RU2596058C1 - Способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома - Google Patents
Способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома Download PDFInfo
- Publication number
- RU2596058C1 RU2596058C1 RU2015127634/14A RU2015127634A RU2596058C1 RU 2596058 C1 RU2596058 C1 RU 2596058C1 RU 2015127634/14 A RU2015127634/14 A RU 2015127634/14A RU 2015127634 A RU2015127634 A RU 2015127634A RU 2596058 C1 RU2596058 C1 RU 2596058C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vitreofoveolar
- vacuum
- surgical treatment
- frequency
- traction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения оптимального уровня вакуума для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией измеряют толщину сетчатки в фовеоле. Задают частоту резов витреотома. Вычисляют уровень вакуума (P) по формуле. Способ позволяет выполнить щадящее хирургическое лечение, предотвратить возникновение осложнений за счет определения оптимального уровня вакуума. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора оптимальных параметров хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома.
В последние десятилетия патология макулярной области сетчатки устойчиво занимает ведущие позиции в структуре слабовидения взрослого населения развитых стран. Витреофовеолярный тракционный синдром является одним из таких патологических процессов и характеризуется появлением тракции фовеолярной зоны, развитием отека и возможным образованием макулярного разрыва. При выборе хирургической тактики лечения на сегодняшний день общепринятой считается субтотальная витрэктомия с последовательным удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) и внутренней пограничной мембраны (ВПМ), с последующей тампонадой витреальной полости рассасывающимися газами. Столяренко Г.Е. (2012) отмечает отсутствие единого подхода к хирургическому лечению витреофовеолярного тракционного синдрома. Остается открытым вопрос о технике удаления ЗГМ и/или ВПМ, так как при использовании общепринятой методики существует высокий риск развития сквозного разрыва при переднезаднем типе тракций, а также остается возможность неполного удаления ЗГМ при тангенциальном типе тракций. Поэтому разработка технологии микроинвазивного щадящего удаления эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия является одним из актуальных вопросов хирургического лечения патологии центральной зоны сетчатки.
Авторам неизвестен способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Задачей изобретения является разработка способа определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома.
Техническим результатом предлагаемого способа является определение оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Это позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия, что позволяет сохранить высокие зрительные функции.
Технический результат достигается тем, что в способе определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией измеряют толщину сетчатки в фовеоле, задают частоту резов витреотома и вычисляют уровень вакуума по формуле
где Р - уровень вакуума, мм рт.ст.;
f - частота резов витреотома, об/мин;
Н - толщина сетчатки в фовеоле, мкм;
arctg() - тригонометрическая функция арктангенс.
Данное соотношение определено эмпирическим путем на основании анализа клинических и экспериментальных данных.
Хирургическая техника лечения витреофовеолярного тракционного синдрома характеризуется следующими этапами: 1) выполняется центральная витрэктомия 27G, 2) выполняется парафовеальная дисцизия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), 3) проводится субгиалоидная хромография, 4) осуществляется удаление ЗГМ с сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции.
В экспериментальном исследовании [Anderson Teixeira, Lawrence Chong, Naoki Matsuoka, Luis Arana, Jaw-Chyng Lue, Matthew McCormick, Ralph Kerns, Prashant Bhadri, Mark Humayun. An Experimental Protocol of the Model to Quantify Traction Applied to the Retina by Vitreous Cutters // Investigative Ophthalmology & Visual Science, August 2010, Vol. 51, No. 8, p. 4181-4186] приведены данные значений сил, действующих на сетчатку при проведении витрэктомии в зависимости от уровня вакуума и частоты колебаний наконечника витреотома. Эти данные послужили основой проведения анализа параметров операции с целью оптимизации хирургической тактики при проведении витрэктомии в условиях опасности возникновения сквозного макулярного разрыва.
Задача оптимизации состояла в поиске диапазона значений вакуума и частоты резов витреотома, при которых обеспечивается удаление ЗГМ с сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции и предотвращением сквозного макулярного разрыва, что позволит сохранить высокие зрительные функции. Создаваемый витреотомом вакуум должен обеспечивать удаление отсеченных фрагментов из полости глаза, для которого необходима сила 50-130 дин/см. При этом сила воздействия на сетчатку не должна превосходить ее прочности на разрыв и силы адгезии к склере, находящиеся в интервале 1500-3000 Па.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.
Способ осуществляется следующим образом. Методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией определяют толщину сетчатки в фовеоле Н, задают значение частоты резов витреотома f и вычисляют уровень вакуума по формуле:
где Р - уровень вакуума, мм рт.ст.;
f - частота резов витреотома от 2500 до 6000, об/мин;
Н - толщина сетчатки в фовеоле, мкм;
arctg() - тригонометрическая функция арктангенс.
Пример 1. Пациент В., 71 год.
Диагноз - витреофовеолярный тракционный синдром левого глаза.
Острота зрения левого глаза 0,5.
Толщина сетчатки в фовеолярной зоне 415 мкм.
По предложенной формуле выполнен расчет оптимального уровня вакуума, который позволяет предотвратить интраоперационный макулярный разрыв. Частота резов витреотома 6000 об/мин.
Проведено хирургическое лечение - субтотальная витрэктомия левого глаза с дозированным удалением задней гиалоидной мембраны и сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции фовеолы. При частичном удалении ЗГМ были задан рассчитанный при помощи предложенной формулы максимальный уровень вакуума 263 мм рт.ст. Целостность нейроэпителия в фовеолярной зоне не нарушена.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 1 месяц - острота зрения левого глаза 0,8.
Пример 2. Пациент Л., 68 лет.
Диагноз - витреофовеолярный тракционный синдром левого глаза.
Острота зрения левого глаза 0,6.
Толщина сетчатки в фовеолярной зоне 358 мкм.
По предложенной формуле выполнен расчет оптимального уровня вакуума, который позволяет предотвратить интраоперационный макулярный разрыв. Частота резов витреотома 2500 об/мин.
Проведено хирургическое лечение - субтотальная витрэктомия левого глаза с дозированным удалением задней гиалоидной мембраны и сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции фовеолы. При частичном удалении ЗГМ были задан рассчитанный при помощи предложенной формулы максимальный уровень вакуума 104 мм рт.ст. Целостность нейроэпителия в фовеолярной зоне не нарушена.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 1 месяц - острота зрения левого глаза 0,8.
Claims (1)
- Способ определения оптимального уровня вакуума для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома, заключающийся в том, что методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией измеряют толщину сетчатки в фовеоле, задают частоту резов витреотома и вычисляют уровень вакуума по формуле:
где Р - уровень вакуума, мм рт.ст.;
f - частота колебаний наконечника витреотома, цикл/мин;
H - толщина сетчатки в фовеоле, мкм;
arctg() - тригонометрическая функция арктангенс.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127634/14A RU2596058C1 (ru) | 2015-07-09 | 2015-07-09 | Способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127634/14A RU2596058C1 (ru) | 2015-07-09 | 2015-07-09 | Способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2596058C1 true RU2596058C1 (ru) | 2016-08-27 |
Family
ID=56892126
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015127634/14A RU2596058C1 (ru) | 2015-07-09 | 2015-07-09 | Способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2596058C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159599C1 (ru) * | 2000-05-17 | 2000-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Способ коррекции зрения после сквозной кератотрансплантации |
| RU2166305C1 (ru) * | 2000-06-01 | 2001-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки |
| RU2527767C1 (ru) * | 2013-08-14 | 2014-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Вискоэластичный раствор для контрастирования задней гиалоидной мембраны |
-
2015
- 2015-07-09 RU RU2015127634/14A patent/RU2596058C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159599C1 (ru) * | 2000-05-17 | 2000-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Способ коррекции зрения после сквозной кератотрансплантации |
| RU2166305C1 (ru) * | 2000-06-01 | 2001-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки |
| RU2527767C1 (ru) * | 2013-08-14 | 2014-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Вискоэластичный раствор для контрастирования задней гиалоидной мембраны |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШКВОРЧЕНКО Д.О. Техника хирургического лечения витреофовеального тангенциального тракционного синдрома. Современные технологии в офтальмологии N 1 2014, стр. 115-116. TEIXEIRA A. An experimental protocol of the model to quantify traction applied to the retina by vitreous cutters. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Aug;51(8):4181-6 - реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jun et al. | Pupil-size alterations induced by photodisruption during femtosecond laser–assisted cataract surgery | |
| Daya et al. | Translenticular hydrodissection, lens fragmentation, and influence on ultrasound power in femtosecond laser–assisted cataract surgery and refractive lens exchange | |
| Pavlidis | Two‐Dimensional Cutting (TDC) Vitrectome: In Vitro Flow Assessment and Prospective Clinical Study Evaluating Core Vitrectomy Efficiency versus Standard Vitrectome | |
| RU2563452C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва | |
| WO2009001396A1 (en) | Disposable sterile ocular solution for corneal cross- linking of cheratocone, and process for production thereof | |
| RU2596058C1 (ru) | Способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома | |
| RU2335269C1 (ru) | Способ удаления эпиретинальной мембраны | |
| RU2583605C1 (ru) | Способ хирургического лечения травматического макулярного разрыва | |
| RU2563439C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва | |
| RU2414197C1 (ru) | Шпатель для факоэмульсификации катаракты | |
| RU2685902C1 (ru) | Ультразвуковая игла для офтальмохирургии | |
| RU2229275C1 (ru) | Способ хирургического лечения диабетической ретинопатии, осложненной отеком сетчатки | |
| RU2644296C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатической эпиретинальной мембраны | |
| RU2591666C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лазерной реконструкции зоны антиглаукоматозной операции непроникающего типа при ее блокаде корнем радужки | |
| Pershin et al. | 15-years of experience of cataract and glaucoma surgery with phacoemulsification combined with non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2563438C1 (ru) | Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека различной этиологии | |
| RU2559137C1 (ru) | Способ хирургического лечения ямки диска зрительного нерва | |
| RU2448668C1 (ru) | Способ удаления пузырьков силиконового масла из передней камеры на глазах с предшествующей тампонадой витреальной полости | |
| RU2662903C1 (ru) | Способ поэтапной хромовитрэктомии при далекозашедшей стадии пролиферативной диабетической ретинопатии с применением суспензии "Витреоконтраст" | |
| RU2178688C2 (ru) | Способ комплексного хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией | |
| RU2773104C1 (ru) | Способ профилактики геморрагических осложнений витреоретинальной хирургии | |
| RU2801859C1 (ru) | Способ интраоперационной индукции задней отслойки стекловидного тела с применением данных предоперационной спектральной оптической когерентной томографии | |
| RU2600146C1 (ru) | Способ определения оптимального объема однопортовой локальной витрэктомии | |
| RU2478961C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии в ранние сроки после выполнения ультразвуковой факоэмульсификации у больных с сахарным диабетом | |
| RU2787462C1 (ru) | Способ хирургического лечения эндотелиальной недостаточности роговицы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170710 |