RU2695895C1 - Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса - Google Patents
Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695895C1 RU2695895C1 RU2018147516A RU2018147516A RU2695895C1 RU 2695895 C1 RU2695895 C1 RU 2695895C1 RU 2018147516 A RU2018147516 A RU 2018147516A RU 2018147516 A RU2018147516 A RU 2018147516A RU 2695895 C1 RU2695895 C1 RU 2695895C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- needle
- syringe
- gates
- mandibular
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 54
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 50
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 50
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000010276 construction Methods 0.000 claims description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 16
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 14
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 5
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 210000002176 pterygoid muscle Anatomy 0.000 description 4
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960003831 articaine Drugs 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000002793 maxillary artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 3
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 3
- 231100000643 Substance intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 206010070863 Toxicity to various agents Diseases 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 2
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 2
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 2
- 210000002859 lingual nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 229910000975 Carbon steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910000756 V alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000010962 carbon steel Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000000887 face Anatomy 0.000 description 1
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000002698 mandibular nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000005182 tip of the tongue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- NWJUARNXABNMDW-UHFFFAOYSA-N tungsten vanadium Chemical compound [W]=[V] NWJUARNXABNMDW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/46—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests having means for controlling depth of insertion
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования в качестве анестезиологического пособия при проведении стоматологических вмешательств. Для проведения анестезии используют устройство, выполненное в виде дугообразной цельнометаллической конструкции для ручного использования, содержащее с одной стороны направляющий цилиндр для размещения карпульного шприца с внутренним диаметром, соответствующим наружному диаметру корпуса шприца, а в концевой части дуга выполнена с поперечным фиксирующим кольцом. При этом на наружном изгибе дуги приварено фиксирующее кольцо для большого пальца. При проведении анестезии осуществляют фиксацию внеротовой части подготовленного устройства в области наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти путем нажима большим и средним пальцами за фиксирующие кольца. В полости рта направляющий цилиндр располагают на уровне нижних премоляров. Для выполнения анестезии иглу продвигают в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления на глубину до 2-3 см до контакта с внутренней поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти. После чего, отодвинув иглу назад (до 1 мм), проводят аспирационную пробу и создают депо анестетика. По окончании процедуры вначале извлекают шприц из устройства, затем само устройство из полости рта. Способ позволяет за счет точного попадания в целевой пункт инъекционной иглы обеспечить условия для повышения безопасности и эффективности анестезии, при этом исключается необходимость в запоминании врачом-стоматологом анатомо-топографических ориентиров в челюстно-лицевой области, которые используются при классическом способе мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу. 6 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано в местной анестезии для блокады нижнего луночкового нерва при проведении мандибулярной анестезии.
Известен способ мандибулярной анестезии, предложенный Гоу-Гейтсом (см. Gow-Gates, G. A. E. Mandibular conduction anesthesia a new technique using extraoral landmarks // Oral surg. – 1973. – Vol. 36, № 3. – P. 321–328). При этом целевым пунктом для проведения этой анестезии является внутренняя сторона шейки мыщелкового отростка ветви нижней челюсти у основания шейки, непосредственно под местом прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Место вкола иглы находится на латеральном краю крыловидно-челюстного углубления, сразу же медиальнее медиального пучка сухожилия височной мышцы. Высота точки вкола устанавливается расположением кончика иглы сразу под медиально-язычным (медиально-небным) бугорком второго моляра верхней челюсти. Шприц помещают в угол рта с противоположной стороны от инъекции. Просят пациента широко открыть рот, контролируя степень его открытия по выходу мыщелкового отростка на суставной бугорок. Далее, игла направляется в крыловидно-челюстное клетчаточное пространство медиальнее сухожилия височной мышцы, где проводится вкол в слизистую оболочку, и игла продвигается медленно в направлении к козелку ушной раковины до ее упора в кость – латеральный отдел мыщелкового отростка. Глубина продвижения иглы составляет в среднем 25 мм. Достижение кости соответствует расположению кончика иглы в целевом пункте. Если этого не произошло, то иглу медленно выводят до слизистой поверхности и, уточнив направление иглы, повторно погружают ее до целевого пункта, в том случае, если целевой пункт достигнут успешно, отводят иглу на 1 мм назад и проводят аспирационную пробу. При отрицательном результате аспирационной пробы медленно вводят 1,7–1,8 мл (1 карпула) анестезирующего раствора. После введения анестезирующего раствора иглу медленно выводят из тканей, а пациента просят не закрывать рот в течение еще 2–3 минут для того, чтобы местноанестезирующий раствор пропитал окружающие ткани.
Для выполнения анестезии по известному способу врач-стоматолог должен запомнить такие пространственные образы, как «плоскость, проходящая через угол рта и межкозелковые вырезки обоих ушей» (см. Gow-Gates, G. A. E. Mandibular conduction anesthesia a new technique using extraoral landmarks // Oral surg. – 1973. – Vol. 36, № 3. – P. 321–328) или «плоскость, простирающаяся от угла рта до нижнего края козелка на стороне инъекции и параллельно углу ушной раковины по отношению к лицу» (см. Malamed, S. F. Handbook of Local Anaestesia. – 4th ed. – St. Louis : CV Mosby, 1997. – 327 p.), или направление, которое «совпадает с линией, соединяющей противоположный угол рта и межкозелковую вырезку уха на стороне анестезии» (см. Malamed, S. F. Handbook of Local Anaestesia. – 4th ed. – St. Louis: CV Mosby, 1997. – 327 p.). Однако, очевидно, что одновременно видеть все ориентиры для представления нужного пространственного образа будет весьма затруднительно на практике.
Известен способ мандибулярной анестезии, предложенный Гоу-Гейтсом (1973), в модификации С.А. Рабинович, О.Н. Московец (см. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С. А. Рабинович. – М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 144 с.), в котором для преодоления сложных анатомо-топографических ориентиров челюстно-лицевой области авторы предлагают использовать мануальный прием. Так, удерживая шприц в правой руке, указательный палец левой руки помещают в наружный слуховой проход или на кожу лица непосредственно впереди нижней границы козелка уха у межкозелковой вырезки. Контролируя по ощущениям указательного пальца левой руки перемещение головки мыщелкового отростка на суставной бугорок в процессе широкого открытия пациентом рта, определяют шейку мыщелкового отростка и направляют иглу в точку перед концом указательного пальца, что также будет соответствовать и направлению на козелок. После глубокого вдоха и задержки пациентом дыхания делается прокол слизистой оболочки, и игла продвигается медленно в направлении к козелку ушной раковины до ее упора в кость – латеральный отдел мыщелкового отростка. Глубина продвижения иглы составляет в среднем 25 мм. Достижение кости соответствует расположению кончика иглы в целевом пункте. Если этого не произошло, то иглу медленно выводят до слизистой поверхности и, уточнив направление иглы, повторно погружают ее до целевого пункта; в том случае, если целевой пункт достигнут успешно, отводят иглу на 1 мм назад и проводят аспирационную пробу. При отрицательном результате аспирационной пробы медленно вводят 1,7–1,8 мл (1 карпула) анестезирующего раствора, сосредоточив свое внимание при этом на состоянии пациента. После введения анестезирующего раствора иглу медленно выводят из тканей. Пациента просят не закрывать рот в течение еще 2–3 минут для того, чтобы местноанестезирующий раствор пропитал окружающие ткани.
Трудность известного мануального способа анестезии заключается в требовании об обязательном наличии у врача-стоматолога удовлетворительной координации движений, подобно сведению указательных пальцев двух рук при закрытых глазах, которые нужны для построения пространственных образов и успешного выполнения анестезии.
Известен способ блокирования проводимости нижнего луночкового нерва (см. RU №2340363, кл. A61M 19/00, опубл. 10.12.2008), при котором для выполнения анестезии используется устройство для внутрикостного введения лекарственных препаратов в нижнюю челюсть (см. RU №54514, кл. А61М 5/168, опубл. 10.07.2006). Анатомическим ориентиром места вкола иглы служит позадимолярная ямка, что объясняется следующими критериями: а – позадимолярная ямка при широко открытом рте хорошо определяется как визуально, так и пальпаторно; б – в этой зоне соотношение компактного и губчатого веществ примерно одинаковое, а толщина внутренней компактной пластинки, к которой примыкает позадимолярная ямка, тоньше наружной; в – эта зона близко расположена от начальной трети нижнечелюстного канала, в котором проходит нижний луночковый нерв. При этом насадка с иглой фиксируется в наконечнике бормашины и после обезболивания места вкола традиционным методом инфильтрационной анестезии игла вводится в губчатую кость под углом 45° в области позадимолярной ямки. Путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика, после чего игла вместе со шприцем легко извлекается.
Недостатками известного решения являются следующие признаки:
- способ инвазивный, таким образом, для внутрикостного введения игла проходит через надкостницу, компактную пластинку кости травмируя их, что в определенных клинических случаях может стать причиной болевого симптома в постиньекционном периоде;
- вращение иглы при прохождении через плотную компактную пластинку приводит к нагреву костной ткани и впоследствии может быть причиной ее некроза;
- во время выполнения анестезии заявленным способом возможен перелом инъекционной иглы в костной ткани, извлечение которой является сложной клинической задачей;
- способ трудоемок, т.к. при проведении блокады нижнелуночкового нерва у врача должны быть стоматологический наконечник и специальная насадка, где попадание иглы в губчатую кость определяется по характерному ее проваливанию, далее насадка скручивается, в канюле иглы фиксируется шприц, затем путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика;
- для осуществления заявленного способа мандибулярной анестезии необходимо предварительно наработать определенный опыт в независимости от мастерства и уровня компетенций у врача, что усложняет использование технического решения на практике.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, является повышение безопасности и эффективности мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу за счет точного достижения инъекционной иглой целевого пункта (внутренняя поверхность мыщелкового отростка ветви нижней челюсти) при использовании устройства для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в повышении точности определения топографии целевого пункта при выполнении мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу в условиях амбулаторно-поликлинического стоматологического приема, что, в свою очередь, способствует улучшению качества оказываемой стоматологической помощи и профилактики ее осложнений.
Для решения поставленной задачи способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса для блокады нижнего луночкового нерва, характеризуется тем, что используется устройство для проведения мандибулярной анестезии по методу Гоу-Гейтса, выполненное в виде дугообразной цельнометаллической конструкции для ручного использования, содержащее с одной стороны направляющий цилиндр для размещения карпульного шприца с внутренним диаметром, соответствующим наружному диаметру корпуса шприца, а в концевой части дуга выполнена с поперечным фиксирующим кольцом, при этом на наружном изгибе дуги приварено фиксирующее кольцо для большого пальца, для чего, проводят фиксацию внеротовой части устройства в области наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти путем нажима большим и средним пальцами, например, левой руки (если врач правша), за фиксирующие кольца, а в полости рта направляющий цилиндр устройства располагают на уровне нижних премоляров с противоположной от места анестезии стороны, для выполнения анестезии иглу продвигают в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления до контакта с внутренней поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти (около 2-3 см до контакта с костью), после чего, немного отодвинув иглу назад (в пределах 1 мм), проводят аспирационную пробу и создают депо анестетика, например, 1,7-1,8 мл артикаина. По окончании процедуры вначале извлекают шприц из устройства, затем само устройство из полости рта. После чего, пациента просят не закрывать рот еще в течение 5 минут. При этом обезболивание наступает через 5-10 мин.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».
Совокупность существенных признаков обеспечивает решение заявленной технической задачи, а именно, повышение безопасности и эффективности анестезии путем исключения травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, верхнечелюстной артерии, а также латеральной крыловидной мышцы и тканей височно-нижнечелюстного сустава, что способствует повышению качества оказываемой стоматологической помощи.
Заявленное техническое решение иллюстрируется чертежами, где на фигуре 1 показан общий вид устройства для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу (металлическая конструкция для многоразового использования) в технологической интеграции с зафиксированным стандартным карпульным шприцом, находящегося в канале направляющего цилиндра; фигуре 2 – положение пациента в стоматологическом кресле; фигуре 3 – фиксация внеротовой части устройства с правой стороны; фигуре 4 – фиксация внеротовой части устройства с левой стороны; фигуре 5 – расположение направляющего цилиндра при обезболивании с правой стороны; фигуре 6 – расположение направляющего цилиндра при обезболивании с левой стороны.
Устройство для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу состоит из цельнометаллического дугообразного корпуса, включающего направляющий цилиндр 1 для карпульного шприца, фиксирующее кольцо 2 на наружном изгибе дуги 3 и концевую часть с поперечным фиксирующим кольцом 4 для направления иглы (см. фиг. 1).
Внутренний диаметр направляющего цилиндра 1 устройства (внутриротовая часть – 1-я точка фиксации) соответствует наружному диаметру корпуса карпульного шприца (например, 12 мм). Причем, оптимальная длина цилиндра (например, 45 мм) позволяет ограничивать чрезмерное продвижение инъекционной иглы в мягкие ткани. Также цилиндр 1 позволяет сместить угол рта при выборе расположения устройства в полости рта в области премоляров и моляров нижней челюсти с противоположной стороны инъекции и способствует плавному внедрению иглы в ткани, что имеет немаловажное значение для качественной анестезии, за счет беспрепятственного скольжения шприца внутри цилиндра 1. Кроме того, цилиндр 1 имеет широкое окно, расположенное по центру, для контроля проведения аспирационной пробы, объема и скорости введения анестетика, что дает возможность использовать устройство, как с правой, так и левой стороны.
Фиксирующее кольцо 2 (2-я точка фиксации) представляет собой металлическое кольцо диаметром, удобным для размещения большого пальца (как правило, левой руки), например, 15 мм, которое расположено на наружной стороне дуги 3 и позволяет надежно фиксировать устройство при выполнении анестезии (см. фиг. 1).
Дугообразная формирующая часть конструкции 3 учитывает средние размеры и формы лица пациентов, что позволяет применять устройство на пациентах с разным типом лица.
Точка направления иглы выполнена в виде концевого поперечного кольца 4, удобного для захвата пальцами (как правило, левой руки), например, средним (внеротовая часть), и служит для фиксации в области наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти (3-я точка фиксации), которая является точкой направления инъекционной иглы к целевому пункту (внутренняя поверхность мыщелкового отростка). Для улучшения фиксации устройства металлический ободок поперечного кольца 4 имеет вогнутость, которая учитывает форму наружной поверхности мыщелкового отростка ветви нижней челюсти, что дает возможность использовать устройство, как с правой, так и левой стороны.
Детали устройства могут быть изготовлены на основе известных материалов, применяемых для медицинских инструментов, например, на основе углеродистой стали – закаленная нержавейка, легированный вольфрам-ванадиевый сплав или титановые сплавы.
Устройство стерилизуется известными способами, например, в автоклаве, и используется следующим образом.
По заявленному способу мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса вначале проводят фиксацию внеротовой части подготовленного устройства (точка направления иглы) в область наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти с помощью среднего (3-я точка фиксации) (см. фиг. 3, 4) и большого (2-я точка фиксации) пальцев левой руки. Подготовка устройства к процедуре заключается в введении карпульного анестетика в шприц с подбором длины инъекционной иглы и ее фиксации на карпульном шприце.
В полости рта направляющий цилиндр устройства располагают на уровне нижних премоляров, например, слева (1-я точка фиксации) (см. фиг. 5, 6). Иглу продвигают в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления на глубину около 2,5 см до контакта с костью (внутренняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти). После контакта с костью иглу отодвигают на 1 мм назад и проводят аспирационную пробу (профилактика внутрисосудистого введения анестетика, т.е. лекарственной интоксикации организма), после чего, создают депо анестетика, например, артикаина (1,7-1,8 мл). По окончании шприц извлекают из универсального устройства, далее и само устройство из полости рта. Через 5-7 минут наблюдается стойкий эффект анестезии в области иннервации правого нижнего альвеолярного и язычного нервов. При этом зона обезболивания соответствовала стандартной методике Гоу-Гейтс.
Преимуществами применения заявленного изобретения является полное исключение применения сложных и труднозапоминающихся для врача стоматолога анатомо-топографических ориентиров в челюстно-лицевой области, которые используются при стандартном методе мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу. Подобный подход создает предпосылки для повышения безопасности и эффективности анестезии, связанные с исключением травмы верхнечелюстной артерии, сосудисто-нервного пучка, тканей височно-нижнечелюстного сустава и латеральной крыловидной мышцы, что способствует повышению качества оказываемой стоматологической помощи.
Пример.
Пациентка Н., 1988 г.р., обратилась по поводу удаления 46 зуба. Пациентке в стоматологическом кресле придали полугоризонтальное положение (см. фиг. 2). Это положение удобно для проведения анестезии данным способом и более оптимально для профилактики неотложных состояний, связанных с рефлекторными изменениями тонуса сосудов. При этом рот больной находился в широко открытом положении. Далее проводили фиксацию внеротовой части конструкции (точка направления иглы) на область наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти с помощью среднего (3-я точка фиксации) и большого (2-я точка фиксации) пальцев левой руки. В полости рта направляющий цилиндр устройства располагали на уровне нижних премоляров слева (1-я точка фиксации). Продвигали иглу в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления на глубину около 2,5 см до контакта с костью (внутренняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти). После контакта иглы с костью иглу отодвигали на 1 мм назад и проводили аспирационную пробу (профилактика внутрисосудистого введения анестетика, т.е. лекарственной интоксикации организма), затем создали депо анестетика артикаина (1,7 мл) и извлекли шприц из универсального устройства, а затем и само устройство из полости рта. Со слов пациентки, через 4 мин отмечалось онемение в области кончика языка и нижней губы справой стороны, а через 7 минут наблюдался стойкий эффект анестезии в области иннервации правого нижнего альвеолярного и язычного нервов. При этом зона обезболивания соответствовала стандартной методике Гоу-Гейтс. Далее с помощью хирургической гладилки производили сепарацию круговой связки 46 зуба, затем осуществляли наложение, продвижение, фиксацию клювовидного несходящегося щипца с шипами и проводили люксацию и тракцию 46 зуба. После чего, проводилась ревизия лунки удаленного зуба, гемостаз и были даны рекомендации.
Таким образом, способ проведения мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса может обеспечить условия для повышения безопасности и эффективности анестезии за счет точного попадания в целевой пункт (внутренняя поверхность мыщелкового отростка ветви нижней челюсти) при применении устройства Ушницкого-Чахова для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу, путем полного исключения сложных и труднозапоминающихся для врача стоматолога анатомо-топографических ориентиров в челюстно-лицевой области, которые используются при стандартном методе Гоу-Гейтса. Подобный подход создает предпосылки значительной минимизации травм верхнечелюстной артерии, тканей височно-нижнечелюстного сустава, нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка и латеральной крыловидной мышцы.
Claims (1)
- Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса для блокады нижнего луночкового нерва, характеризующийся тем, что используется устройство для проведения мандибулярной анестезии по методу Гоу-Гейтса, выполненное в виде дугообразной цельнометаллической конструкции для ручного использования, содержащее с одной стороны направляющий цилиндр для размещения карпульного шприца с внутренним диаметром, соответствующим наружному диаметру корпуса шприца, а в концевой части дуга выполнена с поперечным фиксирующим кольцом, при этом на наружном изгибе дуги приварено фиксирующее кольцо для большого пальца, для чего проводят фиксацию внеротовой части устройства в области наружной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти путем нажима большим и средним пальцами за фиксирующие кольца, а в полости рта направляющий цилиндр устройства располагают на уровне нижних премоляров, для выполнения анестезии иглу продвигают в мягкие ткани крыловидно-челюстного углубления до контакта с внутренней поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти, после чего, отодвинув иглу назад, проводят аспирационную пробу и создают депо анестетика, по окончании процедуры вначале извлекают шприц из устройства, затем само устройство из полости рта.
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018147516A RU2695895C1 (ru) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса |
| EA201992541A EA038611B1 (ru) | 2018-12-29 | 2019-11-22 | Способ мандибулярной анестезии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018147516A RU2695895C1 (ru) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695895C1 true RU2695895C1 (ru) | 2019-07-29 |
Family
ID=67586870
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018147516A RU2695895C1 (ru) | 2018-12-29 | 2018-12-29 | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA038611B1 (ru) |
| RU (1) | RU2695895C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727580C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ мандибулярной анестезии |
| RU2727579C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ измерения ширины ветви нижней челюсти |
| RU2817959C2 (ru) * | 2023-05-19 | 2024-04-23 | Минурахон Адхамовна Садикова | Способ и устройство анестезиологического обеспечения при оперативном лечении рубцовых контрактур шеи в реконструктивно-пластической хирургии |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2031664C1 (ru) * | 1993-10-14 | 1995-03-27 | Товарищество с ограниченной ответственностью "Мединфодент" | Стоматологический шприц |
| UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
| RU2310480C1 (ru) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ проведения мандибулярной анестезии |
| US20170028143A1 (en) * | 2014-02-27 | 2017-02-02 | Nicholas CAILLIEUX | Guiding Device for Dental Anesthesia |
| RU2626120C2 (ru) * | 2011-12-08 | 2017-07-21 | Санофи-Авентис Дойчланд Гмбх | Держатель для шприца |
-
2018
- 2018-12-29 RU RU2018147516A patent/RU2695895C1/ru active
-
2019
- 2019-11-22 EA EA201992541A patent/EA038611B1/ru unknown
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2031664C1 (ru) * | 1993-10-14 | 1995-03-27 | Товарищество с ограниченной ответственностью "Мединфодент" | Стоматологический шприц |
| UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
| RU2310480C1 (ru) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ проведения мандибулярной анестезии |
| RU2626120C2 (ru) * | 2011-12-08 | 2017-07-21 | Санофи-Авентис Дойчланд Гмбх | Держатель для шприца |
| US20170028143A1 (en) * | 2014-02-27 | 2017-02-02 | Nicholas CAILLIEUX | Guiding Device for Dental Anesthesia |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727580C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ мандибулярной анестезии |
| RU2727579C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ измерения ширины ветви нижней челюсти |
| RU2817959C2 (ru) * | 2023-05-19 | 2024-04-23 | Минурахон Адхамовна Садикова | Способ и устройство анестезиологического обеспечения при оперативном лечении рубцовых контрактур шеи в реконструктивно-пластической хирургии |
| RU232311U1 (ru) * | 2024-12-04 | 2025-03-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Навигационный шаблон для введения анестетика в область подглазничного отверстия |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201992541A1 (ru) | 2020-07-31 |
| EA038611B1 (ru) | 2021-09-22 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Malamed | The Gow-Gates mandibular block: evaluation after 4,275 cases | |
| US11129946B2 (en) | Guiding device for dental anesthesia | |
| Hawkins et al. | Maxillary nerve block: The pterygopalitine canal approach | |
| RU2695895C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса | |
| Gunasekaran et al. | Local anaesthesia in pediatric dentistry: an overview | |
| Brodsky et al. | Middle ear problems after a Gow-Gates injection | |
| RU2695896C1 (ru) | Способ проведения мандибулярной анестезии | |
| RU2401670C1 (ru) | Способ проводниковой подбородочной анестезии | |
| RU184398U9 (ru) | Устройство Ушницкого-Чахова для проведения мандибулярной анестезии | |
| RU2682457C1 (ru) | Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии | |
| RU189949U1 (ru) | Устройство для проведения мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу | |
| RU2672930C1 (ru) | Способ проведения мандибулярной анестезии | |
| Robinson | Paresthesia: A postoperative complication following removal of the mandibular third molar | |
| RU196101U1 (ru) | Устройство для измерения ширины ветви нижней челюсти | |
| RU2702141C1 (ru) | Устройство для проведения местной анестезии и устранения ее возможных осложнений при проведении хирургического вмешательства в полости рта (варианты) и способ проведения местной анестезии и устранения возможных осложнений ее при проведении хирургического вмешательства в полости рта | |
| RU2727579C1 (ru) | Способ измерения ширины ветви нижней челюсти | |
| RU2699736C1 (ru) | Способ ментальной анестезии для блокады подбородочного и резцовой ветви нижнего луночкового нервов | |
| RU2727580C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии | |
| RU2296590C1 (ru) | Способ обезболивания при оперативных вмешательствах в зоне иннервации верхних задних альвеолярных нервов | |
| RU189950U1 (ru) | Устройство для проведения ментальной анестезии по методу С. Маламеда | |
| Jofré et al. | Design and preliminary evaluation of an extraoral Gow-Gates guiding device | |
| Thoma | Functional disturbances following fracture of the mandibular condyle, and their treatment | |
| Haas et al. | Local anesthesia | |
| RU2852435C1 (ru) | Внеротовой способ проводниковой анестезии, учитывающий топографию подглазничного отверстия | |
| Perry et al. | Techniques of Mandibular Anesthesia |