RU2642950C1 - Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period - Google Patents
Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period Download PDFInfo
- Publication number
- RU2642950C1 RU2642950C1 RU2017102035A RU2017102035A RU2642950C1 RU 2642950 C1 RU2642950 C1 RU 2642950C1 RU 2017102035 A RU2017102035 A RU 2017102035A RU 2017102035 A RU2017102035 A RU 2017102035A RU 2642950 C1 RU2642950 C1 RU 2642950C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- training
- minutes
- rehabilitation
- procedures
- projection
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 44
- 238000011084 recovery Methods 0.000 title claims abstract description 5
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 29
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 8
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 claims description 4
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 claims description 3
- 208000023516 stroke disease Diseases 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 18
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 abstract description 17
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 abstract description 10
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 abstract description 10
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 abstract description 8
- 230000006735 deficit Effects 0.000 abstract description 6
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 abstract description 5
- 230000036651 mood Effects 0.000 abstract description 5
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000443 biocontrol Effects 0.000 abstract description 3
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 abstract description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000003238 somatosensory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 15
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 7
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 230000008859 change Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 208000027061 mild cognitive impairment Diseases 0.000 description 4
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 4
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 3
- 241001112258 Moca Species 0.000 description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 3
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 3
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 2
- 241000283986 Lepus Species 0.000 description 2
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 2
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 2
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 2
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000005265 energy consumption Methods 0.000 description 2
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 2
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 2
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 2
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 2
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 1
- 102000009025 Endorphins Human genes 0.000 description 1
- 108010049140 Endorphins Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 208000002038 Muscle Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 102000006386 Myelin Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010083674 Myelin Proteins Proteins 0.000 description 1
- 206010043972 Tongue paralysis Diseases 0.000 description 1
- 201000006559 Vertebrobasilar insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000004308 accommodation Effects 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 210000002551 anterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 201000007201 aphasia Diseases 0.000 description 1
- 208000037744 atactic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004227 basal ganglia Anatomy 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 230000001276 controlling effect Effects 0.000 description 1
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 201000002342 diabetic polyneuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000026058 directional locomotion Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 1
- 238000002599 functional magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000000337 motor cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 210000002161 motor neuron Anatomy 0.000 description 1
- 210000005012 myelin Anatomy 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001590 oxidative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002630 speech therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000946 synaptic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
- 230000021542 voluntary musculoskeletal movement Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/103—Measuring devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
- A61B5/11—Measuring movement of the entire body or parts thereof, e.g. head or hand tremor or mobility of a limb
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H3/00—Appliances for aiding patients or disabled persons to walk about
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и реабилитации, к восстановительному лечению больных с цереброваскулярной патологией.The invention relates to medicine, namely to neurology and rehabilitation, to the rehabilitation treatment of patients with cerebrovascular pathology.
На сегодняшний день с целью улучшения когнитивных функций после инсульта активно используются восстановительные методики активных и пассивных физических упражнений, идеомоторные тренировки (когда пациент мысленно представляет как он совершает движение), направленные на активацию нейропластичности. Известно позитивное влияние развития мелкой моторики кисти в логопедической практике при работе с пациентами с нарушением функции речи и реабилитационная программа должна включать в себя физические упражнения разной степени интенсивности (Ertelt D., Binkofski F. Action observation as a tool for neurorehabilitation to moderate motor deficits and aphasia following stroke. Neural Regen Res. 2012 Sep 15; 7(26): 2063-74). В частности, программы аэробных и силовых упражнений лечебной физкультуры улучшают концентрацию внимания, зрительно-пространственную ориентацию, исполнительные функции, способствуя не только восстановлению функции движения, но и восстановлению когнитивного статуса больного с инсультом. По этому же принципу свое влияние оказывает электрическая мышечная стимуляция, работая в данной реабилитационной программе (А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2009, с. 290-293).Today, with the aim of improving cognitive functions after a stroke, restorative methods of active and passive physical exercises, ideomotor training (when the patient mentally imagines how he performs the movement), aimed at activating neuroplasticity, are actively used. The positive influence of the development of fine motor skills in speech therapy practice is known when working with patients with speech impairment and the rehabilitation program should include physical exercises of varying degrees of intensity (Ertelt D., Binkofski F. Action observation as a tool for neurorehabilitation to moderate motor deficits and aphasia following stroke. Neural Regen Res. 2012 Sep 15; 7 (26): 2063-74). In particular, aerobic and strength training programs for physiotherapy exercises improve concentration, visuospatial orientation, and executive functions, contributing not only to restoring movement function, but also restoring the cognitive status of a patient with a stroke. According to the same principle, electric muscle stimulation exerts its influence while working in this rehabilitation program (A. S. Kadykov, L. A. Chernikova, N. V. Shakhparonova. Rehabilitation of neurological patients. M: MEDpress-inform, 2009, p. 290-293).
Известен способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта (Патент РФ №2513418, МПК А61Н 1/00, A61N 1/32, опубл. 2014), включающий проведение на фоне медикаментозного лечения комплекса лечебной физкультуры, этап визуализации, динамическую проприокоррекцию с использованием рефлекторно-нагрузочного устройства. Далее применяют функциональную программируемую электростимуляцию нейромышечного аппарата. При этом в зависимости от выраженности двигательных нарушений, проводят четырех- или шестиканальную электростимуляцию во время двигательного акта в соответствии с возбуждением и сокращением мышц.There is a method of comprehensive rehabilitation of patients in the early recovery period of cerebral stroke (RF Patent No. 2513418, IPC A61H 1/00, A61N 1/32, publ. 2014), which includes conducting physical therapy complex against medical treatment, visualization stage, dynamic pro-correction using reflex load device. Next, functional programmable electrical stimulation of the neuromuscular apparatus is used. In this case, depending on the severity of motor disorders, conduct four- or six-channel electrical stimulation during the motor act in accordance with the excitation and muscle contraction.
Недостатком этого способа является наличие ограничений, связанных с значительным весом костюма аксиального утяжеления, использованного в комплексном лечении у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, нарушениями сердечного ритма.The disadvantage of this method is the presence of limitations associated with the significant weight of the axial weighting suit used in complex treatment in patients with varicose veins of the lower extremities, degenerative-dystrophic changes in the spine, and cardiac arrhythmias.
Известен способ реабилитации больных с церебральным инсультом (Патент РФ №2489129, МПК А61Н 1/00, опубл. 2013). Проводят тренировку пациента в вертикальной позе на стабилометрической платформе с биологической обратной связью (БОС). При этом предварительно проводят вестибулярную гимнастику, чередуя ее с дыхательной гимнастикой, в течение 5-10 мин. Через 5-15 мин проводят тренировку с БОС на стабилометрической платформе в течение 2-15 мин. Затем на пациента надевают костюм аксиального нагружения и продолжают занятие на стабилометрической платформе в костюме в течение 3-5 мин с постепенным увеличением времени занятий в костюме до 20-40 мин. Курс 8-10 процедур.A known method of rehabilitation of patients with cerebral stroke (RF Patent No. 2489129, IPC A61H 1/00, publ. 2013). The patient is trained in a vertical position on a stabilometric platform with biological feedback (BFB). At the same time, vestibular gymnastics is preliminarily carried out, alternating it with respiratory gymnastics, for 5-10 minutes. After 5-15 minutes, training with biofeedback on a stabilometric platform is carried out for 2-15 minutes. Then the axial loading suit is put on the patient and the lesson is continued on the stabilometric platform in the suit for 3-5 minutes with a gradual increase in the time of training in the suit to 20-40 minutes. A course of 8-10 procedures.
Недостатком этого способа является отсутствие локального воздействия на мышцы паретичных конечностей с целью восстановления двигательной функции и снижения спастики. Кроме того, способ имеет ограничения, связанные со значительным весом костюма аксиального утяжеления, использованного в комплексном лечении у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, нарушениями сердечного ритма.The disadvantage of this method is the lack of local effects on the muscles of paretic limbs in order to restore motor function and reduce spasticity. In addition, the method has limitations associated with the significant weight of the axial weighting suit used in complex treatment in patients with varicose veins of the lower extremities, degenerative-dystrophic changes in the spine, and cardiac arrhythmias.
Наиболее близким является способ реабилитации больных с вертебробазилярной недостаточностью, в том числе и вызванной инсультом (А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2009, с. 343-344), включающий тренинг на стабилометрической платформе с биоуправлением с обратной связью по опорной реакции, использование в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов при выполнении игровых заданий с меткой на мониторе и корректировкой положения тела по звуковому сигналу.The closest is a method of rehabilitation of patients with vertebrobasilar insufficiency, including those caused by a stroke (A. S. Kadykov, L. A. Chernikova, N. V. Shakhparonova. Rehabilitation of neurological patients. M .: MEDpress-inform, 2009, p. 343-344), including training on a stabilometric platform with biocontrol with feedback on the support reaction, the use of visual and auditory channels during the training process when performing game tasks with a mark on the monitor and adjusting the position of the body by an audio signal.
Недостатком этого способа является недостаточно эффективное локальное воздействие на мышцы паретичных конечностей, что не позволяет эффективно восстановить функции движения, активировать участки коры головного мозга, в том числе периинфарктной зоны целенаправленным афферентным потоком сигналов, что не обеспечивает образование новых структурно-функциональных связей в головном мозге и не активирует процессы пластичности, тем самым увеличиваются сроки реабилитации.The disadvantage of this method is the insufficiently effective local effect on the muscles of the paretic limbs, which does not allow to restore the function of movement, activate parts of the cerebral cortex, including the peri-infarction zone, by a targeted afferent signal flow, which does not provide the formation of new structural and functional connections in the brain does not activate the processes of plasticity, thereby increasing the duration of rehabilitation.
Задача изобретения состоит в том, чтобы устранить указанные недостатки, повысить эффективность реабилитационного процесса за счет взаимосвязанных между собой механизмов, потенцирующих действие друг друга, сократить сроки реабилитации, уменьшить ограничение в работе, социально-бытовой сфере и улучшить самообслуживании пациентов.The objective of the invention is to eliminate these disadvantages, increase the efficiency of the rehabilitation process due to interconnected mechanisms that potentiate each other's actions, reduce rehabilitation time, reduce the limitation in work, the social sphere and improve patient self-care.
Способ включает тренинг на стабилометрической платформе с биоуправлением с обратной связью по опорной реакции с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов путем выполнении игровых заданий с меткой на мониторе и корректировкой положения тела по звуковому сигналу. Новым является то, что воздействие по слуховому сигналу осуществляют во время тренинга на стабилометрической платформе с биоуправлением с обратной связью посредством метронома при частоте следования сигналов 1-3 в секунду в течение 10-15 мин с постепенным увеличением времени занятия на каждом последующем сеансе до 30-40 мин. После тренинга на стабилометрической платформе через 10-30 мин проводят многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами с частотой от 20 до 120 Гц, посылка и пауза по 2 с, силой тока до слабого сокращения мышц на первых 2-3 процедурах. На последующих процедурах время воздействия определяют моментом умеренного сокращения мышц под электродами. Электроды накладывают на верхние конечности на среднюю треть плеча по наружной стороне в двигательной точке лучевого нерва, на среднюю треть наружной поверхности предплечья, на внутреннюю поверхность средней трети плеча в проекции локтевого и срединного нервов, на внутреннюю поверхности предплечья. На нижние конечности электроды накладывают в проекции малоберцового нерва и иннервируемые им мышцы и в проекции большеберцового нерва и иннервируемые им мышцы голени. Курс лечения составляет 8-10 процедур.The method includes training on a stabilometric platform with biofeedback with feedback on the support reaction using visual and auditory channels during the training by performing game tasks with a mark on the monitor and adjusting the position of the body by an audio signal. What is new is that the auditory signal is applied during training on a stabilometric platform with biofeedback with feedback by means of a metronome at a signal repetition rate of 1-3 per second for 10-15 minutes, with a gradual increase in the occupation time at each subsequent session to 30- 40 min After training on a stabilometric platform, after 10-30 minutes, multichannel electrical stimulation is performed with bipolar-pulse currents with a frequency of 20 to 120 Hz, sending and pausing for 2 s, current strength until muscle contraction is weak in the first 2-3 procedures. In subsequent procedures, the exposure time is determined by the moment of moderate muscle contraction under the electrodes. Electrodes are placed on the upper limbs on the middle third of the shoulder on the outside in the locus of the radial nerve, on the middle third of the outer surface of the forearm, on the inner surface of the middle third of the shoulder in the projection of the ulnar and median nerves, on the inner surface of the forearm. The electrodes are applied to the lower extremities in the projection of the tibial nerve and the muscles innervated by it, and in the projection of the tibial nerve and innervated muscles of the lower leg. The course of treatment is 8-10 procedures.
С одной стороны в данном способе используется механизм биологической обратной связи по опорной реакции посредством визуального и звукового каналов, когда в структурах головного мозга происходит обработка полученной сенсорной информации в процессе тренинга. Одновременно происходит включение мозжечка, его афферентных и эфферентных связей, базальных ганглиев, и, в конечном итоге, моторной коры, поскольку именно здесь формируется окончательная программа произвольного движения. Немаловажным фактором, определяющим включение поздней преднастройки, необходимой для поддержания равновесия и выполнения направленного движения пациентом, находящимся на стабилометрической платформе, является наличие двигательного опыта, представления о способе выполнения данного движения. Поэтому при каждом последующем занятии пациенту уже проще выполнять заданное упражнение. Таким образом, полученный по сенсорным каналам сигнал преобразуется в двигательный ответ, идет работа обратной связи. На самом деле, принцип «обратной связи» осуществляется на всем протяжении двигательного пути, с помощью различных сенсорных переключений, что необходимо для выполнения быстрых движений и для регуляции медленных движений и поддержания позы.On the one hand, this method uses the biofeedback mechanism for the support reaction by means of visual and sound channels, when the received sensory information is processed in the brain structures during training. At the same time, the cerebellum, its afferent and efferent connections, the basal ganglia, and, ultimately, the motor cortex are turned on, since this is where the final program of voluntary movement is formed. An important factor determining the inclusion of late presetting, which is necessary to maintain equilibrium and perform directional movement by a patient on a stabilometric platform, is the presence of motor experience, an idea of how to perform this movement. Therefore, with each subsequent lesson, it is already easier for the patient to perform a given exercise. Thus, the signal received through the sensor channels is converted into a motor response, and feedback is working. In fact, the principle of "feedback" is carried out throughout the motor path, using various sensory switches, which is necessary to perform fast movements and to regulate slow movements and maintain posture.
С другой стороны, в данном способе используется многоканальная электростимуляция биполярно-импульсными токами, с размещением стимулирующих электродов на антагонистах спастических мышц, то есть разгибателях руки и сгибателях ноги. Важным является положительное локальное воздействие, способствующее снижению спастичности в мышцах паретичных конечностей, связанное с продукцией эндорфинов, которые снижают возбудимость мотонейронов, а также уменьшают ноцицептивную афферентацию путем регуляции передачи болевых импульсов. Также состояние мышцы, находящейся в состоянии гипертонуса, может меняться за счет непосредственного вибрационного воздействия.On the other hand, this method uses multichannel electrical stimulation with bipolar-pulse currents, with the placement of stimulating electrodes on antagonists of spastic muscles, that is, extensors of the arm and flexors of the leg. Important is the positive local effect, contributing to a decrease in spasticity in the muscles of the paretic limbs, associated with the production of endorphins, which reduce the excitability of motor neurons, and also reduce nociceptive afferentation by regulating the transmission of pain impulses. Also, the state of a muscle in a state of hypertonicity can change due to direct vibration exposure.
Кроме того, электростимуляция может вызывать не только локальное воздействие, но и изменять корковую синаптическую реорганизацию за счет повышения сенсорного входа путем стимуляции толстых миелиновых волокон типа А, что также оказывает благоприятное действие на мышечный тонус.In addition, electrical stimulation can cause not only local effects, but also change the cortical synaptic reorganization by increasing sensory input by stimulating thick A type myelin fibers, which also has a beneficial effect on muscle tone.
Таким образом, одновременно обеспечивается работа нескольких подсистем, а именно сенсорной (зрительная, слуховая, вестибулярная, соматосенсорная афферентация), скелетно-мышечной (угол движения в суставах, спастичность мышц, эластичность и гибкость позвоночного столба, биомеханические взаимодействия между сегментами позвоночника) и высшая центральная часть (двигательная память). Происходит корректировка двигательного акта.Thus, the work of several subsystems is simultaneously provided, namely sensory (visual, auditory, vestibular, somatosensory afferentation), musculoskeletal (angle of movement in joints, spasticity of muscles, elasticity and flexibility of the spinal column, biomechanical interactions between segments of the spine) and higher central part (motor memory). There is an adjustment of the motor act.
Наряду с указанными выше эффектами мышечной электростимуляции в восстановлении функции движения при комплексном реабилитационном процессе немаловажным представляется возможность влияния на тренировку когнитивных функций после инсульта.Along with the above effects of muscle electrical stimulation in restoring movement function during a comprehensive rehabilitation process, the possibility of influencing cognitive function after a stroke is important.
Помимо того, что под влиянием электростимуляции на нервно-мышечный аппарат, увеличивается кровоснабжение денервированной мышцы, ее энергетический потенциал, возрастает активность ферментных систем, стимулируются окислительные процессы в мышцах, электростимуляция также способствует активации коры мозга на стороне поражения в периинфарктной зоне по данным функциональной магнитно-резонансной томографии. Таким образом, достигается влияние на процессы нейропластичности, являющиеся основой нейрореабилитации, когда идет формирование новых нейрональных связей.In addition to the fact that under the influence of electrical stimulation on the neuromuscular apparatus, blood supply to the denervated muscle increases, its energy potential increases, enzyme systems increase, oxidative processes in the muscles are stimulated, electrical stimulation also promotes activation of the cerebral cortex on the side of the lesion in the peri-infarction zone according to the functional magnetic resonance imaging. Thus, an effect is achieved on the processes of neuroplasticity, which are the basis of neurorehabilitation, when new neuronal connections are forming.
Тренирующий эффект электростимуляции на мышечный аппарат сравним с тренирующим эффектом произвольных сокращений очень высокой интенсивности. Однако в отличие от активных физических упражнений, оказывающих прямые активизирующие влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, при нервно-мышечной электростимуляции эти влияния минимальны.The training effect of electrical stimulation on the muscle apparatus is comparable to the training effect of voluntary contractions of very high intensity. However, unlike active physical exercises that have direct activating effects on the cardiovascular and respiratory systems, these effects are minimal with neuromuscular electrical stimulation.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Занятие начинается с тренинга на стабилометрической платформе с биоуправлением с обратной связью по опорной реакции, с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов путем выполнения игровых заданий с меткой на мониторе и корректировкой положения тела по звуковому сигналу. Воздействие по слуховому сигналу осуществляют посредством метронома при частоте следования сигналов 1-3 в секунду во время всего занятия.The lesson begins with training on a stabilometric platform with biocontrol with feedback on the support reaction, using visual and auditory channels during the training, by performing game tasks with a mark on the monitor and adjusting body position by an audio signal. The impact of the auditory signal is carried out by means of a metronome at a signal repetition rate of 1-3 per second during the entire lesson.
Используются специальные компьютерные программы с биологической обратной связью (БОС), основанные на визуализации положения центра давления или управления определенными действиями посредством перемещения пациента. Разработаны и практически применяются различные комплексы упражнений на стабилометрической платформе и выбор в пользу какой-то из них делается в зависимости от поставленных задач, т.е. в зависимости от неврологического дефицита.Special biofeedback (BFB) computer programs are used, based on visualizing the position of the pressure center or controlling certain actions by moving the patient. Various sets of exercises on a stabilometric platform have been developed and are being applied and the choice in favor of one of them is made depending on the tasks set, i.e. depending on neurological deficit.
Задачей упражнения является удержание центра давления (ЦД) в центре мишени. Больной должен, стоя на стабилометрической платформе перед монитором, посредством перемещения корпуса относительно стоп совмещать свой центр давления, демонстрируемый ему на экране в виде курсора, с мишенью и перемещать мишень в определенный участок экрана или удерживать ЦЦ в центре мишени. При этом врач может, изменяя масштаб, менять площадь опоры пациента, усложняя или упрощая задачу. В начале тренировки движения больного с когнитивными расстройствами, как правило, бывают избыточные и требуют затраты большого количества энергии. Однако по мере восстановления когнитивной функции пациент будет выполнять более точные и своевременные движения, что приведет к изменению характеристик стабилометрии. Время занятий по решению врача длится в течение 10-15 мин с постепенным увеличением времени занятия на каждом последующем сеансе до 30-40 мин.The objective of the exercise is to maintain the center of pressure (CD) in the center of the target. The patient should, standing on a stabilometric platform in front of the monitor, by moving the case relative to the feet, combine his pressure center, shown to him on the screen in the form of a cursor, with the target and move the target to a specific area of the screen or hold the center in the center of the target. In this case, the doctor can, by changing the scale, change the area of the patient’s support, complicating or simplifying the task. At the beginning of training, the movements of a patient with cognitive impairment, as a rule, are excessive and require a large amount of energy. However, as the cognitive function is restored, the patient will perform more accurate and timely movements, which will lead to a change in the characteristics of stabilometry. The time of classes, according to the doctor’s decision, lasts for 10-15 minutes with a gradual increase in the time of the session at each subsequent session up to 30-40 minutes.
Во время занятий на стабилометрической платформе могут применяться различные тренировочные тесты: «Мишень», «Тир», «Цветок», «Яблоко», «Сектор» и др., принцип которых аналогичен. Выбор проводимого теста определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента, степени неврологического дефицита, субъективной переносимости тренинга.During classes on the stabilometric platform, various training tests can be used: “Target”, “Tier”, “Flower”, “Apple”, “Sector”, etc., the principle of which is similar. The choice of the test to be carried out is determined by the attending physician depending on the severity of the patient's condition, the degree of neurological deficit, and subjective tolerance of the training.
Далее следует перерыв 10-30 мин, в зависимости от тяжести состояния пациента.This is followed by a break of 10-30 minutes, depending on the severity of the patient's condition.
После этого пациенту проводят многоканальную электростимуляцию биполярно- импульсными токами с частотой от 20 до 120 Гц, посылка и пауза по 2 с, силой тока до слабого сокращения мышц на первых 2-3 процедурах, на последующих процедурах до умеренного сокращения мышц под электродами. Электроды накладывают:After this, the patient undergoes multichannel electrical stimulation with bipolar-pulse currents with a frequency of 20 to 120 Hz, sending and pausing for 2 s, amperage until weak muscle contraction in the first 2-3 procedures, in subsequent procedures until moderate muscle contraction under the electrodes. Electrodes impose:
- на верхние конечности на среднюю треть плеча по наружной стороне в двигательной точке лучевого нерва;- on the upper limbs on the middle third of the shoulder on the outside in the motor point of the radial nerve;
- на среднюю треть наружной поверхности предплечья;- on the middle third of the outer surface of the forearm;
- на внутреннюю поверхность средней трети плеча в проекции локтевого и срединного нервов;- on the inner surface of the middle third of the shoulder in the projection of the ulnar and median nerves;
- на внутреннюю поверхности предплечья;- on the inner surface of the forearm;
- на нижние конечности в проекции малоберцового нерва и иннервируемые им мышцы;- on the lower extremities in the projection of the peroneal nerve and the muscles innervated by it;
- в проекции большеберцового нерва и иннервируемые им мышцы голени.- in the projection of the tibial nerve and the calf muscles innervated by it.
Обязательно проводится контроль показателей ЧСС и АД до, в процессе и после завершения занятий. Повышение или понижение значений АД (против обычных для больного), нарушение сердечного ритма, появление субъективных жалоб на ухудшение состояния являются причиной отмены занятий. Общий курс лечения составляет 8-10 процедур.Be sure to monitor heart rate and blood pressure before, during and after classes. Increase or decrease in blood pressure (versus normal for the patient), heart rhythm disturbance, the appearance of subjective complaints of worsening conditions are the reason for the cancellation of classes. The general course of treatment is 8-10 procedures.
Критериями эффективности лечения являются - клиническое неврологическое исследование, контроль стабилометрических показателей во время и после курса лечения.The criteria for the effectiveness of treatment are - clinical neurological examination, control of stabilometric indicators during and after the course of treatment.
Пример 1Example 1
Пациент Л., 59 лет, находилась на стационарном лечении в клинике неврологии с 10.10.2016 по 24.10.2016 г. с диагнозом: Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии от 19.09.2016 г. на фоне гипертонической болезни, системного атеросклероза. Вестибуло-атактический синдром. Левосторонний центральный гемипарез с умеренными двигательными нарушениями. Умеренные когнитивные нарушения. Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст, риск 4.Patient L., 59 years old, was hospitalized in a neurology clinic from 10/10/2016 to 10/24/2016 with a diagnosis of Ischemic stroke in the pool of the right middle cerebral artery from 09/19/2016 against the background of hypertension, systemic atherosclerosis. Vestibulo-atactic syndrome. Left-sided central hemiparesis with moderate motor impairment. Mild cognitive impairment. Hypertension 3 tbsp., 3 tbsp., Risk 4.
В неврологическом статусе: в сознании, контактен, ориентирован. Общемозговой и менингеальной симптоматики нет. ЧМН-глазные щели d=s, движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Фотореакции живые. Реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена. Лицо асимметрично: сглажена носогубная складка слева. Язык с девиацией влево. Объем пассивных движений в полном объеме. Сила мышц в верхних конечностях D - 5 баллов, S - 3 балла, в нижних конечностях D - 5 баллов, S - 3 балла. Тонус мышц повышен по спастическому типу слева. Периостальные и сухожильные рефлексы d<s, средней живости. Симптом Бабинского положительный слева. Координаторные пробы (пальценосовую, пяточноколенную) выполняет справа удовлетворительно, слева не выполняет из-за пареза. В позе Ромбрега неустойчив (падает в стороны, больше влево). Походка атактическая, передвигается с дополнительной опорой. Чувствительных нарушений нет. Умеренные когнитивные нарушения.In neurological status: in consciousness, contact, oriented. There are no cerebral and meningeal symptoms. FMN-palpebral fissures d = s, full movement of the eyeballs. Nystagmus is not. Photoreactions are live. The response to convergence and accommodation is preserved. The face is asymmetric: the nasolabial fold on the left is flattened. Tongue deviation to the left. The volume of passive movements in full. The muscle strength in the upper extremities D is 5 points, S is 3 points, in the lower extremities D is 5 points, S is 3 points. Muscle tone increased spastic type on the left. Periosteal and tendon reflexes d <s, medium vivacity. Babinsky's symptom is positive on the left. Coordinator tests (finger-bearing, five-heeled) perform satisfactorily on the right, but not on the left due to paresis. In the Romberg position, it is unstable (falls to the sides, more to the left). Atactic gait, moves with additional support. There are no sensitive violations. Mild cognitive impairment.
Вначале проводилось занятия на стабилометрической платформе, включающие тренировочные тесты «Тир», «Цветок», «Яблоко», «Огни», «Сектор», «Мишень», «Зайцы» продолжительностью 10 мин с постепенным увеличением времени на каждом последующем занятии до 30 мин при постоянно включенном метрономе.At the beginning, classes were conducted on a stabilometric platform, including training tests “Tire”, “Flower”, “Apple”, “Lights”, “Sector”, “Target”, “Hares” lasting 10 minutes with a gradual increase in time for each subsequent lesson to 30 min with the metronome constantly on.
Затем, учитывая возраст, общее состояние пациента, показатели системной гемодинамики, делали перерыв в течение 30 мин. После перерыва проводилась многоканальная электростимуляция биполярно-импульсными токами с частотой от 20 до 120 Гц по выше описанному способу. Курс занятий составлял 10 процедур.Then, taking into account age, the general condition of the patient, and the indicators of systemic hemodynamics, they took a break for 30 minutes. After the break, multichannel electrical stimulation was carried out by bipolar-pulse currents with a frequency of 20 to 120 Hz according to the method described above. The course of studies was 10 procedures.
После курса лечения больной отметил улучшение самочувствия, настроения, улучшилась память, концентрация внимания, уменьшились двигательные нарушения, уменьшилась общая слабость. Также отмечена динамика показателей по данным шкалы оценки тревоги и депрессии Спилбергера-Ханина (Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации /Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: "Антидор", 2002, с.440) с 39 до 25 балла; индекса повседневной активности Бартела с 85 до 95 баллов; шкалы мышечной спастичности Эшворта с 3 до 2 балла; Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment (MoCA)) с 26 до 29 баллов; Теста оценки семантической и фонетической речевой активности увеличение количества названых слов с10 до 15 и с 16 до 20 соответственно; теста «10 слов» по А.Р. Лурия увеличение объема слов после 5 повторений с 7 до 10 и отстрочено с 4 до 7 соответственно; отмечалась динамика показателя индекса энергозатрат Ei (А) при стабилометрическом исследовании с открытыми глазами с 4,42 Дж до 1,75 Дж; с закрытыми глазами с 5,76 Дж до 2,7 Дж, что свидетельствовало о положительном влиянии проведенного лечения.After a course of treatment, the patient noted an improvement in well-being, mood, improved memory, concentration of attention, decreased motor impairment, decreased general weakness. The dynamics of indicators is also noted according to the Spilberger-Khanin anxiety and depression assessment scale (Scales, tests and questionnaires in medical rehabilitation / Edited by AN Belova, ON Shchepetova. M .: "Antidor", 2002, p. 440) from 39 to 25 points; Bartel’s daily activity index from 85 to 95 points; Ashworth muscle spasticity scales from 3 to 2 points; Montreal Cognitive Assessment Scale (Montreal Cognitive Assessment (MoCA)) from 26 to 29 points; The test for assessing semantic and phonetic speech activity is an increase in the number of named words from 10 to 15 and from 16 to 20, respectively; test "10 words" by A.R. Luria, an increase in the volume of words after 5 repetitions from 7 to 10 and delayed from 4 to 7, respectively; the dynamics of the energy consumption index Ei (A) was noted during a stabilometric study with open eyes from 4.42 J to 1.75 J; with eyes closed from 5.76 J to 2.7 J, which testified to the positive effect of the treatment.
Пример 2Example 2
Пациент Н., 69 лет, находился на стационарном лечении в клинике неврологии с 27.10.2016 по 14.11.2016 г. с диагнозом: Ишемический инсульт по атеротромботическому типу в вертебрально-базилярном бассейне слева и бассейне правой передней мозговой артерии от 15.07.2016 г. на фоне системного атеросклероза, сахарного диабета. Вестибуло-атактический синдром. Легкий левосторонний гемипарез. Умеренные когнитивные нарушения. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полиневропатия, сенсо-моторная форма, дистальный тип.Patient N., 69 years old, was hospitalized in a neurology clinic from 10/27/2016 to 11/14/2016 with a diagnosis of Ischemic stroke of atherothrombotic type in the vertebral-basilar pool on the left and the pool of the right anterior cerebral artery from 07/15/2016. against the background of systemic atherosclerosis, diabetes. Vestibulo-atactic syndrome. Light left hemiparesis. Mild cognitive impairment. Hypertension 3 tbsp., Risk 4. Type 2 diabetes mellitus. Diabetic polyneuropathy, sensorimotor form, distal type.
В неврологическом статусе при поступлении: сознание ясное. Общемозговых и менингеальных знаков нет. ЧМН - глазные щели d=s, движение глазных яблок не ограничено. Нистагма нет. Зрачки OD=OS, фотореакции сохранены. Акт конвергенции сохранен. Лицо симметрическое. Болевая, тактильная гипестезия левой половины лица. Язык по средней линии. Объем активных и пассивных движений не ограничен. Мышечная сила справа 5 баллов, слева 4,5 балла. Тонус мышц слева изменен по спастическому типу. Периостальные и сухожильные рефлексы d=s, средней живности. Патологических знаков нет. В позе Ромберга неустойчив. Пальценосовую и пяточноколенную пробы выполняет удовлетворительно. Походка атактическая. Чувствительные нарушения: болевая, тактильная гипестезия нижних конечностей по типу «носков». Умеренные когнитивные нарушения.In neurological status upon admission: clear consciousness. There are no cerebral and meningeal signs. FMN - palpebral fissures d = s, the movement of the eyeballs is not limited. Nystagmus is not. Pupils OD = OS, photoreactions saved. Act of convergence saved. The face is symmetrical. Painful, tactile hypesthesia of the left half of the face. Tongue in the midline. The volume of active and passive movements is not limited. Muscle strength on the right 5 points, left 4,5 points. The muscle tone on the left is changed in spastic type. Periosteal and tendon reflexes d = s, average living creatures. There are no pathological signs. In the Romberg position is unstable. The palatine and five-heeled tests perform satisfactorily. Atactic gait. Sensitive disorders: pain, tactile hypesthesia of the lower extremities according to the type of “socks”. Mild cognitive impairment.
Вначале проводились занятия на стабилометрической платформе, включающие тренировочные тесты «Тир», «Цветок», «Яблоко», «Огни», «Сектор», «Мишень», «Зайцы» продолжительностью 15 мин с постепенным увеличением времени на каждом последующем занятии до 30 мин при постоянной работе метронома для сохранения ритма движения пациентом.At the beginning, classes were conducted on a stabilometric platform, including training tests “Tire”, “Flower”, “Apple”, “Lights”, “Sector”, “Target”, “Hares” lasting 15 minutes with a gradual increase in time for each subsequent lesson to 30 min with constant work of the metronome to maintain the rhythm of movement of the patient.
Затем, учитывая возраст, общее состояние пациента, показатели системной гемодинамики, делали перерыв в течение 20 мин. После перерыва проводилась многоканальная электростимуляция биполярно-импульсными токами с частотой от 20 до 120 Гц по выше описанному способу. Курс занятий составлял 10 процедур.Then, taking into account the age, general condition of the patient, and indicators of systemic hemodynamics, they took a break for 20 minutes. After the break, multichannel electrical stimulation was carried out by bipolar-pulse currents with a frequency of 20 to 120 Hz according to the method described above. The course of studies was 10 procedures.
После курса лечения больной отметил улучшение самочувствия, настроения, улучшилась память, концентрация внимания, уменьшились двигательные нарушения, уменьшилась общая слабость. Также отмечена динамика показателей по данным шкалы оценки тревоги и депрессии Спилбергера-Ханина с 31 до 21 баллов; индекса повседневной активности Бартела с 90 до 100 баллов; шкалы мышечной спастичности Эшворта с 2 до 1 балла; Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment (МоСА)) с 24 до 27 баллов; Теста оценки семантической и фонетической речевой активности увеличение количества названых слов с 9 до 12 и с 14 до 17 соответственно; теста «10 слов» по А.Р. Лурия увеличение объема слов после 5 повторений с 5 до 9 и отстрочено с 3 до 6 соответственно, отмечалась динамика показателя индекса энергозатрат Ei (А) при стабилометрическом исследовании с открытыми глазами с 5,96 Дж до 4,26 Дж; с закрытыми глазами с 9,48 Дж до 7,64 Дж, что свидетельствовало о положительном влиянии проведенного лечения.After a course of treatment, the patient noted an improvement in well-being, mood, improved memory, concentration of attention, decreased motor impairment, decreased general weakness. The dynamics of indicators according to the Spilberger-Hanin anxiety and depression rating scale from 31 to 21 points; Bartel’s daily activity index from 90 to 100 points; Ashworth muscle spasticity scales from 2 to 1 point; Montreal Cognitive Assessment Scale (Montreal Cognitive Assessment (MoCA)) from 24 to 27 points; The test for assessing semantic and phonetic speech activity is an increase in the number of named words from 9 to 12 and from 14 to 17, respectively; test "10 words" by A.R. Luria, an increase in the volume of words after 5 repetitions from 5 to 9 and delayed from 3 to 6, respectively, the dynamics of the index of energy consumption index Ei (A) was noted during a stabilometric study with open eyes from 5.96 J to 4.26 J; eyes closed from 9.48 J to 7.64 J, which testified to the positive effect of the treatment.
В клинике неврологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского проведено обследование и лечение 35 больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в возрасте 64,62±10,6. В комплексном обследовании всем пациентам было проведено тестирование с оценкой по данным индекса повседневной активности Бартела; шкалы мышечной спастичности Эшворта; Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment (МоСА)); теста оценки семантической и фонетической речевой активности (Лурия А.Р., 1996); шкалы тревоги и депрессии Спилбергера-Ханина; стабилометрического исследования до и после лечения.In the clinic of neurology GBUZ MO MONICA them. M.F. Vladimirsky examined and treated 35 patients in the early recovery period of ischemic stroke at the age of 64.62 ± 10.6. In a comprehensive examination, all patients underwent testing with an assessment according to the Barthel index of daily activity; Ashworth Muscle Spasticity Scales; Montreal Cognitive Assessment Scale (Montreal Cognitive Assessment (MoCA)); test for assessing semantic and phonetic speech activity (Luria A.R., 1996); Spilberger-Hanin anxiety and depression scales; stabilometric studies before and after treatment.
В результате проведенного лечения по предлагаемой методике у больных отмечалось субъективное улучшение состояния, уменьшение выраженности когнитивных нарушений, увеличение движения в паретичных конечностях, улучшение настроения. В неврологическом статусе отмечался регресс атактических, двигательные и когнитивных расстройств, наблюдалось более четкое выполнение координаторных проб и повышение устойчивости в пробе Ромберга, что коррелировало с данными объективных методов исследования.As a result of the treatment according to the proposed technique, patients experienced a subjective improvement, a decrease in the severity of cognitive impairment, an increase in movement in paretic limbs, and an improvement in mood. Neurological status showed regression of atactic, motor, and cognitive disorders, more clearly coordinated tests and increased stability in the Romberg test were observed, which correlated with the data of objective research methods.
Все составляющие предложенной последовательно проводимой методики реабилитационного процесса обеспечивают комплексное воздействие как на мышцы в паретичных конечностях, уменьшая их спастичность, так и на структуры головного мозга, способствуя формированию адекватной моторной реакции для поддержания мышечного тонуса и позы тела, уменьшая выраженность двигательных и когнитивных нарушений.All the components of the proposed sequentially conducted methods of the rehabilitation process provide a comprehensive effect on both the muscles in the paret limbs, reducing their spasticity, and on the structure of the brain, contributing to the formation of an adequate motor reaction to maintain muscle tone and posture of the body, reducing the severity of motor and cognitive impairments.
Предлагаемый способ снижает выраженность когнитивных нарушений у пациентов с инсультом, позволяет добиться функциональной независимости пациента, выполняя его, пациент легче переносит нагрузки, медленнее устает, истощается, у него улучшаются показатели эмоционального статуса (настроение, тревога, депрессия), сокращаются сроки проведения реабилитационных мероприятий и достижения лечебного эффекта.The proposed method reduces the severity of cognitive impairment in patients with stroke, allows to achieve functional independence of the patient by performing it, the patient tolerates loads more easily, gets tired more slowly, is depleted, his emotional status indicators (mood, anxiety, depression) improve, the terms of rehabilitation measures are reduced and achieve a therapeutic effect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017102035A RU2642950C1 (en) | 2017-01-23 | 2017-01-23 | Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017102035A RU2642950C1 (en) | 2017-01-23 | 2017-01-23 | Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2642950C1 true RU2642950C1 (en) | 2018-01-29 |
Family
ID=61173372
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017102035A RU2642950C1 (en) | 2017-01-23 | 2017-01-23 | Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2642950C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688723C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disturbances |
| WO2020097320A1 (en) * | 2018-11-08 | 2020-05-14 | Neurolign Usa, Llc | Rehabilitation of subjects with pharmacologically induced neuroplasticity |
| RU2745281C1 (en) * | 2020-03-18 | 2021-03-23 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disorders |
| RU2836076C2 (en) * | 2023-03-29 | 2025-03-11 | Людмила Викторовна Плотникова | Method of therapeutic training and device for implementation thereof |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7228180B1 (en) * | 2003-10-09 | 2007-06-05 | Stroke Play Ltd. | Methods for treating victims of cerebrovascular disease |
| RU2371213C1 (en) * | 2008-06-26 | 2009-10-27 | Василий Михайлович Боголюбов | Method of medical rehabilitation after cerebral stroke |
| AU2011201177A1 (en) * | 2005-07-01 | 2011-04-07 | The Usa As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Systems and methods for recovery of motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
| RU2445990C1 (en) * | 2010-11-12 | 2012-03-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating paresis and paralysis |
| RU2454235C2 (en) * | 2010-10-11 | 2012-06-27 | Елена Сергеевна Кипарисова | Method of treating patients with acute carabrovascular pathology with underlying posttraumatic stres disorder ensured by combined psychopharmacological therapy |
| RU2489129C1 (en) * | 2012-06-07 | 2013-08-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of rehabilitating patients with cerebral stroke |
| RU2573554C1 (en) * | 2014-10-14 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders |
-
2017
- 2017-01-23 RU RU2017102035A patent/RU2642950C1/en active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7228180B1 (en) * | 2003-10-09 | 2007-06-05 | Stroke Play Ltd. | Methods for treating victims of cerebrovascular disease |
| AU2011201177A1 (en) * | 2005-07-01 | 2011-04-07 | The Usa As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Systems and methods for recovery of motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
| RU2371213C1 (en) * | 2008-06-26 | 2009-10-27 | Василий Михайлович Боголюбов | Method of medical rehabilitation after cerebral stroke |
| RU2454235C2 (en) * | 2010-10-11 | 2012-06-27 | Елена Сергеевна Кипарисова | Method of treating patients with acute carabrovascular pathology with underlying posttraumatic stres disorder ensured by combined psychopharmacological therapy |
| RU2445990C1 (en) * | 2010-11-12 | 2012-03-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating paresis and paralysis |
| RU2489129C1 (en) * | 2012-06-07 | 2013-08-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of rehabilitating patients with cerebral stroke |
| RU2573554C1 (en) * | 2014-10-14 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАДЫКОВ А.С. и др. Реабилитация неврологических больных. М., 2009, с. 343-344. * |
| ШЕРГЕШЕВ В.И. и др. Оптимизация реабил. процесса у пациента в остром периоде инсульта на основе механотерапии и когнитив. стимуляции с использ. планшетных технологий// Альманах клин.мед., 2016 Март, 44(3), с. 369-375. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688723C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disturbances |
| WO2020097320A1 (en) * | 2018-11-08 | 2020-05-14 | Neurolign Usa, Llc | Rehabilitation of subjects with pharmacologically induced neuroplasticity |
| RU2745281C1 (en) * | 2020-03-18 | 2021-03-23 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disorders |
| RU2836076C2 (en) * | 2023-03-29 | 2025-03-11 | Людмила Викторовна Плотникова | Method of therapeutic training and device for implementation thereof |
| RU2841091C1 (en) * | 2024-10-02 | 2025-06-02 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating biomechanical balance disorders in patients with hemiparesis after stroke |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20240390675A1 (en) | Methods and apparatuses for improving peripheral nerve function | |
| Malcolm et al. | Rhythmic auditory-motor entrainment improves hemiparetic arm kinematics during reaching movements: a pilot study | |
| Belda-Lois et al. | Rehabilitation of gait after stroke: a review towards a top-down approach | |
| Kafri et al. | Therapeutic effects of functional electrical stimulation on gait in individuals post-stroke | |
| Chen et al. | Organization of ipsilateral excitatory and inhibitory pathways in the human motor cortex | |
| RU2688723C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disturbances | |
| Woollacott et al. | Effect of balance training on muscle activity used in recovery of stability in children with cerebral palsy: a pilot study | |
| Gorassini et al. | Changes in locomotor muscle activity after treadmill training in subjects with incomplete spinal cord injury | |
| Bolzoni et al. | Transcranial direct current stimulation of SMA modulates anticipatory postural adjustments without affecting the primary movement | |
| De Nunzio et al. | Biofeedback rehabilitation of posture and weight-bearing distribution in stroke: a center of foot pressure analysis | |
| RU2642950C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period | |
| RU2489129C1 (en) | Method of rehabilitating patients with cerebral stroke | |
| Tanaka | Spinal reflexes during postural control under psychological pressure | |
| Obata et al. | Short‐term effect of electrical nerve stimulation on spinal reciprocal inhibition during robot‐assisted passive stepping in humans | |
| Joshua et al. | Cerebellar dysfunction | |
| RU2366470C1 (en) | Therapy of infantile children's cerebral palsy in form of spastic diplegia | |
| Daly | Response of gait deficits to neuromuscular electrical stimulation for stroke survivors | |
| RU2813807C1 (en) | Method of multimodal correction of motor and cognitive disorders in patients who have suffered ischemic stroke | |
| RU2745281C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disorders | |
| Coubard | Fall prevention modulates decisional saccadic behavior in aging | |
| Castellote et al. | The benefit of knowledge: postural response modulation by foreknowledge of equilibrium perturbation in an upper limb task | |
| RU2844844C1 (en) | Method for recovery of upper extremity motions after ischemic stroke with combined use of electric myostimulation and bimanual robot-aided mechanotherapy with brain-computer interface technology | |
| Floyd et al. | Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) can alter cortical excitability of the lower extremity in healthy participants: A review and methodological study | |
| RU2844616C1 (en) | Method for combined motor function rehabilitation in patients with post-stroke paresis | |
| Kinugawa et al. | Improvement in lower extremity hemiplegia in a post-operative brain tumor patient by applying an integrated volitional control electrical stimulator |