RU2575057C2

RU2575057C2 - Implant dilator for crestal bone dilation

Info

Publication number: RU2575057C2
Application number: RU2013114250/14A
Authority: RU
Inventors: АЛЬДЕКОА Эдуардо АНИТУА
Original assignee: Байотекнолоджи Инститьют, И Мас Д, С.Л.
Priority date: 2010-09-30
Filing date: 2011-09-22
Publication date: 2016-02-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely dentistry, and is applicable for crestal bone dilation. The crestal bone is dilated so that it contains an insertable permanent dental implant. The crestal bone is dilated with the use of an implant dilator. The implant dilator is made of a biologically compatible and osteoconductive material; it contains a threaded body, a crown area and an apex. The crown area has an external diameter continued with an external diameter of the threaded body; the crown area is not wider than the threaded body, and additionally comprises a dead hole preventing rotation. The crown area has external walls, which are partially threaded and have deeper and deeper thread characteristics until they match with those of the threaded body.

EFFECT: using the implant dilator of the declared design enables dilating the crestal bone and promotes forming the vascularised bone tissue surrounding the implant dilator.

9 cl, 9 dwg

Description

Область техникиTechnical field

Изобретение относится к способу расширения гребня кости, то есть расширения или увеличения ширины гребня челюстной кости пациента в том случае, когда упомянутый гребень является слишком узким для него для правильного размещения в нем зубного имплантата. Изобретение также относится к имплантату-расширителю, используемому при выполнении способа согласно настоящему изобретению.The invention relates to a method for expanding a crest of a bone, that is, expanding or increasing the width of the crest of the jawbone of a patient in the event that said crest is too narrow for it to properly accommodate a dental implant. The invention also relates to an implant expander used in carrying out the method according to the present invention.

Предшествующий уровень техникиState of the art

Как известно, зубной имплантат представляет собой изделие, предназначенное для размещения в челюстной кости пациента и действующее в качестве опоры для присоединения зубного протеза или искусственного зуба. Зубной имплантат, установленный в челюстной кости пациента, подвергается процессу, известному как остеоинтеграция, который приводит к структурному и функциональному соединению между остеоцитами живой кости вокруг зубного имплантата и поверхностью самого зубного имплантата. Для того, чтобы произошла остеоинтеграция имплантата, должно пройти несколько месяцев с момента вставки имплантата в челюстную кость.As you know, a dental implant is a product designed to be placed in the jawbone of a patient and acting as a support for attaching a denture or artificial tooth. A dental implant placed in the patient’s jaw bone undergoes a process known as osseointegration, which results in a structural and functional connection between the live bone osteocytes around the dental implant and the surface of the dental implant itself. In order for osseointegration of the implant to occur, several months must pass from the moment the implant is inserted into the jawbone.

Остеоинтеграция между имплантатом и окружающей костью происходит благодаря определенным свойствам зубных имплантатов. С одной стороны, имплантат изготовлен из биологически совместимого материала, то есть, из материала, способного быть имплантированным в живой организм. Кроме того, имплантат изготовлен из материала, который также является остеокондуктивным, другими словами, имплантат способен действовать как пассивный остов, обеспечивающий поддержку образования и роста новой кости. Биологически совместимым и остеокондуктивным материалом, наиболее широко используемым при изготовлении имплантатов, является титан. Титан также имеет механические свойства, аналогичные механическим свойствам кости, а это означает, что когда он подвергается воздействию нагрузок, то он претерпевает деформации, аналогичные деформациям, которые претерпевает кость, это предотвращает относительные микродеформации между костью и имплантатом, которые оказывают негативное влияние на скорость реконструкции кости и, следовательно, уменьшают остеоинтеграцию.The osseointegration between the implant and the surrounding bone occurs due to the specific properties of dental implants. On the one hand, the implant is made of a biocompatible material, that is, of a material that can be implanted into a living organism. In addition, the implant is made of a material that is also osteoconductive, in other words, the implant is able to act as a passive skeleton, providing support for the formation and growth of new bone. The biologically compatible and osteoconductive material most widely used in the manufacture of implants is titanium. Titanium also has mechanical properties similar to the mechanical properties of the bone, which means that when it is exposed to stresses, it undergoes deformations similar to the deformations that the bone undergoes, this prevents relative microstrains between the bone and the implant, which have a negative effect on the reconstruction speed bones and therefore reduce osseointegration.

Механическая конструкция зубного имплантата также может способствовать его остеоинтеграции. Следовательно, имплантаты обычно имеют оптимизированное тело и наружную резьбу для предотвращения передачи имплантатом напряжения кручения и напряжения сдвига на кость при осевых нагрузках, которые оказывают отрицательное влияние на интерфазу кость-имплантат с точки зрения реконструкции кости. Кроме того, важно, что наружная резьба имплантата является такой, что не возникают максимумы напряжения между первыми витками упомянутой наружной резьбы и костью, которые могут вызывать рецессию кости. Фактически наружная резьба должна быть сконструирована таким способом, чтобы она передавала умеренные напряжения, которые являются полезными для процесса реконструкции кости. Кроме того, на микрометрическом уровне поверхность имплантата, контактирующая с костью, может быть увеличена посредством таких процедур, как, например, обработка кислотой, описанная в публикации заявки на европейский патент № EP1352665B1, выданный заявителю, которые увеличивают остеоинтеграцию. Кроме того, на микрометрическом уровне существуют также такие процедуры, как, например, обработка кислотой, описанная в публикации заявки на европейский патент № EP1352665B1, которые делают поверхность гидрофильной, другими словами, притягивающей жидкости человеческого организма (кровь, богатую тромбоцитами плазму и т.д.) на начальных этапах остеоинтеграции, способствуя ей.The mechanical design of the dental implant can also contribute to its osseointegration. Therefore, implants usually have an optimized body and external thread to prevent the implant from transmitting torsion and shear stresses to the bone under axial loads that adversely affect the bone-implant interphase from the point of view of bone reconstruction. In addition, it is important that the external thread of the implant is such that there are no maximum stresses between the first turns of said external thread and the bone, which can cause recession of the bone. In fact, the external thread should be designed in such a way that it transfers moderate stresses that are useful for the bone reconstruction process. In addition, at the micrometric level, the implant surface in contact with the bone can be enlarged by procedures such as, for example, acid treatment described in the publication of European Patent Application No. EP1352665B1 issued to the applicant, which increase osseointegration. In addition, at the micrometric level, there are also procedures such as, for example, acid treatment described in the publication of European patent application EP1352665B1, which make the surface hydrophilic, in other words, the attractive fluid of the human body (blood, platelet-rich plasma, etc. .) in the initial stages of osseointegration, contributing to it.

Зубные имплантаты размещают в удлиненном возвышении челюстной кости, известном как гребень кости. Иногда гребень кости может быть слишком узким для того, чтобы вмещать зубной имплантат, следовательно, необходимо выполнять процедуру расширения гребня кости для увеличения ширины гребня кости. Процедура этого типа описана в публикации заявки на патент № WO2004019807, в которой объяснено, что гребень кости расширяют посредством просверливания узких первоначальных альвеол в гребне кости, который после этого расширяют путем последовательной вставки расширителей гребня кости увеличивающейся ширины, используемых в сочетании со сверлами, которые увеличивают диаметр альвеол для их подготовки для того, чтобы они вмещали следующий расширитель гребня кости. Когда альвеолы приобретают необходимый размер, и гребень кости является достаточно широким, обычно выполняют процедуру регенерации кости посредством применения обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) (например, плазмы, обогащенной факторами роста, (PRGF), полученной согласно патенту EP1066838). Наконец, в расширенном гребне кости высверливают полностью новую полость или альвеолу, причем упомянутой новой полостью является полость, вмещающая окончательный зубной имплантат.Dental implants are placed in an elongated elevation of the jaw bone, known as a bone crest. Sometimes the bone crest may be too narrow to accommodate a dental implant, therefore, it is necessary to perform the procedure for expanding the bone crest to increase the width of the bone crest. A procedure of this type is described in the publication of patent application WO2004019807, which explains that the crest of the bone is expanded by drilling narrow original alveoli in the bone crest, which is then expanded by sequentially inserting extenders of the crest of bone of increasing width, used in combination with drills that increase the diameter of the alveoli for their preparation so that they accommodate the next extender of the bone crest. When the alveoli are sized and the crest of the bone is wide enough, bone regeneration is usually performed using platelet rich plasma (PRP) (for example, growth factor rich plasma (PRGF) obtained according to EP1066838). Finally, a completely new cavity or alveolus is drilled into the enlarged ridge of the bone, said new cavity being the cavity containing the final dental implant.

Расширители, используемые в предшествующем уровне техники, представляют собой инструменты, обычно изготавливаемые из хирургической нержавеющей стали, вследствие чего их стерилизация может производиться в автоклаве, и они не являются цитотоксическими, вследствие чего они могут использоваться в качестве хирургического инструмента для проведения операций, при которых они обязательно должны соприкасаться с живой тканью в течение нескольких минут.The extenders used in the prior art are instruments usually made of surgical stainless steel, so that they can be sterilized in an autoclave, and they are not cytotoxic, so that they can be used as a surgical tool for operations in which they must be in contact with living tissue for several minutes.

Задачей настоящего изобретения является создание альтернативного способа расширения гребня кости, который обеспечивает ряд биологических и медицинских преимуществ по сравнению с описанным выше способом. Этими преимуществами являются, в том числе, способность осуществления расширения гребня кости, где гребень кости представляет собой восстановленную кость с более высоким качеством и улучшенной васкуляризацией; этот эффект приводит к улучшенной изначальной устойчивости окончательного зубного имплантата или даже обеспечивает возможность выполнения последующего расширения (известного как эффект "аккордеона").It is an object of the present invention to provide an alternative method for expanding a crest of a bone, which provides a number of biological and medical advantages over the method described above. These advantages are, inter alia, the ability to effect expansion of the bone crest, where the bone crest is restored bone with higher quality and improved vascularization; this effect leads to improved initial stability of the final dental implant or even enables subsequent expansion (known as the "accordion" effect).

Краткое описание изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION

Задачей этого изобретения является создание способа расширения гребня кости, то есть, расширения гребня кости пациента для того, чтобы он вмещал установленный окончательный зубной имплантат. Так же, как и обычные способы, способ, предложенный в настоящем изобретении, содержит операцию формирования альвеолы в гребне кости. Однако специфический признак способа, предложенного в настоящем изобретении, состоит в том, что для расширения гребня кости в нем используют изделие со свойствами имплантата. Другими словами способ, предложенный в настоящем изобретении, содержит операцию вставки в упомянутые альвеолы, для целей расширения, изделия, изготовленного из биологически совместимого и остеокондуктивного материала. Это изделие, именуемое ниже «имплантатом-расширителем», позволяет достичь двух эффектов внутри гребня кости: во-первых, имплантат-расширитель вызывает расширение гребня кости; и, во-вторых, в результате остеоинтеграции имплантата-расширителя внутри альвеол (которая вызвана биологически совместимыми и остеокондуктивными характеристиками имплантата-расширителя) имплантат-расширитель вызывает образование васкуляризированной костной ткани вокруг него. После этого имплантат-расширитель удаляют (наиболее атравматическим способом, насколько это возможно), после чего может быть установлен окончательный зубной имплантат, или могут быть выполнены последующие этапы расширения.The objective of this invention is to provide a method for expanding the crest of the bone, that is, expanding the crest of the bone of the patient so that it accommodates the installed final dental implant. As well as conventional methods, the method proposed in the present invention includes the operation of forming the alveoli in the crest of the bone. However, a specific feature of the method proposed in the present invention is that to expand the crest of the bone it uses a product with implant properties. In other words, the method proposed in the present invention comprises the operation of inserting into said alveoli, for the purpose of expansion, an article made of a biocompatible and osteoconductive material. This product, hereinafter referred to as the “implant expander,” allows two effects to be achieved inside the bone crest: firstly, the implant expander causes expansion of the bone crest; and secondly, as a result of osseointegration of the expander implant within the alveoli (which is caused by the biocompatible and osteoconductive characteristics of the expander implant), the expander implant causes the formation of vascularized bone tissue around it. After this, the implant expander is removed (in the most atraumatic way as possible), after which the final dental implant can be installed, or the subsequent expansion steps can be performed.

Другими словами, в отличие от обычных способов расширения в способе согласно настоящему изобретению гребень кости расширяют с использованием зубного имплантата или аналогичного изделия (именуемого имплантатом-расширителем, поскольку он используется для расширения) вместо использования просто расширителей гребня кости. Однако способ согласно настоящему изобретению не исключает дополнительного использования одного или большего количества расширителей согласно обычным способам.In other words, in contrast to the conventional expansion methods in the method according to the present invention, the bone comb is expanded using a dental implant or similar product (referred to as an implant expander because it is used for expansion) instead of just using bone crest extenders. However, the method according to the present invention does not preclude the additional use of one or more expanders according to conventional methods.

Как изложено выше, имплантат-расширитель, используемый в способе согласно настоящему изобретению, представляет собой элемент, имеющий свойства биологической совместимости и остеокондуктивности, которые придают ему способность остеоинтеграции с окружающим гребнем кости. Кроме того, он может иметь другие характеристики, способствующие остеоинтеграции, такие как, например, шероховатость или гидрофильность поверхности, полученные после обработки кислотой, резьбовое тело, имеющее оптимизированную конструкцию, и т.д., но это не является обязательным условием.As described above, the implant expander used in the method according to the present invention, is an element having the properties of biological compatibility and osteoconductivity, which give it the ability of osseointegration with the surrounding crest of the bone. In addition, it may have other characteristics that facilitate osseointegration, such as, for example, surface roughness or hydrophilicity obtained after acid treatment, a threaded body having an optimized design, etc., but this is not a prerequisite.

Одно из главных преимуществ настоящего изобретения состоит в том, что имплантат-расширитель, используемый для расширения гребня кости, действует в качестве опоры для кости и, следовательно, помогает укрепить раздробленное место гребня кости (гребень кости раздроблен так, чтобы он мог быть расширен) и способствует формированию васкуляризированной костной ткани вокруг имплантата-расширителя. Другими словами, посредством способа расширения согласно настоящему изобретению, вокруг имплантата-расширителя образуется костная ткань высокого качества (васкуляризированная), тогда как в обычных способах, основанных на использовании обычных расширителей, вокруг расширителя не образуется костная ткань, причем эти расширители просто расширяют раздробленное место, сформированное в гребне кости.One of the main advantages of the present invention is that the implant expander used to expand the bone crest acts as a support for the bone and, therefore, helps to strengthen the fragmented area of the bone crest (the bone crest is fragmented so that it can be expanded) and promotes the formation of vascularized bone tissue around the implant expander. In other words, through the expansion method according to the present invention, high quality (vascularized) bone tissue is formed around the implant expander, whereas in conventional methods based on the use of conventional expanders, no bone tissue is formed around the expander, and these expanders simply expand the fragmented area, formed in the crest of the bone.

Другое важное преимущество способа согласно настоящему изобретению состоит в том, что он обеспечивает возможность достижения более значительных увеличений ширины вследствие того факта, что имеется возможность выполнения последующих этапов расширения благодаря тому, что процесс расширения происходит одновременно с образованием высококачественной костной ткани вокруг имплантата-расширителя. Таким образом, когда имплантат-расширитель удален, то может быть выполнен дополнительный этап расширения уже частично расширенного гребня кости согласно той же самой процедуре или иным процедурам.Another important advantage of the method according to the present invention is that it makes it possible to achieve more significant increases in width due to the fact that it is possible to perform subsequent expansion steps due to the fact that the expansion process occurs simultaneously with the formation of high-quality bone tissue around the implant expander. Thus, when the implant expander is removed, an additional step of expanding the already partially expanded bone crest may be performed according to the same procedure or other procedures.

Другое важное преимущество настоящего изобретения состоит в том, что оно обеспечивает возможность исправления угловой ориентации гребня кости, что является полезным в тех ситуациях, когда окончательный зубной имплантат должен быть ориентирован в ином направлении, чем то направление, которое предлагает гребень кости. В этих ситуациях вследствие того факта, что когда имплантат-расширитель удален, то оставшаяся костная ткань является высококачественной, могут быть открыты новые альвеолы в ином направлении, чем направление первоначального имплантата-расширителя, а затем может быть вставлен окончательный зубной имплантат, или процедура может быть продолжена другим способом расширения. Выражаясь иными терминами, способ согласно настоящему изобретению позволяет, если это требуется на практике, исправлять угловую ориентацию альвеол внутри гребня кости, чтобы окончательный зубной имплантат был ориентирован в правильном направлении, для обеспечения возможности правильной ориентации окончательного зубного протеза.Another important advantage of the present invention is that it provides the opportunity to correct the angular orientation of the bone crest, which is useful in situations where the final dental implant should be oriented in a different direction than the direction that the bone comb offers. In these situations, due to the fact that when the implant expander is removed, the remaining bone tissue is of high quality, new alveoli can be opened in a different direction than the direction of the original implant expander, and then the final dental implant can be inserted, or the procedure may be Continued in another way of expansion. In other terms, the method according to the present invention allows, if it is required in practice, to correct the angular orientation of the alveoli inside the crest of the bone, so that the final dental implant is oriented in the right direction, to ensure the correct orientation of the final denture.

Другое преимущество, которое является следствием предыдущих преимуществ, состоит в том, что способ согласно настоящему изобретению обеспечивает возможность расширения гребней кости, которые изначально являются очень узкими (шириной 2,5 мм) и которые невозможно обрабатывать обычным способом расширения посредством расширителей. Это возможно вследствие двух факторов: во-первых, за счет использования достаточно узкого имплантата-расширителя; а, во-вторых, потому, что упомянутый имплантат-расширитель способен образовывать вокруг себя высококачественную костную ткань, заполняя раздробленное место гребня кости. В этом случае узкий гребень кости может быть расширен в два этапа, в результате чего могут быть достигнуты расширения до 200%.Another advantage that results from the previous advantages is that the method according to the present invention allows the expansion of the crests of the bone, which are initially very narrow (2.5 mm wide) and which cannot be processed in the usual way of expansion by means of expanders. This is possible due to two factors: firstly, through the use of a fairly narrow implant-expander; and, secondly, because the aforementioned implant expander is able to form high-quality bone tissue around it, filling the fragmented area of the bone crest. In this case, the narrow bone crest can be expanded in two stages, as a result of which expansion up to 200% can be achieved.

Дополнительным преимуществом способа согласно настоящему изобретению является его прогнозируемый характер, что является особенно полезным при расширении узких гребней, расширение которых до настоящего времени давало слишком непредсказуемые или случайные результаты.An additional advantage of the method according to the present invention is its predictable nature, which is especially useful when expanding narrow ridges, the expansion of which to date has produced too unpredictable or random results.

Еще одной задачей этого изобретения является создание имплантата-расширителя, специально разработанного для обеспечения возможности оптимального расширения гребня кости с использованием способа согласно настоящему изобретению.Another objective of this invention is the creation of an implant expander, specially designed to enable optimal expansion of the crest of the bone using the method according to the present invention.

Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings

Подробности настоящего изобретения можно увидеть на сопроводительных чертежах, не являющихся ограничивающим признаком:Details of the present invention can be seen in the accompanying drawings, which are not a limiting feature:

На чертежах Фиг.1a-Фиг.1j показан пример способа согласно настоящему изобретению.On the drawings Figa-Fig.1j shows an example of a method according to the present invention.

На чертежах Фиг.2 и Фиг.3 на виде в вертикальном разрезе и на виде сверху показан вариант осуществления имплантата-расширителя согласно настоящему изобретению.In the drawings of FIGS. 2 and 3, an embodiment of an implant expander according to the present invention is shown in a vertical sectional view and in a plan view.

На чертежах Фиг.4 и Фиг.5 на виде в вертикальном разрезе и на виде сверху показан второй вариант осуществления имплантата-расширителя согласно настоящему изобретению.In the drawings of FIGS. 4 and 5, a second embodiment of an implant expander according to the present invention is shown in a vertical sectional view and in a plan view.

На чертежах Фиг.6 и Фиг.7 на виде в вертикальном разрезе и на виде сверху показан третий вариант осуществления имплантата-расширителя согласно настоящему изобретению.In the drawings of FIG. 6 and FIG. 7, a third embodiment of an implant expander according to the present invention is shown in a vertical sectional view and in a plan view.

На чертежах Фиг.8 и Фиг.9 на виде в вертикальном разрезе и на виде сверху показан четвертый вариант осуществления имплантата-расширителя согласно настоящему изобретению.In the drawings of Figs. 8 and 9, a fourth embodiment of an implant expander according to the present invention is shown in a vertical sectional view and in a plan view.

Подробное описание изобретенияDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

В изобретении предложен способ расширения гребня кости, то есть, расширения гребня кости пациента, чтобы он мог вмещать вставленный окончательный зубной имплантат, причем упомянутый способ содержит операцию формирования альвеолы в гребне кости, которую затем расширяют. Специфический признак способа согласно настоящему изобретению состоит в расширении альвеолы и гребня кости, он содержит вставку в упомянутые альвеолы изделия, снабженного свойствами биологической совместимости и остеокондуктивности (во всем этом документе упомянутое изделие именуют имплантатом-расширителем). Когда имплантат-расширитель заполняет альвеолу, то происходит остеоинтеграция имплантата-расширителя вследствие его свойств биологической совместимости и остеокондуктивности. В результате, как предложено в настоящем изобретении, использование изделия со свойствами имплантата для расширения гребня кости позволяет достичь двух эффектов: во-первых, достигнуто само расширение; во-вторых, укреплено раздробленное место гребня кости, причем вокруг имплантата-расширителя сформирована васкуляризированная костная ткань, а упомянутая костная ткань имеет очень высокое качество даже при очень узких гребнях кости (шириной 2,5 мм), которые не могут быть расширены обычными способами. Это влечет за собой несколько дополнительных преимуществ, которые будут объяснены на более позднем этапе.The invention provides a method for expanding a ridge of a bone, that is, expanding a ridge of a patient’s bone so that it can accommodate an inserted final dental implant, said method comprising the operation of forming an alveoli in a ridge of a bone, which is then expanded. A specific feature of the method according to the present invention is the expansion of the alveoli and the crest of the bone, it contains an insert into the said alveoli of the product, equipped with the properties of biocompatibility and osteoconductivity (throughout this document the product is referred to as an implant expander). When the implant expander fills the alveolus, osseointegration of the implant expander occurs due to its biocompatibility and osteoconductivity properties. As a result, as proposed in the present invention, the use of an implant product to expand the bone crest allows two effects to be achieved: firstly, the expansion itself is achieved; secondly, the fragmented bone ridge site is strengthened, and vascularized bone tissue is formed around the implant expander, and said bone tissue is of very high quality even with very narrow bone ridges (2.5 mm wide), which cannot be expanded by conventional methods. This entails several additional benefits that will be explained at a later stage.

Предпочтительно имплантат-расширитель изготовлен из титана, и, особо предпочтительно, из титана марки 5 (Ti₆Al₄V). Титан марки 5 не имеет такой высокой биологической совместимости, как чистый титан (CP4), но он имеет механические свойства, которые являются более схожими с механическими свойствами кости. В результате, его считают идеальным для использования при изготовлении изделия, разработанного для способа согласно настоящему изобретению, которое подлежит установке в кости на временной основе.Preferably, the implant expander is made of titanium, and particularly preferably of grade 5 titanium (Ti ₆ Al ₄ V). Grade 5 titanium does not have such high biological compatibility as pure titanium (CP4), but it has mechanical properties that are more similar to the mechanical properties of bone. As a result, it is considered ideal for use in the manufacture of an article designed for the method according to the present invention, which is to be installed in the bone on a temporary basis.

Предпочтительно имплантат-расширитель, выполненный из титана, имеет шероховатую поверхность, полученную путем обработки поверхности кислотами. Это обеспечивает то, что вокруг имплантата-расширителя формируется только лишь костная ткань и не формируется какая-либо соединительная ткань.Preferably, the implant expander made of titanium has a rough surface obtained by treating the surface with acids. This ensures that only bone tissue is formed around the implant expander and no connective tissue is formed.

После того, как гребень кости был расширен, и произошло укрепление раздробленного места, имплантат-расширитель удаляют. Для выполнения его удаления как можно более атравматическим образом, насколько это возможно, могут, например, использоваться такой инструмент и такая процедура, которые описаны в публикации заявки на патент № W02009153372, выданный заявителю. Эта процедура позволяет удалять имплантат-расширитель без изменения окружающей кости и требует приложения очень низкого противодействующего крутящего момента в 100 процентах случаев. В качестве примера, если было выполнено расширение гребня кости с изначальной шириной 2,5 мм, то вычисляют, что когда имплантат-расширитель удален, гребень кости является расширенным до 5 мм.After the ridge of the bone has been expanded, and the fragmentation site has been strengthened, the implant expander is removed. To carry out its removal in the most atraumatic way possible, for example, such a tool and such a procedure as described in the publication of patent application No. W02009153372 issued to the applicant can be used. This procedure allows the removal of the implant expander without changing the surrounding bone and requires the application of a very low opposing torque in 100 percent of cases. As an example, if an expansion of the bone crest with an initial width of 2.5 mm has been performed, then it is calculated that when the implant expander is removed, the bone crest is expanded to 5 mm.

Альвеола, которая остается после удаления имплантата-расширителя, имеет размер, по существу, равный размеру удаленного имплантата, и может быть практически подготовлена (что требует легкого просверливания) для установки окончательного зубного имплантата большего диаметра.The alveolus that remains after removal of the expander implant has a size substantially equal to the size of the removed implant, and can be practically prepared (which requires easy drilling) to install the final larger diameter dental implant.

В способе согласно настоящему изобретению также предполагается возможность последовательного использования более одного имплантата-расширителя, обычно постепенно большего диаметра. Это обеспечивает возможность постепенного расширения гребня кости и позволяет создавать еще большие расширения.The method according to the present invention also contemplates the possibility of sequentially using more than one implant expander, usually a gradually larger diameter. This provides the possibility of a gradual expansion of the crest of the bone and allows you to create even larger extensions.

В некоторых вариантах осуществления способа согласно настоящему изобретению, и в зависимости от клинического случая при лечении, в этом способе предусмотрена возможность коррекции угловой ориентации альвеолы внутри гребня кости при его расширении. Другими словами, в случае использования одного имплантата-расширителя и вставки после этого окончательного зубного имплантата, в изобретении предусмотрена возможность вставки имплантата-расширителя в первоначальном направлении и вставки окончательного зубного имплантата в ином направлении, чем первоначальное направление. Кроме того, в изобретении предусмотрена возможность того, что в случае последовательного использования различных расширяющих имплантатов направление вставки расширяющих зубных имплантатов не является неизменным, другими словами, предусмотрена возможность коррекции угловой ориентации альвеолы для того, чтобы окончательный зубной имплантат был ориентирован надлежащим образом. Эта коррекция угловой ориентации, которую на практике необходимо выполнять очень часто, может быть выполнена благодаря тому факту, что первоначальный имплантат-расширитель создал вокруг себя высококачественную васкуляризированную костную ткань.In some embodiments of the method according to the present invention, and depending on the clinical case of the treatment, this method provides for the possibility of correcting the angular orientation of the alveoli inside the ridge of the bone when it expands. In other words, in the case of using one expander implant and inserting the final dental implant thereafter, the invention provides the possibility of inserting the expander implant in the original direction and inserting the final dental implant in a different direction than the original direction. In addition, the invention provides the possibility that, in the case of successive use of various expanding implants, the insertion direction of the expanding dental implants is not unchanged, in other words, it is possible to correct the angular orientation of the alveoli so that the final dental implant is oriented properly. This correction of the angular orientation, which is often necessary in practice, can be done due to the fact that the initial implant expander created high-quality vascularized bone tissue around itself.

Предпочтительно гребень кости расширяют с использованием имплантата-расширителя, снабженного резьбовым участком диаметром в интервале от 2 до 3,5 мм, другими словами, имеющим очень малый диаметр. Это позволяет обеспечивать постепенный и надежный способ расширения, являющийся особенно полезным для очень узких гребней кости (например, шириной 2,5-3 мм), которые не могут быть прогнозируемо обработаны обычными способами, в которых кость всегда теряют в верхней части, поскольку кровоснабжение не доходит до этой области.Preferably, the bone ridge is expanded using an implant expander equipped with a threaded portion with a diameter in the range of 2 to 3.5 mm, in other words having a very small diameter. This allows a gradual and reliable method of expansion, which is especially useful for very narrow crests of the bone (for example, 2.5-3 mm wide), which cannot be predictably processed by conventional methods in which the bone is always lost in the upper part, since blood supply does not comes to this area.

Возможно, но не обязательно, на гребень кости могут быть применены частичные трансплантаты одновременно с каждым имплантатом-расширителем для перекоррекции формы гребня кости помимо выполнения его расширения. Также к гребню кости и/или к альвеоле может быть применена обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), причем упомянутая обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) предпочтительно содержит плазму, обогащенную факторами роста, (PRGF), которая получена например, согласно способу из патента № EP1066838. Добавление PRP/PRGF в альвеолу способствует коагуляции и остеоинтеграции имплантата-расширителя в кости, а также упрочнению раздробленного места гребня кости, вызванного расширением.It is possible, but not necessary, to use partial grafts on the bone crest simultaneously with each implant expander to correct the shape of the bone crest in addition to expanding it. Also, platelet-rich plasma (PRP) can be applied to the bone crest and / or alveolus, said platelet-rich plasma (PRP) preferably containing plasma enriched with growth factors (PRGF), which is obtained, for example, according to the method of patent No. EP1066838. The addition of PRP / PRGF to the alveoli promotes coagulation and osseointegration of the expander implant in the bone, as well as the strengthening of the fragmented bone crest site caused by expansion.

Несмотря на то, что обычный способ расширения гребня кости посредством расширителей по-прежнему является пригодным для применения, использование зубных имплантатов для обеспечения возможности расширения гребня кости имеет некоторые преимущества: Although the conventional method for expanding the bone crest by means of extenders is still suitable for use, the use of dental implants to enable expansion of the bone crest has some advantages:

- могут быть получены более широкие гребни кости, чем при обычной процедуре, поскольку гребень кости расширяют более постепенно (это объясняется тем, что, способ согласно настоящему изобретению предпочтительно выполняют с использованием имплантатов-расширителей малого диаметра). Это уменьшает риск перелома стенок гребня кости, а также улучшает васкуляризацию,- wider crests of the bone can be obtained than in the conventional procedure, since the crest of the bone is expanded more gradually (this is because the method according to the present invention is preferably performed using small diameter implant expanders). This reduces the risk of fracture of the walls of the crest of the bone, and also improves vascularization,

- окончательный зубной имплантат может быть установлен в более разнообразных направлениях благодаря тому факту, что способ согласно настоящему изобретению способен корректировать и изменять осевую симметрию альвеолы для ориентации ее в том направлении, в котором должны быть установлены окончательный зубной имплантат и соответствующий зубной протез. Коррекция осевой симметрии возможна потому, что способ обеспечивает возможность более значительного расширения гребня кости вместе с формированием высококачественной костной ткани (васкуляризированной костной ткани).- the final dental implant can be installed in more diverse directions due to the fact that the method according to the present invention is able to correct and alter the axial symmetry of the alveoli to orient it in the direction in which the final dental implant and the corresponding denture are to be installed. Correction of axial symmetry is possible because the method provides the possibility of a more significant expansion of the crest of the bone together with the formation of high-quality bone tissue (vascularized bone tissue).

Пример выполнения этой процедуры можно увидеть в последовательности операций, подробно изображенной на чертежах Фиг.1a-Фиг.1j. На чертеже Фиг.1a показан исходный гребень (1) кости, закрытый десной (2). После того, как десна (2) открыта, как показано на чертеже Фиг.1b, делают надрез в гребне (1) кости, как показано на чертеже Фиг.1c, для создания первоначального отверстия или первоначальной альвеолы, как показано на чертеже Фиг.1d. Затем в упомянутую первоначальную альвеолу вставляют имплантат-расширитель (3) в соответствии с направлением (A), как показано на чертеже Фиг.1e. Как показано на чертеже Фиг.1f, затем прикладывают корпускулярный трансплантат для перекоррекции гребня кости, затем десну (2) закрывают и зашивают, таким образом, имплантат-расширитель (3) становится введенным в толщу тканей. После того, как произошла остеоинтеграция имплантата-расширителя (3), и раздробленное место гребня кости укрепилось (с имплантатом-расширителем, действующим в качестве опоры), имплантат-расширитель (3) удаляют атравматическим способом, оставляя отверстие, как показано на чертеже Фиг.1g. В этой ситуации гребень кости был расширен ровно в два раза по сравнению с его изначальной шириной. Затем, как показано на чертеже Фиг.1h, после легкого просверливания вставляют окончательный зубной имплантат (4) в ином направлении (B), чем направление (A) имплантата-расширителя (3), поскольку он установлен в упомянутом новом направлении (B), в котором должен быть расположен окончательный зубной имплантат (4), чтобы окончательный зубной протез был правильно ориентирован во рту пациента. Затем добавляют корпускулярный материал трансплантата, как показано на чертеже Фиг.1i, и десну (2) закрывают и зашивают. На чертеже Фиг.1j показано конечное состояние гребня (1) кости, значительно расширенного и с установленным окончательным зубным имплантатом (4).An example of this procedure can be seen in the sequence of operations shown in detail in the drawings Figa-Fig.1j. 1a shows an initial bone ridge (1) closed by a gum (2). After the gum (2) is open, as shown in FIG. 1b, an incision is made in the crest (1) of the bone, as shown in FIG. 1c, to create an initial opening or initial alveoli, as shown in FIG. 1d . Then, an implant expander (3) is inserted into said initial alveolus in accordance with direction (A), as shown in Fig. 1e. As shown in FIG. 1f, a corpuscular graft is then applied to correct the bone crest, then the gum (2) is closed and sutured, so that the implant expander (3) becomes inserted into the thickness of the tissues. After osseointegration of the implant expander (3) has occurred and the fragmented ridge of the bone ridge has strengthened (with the implant expander acting as a support), the implant expander (3) is removed atraumatically, leaving a hole as shown in the drawing of FIG. 1g. In this situation, the crest of the bone was expanded exactly twice in comparison with its original width. Then, as shown in FIG. 1h, after easy drilling, the final dental implant (4) is inserted in a different direction (B) than the direction (A) of the expander (3), since it is installed in the aforementioned new direction (B), in which the final dental implant must be located (4) so that the final denture is correctly oriented in the patient's mouth. Then, the corpuscular material of the graft is added, as shown in Fig. 1i, and the gum (2) is closed and sutured. On the drawing Fig.1j shows the final state of the crest (1) of the bone, significantly expanded and with the installed final dental implant (4).

Способ, предложенный в настоящем изобретении, может быть выполнен, в принципе, с любым зубным имплантатом или с аналогичным инструментом, который имеет свойства биологической совместимости и остеокондуктивности, которые обеспечивают для имплантата возможность генерации вокруг него качественной васкуляризированной костной ткани при расширении гребня кости. Однако в изобретении также предложен конкретный имплантат-расширитель, особо пригодный для выполнения способа, предложенного в настоящем изобретении. Как изложено выше, упомянутый имплантат-расширитель изготовлен из биологически совместимого и остеокондуктивного материала, предпочтительно из титана и, особо предпочтительно, из титана марки 5 (Ti₆Al₄V).The method proposed in the present invention can be performed, in principle, with any dental implant or with a similar instrument, which has the properties of biological compatibility and osteoconductivity, which enable the implant to generate high-quality vascularized bone tissue around it when the crest of the bone is expanded. However, the invention also provides a specific implant expander, particularly suitable for carrying out the method proposed in the present invention. As described above, said implant expander is made of a biocompatible and osteoconductive material, preferably titanium and, most preferably, grade 5 titanium (Ti ₆ Al ₄ V).

На чертежах Фиг.2 и Фиг.3 показан первый вариант осуществления упомянутого имплантата-расширителя. Видно, что имплантат-расширитель (3) содержит, так же, как и другие обычные зубные имплантаты, резьбовое тело (5), область (6) коронки и верхушку (7). Однако предложенный в настоящем изобретении имплантат имеет определенные заметные специфические признаки, которые делают его идеальным для обеспечения возможности расширения гребня кости. Наиболее примечательным являются следующие: область (6) коронки имеет наружный диаметр, неразрывный с наружным диаметром резьбового тела (5), область (6) коронки не является более широкой, чем резьбовое тело (5) (другими словами, в качественных категориях, в отличие от обычных имплантатов имплантат-расширитель не имеет головки, под "головкой" понимают конец в форме коронки, который является более широким, чем резьбовое тело). Это обеспечивает возможность равномерного и очень точного регулирования расширения по всему гребню (который может быть очень узким) без риска полного перелома гребня кости. Кроме того, область (6) коронки содержит глухое отверстие (8), предотвращающее поворот, для вставки инструмента для приложения крутящего момента, что обеспечивает возможность позиционирования и ввинчивания имплантата-расширителя (3) в гребень кости. В дополнение к этому, согласно настоящему изобретению, область (6) коронки имплантата, по меньшей мере, частично является резьбовой (в этом варианте осуществления изобретения она является полностью резьбовой).In the drawings of FIG. 2 and FIG. 3, a first embodiment of said implant expander is shown. It can be seen that the implant expander (3) contains, like other conventional dental implants, a threaded body (5), a crown area (6), and an apex (7). However, the implant proposed in the present invention has certain noticeable specific features that make it ideal for allowing expansion of the bone crest. The most noteworthy are the following: the crown region (6) has an outer diameter that is inseparable from the outer diameter of the threaded body (5), the crown region (6) is not wider than the threaded body (5) (in other words, in qualitative categories, in contrast from conventional implants, the implant expander does not have a head; by “head” is meant a crown-shaped end that is wider than a threaded body). This provides the possibility of uniform and very precise regulation of the expansion along the entire crest (which can be very narrow) without the risk of a complete fracture of the bone crest. In addition, the area (6) of the crown contains a blind hole (8), preventing rotation, for inserting a tool for applying torque, which allows the positioning and screwing of the implant expander (3) into the ridge of the bone. In addition, according to the present invention, the implant crown region (6) is at least partially threaded (in this embodiment, it is completely threaded).

На чертежах Фиг.4 и Фиг.5 показан второй вариант осуществления имплантата-расширителя (3), более узкого, чем предыдущий, специфическим признаком которого является тот факт, что область (6) коронки не является полностью резьбовой, а имеет резьбовые внешние стенки со все более и более глубокими характеристиками резьбы до тех пор, пока они не будут совпадать с характеристиками резьбы резьбового тела (5). Это помогает увеличить толщину стенок области (6) коронки в области входа в глухое отверстие (8), упрочняет имплантат-расширитель в этой области и, следовательно, уменьшая риск его поломки во время вставки его в гребень кости.The drawings of Figures 4 and 5 show a second embodiment of an implant expander (3), narrower than the previous one, a specific feature of which is that the crown region (6) is not completely threaded, but has threaded outer walls with more and more deep thread characteristics until they coincide with the thread characteristics of the threaded body (5). This helps to increase the wall thickness of the crown region (6) in the area of entry into the blind hole (8), strengthens the implant expander in this region and, therefore, reduces the risk of breakage during insertion into the bone comb.

Предпочтительно резьбовое тело (5) содержит цилиндрическую резьбовую часть (5a), более близкую к области (6) коронки, и резьбовую часть с уменьшающимся диаметром (5b), более близкую к верхушке (7), для уменьшения крутящего момента, который должен быть приложен к имплантату для вставки его в гребень кости, вследствие чего упомянутую вставку выполняют мягко и без усилий. Упомянутая резьбовая часть с уменьшающимся диаметром (5b) может иметь коническую форму, например, подобную форме, показанной в вариантах осуществления изобретения, изображенных на чертежах Фиг.2-Фиг.5.Preferably, the threaded body (5) comprises a cylindrical threaded portion (5a) closer to the crown region (6) and a threaded portion with a decreasing diameter (5b) closer to the apex (7) to reduce the torque to be applied to the implant to insert it into the crest of the bone, as a result of which the said insert is performed gently and effortlessly. Said threaded portion with decreasing diameter (5b) may have a conical shape, for example, similar to the shape shown in the embodiments of the invention shown in the drawings of Fig.2-Fig.5.

На чертежах Фиг.6-Фиг.9 показаны два дополнительных варианта осуществления имплантата-расширителя (3) согласно настоящему изобретению со специфическим признаком, заключающимся в том, что в этих вариантах осуществления изобретения резьбовая часть с уменьшающимся диаметром (5b) имеет криволинейные боковые поверхности. Кроме того, в этих вариантах осуществления изобретения верхушка (7) также является резьбовой.The drawings Fig.6-Fig.9 shows two additional embodiments of the implant expander (3) according to the present invention with the specific feature that in these embodiments of the invention, the threaded part with decreasing diameter (5b) has curved side surfaces. In addition, in these embodiments of the invention, the tip (7) is also threaded.

С точки зрения размера цилиндрическая резьбовая часть (5a) промежуточного зубного имплантата (3) имеет диаметр в интервале от 2 мм до 3,5 мм. Этот малый диаметр позволяет выполнять способ расширения посредством имплантата-расширителя не только постепенно, но и без риска для гребня кости даже в тех случаях, когда гребни кости имеют очень малую ширину, при которой результат выполнения обычного способа расширения гребня кости является непредсказуемым.In terms of size, the cylindrical threaded portion (5a) of the intermediate dental implant (3) has a diameter in the range of 2 mm to 3.5 mm. This small diameter makes it possible to carry out the expansion method by means of an implant expander, not only gradually, but also without risk for the bone crest, even in cases where the bone crests have a very small width, at which the result of the conventional method for expanding the bone crest is unpredictable.

Claims

1. 1. The implant expander (3), to expand the crest (1) of the patient’s bone so that it can accommodate the inserted final dental implant (4), while the implant expander (3) is made of biocompatible and osteoconductive material and contains the threaded body (5), the crown region (6) and the crown (7), while the crown region (6) has an outer diameter that is not discontinuous with the outer diameter of the threaded body (5), the crown region (6) is not wider than a threaded body (5), where the area (6) of the crown further comprises a blind hole (8) anti-rotation, for inserting a tool for applying torque, characterized in that the crown region (6) has external walls that are partially threaded, and that the outer walls of the crown region (6) are more and more deep thread characteristics until they match the thread characteristics of the threaded body (5).

2. The implant expander (3) according to claim 1, characterized in that the implant expander (3) is made of titanium.

3. The implant expander (3) according to claim 2, characterized in that this implant expander (3) is made of grade 5 titanium (Ti ₆ Al ₄ V).

4. The implant expander (3) according to claim 2, characterized in that the implant expander (3) has a rough surface obtained by treating the surface with acids.

5. The implant expander (3) according to claim 1, characterized in that the threaded body (5) comprises a cylindrical threaded part (5a) closer to the crown region (6) and a threaded part with a decreasing diameter (5b), more close to the apex (7).

6. The implant expander (3) according to claim 5, characterized in that the threaded part with a decreasing diameter (5b) is conical.

7. The implant expander (3) according to claim 5, characterized in that the threaded part with a decreasing diameter (5b) has curved side surfaces.

8. The implant expander (3) according to claim 1, characterized in that the tip (7) is threaded.

9. The implant expander (3) according to claim 1, characterized in that the cylindrical threaded portion (5a) has a diameter in the range from 2 mm to 3.5 mm.