RU2577764C2 - Method for screw head protection against stripping in external fixation and device for prevention thereof - Google Patents
Method for screw head protection against stripping in external fixation and device for prevention thereof Download PDFInfo
- Publication number
- RU2577764C2 RU2577764C2 RU2014107105/14A RU2014107105A RU2577764C2 RU 2577764 C2 RU2577764 C2 RU 2577764C2 RU 2014107105/14 A RU2014107105/14 A RU 2014107105/14A RU 2014107105 A RU2014107105 A RU 2014107105A RU 2577764 C2 RU2577764 C2 RU 2577764C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- plate
- screw
- head
- fragments
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 97
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 15
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 14
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 5
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 5
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 10
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 4
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 3
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N Tin Chemical compound [Sn] ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 230000001009 osteoporotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000010008 shearing Methods 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229910000811 surgical stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002194 synthesizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения переломов длинных костей с обеспечением параметров прочности и надежности фиксирующих свойств винтов при блокирующем остеосинтезе.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and is intended for the treatment of fractures of long bones with providing parameters of strength and reliability of the locking properties of screws with blocking osteosynthesis.
Известен остеосинтез винтами: кортикальными и спонгиозными и др. Анкин Л.И., Анкин Н.Л. - Травматология европейские стандарты. - 2005. - С.68. «Кортикальные винты диаметром 4,5 мм с шагом резьбы 1,8 мм. Тянущая сторона резьбы составляет с осью угол 95 градусов. Резьба нарезана по всей длине винта, в нижней части она наклонная, в верхней - горизонтальная, благодаря чему винт фиксируется более прочно. Как правило, в наборах содержатся винты длиной 32, 34, 38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 56 и 60 мм. Обычно применяют следующую технику введения кортикального винта: после репозиции перелома с помощью 4,5 мм сверла с применением защитной втулки рассверливают отверстие в ближнем кортикальном слое. Измерителем захватывают противоположный кортикальный слой, измеряют длину канала в кости. Коротким метчиком диаметром 4,5 мм нарезают резьбу во втором кортикальном слое, фрезой подготавливают место для головки винта. Вводят кортикальный винт, который не должен выстоять из кости более 2 мм; спонгиозные винты с диаметром резьбы 6,5 мм, тела - 4,5 мм с длиной резьбовой части 16 и 32 мм предназначены для остеосинтеза мегаэпифизарных переломов…»Known osteosynthesis with screws: cortical and spongy, etc. Ankin LI, Ankin NL - Traumatology European standards. - 2005. - P.68. “Cortical screws with a diameter of 4.5 mm with a pitch of 1.8 mm. The pulling side of the thread makes an angle of 95 degrees with the axis. The thread is cut along the entire length of the screw, in the lower part it is inclined, in the upper - horizontal, so that the screw is fixed more firmly. Typically, kits contain screws 32, 34, 38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 56, and 60 mm long. Usually, the following cortical screw insertion technique is used: after reposition of the fracture using a 4.5 mm drill using a protective sleeve, a hole is drilled in the proximal cortical layer. The counter measures the opposite cortical layer, measures the length of the canal in the bone. The thread in the second cortical layer is cut with a short tap with a diameter of 4.5 mm, a place for the screw head is prepared with a milling cutter. A cortical screw is inserted, which should not stand out from the bone more than 2 mm; spongy screws with a thread diameter of 6.5 mm, bodies - 4.5 mm with a length of the threaded part 16 and 32 mm are intended for osteosynthesis of megaepiphyseal fractures ... "
Приведение стандартного кортикального винта использовано для иллюстрации существующих наиболее распространенных винтов, применяемых в нынешней травматологической практике и используемых при накостном остеосинтезе различными пластинами. Недостаток этих винтов заключается в том, что их головки срываются в экстремальных ситуациях, а особенно при лечении переломов без наружной фиксации. Нередко при ослаблении костной ткани от длительного бездействия, винты вырываются. Известен винт по патенту №2138222 RU «ВИНТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА» Грачев В.Ю., Тихонов В.Н., 1999 г.The reduction of a standard cortical screw was used to illustrate the most common existing screws used in current traumatological practice and used in various types of plates for osteosynthesis. The disadvantage of these screws is that their heads break in extreme situations, and especially in the treatment of fractures without external fixation. Often, when the bone tissue is weakened from prolonged inactivity, the screws break out. Known screw patent No. 2138222 RU "SCREW FOR OSTEOSYNTHESIS" Grachev V.Yu., Tikhonov V.N., 1999
«Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам и инструментам для проведения ортопедо-травматологических операций, преимущественно в условиях регионального остеопороза (рыхлой разреженной кости у длительно обездвиженных пожилых людей). Винт для остеосинтеза состоит из резьбовой части, шейки и головки. Резьбовая часть, начинающаяся с торца винта, выполнена с наружным диаметром 3,5 мм, внутренним диаметром 3 мм, шагом резьбы 2,5 мм, специальным профилем витков с передним углом, составляющим 5°, и задним углом профиля витков, составляющим 25°, переходящих во внутренний диаметр резьбы радиусом R 0,8 мм и во внутренний диаметр резьбы радиусом R 1,2 мм соответственно, с радиусом R 0,1 мм при вершине профиля R 0,1 мм. Резьбовая часть отделена от полусферической головки с внутренним шестигранным отверстием под ключ, шейкой винта с диаметром 4,5 мм и длиной 3,4 мм. Технический результат изобретения - обеспечение создания такой технологической конструкции винта, которая позволит атравматично вводить винт в просверленное отверстие без специального метчика, а также обеспечение компрессии между пластиной и костью без применения сверл двух диаметров и точной и устойчивой фиксации отломков костей в условиях peгионального остеопороза».“The invention relates to medicine, namely to surgical methods and instruments for conducting orthopedic and traumatological operations, mainly in conditions of regional osteoporosis (loose rarefied bones in long-term immobilized elderly people). The screw for osteosynthesis consists of a threaded part, a neck and a head. The threaded part starting from the end of the screw is made with an outer diameter of 3.5 mm, an inner diameter of 3 mm, a pitch of 2.5 mm, a special profile of turns with a front angle of 5 °, and a rear angle of the profile of turns of 25 °, passing into the inner diameter of the thread with a radius of R 0.8 mm and the inner diameter of the thread with a radius of R 1.2 mm, respectively, with a radius of R 0.1 mm at the tip of the profile R 0.1 mm. The threaded part is separated from the hemispherical head with an internal turnkey hexagon hole, a screw neck with a diameter of 4.5 mm and a length of 3.4 mm. The technical result of the invention is to ensure the creation of such a technological design of the screw, which will allow atraumatic insertion of the screw into the drilled hole without a special tap, as well as providing compression between the plate and the bone without using drills of two diameters and accurate and stable fixation of bone fragments in conditions of regional osteoporosis. "
Он является образцом винтов для фиксации пластин при остеосинтезе переломов костей с параметрами, отвечающими фиксирующим свойствам для остеопорозной кости. Однако он подвержен всем воздействиям, приводящим к срывам головки винта или самопроизвольному извлечению винта до сращения кости. Главный же недостаток заключается в опасности разрушения резьбовых витков в кости из-за возникающей силы сжатия между пластиной и костью, развиваемой винтом, имеющим разные шаги резьбовых витков на головке и теле винта (на теле винта шаг резьбы шире, чем на головке).It is a sample of screws for fixing plates during osteosynthesis of bone fractures with parameters corresponding to the fixing properties for osteoporotic bone. However, it is subject to all influences, leading to disruption of the screw head or spontaneous removal of the screw to the bone fusion. The main drawback is the risk of destruction of the threaded coils in the bone due to the arising compression force between the plate and the bone, developed by the screw having different steps of the threaded coils on the screw head and body (on the screw body the thread pitch is wider than on the head).
Еще вариант защиты срыва головки, но уже с помощью реконструкции пластины. Патент 2300898 (RU), (2007) «устройство для накостного остеосинтеза» Кавалерский Г.М. и др. «В этих условиях сравнительно часто наблюдаются случаи разрушения имплантатов. В числе таких случаев отмечается срезание головок шурупов в месте контакта пластины с костью.Another option is to protect the head stall, but already using the reconstruction of the plate. Patent 2300898 (RU), (2007) “a device for bone osteosynthesis” G.M. Kavalersky and others. "Under these conditions, cases of destruction of implants are relatively often observed. Among such cases, cutting of the screw heads at the point of contact of the plate with the bone is noted.
Задачей изобретения является создание пластины для накостного остеосинтеза, лишенной недостатков пластины, принятой за ближайший аналог.The objective of the invention is to create a plate for bone osteosynthesis, devoid of the disadvantages of the plate, taken as the closest analogue.
Решение достигается созданием галтели определенного радиуса в отверстиях пластины в месте выхода их в сторону кости. Передача усилий с отломка на имплантат происходит следующим образом. Кость сначала передает усилие на шуруп. Так как модуль упругости кости существенно ниже, чем у металла, контактные напряжения за счет этого выравниваются (с высоконагруженных участков кость передает на менее нагруженные и пиков напряжения не возникает). Совсем другая картина наблюдается там, где шуруп передает воспринятые усилия на пластину. Здесь имеется равенство модулей упругости, и они очень высоки (у хирургической стали 2·106 Кгс/см2). В свою очередь, это приводит к тому, что даже при очень высоких нагрузках площадь контакта с краем отверстия остается практически точечной. В этом месте возникает пик напряжения. Эту картину дополнительно усиливает очень малый, но ненулевой поворот шурупа в кости под нагрузкой (за счет меньшего модуля упругости кости). Шуруп попадает в условия, которые возникают, например, при резке металла на гильотинных ножницах, которыми легко удается разрезать пластины даже из 10-миллиметровой стали, при этом края пластины практически не сминаются - напряжения локализуются в зоне непосредственно места реза. С другой стороны, все знают, как трудно разрезать даже тонкую жесть тупыми ножницами. Здесь напряжения распределяются на большую площадь и пик напряжения отсутствует. В нашем случае делу может помочь галтель (закругление) определенного радиуса на внутренних (к кости) краях отверстия. Этот радиус должен лежать в достаточно узких пределах, так как существенно увеличивать его нельзя - место контакта будет лежать в глубине пластины, что приведет к появлению дополнительной нагрузки - к срезывающему усилию добавятся напряжения от изгибающего момента. Поэтому радиус закругления галтели должен быть минимальным, но в то же время достаточным для существенного снижения пиковых нагрузок. Наши расчеты показывают, что он зависит от диаметра используемых шурупов и должен лежать в пределах от 0,05 до 0,25 диаметра шурупа».The solution is achieved by creating a fillet of a certain radius in the holes of the plate at the place of their exit towards the bone. The transfer of effort from the fragment to the implant is as follows. The bone first transfers force to the screw. Since the elastic modulus of the bone is significantly lower than that of the metal, contact stresses are equalized due to this (the bone transfers from less loaded areas to less loaded ones and there are no voltage peaks). A completely different picture is observed where the screw transfers the perceived efforts to the plate. There is equality of elastic moduli, and they are very high (in surgical steel 2 · 10 6 Kg / cm 2 ). In turn, this leads to the fact that even at very high loads, the contact area with the edge of the hole remains almost point. At this point, a voltage peak occurs. This picture is further enhanced by a very small, but non-zero rotation of the screw in the bone under load (due to the lower modulus of elasticity of the bone). The screw falls into conditions that arise, for example, when cutting metal with guillotine shears, which can easily cut plates even from 10 mm steel, while the edges of the plate practically do not crumple - the stresses are localized in the area directly to the cut. On the other hand, everyone knows how difficult it is to cut even thin tin with blunt scissors. Here the voltages are distributed over a large area and there is no peak voltage. In our case, a fillet (rounding) of a certain radius on the inner (to the bone) edges of the hole can help. This radius should lie within rather narrow limits, since it cannot be substantially increased - the contact point will lie deep in the plate, which will lead to the appearance of an additional load - stresses from bending moment will be added to the shearing force. Therefore, the fillet rounding radius should be minimal, but at the same time sufficient to significantly reduce peak loads. Our calculations show that it depends on the diameter of the screws used and should lie in the range from 0.05 to 0.25 of the diameter of the screw. ”
Предложенный вариант улучшения положения фиксации и удержания накостной пластины вряд ли обеспечит устойчивое положение пластины и сможет удержать головку винта от срыва или его вырывания из кости в экстремальных условиях. В особенности важно отметить увеличивающуюся свободу взаимоотношений края отверстия пластины с резьбовой частью винта, что и приведет к срезанию головки при параллельном продвижении пластины.The proposed option to improve the position of fixation and retention of the osseous plate is unlikely to provide a stable position of the plate and will be able to keep the screw head from breaking or tearing it out of the bone under extreme conditions. It is especially important to note the increasing freedom of relationship between the edge of the hole of the plate and the threaded part of the screw, which will lead to the cutting of the head during parallel advancement of the plate.
Известно устройство для кортикального остеосинтеза переломов шейки бедра и вертельной области (см. пат. РФ N 2012274, А61В 17/58, Войтович А.В. и др. публ. 1994), «содержащее шуруп с конической резьбовой частью и шестигранной головкой, диафизарную накладку и элемент фиксации шурупа к диафизарной накладке. Кроме этого резьба шурупа выполнена трапецеидальной с шагом 4 мм, глубинной нарезки 2 мм, шириной основания трапеции, обращенного наружу, 1 мм и с углом наклона одной из боковых сторон к этому основанию 75°, заострение на конце шурупа выполнено под углом 60°, а головка шурупа выполнена с пазом под направляющую спицу и с осевым резьбовым отверстием под элемент фиксации шурупа к диафизарной накладке».A device for cortical osteosynthesis of fractures of the femoral neck and trochanteric region (see US Pat. RF N 2012274, АВВ 17/58, Voitovich A.V. et al. Publ. 1994), "containing a screw with a conical threaded part and a hexagonal head, diaphysis the overlay and the element for fixing the screw to the diaphyseal overlay. In addition, the screw thread is made trapezoidal with a pitch of 4 mm, a deep cut of 2 mm, the width of the base of the trapezoid facing outward, 1 mm and with an angle of inclination of one of the sides to this base is 75 °, the sharpening at the end of the screw is made at an angle of 60 °, and the head of the screw is made with a groove for the guide pin and with an axial threaded hole for the element for fixing the screw to the diaphyseal plate. "
Недостатком этого устройства является его низкая прочность при остеосинтезе из-за глубины резьбы, большого шага резьбы и формы нарезки, которая не позволяет использовать устройство для остеосинтеза голени, бедра, испытывающих значительно большую нагрузку, чем шейка бедра, тем более использование в условиях остеопороза.The disadvantage of this device is its low strength during osteosynthesis due to the depth of the thread, the large pitch of the thread and the shape of the cut, which does not allow the device to be used for osteosynthesis of the lower leg, thigh, experiencing a significantly greater load than the neck of the thigh, especially when used in conditions of osteoporosis.
Таким образом, предлагаемые варианты не обеспечивают надежной фиксации головки винта и удержания самого винта при использовании остеосинтеза без внешней фиксации оперированной конечности с применением накостных имплантов.Thus, the proposed options do not provide reliable fixation of the screw head and retention of the screw itself when using osteosynthesis without external fixation of the operated limb using bone implants.
Наиболее близким аналогом является Устройство для накостного блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов трубчатых костей. Положительное решение по заявке на патент №2013111374/14 (016747), авторов Казарезова М.В. и др.The closest analogue is the Device for osseous blocked osteosynthesis of diaphyseal fractures of tubular bones. Positive decision on patent application No. 2013111374/14 (016747), authors MV Kazarezov and etc.
«Устройство для накостного блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов трубчатых костей, включающее пластину, отличающееся тем, что пластина изогнута поперечно с радиусом изгиба, равным ширине пластины, и имеет заостренные продольные края, а посередине на вершине поперечного изгиба с обоих концов - крайние отверстия с цилиндрической резьбой, проведенные с наклоном к центру пластины верхнее - книзу, а нижнее кверху, под углом 30 градусов и вдоль пластины, по вершине изгиба с обоих концов имеются винтовые отверстия с винтовой нарезкой, разъединенные сплошным телом пластины на 1/4 ее длины, выполненные под углом с наклоном 20 градусов, меняющимся поочередно, в стороны от оси кости на всем протяжении, находящиеся на расстоянии друг от друга, равном диаметру головки винта, с числом зависимым от длины пластины для введения фиксирующего винта с головкой, на которой имеется цилиндрическая резьба с недорезанным верхним витком, совпадающая с резьбой отверстия пластины, равной диаметру головки винта для ввинчивания ее в пластину»."Device for osseous blocked osteosynthesis of diaphyseal fractures of tubular bones, comprising a plate, characterized in that the plate is curved transversely with a bending radius equal to the width of the plate, and has pointed longitudinal edges, and in the middle on the top of the transverse bending at both ends are extreme holes with a cylindrical thread drawn with an inclination towards the center of the plate, the top is down and the bottom is up, at an angle of 30 degrees and along the plate, at the top of the bend there are screw holes on both ends with screw thread, connected by a solid body of the plate by 1/4 of its length, made at an angle with a slope of 20 degrees, alternating alternately, to the sides of the bone axis along the entire length, located at a distance from each other equal to the diameter of the screw head, with a number depending on the length of the plate for introducing a fixing screw with a head, on which there is a cylindrical thread with an undercut upper turn, coinciding with the thread of the hole of the plate, equal to the diameter of the screw head for screwing it into the plate. "
Недостатки предложенного устройства, в частности, надежности фиксирующих пластину винтов. Головка винта погружается до уровня нижнего края пластины, где начинается резьба, то есть резьбовой ствол винта, значительно меньшего диаметра головки - место наименьшего сопротивления. При выборе пластины с прочностными данными для фиксации конкретного перелома, не всегда и полностью учитываются прочностные свойства винта, в результате происходит срыв их головок при продольных микродвижениях. Головки просто срезаются краем отверстия пластины на границе перехода на винтовую, стволовую часть винта.The disadvantages of the proposed device, in particular, the reliability of the fixing plate screws. The screw head is immersed to the level of the lower edge of the plate, where the thread begins, that is, the threaded barrel of the screw, significantly smaller than the diameter of the head - the place of least resistance. When choosing a plate with strength data for fixing a specific fracture, the strength properties of the screw are not always and completely taken into account, as a result, their heads break down during longitudinal micromotion. The heads are simply cut off by the edge of the plate hole at the border of the transition to the screw, barrel part of the screw.
Задачей заявляемого изобретения является увеличение крепежных и фиксирующих пластину свойств винтов для пластины каждого конкретного сегмента поврежденной конечности с целью предотвращения срыва головки винта и повышения качества оперативного лечения больных с переломами трубчатых костей при использовании накостного остеосинтеза.The objective of the invention is to increase the fastening and plate-fixing properties of the screws for the plate of each specific segment of the damaged limb in order to prevent disruption of the screw head and improve the quality of surgical treatment of patients with fractures of the tubular bones using bone osteosynthesis.
Поставленная задача решается тем, что способ блокируемого накостного остеосинтеза включает использование накостной пластины, имеющей форму и длину, соответствующую сегменту поврежденной кости, и фиксацию ее к кости винтами с новыми конструктивными и крепежными свойствами, причем количество их соответствует длине рычага ее крепления.The problem is solved in that the method of blocked osseous osteosynthesis includes the use of a osseous plate having the shape and length corresponding to the segment of the damaged bone, and fixing it to the bone with screws with new structural and fastening properties, and their number corresponds to the length of its attachment lever.
Предварительный вариант формулы предлагаемого способа и устройства.A preliminary version of the formula of the proposed method and device.
Способ защиты головок винтов от срыва при накостном остеосинтезе и устройство для его предупреждения, при котором подбирают пластину с параметрами, необходимыми для синтезирования костных отломков в зависимости от диаметра поврежденной кости, полученного на рентгенограмме, с подбором винтов, соответствующих толщине пластины и диаметру кости, для предотвращения срыва головки винта и винтовой нарезки кости, под оба края пластины подготовленной для синтеза и уложенной на сломанной кости, подкладывают клеммы (щупы) толщиной, равной длине головки винта, просверливают каналы через отверстия пластины в синтезируемой кости, вводят винты до контакта головки с пластиной и ввинчивают далее; пластина благодаря разнице шага винтов начинает приближаться к кости, тогда клеммы (щупы), разъединяющие пластину с костью, удаляют, а введение винта в пластину и кость продолжают, в результате головка винта проходит пластину, заходя за внутренний край ее на два витка головки, и упирается в кортикальный слой кости под пластиной, обеспечивая прочность от срыва из-за большего диаметра, что повышает ее фиксирующие свойства и предотвращает срыв головки винта.A method for protecting screw heads from stalling during bone osteosynthesis and a device for preventing it, in which a plate is selected with parameters necessary for synthesizing bone fragments depending on the diameter of the damaged bone obtained on an x-ray, with the selection of screws corresponding to the plate thickness and bone diameter, for to prevent breakdown of the screw head and screw cutting of the bone, under both edges of the plate prepared for synthesis and laid on a broken bone, lay the terminals (probes) with a thickness equal to the length olovki screws drilled channels through openings in the plates synthesized bone screws introduced to contact with the head plate and is screwed on; the plate, due to the difference in the pitch of the screws, begins to approach the bone, then the terminals (probes) separating the plate from the bone are removed, and the screw is inserted into the plate and bone, as a result, the screw head passes through the plate, going beyond its inner edge by two turns of the head, and rests on the cortical layer of the bone under the plate, providing strength from stalling due to the larger diameter, which increases its fixing properties and prevents the breakdown of the screw head.
Устройство для предупреждения и защиты от срыва головок винтов при накостном остеосинтезе заключается в особой форме винта длиной, равной сумме диаметра кости, толщины пластины, одного миллиметра шляпки и одного миллиметра зазора между пластиной и синтезируемой костью, с шагом цилиндрического винта головки, в три раза меньшим шага резьбы ствола винта; головка которого диаметром больше винта на 1,5-2 мм, с цилиндрической нарезкой и шестигранником для отвертки и щупа, внедряемого между пластиной и костью при фиксации пластины, для выравнивания соответствия винтовой нарезки головки винта с нарезкой ствола костной резьбы во время введения винта для фиксации накостной пластины.A device for preventing and preventing the disruption of screw heads during bone osteosynthesis consists of a special screw with a length equal to the sum of the bone diameter, plate thickness, one millimeter of the cap and one millimeter of the gap between the plate and the bone being synthesized, with a head screw pitch three times smaller screw thread pitch; the head of which is 1.5-2 mm larger than the screw, with a cylindrical thread and a hexagon for a screwdriver and a probe inserted between the plate and the bone when fixing the plate, to even out the correspondence between the screw thread of the screw head and the thread of the bone thread during insertion of the screw for fixation osseous plate.
Технический результатTechnical result
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи и состоит из подбора пластины соответственно диаметру кости и длине винта, равной сумме толщины пластины, диаметра кости и двум миллиметрам, отнесенным за счет толщины шляпки винта и зазора между пластиной и синтезируемой костью. К примеру, диаметр кости равен 38 мм, к нему по расчетам предусмотрена пластина толщиной 5 мм, добавляют по 1 мм на шляпку головки винта и зазор между пластиной и кортикальным слоем кости, в общей сложности длина заготовки винта равна 45 мм, а головки винта 7 мм; при этом шаг резьбы винта головки равен 0,5 мм, шаг резьбы ствола винта равен 1,5 мм, диаметр головки винта равен 6 мм, с диаметром винта 4,5 мм; при этом известно, что при ввинчивании винта одновременно в пластину и в кость при разнице шага происходит срыв резьбы в костном канале, для предотвращения которого подкладывают под оба края пластины щуп высотой с головку винта, который удаляют при начале ввинчивания головки винта в пластину, которое продолжают до погружения головки винта до шляпки, подтверждающее прохождение ее винтовой нарезки через всю толщу пластины.The technical result of the claimed invention consists in solving the problem posed earlier and consists of selecting a plate according to bone diameter and screw length, equal to the sum of the plate thickness, bone diameter and two millimeters attributed to the screw cap thickness and the gap between the plate and the bone being synthesized. For example, the bone diameter is 38 mm, it is estimated that a 5 mm thick plate is provided, 1 mm is added to the head of the screw head and the gap between the plate and the cortical bone layer, a total length of the screw blank is 45 mm, and the screw head is 7 mm; wherein the thread pitch of the screw of the head is 0.5 mm, the thread pitch of the barrel of the screw is 1.5 mm, the diameter of the screw head is 6 mm, with the diameter of the screw 4.5 mm; it is also known that when a screw is screwed into the plate and into the bone at the difference of the pitch, the thread breaks in the bone channel, to prevent which a probe is placed under both edges of the plate with a height of the screw head, which is removed when the screw head is screwed into the plate, which continues before immersion of the screw head to the cap, confirming the passage of its screw thread through the entire thickness of the plate.
Заявляемое устройство для предотвращения срыва головки винта при накостном остеосинтезе заключается в особой форме винта, головка которого диаметром больше ствола винта с шестигранником для отвертки, а по длине составляет диаметр синтезируемой кости, толщину пластины, один миллиметр шляпки и один миллиметр зазора между пластиной и синтезируемой костью, с шагом цилиндрического винта, в три раза меньшим шага резьбы ствола винта, и щупе, вкладываемом между пластиной и костью для выравнивания соответствия винтовой нарезки головки винта с нарезкой ствола костной резьбы во время ввинчивания винта для фиксации накостной пластины.The inventive device for preventing disruption of the screw head during bone osteosynthesis consists in a special shape of the screw, the head of which is larger than the shaft of the screw with a hexagon for a screwdriver, and in length is the diameter of the synthesized bone, the plate thickness, one millimeter of the cap and one millimeter of the gap between the plate and the synthesized bone , with a step of a cylindrical screw, three times smaller than the pitch of the thread of the barrel of the screw, and a probe inserted between the plate and the bone to align the correspondence of the screw thread of the screw head with Arezki trunk bone thread during screwing of the screw for fixing extramedullary plate.
Совокупность признаков выполнения заявляемого в данной заявке способа позволяет до минимума свести осложнения, связанные с использованием накостного остеосинтеза. Предложенные пластины и винты могут выпускаться отечественной промышленностью и могут быть доступны для широкого круга травматологов-ортопедов.The set of signs of the implementation of the claimed in this application method allows to minimize the complications associated with the use of bone osteosynthesis. The proposed plates and screws can be produced by domestic industry and may be available to a wide range of orthopedic traumatologists.
Заявляемое устройство иллюстрируется с помощью чертежей, на которых изображены все детали устройства для накостного остеосинтеза. На чертеже позициями 1-5 обозначено «Устройство для защиты головок винтов от срыва при накостном остеосинтезе»The inventive device is illustrated using the drawings, which depict all the details of the device for bone osteosynthesis. In the drawing, positions 1-5 indicate “A device for protecting screw heads from stalling during bone osteosynthesis”
Фиг. 1. Вид пластины сверху.FIG. 1. Top view of the plate.
Фиг. 2. Схема подготовки проводников для сверления отверстия в кости.FIG. 2. Scheme of preparation of conductors for drilling holes in the bone.
Фиг. 3. Винт, обеспечивающий надежность фиксации пластины.FIG. 3. A screw that provides reliable fixation of the plate.
Фиг. 4. Пластина в поперечном разрезе на уровне введения винта.FIG. 4. The plate in cross section at the level of introduction of the screw.
Фиг. 5. Положение введенных винтов в кость после остеосинтеза.FIG. 5. The position of the inserted screws into the bone after osteosynthesis.
Способ защиты головок винтов от срыва при накостном остеосинтезе и устройство для его осуществления используют следующим образом. При диагностике перелома травмированной кости выполняют рентгенографию поврежденного сегмента. Измеряют по рентгенограмме диаметр сломанной кости. Подбирают пластину соответственно диаметру кости, то есть ширину ее наполовину диаметра кости, а длину ее и число винтов соответственно расчетам базирующимся также на диаметре кости, и подбирают щуп толщиной, равной длине резьбовой части головки винта. Укладывают больного на операционный стол. Через проксимальный и дистальный отделы поврежденной кости сегмента проводят спицы Киршнера с фиксацией к ним полуколец аппарата Илизарова, соединяют их тремя винтовыми стержнями и дают дистракцию до коррекции положения костных отломков и их репозиции, осуществляют доступ к поврежденной кости с помощью стандартного разреза длиной, необходимой для манипуляций соединения костных отломков и укладывания предполагаемой пластины. Последнюю укладывают над линией перелома. С обоих краев пластины подкладывают щупы толщиной, равной высоте резьбовой части головки винта. Через отверстия прижатой пластины (фиг. 1) с помощью проводников (фиг. 3) сверлят отверстия через оба кортикальных слоя кости и ввинчивают винты (фиг. 3) до начала ввинчивания головки винта в пластину, которая начинает прижиматься к кости, тогда удаляют щупы и винты завинчивают полностью до погружения головки и прижатия шляпки винта (фиг. 4).A method of protecting screw heads from stalling during bone osteosynthesis and a device for its implementation is used as follows. When diagnosing a fractured injured bone, an X-ray of the damaged segment is performed. Using a radiograph, the diameter of the broken bone is measured. The plate is selected according to the diameter of the bone, that is, its width is half the diameter of the bone, and its length and the number of screws, respectively, are also based on the diameter of the bone, and the probe is selected with a thickness equal to the length of the threaded part of the screw head. Lay the patient on the operating table. Kirschner spokes are passed through the proximal and distal sections of the damaged bone of the segment with the Ilizarov apparatus half-rings fixed to them, connected with three screw rods and given distraction until the position of the bone fragments is corrected and repositioned, access is made to the damaged bone using a standard incision length required for manipulations connecting bone fragments and laying the putative plate. The latter is laid over the fracture line. From both edges of the plate, the probes are laid with a thickness equal to the height of the threaded part of the screw head. Through the holes of the pressed plate (Fig. 1) using conductors (Fig. 3), drill holes through both cortical layers of the bone and screw the screws (Fig. 3) until the screw head is screwed into the plate, which begins to be pressed against the bone, then the probes are removed and the screws are screwed completely until the head is immersed and the screw cap is pressed (Fig. 4).
На фиг. 5 показано введение винтов в пластину и кость и их расположение после остеосинтеза. Ушивают операционную рану, удаляют дистракционный аппарат. Оперированную ногу укладывают на шину Беллера.In FIG. Figure 5 shows the insertion of screws into the plate and bone and their location after osteosynthesis. The surgical wound is sutured, the distraction apparatus is removed. The operated leg is laid on the Beller's tire.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014107105/14A RU2577764C2 (en) | 2014-02-25 | 2014-02-25 | Method for screw head protection against stripping in external fixation and device for prevention thereof |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014107105/14A RU2577764C2 (en) | 2014-02-25 | 2014-02-25 | Method for screw head protection against stripping in external fixation and device for prevention thereof |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014107105A RU2014107105A (en) | 2015-08-27 |
| RU2577764C2 true RU2577764C2 (en) | 2016-03-20 |
Family
ID=54015437
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014107105/14A RU2577764C2 (en) | 2014-02-25 | 2014-02-25 | Method for screw head protection against stripping in external fixation and device for prevention thereof |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2577764C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2306898C2 (en) * | 2005-05-20 | 2007-09-27 | Геннадий Михайлович Кавалерский | Bone ostheosynthesis device |
| US8282651B2 (en) * | 2003-11-26 | 2012-10-09 | Synthes Usa, Llc | Cannulated fastener system |
-
2014
- 2014-02-25 RU RU2014107105/14A patent/RU2577764C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8282651B2 (en) * | 2003-11-26 | 2012-10-09 | Synthes Usa, Llc | Cannulated fastener system |
| RU2306898C2 (en) * | 2005-05-20 | 2007-09-27 | Геннадий Михайлович Кавалерский | Bone ostheosynthesis device |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АНКИН Л.Н. и др. Практическая травматология. М., Книга плюс, 2002, с.256-257. EHINQER M. et al. Technical difficulties in hardware removal in titanium compression plates with locking screws. Orthop Traumatol Surg Res. 2009 Sep;95(5):373-6. doi: 10.1016/j.otsr.2009.03.020. Epub 2009 Aug 3 (Abstract). . * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014107105A (en) | 2015-08-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10485595B2 (en) | Flexible bone screw | |
| Weinstein et al. | Anatomic and technical considerations of pedicle screw fixation | |
| US10064670B2 (en) | Sacral fixation system | |
| Lee et al. | Clinical and radiological comparison of treatment of atlantoaxial instability by posterior C1–C2 transarticular screw fixation or C1 lateral mass-C2 pedicle screw fixation | |
| US20030045881A1 (en) | Self-compressing osteosynthesis screw for surgery of small bones | |
| US20060079903A1 (en) | Minimally invasive pedicle screw and guide support | |
| US10772669B2 (en) | Drill and/or guide wire guides for surgical drill bits, guide wires and/or screws and methods of using said guides | |
| CA2752685C (en) | Bone screw with channels | |
| US10285745B2 (en) | Orthopedic screws | |
| US10575883B2 (en) | Active fracture compression implants | |
| WO2006055448A1 (en) | Off-axis anchor guidance system | |
| US20170007306A1 (en) | Bone fastening system | |
| US20090048575A1 (en) | Trocar with obturator having longitudinal through holes for guiding wires | |
| US11039842B1 (en) | Surgical drill bit having dual cutting elements with opposite hand rotation | |
| CN107223040B (en) | Intramedullary fixation device and system for use in hip and femur fracture surgery | |
| RU2577764C2 (en) | Method for screw head protection against stripping in external fixation and device for prevention thereof | |
| Lung et al. | Subcapital femoral neck fracture following successful trochanteric fracture treatment with a dynamic hip screw: a report of five cases | |
| Roy et al. | A useful surgical technique for retrieval of a broken guide pin in the midfoot | |
| RU2518539C1 (en) | Device for external fixation of shaft fractures of tubular bones | |
| El Dafrawy et al. | Retrieval of broken iliosacral screws: the power of a push screw | |
| CA3179749A1 (en) | Osseous anchoring implant with facilitated extraction | |
| RU230003U1 (en) | Device for temporary retention of fragments during bone osteosynthesis | |
| RU146982U1 (en) | TRANSPEDICULAR SCREW | |
| Hou et al. | Possible predictors for difficult removal of locking plates: a case-control study | |
| Yang | Subtrochanteric Fracture: Malalignment and Nonunion After IM Nailing |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180226 |