RU2592603C1 - Способ хирургического лечения перелома ключицы - Google Patents
Способ хирургического лечения перелома ключицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2592603C1 RU2592603C1 RU2015118853/14A RU2015118853A RU2592603C1 RU 2592603 C1 RU2592603 C1 RU 2592603C1 RU 2015118853/14 A RU2015118853/14 A RU 2015118853/14A RU 2015118853 A RU2015118853 A RU 2015118853A RU 2592603 C1 RU2592603 C1 RU 2592603C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clavicle
- fragment
- bone
- edge
- peripheral
- Prior art date
Links
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 title claims abstract description 35
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 42
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 9
- 206010009245 Clavicle fracture Diseases 0.000 claims description 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 3
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000000368 destabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома ключицы. У нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. У верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. Спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку. Проводят репозицию. Спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости. Способ позволяет восстановить анатомию ключицы, обеспечить стабильность остеосинтеза. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может применяться при хирургическом лечении переломов ключицы.
Ближайшим к заявляемому является способ оперативного лечения перелома ключицы со смещением отломков у пациентов детского и подросткового возраста с помощью внутрикостной фиксации отломков спицей, которую сначала вводят в костномозговой канал периферического отломка и далее через акромиальный конец за кожу, затем спицу проводят ретроградно в костномозговой канал центрального фрагмента (Детская хирургия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 827-828; Зорин Вячеслав, Жила Николай. Хирургическое лечение переломов ключицы у детей. - LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG, Germany, 2011).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является развитие осложнений, связанных с нестабильностью фиксации (миграция, деформация и перелом спицы). Это приводит к нарушению консолидации перелома с формированием ложного сустава, деформацией ключицы и появлению косметического дефекта плечевого пояса.
Задачей настоящего изобретения является восстановление анатомии ключицы при повышении стабильности остеосинтеза.
Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в способе хирургического лечения перелома ключицы, включающем введение спицы в периферический отломок ключицы, сопоставление отломков, ретроградное введение спицы в центральный отломок, у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку, проводят репозицию, спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости.
Двуспицевая фиксация отломков ключицы с созданием острого угла между спицами с учетом S-образной формы ключицы позволяет при любых анатомических типах ключицы и в случаях перелома со смещением стабильно адаптировать костные отломки в процессе оперативного вмешательства с полным восстановлением анатомической целостности и пространственной ориентации ключицы в структуре плечевого пояса.
Двуспицевая фиксация отломков ключицы с перекрестным направлением спиц позволяет создать стабильную фиксацию отломков кости в правильном анатомическом положении на весь послеоперационный период до момента консолидации, что обусловлено невозможностью смещения фрагментов в продольном, поперечном и ротационных направлениях, а также двукратным повышением сопротивляемости металлоконструкций на изгиб. В результате исключаются факторы, способствующие миграции, деформации и перелому спиц. Это исключает возможность формирования ложного сустава, деформации ключицы и косметического дефекта плечевого пояса.
Формирование режущей кромки спиц с острым концом позволяет при ретроградном проведении внедрять спицы в центральный отломок ключицы и его кортикальный слой под заданным углом, что исключает ненужный изгиб спиц с созданием дестабилизирующих усилий на отломки, тем самым повышается стабильность положения отломков, достигнутого в процессе репозиции.
Проведение спицы до плотного контакта с кортикальным слоем или за него исключает избыточную боковую смещаемость спицы, что позволяет сохранять ее стабильное фиксирующее положение до консолидации отломков, тем самым повышается стабильность положения отломков, достигнутого в процессе репозиции.
На фиг. 1 показано введение спиц в периферический отломок ключицы. Со стороны перелома у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок 1 ключицы проводится дрелью металлическая спица 2 до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. Со стороны перелома у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводится дрелью вторая металлическая спица 3 под острым углом (угол α) к спице 2 с учетом особенностей S-образной формы ключицы (грудной тип, акромиальный тип, переходный тип). Спица 3 также проводится до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы.
На фиг. 2 показаны концы спицы 2 и 3 с площадкой 4 для дрели, которые скусываются кусачками у края перелома периферического отломка под острым углом (угол β), тем самым формируется режущая кромка 5 спиц (фиг. 3). На фиг. 4 показано ретроградное проведение спиц 2 и 3 в центральный отломок 6. После сопоставления (репозиции) костных отломков в правильное (анатомическое) положение спицы 2 и 3 поочередно проводятся дрелью со стороны периферического отломка 1 ключицы в центральный отломок 6 до плотного контакта с его кортикальным слоем 7 или с выходом за него (за пределы кости) не более 1-2 мм.
Пример. Больной Андрей Л., 13 лет поступил в хирургическое отделение детской больницы №22 Санкт-Петербурга 16.02.2015 г. с диагнозом: закрытый перелом средней трети левой ключицы со смещением отломков. Под общим обезболиванием произведена открытая репозиция отломков ключицы, двуспицевая фиксация спицами Киршнера заявляемым способом. Контрольная рентгенография на операционном столе: стояние отломков удовлетворительное, анатомическая конфигурация ключицы восстановлена. Послеоперационный период протекал без осложнений, операционная рана зажила первичным натяжением. Спицы удалены через 3 недели после операции. Контрольная рентгенография после удаления спиц: консолидация отломков ключицы с восстановлением ее анатомии. При осмотре ребенка плечевой пояс симметричен, пальпация левой ключицы безболезненна, послеоперационный рубец без признаков воспаления, функция левой верхней конечности сохранена в полном объеме.
Заявляемый способ позволяет достигнуть восстановления анатомии ключицы при ее переломах вследствие стабильной адаптации костных отломков в репозиционном положении до момента сращения. Он дает возможность исключить деформацию, перелом и миграцию спиц, тем самым предупреждая развитие гнойных осложнений, формирование ложного сустава, деформации ключицы, косметического дефекта плечевого пояса и нарушения функции верхней конечности.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения перелома ключицы, включающий введение спицы в периферический отломок ключицы, сопоставление отломков, ретроградное введение спицы в центральный отломок, отличающийся тем, что у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку, проводят репозицию, спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015118853/14A RU2592603C1 (ru) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Способ хирургического лечения перелома ключицы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015118853/14A RU2592603C1 (ru) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Способ хирургического лечения перелома ключицы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2592603C1 true RU2592603C1 (ru) | 2016-07-27 |
Family
ID=56556957
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015118853/14A RU2592603C1 (ru) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Способ хирургического лечения перелома ключицы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2592603C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651124C1 (ru) * | 2017-01-11 | 2018-04-18 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения врожденного ложного сустава ключицы, образованного деформированными фрагментами ключицы у детей |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2165242C2 (ru) * | 1998-03-10 | 2001-04-20 | Булычев Геннадий Иванович | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы |
-
2015
- 2015-05-19 RU RU2015118853/14A patent/RU2592603C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2165242C2 (ru) * | 1998-03-10 | 2001-04-20 | Булычев Геннадий Иванович | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АНКИН Л.Н. и др. Практическая травматология. М., Книга плюс, 2002, с.10-11. CHECCHIA S.L. et al. Treatment of distal clavicle fractures using an arthroscopic technique. J Shoulder Elbow Surg. 2008 May-Jun;17(3):395-8 (Abstract). PMID:18304840[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651124C1 (ru) * | 2017-01-11 | 2018-04-18 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения врожденного ложного сустава ключицы, образованного деформированными фрагментами ключицы у детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN204931821U (zh) | 胫骨近端外侧桥接内固定系统 | |
| CN107280751B (zh) | 用于肩胛骨骨折的肩胛骨外侧缘解剖锁定板及其用途 | |
| RU2594444C1 (ru) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2592603C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома ключицы | |
| Sahu | Percutaneous Kirschner wire (K-wire) fixation for humerus shaft fractures in children: a treatment concept | |
| CN105380706A (zh) | 骨折皮外固定锁定器 | |
| RU2612812C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
| RU2372867C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома медиальной лодыжки типа в и с на фоне остеопороза | |
| RU115645U1 (ru) | Стягивающая скоба для остеосинтеза губчатых костей | |
| RU2348368C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча по романченко а.в. | |
| RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2218890C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов и повреждений соединений костей спицами | |
| RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
| RU2851007C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2524777C2 (ru) | Способ закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц | |
| Sheena et al. | External fixator immobilisation of a pedicled groin flap | |
| RU2823734C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых переломов бедренной кости у детей | |
| CN102525628A (zh) | 一种全内锁定型带锁髓内钉 | |
| De Smet et al. | Closed intramedullary tibial nailing using the Marchetti–Vicenzi nail | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| Sabbag et al. | Metacarpal Fractures—Pins vs. Plates vs. Intramedullary Devices—When and How | |
| RU2530726C1 (ru) | Способ остеосинтеза локтевого отростка | |
| RU2551226C1 (ru) | Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка | |
| RU2676461C1 (ru) | Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела | |
| RU155647U1 (ru) | Устройство для комбинированного остеосинтеза переломов проксимального отдела локтевой кости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170520 |