RU2567825C1 - Method for measuring inclination of articulation surface of head of first instep bone - Google Patents
Method for measuring inclination of articulation surface of head of first instep bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2567825C1 RU2567825C1 RU2014144818/14A RU2014144818A RU2567825C1 RU 2567825 C1 RU2567825 C1 RU 2567825C1 RU 2014144818/14 A RU2014144818/14 A RU 2014144818/14A RU 2014144818 A RU2014144818 A RU 2014144818A RU 2567825 C1 RU2567825 C1 RU 2567825C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- head
- metatarsal bone
- bone
- articular surface
- angle
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract 12
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract 4
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000001906 first metatarsal bone Anatomy 0.000 claims 9
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims 1
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 claims 1
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 claims 1
- 238000000034 method Methods 0.000 claims 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 abstract 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
Images
Landscapes
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости при лечении больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы.The present invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to determine the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone in the treatment of patients with hallux valgus deviation of the first toe.
Известен способ диагностики поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы, основанный на рентгенологическом исследовании. При исследовании выполняют дорсо-плантарные рентгенограммы переднего отдела стопы под нагрузкой, с соблюдением фокусного расстояния 1 метр и направлением луча рентгеновской трубки с инклинацией 15-20 градусов. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости по отношению к ее оси (PASA - Proximal Acticular Set Angle) измеряют между осью диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляром к плоскости суставной поверхности первой плюсневой кости (1).A known method for the diagnosis of transverse spread deformity of the forefoot, based on x-ray examination. During the study, dorsal-plantar radiographs of the forefoot are performed under load, observing a focal length of 1 meter and the direction of the beam of the x-ray tube with an inclination of 15-20 degrees. The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone with respect to its axis (PASA - Proximal Acticular Set Angle) is measured between the axis of the diaphysis of the first metatarsal bone and the perpendicular to the plane of the articular surface of the first metatarsal bone (1).
Наиболее близким к предлагаемому является исследование влияния угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости на результат хирургического лечения Hallux valgus. По известному способу перед операцией выполняют рентгенограммы стопы в дорсо-плантарной проекции. Затем вычисляют угол наклона суставной поверхности первой плюсневой кости - PASA (Proximal Acticular Set Angle). На рентгенограмме проводят линию, соединяющую две крайние точки функциональной суставной поверхности и линию продольной оси диафиза первой плюсневой кости до их пересечения, а также перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки функциональной суставной поверхности. Измеряют угол в месте пересечения перпендикуляра с продольной осью диафиза первой плюсневой кости. Данный показатель отражает структурную деформацию головки первой плюсневой кости. Интраоперационно соответствующее изменение головки первой плюсневой кости выявляется отчетливо. В результате анализа исходов оперативного лечения Hallux valgus с учетом PASA была установлена прямая зависимость благоприятных результатов от интраоперационной нормализации угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости (2).Closest to the proposed is a study of the influence of the angle of inclination of the articular surface of the first metatarsal bone on the result of surgical treatment of Hallux valgus. According to the known method, radiographs of the foot in a dorso-plantar projection are performed before surgery. Then calculate the angle of inclination of the articular surface of the first metatarsal bone - PASA (Proximal Acticular Set Angle). A radiograph draws a line connecting the two extreme points of the functional articular surface and the line of the longitudinal axis of the diaphysis of the first metatarsal bone to their intersection, as well as a perpendicular to the line connecting the extreme points of the functional articular surface. Measure the angle at the intersection of the perpendicular with the longitudinal axis of the diaphysis of the first metatarsal bone. This indicator reflects the structural deformation of the head of the first metatarsal bone. Intraoperatively, a corresponding change in the head of the first metatarsal bone is clearly detected. An analysis of the outcomes of surgical treatment of Hallux valgus with PASA revealed a direct dependence of favorable results on intraoperative normalization of the angle of inclination of the articular surface of the first metatarsal bone (2).
Однако известные способы обладают существенными недостатками, а именно:However, the known methods have significant disadvantages, namely:
1. Определение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, основанное на дооперационном рентгенологическом исследовании, является недостаточно объективными, так как рентгенография не позволяет визуализировать хрящевую ткань, то есть эффективную суставную поверхность головки первой плюсневой кости, что приводит к неверным расчетам (3).1. The determination of the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone, based on preoperative x-ray examination, is not objective enough, since radiography does not allow visualization of cartilage tissue, that is, the effective articular surface of the head of the first metatarsal bone, which leads to incorrect calculations (3).
2. У больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы выявляются значительные различия рентгенологического и истинного (определяемого интраоперационно) показателей угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (в среднем на 7,3 градуса), что может привести к неправильному выбору хирургической тактики, рецидивам заболевания, что значительно удлиняет срок лечения (4).2. In patients with hallux valgus deviation of the first toe, significant differences in radiological and true (determined intraoperatively) indicators of the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone (an average of 7.3 degrees) are revealed, which can lead to the wrong choice of surgical tactics and relapse of the disease , which significantly lengthens the duration of treatment (4).
3. Известные способы определения угла наклона суставной поверхности не позволяют учесть нарушение соразмерности хрящевого слоя сочленяющихся суставных поверхностей головки первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца, которые являются основополагающими в биомеханике первого плюсне-фалангового сустава, что влияет на выбор хирургической тактики лечения, объем оперативного вмешательства.3. Known methods for determining the angle of inclination of the articular surface do not allow for the violation of the proportionality of the cartilage layer of the articulating articular surfaces of the head of the first metatarsal bone and the main phalanx of the first finger, which are fundamental in the biomechanics of the first metatarsophalangeal joint, which affects the choice of surgical treatment tactics, the amount of surgical interventions.
Исходя из анализа известных технологий определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы и устранения недостатков известных технологий, была поставлена задача: повысить точность определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения за счет визуализации хондрального слоя головки плюсневой кости, что обеспечивает выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства, снижение рецидивов заболевания, сокращение срока лечения. Поставленную задачу решают следующим образом:Based on the analysis of the known technologies for determining the inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal foot and eliminating the disadvantages of the known technologies, the task was to increase the accuracy of determining the inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone before surgical treatment by visualizing the chondral layer of the metatarsal head, which ensures the selection tactics of surgical intervention, reducing relapse of the disease, reducing the duration of treatment. The problem is solved as follows:
Определение наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы включает интроскопическое исследование переднего отдела стопы. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости вычисляют на снимке путем проведения линии продольной оси диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляра к линии, соединяющей крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Затем измеряют угол между линией продольной оси диафиза и перпендикуляром.Determining the inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal foot includes an introscopic examination of the forefoot. The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone is calculated in the image by drawing a line along the longitudinal axis of the diaphysis of the first metatarsal bone and the perpendicular to the line connecting the extreme points on the articular surface of the head of the first metatarsal bone. Then measure the angle between the line of the longitudinal axis of the diaphysis and the perpendicular.
Новым в предлагаемом способе является то, что выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы, ориентируя направление срезов в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости, выделяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. Затем на снимке МРТ отмечают латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью, и производят вычисление угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.New in the proposed method is that they perform magnetic resonance imaging (MRI) of the foot, orienting the direction of the slices in the coronary plane along the axis of the first metatarsal bone. The first metatarsal bone and the chondral layer of the head of the first metatarsal bone are visualized, the border of the chondral layer of the head of the first metatarsal bone is isolated. Then, the lateral and medial extreme points on the articular surface of the head of the first metatarsal bone located at the junction of the cartilage with the bone are noted in the MRI image, and the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone is calculated.
Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого «Способа определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы».We explain the significant distinguishing features of the proposed "Method for determining the inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone of the foot."
Выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) переднего отдела стопы и визуализация эффективной суставной поверхности первой плюсневой кости (5) необходимо для объективного и более точного измерения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.Performing magnetic resonance imaging (MRI) of the forefoot and visualizing the effective articular surface of the first metatarsal bone (5) is necessary for objective and more accurate measurement of the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone.
В процессе развития патологии вальгусного отклонения первого пальца стопы происходит изменение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, определяемого как угол между перпендикуляром к продольной оси первой плюсневой кости и плоскостью эффективной суставной поверхности головки плюсневой кости. Эффективная суставная поверхность определяется по хондральному слою или продолжению изгиба сустава (суставной кривой) (3).In the process of development of the pathology of the hallux valgus of the first toe, there is a change in the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone, defined as the angle between the perpendicular to the longitudinal axis of the first metatarsal bone and the plane of the effective articular surface of the metatarsal head. The effective articular surface is determined by the chondral layer or the continuation of the bend of the joint (articular curve) (3).
Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости является одним из основополагающих параметров, необходимых для предоперационного планирования объема хирургической коррекции в лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы. Правильное определение этого параметра является залогом успешного и долговременного результата оперативного лечения, игнорирование которого является одной из самых частых причин рецидива вальгусного отклонения первого пальца стопы (2).The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone is one of the fundamental parameters necessary for preoperative planning of the volume of surgical correction in the treatment of hallux valgus deviation of the first toe. The correct determination of this parameter is the key to a successful and long-term result of surgical treatment, ignoring which is one of the most common causes of recurrence of hallux valgus deviation of the first toe (2).
Проведение магнитно-резонансного томографического (МРТ) исследования стопы перед операцией позволяет объективно определить эффективную суставную поверхность головки первой плюсневой кости и хондральный слой головки первой плюсневой кости, выделить границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. На снимке МРТ отметить латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью, соединить эти точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости и произвести более правильное определение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.Magnetic resonance imaging (MRI) examination of the foot before surgery allows you to objectively determine the effective articular surface of the head of the first metatarsal bone and the chondral layer of the head of the first metatarsal bone, to distinguish the border of the chondral layer of the head of the first metatarsal bone. In the MRI image, mark the lateral and medial extreme points on the articular surface of the head of the first metatarsal bone located on the border of the junction of the cartilage with the bone, connect these points on the articular surface of the head of the first metatarsal bone and make a more accurate determination of the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone.
Проведенные патентные исследования и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень технологий определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости при лечении больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы, не выявили способов, идентичных предложенному. В связи с чем можно сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».Patent research and analysis of scientific and medical information reflecting the current level of technology for determining the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone in the treatment of patients with hallux valgus deviation of the first toe did not reveal methods that are identical to the proposed one. In this connection, we can conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Последовательность и взаимосвязь приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи.The sequence and the relationship of the methods of the proposed method ensure the achievement of a new technological medical result in solving the problem.
Метод магнитно-резонансной томографии позволяет повысить точность определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Проведение интраоперационных исследований по определению истинного угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости показало, что параметры PASA при использовании МРТ и интраоперационном исследовании совпадают. Именно визуализация хондрального слоя суставной поверхности головки первой плюсневой кости с использованием МРТ позволяет более точно определить угол наклона суставной поверхности первой плюсневой кости стопы.The method of magnetic resonance imaging can improve the accuracy of determining the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone. Carrying out intraoperative studies to determine the true angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone showed that the PASA parameters when using MRI and intraoperative examination are the same. It is the visualization of the chondral layer of the articular surface of the head of the first metatarsal bone using MRI that allows you to more accurately determine the angle of inclination of the articular surface of the first metatarsal bone of the foot.
Величина угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости была рассчитана на основании собственных исследований у 11 больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы, у которых перед оперативным лечением проводилось рентгенологическое и магнитно-резонансное исследование стопы и затем интраоперационно вычислялся истинный PASA.The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone was calculated on the basis of our own studies in 11 patients with valgus deviation of the first toe, in which, before surgical treatment, an X-ray and magnetic resonance examination of the foot was performed and then the true PASA was calculated intraoperatively.
При сравнении параметров PASA, вычисленных при рентгенологическом и интраоперационном исследовании, было обнаружено, что у всех 11 пациентов истинный (интраоперационный) угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе превышал рентгенологические показатели в среднем на 7,8 градуса (см. приложение к описанию заявки, фиг. 1, таблица 1).When comparing the PASA parameters calculated by x-ray and intraoperative examination, it was found that in all 11 patients the true (intraoperative) angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone on the affected foot exceeded the radiological parameters by an average of 7.8 degrees (see Appendix description of the application, Fig. 1, table 1).
Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе, определяемый при рентгенологическом исследовании, в среднем составил 12,33±1,88° градусов. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе, вычисленный при интраоперационном исследовании (истинный угол), достоверно отличался от рентгенологического и в среднем составил 20,17±1,7° градуса (см. приложение к описанию заявки фиг. 1, таблица 1).The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone on the affected foot, determined by x-ray examination, averaged 12.33 ± 1.88 ° degrees. The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone on the affected foot, calculated during intraoperative examination (true angle), significantly differed from the radiological one and averaged 20.17 ± 1.7 ° degrees (see the appendix to the description of the application of Fig. 1, table one).
Параметры угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе, вычисленные при МРТ исследовании, у всех 11 пациентов соответствовали интраоперационным значениям PASA и в среднем составили 19,83±1,65° градуса (см. приложение к описанию фиг. 2, таблица 2).The parameters of the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone on the affected foot, calculated by MRI, in all 11 patients corresponded to intraoperative PASA values and averaged 19.83 ± 1.65 ° degrees (see the appendix to the description of Fig. 2, table 2).
Из вышеизложенного следует, что заявляемый способ соответствуют критерию патентоспособности «изобретательский уровень».From the foregoing, it follows that the claimed method meets the patentability criterion of "inventive step".
Предлагаемый способ предназначен для использования в здравоохранении и может быть применен в травматологии и ортопедии для предоперационного определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости при лечении больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The proposed method is intended for use in healthcare and can be used in traumatology and orthopedics for preoperative determination of the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone in the treatment of patients with hallux valgus deviation of the first toe. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the proposed solution meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Сущность предлагаемого способа поясняется иллюстрациями, где представлены:The essence of the proposed method is illustrated by illustrations, which show:
Фиг. 1 - таблица 1, параметры угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости у пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы при рентгенологическом и интраоперационном исследованиях (°);FIG. 1 - table 1, the parameters of the angle of the articular surface of the first metatarsal bone in patients with hallux valgus of the first toe during x-ray and intraoperative studies (°);
Фиг. 2 - таблица 2, параметры угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости у пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы при МРТ и интраоперационном исследовании (°);FIG. 2 - table 2, the parameters of the angle of inclination of the articular surface of the first metatarsal bone in patients with hallux valgus deviation of the first toe during MRI and intraoperative examination (°);
Фиг. 3, а - фото правой стопы пациентки Ш. до операции;FIG. 3, a - photo of the right foot of patient Sh. Before surgery;
Фиг. 3, б - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. до операции;FIG. 3, b - radiograph of the right foot of patient Sh. Before surgery;
Фиг. 3, в - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. после операции;FIG. 3, c - radiograph of the right foot of patient Sh. After surgery;
Фиг. 3, г - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. через 6 месяцев после операции (рецидив);FIG. 3, g - radiograph of the right foot of patient Sh. 6 months after surgery (relapse);
Фиг. 3, д - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. после повторной операции через 6 месяцев;FIG. 3, d - radiograph of the right foot of patient Sh. After repeated surgery after 6 months;
Фиг. 3, е - фото правой стопы пациентки Ш. после повторной операции через 6 месяцев.FIG. 3, f - photo of the right foot of patient Sh. After repeated surgery after 6 months.
Фиг. 4, а - фото правой стопы пациентки Б. до операции;FIG. 4, a - photo of the right foot of patient B. before surgery;
Фиг. 4, б- рентгенограмма правой стопы пациентки Б. до операции;FIG. 4, b - roentgenogram of the right foot of patient B. before surgery;
Фиг. 4, в - МРТ изображение правой стопы пациентки Б. до операции (прямая проекция);FIG. 4, c - MRI image of patient B.'s right foot before surgery (direct projection);
Фиг. 4, г - фото правой стопы пациентки Б. во время операции;FIG. 4, g - photo of the right foot of patient B. during the operation;
Фиг. 4, д - рентгенограмма правой стопы пациентки Б. после операции;FIG. 4, d - radiograph of the right foot of patient B. after surgery;
Фиг. 4, е - рентгенограмма правой стопы пациентки Б. через 6 месяцев после операции;FIG. 4, e - radiograph of the right foot of patient B. 6 months after surgery;
Фиг. 4, ж - фото правой стопы пациентки Б. через 6 месяцев после операции.FIG. 4, g - photo of the right foot of patient B. 6 months after surgery.
Сущность предлагаемого «Способа определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы» заключается в следующем:The essence of the proposed "Method for determining the inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone of the foot" is as follows:
Пациентам с вальгусным отклонением первого пальца стопы проводят магнитно-резонансное исследование (МРТ) пораженной стопы до операции. Пациента располагают в положении «лежа на спине», в направлении ногами к тоннелю магнитно-резонансного томографа, например, Magnetom Espree (Siemens), исследуемую стопу помещают в 8-канальную высокочастотную катушку для исследования голеностопного сустава и стопы (8 Ch Foot Ankle). Затем позиционируют исследуемую область в изоцентр магнитно-резонансного томографа. Исследование проводят с применением следующих импульсных последовательностей с указанными параметрами:Patients with hallux valgus of the first toe are undergoing magnetic resonance imaging (MRI) of the affected foot before surgery. The patient is placed in the supine position, feet facing the tunnel of the magnetic resonance imager, for example, Magnetom Espree (Siemens), the test foot is placed in an 8-channel high-frequency coil for examining the ankle joint and foot (8 Ch Foot Ankle). Then the investigated area is positioned in the isocenter of a magnetic resonance imager. The study is carried out using the following pulse sequences with the specified parameters:
1. PD, TSE, FS (TR 3880 мс, ТЕ 38 мс, FoV 220 мм, толщина среза 3 мм),1. PD, TSE, FS (TR 3880 ms, TE 38 ms, FoV 220 mm, cut
2. Т1, TSE (TR 500 мс, ТЕ 10 мс, FoV 220 мм, толщина среза 3 мм),2. T1, TSE (TR 500 ms,
3. Т2, DE3D, WE (TR 20,68 мс, ТЕ 7,65 мс, FoV 150 мм, толщина среза 1,5 мм),3. T2, DE3D, WE (TR 20.68 ms, TE 7.65 ms, FoV 150 mm, cut thickness 1.5 mm),
4. PD, SPC, RST iso (TR 1200 мс, ТЕ 39 мс, FoV 150 мм, толщина среза 0,6 мм).4. PD, SPC, RST iso (TR 1200 ms, TE 39 ms, FoV 150 mm, cut thickness 0.6 mm).
Направление срезов ориентируют в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Продолжительность исследования составляет 15-20 минут. По завершении исследования анализируют полученные томограммы, визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости. Определяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. Отмечают на снимке МРТ латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью, и проводят первую линию, соединяющую эти точки, затем проводят вторую линию по продольной оси диафиза первой плюсневой кости до их пересечения друг с другом. Из точки пересечения этих линий строят перпендикуляр к первой линии. Измеряют угол между второй линией, проведенной по продольной оси диафиза, и перпендикуляром, который показывает угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.The direction of the slices is oriented in the coronary plane along the axis of the first metatarsal bone. The duration of the study is 15-20 minutes. At the end of the study, the obtained tomograms are analyzed, the first metatarsal bone and the chondral layer of the head of the first metatarsal bone are visualized. The border of the chondral layer of the head of the first metatarsal bone is determined. The lateral and medial extreme points on the articular surface of the head of the first metatarsal bone located on the junction of the cartilage with the bone are marked on the MRI image, and the first line connecting these points is drawn, then the second line is drawn along the longitudinal axis of the diaphysis of the first metatarsal bone until they intersect with friend. From the point of intersection of these lines, a perpendicular to the first line is built. Measure the angle between the second line drawn along the longitudinal axis of the diaphysis and the perpendicular, which shows the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone.
В зависимости от установленного угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости определяют хирургическую тактику устранения вальгусного отклонения первого пальца стопы. В норме указанный угол PASA (Proximal Acticular Set Angle) составляет 3-6 градусов (2).Depending on the established angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone, the surgical tactics of eliminating the hallux valgus deviation of the first toe is determined. Normally, the indicated PASA (Proximal Acticular Set Angle) angle is 3-6 degrees (2).
Для пояснения предлагаемого «Способа определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы» приводим клинические примеры:To clarify the proposed "Method for determining the inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone of the foot" we give clinical examples:
Пример 1. (Лечение патологии с использованием известного традиционного рентгенологического метода диагностики).Example 1. (Treatment of pathology using a known traditional x-ray diagnostic method).
Пациентка Ш., 1983 г. р., обратилась в клинику ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН. Диагноз при поступлении: поперечно-продольное плоскостопие II степени справа. Остеоартроз плюсне-фалангового сустава первого пальца правой стопы II степени, вальгусное отклонение первого пальца правой стопы. Комбинированная контрактура плюсне-фалангового сустава первого пальца правой стопы. Болевой синдром.Patient Sh., Born in 1983, turned to the clinic of the Federal State Budget Scientific Institution "NTSRVH" SB RAMS. Diagnosis at admission: transverse-longitudinal flat feet of the II degree on the right. Osteoarthrosis of the metatarsophalangeal joint of the first toe of the right foot of the II degree, hallux valgus deviation of the first toe of the right foot. Combined contracture of the metatarsophalangeal joint of the first toe of the right foot. Pain syndrome.
Предъявляла жалобы на боли в области плюсне-фалангового сустава первого пальца правой стопы, деформацию переднего отдела правой стопы (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, а).Complained of pain in the metatarsophalangeal joint of the first toe of the right foot, deformation of the forefoot of the right foot (see the appendix to the description of the application, Fig. 3, a).
Выполнена рентгенография переднего отдела правой стопы. На рентгеновском снимке отмечены латеральная и медиальная крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости и проведена первая линия, соединяющая эти точки. Затем проведена вторая линия по продольной оси диафиза первой плюсневой кости до пересечения этих линий друг с другом. Из точки пересечения линий проведен перпендикуляр к первой линии. Измерен угол между второй линией, проведенной по продольной оси диафиза, и перпендикуляром, который показывает угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.Radiography of the forefoot of the right foot. On the x-ray, the lateral and medial extreme points on the articular surface of the head of the first metatarsal bone are marked and the first line connecting these points is drawn. Then a second line was drawn along the longitudinal axis of the diaphysis of the first metatarsal bone to the intersection of these lines with each other. A perpendicular to the first line is drawn from the point of intersection of the lines. The angle between the second line drawn along the longitudinal axis of the diaphysis and the perpendicular, which shows the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone, was measured.
Определен угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на рентгеновском снимке, который составил 9 градусов, угол вальгусного отклонения первого пальца правой стопы - 32 градуса (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, б).The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone in the x-ray was determined to be 9 degrees, the angle of the hallux valgus deviation of the first toe of the right foot was 32 degrees (see the application for the description of the application, Fig. 3, b).
Запланированный объем оперативного вмешательства: латеральный релиз первого плюсне-фалангового сустава правой стопы, операция Шеде, корригирующая остеотомия SCARP первой плюсневой кости, остеотомия Akin основной фаланги первого пальца, металлоостеосинтез.Planned volume of surgical intervention: lateral release of the first metatarsophalangeal joint of the right foot, Schede surgery, corrective osteotomy SCARP of the first metatarsal bone, Akin osteotomy of the main phalanx of the first finger, metal osteosynthesis.
Согласно плану, выполнено оперативное вмешательство. Достигнута коррекция вальгусного отклонения первого пальца правой стопы. Угол вальгусного отклонения первого пальца стопы после операции составил 13 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, в).According to the plan, surgery was performed. Correction of hallux valgus deviation of the first toe of the right foot. The angle of hallux valgus deviation of the first toe after surgery was 13 degrees (see the appendix to the description of the application, Fig. 3, c).
Течение послеоперационного периода благоприятное, пациентка на 7-е сутки после операции выписана на амбулаторный этап лечения с рекомендациями.The course of the postoperative period is favorable; the patient was discharged to the outpatient stage of treatment with recommendations on the 7th day after the operation.
Через 6 месяцев после операции пациентка вновь обратилась в клинику с жалобами на деформацию первого пальца правой стопы, болевой синдром при нагрузке. На контрольных рентгенограммах отмечен рецидив вальгусного отклонения первого пальца (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, г). Угол вальгусного отклонения первого пальца правой стопы составил 31 градус. В связи с рецидивом вальгусного отклонения первого пальца правой стопы пациентке было выполнено повторное оперативное вмешательство: латеральный релиз первого плюсне-фалангового сустава, корригирующая остеотомия SCARF первой плюсневой кости, остеосинтез винтами (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, д).6 months after the operation, the patient again went to the clinic with complaints of deformation of the first toe of the right foot, pain during exercise. On the control radiographs, a relapse of the hallux valgus of the first finger was noted (see the application to the description of the application, Fig. 3, g). The angle of the hallux valgus deviation of the first toe of the right foot was 31 degrees. In connection with a relapse of hallux valgus deviation of the first toe of the right foot, the patient underwent repeated surgery: lateral release of the first metatarsophalangeal joint, corrective SCARF osteotomy of the first metatarsal bone, screw osteosynthesis (see the application description, Fig. 3, e).
Во время оперативного вмешательства было отмечено, что хрящ эффективной суставной поверхности головки первой плюсневой кости был смещен латерально. В связи с этим интраоперационно был определен угол наклона головки первой плюсневой кости, который составил 30 градусов. Отличие параметров PASA (Proximal Acticular Set Angle) при рентгенологическом и интраоперационном исследованиях составил 21 градус. При выполнении остеотомии первой плюсневой кости была выполнена нормализация угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.During surgery, it was noted that the cartilage of the effective articular surface of the head of the first metatarsal bone was laterally displaced. In this regard, the head angle of the first metatarsal bone was determined intraoperatively, which was 30 degrees. The difference in the parameters of PASA (Proximal Acticular Set Angle) during x-ray and intraoperative studies was 21 degrees. When performing an osteotomy of the first metatarsal bone, the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone was normalized.
Течение послеоперационного периода благоприятное, пациентка на 7-е сутки после операции выписана на амбулаторный этап лечения с рекомендациями. На контрольном осмотре через 6 месяцев отмечено: рецидив вальгусного отклонения первого пальца правой стопы устранен. Пациентка полноценно пользуется правой нижней конечностью (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, е). Болевой синдром отсутствует. Общий срок лечения составил 9 месяцев.The course of the postoperative period is favorable; the patient was discharged to the outpatient stage of treatment with recommendations on the 7th day after the operation. At the control examination after 6 months it was noted: recurrence of hallux valgus deviation of the first toe of the right foot was eliminated. The patient fully uses the right lower limb (see the appendix to the description of the application, Fig. 3, e). There is no pain syndrome. The total duration of treatment was 9 months.
Пример №2 (использование предлагаемого способа диагностики)Example No. 2 (using the proposed diagnostic method)
Пациентка Б., 1960 г. р., обратилась в клинику ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН.Patient B., born in 1960, turned to the clinic of FSBI “NTSRVH” SB RAMS.
Диагноз: Поперечно-продольное плоскостопие III степени справа. Вальгусное отклонение первого пальца правой стопы. Остеоартроз первого плюсне-фалангового сустава II степени. Комбинированная контрактура первого плюсне-фалангового сустава. Болевой синдром.Diagnosis: Transverse-longitudinal flat feet of the III degree on the right. Hallux valgus deviation of the first toe of the right foot. Osteoarthrosis of the first metatarsophalangeal joint of the II degree. Combined contracture of the first metatarsophalangeal joint. Pain syndrome.
Предъявляла жалобы на боли в области первого плюсне-фалангового сустава, деформацию переднего отдела правой стопы (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, а).Complained of pain in the first metatarsophalangeal joint, deformation of the forefoot of the right foot (see the appendix to the description of the application, Fig. 4, a).
Выполнено рентгенографическое исследование, на снимке определен угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, который составил 4 градуса, угол вальгусного отклонения первого пальца правой стопы - 48 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, б).An X-ray examination was performed, the angle of the articular surface of the head of the first metatarsal bone was determined to be 4 degrees, the hallux valgus angle of the first toe of the right foot was 48 degrees (see the application description, Fig. 4, b).
Для более точного определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA, Proximal Acticular Set Angle) и предоперационного планирования устранения патологии было выполнено МРТ исследование правой стопы. Направление срезов ориентировали в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Продолжительность исследования составила 15 минут. По завершении исследования проанализировали полученные томограммы, визуализирована первая плюсневая кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости. Определена граница хондрального слоя суставной головки первой плюсневой кости. Затем на снимке МРТ отмечены латеральная и медиальная крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью. Проведена первая линия, соединяющая эти точки. Затем проведена вторая линия по продольной оси диафиза первой плюсневой кости до пересечения этих линий друг с другом. Из точки пересечения этих линий проведен перпендикуляр к первой линии. Измерен угол между второй линией, проведенной по продольной оси диафиза, и перпендикуляром, который показывает угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости составил 19 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, в).To more accurately determine the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone (PASA, Proximal Acticular Set Angle) and preoperative planning for the elimination of pathology, an MRI study of the right foot was performed. The direction of the slices was oriented in the coronary plane along the axis of the first metatarsal bone. The duration of the study was 15 minutes. At the end of the study, the obtained tomograms were analyzed, the first metatarsal bone and the chondral layer of the head of the first metatarsal bone were visualized. The border of the chondral layer of the articular head of the first metatarsal bone is determined. Then, the lateral and medial extreme points on the articular surface of the head of the first metatarsal bone located at the junction of the cartilage with the bone are marked on the MRI image. A first line is drawn connecting these points. Then a second line was drawn along the longitudinal axis of the diaphysis of the first metatarsal bone to the intersection of these lines with each other. From the point of intersection of these lines, a perpendicular to the first line is drawn. The angle between the second line drawn along the longitudinal axis of the diaphysis and the perpendicular, which shows the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone, was measured. The angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone was 19 degrees (see the appendix to the description of the application, Fig. 4, c).
Запланирован объем оперативного вмешательства, с учетом показателя PASA, вычисленного по результатам МРТ исследования: латеральный релиз первого плюсне-фалангового сустава, операция Шеде, корригирующая остеотомия SCARF первой плюсневой кости в модификации Maestro, остеотомия Akin основной фаланги первого пальца правой стопы, остеосинтез винтами.The planned volume of surgical intervention, taking into account the PASA index calculated according to the MRI results: lateral release of the first metatarsophalangeal joint, Schede surgery, corrective osteotomy SCARF of the first metatarsal bone in the Maestro modification, Akin osteotomy of the main phalanx of the first toe of the right foot, screw osteosynthesis.
Интраоперационно определено: угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости составил 20 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, г), что соответствовало показателю PASA, вычисленному при МРТ исследовании до операции - 19 градусов.Intraoperatively determined: the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone was 20 degrees (see the appendix to the description of the application, Fig. 4, d), which corresponded to the PASA value calculated by MRI examination before surgery - 19 degrees.
Была достигнута нормализация показателя PASA (Proximal Acticular Set Angle) и коррекция вальгусного отклонения первого пальца правой стопы. После операции выполнено рентгенологическое исследование правой стопы (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, д).Normalization of PASA (Proximal Acticular Set Angle) and correction of the hallux valgus deviation of the first toe of the right foot were achieved. After the operation, an X-ray examination of the right foot was performed (see the appendix to the description of the application, Fig. 4, d).
Течение послеоперационного периода благоприятное, пациентка на 7-е сутки после операции выписана на амбулаторный этап лечения с рекомендациями.The course of the postoperative period is favorable; the patient was discharged to the outpatient stage of treatment with recommendations on the 7th day after the operation.
На контрольном осмотре через 6 месяцев на рентгенограмме правой стопы отмечено отсутствие рецидива вальгусного отклонения первого пальца (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, е). Пациентка полноценно пользуется правой нижней конечностью (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, ж). Болевой синдром отсутствует. Общий срок лечения составил 3 месяца.At the control examination after 6 months on the radiograph of the right foot, there was no relapse of the hallux valgus deviation of the first finger (see the appendix to the description of the application, Fig. 4, e). The patient fully uses the right lower limb (see the appendix to the description of the application, Fig. 4, g). There is no pain syndrome. The total duration of treatment was 3 months.
Таким образом, предлагаемый «Способ определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы» в сравнении с известными технологиями позволяет позволяет повысить точность определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения за счет визуализации хондрального слоя головки плюсневой кости, что обеспечило выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства, исключить рецидивы заболевания и сократить срок лечения.Thus, the proposed "Method for determining the inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal foot" in comparison with known technologies allows to increase the accuracy of determining the angle of inclination of the articular surface of the head of the first metatarsal bone before surgical treatment by visualizing the chondral layer of the metatarsal head, which ensured the choice of the optimal tactics of surgical intervention, eliminate recurrence of the disease and reduce the duration of treatment.
Источники информации:Information sources:
1. Корж Н.А., Прозоровский Д.В., Романенко К.К. Современные рентгеноанатомические параметры в диагностике поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы / Н.А. Корж, Д.В. Прозоровский, К.К. Романенко // Травма. - 2009. - Том 10. - №4. - С. 444-449.1. Korzh N.A., Prozorovsky D.V., Romanenko K.K. Modern X-ray anatomical parameters in the diagnosis of transversely spread deformation of the forefoot / N.A. Korzh, D.V. Prozorovsky, K.K. Romanenko // Injury. - 2009. -
2. Карданов Α.Α., Загородний Н.В., Лукин М.П., Макинян Л.Г. Влияние угла наклона суставной поверхности плюсневой кости на результат хирургического лечения Halluxvalgus (рентгенологический аспект) / А.А. Карданов, Н.В. Загородний, М.П. Лукин, Л.Г. Макинян // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2007. - №5. - С. 42-46.2. Kardanov Α.Α., Zagorodni N.V., Lukin M.P., Makinyan L.G. The influence of the angle of inclination of the articular surface of the metatarsal bone on the result of surgical treatment of Halluxvalgus (radiological aspect) / A.A. Kardanov, N.V. Zagorodni, M.P. Lukin, L.G. Makinyan // Bulletin of radiology and radiology. - 2007. - No. 5. - S. 42-46.
3. Кондрашова И.Α., Кондрашов А.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики halluxvalgusn поперечного плоскостопия / И.А. Кондрашова, А.Н. Кондрашов // Травма. - 2013. №4 (том 14). - С. 81-86.3. Kondrashova I.Α., Kondrashov A.N. Clinical and radiological aspects of the diagnosis of halluxvalgusn transverse flatfoot / I.A. Kondrashova, A.N. Kondrashov // Injury. - 2013. No. 4 (volume 14). - S. 81-86.
4. Усольцев И.В., Леонова С.Н. Рентгенологическое и интраоперационное исследование угла наклона суставной поверхности I плюсневой кости при вальгусном отклонении I пальца стопы. / И.В. Усольцев, С.Н. Леонова // Материалы IV научно-практической конференции молодых ученых Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. - 2014. - С. 180-185. 5. Diagnostic Imaging Orthopaedics, D.W. Stoller, 2004.4. Usoltsev I.V., Leonova S.N. X-ray and intraoperative examination of the angle of inclination of the articular surface of the I metatarsal bone with hallux valgus deviation of the first toe. / I.V. Usoltsev, S.N. Leonova // Materials of the IV scientific-practical conference of young scientists of the Siberian and Far Eastern Federal Districts. - 2014 .-- S. 180-185. 5. Diagnostic Imaging Orthopedics, D.W. Stoller, 2004.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014144818/14A RU2567825C1 (en) | 2014-11-05 | 2014-11-05 | Method for measuring inclination of articulation surface of head of first instep bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014144818/14A RU2567825C1 (en) | 2014-11-05 | 2014-11-05 | Method for measuring inclination of articulation surface of head of first instep bone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2567825C1 true RU2567825C1 (en) | 2015-11-10 |
Family
ID=54537192
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014144818/14A RU2567825C1 (en) | 2014-11-05 | 2014-11-05 | Method for measuring inclination of articulation surface of head of first instep bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2567825C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2639430C1 (en) * | 2016-12-01 | 2017-12-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" (СПбГУ) | Method of preoperative planning of surgical correction of foot deformation at level of midfoot |
| RU190625U1 (en) * | 2019-03-28 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Template for determining the proximal and distal articular angles of the first metatarsophalangeal joint |
| RU190626U1 (en) * | 2019-03-28 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Template for diagnosing deformity of the forefoot |
| RU2788104C1 (en) * | 2021-12-07 | 2023-01-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the mobility of the rearfoot in flat-footedness in children |
-
2014
- 2014-11-05 RU RU2014144818/14A patent/RU2567825C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗАГОРОДНИЙ Н.В. Иллюстрированное руководство по хирургии переднего отдела стопы. М.: РУДН, 2012, 110 стр.WANIVENHAUS A. Deformity-associated treatment of the hallux valgus complex. Orthopade 2009: 1-10 * |
| КАРДАНОВ А.А. Влияние угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости на результат хирургического лечения Hallux valgus (рентгенологический аспект). Вестник рентгенологии и радиологии N 5 2007. стрр. 42-46RU 2400135 C1 27.09.2010 * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2639430C1 (en) * | 2016-12-01 | 2017-12-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" (СПбГУ) | Method of preoperative planning of surgical correction of foot deformation at level of midfoot |
| RU190625U1 (en) * | 2019-03-28 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Template for determining the proximal and distal articular angles of the first metatarsophalangeal joint |
| RU190626U1 (en) * | 2019-03-28 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Template for diagnosing deformity of the forefoot |
| RU2788104C1 (en) * | 2021-12-07 | 2023-01-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the mobility of the rearfoot in flat-footedness in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dayton et al. | Relationship of frontal plane rotation of first metatarsal to proximal articular set angle and hallux alignment in patients undergoing tarsometatarsal arthrodesis for hallux abducto valgus: a case series and critical review of the literature | |
| Srivastava et al. | Radiographic measurements of hallux angles: a review of current techniques | |
| Dayton et al. | Quantitative analysis of the degree of frontal rotation required to anatomically align the first metatarsal phalangeal joint during modified tarsal-metatarsal arthrodesis without capsular balancing | |
| Shibuya et al. | Mobility of the first ray in patients with or without hallux valgus deformity: systematic review and meta-analysis | |
| Scheele et al. | A cone beam CT based 3D-assessment of bony forefoot geometry after modified Lapidus arthrodesis | |
| Omid et al. | Measurement of clavicle fracture shortening using computed tomography and chest radiography | |
| Lamm et al. | Preoperative planning and intraoperative technique for accurate realignment of the Dwyer calcaneal osteotomy | |
| Ryu et al. | Reamed intramedullary nailing has an adverse effect on bone regeneration during the distraction phase in tibial lengthening | |
| Cruz et al. | Comparison between simple radiographic and computed tomographic three-dimensional reconstruction for evaluation of the distal metatarsal articular angle | |
| Meyr et al. | Descriptive quantitative analysis of hallux abductovalgus transverse plane radiographic parameters | |
| RU2567825C1 (en) | Method for measuring inclination of articulation surface of head of first instep bone | |
| RU2639430C1 (en) | Method of preoperative planning of surgical correction of foot deformation at level of midfoot | |
| Suh et al. | Iatrogenic second transfer metatarsalgia and the first metatarsal shortening and elevation after Scarf osteotomy | |
| Elliot et al. | Intraoperative imaging in hallux valgus surgery | |
| Tullis et al. | The Cole midfoot osteotomy: a retrospective review of 11 procedures in 8 patients | |
| De Boer et al. | The Influence of Radiograph Obliquity on Böhler's and Gissane's Angles in Calcanei | |
| Goethals et al. | Acute correction of femoral malrotation after intramedullary nailing using an intraoperative digital protractor | |
| Kido et al. | Reproducibility of radiographic methods for assessing longitudinal tarsal axes Part 2: Severe cavus or flatfoot study | |
| Lee et al. | Bone density of the calcaneus correlates with radiologic and clinical outcomes after calcaneal fracture fixation | |
| Erdil et al. | The effect of incorrect foot placement on the accuracy of radiographic measurements of the hallux valgus and inter-metatarsal angles for treating hallux valgus | |
| Zhang et al. | Arthroscopic ankle arthrodesis for end-stage tuberculosis of the ankle: a 2-year follow-up | |
| Mallavarapu et al. | Agreement between semiautomatic and manual measurement of selected parameters on weight-bearing computed tomography images in total ankle replacement: a retrospective study | |
| Tanabe et al. | Sagittal alignment of the first metatarsophalangeal joint after arthrodesis for rheumatoid forefoot deformity | |
| Ramprasath et al. | Identification of tibial malrotation after nailing using unique CT scan reference line, and influence of position of leg for distal locking on rotation | |
| Matuszewski et al. | The effect of rotation on intraoperative fluoroscopic evaluation of hindfoot alignment and how to help prevent error |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201106 |