Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и предназначено для использования в ортопедической стоматологии и зубопротезной технике для программирования окклюзионных контактов искусственных зубных рядов несъемных одиночных и мостовидных протезов.The invention relates to medicine and medical technology and is intended for use in orthopedic dentistry and dental prosthetics for programming occlusal contacts of artificial dentitions of fixed single and bridge prostheses.
Одной из наиболее значимых проблем в современной стоматологической практике является воспроизведение и формирование окклюзионной поверхности, гармоничных окклюзионных контактов взаимоотношений зубных рядов, что создает условия для восстановления жевательной функции пациента, терапевтическими и ортопедическими способами.One of the most significant problems in modern dental practice is the reproduction and formation of the occlusal surface, harmonious occlusal contacts of the relationship of the dentition, which creates the conditions for the restoration of the chewing function of the patient, therapeutic and orthopedic methods.
По утверждению ряда авторов для эффективного функционирования зубочелюстного аппарата пропорциональное соотношение высоты и ширины жевательных бугров моляров и премоляров имеет важное значение и должно составлять как 3:5 соответственно (А.Д.Шварц. - М.: Медицина, 1994. - 208 с.). Однако выполнить эти рекомендации при моделировании и изготовлении зубных протезов в зуботехнической лаборатории невозможно, так как в настоящее время нет объективных предпосылок, и зубной техник не в состоянии выполнить такую задачу.According to a number of authors, for the effective functioning of the dentition, the proportional ratio of the height and width of the chewing bumps of molars and premolars is important and should be 3: 5, respectively (A.D.Shvarts. - M .: Medicine, 1994. - 208 p.) . However, it is impossible to fulfill these recommendations when modeling and manufacturing dentures in the dental laboratory, since there are currently no objective prerequisites, and the dental technician is not able to perform such a task.
В последние годы в диагностический и терапевтический процессы стоматологической клинической практики внедряются компьютерные технологии. Они использованы, в частности, для автоматического фрезерования несъемных зубных протезов. Система CEREC и ее последующие модификации позволяют с помощью цифровой видеокамеры вводить в компьютер оптический отпечаток полости и культи зуба, проводить конструирование будущего несъемного протеза и осуществлять его фрезерное формирование из стандартной керамической и пластмассовой заготовок.In recent years, computer technologies have been introduced into the diagnostic and therapeutic processes of dental clinical practice. They are used, in particular, for automatic milling of fixed dentures. The CEREC system and its subsequent modifications allow using an digital video camera to enter the optical imprint of the cavity and stump of the tooth into the computer, design the future fixed prosthesis and milling it from standard ceramic and plastic blanks.
Метод компьютерного фрезерования CEREC представляет собой альтернативу создания керамических вкладок методом порошкового нанесения керамики и обжига в условиях зуботехнической лаборатории. Использование технологии CEREC оправдало себя в протетической реставрации жевательной группы зубов вкладками при условии тщательного соблюдения показаний, достаточного опыта работы с данной методикой, а также строгого соблюдения правил фиксации протезов с применением связующих (адгезивных) веществ и композиционных цементов (С.Д.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко, В.Н.Трезубов «Протетическая реставрация зубов. Система Сегес», С-Пб, 2003, с. 60).The CEREC computer milling method is an alternative to creating ceramic inlays by powder coating and firing in a dental laboratory. The use of CEREC technology has proven itself in the prosthetic restoration of the chewing group of teeth with tabs, provided that the indications are thoroughly observed, sufficient experience with this technique, and strict observance of the rules for fixing prostheses using binders (adhesive) substances and composite cements (S.D. Arutyunov, I .Yu. Lebedenko, V.N. Trezubov "Prosthetic restoration of teeth. Seges system", St. Petersburg, 2003, p. 60).
Несомненными достоинствами всех систем CAD/CAM являются высокая точность протезов и высокая производительность технологии.The undoubted advantages of all CAD / CAM systems are the high accuracy of the dentures and the high productivity of the technology.
К недостаткам же можно отнести более высокую стоимость практически всех CAD/CAM систем, необходимость индивидуализации изготовленных протезов для улучшения функционального и эстетического результатов и невозможность моделирования их с учетом артикуляции, т.е. отсутствие в настоящее время «виртуального артикулятора».The disadvantages include the higher cost of almost all CAD / CAM systems, the need to individualize prostheses to improve functional and aesthetic results, and the impossibility of modeling them with articulation, i.e. the lack of a “virtual articulator” at present.
Задачей изобретения является повышение эффективности замещения дефектов зубов и зубных рядов путем воспроизведения окклюзионной поверхности, исходя из принципов современной гнатологии, обоснованного математического моделирования контуров протеза, особенно окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.The objective of the invention is to increase the efficiency of replacing defects in teeth and dentitions by reproducing the occlusal surface, based on the principles of modern gnatology, sound mathematical modeling of the contours of the prosthesis, especially occlusal relationships of dentitions.
Технический результат изобретения заключается в изготовлении из монолитного композитного блока, например, фирмы VITA (Германия) для изготовления фрезерованных временных зубных протезов индивидуального окклюзионного шаблона, отвечающего принципам современной гнатологии, путем фрезерования, исключая на данном этапе моделирования человеческий фактор, и изготовлении по данному шаблону той или иной ортопедической конструкции.The technical result of the invention is the manufacture of a monolithic composite block, for example, of VITA (Germany) for the manufacture of milled temporary dentures of an individual occlusal template that meets the principles of modern gnatology, by milling, excluding the human factor at this stage of modeling, and manufacturing according to this template or other orthopedic design.
Технический результат достигается за счет того, что индивидуальный окклюзионный шаблон изготавливается из монолитного композитного блока путем фрезерования, используя CAD/CAM технологию, учитывая межокклюзионную высоту, определенную по высоте нижнего отдела лица с воспроизведением соотношения высоты и ширины жевательных бугров моляров и премоляров как 3:5 соответственно, для изготовления по данному шаблону той или иной ортопедической конструкции зубного протеза, отвечающей принципам современной гнатологии.The technical result is achieved due to the fact that the individual occlusal template is made of a monolithic composite block by milling using CAD / CAM technology, taking into account the interocclusal height, determined by the height of the lower part of the face with reproducing the ratio of the height and width of the chewing tubercles of molars and premolars as 3: 5 accordingly, for the manufacture according to this template of a particular orthopedic design of a denture that meets the principles of modern gnatology.
Фрезерованный окклюзионный шаблон изготавливают по индивидуальным параметрам зубов, зубных рядов следующим образом. В зависимости от клинической ситуации планируется вид ортопедической конструкции в области поврежденного зуба или дефекта зубного ряда. Соответственно выбранной конструкции проводят препарирование опорных зубов, получают рабочий и прикусные оттиски силиконовой слепочной массой, стандартные прикусные окклюзионные регистры. По полученным оттискам изготавливают рабочие разборные модели и фиксируют их в артикуляторе. При помощи специальной оптической камеры CAD/CAM системы (например, CEREC 3D) с гипсовых моделей получают оптические оттиски разрушенных и восстанавливаемых зубов в соответствии с высотой нижнего отдела лица. Используя программное обеспечение фрезеровочного блока (например, CEREC 3D), моделируют окклюзионную поверхность с воспроизведением соотношения высоты и ширины жевательных бугров моляров и премоляров как 3:5 соответственно. Затем фрезеруют шаблон из монолитного композитного блока. Полученный индивидуальный фрезерованный окклюзионный шаблон из композитного блока устанавливают на место антогонистов изготавливаемой конструкции. Далее по данному шаблону зубным техником моделируется несъемный зубной протез.A milled occlusal template is made according to the individual parameters of the teeth, dentitions as follows. Depending on the clinical situation, the type of orthopedic design in the area of the damaged tooth or dentition defect is planned. According to the chosen design, the preparation of abutment teeth is carried out, working and bite impressions with silicone impression mass are obtained, standard occlusal occlusal registers. Based on the received impressions, working collapsible models are made and fixed in the articulator. Using a special optical camera CAD / CAM system (for example, CEREC 3D) from plaster models receive optical impressions of damaged and restored teeth in accordance with the height of the lower part of the face. Using the software of the milling unit (for example, CEREC 3D), the occlusal surface is simulated with reproducing the ratio of the height and width of the chewing tubercles of molars and premolars as 3: 5, respectively. Then the template is milled from a monolithic composite block. The resulting individual milled occlusal template from the composite block is installed in place of the antagonists of the fabricated structure. Further, according to this template, the dental technician simulates a fixed denture.