очага неоангиогенеза с минимальным повреждением окружающих тканей.The introduction then into the lumen of the needle of the end fiber and bringing it under the control of the ultrasound sensor to the vessel allows for targeted exposure to the central vessel of the focus of neoangiogenesis with laser radiation with minimal damage to surrounding tissue.
Осуществление воздействия лазерным излучением с длиной волны 1560 нм, мощностью излучения 9 Вт, режим постоянный до облитерации новообразованных сосудов, проявляющегося полным прекращением кровотока в зоне интереса, что выявляется ультразвуковым методом исследования в режиме цветовой допплерографии. Коагуляция сосудов в области патологического неоангиогенеза приводит к фиброзу данной области и устранению очага выброса веществ, вызывающих боль (болевых цитокинов) [4, 5].Exposure to laser radiation with a wavelength of 1560 nm, a radiation power of 9 W, a constant mode until obliteration of the newly formed vessels, which manifests itself as a complete cessation of blood flow in the zone of interest, which is detected by the ultrasonic method of study in color Dopplerography mode. Coagulation of blood vessels in the area of pathological neoangiogenesis leads to fibrosis in this area and eliminates the focus of the release of substances that cause pain (pain cytokines) [4, 5].
Заявляемый способ лечения болевого синдрома осуществляется следующим образом. Методом ультразвуковой (УЗ) диагностики в режиме цветовой допплерографии определяют глубину расположения, размеры области неоангиогенеза, а также где находится наиболее крупный «питающий» сосуд. По УЗ-картине в реальном времени определяют наиболее удобный и безопасный участок для проведения пункции. Кожу над выбранным участком обрабатывают 70% раствором этилового спирта, производят внутрикожную местную анестезию, наносят стерильный гель. Далее, под контролем УЗ датчика (10-14 МГц), находящегося в стерильном чехле, в режиме цветовой допплерографии, проводят пункционную иглу G-18 к области воздействия. Затем в просвет иглы вводят стерильный торцовый световод диаметром 0,6 мм и подводят к сосуду, что также контролируется УЗ-датчиком. Световод подключают к диодному хирургическому лазерному аппарату с длиной волны излучения 1560 нм. Мощность излучения 9 Вт, режим излучения постоянный. Время воздействия зависит от толщины и извитости новообразованных сосудов и определяется по УЗ-картине прекращения кровотока в зоне интереса. После сеанса на область, подвергшуюся лечению, накладывают давящую повязку сроком на 7-10 дней. Динамическое наблюдение проводят через 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после проведенного лечения.The inventive method of treatment of pain is as follows. The method of ultrasound (ultrasound) diagnostics in the color Doppler mode determines the depth of the location, the size of the area of neoangiogenesis, and also where the largest "feeding" vessel is located. The ultrasound picture in real time determines the most convenient and safe area for puncture. The skin over the selected area is treated with a 70% solution of ethyl alcohol, intradermal local anesthesia is performed, and a sterile gel is applied. Next, under the control of an ultrasound transducer (10-14 MHz) located in a sterile case, in the mode of color Dopplerography, a puncture needle G-18 is drawn to the affected area. Then, a sterile end light guide with a diameter of 0.6 mm is introduced into the lumen of the needle and brought to the vessel, which is also controlled by an ultrasound probe. The fiber is connected to a diode surgical laser device with a wavelength of radiation of 1560 nm. The radiation power is 9 W, the radiation mode is constant. The exposure time depends on the thickness and tortuosity of the newly formed vessels and is determined by the ultrasound picture of the cessation of blood flow in the zone of interest. After the session, a pressure dressing is applied to the treated area for a period of 7-10 days. Dynamic monitoring is carried out 10 days, 1 month, 6 months and 12 months after treatment.
Клинический пример 1. Больной М. 37 лет. Жалобы при поступлении на умеренные боли по медиальной поверхности коленного сустава правой нижней конечности. Считает себя больным более 5 лет, когда стал отмечать появление боли после физической нагрузки. Ежегодно пациенту проводился курс хондропротективной, вискосупплементарной терапии с незначительным положительным эффектом. Последние 2 года боль лекарственными препаратами не купировалась. Пациенту в режиме цветовой допплерографии проведено ультразвуковое исследование мягких тканей медиальной поверхности коленного сустава. Обнаружен патологический кровоток в области медиальной коллатеральной связки. Стандартной двухплоскостной рентгенографией подтвержден диагноз: Гонартроз 2-3 степени с преимущественным поражением медиальной части. После получения согласия пациента было решено провести лазерную облитерацию новообразованных сосудов.Clinical example 1. Patient M., 37 years old. Complaints upon receipt of moderate pain on the medial surface of the knee joint of the right lower limb. Considers himself sick for more than 5 years, when he began to notice the appearance of pain after exercise. Each year, the patient underwent a course of chondroprotective, visco-complementary therapy with a slight positive effect. Over the past 2 years, pain has not stopped with drugs. An ultrasound examination of the soft tissues of the medial surface of the knee joint was performed on the patient in the color Doppler mode. Pathological blood flow was detected in the area of the medial collateral ligament. The diagnosis was confirmed by standard two-plane radiography: Gonarthrosis of the 2-3 degree with a primary lesion of the medial part. After obtaining the consent of the patient, it was decided to laser obliterate the newly formed vessels.
Амбулаторно, в перевязочной, кожа над выбранным участком обработана 70% раствором этилового спирта. Затем произведена внутрикожная местная анестезия. После нанесения стерильного геля под контролем УЗ датчика (10-14 МГц), находящимся в стерильном чехле, в режиме цветовой допплерографии, провели пункционную иглу G-18 к области воздействия. Затем в просвет иглы ввели стерильный торцовый световод диаметром 0,6 мм и подвели его к сосуду, что также контролировалось УЗ-датчиком. Световод подключили к диодному хирургическому лазерному аппарату с длиной волны излучения 1560 нм. Мощность излучения 9 Вт, режим излучения постоянный. Окончанием сеанса было прекращение по У3-картине (в режиме цветовой допплерографии) кровотока в зоне интереса. Время воздействия составило 6 секунд. После прекращения лечебной процедуры световод и пункционная игла извлечены из тканей. Кожа повторно обработана 70% раствором этилового спирта и фиксация давящей повязкой. На контрольном осмотре через 10 дней после сеанса лечения больной жалоб не предъявляет. Пальпаторно в области, подвергшейся лечению, отмечается незначительная безболезненная отечность тканей. Функция коленного сустава в полном объеме. На сонограмме мягких тканей, подвергшихся лечению, имеется незначительная гиперэхогенная тень, патологического кровотока, определяемого в режиме цветовой допплерографии, не выявлено. Ношение давящей повязки отменено.Outpatiently, in the dressing room, the skin over the selected area is treated with a 70% solution of ethyl alcohol. Then, intradermal local anesthesia was performed. After applying a sterile gel under the control of an ultrasound transducer (10-14 MHz) located in a sterile cover, in the mode of color Dopplerography, a puncture needle G-18 was drawn to the affected area. Then, a sterile end light guide with a diameter of 0.6 mm was introduced into the lumen of the needle and brought it to the vessel, which was also monitored by an ultrasound probe. The fiber was connected to a diode surgical laser device with a wavelength of 1560 nm. The radiation power is 9 W, the radiation mode is constant. The end of the session was the termination of the blood flow in the zone of interest according to the U3-picture (in the color Doppler mode). The exposure time was 6 seconds. After the cessation of the treatment procedure, the light guide and the puncture needle are removed from the tissues. The skin is re-treated with a 70% solution of ethyl alcohol and fixation with a pressure bandage. At the control examination 10 days after the treatment session, the patient has no complaints. Palpation in the treated area, there is a slight painless swelling of the tissues. The function of the knee joint in full. On the sonogram of the soft tissues treated, there is a slight hyperechoic shadow, pathological blood flow, determined in the color Doppler mode, is not detected. Wearing a pressure bandage is canceled.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫBIBLIOGRAPHY
1. Peat G, McCarney R, Croft P (2001). Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann Rheum Dis 60:91-97.1. Peat G, McCarney R, Croft P (2001). Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann Rheum Dis 60: 91-97.
2. Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ et al. (2002). A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 347:81-88.2. Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ et al. (2002). A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 347: 81-88.
3. Okuno Y. et al. Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in patients with mild to moderate osteoarthritis // Cardiovascular and interventional radiology. - 2015. - T. 38. - №. 2. - C. 336-343.3. Okuno Y. et al. Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in patients with mild to moderate osteoarthritis // Cardiovascular and interventional radiology. - 2015. - T. 38. - No. 2 .-- C. 336-343.
4. Okuno Y, Matsumura N, Oguro S (2013). Transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin sodium for tendinopathy and enthesopathy refractory to nonsurgical management. J Vasc Interv Radiol 24:787-792.4. Okuno Y, Matsumura N, Oguro S (2013). Transcatheter arterial embolization using imipenem / cilastatin sodium for tendinopathy and enthesopathy refractory to nonsurgical management. J Vasc Interv Radiol 24: 787-792.
5. Okuno Y, Oguro S, Iwamoto W et al. (2014). Short-term results of transcatheter arterial embolization for abnormal neovessels in patients with adhesive capsulitis: a pilot study. J Shoulder Elbow Surg. doi:10.1016/j.jse. 2013.12.014.5. Okuno Y, Oguro S, Iwamoto W et al. (2014). Short-term results of transcatheter arterial embolization for abnormal neovessels in patients with adhesive capsulitis: a pilot study. J Shoulder Elbow Surg. doi: 10.1016 / j.jse. 2013.12.014.
6. Hoksrud A. et al. Ultrasound-guided sclerosis of neovessels in painful chronic patellar tendinopathy a randomized controlled trial // The American journal of sports medicine. - 2006. - T. 34. - №. 11. - C. 1738-1746.6. Hoksrud A. et al. Ultrasound-guided sclerosis of neovessels in painful chronic patellar tendinopathy a randomized controlled trial // The American journal of sports medicine. - 2006. - T. 34. - No. 11. - C. 1738-1746.
7. Ураков А.Л. и др. Дополнительные критерии оценки правильности применения местных анестетиков при поверхностной и инфильтрационной анестезии // Проблемы экспертизы в медицине. - 2007. - Т. 7.- №. 26-2.7. Urakov A.L. and other Additional criteria for assessing the correctness of the use of local anesthetics in surface and infiltration anesthesia // Expertise problems in medicine. - 2007. - T. 7.- No. 26-2.
8. Malamed S.F. Handbook of local anesthesia. - Elsevier Health Sciences, 2014.8. Malamed S.F. Handbook of local anesthesia. - Elsevier Health Sciences, 2014.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015140483/14A RU2604949C1 (en) | 2015-09-22 | 2015-09-22 | Method of surgical treatment of pain syndrome in medial osteoarthrosis of knee joint |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015140483/14A RU2604949C1 (en) | 2015-09-22 | 2015-09-22 | Method of surgical treatment of pain syndrome in medial osteoarthrosis of knee joint |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2604949C1 true RU2604949C1 (en) | 2016-12-20 |
Family
ID=58697319
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015140483/14A RU2604949C1 (en) | 2015-09-22 | 2015-09-22 | Method of surgical treatment of pain syndrome in medial osteoarthrosis of knee joint |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2604949C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824886C2 (en) * | 2023-02-08 | 2024-08-15 | Камал МагомедАлиевич Меджидов | Method of treating deforming osteoarthritis of knee joint |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093217C1 (en) * | 1993-12-22 | 1997-10-20 | Алтайский государственный медицинский институт | Method of treatment of degenerative dystrophic and posttraumatic diseases of joints |
| RU2207167C2 (en) * | 2001-01-09 | 2003-06-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Method for administering laser therapy |
| RU2348439C1 (en) * | 2007-07-11 | 2009-03-10 | Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН | Laser correction procedure for pain syndrome |
-
2015
- 2015-09-22 RU RU2015140483/14A patent/RU2604949C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093217C1 (en) * | 1993-12-22 | 1997-10-20 | Алтайский государственный медицинский институт | Method of treatment of degenerative dystrophic and posttraumatic diseases of joints |
| RU2207167C2 (en) * | 2001-01-09 | 2003-06-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Method for administering laser therapy |
| RU2348439C1 (en) * | 2007-07-11 | 2009-03-10 | Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН | Laser correction procedure for pain syndrome |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HOKSRUD A. et al. Ultrasound-guided sclerosis of neovessels in painful chronic patellar tendinopathy a randomized controlled trial // The American journal of sports medicine 2006 T. 34 N11 p. 1738-1746 abstract. * |
| ЧЕРНЯДЬЕВ С.А. и др. Сравнение * |
| ЧЕРНЯДЬЕВ С.А. и др. Сравнение эффективности интерстициальной лазерной облитерации и артроскопической коагуляции соустья кисты Бейкера. Хирург 2014 N10 с.73-76. OKUNO Y. et al. Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in patients with mild to moderate osteoarthritis // Cardiovascular and interventional radiology. 2015 T. 38 N2 p. 336-343 abstract. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824886C2 (en) * | 2023-02-08 | 2024-08-15 | Камал МагомедАлиевич Меджидов | Method of treating deforming osteoarthritis of knee joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Enjolras et al. | The current management of vascular birthmarks | |
| Legiehn et al. | A step-by-step practical approach to imaging diagnosis and interventional radiologic therapy in vascular malformations | |
| Mulligan et al. | Vascular anomalies: classification, imaging characteristics and implications for interventional radiology treatment approaches | |
| Kroczak et al. | Shockwave lithotripsy: techniques for improving outcomes | |
| Pimpalwar | Vascular malformations: approach by an interventional radiologist | |
| Tiselius et al. | Aspects on how extracorporeal shockwave lithotripsy should be carried out in order to be maximally effective | |
| Legiehn | Sclerotherapy with adjunctive stasis of efflux (STASE) in venous malformations: techniques and strategies | |
| Su et al. | Absolute ethanol embolization of lip arteriovenous malformations: observational results from 10 years of experience | |
| Paramasivam et al. | O-015 image guided bleomycin sclerotherapy for orbital lymphatic malformation | |
| Michel et al. | Objective and subjective changes in patients with Peyronie's disease after management with shockwave therapy | |
| Iro et al. | Current concepts in diagnosis and treatment of sialolithiasis | |
| Donoso et al. | Delayed treatment of parotid sialocele: a functional approach and review | |
| RU2604949C1 (en) | Method of surgical treatment of pain syndrome in medial osteoarthrosis of knee joint | |
| ELSHEMY et al. | Comparative study between ultrasound-guided foam sclerotherapy, radiofrequency ablation & endo-venous laser ablation in treatment of great saphenous vein reflux | |
| Giannakopoulos et al. | Second-look flexible nephroscopy combined with holmium: yttrium-aluminum-garnet laser lithotripsy under local anesthesia: a prospective study | |
| Neyisci et al. | Safe and effective treatment choice for osteoid osteoma: computed tomography-guided percutaneous radiofrequency ablation | |
| Baysal et al. | Percutaneous treatment of simple renal cysts with n-butyl cyanoacrylate and iodized oil | |
| Schoretsanitis et al. | Traumatic pseudoaneurysm of the superficial palmar arch: a case report and review of the literature | |
| Reus et al. | Treatment of a radial artery pseudoaneurysm with ultrasound‐guided percutaneous thrombin injection in a patient with Behçet's syndrome | |
| US20240238475A1 (en) | Pain treatment agent | |
| Robert et al. | Analgesia in piezoelectric SWL: comparative study of kidney and upper ureter treatments | |
| Wilczko et al. | A comparison of the safety and efficacy of the VenaBlock cyanoacrylate-based endovenous system versus 1470 nm endovascular biradial laser in the treatment of truncal insufficiency of superficial veins: Six-month outcomes of the ESVETIS observational study | |
| Sobstyl et al. | Diagnosis and treatment of posttraumatic arteriovenous fistula in the lower leg–a case report | |
| Farag et al. | Holmium YAG Laser Ureterolithotripsy versus Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy in Management of Proximal Ureteric Stones; Prospective Randomized Study | |
| Sorour et al. | Study of Safety and Efficacy of Endovascular Management of High-Flow Arteriovenous Malformation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170923 |