RU2438657C1 - Method of treating trifacial nerve neuralgia - Google Patents
Method of treating trifacial nerve neuralgia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2438657C1 RU2438657C1 RU2010125142/15A RU2010125142A RU2438657C1 RU 2438657 C1 RU2438657 C1 RU 2438657C1 RU 2010125142/15 A RU2010125142/15 A RU 2010125142/15A RU 2010125142 A RU2010125142 A RU 2010125142A RU 2438657 C1 RU2438657 C1 RU 2438657C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- patient
- pain
- treatment
- day
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 title abstract description 7
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 title abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 31
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 27
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 21
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 12
- BLFLLBZGZJTVJG-UHFFFAOYSA-N benzocaine Chemical compound CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 BLFLLBZGZJTVJG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 206010044652 trigeminal neuralgia Diseases 0.000 claims description 33
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 31
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 9
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 8
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 34
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 31
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 abstract 1
- 229960005274 benzocaine Drugs 0.000 abstract 1
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 21
- PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N Glycerine Chemical compound OCC(O)CO PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 description 8
- MRMBZHPJVKCOMA-YJFSRANCSA-N biapenem Chemical compound C1N2C=NC=[N+]2CC1SC([C@@H]1C)=C(C([O-])=O)N2[C@H]1[C@@H]([C@H](O)C)C2=O MRMBZHPJVKCOMA-YJFSRANCSA-N 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 5
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 5
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 5
- AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N (R)-lipoic acid Chemical compound OC(=O)CCCC[C@@H]1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N 0.000 description 4
- 229930003779 Vitamin B12 Natural products 0.000 description 4
- 239000001961 anticonvulsive agent Substances 0.000 description 4
- FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L cobalt(3+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(1r,2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2 Chemical compound [Co+3].N#[C-].N([C@@H]([C@]1(C)[N-]\C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C(\C)/C1=N/C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C\C1=N\C([C@H](C1(C)C)CCC(N)=O)=C/1C)[C@@H]2CC(N)=O)=C\1[C@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP([O-])(=O)O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H](N2C3=CC(C)=C(C)C=C3N=C2)O[C@@H]1CO FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L 0.000 description 4
- 235000011187 glycerol Nutrition 0.000 description 4
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 4
- 229940063199 kenalog Drugs 0.000 description 4
- 229960005294 triamcinolone Drugs 0.000 description 4
- 235000019163 vitamin B12 Nutrition 0.000 description 4
- 239000011715 vitamin B12 Substances 0.000 description 4
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 3
- VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N alprazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NN=C2CN=C1C1=CC=CC=C1 VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- FFGPTBGBLSHEPO-UHFFFAOYSA-N carbamazepine Chemical compound C1=CC2=CC=CC=C2N(C(=O)N)C2=CC=CC=C21 FFGPTBGBLSHEPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000012790 cranial neuralgia Diseases 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 230000000774 hypoallergenic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- SJZRECIVHVDYJC-UHFFFAOYSA-N 4-hydroxybutyric acid Chemical class OCCCC(O)=O SJZRECIVHVDYJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- 208000016192 Demyelinating disease Diseases 0.000 description 2
- 206010012305 Demyelination Diseases 0.000 description 2
- 206010016059 Facial pain Diseases 0.000 description 2
- NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N Histamine Chemical compound NCCC1=CN=CN1 NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010052164 Sodium Channels Proteins 0.000 description 2
- 102000018674 Sodium Channels Human genes 0.000 description 2
- 229940125681 anticonvulsant agent Drugs 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 201000006417 multiple sclerosis Diseases 0.000 description 2
- 230000007830 nerve conduction Effects 0.000 description 2
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 2
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 2
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108091006146 Channels Proteins 0.000 description 1
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 1
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 1
- KNAHARQHSZJURB-UHFFFAOYSA-N Propylthiouracile Chemical compound CCCC1=CC(=O)NC(=S)N1 KNAHARQHSZJURB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010042464 Suicide attempt Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960000623 carbamazepine Drugs 0.000 description 1
- 230000009956 central mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 210000004747 cranial fossa posterior Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 1
- 229960001340 histamine Drugs 0.000 description 1
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- XJGVXQDUIWGIRW-UHFFFAOYSA-N loxapine Chemical compound C1CN(C)CCN1C1=NC2=CC=CC=C2OC2=CC=C(Cl)C=C12 XJGVXQDUIWGIRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000007658 neurological function Effects 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 229940083465 painzone Drugs 0.000 description 1
- 210000003481 parotid region Anatomy 0.000 description 1
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000009955 peripheral mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000011002 quantification Methods 0.000 description 1
- 239000010453 quartz Substances 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 229940090016 tegretol Drugs 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 208000020049 trigeminal nerve disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейростоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение для лечения больных невралгией тройничного нерва.The present invention relates to medicine, namely to neurology, neurostomatology and maxillofacial surgery, and can find application for the treatment of patients with trigeminal neuralgia.
Невралгия тройничного нерва (НТН) характеризуется тяжелыми приступами мучительных болей в лице, возникающих при разговоре, приеме пищи, бритье, умывании и пр. в результате раздражения триггерных точек (Пузин М.Н. Лицевая боль. М. РУДН, 1992. - 310 с.; Степанченко А.В. Типичная невралгия тройничного нерва. М. ВХМ, 1994; 39 с.; Eller J.L. Stubhang A. Trigeminal neuralgia: definition and classification. // Neuro-surg. Focus. - 2005, Vol. 18, N 5. - P.63; Caminero AB, Mateos V. A clinical approach to cranial neuralgias. Rev Neurol. 2009. Vol.48 N 7. - P.365-373).Trigeminal neuralgia (NTN) is characterized by severe bouts of excruciating pains in the face that occur when talking, eating, shaving, washing, etc. as a result of irritation of trigger points (Puzin MN Facial pain. M. RUDN, 1992. - 310 s .; Stepanchenko A.V. Typical trigeminal neuralgia. M. VHM, 1994; 39 pp .; Eller JL Stubhang A. Trigeminal neuralgia: definition and classification. // Neuro-surgically. Focus. - 2005, Vol. 18, N 5. - P.63; Caminero AB, Mateos V. A. clinical approach to cranial neuralgias. Rev Neurol. 2009. Vol. 48 N 7. - P.365-373).
Интенсивность и частота приступов, доходящих нередко до 100 и выше в день, доводит больных до отчаяния, иногда и до попыток к самоубийству. Интенсивность боли и отсутствие эффективных методов лечения лишают больного радости жизни, трудоспособности, замыкая все его интересы на этой мучительной боли (А.Ирасек, Хирургия боли. Атрия., 1958, С.13-15; Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и клинические особенности тригеминальных лицевых болей// Журн. Невролог. и психиатр. Им. С.С.Корсакова. - 1999. - Т.99, №8. - С.38-42.; Love S. Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis / Brain. - 2002. - Vol. 125, N 3. - P.687). Поэтому разработка новых, эффективных способов лечения невралгии тройничного нерва является актуальной проблемой современной медицины.The intensity and frequency of seizures, often reaching 100 or more per day, drives patients to despair, sometimes even to suicide attempts. The intensity of pain and the lack of effective methods of treatment deprive the patient of the joy of life, disability, locking all his interests on this excruciating pain (A. Irasek, Surgery of pain. Atria., 1958, P.13-15; Grachev Yu.V. Pathogenetic mechanisms and clinical features of trigeminal facial pain // Journal of Neurologist and Psychiatrist named after S.S. Korsakov. - 1999. - T. 99, No. 8. - P. 38-42 .; Love S. Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis / Brain. - 2002. - Vol. 125, N 3. - P.687). Therefore, the development of new, effective methods of treating trigeminal neuralgia is an urgent problem of modern medicine.
Проведенные исследования по научно-медицинской и патентной литературе выявили различные способы лечения невралгии тройничного нерва.Studies on the medical, scientific and patent literature have revealed various methods of treating trigeminal neuralgia.
В работе В.А.Карлова и О.Н.Савицкой (Невралгия тройничного нерва. // М.: Медицина, 1980, 150 с.), а также в работе зарубежных авторов Taylor J. С. et al. (Long-term treatment of Trigeminal neuralgia with carbamasepin. // Postgrad. Med. J., 1981, vol.57, №663, p.16-18) описан способ лечения невралгии тройничного нерва путем назначения больному препаратов дибензоазепинового ряда: финлепсин, карбамазепин, тегретол.In the work of V.A. Karlov and O.N. Savitskaya (Trigeminal neuralgia. // M .: Medicine, 1980, 150 p.), As well as in the work of foreign authors Taylor J. C. et al. (Long-term treatment of Trigeminal neuralgia with carbamasepin. // Postgrad. Med. J., 1981, vol. 57, No. 663, p.16-18) describes a method for treating trigeminal neuralgia by prescribing dibenzoazepine drugs to the patient: finlepsin, carbamazepine, tegretol.
Недостатком способа является то, что прием этих препаратов к излечению не приводит, а лишь обеспечивает ремиссию различной продолжительности в первые годы болезни. С каждым очередным обострением заболевания, эффективность этих препаратов, а значит и эффективность лечения НТН прогрессивно снижается, а количество побочных явлений неуклонно нарастает (Савицкая О.Н. Невралгия тройничного нерва: периферические и центральные механизмы патогенеза, вопросы клиники и лечения. // Автореф. Дисс. докт. мед. наук. М., 1976; Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вишнякова М.А. Невралгия тройничного нерва. // М.: Медицина, 1980, 150 с.).The disadvantage of this method is that taking these drugs does not lead to a cure, but only provides remission of varying duration in the first years of the disease. With each subsequent exacerbation of the disease, the effectiveness of these drugs, and hence the effectiveness of NTN treatment, is progressively decreasing, and the number of side effects is steadily increasing (Savitskaya O.N. Trigeminal neuralgia: peripheral and central mechanisms of pathogenesis, clinical and treatment issues. // Abstract. Thesis, Doctor of Medical Sciences, M., 1976; Karlov V.A., Savitskaya O.N., Vishnyakova M.A. Trigeminal neuralgia. // M .: Medicine, 1980, 150 p.).
Авторским свидетельством СССР №1114423 (1984 г., БИ №35) защищен “Способ лечения невралгии тройничного нерва” антиэпилептическими препаратами. Больному дополнительно местно вводят либераторы гистамина и назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту и противогистаминные препараты.The USSR copyright certificate No. 1114423 (1984, BI No. 35) protected the “Method for the treatment of trigeminal neuralgia” with antiepileptic drugs. Histamine liberals are additionally administered locally to the patient and calcium preparations, ascorbic acid and antihistamines are prescribed.
Недостатками способа являются недостаточная эффективность лечения, поскольку блокады выполняют в отдалении от очага демиелинизации, несоответствие схемы лечения современному представлению о патогенезе заболевания и как следствие этого кратковременные периоды ремиссии и частые обострения, требующие продолжения приема антиэпилептических препаратов в относительно больших дозах и после проведенного курса лечения.The disadvantages of the method are the lack of effectiveness of the treatment, since the blockade is performed far from the focus of demyelination, the treatment scheme does not correspond to the current understanding of the pathogenesis of the disease and, as a result, short periods of remission and frequent exacerbations requiring continued administration of antiepileptic drugs in relatively large doses and after the course of treatment.
В патенте РФ №2164786 (2001 г., БИПМ №10) описан “Способ лечения невралгии тройничного нерва”, предусматривающий осуществляемую под рентгеновским контролем пункцию иглой овального отверстия, дальнейшее введение иглы в Меккелову полость и удаление из иглы мандрена. Контроль правильности установки иглы проводят введенным через иглу эндоскопом. Деструкцию корешка тройничного нерва проводят высокоинтенсивным лазерным излучением через введенный в просвет иглы кварцевый световод, от двух до пяти раз с помощью диодного лазера.RF Patent No. 2164786 (2001, BIPM No. 10) describes a “Method for the treatment of trigeminal neuralgia,” which provides for x-ray puncture of an oval hole with a needle, further insertion of the needle into the Meckel cavity and removal of the mandrin from the needle. The correct installation of the needle is carried out with an endoscope inserted through the needle. The destruction of the root of the trigeminal nerve is carried out by high-intensity laser radiation through a quartz fiber inserted into the lumen of the needle, from two to five times using a diode laser.
Недостатками способа являются его сложность, обусловленная необходимостью наличия современного высокотехнологичного, дорогостоящего оборудования, необходимость наличия специально обученного медицинского персонала, а также его травматичность и инвазивность.The disadvantages of the method are its complexity, due to the need for modern high-tech, expensive equipment, the need for specially trained medical personnel, as well as its invasiveness and invasiveness.
Патентом РФ №2202349 (2003 г., БИПМ №10) защищен “Способ лечения тригеминальной невралгии”. Больному назначают комплекс препаратов, в который входят малые дозы антиконвульсантов, например финлепсин по 50 мг три раза в сутки, нейровазоактивные препараты ежедневно, стадол. При этом один раз в неделю вводят 20 мл 1%-ного раствора новокаина в звездчатый узел на стороне поражения.RF patent No. 2202349 (2003, BIPM No. 10) protected "Method for the treatment of trigeminal neuralgia." The patient is prescribed a complex of drugs, which includes small doses of anticonvulsants, for example, finlepsin 50 mg three times a day, neurovasoactive drugs daily, stol. In this case, once a week, 20 ml of a 1% solution of novocaine are introduced into the stellate node on the affected side.
Недостатками данного способа являются его недостаточная эффективность, т.к. в схеме лечения используют антиконвульсанты, эффективность которых с каждым очередным обострением убывает, а количество побочных эффектов нарастает, при этом раствор анестетика, вводимый в область, отдаленную от тройничного нерва, непосредственного влияния на пораженный нерв не оказывают.The disadvantages of this method are its lack of effectiveness, because anticonvulsants are used in the treatment regimen, the effectiveness of which decreases with each subsequent exacerbation, and the number of side effects increases, while the anesthetic solution introduced into the area distant from the trigeminal nerve does not directly affect the affected nerve.
В патенте РФ №2223758 (2004 г., БИПМ №5) описан “Способ лечения тригеминальной невралгии и нейропатии тройничного нерва в стадии обострения”, включающий введение производного гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК) и местного анестетика - раствор в одном шприце. При невралгии первой ветви тройничного нерва (ТН) вводят раствор в область выхода надглазничного нерва на пораженной стороне. При невралгии второй ветви ТН раствор вводят в область выхода подглазничного нерва из одноименного канала и входа верхних задних альвеолярных нервов в области бугра нижней челюсти. При невралгии третьей ветви ТН раствор вводят в область торуса нижней челюсти или выхода периферической ветви из ментального отверстия.RF patent No. 2223758 (2004, BIPM No. 5) describes a “Method for the treatment of trigeminal neuralgia and trigeminal neuropathy in the acute stage”, which includes administration of a gamma-hydroxybutyric acid derivative (GHB) and local anesthetic - a solution in one syringe. With neuralgia of the first branch of the trigeminal nerve (TN), a solution is injected into the exit area of the infraorbital nerve on the affected side. With neuralgia of the second branch of TN, the solution is injected into the area of exit of the infraorbital nerve from the channel of the same name and the entrance of the upper posterior alveolar nerves in the region of the lower jaw hill. With neuralgia of the third branch of TN, the solution is injected into the region of the torus of the lower jaw or the exit of the peripheral branch from the mental opening.
Недостатками данного способа являются несоответствие проводимых манипуляций современному представлению о патогенезе заболевания, кратковременный эффект от применения употребляемых обезболивающих средств, не оказывающий лечебного воздействия на патогенетический механизм развития невралгии тройничного нерва.The disadvantages of this method are the inconsistency of the ongoing manipulations with the modern idea of the pathogenesis of the disease, the short-term effect of the use of the used painkillers, which does not have a therapeutic effect on the pathogenetic mechanism of trigeminal neuralgia.
Патентом РФ №2278702 (2006 г., БИПМ №18) защищен “Способ лечения невралгии тройничного нерва”, включающий одновременное воздействие низкоинтенсивным магнитным полем и инфранизкими электрическими волнами. Индифферентный электрод размещают на области проекции Гассерова узла, а активные электроды - на верхнем краю глазницы, на нижнем краю глазницы и на нижнем конце челюсти, в определенных областях.RF patent No. 2278702 (2006, BIPM No. 18) protects the “Method for the treatment of trigeminal neuralgia”, including the simultaneous exposure to a low-intensity magnetic field and infra-low electric waves. An indifferent electrode is placed on the projection area of the Gasser node, and active electrodes are placed on the upper edge of the orbit, on the lower edge of the orbit and on the lower end of the jaw, in certain areas.
Недостатками данного способа являются его сложность, обусловленная необходимостью наличия современного высокотехнологичного, дорогостоящего оборудования, необходимость наличия специально обученного медицинского персонала, а также кратковременность уменьшения боли ввиду далекого от истинного патогенеза представления о развитии заболевания.The disadvantages of this method are its complexity, due to the need for modern high-tech, expensive equipment, the need for specially trained medical personnel, as well as the short duration of pain reduction due to the notion of the development of the disease that is far from the true pathogenesis.
В заявке на изобретение №2007118220 (2008 г., БИПМ №33) описан “Способ лечения тригеминальной невралгии”, включающий введение раствора лекарственных веществ, содержащего местный анестетик, глюкокортикоид и воду. Раствор лекарственных веществ дополнительно содержит аутокровь с компонентами костного мозга пациента. Раствор вводят в спонгиозную ткань костей верхней и нижней челюстей в месте взятия компонентов костного мозга.In the application for invention No. 2007118220 (2008, BIPM No. 33) describes the “Method for the treatment of trigeminal neuralgia”, including the introduction of a solution of medicinal substances containing local anesthetic, glucocorticoid and water. The drug solution further comprises autoblood with components of the patient’s bone marrow. The solution is injected into the spongy tissue of the bones of the upper and lower jaws at the site of taking bone marrow components.
Недостатками данного способа являются его сложность и повышенная травматичность, связанная с взятием костного мозга пациента, необходимость наличия специально обученного медицинского персонала, а также кратковременность или отсутствие лечебного эффекта ввиду воздействия перечисленными препаратами не на тройничный нерв, а на костную ткань.The disadvantages of this method are its complexity and increased trauma associated with taking the bone marrow of the patient, the need for specially trained medical personnel, as well as the short duration or lack of therapeutic effect due to the effects of these drugs not on the trigeminal nerve, but on the bone tissue.
Патентом РФ №2349313 (2009 г., БИПМ №8) защищен “Способ медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва”, заключающийся в проведении аппликации проекции выхода пораженных ветвей тройничного нерва салфетками, смоченными и умеренно отжатыми в растворе, состоящем из смеси новокаина или лидокаина с диметилсульфоксидом.RF patent No. 2349313 (2009, BIPM No. 8) protects the “Method of drug treatment of trigeminal neuralgia”, which consists in applying the projection of the output of the affected branches of the trigeminal nerve with tissues moistened and moderately squeezed in a solution consisting of a mixture of novocaine or lidocaine with dimethyl sulfoxide .
Недостатком способа является его недостаточная эффективность, поскольку аппликации выполняют на область выхода ветвей тройничного нерва на лицо, а в настоящее время большинство неврологов и нейрохирургов причиной невралгии тройничного нерва считают нейроваскулярный конфликт между корешком тройничного нерва и одной или несколькими петлями артерий мозжечка (Jannetta P.J. Trigeminal neuralgia. Eds. R.S. Rovit et al. Baltimore, 1990, p.201-222; L. La Mantia, Role Microvascular decompression in Trigeminal neuralgia and multiple sclerosis (letter). // Lancet, 1999, vol.354, №9193, p.1878-1879; G.Broggi, Microvascular decompression for Trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including patient with multiple sclerosis. // Neurosurgery, 1999, vol.45, №6, p.1299-1305; Obermann M, et al. Impaired trigeminal nociceptive processing in patients with trigeminal neuralgia. Neurology. 2007, Vol.69, №9, P.835-841). При этом пусковым механизмом приступа боли является раздражение «триггерной зоны» на лице, а не точка выхода ветви тройничного нерва на поверхность лица (Caminero AB, Mateos V.A clinical approach to cranial neuralgias // Rev Neurol. 2009, Vol.48. - N 7. - P.365-373).The disadvantage of this method is its lack of effectiveness, since applications are performed on the area where the trigeminal nerve branches exit onto the face, and at present most neurologists and neurosurgeons consider the neurovascular conflict between the trigeminal root and one or more loops of cerebellar arteries as the cause of trigeminal neuralgia (Jannetta PJ Trigeminal neuralgia Eds. RS Rovit et al. Baltimore, 1990, p.201-222; L. La Mantia, Role Microvascular decompression in Trigeminal neuralgia and multiple sclerosis (letter). // Lancet, 1999, vol. 354, No. 9193, p .1878-1879; G. Broggi, Microvascular decompression for Trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including patient with multiple sclerosis. // Neurosurgery, 1999, vol. 45, No. 6, p. 1299-1305; Obermann M, et al. Impaired trigeminal nociceptive processing in patients with trigeminal neuralgia. Neurology. 2007, Vol.69. No. 9, P.835-841). In this case, the trigger for a pain attack is irritation of the “trigger zone” on the face, and not the point of exit of the trigeminal nerve branch to the surface of the face (Caminero AB, Mateos VA clinical approach to cranial neuralgias // Rev Neurol. 2009, Vol. 48. - N 7 . - P.365-373).
Наиболее близким техническим решением, принятым за прототип, является защищенный патентом РФ №2227028 "Способ лечения невралгии тройничного нерва" (2004 г., БИПМ №11). Способ предусматривает проведение больному медикаментозной терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации: пероральный прием глицерина утром, введение к очагу демиелинезации второй и третьей ветвей тройничного нерва в область круглого и овального отверстий набранных в один шприц препаратов: кеналог (триамцинолон) - 40 мг, витамин В12 и лидокаин, дальнейшее внутривенное введение берлитиона 2 раза в сутки с интервалом 10-12 часов; на следующий день больному внутримышечно вводят мильгамму, чередуя в дальнейшем через день с блокадами. Курс лечения составляет 3-5 блокад.The closest technical solution adopted for the prototype is protected by RF patent No. 2227028 "Method for the treatment of trigeminal neuralgia" (2004, BIPM No. 11). The method involves the patient receiving drug therapy that stimulates the remyelination process: oral administration of glycerin in the morning, introduction to the focus of demyelination of the second and third branches of the trigeminal nerve in the area of the round and oval openings of drugs drawn into the same syringe: kenalog (triamcinolone) - 40 mg, vitamin B12 and lidocaine , further intravenous administration of berlition 2 times a day with an interval of 10-12 hours; the next day, the patient is injected intramuscularly with milgamma, alternating subsequently every other day with blockades. The course of treatment is 3-5 blocks.
Недостатком прототипа является недостаточная эффективность лечения, обусловленная тем, что полная и медикаментозная ремиссия наступает не у всех больных, а в промежутке между блокадами, особенно в первые дни лечения, у больных продолжаются болевые пароксизмы.The disadvantage of the prototype is the lack of effectiveness of treatment, due to the fact that complete and drug-related remission does not occur in all patients, but in the interval between blockades, especially in the first days of treatment, pain paroxysms continue in patients.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем ускорения процесса устранения болевого синдрома и увеличения продолжительности ремиссии у больных невралгией тройничного нерва.The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment by accelerating the process of eliminating pain and increasing the duration of remission in patients with trigeminal neuralgia.
Указанная цель достигается тем, что больному невралгией тройничного нерва в курс медикаментозной терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации, включают проведение аппликаций на зоны триггерных точек лица - «триггерные зоны» на лице. «Триггерные зоны» (Trigger zone) - это области, расположенные в рассматриваемом случае на лице, тактильное или механическое, но не болевое, раздражение которых вызывает тяжелейший болевой приступ в зоне одной или нескольких ветвей тройничного нерва (Caminero AB, Mateos V. A clinical approach to cranial neuralgias //Rev Neurol. 2009, Vol.48. - N 7. - P.365-373). Триггерные зоны, как правило, не совпадают с точками выхода на лицо ветвей тройничного нерва. Аппликации выполняют салфетками, смоченными в растворе, состоящем из смеси лекарственных препаратов при следующем объемном соотношении компонентов, %: 98% раствор диметилсульфоксида (димексида) - 20, 2% раствор лидокаина - 40, 2% спиртовый раствор анестезина - 40. Аппликации продолжительностью 30-45 минут производят ежедневно через каждые 3-4 часа 4-5 раз в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.This goal is achieved by the fact that a patient with trigeminal neuralgia in the course of drug therapy that stimulates the process of remyelination, include applications on the area of the trigger points of the face - "trigger zones" on the face. "Trigger zones" (Trigger zones) are areas located in the case under consideration on the face, tactile or mechanical, but not painful, the irritation of which causes a severe pain attack in the area of one or more branches of the trigeminal nerve (Caminero AB, Mateos V. A clinical approach to cranial neuralgias // Rev Neurol. 2009, Vol. 48. - N 7. - P.365-373). Trigger zones, as a rule, do not coincide with the exit points on the face of the trigeminal nerve branches. Applications are performed with napkins soaked in a solution consisting of a mixture of drugs with the following volume ratio of components,%: 98% dimethyl sulfoxide (dimexide) solution - 20, 2% lidocaine solution - 40, 2% alcohol anestezine solution - 40. Applications with a duration of 30- 45 minutes are produced daily every 3-4 hours 4-5 times a day. The course of treatment is 7-10 days.
Подробное описание способа.Detailed description of the method.
Больному невралгией тройничного нерва с первого дня поступления в стационар назначают медикаментозную терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации: пероральный прием глицерина утром, введение к очагу демиелинезации второй и третьей ветвей тройничного нерва в область круглого и овального отверстий набранных в один шприц препаратов: кеналог (триамцинолон) - 40 мг, витамин В12 и лидокаин, и внутривенное введение берлитиона 2 раза в сутки с интервалом 10-12 часов. В дополнении к ним больному назначают проведение аппликаций на зоны триггерных точек лица больного. Зоны триггерных точек на лице больного определяют следующим образом: мягкой кисточкой совершают прикосновения к поверхности лица и в случае попадания кисточки в зону триггерных точек у больного возникает приступ мучительной острой боли, «как удар электрическим током». Как правило, зоны триггерных точек расположены в периоральной области, но бывают и в других областях лица: крыло носа, височная область, реже надбровная область, волосистая часть головы и др. Аппликации выполняют салфетками, смоченными в растворе, состоящем из смеси лекарственных препаратов при следующем объемном соотношении компонентов, %: 98% раствор диметилсульфоксида (димексида) - 20, 2% раствор лидокаина - 40, 2% спиртовый раствор анестезина - 40. Влажные салфетки накладывают на области найденных зон триггерных точек на лице больного, прикрывают их полиэтиленовой пленкой и фиксируют гипоаллергенным лейкопластырем к коже лица. Продолжительность аппликаций составляет 30-45 минут. Аппликации производят ежедневно через каждые 3-4 часа 4-5 раз в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.From the first day of admission to the hospital, a patient with trigeminal neuralgia is prescribed drug therapy that stimulates the remyelination process: oral administration of glycerin in the morning, the second and third branches of the trigeminal nerve in the area of the round and oval openings of the drugs drawn into one syringe: kenalog (triamcinolone) 40 mg, vitamin B12 and lidocaine, and intravenous administration of berlition 2 times a day with an interval of 10-12 hours. In addition to them, the patient is prescribed to carry out applications on the zones of trigger points of the patient's face. The zones of trigger points on the patient’s face are determined as follows: with a soft brush, touches the face surface and, if the brush enters the zone of trigger points, the patient experiences an attack of excruciating acute pain, “like an electric shock”. As a rule, the zones of trigger points are located in the perioral region, but also in other areas of the face: nose wing, temporal region, less often the superciliary region, scalp, etc. Applications are performed with napkins dipped in a solution consisting of a mixture of drugs in the following volume ratio of components,%: 98% solution of dimethyl sulfoxide (dimexide) - 20, 2% solution of lidocaine - 40, 2% alcohol solution of anesthesin - 40. Wet wipes are applied to the areas of the found zones of trigger points on the patient's face, covering They are sealed with plastic wrap and fixed with a hypoallergenic adhesive plaster to the skin of the face. The duration of the applications is 30-45 minutes. Applications are made daily every 3-4 hours 4-5 times a day. The course of treatment is 7-10 days.
Введение в курс медикаментозной терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации, проведения аппликаций на зоны тригтерных точек лица больного салфетками, смоченными в растворе, состоящем из смеси указанных выше лекарственных препаратов при заданном объемном соотношении компонентов, выключает поток патологической импульсации - болевых импульсов из области триггериых точек в кору головного мозга, что способствует восстановлению функции нейронов, изменившихся под воздействием постоянных болевых импульсов вследствие нейропластичности. Практически с первого дня лечения устраняется болевой синдром и больной получает возможность произвести туалет лица и принять пищу. Это существенно повышает эффективность лечения и увеличивает продолжительности ремиссии больных невралгией тройничного нерва.Introduction to the course of drug therapy, stimulating the process of remyelination, application on the zones of trigger points of the patient’s face with napkins dipped in a solution consisting of a mixture of the above drugs at a given volume ratio of components, turns off the flow of pathological impulses - pain impulses from the area of trigger points to the cortex the brain, which helps to restore the function of neurons that have changed under the influence of constant pain impulses due to neuroplasticity. Almost from the first day of treatment, the pain syndrome is eliminated and the patient gets the opportunity to make a face toilet and eat. This significantly increases the effectiveness of treatment and increases the duration of remission of patients with trigeminal neuralgia.
98% раствор диметилсульфоксида (димексида) (регистрационный номер: 75/244/9) - обладает обезболивающими и транспортными свойствами, легко проникает через кожный покров. Препарат усиливает проникновение через кожу других лекарственных веществ, в частности анестетиков (Инструкция по медицинскому применению препарата диметисульфаксида, утвержденная фармакологическим государственным комитетом Минздрава России 11 января 1999 года).98% solution of dimethyl sulfoxide (dimexide) (registration number: 75/244/9) - has analgesic and transport properties, easily penetrates the skin. The drug enhances the penetration through the skin of other medicinal substances, in particular anesthetics (Instructions for the medical use of dimetisulfaxide, approved by the pharmacological state committee of the Ministry of Health of Russia on January 11, 1999).
2% раствор лидокаина (регистрационный номер: Р N 000318/01) - обладает местным анестезирующим действием. Местноанестезирующее действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады 1.7 натриевых каналов в нервных окончаниях и нервных волокнах (Инструкция по медицинскому применению препарата Лидокаин Код АТХ: [NO 1 ВВ02], [СО 1 ВВ01].2% lidocaine solution (registration number: P N 000318/01) - has a local anesthetic effect. The local anesthetic effect is due to inhibition of nerve conduction due to the blockade of 1.7 sodium channels in the nerve endings and nerve fibers (Instructions for medical use of the drug Lidocaine ATX code: [NO 1 BB02], [CO 1 BB01].
2% спиртовый раствор анестезина (регистрационный номер: Р N 002347/01) - местноанестезирующее средство для поверхностной анестезии. Его действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях. Практически не абсорбируется и не всасывается. В таком составе и соотношении смесь вышеуказанных лекарственных препаратов, легко проникая через кожный покров, блокирует передачу импульсов из триггерных зон по волокнам тройничного нерва, что, в свою очередь, сводит до минимума возникновение эктопического очага раздражения в корешке тройничного нерва в месте нейроваскулярного конфликта; при этом не происходит его эфаптического распространения и формирования болевого приступа.2% alcohol solution of anestezin (registration number: P N 002347/01) is a local anesthetic for surface anesthesia. Its effect is due to inhibition of nerve conduction due to blockade of sodium channels in the nerve endings. It is practically not absorbed and not absorbed. In this composition and ratio, the mixture of the above drugs, easily penetrating the skin, blocks the transmission of impulses from the trigger zones along the trigeminal nerve fibers, which, in turn, minimizes the appearance of an ectopic focus of irritation in the root of the trigeminal nerve at the site of neurovascular conflict; while it does not occur efapticheskoy distribution and the formation of a pain attack.
Благодаря предлагаемому способу патогенетического лечения прекращается поток патологических импульсов по болепроводящей системе, благодаря выключению триггерных зон активируется процесс ремиелинизации А - волокон в зоне нейровакулярного конфликта и нормализуется функция нейронов коркового представительства чувствительной иннервации лица в результате прекращения потока патологической импульсации в кору головного мозга с периферии, что в короткие сроки - от 7 до 10 дней - приводит к наступлению ремиссии и прекращению приема лекарственных средств у подавляющего большинства больных.Thanks to the proposed method of pathogenetic treatment, the flow of pathological impulses through the pain-conducting system is stopped, due to the switching off of the trigger zones, the process of remyelination of A-fibers in the zone of neurovascular conflict is activated and the function of neurons of the cortical representation of the sensitive innervation of the face is normalized as a result of the termination of the flow of pathological impulse to the cerebral cortex from the periphery, which in a short time - from 7 to 10 days - leads to the onset of remission and cessation of medication nnyh means the vast majority of patients.
Практическая реализуемость предлагаемого способа лечения невралгии тройничного нерва иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical feasibility of the proposed method for the treatment of trigeminal neuralgia is illustrated by examples from clinical practice.
Пример 1: больная М., 68 лет, история болезни №003560/439, поступила в клинику нейрохирургии Ростовского государственного медуниверситета (РостГМУ) с жалобами на сильные, разрывающие, резкие, стреляющие приступы болей в правой половине лица в области нижней челюсти, провоцируемые разговором, приемом пищи, туалетом полости рта и пр. Считала себя больной с 1998 года, когда после переохлаждения возник первый болевой пароксизм продолжительностью 10 с. Зона боли - вторая и третья ветви правого тройничного нерва. Проводившаяся медикаментозная терапия обеспечивала кратковременные ремиссии по 3-5 месяцев. За период последнего обострения, продолжительностью 1 месяц, из-за невозможности адекватного приема пищи больная потеряла 6 кг массы тела. За время болезни многократно обращалась к стоматологам, и они удалили все зубы верхней челюсти, однако приступы болей только усиливались и учащались. Неврологическое обследование симптомов выпадения неврологических функций не выявило. Количественная оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 10 баллов. Результаты МРТ: признаки внутренней и наружной гидроцефалии вследствие атрофического процесса вещества головного мозга. Объемных образований в задней черепной ямке не обнаружено. Был поставлен диагноз: классическая невралгия правого тройничного нерва с локализацией боли в зонах второй и третьей ветвей.Example 1: patient M., 68 years old, medical history No. 003560/439, was admitted to the neurosurgery clinic of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with complaints of strong, tearing, sharp, shooting attacks of pain in the right half of the face, provoked by conversation , eating, toilet of the oral cavity, etc. I considered myself sick since 1998, when, after hypothermia, the first pain paroxysm occurred lasting 10 seconds. The pain zone is the second and third branches of the right trigeminal nerve. Conducted drug therapy provided short-term remissions of 3-5 months. During the period of the last exacerbation, lasting 1 month, due to the impossibility of an adequate meal, the patient lost 6 kg of body weight. During the illness she repeatedly went to the dentists, and they removed all the teeth of the upper jaw, but the attacks of pain only intensified and became more frequent. Neurological examination of the symptoms of loss of neurological functions did not reveal. Quantification of pain on a visual analogue scale (VAS) was 10 points. MRI results: signs of internal and external hydrocephalus due to the atrophic process of the substance of the brain. Volumetric formations in the posterior cranial fossa were not detected. The diagnosis was made: classical neuralgia of the right trigeminal nerve with localization of pain in the zones of the second and third branches.
Были определены зоны триггерных точек: нижняя губа, околоушная область, и больной было проведено лечение согласно заявляемому способу.The areas of trigger points were determined: the lower lip, the parotid region, and the patient was treated according to the claimed method.
С первого дня поступления в стационар больной была назначена медикаментозная терапия, стимулирующая процесс ремиелинизации: пероральный прием глицерина утром, введение к очагу демиелинезации второй и третьей ветвей тройничного нерва в область круглого и овального отверстий набранных в один шприц препаратов: кеналог (триамцинолон) - 40 мг, витамин В12 - 500 мг и лидокаин 2% - 4,0 мл; также внутривенно вводили берлитион по 300 мг 2 раза в сутки с интервалом 10 часов. На следующий день больной внутримышечно вводили мильгамму 2 мл, чередуя в дальнейшем через день с блокадами. В дополнение к ним больной было назначено проведение аппликаций на зоны триггерных точек лица. Аппликации выполняли салфетками, смоченными в растворе, состоящем из смеси лекарственных препаратов при следующем объемном соотношении компонентов, %: 98% раствор диметилсульфоксида (димексида) - 20, 2% раствор лидокаина - 40, 2% спиртовый раствор анестезина - 40. Влажные салфетки накладывали на область выявленных триггерных зон на лице больной, прикрывали их полиэтиленовой пленкой и фиксировали гипоаллергенным лейкопластырем к коже лица. Продолжительность аппликаций составляла 35 минут. Аппликации производили ежедневно через каждые 3 часа 4 раза в день. Болевой синдром исчез уже после первого дня проведенного согласно заявляемому способу лечения. Курс лечения составил 7 дней, после чего больная была выписана домой. Катамнез составляет 1 год и 3 месяца, за этот период болевых приступов не было.From the first day of admission to the hospital, the patient was prescribed drug therapy that stimulates the remyelination process: oral administration of glycerol in the morning, the second and third branches of the trigeminal nerve being injected into the area of the round and oval holes of the drugs drawn into one syringe: Kenalog (triamcinolone) - 40 mg Vitamin B12 - 500 mg and lidocaine 2% - 4.0 ml; 300 mg of berlition was also administered intravenously 2 times a day with an interval of 10 hours. The next day, the patient was injected intramuscularly with 2 ml milgamma, alternating subsequently every other day with blockages. In addition to them, the patient was assigned to carry out applications on the zones of trigger points of the face. Applications were performed with napkins dipped in a solution consisting of a mixture of drugs with the following volume ratio of components,%: 98% dimethyl sulfoxide (dimexide) solution, 20, 2% lidocaine solution, 40, 2% alcohol anestezine solution, 40. Wet wipes were applied to the area of the detected trigger zones on the patient's face was covered with plastic wrap and fixed with a hypoallergenic adhesive plaster to the skin of the face. The duration of the applications was 35 minutes. Applications were made daily every 3 hours 4 times a day. The pain syndrome disappeared after the first day spent according to the claimed method of treatment. The course of treatment was 7 days, after which the patient was discharged home. The follow-up period is 1 year and 3 months, during this period there were no pain attacks.
Пример 2: больная Т., 58 лет, история болезни №0036872/512, поступила в клинику нейрохирургии Ростовского государственного медуниверситета (РостГМУ) с жалобами на сильные стреляющие боли по типу удара электрическим током в левой половине лица, провоцируемые разговором, туалетом лица, приемом пищи с частотой свыше 50 раз в сутки. Интенсивность боли по ВАШ составила 10 баллов. Больна в течение 15 лет, когда впервые без видимой причины появились боли приступообразного характера в левой половине лица. Ремиссии болевого синдрома в первые 10 лет болезни приносили временное облегчение; ремиссии составляли от 3 до 5 месяцев. Последнее обострение продолжалось до 2 месяцев, приступы болей не прекращались, и больная поступила в клинику для проведения курса патогенетической терапии. Неврологическое обследование симптомов выпадения функций нервной системы не выявило. Больной был поставлен диагноз: классическая невралгия левого тройничного нерва с локализацией боли в зонах второй и третьей ветвей.Example 2: patient T., 58 years old, medical history No. 0036872/512, was admitted to the neurosurgery clinic of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with complaints of severe shooting pains like an electric shock in the left half of the face, provoked by conversation, face toilet, reception food with a frequency of over 50 times a day. Your pain intensity was 10 points. Sick for 15 years, when for the first time for no apparent reason appeared paroxysmal pain in the left half of the face. Remissions of pain in the first 10 years of the disease brought temporary relief; remissions ranged from 3 to 5 months. The last exacerbation lasted up to 2 months, the attacks of pain did not stop, and the patient was admitted to the clinic for a course of pathogenetic therapy. Neurological examination of the symptoms of loss of nervous system function was not revealed. The patient was diagnosed with classic neuralgia of the left trigeminal nerve with localization of pain in the areas of the second and third branches.
Были определены зоны триггерных точек: области угла рта и левой половины подбородка, и больной было проведено лечение согласно заявляемому способу.The zones of trigger points were determined: the area of the angle of the mouth and the left half of the chin, and the patient was treated according to the claimed method.
С первого дня поступления в стационар больной была назначена медикаментозная терапия, стимулирующая процесс ремиелинизации: пероральный прием глицерина утром, введение к очагу демиелинезации второй и третьей ветвей тройничного нерва в область круглого и овального отверстий набранных в один шприц препаратов: кеналог (триамцинолон) - 40 мг, витамин В12 - 500 мг и лидокаин 2% - 4,0 мл; также внутривенно вводили берлитион по 300 мг 2 раза в сутки с интервалом 10 часов. На следующий день больной внутримышечно вводили мильгамму 2 мл, чередуя в дальнейшем через день с блокадами. В дополнение к ним больной было назначено проведение аппликаций на зоны триггерных точек лица. Аппликации выполняли салфетками, смоченными в растворе, состоящем из смеси лекарственных препаратов при следующем объемном соотношении компонентов, %: 98% раствор диметилсульфоксида (димексида) - 20, 2% раствор лидо каина - 40, 2% спиртовый раствор анестезина - 40. Влажные салфетки накладывали на зоны найденных триггерных точек на лице больной, прикрывали их полиэтиленовой пленкой и фиксировали гипоаллергенным лейкопластырем к коже лица. Продолжительность аппликаций составляла 40 минут. Аппликации производили ежедневно через каждые 4 часа 4 раз в день. Болевой синдром исчез уже после первого дня проведенного согласно заявляемому способу лечения. Курс лечения составил 9 дней, после чего больная была выписана в состоянии стойкой ремиссии. При осмотре через 8 месяцев болей у пациентки нет.From the first day of admission to the hospital, the patient was prescribed drug therapy that stimulates the remyelination process: oral administration of glycerol in the morning, the second and third branches of the trigeminal nerve being injected into the area of the round and oval holes of the drugs taken into the same syringe: Kenalog (triamcinolone) - 40 mg Vitamin B12 - 500 mg and lidocaine 2% - 4.0 ml; 300 mg of berlition was also administered intravenously 2 times a day with an interval of 10 hours. The next day, the patient was injected intramuscularly with 2 ml milgamma, alternating subsequently every other day with blockages. In addition to them, the patient was assigned to carry out applications on the zones of trigger points of the face. Applications were performed with napkins soaked in a solution consisting of a mixture of drugs with the following volume ratio of components,%: 98% dimethyl sulfoxide (dimexide) solution - 20, 2% lidocaine solution - 40, 2% alcohol anestezine solution - 40. Wet wipes were applied on the zones of the found trigger points on the patient’s face, they were covered with plastic wrap and fixed with a hypoallergenic adhesive plaster to the skin of the face. The duration of the applications was 40 minutes. Applications were made daily every 4 hours 4 times a day. The pain syndrome disappeared after the first day spent according to the claimed method of treatment. The course of treatment was 9 days, after which the patient was discharged in a state of persistent remission. When examined after 8 months, the patient has no pain.
В клинике нейрохирургии РостГМУ с применением предлагаемого способа было проведено лечение 12 пациентов. У 10 больных наступила полная ремиссия - прекращение болей, у двух больных боли прекратились, однако при длительном разговоре и жевании иногда они ощущали легкие прострелы: по шкале ВАШ от 2 до 4 баллов.In the neurosurgery clinic of Rostov State Medical University, using the proposed method, 12 patients were treated. In 10 patients there was a complete remission - the cessation of pain, in two patients the pain ceased, but with prolonged conversation and chewing they sometimes felt mild lumbago: on the VAS scale from 2 to 4 points.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения путем ускорения процесса устранения болевого синдрома и увеличения продолжительности ремиссии у больных невралгией тройничного нерва.Thus, the proposed method can improve the effectiveness of treatment by accelerating the process of eliminating pain and increasing the duration of remission in patients with trigeminal neuralgia.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125142/15A RU2438657C1 (en) | 2010-06-18 | 2010-06-18 | Method of treating trifacial nerve neuralgia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125142/15A RU2438657C1 (en) | 2010-06-18 | 2010-06-18 | Method of treating trifacial nerve neuralgia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2438657C1 true RU2438657C1 (en) | 2012-01-10 |
Family
ID=45783846
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010125142/15A RU2438657C1 (en) | 2010-06-18 | 2010-06-18 | Method of treating trifacial nerve neuralgia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2438657C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2551228C1 (en) * | 2014-06-20 | 2015-05-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of treating neuralgia and neuritis of trigeminal nerve |
| RU2651767C1 (en) * | 2017-07-11 | 2018-04-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Method for the treatment of trigeminal neuralgia |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2227028C1 (en) * | 2003-05-15 | 2004-04-20 | Балязина Елена Викторовна | Method for treatment of trifacial neuralgia |
-
2010
- 2010-06-18 RU RU2010125142/15A patent/RU2438657C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2227028C1 (en) * | 2003-05-15 | 2004-04-20 | Балязина Елена Викторовна | Method for treatment of trifacial neuralgia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАРЛОВ В.А. Терапия нервных болезней // М., 1996, с.616-622. KATSUNO М et al. Secondary trigeminal neuropathy and neuralgia resulting from pontine infarction//J Stroke Cerebrovasc Dis. 2010 May; 19(3):251-2. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2551228C1 (en) * | 2014-06-20 | 2015-05-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of treating neuralgia and neuritis of trigeminal nerve |
| RU2651767C1 (en) * | 2017-07-11 | 2018-04-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Method for the treatment of trigeminal neuralgia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chen et al. | Ondansetron combined with ST36 (Zusanli) acupuncture point injection for postoperative vomiting | |
| Shah et al. | Is peripheral alcohol injection of value in the treatment of trigeminal neuralgia? An analysis of 100 cases | |
| Janssen et al. | No interactive effects of naltrexone and benzodiazepines on pain during phobic fear | |
| RU2438657C1 (en) | Method of treating trifacial nerve neuralgia | |
| RU2238076C1 (en) | Method for treating and preventing diseases due to affecting biologically active points and areas | |
| Janssen et al. | No evidence for opioid-mediated analgesia induced by phobic fear | |
| Bosco et al. | An integrated approach with homeopathic medicine and electro-acupuncture in anaesthesiology during breast cancer surgery | |
| RU2612936C1 (en) | Method for treating trigeminal neuralgia | |
| RU2340366C1 (en) | Method of treatment of inflammatory parodontium diseases | |
| RU2353366C2 (en) | Regional upper-limb pain syndrome management | |
| Thomas | How pain is controlled in endodontic therapy. | |
| RU2349313C1 (en) | Method of medicamental treatment of trifacial nerve neuralgia | |
| RU2651767C1 (en) | Method for the treatment of trigeminal neuralgia | |
| RU2200557C1 (en) | Method for treating hypertrophic and keloid scars | |
| RU2684563C2 (en) | Method of medical therapeutic treatment of rhinitis, formed in patients receiving nasal decongestants | |
| RU2223758C1 (en) | Method for treating trigeminal neuralgia and trigeminal neuropathy in stage of exacerbation | |
| RU2120283C1 (en) | Method of treatment of patients with epilepsy | |
| WO2016130046A1 (en) | Method for treating dorsopathy with alloplant biomaterial | |
| RU2354383C2 (en) | Method of treating peroneal syndrome | |
| RU2738831C1 (en) | Method of conservative treatment of neuralgia of trigeminal nerve | |
| RU2273469C1 (en) | Method for treating the cases of tobacco addiction | |
| RU2498826C1 (en) | Method of treating patients with craniocerebral injury | |
| RU2646492C1 (en) | Method of treating polypous rhinosinusitis | |
| RU2353367C2 (en) | Therapy for clinical presentations of multiple sclerosis | |
| Tymofieieva et al. | Usage of the Medical Product Ketanov in the Maxillofacial Surgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190619 |