RU2569719C2 - Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей - Google Patents
Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2569719C2 RU2569719C2 RU2014140585/14A RU2014140585A RU2569719C2 RU 2569719 C2 RU2569719 C2 RU 2569719C2 RU 2014140585/14 A RU2014140585/14 A RU 2014140585/14A RU 2014140585 A RU2014140585 A RU 2014140585A RU 2569719 C2 RU2569719 C2 RU 2569719C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- kidney
- port
- children
- nephrectomy
- retroperitoneoscopic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 48
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 208000007696 Multicystic Dysplastic Kidney Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 201000009925 nephrosclerosis Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 3
- 206010002961 Aplasia Diseases 0.000 claims description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 2
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 241001416152 Bos frontalis Species 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000002796 renal vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. Из единого ретроперитонеоскопического доступа осуществляют нефрэктомию. С помощью расширителей Фарабефа в забрюшинное пространство устанавливают эластичный SILS порт с тремя рабочими каналами через разрез кожи длиной 2,5-3 см по средней подмышечной линии между XI и XII ребром отступя 1-1,5 см в каудальном направлении от условной линии, соединяющей ребра. Косые мышцы живота разводят вдоль по волокнам, вскрывают фасцию Gerota. Эндоскопически выделяют почку, пересекают сосудистую ножку, мочеточник. Удаляют орган вместе с портом. Способ позволяет уменьшить инвазивность хирургического вмешательства и реабилитационный период при удалении почек у детей с мультикистозной дисплазией почки, гидронефрозом в терминальной стадии, гипо-, аплазией почки и/или нефросклерозом, исключить интраоперационные и послеоперационные осложнения за счет адекватного доступа с минимальным повреждением тканей. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использовано в хирургическом лечении детей при удалении почки.
В общемировой практике описаны различные эндовидеохирургические методики удаления почек у детей. Однако в настоящее время детские хирурги продолжают поиски по усовершенствованию методов единого эндовидеохирургического лечения детей с нефункционирующими почками.
Известен способ нефрэктомии, включающий ретроперитонеальный доступ к почке. Рассекают кожу длиной 2-3 см по средней подмышечной линии параллельно и ниже 12 ребра. Тупо, послойно межмышечно обнажают забрюшинное пространство. Вводят в забрюшинное пространство ретроперитонеоскоп. Устанавливают его зеркало у задней поверхности почки. Выделяют заднюю поверхность почки и заднюю поверхность сосудистой почечной ножки. Выделяют переднюю поверхность почки и сосудистой почечной ножки. Выполняют аспирационную пункцию почки. Подтягивают спавшуюся почку в операционную рану. Лигируют и пересекают сосудистую почечную ножку. Вытягивают почку в рану. Выделяют, лигируют и пересекают мочеточник. Удаляют почку (Журавлев В.Н., Баженов И.В., Зырянов А.В. Способ нефрэктомии // Патент на изобретение RU 2173963 С2. Опубликовано: 27.09.2001). Способ не получил широкого распространения при выполнении уретеронефрэктомии в связи с невозможностью выделения дистального отдела мочеточника и сложностью манипулирования в малом по объему «рабочем пространстве».
В способе лапароскопической нефрэктомии по методике одноинструментального порта по существу описана двухтроакарная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия (Garg S., Gundeti Μ., Mushtaq I. The single instrument port laparoscopic (SIMPL) nephrectomy // Journal of Pediatric Urology. - 2006. - №2. P. 194-196). Оригинальный способ имеет массу недостатков. Для создания «рабочего пространства» в забрюшинной области, авторы устанавливают баллон Gaur′a, что может привести к осложнениям уже на начальном этапе операции в виде кровотечения из разорвавшихся сосудов и образования гематом, ухудшающих визуализацию в «рабочем пространстве». Кроме того, манипуляции на почке, сосудистой ножке почки и мочеточнике с использованием одного инструмента крайне сложны и в ряде случаев невыполнимы. Поэтому данный способ малоприменим в широкой практике.
Также известен способ однопортовой нефрэктомии у грудных детей (Barbancho D.C., Fraile A.G., Vazquez F.L. and Bramtot A.A. Single-port nephrectomy in infants: Initial experience // Journal of Pediatric Urology. - 2011. - No 7. - P. 396-398). В предлагаемом авторами способе описана общая методика для нефрэктомии и уретеронефрэктомии у грудных детей. При его выполнении через 2,5 см инфраумбиликальный разрез в брюшную полость устанавливают ASC TriPort (Advanced Surgical Concepts, Dublin, Ireland). ASC TriPort - является многоканальной системой доступа, которая позволяет одновременно устанавливать несколько (3-4) лапароскопических инструментов через один разрез. Для визуализации используют 5 мм 30° телескоп. В качестве рабочих инструментов используют зажим-ротикулятор 5 мм (EndoMiniDissect, Covidien, USA) и систему герметизации сосудов 5 мм (LigaSure, Covidien, USA). Последующие этапы операции подобны обычной лапароскопической нефрэктомии, по окончании которых почку удаляют через инфраумбиликальную рану. Однако данный способ маловоспроизводим в связи с высокой стоимостью расходных инструментов и возможностью возникновения интрабдоминальных осложнений во время или после выполнения операции на почке, находящейся в забрюшинном пространстве.
В качестве ближайшего аналога принят способ однопортовой лапароскопической нефроуретерэктомии у детей всех возрастных групп (Luithle Т., Szavay P., Fuchs J. Single-incision laparoscopic nephroureterectomy in children of all age groups // Journal of Pediatric Surgery. - 2013. - Vol. 48. P. 1142-1146). Сущность изобретения состоит в том, что в способе однопортовой лапароскопической нефроуретерэктомии у детей всех возрастных групп пациенты были дифференцированы на две группы согласно их весу. У детей с массой менее 10 кг выполнялась так называемая Манхэттенская техника. Т.е. нефроуретерэктомию проводили, используя один 5 мм и два 3 мм троакара, устанавливаемых через трансумбиликальный разрез. У пациентов с массой тела больше 10 кг, операцию проводили, используя металлический многоразовый порт X-Cone (Karl Storz Endoskope, Tuttlingen, Germany) с возможностью использования лапароскопических инструментов различного диаметра 3-12,5 мм. Способ осуществлялся следующим образом. Пациента укладывали в положении лежа на спине с приподнятой на 30-40° оперируемой стороны. У пациентов с массой тела меньше 10 кг выполняли трансумбиликальный разрез вдоль нижней полуокружности пупочного кольца, который расширяли на контралатеральную сторону оперируемой почки. В брюшную полость помещали 5 мм троакар под прямым углом и создавали пневмоперитонеум. Затем устанавливали лапароскоп 5 мм 30° и через отдельные фасциальные проколы помещали два 3 мм стандартных рабочих порта. Использовали обычные 3 мм прямые инструменты. После мобилизации брюшины и вскрытия фасции Gerota обнажали почку. Мочеточник мобилизовали до уровня мочевого пузыря. После выделения почечной ножки производили замену лапароскопа с 5 мм на 3 мм, чтобы клипировать сосуды почки, используя металлические скрепки из 5 мм клипаппликатора. Выделение почки и мочеточника осуществляли с использованием электрокаутеризационного крючка. После полного выделения почки и пересечения мочеточника, периферический конец мочеточника лигировали, используя PDS-endoloops (Ethicon, Cincinnati, Ohio, USA). Почку удаляли после расширения операционной раны путем объединения фасциальных проколов. Операционную рану ушивали послойно наглухо. У пациентов, с массой тела больше 10 кг, разрез кожи выполняли по нижней полуокружности пупочного кольца от 3 часов к 9-часовому положению. Затем под прямым углом в брюшную полость помещали порт Χ-Cone и создавали пневмоперитонеум. Для исключения сталкивания инструментов между собой, использовали длинный 5-мм 30° телескоп, изгибаемый инструмент 5 мм и зажим 5 мм. Мобилизацию выполняли используя либо гармонический скальпель, либо электрокаутеризадионный крючок. Почечную ножку пересекали после обработки гармоническим скальпелем или клипирования. Периферический конец мочеточника также лигировали, используя PDS-endoloops. Почку извлекали через X-Cone.
Элегантный в своем дизайне способ однопортовой лапароскопической нефроуретерэктомии у детей всех возрастных групп является дифференцированным выбором хирургического доступа при удалении почки у детей, но имеет некоторые недостатки. Во-первых, у детей с массой тела до 10 кг перед удалением почки операционную рану расширяли, что можно было бы избежать, установив изначально порт Χ-Cone, тем самым обеспечив хирургу комфортные условия для манипуляций, исключив работу прямыми инструментами. Во-вторых, авторы не обсуждают ретроперитонеоскопический доступ, как наиболее адекватный при манипулировании в забрюшинном пространстве, особенно при удалении мультикистозно дисплазированной почки, при которой удаление мочеточника до уровня мочевого пузыря не является обязательным. В-третьих, данная методика дифференциации хирургического доступа при нефрэктомии у детей основана не на нозологии, а представленные оба эндовидеохирургических способа удаления почки с успехом можно использовать у пациентов разных возрастных групп.
Задачей предлагаемого изобретения является выполнение хирургической операции через адекватный эндовидеохирургический доступ, что уменьшит травматичность хирургической процедуры, длительность пребывания пациентов в стационаре с наименьшим количеством осложнений заболевания с укорочением реабилитационного периода и улучшением косметических результатов.
Поставленная задача решается предлагаемым способом нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей, основанный на эндовидеохирургическом удалении почки у детей, отличительными особенностями которого является то, что после установления диагноза, детям с мультикистозной дисплазией почки, гидронефрозом в терминальной стадии, гипо-, аплазией почки и/или нефросклерозом выполняют нефрэктомию видеоэндоскопически через единый забрюшинный доступ, путем установки эластичного SILS порта с тремя рабочими каналами в забрюшинное пространство со стороны удаляемого органа через разрез кожи длиной 2,5-3 см по средней подмышечной линии между XI и XII ребром отступя 1-1,5 см в каудальном направлении от условной линии, соединяющей ребра, косые мышцы живота разводят вдоль по волокнам, вскрывают фасцию Gerota, затем с помощью ранорасширителей Фарабефа в забрюшинное пространство устанавливают порт, после чего, используя эндоскопические инструменты, осуществляют выделение почки, пересечение сосудистой ножки, мочеточника и удаление органа вместе с портом.
Нефрэктомию по предлагаемой методике единого ретроперитонеоскопического доступа осуществляют следующим образом. Операцию выполняют под общим обезболиванием. Пациент находится на операционном столе в положении лежа на боку, противоположном зоне хирургического интереса. Разрез кожи для установки SILS-port (Covidien, USA) длиной 2,5-3 см проводят по средней подмышечной линии между XI и XII ребром отступя 1-1,5 см в каудальном направлении от условной линии, соединяющей ребра. Косые мышцы живота разводят вдоль по волокнам, вскрывают фасцию Gerota. Затем с помощью ранорасширителей Фарабефа в забрюшинное пространство устанавливают SILS-port, имеющий три рабочих троакара 5 мм и канюлю для подачи углекислого газа. Создают давление в забрюшинном пространстве 12-16 мм рт.ст. В один из рабочих троакаров устанавливают лапароскоп диаметром 5 мм 30°, два других троакара используют для рабочих изгибаемых и прямых инструментов: диссектора-ротикулятора диаметром (5 мм), зажима-ротикулятора (5 мм), ножниц-ротикуляторов (5 мм), эндоклипатора (5 мм), ультразвуковых ножниц (5 мм). Выделяют переднюю и заднюю поверхность почки и сосудистую ножку почки. Сосудистую ножку почки либо клипируют, либо пересекают ультразвуковыми ножницами, либо перевязывают экстракорпоральным узловым швом нерассасывающейся нитью в зависимости от диаметра сосудов, мочеточник пересекают ультразвуковыми ножницами, почку удаляют вместе с портом.
Клинический пример осуществления способа
Пациент Г., 12 лет, госпитализирован в урологическое отделение ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ с направительным диагнозом: Мультикистозная дисплазия левой почки. Проведено обследование в виде ультразвукового исследования почек: левая почка представлена кистозными образованиями диаметром 10-40 мм, общим размером 65×37 мм, паренхима отсутствует, кровоснабжение почки скудное, представлено почечной артерией диаметром 2 мм и почечной веной диаметром 2,5 мм, периферические сосуды почки не визуализированы. По данным рентгеновской компьютерной томографии подтверждена мультикистозная дисплазия левой почки, размеры которой составили 68×40×32 мм, почка контрастное вещество не набирает. Ребенку была выполнена операция: уретеронефрэктомия по методике единого ретроперитонеоскопического доступа описанного выше. Операцию выполняли под общим обезболиванием. Пациент находился на операционном столе в положении лежа на боку, противоположном зоне хирургического интереса. Разрез кожи выполнили по средней подмышечной линии между XI и XII ребром отступя 1,5 см в каудальном направлении от условной линии, соединяющей ребра длиной 3 см. Косые мышцы живота развели вдоль по волокнам, вскрыли фасцию Gerota. Затем с помощью ранорасширителей Фарабефа в забрюшинное пространство установили SILS-port. Создали давление в забрюшинном пространстве 14 мм рт.ст. Поэтапно выделили почку, сосудистую ножку, мочеточник с использованием 5 мм инструментов-ротикуляторов (диссектора-ротикулятора, зажима-ротикулятора, ножниц-ротикуляторов). Сосудистую ножку почки лигировали металлическими клипсами с помощью эндоклипаппликатора. Мочеточник выделен на протяжении 10 см, где он пересечен ультразвуковыми ножницами Harmonic. Почку удалили вместе с портом. Послеоперационную рану послойно ушили внутренними узловыми швами. Продолжительность операции составила 55 минут. На следующий день после операции ребенок начал самостоятельно ходить. На пятые сутки после операции пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии. Осложнений и рецидивов заболевания в раннем послеоперационном периоде и в сроках до 1 года у ребенка не отмечено. Родители ребенка результатами хирургического лечения остались довольны (фиг. 1).
На фиг. 1 - послеоперационная фотография Пациента Г. с выполненной нефрэктомией по методике единого ретроперитонеоскопического доступа через 1 год после операции.
Таким образом, в отличие от предложенных ранее способов, нефрэктомия по методике единого ретроперитонеоскопического доступа через один хирургический разрез позволяет уменьшить инвазивность хирургического доступа, исключить внутрибрюшные интраоперационные и послеоперационные осложнения при нефрэктомии, обладает превосходным косметическим результатом, за счет адекватного доступа к удаляемому органу с минимальным повреждением тканей, что ускоряет реабилитационный период. Воспроизводимость способа возможна при наличии знания анатомии детского организма и владения навыками эндоскопической хирургии.
Claims (1)
- Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей, основанный на эндовидеохирургическом удалении почки у детей, отличающийся тем, что после установления диагноза детям с мультикистозной дисплазией почки, гидронефрозом в терминальной стадии, гипо-, аплазией почки и/или нефросклерозом выполняют нефрэктомию видеоэндоскопически через единый забрюшинный доступ, путем установки эластичного SILS порта с тремя рабочими каналами в забрюшинное пространство со стороны удаляемого органа через разрез кожи длиной 2,5-3 см по средней подмышечной линии между XI и XII ребром отступя 1-1,5 см в каудальном направлении от условной линии, соединяющей ребра, косые мышцы живота разводят вдоль по волокнам, вскрывают фасцию Gerota, затем с помощью ранорасширителей Фарабефа в забрюшинное пространство устанавливают порт, после чего, используя эндоскопические инструменты, осуществляют выделение почки, пересечение сосудистой ножки, мочеточника и удаление органа вместе с портом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014140585/14A RU2569719C2 (ru) | 2014-10-07 | 2014-10-07 | Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014140585/14A RU2569719C2 (ru) | 2014-10-07 | 2014-10-07 | Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014140585A RU2014140585A (ru) | 2015-01-20 |
| RU2569719C2 true RU2569719C2 (ru) | 2015-11-27 |
Family
ID=53280854
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014140585/14A RU2569719C2 (ru) | 2014-10-07 | 2014-10-07 | Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2569719C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682597C1 (ru) * | 2018-08-01 | 2019-03-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены |
| RU2720402C1 (ru) * | 2019-02-14 | 2020-04-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной уронефрологический центр" (ГБУЗ "ВОУНЦ") | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией почек, надпочечников и желчного пузыря |
| RU2820072C1 (ru) * | 2023-05-12 | 2024-05-28 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) | Способ создания экстраперитонеоскопического ретромускулярного доступа при урологических операциях на органах малого таза |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173963C2 (ru) * | 1999-04-12 | 2001-09-27 | Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Способ нефрэктомии |
-
2014
- 2014-10-07 RU RU2014140585/14A patent/RU2569719C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173963C2 (ru) * | 1999-04-12 | 2001-09-27 | Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Способ нефрэктомии |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CHUEH SC. Feasibility and safety of retroperitoneoscopic laparoendoscopic single-site nephrectomy: technique and early outcomes. BJU Int. 2011 Dec. p.1879-1885, table 1, Patients 1, 5 Fig.1. * |
| АЙВАЗЯН А.В., ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКИЙ А.М. Пороки развития почек и мочеточников. М. Наука. 1988 с.130-160. KIM CHRISTINA. Laparoscopic Nephrectomy in Children: Systematic Review of Transperitoneal and Retroperitoneal Approaches. Department of Pediatric Urology. Urology 11/2008; 73(2):280-4. BORZI P.A. A comparison of the lateral and posterior retroperitoneoscopic approach for complete and partial nephrectureterectomy in children. BJU Int. 2001. Vol. 87. р.517-520. SHIH-CHIEH JEF CHUEH. Feasibility and safety of retroperitoneoscopic laparoendoscopic single-site nephrectomy: technique and early outcomes. BJU International. 2011. Vol. 108. SALVATORE MICALI. Retroperitoneal Laparoendoscopic Single-Site Surgery: Preliminary Experience in Kidney and Ureteral Indications. EUROPEAN UROLOGY. 59 2011 р.164-167. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682597C1 (ru) * | 2018-08-01 | 2019-03-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены |
| RU2720402C1 (ru) * | 2019-02-14 | 2020-04-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной уронефрологический центр" (ГБУЗ "ВОУНЦ") | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией почек, надпочечников и желчного пузыря |
| RU2820072C1 (ru) * | 2023-05-12 | 2024-05-28 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) | Способ создания экстраперитонеоскопического ретромускулярного доступа при урологических операциях на органах малого таза |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014140585A (ru) | 2015-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kaouk et al. | Single-port laparoscopic radical prostatectomy | |
| US9943295B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
| US20090306471A1 (en) | Accessing a body cavity through the urinary tract | |
| CN101888805A (zh) | 腹腔镜组织牵引器 | |
| Fahlenkamp et al. | Role of laparoscopic surgery in pediatric urology | |
| Rassweiler et al. | Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy: ascending technique | |
| Han et al. | Single-incision multiport laparoscopic cholecystectomy for a patient with situs inversus totalis: report of a case | |
| Hashimoto | Advanced techniques in gasless laparoscopic surgery: abdominal wall lifting with subcutaneous wiring | |
| RU2569719C2 (ru) | Способ нефрэктомии по методике единого ретроперитонеоскопического доступа у детей | |
| Valla | Videosurgery of the retroperitoneal space in children | |
| Merali et al. | Abdominal access techniques (including laparoscopic access) | |
| RU110967U1 (ru) | Устройство галимова о.в. для фиксации желчного пузыря | |
| Watanabe | Laparoscopic anterior resection for rectal cancer | |
| RU2546955C1 (ru) | Способ холецистэктомии через единый лапароскопический доступ при остром холецистите | |
| RU2841563C1 (ru) | Способ малоинвазивного, органосохраняющего хирургического лечения рака слепой кишки с расширенной лимфодиссекцией первично-забрюшинным доступом | |
| RU161539U1 (ru) | Устройство для лапароскопии | |
| RU2745711C1 (ru) | Способ проведения редуцированной фасцио- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| CN104783895B (zh) | 用于微切口腹腔镜手术的套件 | |
| Hu et al. | Covert laparoscopic cholecystectomy: a new minimally invasive technique | |
| RU2427335C1 (ru) | Способ экспозиции червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии через монодоступ | |
| RU2729431C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения варикоцеле | |
| RU2614218C1 (ru) | Способ выполнения задней забрюшинной адреналэктомии | |
| Ogiso et al. | Optimal operating room set‐up and equipment used in laparoscopic hepatopancreatobiliary surgery | |
| RU2300340C1 (ru) | Способ лапароскопической хирургической операции и инструмент для проведения способа | |
| RU2525282C1 (ru) | Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161008 |