RU2547784C1 - Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата - Google Patents
Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата Download PDFInfo
- Publication number
- RU2547784C1 RU2547784C1 RU2013155267/14A RU2013155267A RU2547784C1 RU 2547784 C1 RU2547784 C1 RU 2547784C1 RU 2013155267/14 A RU2013155267/14 A RU 2013155267/14A RU 2013155267 A RU2013155267 A RU 2013155267A RU 2547784 C1 RU2547784 C1 RU 2547784C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- graft
- periosteum
- bone fragment
- cortical
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 71
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 50
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims description 14
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 4
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата. Один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. В торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением. Отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют. Способ позволяет улучшить функциональные результаты, сократить срок лечения.
Description
Изобретение относится к области реконструктивной травматологии, т.е. к способу фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата. Может быть использовано в специализированных отделениях реконструктивной хирургии, микрохирургии, травматологии и ортопедии.
В реконструктивной травматологии известен способ фиксации кортикального трансплантата в реципиентной зоне, когда ложе в реципиентной зоне формируют большей кривизны, чем свободная поверхность кортикальной пластинки аутотрансплантата, после чего центральную часть кортикальной пластинки прогибают с эластичным напряжением до полного контакта кортикальной пластинки аутотрансплантата с поверхностью ложа, затем центральную часть фиксируют к одному из костных фрагментов реципиентной зоны, к тому же костному фрагменту фиксируют один конец кортикальной пластинки, или ложе в реципиентной зоне формируют меньшей кривизны, чем свободная поверхность кортикальной пластинки аутотрансплантата, после чего кортикальную пластинку прогибают с эластичным напряжением до полного контакта кортикальной пластинки аутотрансплантата с поверхностью ложа и фиксируют концы кортикальной пластинки (Миланов И.О., Зелянин А.С., Филиппов В.В., Назоев К.В., Леонов С.А., Гудков Д.С., Теплюк П.А. Патент РФ №2440054, МПК A61B 17/56. Способ фиксации кортикального трансплантата в реципиентной зоне // Бюл. №2 от 20.01.2012 по заявке №2010121509/14 (030541) от 27.05.2010 г).
Однако известный способ технически неприменим в условиях репозиции костных фрагментов с расположением их поверхностей на разном уровне.
Задачей предлагаемого изобретения является способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата, позволяющий повысить эффективность хирургического лечения, улучшить функциональные результаты, снизить хирургический риск, а также уменьшить сроки лечения.
Поставленная задача в способе фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата, включающем формирование ложа в кортикальной пластинке одного из костных фрагментов по размеру костного трансплантата и его фиксацию с эластичным напряжением, достигается тем, что в условиях репозиции костных фрагментов с расположением их поверхностей на разном уровне, один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами, после чего в торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата, освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением, отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют.
Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературе, не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».
Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что в условиях репозиции костных фрагментов с расположением их поверхностей на разном уровне, один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами, после чего в торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата, освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением, отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют.
Именно освобождение от надкостницы одного из концов васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами, формирование ниши в торцевой части выступающего костного фрагмента на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата, позволяет в условиях репозиции костных фрагментов с расположением их поверхностей на разном уровне безопасно для кровоснабжения васкуляризированного трансплантата подготовить один из концов трансплантата к фиксации и сформировать соразмерно ему нишу в одном из костных фрагментов на необходимом уровне с обеспечением точности правильного положения трансплантата без риска его дальнейшего смещения. В свою очередь заведение одного из концов костного трансплантата, освобожденного от надкостницы, в нишу в выступающем костном фрагменте позволяет правильно расположить костный трансплантат и приступить к следующему этапу - прижатию к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и его фиксации с эластичным напряжением, обеспечивающими динамическую стабильность, оптимальный контакт трансплантата с костными фрагментами, полноценную реализацию свойств васкуляризированного трансплантата. В свою очередь укладка и фиксация отслоенной надкостницы на торец выступающего костного фрагмента стабилизирует положение питающих сосудов и надкостницы, одновременно обеспечивая наиболее полно проявление свойств васкуляризированного трансплантата в реципиентной зоне.
Сочетание этих факторов не только снижает хирургический риск, но и повышает эффективность хирургического лечения, а также уменьшает сроки лечения за счет полноценной реализации потенциальных возможностей хорошо кровоснабжаемого, остеогенетически активного надкостнично-кортикального трансплантата.
Таким образом, совокупность всех отличительных признаков позволяет достичь поставленную цель и получить положительный результат.
Способ осуществляют следующим образом: В условиях репозиции костных фрагментов с расположением их поверхностей на разном уровне забирают васкуляризированный костный трансплантат. В костном фрагменте с глубже лежащей поверхностью формируют ложе в кортикальной пластинке по размеру средней части и одного из концов костного трансплантата. Другой конец надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. После этого в торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением. Отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют.
Клинический пример:
1. Больной Ф., 48 лет, и/б №23893/2013.
Клинический диагноз: Атрофический ложный сустав правой бедренной кости.
Из анамнеза: Перелом бедренной кости как компонент множественной сочетанной травмы в дорожно-транспортном происшествии в 2002 г. По поводу перелома, а затем ложного сустава неоднократно оперирован с применением погружных и наружных металлофиксаторов. Поступил с признаками сформировавшегося ложного сустава.
Больному выполнена реконструкция бедренной кости с забором и применением васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата, т.е. по предлагаемому нами способу, в ходе операции в условиях репозиции костных фрагментов с расположением их поверхностей на разном уровне забран васкуляризированный костный трансплантат. В дистальном костном фрагменте бедренной кости с глубже лежащей поверхностью сформировано ложе в кортикальной пластинке по размеру средней части и одного из концов костного трансплантата. Другой конец надкостнично-кортикального трансплантата освобожден от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. После этого в торцевой части выступающего проксимального костного фрагмента сформирована ниша на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заведен в нишу в выступающем костном фрагменте, прижат к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксирован с эластичным напряжением. Отслоенная надкостница уложена на торец выступающего костного фрагмента и фиксирована.
Предложенный способ реализован в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, ГБОУ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова и найдет широкое применение в клинической практике.
Использование предлагаемого способа фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата позволяет:
1. Повысить эффективность хирургического лечения
2. Уменьшить хирургический риск
3. Сократить сроки лечения.
Claims (1)
- Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата, включающий формирование ложа в кортикальной пластинке одного из костных фрагментов по размеру костного трансплантата и его фиксацию с эластичным напряжением, отличающийся тем, что в условиях репозиции костных фрагментов с расположением их поверхностей на разном уровне, один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами, после чего в торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата, освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением, отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013155267/14A RU2547784C1 (ru) | 2013-12-13 | 2013-12-13 | Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013155267/14A RU2547784C1 (ru) | 2013-12-13 | 2013-12-13 | Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2547784C1 true RU2547784C1 (ru) | 2015-04-10 |
Family
ID=53296471
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013155267/14A RU2547784C1 (ru) | 2013-12-13 | 2013-12-13 | Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2547784C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2702853C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2019-10-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе |
| RU2702857C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2019-10-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе |
| RU2704349C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2019-10-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070106398A1 (en) * | 2005-11-07 | 2007-05-10 | Steiner Gregory G | Method for regenerating bone |
| RU2440054C1 (ru) * | 2010-05-27 | 2012-01-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН | Способ фиксации кортикального трансплантата в реципиентной зоне |
-
2013
- 2013-12-13 RU RU2013155267/14A patent/RU2547784C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070106398A1 (en) * | 2005-11-07 | 2007-05-10 | Steiner Gregory G | Method for regenerating bone |
| RU2440054C1 (ru) * | 2010-05-27 | 2012-01-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН | Способ фиксации кортикального трансплантата в реципиентной зоне |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШВЕДОВЧЕНКО И.В. и др. Реконструктивное лечение костных дефектов плеча с использованием кровоснабжаемого фрагмента из латерального края лопатки. Травматология и ортопедия России, 2005, N 3(37), с.96. BROCK R.S. et al. Galea and periosteum flap filled with bone fragments in rabbits. Acta Cir Bras. 2013 Mar;28(3):195-201. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2702853C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2019-10-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе |
| RU2702857C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2019-10-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе |
| RU2704349C1 (ru) * | 2019-04-09 | 2019-10-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| BR112015004362A2 (pt) | conjunto de fixação intramedular | |
| CN104490460A (zh) | 第一跖楔关节板 | |
| US8357162B2 (en) | Intramedullary mandibular condyle implants and method for application of the same | |
| RU2547784C1 (ru) | Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата | |
| Ahmed et al. | Efficacy and safety of interlocked intramedullary nailing for open fracture shaft of tibia | |
| US9655661B1 (en) | Cannulated orthopedic screw and method of reducing and fixing a fracture of the lateral malleolus | |
| RU2545984C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава при асептическом некрозе таранной кости | |
| RU2564967C1 (ru) | Фиксатор для большого вертела бедренной кости | |
| CN204618367U (zh) | 股骨小转子复位器 | |
| RU136704U1 (ru) | Устройство для армирования проксимального отдела бедренной кости и предупреждения его переломов | |
| Nesari et al. | Treatment of Tibial Fractures by Ilizarov Technique: A Longitudinal Study. | |
| RU2655108C1 (ru) | Устройство для накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей | |
| RU2545965C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| RU94444U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости | |
| RU2687754C1 (ru) | Устройство для остеосинтеза шейки бедренной кости | |
| RU2545906C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава локтевого отростка | |
| RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
| Hannah et al. | A technique for K-wire assisted closed reduction and percutaneous screw fixation of phalangeal fractures | |
| RU74558U1 (ru) | Накостная мини-пластина для остеосинтеза переломов мыщелкового отростка нижней челюсти | |
| RU136703U1 (ru) | Устройство для профилактического армирования и предупреждения переломов проксимального отдела бедра | |
| CN105101898A (zh) | 后踝部融合板 | |
| RU155662U1 (ru) | Компрессирующий винт | |
| RU2362496C2 (ru) | Способ формирования ложа для реваскуляризируемого надкостнично-кортикального аутотрансплантата | |
| RU2332948C2 (ru) | Способ реваскуляризации костных фрагментов крупных суставов | |
| RU2440054C1 (ru) | Способ фиксации кортикального трансплантата в реципиентной зоне |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151214 |