[go: up one dir, main page]

RU2553178C1 - Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy - Google Patents

Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy Download PDF

Info

Publication number
RU2553178C1
RU2553178C1 RU2014104048/14A RU2014104048A RU2553178C1 RU 2553178 C1 RU2553178 C1 RU 2553178C1 RU 2014104048/14 A RU2014104048/14 A RU 2014104048/14A RU 2014104048 A RU2014104048 A RU 2014104048A RU 2553178 C1 RU2553178 C1 RU 2553178C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
catheter
sternum
skin
hours
anaesthetics
Prior art date
Application number
RU2014104048/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Алексей Леонидович Чарышкин
Александр Николаевич Юдин
Original Assignee
Алексей Леонидович Чарышкин
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Алексей Леонидович Чарышкин filed Critical Алексей Леонидович Чарышкин
Priority to RU2014104048/14A priority Critical patent/RU2553178C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2553178C1 publication Critical patent/RU2553178C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: after performing median sternotomy pericardial and mediastinal drainages are installed and sternum is sutured. After suturing sternum for length of its entire front surface, catheter is installed through skin counterpuncture, with 1.0-2.0 cm indent from lower wound edge. proximal end of catheter is fixed to subcutaneous-adipose cellular tissue with absorbable suture material, and distal part of catheter with cannula is fixed by suturing to skin with non-absorbable suture material. Local anaesthetic is introduced through installed catheter every 6 hours, with antibiotic being introduced every 8 hours. Introduction of medications is performed for 3-5 days.
EFFECT: method provides effective anaesthetics with simultaneous drainage of front sternum surface and skin wound due to introduction of anaesthetics and antibiotics via catheter into said zone, which additionally reduces quantity of exudative inflammatory complications in post-operative period.
2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при обезболивании и профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, которым выполнена срединная стернотомия.The invention relates to medicine, namely to anesthesiology and surgery, and can be used for pain relief and prevention of inflammatory complications in the postoperative period in patients who underwent median sternotomy.

Известен способ стандартного обезболивания с помощью наркотических анальгетиков.A known method of standard anesthesia using narcotic analgesics.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится недостаточный обезболивающий эффект, возникновение побочных эффектов: тошнота, рвота, что ухудшает течение послеоперационного периода.The reasons that impede the achievement of the following technical result when using the known method include an insufficient analgesic effect, the occurrence of side effects: nausea, vomiting, which worsens the course of the postoperative period.

Известен способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде (Чарышкин А.Л., патент РФ на изобретение №2400259, опубл. 27.09.2010), заключающийся во введении местного анестетика в предбрюшинное пространство, в сформированном слева и справа на всем протяжении лапаротомной раны туннеле устанавливают катетеры, имеющие несколько отверстий, через которые местный анестетик вводят каждые 3 ч на протяжении 3 сут.A known method of preperitoneal blockade in the postoperative period (Charyshkin A.L., RF patent for the invention No. 2400259, publ. 09/27/2010), which consists in introducing a local anesthetic into the preperitoneal space, catheters are installed in the tunnel formed on the left and right throughout the laparotomy wound having several holes through which a local anesthetic is administered every 3 hours for 3 days.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что он обеспечивает только обезболивание в послеоперационном периоде и применяется после лапаротомии.The reasons that impede the achievement of the technical result indicated below when using the known method adopted for the prototype include the fact that it provides only analgesia in the postoperative period and is used after laparotomy.

Наиболее близким техническим решением по отношению к предложенному по совокупности существенных признаков является способ профилактики и лечения экссудативно-воспалительных осложнений после срединной стернотомии (Басараб Д.А. и соавт., патент РФ на изобретение №2467706, опубл. 27.11.2012). Сущность способа состоит в постановке активных перикардиального и средостенного дренажей на протяжении первых-третьих суток после срединной стернотомии. При этом для продленного дренирования через просвет перикардиального дренажа в косой синус перикарда заводят слепую, перфорированную на конце, стерильную микродренажную полихлорвиниловую трубку. После этого перикардиальный дренаж извлекают наружу. Перфорированную в средней трети сквозную стерильную микродренажную полихлорвиниловую трубку подшивают к головному концу средостенного дренажа, выведенного через контрапертуру в эпигастрии.The closest technical solution in relation to the proposed combination of essential features is a method for the prevention and treatment of exudative-inflammatory complications after median sternotomy (Basarab D.A. et al., RF patent for the invention No. 2467706, publ. 11/27/2012). The essence of the method consists in staging active pericardial and mediastinal drainages during the first to third days after median sternotomy. At the same time, for prolonged drainage through the pericardial drainage lumen, a blind, perforated at the end, sterile micro-drainage polyvinyl chloride tube is inserted into the oblique sinus of the pericardium. After this, the pericardial drainage is extracted outside. Perforated through the middle third of the through sterile microdrainage polyvinyl chloride tube is hemmed to the head end of the mediastinal drainage, brought through the counterperturbation in the epigastrium.

Таким образом, трубка устанавливается на всю длину загрудинного пространства. В завершение три конца обеих микродренажных трубок подсоединяют к вакуум-аспирирующим устройствам.Thus, the tube is installed over the entire length of the sternum. Finally, the three ends of both microdrainage tubes are connected to vacuum aspirating devices.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что микродренажную полихлорвиниловую трубку устанавливают в загрудинное пространство, и он обеспечивает только профилактику возникновения экссудативно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде после срединной стернотомии, обезболивающего эффекта не оказывает.The reasons that impede the achievement of the technical result indicated below when using the known method adopted for the prototype include the fact that the microdrainage PVC tube is installed in the chest cavity, and it provides only prevention of the occurrence of exudative-inflammatory complications in the postoperative period after median sternotomy, the analgesic effect is not renders.

Задачей изобретения является создание способа обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в том, что осуществляется эффективное послеоперационное обезболивание, одновременное дренирование передней поверхности грудины и кожной раны и введение в данную зону по катетеру анестетиков и антибиотиков, уменьшается количество экссудативно-воспалительных осложнений, отсутствуют ятрогенные повреждения органов и тканей.The objective of the invention is to provide a method of analgesia and the prevention of inflammatory complications after a median sternotomy, providing a technical result, which consists in the fact that effective postoperative analgesia, simultaneous drainage of the anterior surface of the sternum and skin wound and the introduction of anesthetics and antibiotics into this area, the number is reduced exudative-inflammatory complications; iatrogenic damage to organs and tissues is absent.

Технический результат достигается тем, что способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений характеризуется тем, что в способе обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии устанавливают перикардиальный и средостенный дренажи и ушивают грудину, после ушивания грудины на длину всей ее передней поверхности устанавливают катетер через контрапертуру кожи, отступив 1,0-2,0 см от нижнего края раны, через который местный анестетик вводят каждые 6 часов, а антибиотик - каждые 8 часов на протяжении 3-5 суток, при этом проксимальный конец катетера фиксируют к подкожножировой клетчатке рассасывающим шовным материалом, а дистальную часть катетера с канюлей фиксируют путем подшивания к коже нерассасывающим шовным материалом. Сущность изобретения поясняется фиг. 1 и фиг. 2.The technical result is achieved by the fact that the method of anesthesia and prevention of inflammatory complications is characterized by the fact that in the method of anesthesia and prevention of inflammatory complications after median sternotomy, pericardial and mediastinal drainages are established and the sternum is sutured, after the sternum has been sutured, the catheter is inserted through the skin counter-length to the length of its entire front surface, departing 1.0-2.0 cm from the lower edge of the wound, through which the local anesthetic is administered every 6 hours, and the antibiotic is extended every 8 hours 3-5 days, while the proximal end of the catheter is fixed to the subcutaneous tissue with absorbable suture material, and the distal part of the catheter with the cannula is fixed by suturing to the skin with a non-absorbable suture material. The invention is illustrated in FIG. 1 and FIG. 2.

Фиг. 1 иллюстрирует операционную рану на грудной клетке после ушивания грудины:FIG. 1 illustrates an operational wound on the chest after suturing the sternum:

1 - грудина после ушивания,1 - sternum after suturing,

2 - кожа (край операционной раны),2 - skin (edge of the surgical wound),

3 - проксимальная часть катетера с внутренним отверстием,3 - proximal part of the catheter with an internal hole,

4 - подкожножировая клетчатка.4 - subcutaneous fat.

Фиг. 2 иллюстрирует вид сбоку, в разрезе:FIG. 2 illustrates a sectional side view:

5 - дистальная часть катетера с канюлей (наружное отверстие).5 - the distal part of the catheter with a cannula (outer hole).

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

После хирургических вмешательств на органах грудной клетки, выполненных через доступ срединная стернотомия, устанавливают перикардиальный и средостенный дренажи.After surgical interventions on the chest organs, performed through the access median sternotomy, pericardial and mediastinal drainages are established.

Затем после ушивания грудины 1 на длину всей ее передней поверхности устанавливают пластмассовый катетер, имеющий несколько отверстий, через контрапертуру (отверстие) кожи 2, отступив 1,0-2,0 см от нижнего края раны. Проксимальную часть 3 катетера с внутренним отверстием фиксируют к подкожножировой клетчатке 4 рассасывающим шовным материалом. Дистальную часть 5 катетера с канюлей (наружное отверстие катетера) фиксируют путем подшивания к коже нерассасывающим шовным материалом.Then, after suturing the sternum 1, a plastic catheter having several holes is installed to the length of its entire front surface through the contraperture (hole) of the skin 2, departing 1.0-2.0 cm from the lower edge of the wound. The proximal part 3 of the catheter with the inner hole is fixed to the subcutaneous tissue 4 with absorbable suture material. The distal part 5 of the catheter with a cannula (the external opening of the catheter) is fixed by stitching to the skin with a non-absorbable suture material.

В послеоперационном периоде по катетеру вводят местный анестетик для обезболивания на протяжении 3-5 суток, что обеспечивает выраженный обезболивающий эффект, а также антибактериальный препарат для профилактики гнойно-воспалительных осложнений.In the postoperative period, a local anesthetic is administered by catheter for anesthesia for 3-5 days, which provides a pronounced analgesic effect, as well as an antibacterial drug for the prevention of purulent-inflammatory complications.

Клинический пример.Clinical example.

Пациент Е., 56 лет, поступил в кардиохирургическое отделение ГУЗ Ульяновской областной клинической больницы №1 с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз (ОИМ - 1996 г). Мультифокальные стенозы ПМЖВ (по данным КАГ от 06.11.2013 г.) Гипертоническая болезнь 3 стадия, 2 степени, риск 4. Гипертоническое сердце, гипертрофия миокарда левого желудочка с диастолической дисфункцией. Ангиопатия сетчатки. Дилатация предсердий. Дисциркуляторная энцефалопатия в виде левосторонней пирамидной недостаточности. ХСН 1 ст, 2 ФК (NYHA).Patient E., 56 years old, was admitted to the cardiac surgery department of the GUZ of the Ulyanovsk Regional Clinical Hospital No. 1 with a diagnosis of coronary heart disease: 3 angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis (AMI - 1996). Multifocal stenosis of the LAD (according to the CAG from 11/06/2013) Hypertension stage 3, 2 degrees, risk 4. Hypertensive heart, left ventricular myocardial hypertrophy with diastolic dysfunction. Retinal angiopathy. Atrial Dilation Discirculatory encephalopathy in the form of left-sided pyramidal insufficiency. CHF 1 tbsp, 2 FC (NYHA).

Операция: 13.01.2014, продолжительность 90 минут. Под общим интубационным наркозом, после обработки операционного поля по методу Филончикова выполнена срединная стернотомия. Выделена левая внутренняя грудная артерия. Параллельно выделена большая подкожная вена левой голени. Вскрыт перикард. АИК по схеме аорта - ПП. Начато ИК. Кардиоплегическая игла в корень аорты. Зажим на аорту. Антеградная кардиоплегия раствором кустодиола. Асистолия. В среднем сегменте вскрыта ДВ1, диаметр до 1,5 мм. Сформирован анастомоз с аутовеной конец в бок нитью пролен 8/0. В дистальном сегменте вскрыта ПНА, диаметр до 2,0 мм. Сформирован анастомоз с ЛВГА конец в бок нитью пролен 8/0. Снят зажим с аорты. Сердечный ритм восстановился самостоятельно. На боковом отжатии аорты сформирован проксимальный анастомоз с аутовеной от ДВ1 конец в бок нитью пролен 6/0. Реперфузия. При стабильной гемодинамике остановлено ИК. Деканюляция. Гемостаз. Шунты расправлены, анастомозы проходимы, герметичны. Дренажи в переднее средостение и полость перикарда. Послойное ушивание послеоперационной раны. После ушивания грудины на длину всей ее передней поверхности установили пластмассовый катетер (который имеет несколько отверстий) через контрапертуру (отверстие) кожи, отступив 1,5 см от нижнего края раны. Проксимальную часть катетера с внутренним отверстием зафиксировали к подкожножировой клетчатке рассасывающим шовным материалом. Дистальную часть катетера с канюлей (наружное отверстие) зафиксировали путем подшивания к коже нерассасывающим шовным материалом. АС-повязка.Operation: 01/13/2014, duration 90 minutes. Under general intubation anesthesia, after processing the surgical field according to the Filonchikov method, a median sternotomy was performed. The left inner thoracic artery is highlighted. In parallel, a large saphenous vein of the left tibia was isolated. The pericardium is opened. AIK according to the aortic scheme - PP. Started IR. Cardioplegic needle in the aortic root. Clamp on the aorta. Antegrade cardioplegia with a solution of Custodiol. Asystole. In the middle segment, DV1 was opened, diameter up to 1.5 mm. An anastomosis was formed with an autovenous end to the side with proline 8/0 thread. In the distal segment PNA was opened, diameter up to 2.0 mm. An anastomosis was formed with LVHA end to side with a 8/0 prolene thread. Clamp removed from the aorta. Heart rate recovered on its own. A proximal anastomosis was formed on the lateral aortic squeezing with an autovenous from the DV1 end to the side with a 6/0 prolene thread. Reperfusion. With stable hemodynamics, IR is stopped. Decanulation. Hemostasis. Shunts are straightened, anastomoses are passable, tight. Drainages in the anterior mediastinum and pericardial cavity. Layer closure of the postoperative wound. After the sternum was sutured, a plastic catheter (which has several holes) was installed to the length of its entire front surface through the counter-hole (hole) of the skin, departing 1.5 cm from the lower edge of the wound. The proximal part of the catheter with the inner hole was fixed to the subcutaneous tissue with absorbable suture material. The distal part of the catheter with a cannula (outer hole) was fixed by stitching to the skin with a non-absorbable suture material. AU bandage.

В послеоперационном периоде по катетеру вводили местный анестетик 0,25% новокаин в количестве 2 мл для обезболивания каждые 6 часов и антибиотик гентамицин по 80 мг каждые 8 часов на протяжении 3-х суток.In the postoperative period, a local anesthetic of 0.25% novocaine in an amount of 2 ml was administered by catheter to anesthetize every 6 hours and an antibiotic gentamicin of 80 mg every 8 hours for 3 days.

Послеоперационный период протекал без особенностей, гладко. Обезболивающий эффект выраженный, осложнений не было. При удалении дренажей из переднего средостения и полости перикарда, боли и неприятных ощущений больной не испытывал.The postoperative period was uneventful, smooth. The analgesic effect is pronounced, there were no complications. When removing drainage from the anterior mediastinum and pericardial cavity, the patient did not experience pain and discomfort.

Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии 22.01.2014 г. пациент выписан из стационара.The postoperative wound healed by primary intention. In satisfactory condition, 01/22/2014, the patient was discharged from the hospital.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает эффективное послеоперационное обезболивание и профилактику воспалительных осложнений после срединной стернотомии.Thus, the proposed method provides effective postoperative analgesia and the prevention of inflammatory complications after median sternotomy.

Claims (1)

Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений, характеризующийся тем, что после срединной стернотомии устанавливают перикардиальный и средостенный дренажи и ушивают грудину, после ушивания грудины на длину всей ее передней поверхности устанавливают катетер через контрапертуру кожи, отступив 1,0-2,0 см от нижнего края раны, через который местный анестетик вводят каждые 6 часов, а антибиотик - каждые 8 часов на протяжении 3-5 суток, при этом проксимальный конец катетера фиксируют к подкожно-жировой клетчатке рассасывающимся шовным материалом, а дистальную часть катетера с канюлей фиксируют путем подшивания к коже нерассасывающимся шовным материалом. A method of analgesia and the prevention of inflammatory complications, characterized in that after a median sternotomy, pericardial and mediastinal drainages are established and the sternum is sutured, after the sternum has been sutured, a catheter is inserted to the length of its entire front surface through the skin contraperture, departing 1.0-2.0 cm from the lower edge wounds through which a local anesthetic is administered every 6 hours, and an antibiotic every 8 hours for 3-5 days, while the proximal end of the catheter is fixed to the subcutaneous fat with absorbable w ovine material, and the distal part of the catheter with the cannula is fixed by stitching to the skin with a non-absorbable suture material.
RU2014104048/14A 2014-02-04 2014-02-04 Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy RU2553178C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014104048/14A RU2553178C1 (en) 2014-02-04 2014-02-04 Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014104048/14A RU2553178C1 (en) 2014-02-04 2014-02-04 Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2553178C1 true RU2553178C1 (en) 2015-06-10

Family

ID=53295239

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014104048/14A RU2553178C1 (en) 2014-02-04 2014-02-04 Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2553178C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2678369C1 (en) * 2018-03-23 2019-01-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" Method of anesthesia and prevention of inflammatory complications after pleurotomy
RU2743811C1 (en) * 2020-07-21 2021-02-26 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) Method for preventing non-infectious complications of sternal bone tissue in cardiovascular interventions
RU2746366C1 (en) * 2020-03-18 2021-04-12 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермская государственная фармацевтическая академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России) Antibiotic prophylaxis method in the perioperative period of postoperative pyoinflammatory complications

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2137505C1 (en) * 1998-04-22 1999-09-20 Плечев Владимир Вячеславович Prophylaxis of purulent inflammatory post- sternotomy complications
RU2400259C1 (en) * 2009-02-17 2010-09-27 Алексей Леонидович Чарышкин Method of preperitoneal blocade in post-operation period
RU2467706C1 (en) * 2011-08-12 2012-11-27 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" Method for preventing and treating exudative-inflammatory complications following median sternal incision

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2137505C1 (en) * 1998-04-22 1999-09-20 Плечев Владимир Вячеславович Prophylaxis of purulent inflammatory post- sternotomy complications
RU2400259C1 (en) * 2009-02-17 2010-09-27 Алексей Леонидович Чарышкин Method of preperitoneal blocade in post-operation period
RU2467706C1 (en) * 2011-08-12 2012-11-27 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" Method for preventing and treating exudative-inflammatory complications following median sternal incision

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Джорджикия Р.К. Пролонгированное микродренирование в профилактике медиастинита после срединной стернотомии у кардиохирургических больных / Р.К. Джорджикия, И.В. Билалов, Г.И. Харитонов // Казанский медицинский журнал. 2005. Т. 86. N 3., С. 205-207. ВЫСОЦКИЙ А.Г.и др., Способ дренирования переднего средостения при флегмонах шеи, осложненных медиастинитом., Сборник статей 2009, выпуск 13, том 1, с.252-254. Breivik H., Borchgrevink P. C., Allen S. M. et al. Assessment of pain // Brit. J. Anaesthes., 2008.,Vol. 101, N 1., P. 17-24 *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2678369C1 (en) * 2018-03-23 2019-01-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" Method of anesthesia and prevention of inflammatory complications after pleurotomy
RU2746366C1 (en) * 2020-03-18 2021-04-12 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермская государственная фармацевтическая академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России) Antibiotic prophylaxis method in the perioperative period of postoperative pyoinflammatory complications
RU2743811C1 (en) * 2020-07-21 2021-02-26 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) Method for preventing non-infectious complications of sternal bone tissue in cardiovascular interventions

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US7338434B1 (en) Method and system for organ positioning and stabilization
US20070042016A1 (en) Methods and Systems for Treating Injured Cardiac Tissue
US6711436B1 (en) Compositions, apparatus and methods for facilitating surgical procedures
DE69833665T2 (en) COMPOSITIONS FOR SIMPLIFYING SURGICAL PROCEDURES
RU2553178C1 (en) Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy
RU2400259C1 (en) Method of preperitoneal blocade in post-operation period
Zhang et al. Technical aspects of anesthesia and cardiopulmonary bypass in patients undergoing totally thoracoscopic cardiac surgery
Trehan et al. Comparison of ministernotomy with minithoracotomy regarding postoperative pain and internal mammary artery characteristics
RU2467706C1 (en) Method for preventing and treating exudative-inflammatory complications following median sternal incision
RU2678369C1 (en) Method of anesthesia and prevention of inflammatory complications after pleurotomy
RU2364346C1 (en) Extensive skin defect plasty technique
RU2723751C1 (en) Method of complete minimally invasive endoscopically assisted myocardial revascularization in multivascular atherosclerotic coronary bed lesion
RU2364367C1 (en) Method of endoscopic treatments fester pancreatic pseudocysts
RU2229849C2 (en) Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis
RU2231303C1 (en) Method for surgical treating the cyst of pancreatic caput at chronic complicated pancreatitis
RU2474389C1 (en) Method of temporary rib fixation in programmed rethoracotomy and device for implementing it
RU2797099C1 (en) Method of local anesthesia of the median laparotomic wound using semi-permeable membranes.
RU2545449C2 (en) Method of dynamic endovideocontrol of enteric anastomosis consistency in patients with acute abdominal surgical pathology
RU2845864C2 (en) Method for influencing phrenic nerve in integrated treatment of destructive pulmonary tuberculosis using parasternal videothoracoscopy access
RU2722882C1 (en) Method of left auricular appendage resection in coronary shunting in patients with atrial fibrillation
Umakumar et al. DCD lung transplantation
RU2706028C1 (en) Method of local segmental anesthesia in postoperative anesthesia of the laparotomic wound of the anterior abdominal wall following emergency operations in the patients with acute obstructive colonic obstruction of tumor genesis
RU2768450C1 (en) Method for laparoscopic ureteroneocystoanastomosis using a single thread
RU2842218C1 (en) Method for preventing postoperative infection following planned laparotomy
RU2668468C1 (en) Method of suturing with bicaval cannulation in cardiovascular surgery

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180205