RU2699371C1 - Dental paste for temporary filling of canal roots in treating chronic destructive periodontitis - Google Patents
Dental paste for temporary filling of canal roots in treating chronic destructive periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2699371C1 RU2699371C1 RU2018143299A RU2018143299A RU2699371C1 RU 2699371 C1 RU2699371 C1 RU 2699371C1 RU 2018143299 A RU2018143299 A RU 2018143299A RU 2018143299 A RU2018143299 A RU 2018143299A RU 2699371 C1 RU2699371 C1 RU 2699371C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paste
- treatment
- tooth
- group
- canal
- Prior art date
Links
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000011049 filling Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims description 7
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 claims abstract description 14
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 229960003022 amoxicillin Drugs 0.000 claims abstract description 11
- LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N amoxicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 0.000 claims abstract description 11
- LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N p-Hydroxyampicillin Natural products O=C1N2C(C(O)=O)C(C)(C)SC2C1NC(=O)C(N)C1=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- HZZVJAQRINQKSD-UHFFFAOYSA-N Clavulanic acid Natural products OC(=O)C1C(=CCO)OC2CC(=O)N21 HZZVJAQRINQKSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229960003324 clavulanic acid Drugs 0.000 claims abstract description 7
- HZZVJAQRINQKSD-PBFISZAISA-N clavulanic acid Chemical compound OC(=O)[C@H]1C(=C/CO)/O[C@@H]2CC(=O)N21 HZZVJAQRINQKSD-PBFISZAISA-N 0.000 claims abstract description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 13
- QJVHTELASVOWBE-AGNWQMPPSA-N (2s,5r,6r)-6-[[(2r)-2-amino-2-(4-hydroxyphenyl)acetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid;(2r,3z,5r)-3-(2-hydroxyethylidene)-7-oxo-4-oxa-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid Chemical compound OC(=O)[C@H]1C(=C/CO)/O[C@@H]2CC(=O)N21.C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 QJVHTELASVOWBE-AGNWQMPPSA-N 0.000 claims description 5
- 239000008214 highly purified water Substances 0.000 claims description 3
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 16
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 244000005706 microflora Species 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000011164 ossification Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 abstract description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 2
- 239000008213 purified water Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 13
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 10
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 9
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 9
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 9
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 description 7
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 7
- 239000000463 material Substances 0.000 description 6
- 210000004053 periapical tissue Anatomy 0.000 description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 6
- 108020004256 Beta-lactamase Proteins 0.000 description 5
- 239000000899 Gutta-Percha Substances 0.000 description 5
- 240000000342 Palaquium gutta Species 0.000 description 5
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 5
- 102000006635 beta-lactamase Human genes 0.000 description 5
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 5
- 229920000588 gutta-percha Polymers 0.000 description 5
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 4
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 4
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 3
- 238000009833 condensation Methods 0.000 description 3
- 230000005494 condensation Effects 0.000 description 3
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- YHOWCMANIRKLRU-UHFFFAOYSA-J [OH-].[Ca+2].[Cu+2].[OH-].[OH-].[OH-] Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Cu+2].[OH-].[OH-].[OH-] YHOWCMANIRKLRU-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 2
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 2
- 239000011152 fibreglass Substances 0.000 description 2
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 2
- 229960004023 minocycline Drugs 0.000 description 2
- DYKFCLLONBREIL-KVUCHLLUSA-N minocycline Chemical compound C([C@H]1C2)C3=C(N(C)C)C=CC(O)=C3C(=O)C1=C(O)[C@@]1(O)[C@@H]2[C@H](N(C)C)C(O)=C(C(N)=O)C1=O DYKFCLLONBREIL-KVUCHLLUSA-N 0.000 description 2
- 238000002156 mixing Methods 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 241000194032 Enterococcus faecalis Species 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 241000192125 Firmicutes Species 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 108010078049 Interferon alpha-2 Proteins 0.000 description 1
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 description 1
- 208000037581 Persistent Infection Diseases 0.000 description 1
- 241000241413 Propolis Species 0.000 description 1
- 241000295644 Staphylococcaceae Species 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 238000000540 analysis of variance Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000842 anti-protozoal effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 239000003904 antiprotozoal agent Substances 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 1
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940095643 calcium hydroxide Drugs 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 229960003408 cefazolin sodium Drugs 0.000 description 1
- FLKYBGKDCCEQQM-WYUVZMMLSA-M cefazolin sodium Chemical compound [Na+].S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C([O-])=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 FLKYBGKDCCEQQM-WYUVZMMLSA-M 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002421 cell wall Anatomy 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000007489 histopathology method Methods 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 229940124622 immune-modulator drug Drugs 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000000415 inactivating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 1
- 150000007523 nucleic acids Chemical class 0.000 description 1
- 102000039446 nucleic acids Human genes 0.000 description 1
- 108020004707 nucleic acids Proteins 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 229940069949 propolis Drugs 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000004626 scanning electron microscopy Methods 0.000 description 1
- 239000008223 sterile water Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001114 tooth apex Anatomy 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 1
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 1
- 238000007492 two-way ANOVA Methods 0.000 description 1
- 241001148471 unidentified anaerobic bacterium Species 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/41—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
- A61K31/4164—1,3-Diazoles
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/41—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
- A61K31/42—Oxazoles
- A61K31/424—Oxazoles condensed with heterocyclic ring systems, e.g. clavulanic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/41—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
- A61K31/425—Thiazoles
- A61K31/429—Thiazoles condensed with heterocyclic ring systems
- A61K31/43—Compounds containing 4-thia-1-azabicyclo [3.2.0] heptane ring systems, i.e. compounds containing a ring system of the formula, e.g. penicillins, penems
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
- A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано при лечении деструктивных форм хронического периодонтита.The present invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry and can be used in the treatment of destructive forms of chronic periodontitis.
Проблема эффективного лечения деструктивных форм периодонтита является достаточно актуальной для врачей-стоматологов, так как длительный воспалительный процесс в области периапикальных тканей, который протекает сначала практически бессимптомно, в дальнейшем является причиной изменения иммунного статуса и, как следствие, началом острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области и очагов хронической инфекцииThe problem of effective treatment of destructive forms of periodontitis is quite relevant for dentists, since a long inflammatory process in the field of periapical tissues, which proceeds at first almost asymptomatically, subsequently causes a change in the immune status and, as a result, the onset of acute inflammatory processes of the maxillofacial region and foci of chronic infection
Известно, что одним из важнейших этапов лечения деструктивных форм хронического периодонтита, является антимикробная обработка системы корневых каналов. Доказана ведущая роль микрофлоры полости рта в этиологии хронических форм периодонтита. Установлено, что среди причин, вызывающих воспаление периапикальных тканей, основное место отводится микроорганизмам и их токсинам, поступающим из корневых каналов в периодонт.It is known that one of the most important stages in the treatment of destructive forms of chronic periodontitis is the antimicrobial treatment of the root canal system. The leading role of oral microflora in the etiology of chronic forms of periodontitis is proved. It has been established that among the causes of inflammation of the periapical tissues, the main place is given to microorganisms and their toxins coming from the root canals to the periodontium.
В настоящее время при новых технологиях аэробной и анаэробной культивации исследователями высказывается единодушное мнение, что периодонтит вызывается полибактериальной флорой. Среди наиболее часто выделяемых микроорганизмов на первом месте стоят аэробные и анаэробные формы стрептококков, за которыми следуют стафилококки [1].Currently, with the new technologies of aerobic and anaerobic cultivation, researchers unanimously agree that periodontitis is caused by polybacterial flora. Among the most frequently isolated microorganisms, aerobic and anaerobic forms of streptococci are followed in the first place, followed by staphylococci [1].
Проблемой в дезинфекции корневых каналов является внутриканальная биопленка. Согласно современной концепции, микроорганизмы в корневых каналах присутствуют в виде бактериальной биопленки, что затрудняет их элиминацию из системы корневых каналов [2].The problem in root canal disinfection is the intracanal biofilm. According to the modern concept, microorganisms in the root canals are present in the form of a bacterial biofilm, which complicates their elimination from the root canal system [2].
Многообразие течения хронического периодонтита во многом связано с этиологическими факторами. Для устранения основных патогенов необходимо внедрение новой стратегии местной лекарственной терапии с избирательным действием медикаментозных препаратов для санации периапикального очага.The diversity of the course of chronic periodontitis is largely associated with etiological factors. To eliminate the main pathogens, it is necessary to introduce a new strategy of local drug therapy with the selective action of medications for the rehabilitation of the periapical focus.
Таким образом, крайне важно усовершенствовать современные эндодонтические дезинфекционные протоколы, которые являются эффективными в инактивации биопленки бактерий в системе корневых каналов зуба.Thus, it is extremely important to improve modern endodontic disinfection protocols that are effective in inactivating the bacterial biofilm in the root canal system of the tooth.
Известен препарат для лечения периодонтита включающий, трепанацию полости зуба, экстирпацию пульпы или остаточной ткани пульпы, механическую подготовку корневого канала, его обработку антисептическим раствором, промывание, очищение и затем высушивание. В обработанные корневые каналы перед установкой временной пломбы вводят суспензию, включающую гидроокись меди-кальция, при этом в нее добавляют от 20 до 30% эфтидерма при следующем соотношении компонентов: суспензия гидроокиси меди-кальция 70,0-80,0%, эфтидерм 20,0-30,0%. Препарат оставляют в канале на 2-5 дней. Во второе посещение при отсутствии жалоб канал пломбируют по общепринятой методике (патент РФ №2242211).A known drug for the treatment of periodontitis includes trepanation of the tooth cavity, extirpation of the pulp or residual pulp tissue, mechanical preparation of the root canal, its treatment with an antiseptic solution, washing, cleaning and then drying. Before installing the temporary filling, a suspension containing copper-calcium hydroxide is introduced into the treated root canals, while from 20 to 30% of the eftederm is added to it in the following ratio of components: suspension of copper-calcium hydroxide 70.0-80.0%,
Недостатком данной смеси-препарата является наличие в составе эфтидерма, в показаниях к применению которого указано наружное местное применение, что является недостаточным для эффективного воздействия.The disadvantage of this mixture of the drug is the presence in the composition of the eftederm, in the indications for the use of which the external local application is indicated, which is insufficient for an effective effect.
Известен препарат для лечения периодонтита, включающий трепанацию полости зуба, экстирпацию пульпы или остаточной ткани пульпы, механическую подготовку корневого канала, его обработку антисептическим раствором, промывание, очищение и затем высушивание. В очаг поражения на 10-15 дней вводят в смеси антибиотик Цефазолин натрия, иммуномодулирующий препарат Виферон и кортикостероид Дексаметазон в соотношении 1:1:0,1 в дозе 0,5-1 г, при этом лекарственную смесь размещают в корневом канале с выведением ее за апикальное отверстие, в очаг воспаления. После этого канал пломбируют по общепринятой методике, предпочтительно с применением гуттаперчевых штифтов и метода латеральной конденсации (патент РФ №2216303).A known drug for the treatment of periodontitis, including trepanation of the tooth cavity, extirpation of the pulp or residual pulp tissue, mechanical preparation of the root canal, its treatment with an antiseptic solution, washing, cleaning and then drying. An antibiotic Cefazolin sodium, an immunomodulating drug Viferon and a corticosteroid Dexamethasone in a ratio of 1: 1: 0.1 in a dose of 0.5-1 g are injected into the lesion site for 10-15 days, while the drug mixture is placed in the root canal with its removal beyond the apical foramen, into the focus of inflammation. After that, the canal is sealed according to the generally accepted technique, preferably using gutta-percha pins and the lateral condensation method (RF patent No. 2216303).
Недостатками данной смеси-препарата являются применение гормонального (глюкокортикостероидного) препарата дексаметазона. Общеизвестно его общее и местное воздействие (иммунодепрессивный эффект является суммарным результатом подавления разных этапов иммуногенеза, происходит торможение развития соединительной ткани, уменьшается количество тучных клеток, являющихся местом образования гиалуроновой кислоты). Препарат вызывает раздражение тканей периодонта из-за выведения смеси за апикальное отверстие [3].The disadvantages of this mixture of the drug are the use of the hormonal (glucocorticosteroid) drug dexamethasone. Its general and local effects are well known (the immunosuppressive effect is the total result of the suppression of different stages of immunogenesis, the development of connective tissue is inhibited, the number of mast cells, which are the site of hyaluronic acid formation, is reduced). The drug causes irritation of periodontal tissues due to the removal of the mixture beyond the apical opening [3].
Наиболее близким источником по сущности к заявленному и принятый за ближайший аналог, является стоматологическая паста для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Предварительно производят экстирпацию остатков пульпы или пломбировочного материала, механическую подготовку корневого канала до ISO 40, корневой канал обрабатывают антисептическим раствором, промывают, очищают, а затем высушивают. Смесь, содержащую порошок гидроксида кальция, ципрофлоксацина, миноциклина, метронидозола в соотношении 4:1:1:1 - в порошке, тщательно перемешивают до получения однородного порошка, к приготовленному порошку добавляют 2% раствор хлоргексидина биглюконата, перемешивают при комнатной температуре до получения пасты, затем с помощью каналонаполнителя вводят в корневой канал. Полученная паста для пломбирования корневых каналов представляет собой гомогенную пасту сметанообразной консистенции, от светло-желтого до светло-коричневого цвета. Пасту применяют непосредственно после замешивания путем введения в корневой канал с помощью каналонаполнителя на 14-21 день (патент РФ 2618424).The closest source in essence to the claimed one and taken as the closest analogue is dental paste for temporary filling of root canals in the treatment of destructive forms of chronic periodontitis. The residual pulp or filling material is extirpated beforehand, the root canal is mechanically prepared to ISO 40, the root canal is treated with an antiseptic solution, washed, cleaned, and then dried. A mixture containing a powder of calcium hydroxide, ciprofloxacin, minocycline, metronidozole in a ratio of 4: 1: 1: 1 - in powder, mix thoroughly until a homogeneous powder is added to the prepared powder, 2% solution of chlorhexidine bigluconate, mix at room temperature until a paste is obtained, then, using the canal filler, they are introduced into the root canal. The resulting paste for root canal filling is a homogeneous paste of creamy consistency, from light yellow to light brown in color. The paste is used immediately after kneading by introducing into the root canal using a canal filler on days 14-21 (RF patent 2618424).
Преимущества ближайшего аналога: входящая в состав пасты комбинация препаратов ципрофлоксацина, миноциклина, метронидозола вызывает повышение антимикробной активности, особенно против резистентных микроорганизмов, таких как Е. Faecalis.Advantages of the closest analogue: the combination of ciprofloxacin, minocycline, metronidozole preparations included in the paste causes an increase in antimicrobial activity, especially against resistant microorganisms such as E. Faecalis.
Недостатком ближайшего аналога является возможное обсеменение корневого канала зуба грибом рода Candida, вследствие длительного (14-21 день) воздействия пастой, содержащей препараты-антибиотики.A disadvantage of the closest analogue is the possible contamination of the root canal of the tooth with a fungus of the genus Candida, due to the prolonged (14-21 day) exposure to a paste containing antibiotic preparations.
Задача: повышение эффективности антимикробной обработки системы корневых каналов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита.Objective: improving the effectiveness of antimicrobial treatment of the root canal system in the treatment of destructive forms of chronic periodontitis.
Поставленная задача достигается тем, что в предлагаемой пасте для временного пломбирования корневых каналов зубов содержится, как и в прототипе, метронидазол и для элиминации микробной и бактериальной обсемененности системы корневого канала зуба два новых компонента - амоксицилин и клавулановая кислота, что способствует репаративной регенерации костной ткани в области периапикального очага.The task is achieved in that the proposed paste for temporary filling of the root canals of the teeth contains, as in the prototype, metronidazole and for the elimination of microbial and bacterial contamination of the root canal system of the tooth two new components - amoxicillin and clavulanic acid, which contributes to the reparative regeneration of bone tissue in the area of the periapical focus.
Таким образом, предлагаемый временный пломбировочный материал (МАК - метронидазол, амоксициллин, клавулановая кислота) содержит следующие компоненты при соотношении мас.%:Thus, the proposed temporary filling material (MAK - metronidazole, amoxicillin, clavulanic acid) contains the following components in a ratio of wt.%:
Подбор массовых долей включенных, в состав пасты проводили опытным путем. Установлено, что применение компонентов за пределами указанного интервала не имеет смысла, т.к. это не улучшает эффект.The selection of mass fractions included in the composition of the paste was carried out empirically. It was found that the use of components outside the specified interval does not make sense, because this does not improve the effect.
Выбор противомикробных действующих веществ основан на подавлении максимально широкого спектра болезнетворных микроорганизмов, включая аэробные грамположительные бактерии, аэробные грамотрицательные бактерии, анаэробные бактерии, которые характерны для хронического деструктивного периодонтита.The choice of antimicrobial active substances is based on the suppression of the widest possible spectrum of pathogens, including aerobic gram-positive bacteria, aerobic gram-negative bacteria, anaerobic bacteria, which are characteristic of chronic destructive periodontitis.
Физико-химические свойства препаратов: метронидазол - белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок, амоксициллин - порошок от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, клавулановая кислота -гранулированный порошок белого или почти белого цвета.Physico-chemical properties of the preparations: metronidazole — a white or slightly greenish crystalline powder, amoxicillin — a powder from white to white with a yellowish tint, clavulanic acid — a granular powder of white or almost white.
Технический результатTechnical result
Противопротозойный и противомикробный препарат метронидазол, взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. В сочетании с амоксициллином подавляет развитие резистентности микроорганизмов к метронидазолу. К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с амоксициллином и клавулановой кислотой, эффективными против обычных аэробов.The antiprotozoal and antimicrobial drug metronidazole interacts with the DNA of microorganism cells, inhibiting the synthesis of their nucleic acids, which leads to the death of bacteria. In combination with amoxicillin inhibits the development of resistance of microorganisms to metronidazole. Aerobic microorganisms and facultative anaerobes are insensitive to metronidazole, but in the presence of mixed flora (aerobes and anaerobes), metronidazole acts synergistically with amoxicillin and clavulanic acid, which are effective against conventional aerobes.
Амоксицилин воздействует на клеточную оболочку бактерий, связывая один из ферментов, входящих в его состав. В результате клеточная стенка теряет свою прочность, разрушается и бактерия погибает. Однако многие виды бактерий стали вырабатывать особые вещества - бета-лактамазы, которые блокируют действие антибиотиков. Таким образом, амоксициллин стал неопасен для большинства бактерий. Клавулановая кислота предназначена как раз для борьбы с бета-лактамазами. Связываясь с амоксициллином, она делает молекулы антибиотика невосприимчивыми к бета-лактамазам. Этот эффект проявляется по отношению к большинству типов бета-лактамаз, вырабатываемых бактериями. Если амоксициллин может воздействовать лишь на ограниченное количество бактерий, не способных вырабатывать бета-лактамазы, то амоксициллин, соединенный с клавулановой кислотой, активен против большинства бактерий, вызывающих инфекционные заболевания.Amoxicillin acts on the cell membrane of bacteria, binding one of the enzymes that make up its composition. As a result, the cell wall loses its strength, is destroyed and the bacterium dies. However, many types of bacteria began to produce special substances - beta-lactamases, which block the action of antibiotics. Thus, amoxicillin became harmless to most bacteria. Clavulanic acid is designed specifically to combat beta-lactamases. By binding to amoxicillin, it makes the antibiotic molecules immune to beta-lactamases. This effect is manifested in relation to most types of beta-lactamases produced by bacteria. If amoxicillin can affect only a limited number of bacteria that are not able to produce beta-lactamases, then amoxicillin, combined with clavulanic acid, is active against most bacteria that cause infectious diseases.
Таким образом, комбинация метронидазола, амоксициллина и клавулановой кислоты обладает более широким спектром антибактериальной активности.Thus, the combination of metronidazole, amoxicillin and clavulanic acid has a wider spectrum of antibacterial activity.
Предлагаемую пасту для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита получают простым механическим смешиванием. Количество компонентов дано в расчете на 100 г (100%) готового продукта. Готовят смесь из порошков на предметном стекле. Сначала берут порошок, в котором 3 компонента: метронидазол, амоксициллин и клавулановая кислота, а затем добавляют высокоочищенную воду и тщательно смешивают до получения однородной пасты.The proposed paste for temporary filling of root canals in the treatment of destructive forms of chronic periodontitis is obtained by simple mechanical mixing. The number of components is given per 100 g (100%) of the finished product. Prepare a mixture of powders on a glass slide. First, a powder is taken in which 3 components: metronidazole, amoxicillin and clavulanic acid, and then highly purified water is added and thoroughly mixed until a homogeneous paste is obtained.
Полученная паста готова к употреблению в течение 7-10 минут после начала замешивания, затем затвердевает и не может быть использована. Полученная паста для пломбирования корневых каналов представляет собой гомогенную пасту сметанообразной консистенции. Пасту применяют непосредственно после замешивания путем введения в корневой канал с помощью каналонаполнителя на 3 дня.The resulting paste is ready for use within 7-10 minutes after the start of kneading, then hardens and cannot be used. The resulting paste for root canal filling is a homogeneous paste of creamy consistency. The paste is applied immediately after mixing by introducing into the root canal using a canal filler for 3 days.
Заявляемый временный материал для пломбирования корневых каналов зубов для лечения деструктивных форм хронического периодонтита позволяет добиться оптимизации репаративного остеогенеза, путем элиминации патогенной микрофлоры в системе корневого канала зуба и в периапикальной области.The inventive temporary material for filling the root canals of the teeth for the treatment of destructive forms of chronic periodontitis makes it possible to optimize reparative osteogenesis by eliminating pathogenic microflora in the root canal system of the tooth and in the periapical region.
Клиническая апробация проведена на базе кафедры терапевтической стоматологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) и стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. Разработанная паста апробирована при эндодонтическом лечении хронического деструктивного периодонтита на 90 пациентах.Clinical testing was carried out on the basis of the Department of Therapeutic Dentistry of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kuban State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE KubGMU of the Ministry of Health of Russia) and the dental clinic of the FSBEI HE KubGMU of the Ministry of Health of Russia. The developed paste was tested in endodontic treatment of chronic destructive periodontitis in 90 patients.
Всего было пролечено 247 больных, сформированы 3 группы: основная первая подгруппа (паста на основе патента РФ №2618424 взятая за ближайший аналог - 88 пациентов, вторая подгруппа разработанная паста МАК - 90 пациентов, контрольная (аналог паста патент РФ №2242211) - 38 больных и группа сравнения (аналог паста патент РФ №2216303) - 31 больных.A total of 247 patients were treated, 3 groups were formed: the main first subgroup (paste based on RF patent No. 2618424 taken for the closest analogue - 88 patients, the second subgroup developed MAK paste - 90 patients, control (analogue paste patent RF No. 2242211) - 38 patients and a comparison group (analogue paste patent of the Russian Federation No. 2216303) - 31 patients.
Всем пациентам выполняли рентгенологическое исследование - конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в динамике: до лечения, через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев, через 18 месяцев и через 24 месяца после начала лечения.All patients underwent X-ray examination - cone beam computed tomography (CBCT) in dynamics: before treatment, after 3 months, after 6 months, after 12 months, after 18 months and 24 months after the start of treatment.
В роли показателя применяли оптический показатель КЛКТ, а именно оптическую плотность периапикальных тканей очага поражения в спонгиозной кости нижней и верхней челюстей, измеренную в условных единицах по шкале градации оттенков серого аппарата КЛКТ Planmeca ProMax 3D Мах производства "Planmeca". Количественные значения показателя фиксировали в очаге периапикального поражения по максимальным значениям. Дифференциальная диагностика хода лечения по максимальным показателям плотности более эффективна, чем анализ показателя плотности, измеренного в центре очага и по минимальным значениям показателя, как показали наши наблюдения и расчеты. Это связано с более чувствительным показателем - максимальных значений.The indicator used was an optical CBCT indicator, namely, the optical density of the periapical tissues of the lesion in the spongy bone of the lower and upper jaws, measured in arbitrary units on a grayscale scale of the Planmeca ProMax 3D Max CBCT apparatus from Planmeca. Quantitative values of the indicator were fixed in the focus of periapical lesion according to the maximum values. Differential diagnosis of the course of treatment by the maximum density indicators is more effective than the analysis of the density indicator measured in the center of the outbreak and by the minimum values of the indicator, as shown by our observations and calculations. This is due to a more sensitive indicator - maximum values.
Средние значения оптической плотности в максимуме очага деструкции, полученные в выборках четырех сравниваемых групп для различных сроков наблюдения, приведены в таблице.The average optical density at the maximum of the destruction site obtained in the samples of the four compared groups for different periods of observation are given in the table.
На первом этапе анализа сравнивали значения показателя в каждой группе отдельно в зависимости от сроков наблюдения: до лечения, через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев, через 18 месяцев и через 24 месяца после начала лечения. При анализе применяли однофакторный (фактор времени) дисперсионный анализ. Во всех четырех группах сравнения влияние фактора времени (сроки наблюдения) было статистически значимым при высоком уровне достоверности по критерию Фишера (р<0,001). То есть значения показателя плотности во всех четырех группах статистически значимо увеличивались с течением времени после начала лечения (таблица). Это указывает на положительную динамику лечения в каждой группе.At the first stage of the analysis, the indicator values in each group were compared separately depending on the observation period: before treatment, after 3 months, after 6 months, after 12 months, after 18 months and 24 months after the start of treatment. In the analysis, one-way (time factor) analysis of variance was used. In all four comparison groups, the influence of the time factor (observation time) was statistically significant at a high level of reliability according to the Fisher test (p <0.001). That is, the values of the density index in all four groups statistically significantly increased over time after the start of treatment (table). This indicates a positive trend in treatment in each group.
На втором этапе анализа сравнивали значения оптического показателя в каждой группе отдельно, попарно для двух сроков наблюдения: предыдущий срок наблюдения с последующим сроком наблюдения с применением критерия Стьюдента. Выявлено, что только после 6 месяцев наблюдения во всех группах пациентов появляется статистически значимое различие (р<0,05) между значениями показателя для соседних сроков наблюдения. Такое различие между соседними сроками определяется во всех группах до конца наблюдений, начиная со срока в 6 месяцев после начала лечения (таблица). Это указывает на возможность динамического наблюдения и анализа лечения при помощи КЛКТ - оптического показателя.At the second stage of the analysis, the values of the optical index in each group were compared separately, in pairs for two observation periods: the previous observation period followed by the observation period using Student's criterion. It was revealed that only after 6 months of observation in all groups of patients does a statistically significant difference (p <0.05) appear between the values of the indicator for the adjacent follow-up periods. Such a difference between adjacent periods is determined in all groups until the end of the observations, starting from the period of 6 months after the start of treatment (table). This indicates the possibility of dynamic observation and analysis of treatment using CBCT - an optical indicator.
Третий этап анализа проводили для определения влияния фактора группы на изменения значений показателя плотности с помощью двухфакторного дисперсионного анализа по критерию Фишера. Первый фактор - сроки наблюдения, второй фактор - это группа пациентов. Установлено статистически значимое влияние фактора, связанного с группой наблюдения (р=0,011) на значения показателя плотности. То есть значения показателя плотности зависят не только от сроков наблюдения (времени лечения), но и в каждой группе это влияние проходит по различной зависимости (таблица). Это указывает на зависимость восстановления периапикальных очагов от применяемого лекарственного средства.The third stage of the analysis was carried out to determine the influence of the group factor on changes in the density index values using two-way analysis of variance according to the Fisher criterion. The first factor is the timing of observation, the second factor is the group of patients. A statistically significant effect of a factor associated with the observation group (p = 0.011) on the values of the density index was established. That is, the values of the density index depend not only on the timing of observation (treatment time), but in each group this influence passes through different dependencies (table). This indicates the dependence of the restoration of periapical foci on the drug used.
На четвертом этапе анализа с помощью корреляционного анализа для нахождения коэффициента корреляции Пирсона устанавливали характер и степень связи значений оптической плотности и сроков наблюдения (лечения). Анализ проводили по каждой группе отдельно. Результат показал на высоком уровне достоверности (р<0,001) статистическую значимость коэффициента корреляции в каждой группе пациентов. Характер связи во всех группах одинаков и соответствует прямой зависимости (коэффициент корреляции положителен). Степень связи высока и незначительно отличается в каждой группе пациентов. Так, для группы по способу на патент РФ 2618424 коэффициент корреляции равен r=0,976, для группы по МАК коэффициент корреляции равен r=0,980, для контрольной группы коэффициент корреляции равен r=0,976, и для группы сравнения коэффициент корреляции равен r=0,972.At the fourth stage of the analysis, using the correlation analysis to find the Pearson correlation coefficient, we determined the nature and degree of relationship between the values of optical density and the timing of observation (treatment). The analysis was carried out for each group separately. The result showed at a high level of reliability (p <0.001) the statistical significance of the correlation coefficient in each group of patients. The nature of the connection in all groups is the same and corresponds to a direct relationship (the correlation coefficient is positive). The degree of connection is high and differs slightly in each group of patients. So, for the group according to the method for RF patent 2618424, the correlation coefficient is r = 0.976, for the group according to the MAC, the correlation coefficient is r = 0.980, for the control group the correlation coefficient is r = 0.976, and for the comparison group the correlation coefficient is r = 0.972.
Высокая степень связи позволяет предположить о возможности, которая позволит построить регрессионную модель зависимости значений оптической плотности от времени.A high degree of connection suggests the possibility of constructing a regression model of the dependence of optical density on time.
Пятый этап анализа заключается в определении коэффициентов регрессии в линейной модели для каждой группы в отдельности.The fifth stage of the analysis is to determine the regression coefficients in a linear model for each group separately.
Для группы (патент РФ №2618424) получена регрессионная модель в виде линейного уравнения, в котором значения показателя обозначены как П, а сроки наблюдения - как X, уравнение регрессии показатель =-35,9+16,9 × 0,95 доверительный интервал (приложение рис. 1).For the group (RF patent No. 2618424), a regression model was obtained in the form of a linear equation, in which the indicator values are indicated as P, and the observation time is indicated as X, the regression equation indicator = -35.9 + 16.9 × 0.95 confidence interval ( Appendix Fig. 1).
Уравнение имеет вид: П=-35,9+16,9*Х. Значения коэффициентов регрессии статистически значимы при р=0,0006.The equation has the form: P = -35.9 + 16.9 * X. The values of the regression coefficients are statistically significant at p = 0.0006.
Для группы МАК получена регрессионная модель также в виде линейного уравнения: П=-36,2+20,2*Х. Значения коэффициентов регрессии статистически значимы при р=0,0004, доверительный интервал 0,95 (приложение, рис. 2).For the MAK group, a regression model was also obtained in the form of a linear equation: P = -36.2 + 20.2 * X. The values of the regression coefficients are statistically significant at p = 0.0004, the confidence interval is 0.95 (Appendix, Fig. 2).
Для контрольной группы получена регрессионная модель также в виде линейного уравнения: П=-32,3+13,6*Х. Значения коэффициентов регрессии статистически значимы при р=0,0006, доверительный интервал 0,95 (приложение, рис. 3).For the control group, a regression model was also obtained in the form of a linear equation: P = -32.3 + 13.6 * X. The values of the regression coefficients are statistically significant at p = 0.0006, the confidence interval is 0.95 (Appendix, Fig. 3).
Для группы сравнения получена регрессионная модель также в виде линейного уравнения: П=-29,1+13,5*Х. Значения коэффициентов регрессии статистически значимы при р=0,0004, доверительный интервал 0,95 (приложение рис. 4).For the comparison group, a regression model was also obtained in the form of a linear equation: P = -29.1 + 13.5 * X. The values of the regression coefficients are statistically significant at p = 0.0004, the confidence interval is 0.95 (Appendix of Fig. 4).
Сравнение угловых коэффициентов регрессии для различных групп пациентов указывает на то, что для группы МАК коэффициент имеет наибольшее значение равное k=20,2. Меньше значения коэффициента для группы патент РФ 2618424, для которой k=16,9; еще меньше - в контрольной группе, для которой k=13,6; и наименьший угловой коэффициент наблюдается для группы сравнения, для которой k=13,5.A comparison of the angular regression coefficients for different groups of patients indicates that for the MAK group the coefficient has the largest value equal to k = 20.2. The coefficient value for the group is lower than the RF patent 2618424, for which k = 16.9; even less - in the control group, for which k = 13.6; and the smallest slope is observed for the comparison group for which k = 13.5.
Численное значение углового коэффициента регрессии указывает на то, что в группе МАК показатель плотности имел наибольшую скорость увеличения плотности в максимуме очага деструкции по сравнению с аналогичным показателем в других группах. Наименьшую скорость увеличения плотности проявили показатели в группе сравнения и контрольной группе. Это указывает на выраженную эффективность применения пасты МАК.The numerical value of the angular regression coefficient indicates that in the MAK group the density index had the highest rate of density increase at the maximum of the destruction focus compared to the same indicator in other groups. The lowest rate of increase in density was shown by the indicators in the comparison group and the control group. This indicates a pronounced effectiveness of the use of MAK paste.
На шестом этапе анализа оптического показателя проводили сравнение средних значений плотности для пары групп пациентов в каждый срок наблюдения.At the sixth stage of the analysis of the optical index, the average density values were compared for a pair of groups of patients at each observation period.
До лечения средние значения в разных группах были почти равными и статистически значимого различия не было выявлено (р>0,05) (таблица). Через 3 месяца после лечения средние значения плотности в группах имели большее различие, однако статистически значимого различия также не зафиксировано (р>0,05).Before treatment, the average values in different groups were almost equal and no statistically significant difference was revealed (p> 0.05) (table). 3 months after treatment, the average density values in the groups had a greater difference, however, there was no statistically significant difference (p> 0.05).
Однако в срок 6 месяцев после лечения зафиксировано статистически значимое отличие между значениями показателя плотности для группы МАК по сравнению с группой патент РФ №2618424, контрольной группой и группой сравнения (р<0,05). Также в этот срок наблюдения статистически значимое отличие между значениями показателя плотности для группы патент РФ №2618424 по сравнению с контрольной группой (р>0,05).However, within 6 months after treatment, a statistically significant difference was recorded between the values of the density index for the MAK group compared with the RF patent group No. 2618424, the control group and the comparison group (p <0.05). Also during this observation period, a statistically significant difference between the values of the density index for the group of RF patent No. 2618424 compared with the control group (p> 0.05).
В срок 12 месяцев после лечения для группы МАК по сравнению с группой патент РФ №2618424, контрольной группой и группой сравнения также статистически значимое различие показателей (р<0,05). А для группы по патенту РФ №2618424 есть различие по сравнению с группой сравнения и группой МАК (р<0,05).In the period of 12 months after treatment for the MAK group, in comparison with the group, RF patent No. 2618424, the control group and the comparison group also showed a statistically significant difference in the indicators (p <0.05). And for the group according to the patent of the Russian Federation No. 2618424 there is a difference compared with the comparison group and the MAC group (p <0.05).
И только для сроков наблюдения 18 месяцев и 24 месяца зафиксировано статистически значимое отличие между значениями показателя оптической плотности для групп МАК и патент РФ №2618424 по сравнению с контрольной группой и группой сравнения (р<0,05).And only for the observation periods of 18 months and 24 months, a statistically significant difference was recorded between the values of the optical density index for the MAK groups and RF patent No. 2618424 compared with the control group and the comparison group (p <0.05).
При этом показатель для группы МАК был наибольшим и составлял 475,3±105,1 ус.ед. В эти же сроки наблюдения показатель плотности для группы патент РФ №2618424 составлял 399,6±72,1 ус.ед. Наименьший показатель был в контрольной группе - 320,9±55,3 ус.ед.Moreover, the indicator for the MAK group was the largest and amounted to 475.3 ± 105.1 unit units. At the same time of observation, the density index for the group of RF patent No. 2618424 was 399.6 ± 72.1 unit units. The smallest indicator was in the control group - 320.9 ± 55.3 unit units.
Сводное графическое представление регрессионных моделей для всех групп пациентов с максимумом показателя плотности показано на рис. 5 в приложении.A summary graphical representation of regression models for all groups of patients with a maximum density index is shown in Fig. 5 in the appendix.
Клинический пример 1. Больная С, поступила за помощью с жалобами на наличие периодически возникающих ноющих болей и отека в области 2.1 зуба.Clinical example 1. Patient C, was admitted for help with complaints of periodically occurring aching pain and swelling in the area of 2.1 tooth.
Объективно: 2.1 зуб изменен в цвете, имеется пломба на небной поверхности. Перкуссия 2.1 зуба слабоболезненна. На рентгенограмме у верхушки корня 2.1 зуба очаг разрежения костной ткани с четкими контурами размером 9×9 мм (приложение рис. 6, а).Objectively: 2.1 tooth is changed in color, there is a filling on the palatine surface. Percussion of 2.1 teeth is slightly painful. On the roentgenogram at the apex of the root of the 2.1 tooth, the rarefaction of bone tissue with clear contours of 9 × 9 mm in size (appendix of Fig. 6, a).
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 2.1 зуба.Diagnosis: chronic granulomatous periodontitis 2.1 teeth.
Лечение: удаление пломбы, вскрытие полости 2.1 зуба. Произведено прохождение канала 2.1 зуба под ванночками из антисептиков, удален распад пульпы из канала 2.1 зуба, произведена медикаментозная обработка. Канал высушен с помощью бумажных штифтов. Пломбировочный временный материал МАК, введен в канал корня 2.1 зуба при вращении каналонаполнителя на малых оборотах до физиологического отверстия верхушки корня зуба. Поставлена провизорная пломба.Treatment: removal of the filling, opening of the cavity 2.1 of the tooth. The passage of the 2.1 tooth channel under the trays of antiseptics was performed, the pulp decay from the 2.1 tooth channel was removed, and drug treatment was performed. The channel is dried using paper pins. The temporary filling material MAK was introduced into the root canal of the 2.1 tooth when the canal filler was rotated at low speeds to the physiological opening of the apex of the root of the tooth. A provisional seal was delivered.
На 3 сутки пациентка жалоб не предъявляла, при осмотре провизорная пломба на зубе 2.1 состоятельна, перкуссия безболезненна, произведено удаление временной пасты МАК, проведена антисептическая обработка корневого канала зуба 2.1 гипохлоритом натрия 3%, стерильной водой, канал высушен с помощью бумажных штифтов и запломбирован материалом AHplus "Dentsply" с гуттаперчей методом вертикальной конденсации гуттаперчи (техника непрерывной волны). Поставлена постоянная пломба из композитного материала.On
Результаты рентгенологического исследования, проведенные через 12, 18 (приложение рис. 6, б, в) и 24 месяца показали полную ликвидацию очага деструкции костной ткани в области верхушки корня 2.1 зуба (приложение, рис. 7, а, б). Через 24 месяца наблюдается отсутствие деструктивных изменений в периапикальных тканях, отмечается восстановление рисунка костной ткани, канал корня 2.1 зуба запломбирован до верхушки (приложение, рис. 7, а, б).The results of an X-ray examination carried out after 12, 18 (application of Fig. 6, b, c) and 24 months showed complete elimination of the site of destruction of bone tissue in the region of the apex of the root of the 2.1 tooth (application, Fig. 7, a, b). After 24 months, there is a lack of destructive changes in the periapical tissues, restoration of the bone tissue pattern is noted, the root canal of the 2.1 tooth is sealed to the apex (Appendix, Fig. 7, a, b).
Клинический пример 2. Пациентка А., 27 лет, обратилась с жалобами на периодические ноющие боли в области верхней челюсти справа. Со слов больной, 1.1 зуб ранее лечен, около 10 лет назад, по поводу какого заболевания, пациент не помнит.Clinical example 2. Patient A., 27 years old, complained of periodic aching pain in the upper jaw on the right. According to the patient, 1.1 tooth was previously treated, about 10 years ago, about which disease the patient does not remember.
Объективно: 1.1 зуб изменен в цвете, имеется пломба на вестибулярной поверхности по IV классу Блэка. Перкуссия 1.1 зуба безболезненна. На КЛКТ исследовании в различных проекциях, в области апикальной части корня 1.1 зуба имеется очаг разрежения костной ткани округлой формы с четкими контурами размером 3,91×4,03 мм, с нарушением целостности кортикальной пластинки (приложение рис. 8, а, б, в).Objectively: 1.1 tooth is changed in color, there is a filling on the vestibular surface according to Black class IV. Percussion 1.1 tooth painless. On the CBCT study in various projections, in the area of the apical part of the root 1.1 of the tooth there is a rarefaction of bone tissue of round shape with clear contours of 3.91 × 4.03 mm in size, with a violation of the integrity of the cortical plate (Appendix Fig. 8, a, b, c )
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 1.1 зуба.Diagnosis: chronic granulomatous periodontitis 1.1 tooth.
Лечение. Удаление пломбы из полости зуба 1.1, произведено удаление стекловолоконного штифта, распломбирование канала корня 1.1. зуба, стандартная эндодонтическая обработка с использованием эндодонтического инструментария, медикаментозная обработка корневых каналов раствором гипохлорита натрия 3%. Каналы высушены с помощью бумажных штифтов. Пломбировочную временную вводили в каналы корня 1.1 зуба с помощью каналонаполнителя на малых оборотах до физиологического отверстия верхушки корня зуба. Поставлена провизорная пломба. Через 3 дня удалена провизорная пломба, удалена из корневого канала зуба 1.1 паста МАК, проведена антисептическая обработка гипохлоритом натрия 3%, после этого проведено постоянное пломбирование канала корня 1.1 зуба материалом AHplus с гуттаперчей методом вертикальной конденсации гуттаперчи (техника непрерывной волны). В канал корня зуба на
На контрольном КЛКТ исследовании в различных плоскостях, через 6 месяцев отмечена тенденция к купированию очага разрежения в периапикальных тканях зуба 1.1 (приложение рис. 9, а, б, в).On the control CBCT study in different planes, after 6 months there was a tendency to stop the rarefaction in the periapical tissues of the tooth 1.1 (Appendix Fig. 9, a, b, c).
Через 12 месяцев на КЛКТ наблюдается полное восстановление кортикальной пластинки костной ткани в периапикальной области зуба 1.1, наблюдается положительная динамика (приложение рис. 10, а, б, в),After 12 months on CBCT, a complete restoration of the cortical plate of bone tissue in the periapical region of tooth 1.1 is observed, positive dynamics are observed (application of Fig. 10, a, b, c),
На контрольных КЛКТ исследованиях через 18 месяцев визуализируется ликвидация очага деструкции и полное восстановление костной ткани в области периапикальных тканей 1.1 зуба, жалобы у пациента отсутствуют, пальпация по переходной складке в области верхушки корня 1.1. зуба безболезненна, свищ отсутствует (приложение рис. 11, а, б, в).On the CBCT control studies after 18 months, the elimination of the destruction site and complete restoration of bone tissue in the area of the periapical tissue 1.1 of the tooth are visualized, the patient has no complaints, palpation along the transitional fold in the region of the apex of the root 1.1. the tooth is painless, there is no fistula (Appendix Fig. 11, a, b, c).
Анализируя результаты апробации, можно сделать заключение о том, что предлагаемая паста для временного пломбирования корневого канала зуба из метронидазола, амоксициллина и клавулановой кислоты (паста МАК) удобна для использования, хорошо переносится пациентами, не имеет побочного действия и противопоказаний к применению.Analyzing the results of testing, we can conclude that the proposed paste for temporary filling of the root canal of the tooth from metronidazole, amoxicillin and clavulanic acid (MAK paste) is convenient for use, well tolerated by patients, has no side effects and contraindications.
Полученные данные позволяют рекомендовать предложенную пасту для эффективного лечения при деструктивных формах хронического периодонтита, как в отношении дозировки, так и по времени его воздействия, что подтверждено клинической апробацией.The data obtained allow us to recommend the proposed paste for effective treatment of destructive forms of chronic periodontitis, both in terms of dosage and time of exposure, which is confirmed by clinical testing.
Список литературыBibliography
1. Митронин, А.В. Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндо-перио поражениями / А.В. Митронин, В.Н. Царев, Д.Т. Галиева, А.И. Зиновьева [и др.] // Стоматология. - 2016. - Т. 95. - №6-2. - С. 37-38.1. Mitronin, A.V. Microbial landscape of the contents of periodontal pockets and root canals in patients with endo-perio lesions / A.V. Mitronin, V.N. Tsarev, D.T. Galieva A.I. Zinoviev [et al.] // Dentistry. - 2016. - T. 95. - No. 6-2. - S. 37-38.
2. Царев, В.Н. Оценка эффективности эндодонтической дезинфекции корневых каналов зуба с применением сканирующей электронной микроскопии микробной биопленки / В.Н. Царев, М.С. Подпорин, Е.В. Ипполитов // Бактериология. - 2017. - Т. 2. - №1. - С. 6-13.2. Tsarev, V.N. Evaluation of the effectiveness of endodontic disinfection of the root canals of a tooth using scanning electron microscopy of a microbial biofilm / V.N. Tsarev, M.S. Podorin, E.V. Ippolitov // Bacteriology. - 2017. - T. 2. - No. 1. - S. 6-13.
3. Ramos, I.F. Histopathological analysis of corticosteroid-antibiotic preparation and propolis paste formulation as intracanal medication after pulpectomy: an in vivo study / I.F. Ramos, M.T. Biz, N. Paulino, A. Scremin, A. Delia Bona, F.B. Barletta, J.A. Figueiredo // J Appl Oral Sci. - 2012. - №20. - P. 50-56.3. Ramos, I.F. Histopathological analysis of corticosteroid-antibiotic preparation and propolis paste formulation as intracanal medication after pulpectomy: an in vivo study / I.F. Ramos, M.T. Biz, N. Paulino, A. Scremin, A. Delia Bona, F.B. Barletta, J.A. Figueiredo // J Appl Oral Sci. - 2012. - No. 20. - P. 50-56.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018143299A RU2699371C1 (en) | 2018-12-06 | 2018-12-06 | Dental paste for temporary filling of canal roots in treating chronic destructive periodontitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018143299A RU2699371C1 (en) | 2018-12-06 | 2018-12-06 | Dental paste for temporary filling of canal roots in treating chronic destructive periodontitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2699371C1 true RU2699371C1 (en) | 2019-09-05 |
Family
ID=67851391
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018143299A RU2699371C1 (en) | 2018-12-06 | 2018-12-06 | Dental paste for temporary filling of canal roots in treating chronic destructive periodontitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2699371C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002015848A2 (en) * | 2000-08-22 | 2002-02-28 | Jeneric/Pentron Incorporated | Dental restorative compositions and method of use thereof |
| RU2240769C2 (en) * | 2001-01-30 | 2004-11-27 | Дж.Б. Кемикалс Энд Фармасьютикалс Лтд. | Method for obtaining a dental gel for preventing and treating stomatological diseases |
| WO2012010478A1 (en) * | 2010-07-21 | 2012-01-26 | Bayer Innovation Gmbh | Combination of siloxane and active ingredient for treating dental disorder |
| US20140272803A1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-09-18 | Alan Nevins | Root canal for tissue in-growth |
| RU2618424C1 (en) * | 2016-01-19 | 2017-05-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Dental intra-root paste for stimulation of reparative processes in periapical tissues in case of destructive forms of chronic periodontitis |
-
2018
- 2018-12-06 RU RU2018143299A patent/RU2699371C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002015848A2 (en) * | 2000-08-22 | 2002-02-28 | Jeneric/Pentron Incorporated | Dental restorative compositions and method of use thereof |
| RU2240769C2 (en) * | 2001-01-30 | 2004-11-27 | Дж.Б. Кемикалс Энд Фармасьютикалс Лтд. | Method for obtaining a dental gel for preventing and treating stomatological diseases |
| WO2012010478A1 (en) * | 2010-07-21 | 2012-01-26 | Bayer Innovation Gmbh | Combination of siloxane and active ingredient for treating dental disorder |
| US20140272803A1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-09-18 | Alan Nevins | Root canal for tissue in-growth |
| RU2618424C1 (en) * | 2016-01-19 | 2017-05-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Dental intra-root paste for stimulation of reparative processes in periapical tissues in case of destructive forms of chronic periodontitis |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KAUR M. et al. Comparative Evaluation of Anti Microbial effects of Triple Antibiotic Paste and Amox and its derivatives against E. Faecalis: An in vitro study. J Clin Exp Dent. 2017 Jun 1;9(6):e799-e804, [онлайн], [найдено 26.07.2019]. Найдено из PubMed, PMID: 28638559. * |
| KAUR M. et al. Comparative Evaluation of Anti Microbial effects of Triple Antibiotic Paste and Amox and its derivatives against E. Faecalis: An in vitro study. J Clin Exp Dent. 2017 Jun 1;9(6):e799-e804, [онлайн], [найдено 26.07.2019]. Найдено из PubMed, PMID: 28638559. Nalawade T.M. et al. Antimicrobial Activity of Endodontic Medicaments and Vehicles using Agar Well Diffusion Method on Facultative and Obligate Anaerobes. Int J Clin Pediatr Dent. 2016 Oct-Dec;9(4):335-341, [онлайн], [найдено 26.07.2019]. Найдено из PubMed, PMID: 28127166. * |
| Nalawade T.M. et al. Antimicrobial Activity of Endodontic Medicaments and Vehicles using Agar Well Diffusion Method on Facultative and Obligate Anaerobes. Int J Clin Pediatr Dent. 2016 Oct-Dec;9(4):335-341, [онлайн], [найдено 26.07.2019]. Найдено из PubMed, PMID: 28127166. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ercan et al. | Antibacterial activity of 2% chlorhexidine gluconate and 5.25% sodium hypochlorite in infected root canal: in vivo study | |
| Leonardo et al. | Root canal adhesive filling in dogs’ teeth with or without coronal restoration: a histopathological evaluation | |
| Silva et al. | Influence of working length and foraminal enlargement on foramen morphology and sealing ability | |
| Zeng et al. | Antimicrobial efficacy of an apical negative pressure root canal irrigation system against intracanal microorganisms | |
| Shahi et al. | Sealing ability of white and gray mineral trioxide aggregate mixed with distilled water and 0.12% chlorhexidine gluconate when used as root-end filling materials | |
| Silva et al. | Antibacterial Effect of Calcium Hydroxide With or Without Chlorhexidine as Intracanal Dressing in Primary Teeth With Apical Periodontitis. | |
| Panwar et al. | Local drug delivery with tetracycline fiber: An alternative to surgical periodontal therapy | |
| Park et al. | Immature permanent teeth with apical periodontitis and abscess treated by regenerative endodontic treatment using calcium hydroxide and MTA: a report of two cases | |
| Sayadizadeh et al. | Comparing a combination of saline and chlorhexidine with saline as root canal irrigation solutions in pulpectomy of the primary molars in 6-9 years old children, a double blind clinical trial. | |
| RU2699371C1 (en) | Dental paste for temporary filling of canal roots in treating chronic destructive periodontitis | |
| Muhamad et al. | Open apex with mineral trioxide aggregate-case report | |
| RU2618424C1 (en) | Dental intra-root paste for stimulation of reparative processes in periapical tissues in case of destructive forms of chronic periodontitis | |
| Tsao | Endodontic treatment in China. | |
| Khanna et al. | Comparing bacterial leakage of three intraorifice barrier sealing materials against Enterococcus faecalis and Proteus vulgaris | |
| RU2328266C1 (en) | Agent for deep caries treatment | |
| RU2617469C2 (en) | Dental paste for temporary sealing of root channels of teeth in treating destructive forms of chronic periodontitis | |
| Pham et al. | In vitro bacterial penetration and dissemination through dentinal tubules in roots filled with calcium silicate‐based cements | |
| RU2229858C1 (en) | Animal fixing apparatus | |
| RU2848900C1 (en) | Method for treating chronic forms of periodontitis aggravated by iatrogenic factors | |
| Shreya et al. | Lesion sterilization and tissue repair-A review | |
| Nag et al. | Chlorhexidine Loaded Calcium Hydroxide as a Potential Antimicrobial Intracanal Medicament–A Systematic Review | |
| Khlyebas | A comparative analysis of the clinical efficiency of the treatment of chronic granulomatous periodontitis using different protocols of drug treatment of the root canals | |
| Gromova et al. | Conservative treatment of pulpitis | |
| Saliba et al. | Evaluating the Efficacy of Coltosol Plug in Providing Bacteria-Free Protection and Preventing Coronal Microleakage in In Vitro Endodontically Treated Teeth | |
| Singh | Theory of optimum pH for pulp vitality: A clinical and experimental theory of endodontics |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201207 |