RU2430701C2 - Vi kochenov's cyst cryosurgery technique - Google Patents
Vi kochenov's cyst cryosurgery technique Download PDFInfo
- Publication number
- RU2430701C2 RU2430701C2 RU2009113674/14A RU2009113674A RU2430701C2 RU 2430701 C2 RU2430701 C2 RU 2430701C2 RU 2009113674/14 A RU2009113674/14 A RU 2009113674/14A RU 2009113674 A RU2009113674 A RU 2009113674A RU 2430701 C2 RU2430701 C2 RU 2430701C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cyst
- freezing
- capsule
- cavity
- thawing
- Prior art date
Links
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 title claims abstract description 200
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 title claims abstract description 158
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 238000002681 cryosurgery Methods 0.000 title abstract description 5
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 80
- 238000007710 freezing Methods 0.000 claims abstract description 71
- 230000008014 freezing Effects 0.000 claims abstract description 70
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 58
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 50
- 238000010257 thawing Methods 0.000 claims abstract description 44
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 25
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 25
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000003825 pressing Methods 0.000 claims abstract description 17
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 claims abstract description 12
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 11
- 230000005294 ferromagnetic effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 7
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 6
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000001816 cooling Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 26
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 20
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 claims description 14
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 12
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 claims description 10
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims description 6
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 2
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 2
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 abstract 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 description 18
- 206010003210 Arteriosclerosis Diseases 0.000 description 12
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 10
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 9
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 9
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 7
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 6
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 6
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 6
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 208000001154 Dermoid Cyst Diseases 0.000 description 4
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 3a,5a,5b,8,8,11a-hexamethyl-1-prop-1-en-2-yl-1,2,3,4,5,6,7,7a,9,10,11,11b,12,13,13a,13b-hexadecahydrocyclopenta[a]chrysene-4,9-diol Chemical compound CC12CCC(O)C(C)(C)C1CCC(C1(C)CC3O)(C)C2CCC1C1C3(C)CCC1C(=C)C AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 241000132025 Calendula Species 0.000 description 3
- 235000003880 Calendula Nutrition 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- QMQXDJATSGGYDR-UHFFFAOYSA-N methylidyneiron Chemical compound [C].[Fe] QMQXDJATSGGYDR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 3
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 3
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 3
- 229940098465 tincture Drugs 0.000 description 3
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000010305 Epidermal Cyst Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 206010043276 Teratoma Diseases 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000009835 boiling Methods 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 2
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 2
- 230000036074 healthy skin Effects 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 239000003507 refrigerant Substances 0.000 description 2
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010040799 Skin atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010070995 Vascular compression Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 238000003763 carbonization Methods 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035614 depigmentation Effects 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000009760 functional impairment Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000003779 hair growth Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000003020 moisturizing effect Effects 0.000 description 1
- 239000006199 nebulizer Substances 0.000 description 1
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 1
- 239000003883 ointment base Substances 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001732 sebaceous gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000005507 spraying Methods 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000004381 surface treatment Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к криохирургии в хирургии, стоматологии, отоларингологии, гинекологии, дерматологии, косметической хирургии, и может быть применено для криохирургического лечения разнообразных кист кожи и слизистых оболочек, атером, дермоидных кист, эпидермальных кист, триходермальнх кист, стеатоцистом и подобных патологических процессов, в том числе при их воспалении.The invention relates to medicine, namely to cryosurgery in surgery, dentistry, otolaryngology, gynecology, dermatology, cosmetic surgery, and can be used for cryosurgical treatment of a variety of skin and mucous membranes, atheromas, dermoid cysts, epidermal cysts, trichdermal cysts, steatocysts and similar pathological processes, including with their inflammation.
Применение наиболее адекватной методики хирургического лечения атером и подкожных и подслизистых кист является одной из актуальных задач в амбулаторной хирургической практике.The use of the most appropriate surgical treatment technique for atheromas and subcutaneous and submucosal cysts is one of the urgent tasks in outpatient surgical practice.
В качестве аналога предлагаемого способа выбран метод хирургического иссечения атеромы, который только и используют реально в современной медицине (хирургическое лечение атеромы: www.about-health-care.com/homemed_page/gl_04/homemed_gl_4_atr.html). Однако лечение нагноившихся кист растягивается на длительное время, так как кисту сначала вскрывают, а лишь затем, через 2-3 месяца, только после стихания острого воспалительного процесса удаляют полностью, осуществляя разрезы вокруг капсулы и окружающих ее рубцов, с капсулой хирургически. Лечение становится длительным, многоэтапным. При хирургическом лечении кист фрагменты капсулы часто остаются в ране и являются причиной рецидива образования кисты более чем у 30% больных. Кожу или слизистую оболочку над кистой иссекают единым блоком с капсулой, это сопряжено с кровотечением и травматично. Если киста ранее воспалялась, рубцы вокруг капсулы препятствуют ее вылущиванию и иссечению. Выскабливание капсулы кисты почти всегда оказывается нерадикальным, так как обрывки ткани капсулы остаются в ране и обусловливают рецидив роста кисты. После хирургического лечения заживление проходит вторичным заживлением, остаются заметные грубые рубцы, что влечет косметический дефект кожи или слизистой оболочки, функциональные нарушения.As an analogue of the proposed method, the method of surgical excision of atheroma is chosen, which is only actually used in modern medicine (surgical treatment of atheroma: www.about-health-care.com/homemed_page/gl_04/homemed_gl_4_atr.html). However, treatment of suppurative cysts is prolonged for a long time, since the cyst is first opened, and only then, after 2-3 months, only after the acute inflammatory process has subsided, are completely removed by making incisions around the capsule and the scars surrounding it, with the capsule surgically. Treatment becomes long, multi-stage. During surgical treatment of cysts, fragments of the capsule often remain in the wound and cause cyst recurrence in more than 30% of patients. The skin or mucous membrane above the cyst is excised in a single block with a capsule, this is associated with bleeding and is traumatic. If the cyst has previously become inflamed, the scars around the capsule prevent it from being peeled and excised. Curettage of the cyst capsule almost always turns out to be non-radical, as scraps of tissue of the capsule remain in the wound and cause a cyst growth relapse. After surgical treatment, healing takes place by secondary healing, noticeable rough scars remain, which entails a cosmetic defect in the skin or mucous membrane, functional impairment.
В качестве аналога предлагаемого изобретения выбраны различные способы криовоздействия, реализуемые при помощи «Набора инструментов для медицинской криологии по доктору В.И.Коченову» ТУ 9437-001-59631960-2005 от 20.12.2008 - криокомпрессионный (криозахваты), аппликационный (аппараты «Ледок»), регенеративный криомассаж (патенты РФ №2245114, публ. 27.01.2005, БИ №3; №2237449, публ. 10.10.2004, БИ №28; №2246280, публ. 20.02.2005, БИ №5; №2261064, публ. 27.09.05, БИ №27), однако в комплексе, дифференцированно, в зависимости от вида, размеров и глубины залегания патологического очага, при лечении кист они не использовались.As an analogue of the present invention, various methods of cryotherapy were selected, implemented using the “Tool kit for medical cryology according to Dr. V.I. Kochenov” TU 9437-001-59631960-2005 dated 12/20/2008 - cryocompression (cryo-captures), application (devices “Ledok” "), Regenerative cryomassage (RF patents No. 2245114, publ. 01/27/2005, BI No. 3; No. 2237449, publ. 10.10.2004, BI No. 28; No. 22246280, publ. 02/20/2005, BI No. 5; No. 2261064, publ. September 27, 2005, BI No. 27), however, in the complex, differentially, depending on the type, size and depth of the pathological focus, during treatment they were not used cysts.
В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран известный способ криохирургического лечения кист, включающий криовоздействие (Авторское свидетельство СССР №1516099, «Способ хирургического лечения объемных инкапсулированных образований», от 23.10.88, Бюл. №39. Авторы Ю.И.Козин, Т.Н.Юрченко, В.Ф.Козлова, Д.Ю.Дмитриева. Институт проблем криобиологии и криомедицины АН УССР и Харьковский медицинский институт), включающий криовоздействие. Способ осуществляют путем проведения криоорошения полости кисты парами жидкого азота после хирургического вскрытия ее просвета. Это позволяет добиться только некоторого стерилизующего и регенеративного эффекта. Им дополняют выскабливание. Он не предполагает дифференцировки проводимого вида криогенного воздействия в зависимости от размеров кисты. Криоорошение по особенностям этого метода замораживания не может дать равномерного замораживания и равномерной криодеструкции всех стенок капсулы крупной кисты, так как при криоорошении основному воздействию подвергается нижняя часть, капельки жидкого азота собираются под действием силы тяжести и окончательно испаряются внизу. Способом-прототипом не предусмотрено использование криоинструмента для фиксации кисты перед ее удалением к поверхности ткани перед вскрытием, не применяется криоразобщение тканей капсулы от окружающих тканей и криофиксация капсулы при ее удалении. Поэтому при наиболее часто встречающихся в повседневной практике атеромах, дермоидных кистах, стеатоцистомах, нагноившихся кистах криохирургия не применялась.As a prototype of the invention, a well-known method of cryosurgical treatment of cysts, including cryotherapy, was selected (USSR Author's Certificate No. 1516099, “Method of Surgical Treatment of Volumetric Encapsulated Formations”, dated 10.23.88, Bull. No. 39. Authors Yu.I. Kozin, T.N. Yurchenko, V.F. Kozlova, D.Yu. Dmitrieva, Institute for Problems of Cryobiology and Cryomedicine, Academy of Sciences of the Ukrainian SSR and Kharkov Medical Institute), including cryotherapy. The method is carried out by carrying out cryotherapy of the cavity of the cyst with liquid nitrogen vapors after surgical opening of its lumen. This allows you to achieve only some sterilizing and regenerative effect. They are supplemented by curettage. It does not imply differentiation of the type of cryogenic effect being carried out depending on the size of the cyst. Cryoirrigation according to the features of this freezing method cannot give uniform freezing and uniform cryodestruction of all the walls of the capsule of a large cyst, since during cryoirrigation the lower part is exposed to the main effect, droplets of liquid nitrogen are collected by gravity and finally evaporate below. The prototype method does not provide for the use of a cryo-instrument for fixing the cyst before it is removed to the surface of the tissue before opening, it does not apply cryo-dissociation of the capsule tissue from surrounding tissues and cryofixation of the capsule when it is removed. Therefore, with the most common in everyday practice atheromas, dermoid cysts, steatocystomas, suppuration cysts, cryosurgery was not used.
Задачей предлагаемого способа является: повышение радикальности криохирургического лечения кист, соблюдение дифференцированного подхода к криогенному лечению кист в зависимости от объема, глубины залегания и плотности капсулы кисты, применение разной методики криодеструкции, в зависимости от индивидуальных особенностей очага, снижение травматичности лечения, повышение радикальности ликвидации кист, проведение вскрытия кисты без боли, уменьшение необходимости в местной анестезии, обеспечение гемостатического эффекта для тканей, предлежащих капсуле кисты при вскрытии, и механическая фиксация льдом капсулы к коже или слизистой оболочке при проведении разреза, обеспечение криогенного разъединения разнородных по плотности тканей в ране - капсулы и окружающих мягких тканей, достижение полного криодеструктивного эффекта всех элементов тонкой капсулы, стерилизующего рану и полость кисты эффекта криовоздействия при воспаленных и нагноившихся кистах, одновременное получение регенеративного эффекта, щадящее отношение к окружающим капсулу тканям, нежное заживление, косметичность результата операции.The objective of the proposed method is: increasing the radicalness of cryosurgical treatment of cysts, adhering to a differentiated approach to cryogenic treatment of cysts depending on the volume, depth and density of the cyst capsule, using different methods of cryodestruction, depending on the individual features of the lesion, reducing the invasiveness of treatment, increasing the radicalization of eliminating cysts opening a cyst without pain, reducing the need for local anesthesia, providing a hemostatic effect for tissues, the opening of the capsule to the cyst, and mechanical fixation of the capsule by ice to the skin or mucous membrane during the incision, ensuring the cryogenic separation of tissues of different density in the wound - capsules and surrounding soft tissues, achieving the full cryodestructive effect of all elements of the thin capsule that sterilizes the wound and cyst cavity the effect of cryotherapy with inflamed and suppurative cysts, the simultaneous receipt of a regenerative effect, sparing attitude to the tissues surrounding the capsule, gentle healing, to smetichnost operation result.
Поставленная задача в известном способе криохирургического лечения кист, включающем криовоздействие, достигается тем, что при кисточках до 2 мм в диаметре с просвечивающим сквозь кожу или слизистую оболочку содержимым производят криокомпрессионную деструкцию многократными замораживаниями-оттаиваниями, захватывая патологическую ткань при замораживании в виде складки снаружи пассивно охлажденными в жидком азоте криоаккумуляторами криозахвата, причем на этапе самопроизвольного оттаивания через замороженную ткань охлажденным в жидком азоте заостренным криоинструментом перфорируют полость кисты, а при последующем криокомпрессионном замораживании добиваются ее опорожнения и большего сближения криоаккумуляторов, чем при предыдущем замораживании; при кисточках до 4 мм в диаметре при просвечивающем сквозь кожу содержимом производят криодеструкцию замораживаниями с адгезией криоаппликатором с активной подачей жидкого азота вовнутрь криоаппликатора до выхода зоны замораживания за пределы проекции диаметра кисты на 2 мм со всех сторон и самопроизвольным оттаиванием, причем между замораживаниями на этапе оттаивания вскрывают кисту рассечением замороженных тканей, после оттаивания компрессией с боков опорожняют ее, осуществляют промывание полости антисептиками, криопродувание, завершают криодеструкцию криокомпрессионным замораживанием с захватом и придавливанием друг к другу стенок спавшейся кисты; при непросвечивающем на поверхности содержимом кист и при диаметре более 4 мм осуществляют замораживание очага во всем объеме с выходом зоны замораживания за пределы проекции на поверхность кожи (слизистой оболочки) аппликационно с адгезией активным криоаппликатором или импульсным криоорошением на проекцию центра кисты и, не дожидаясь полного оттаивания, осуществляют в центре проекции разрез согретым скальпелем по обледеневшей ткани или рассекают замороженную ткань сфокусированным излучением углекислого лазера или радиоволновым скальпелем с проникновением вовнутрь кисты, после оттаивания содержимое кисты выдавливают или удаляют хирургической ложечкой, при наличии воспаления и нагноения полость кисты промывают антисептиками, затем в полость кисты вводят теплый округлый криоаппликатор, соответствующий размерам полости кисты, а если полость больше аппликатора, вводят в полость кисты мягкое ферромагнитное мазевое или гелевое теплопроводящее вещество и погружают аппликатор в него, а рядом вокруг проекции кисты располагают кольцеобразный постоянный магнит, осуществляют замораживание с адгезией до распространения зоны замораживания на 1-2 мм за пределы капсулы по всем направлениям, после полного оттаивания повторяют замораживание капсулы, причем, если полость кисты больше размеров аппликатора, перемещают его, прижимая к разным стенкам кисты и повторяют замораживания так, чтобы каждый участок капсулы кисты оказался промороженным с окружающими мягкими тканями с криодеструктивным эффектом не менее чем дважды, при кистах с тонкой капсулой, которая не проявляет тенденции к расправлению и округлая форма кисты после придавливания снаружи не возобновляется, операцию на этом этапе заканчивают, вводят в полость кисты противовоспалительные лекарственные средства и накладывают давящую повязку, а после формирования сухого крионекроза осуществляют активное механическое удаление крионекротизированного участка или испарение его излучением углекислого лазера, радиоволновым скальпелем и производят дополнительное криовоздействие в проекции удаленной ткани криоорошением или аппликационно с адгезией; при наличии плотной капсулы кисты, за счет эластичности которой киста после надавливания на нее расправляется, после ее внутренней криодеструкции вовнутрь опорожненной расправленной кисты через разрез вводят теплый криоаппликатор с надетым на канюлю с возможностью осевых смещений защитным теплоизолирующим теплым элементом (наподобие ушной воронки) с выхождением кончика криоаппликатора из него, прижимают криоаппликатор к капсуле в области дна кисты, охлаждают его и сразу после возникновения адгезии, не прекращая охлаждения, осуществляют активное извлечение криоаппликатора и защитного элемента из полости кисты, удерживая окружающие мягкие ткани, отрывая капсулу и выворачивая ее, как чулок, вводят в разрез антисептические средства и накладывают давящую повязку; криохирургическое лечение осуществляют и при спокойных, и при нагноившихся кистах, после окончательного самопроизвольного отторжения крионекротической корочки осуществляют поверхностное регенеративное криогенное воздействие на кожу в зоне операции.The problem in the known method of cryosurgical treatment of cysts, including cryotherapy, is achieved by the fact that with brushes up to 2 mm in diameter with contents translucent through the skin or mucous membrane, cryocompression destruction is performed by repeated freezing-thawing, capturing pathological tissue when passively frozen in the form of a fold in liquid nitrogen by cryo capture cryoaccumulators, moreover, at the stage of spontaneous thawing through a frozen tissue chilled in liquid cystic cavity is punched with nitrogen with a pointed cryoinstrument, and with subsequent cryocompression freezing, it is evacuated and the cryoaccumulators come closer to each other than with the previous freezing; with brushes up to 4 mm in diameter with the content transparent through the skin, cryodestruction is performed by freezing with adhesion by a cryoapplicator with an active supply of liquid nitrogen inside the cryoapplicator until the freezing zone extends beyond the projection of the cyst diameter by 2 mm on all sides and spontaneous thawing, between the freezing stages the cyst is opened by dissection of frozen tissues, after thawing with compression from the sides, it is emptied, the cavity is washed with antiseptics, cryopurging, s cryodestruction kriokompressionnym completes the capture and freeze-pridavlivaniya each other sleeping cyst wall; when the content of cysts is not transparent on the surface and with a diameter of more than 4 mm, the focus is frozen in the entire volume with the freezing zone beyond the projection onto the skin surface (mucous membrane) by application with adhesion by an active cryoapplicator or pulsed cryoirrigation to the projection of the center of the cyst and, without waiting for complete thawing a section is made in the center of the projection with a heated scalpel along an icy tissue, or a frozen tissue is dissected with focused radiation of a carbon dioxide laser or radio wave an alpel with penetration into the cyst, after thawing, the contents of the cyst are squeezed out or removed with a surgical spoon, if there is inflammation and suppuration, the cyst cavity is washed with antiseptics, then a warm rounded cryoapplicator corresponding to the size of the cyst cavity is inserted, and if the cavity is larger than the applicator, it is introduced into the cyst cavity soft ferromagnetic ointment or gel thermally conductive substance and immerse the applicator in it, and next to the cyst projection there is a ring-shaped permanent magnet, making freezing with adhesion is induced until the freezing zone extends 1-2 mm outside the capsule in all directions, after complete thawing, the capsule is frozen again, and if the cyst cavity is larger than the size of the applicator, it is moved by pressing against different walls of the cyst and the freezing is repeated so that each section of the cyst capsule was frozen with surrounding soft tissues with a cryodestructive effect not less than twice, with cysts with a thin capsule that does not show a tendency to expand and a round shape the cyst rama does not resume after pressing from the outside, the operation is completed at this stage, anti-inflammatory drugs are injected into the cyst cavity and a dressing is applied, and after the formation of dry cryonecrosis, the cryonecrotic area is actively removed mechanically or evaporated by carbon dioxide laser radiation, a radio wave scalpel and additional cryotherapy in the projection of the removed tissue by cryoirrigation or application with adhesion; in the presence of a dense cyst capsule, due to the elasticity of which the cyst straightens after pressing it, after its internal cryodestruction, a warm cryoapplicator with a protective heat-insulating warm element (like an ear funnel) is inserted through the incision into the cannula with the possibility of axial displacement; cryoapplicator from it, press the cryoapplicator to the capsule in the area of the bottom of the cyst, cool it and immediately after adhesion occurs, without stopping cooling, yayut active extract krioapplikatora and the shielding member from the cavity cysts, keeping the surrounding soft tissue, tearing the capsule and twisting it like a stocking, is introduced into the incision and antiseptics applied pressure bandage; cryosurgical treatment is carried out with calm and suppurating cysts, after the final spontaneous rejection of the cryonecrotic crust, a surface regenerative cryogenic effect on the skin in the area of the operation is performed.
Предлагаемый способ отвечает требованиям критерия изобретения «новизна», так как в результате проведенных патентно-информационных исследований не выявлены источники, порочащие новизну предлагаемого способа.The proposed method meets the requirements of the criterion of the invention of "novelty", as a result of the patent information research did not identify sources that discredit the novelty of the proposed method.
Предлагаемый способ отвечает критерию «изобретательский уровень», так как не выявлено наличие использования существенных отличий предлагаемого способа в аналогичных решениях.The proposed method meets the criterion of "inventive step", since it is not revealed the presence of the use of significant differences of the proposed method in similar solutions.
Отличительные признаки не являются очевидными для специалистов в этой области науки. Разработан оригинальный новый алгоритм действий, направленный на достижение новых поставленных задач.Distinctive features are not obvious to specialists in this field of science. An original new algorithm of actions designed to achieve new tasks was developed.
Параметры, размеры кист, определяющие использование той или иной технологии криовоздействия, выбраны по результатам экспериментальных исследований с учетом клинических результатов использования разных приемов криодеструкции.The parameters and sizes of cysts that determine the use of a particular technology of cryotherapy are selected according to the results of experimental studies, taking into account the clinical results of using different methods of cryodestruction.
Способ апробирован в лаборатории медицинской криологии Нижегородской медицинской академии и ООО Центр медицинской криологии «онКолор» у 57 больных с атеромами, нагноившимися атеромами, дермоидными, эпидермальными кистами, кистоидными тератомами, поликистозом кожи, «просянками» кожи лица и век и др. кистозными образованиями кожи и слизистых оболочек. Для реализации способа применяли разные элементы из «Набора инструментов для медицинской криологии по доктору В.И.Коченову» ТУ 9437-001-59631960-2008. У всех пациентов получен радикальный эффект, исчезновение кист без рецидива при отличном косметическом результате на коже.The method was tested in the laboratory of medical cryology of the Nizhny Novgorod Medical Academy and LLC Center of Medical Cryology "onKolor" in 57 patients with atheromas, suppurating atheromas, dermoid, epidermal cysts, cystoid teratomas, polycystic skin, "sunken" skin of the face and eyelids, and other cystic skin formations and mucous membranes. To implement the method, different elements were used from the “Tool kit for medical cryology according to Dr. V.I. Kochenov” TU 9437-001-59631960-2008. All patients received a radical effect, the disappearance of cysts without relapse with an excellent cosmetic result on the skin.
Предлагаемый способ обеспечивает:The proposed method provides:
возможность направить хирургические действия не вокруг, а непосредственно на проекцию и вовнутрь патологического очага, уменьшить тем самым ширину операционного поля, уменьшить разрез,the ability to direct surgical operations not around, but directly onto the projection and into the pathological focus, thereby reducing the width of the surgical field, reducing the incision,
повысить радикальность хирургического лечения атером, одной операцией путем замораживания решить и проблему стерилизации очага и радикального разрушения или качественного полного удаления капсулы, предотвратить возможность развития рецидива,to increase the radicalness of surgical treatment with atheroma, in one operation, by freezing, solve the problem of sterilization of the focus and radical destruction or qualitative complete removal of the capsule, to prevent the possibility of relapse,
возможность осуществления лечения без анестезии или без инфильтрационной анестезии,the possibility of treatment without anesthesia or without infiltration anesthesia,
уменьшить, минимизировать кровопотерю при операции,reduce, minimize blood loss during surgery,
обоснованно дифференцирование выбирать метод криодеструкции в зависимости от размеров и глубины залегания патологического очага, качества и толщины капсулы в каждом конкретном случае,differentiation reasonably choose a cryodestruction method depending on the size and depth of the pathological focus, the quality and thickness of the capsule in each case,
фиксировать льдом капсулу кисты к коже или слизистой оболочке в момент вскрытия глубоко залегающей подвижной кисты,fix with ice capsule of the cyst to the skin or mucous membrane at the time of opening a deep-lying mobile cyst,
разъединить разнородные ткани и прилегающие окружающие ткани перед удалением капсулы,to separate dissimilar tissues and adjacent surrounding tissues before removing the capsule,
добиться одномоментности механического удаления плотной капсулы кисты,achieve simultaneous mechanical removal of the dense capsule of the cyst,
обеспечить нежное заживление без гиперпластического рубцевания и косметического дефекта.provide gentle healing without hyperplastic scarring and cosmetic defect.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.
При наличии у пациента небольших поверхностных кисточек с жировым, гнойным или серозным содержимым, просвечивающим через кожу, до 2 мм в диаметре осуществляют криодеструкцию путем многократного проведения крикомпрессионного замораживания-оттаивания. Место расположения патологического очага на коже или слизистой оболочке орошают 10% лидокаином. Охлажденным погружением рабочей части до прекращени кипения в жидкий азот криоинструментом (криозахватом - массивные криоаккумуляторы, длительно остающиеся охлажденными после погружения в жидкий азот, в форме рассеченной изогнутой на узком конце капли смонтированы на рабочих браншах хирургического зажима или пинцета) суженной заостренной частью криоаккумуляторов берут, преобразуя в складку, участок кожи или слизистой оболочки в области кисты так, чтобы киста оказалась внутри складки между браншами криозахвата и слегка надавливают на замораживаемую ткань, выдерживают экспозицию замораживания до распространения зоны замораживания на 1-2 мм за пределы видимых очертаний кисты по всем направлениям. Отпускают замороженный очаг. Не дожидаясь полного оттаивания, через замороженную ткань перфорируют кисточку охлажденным в жидком азоте криостиком с иглой на конце или перфорируют путем просверливания до полости кисты замороженных тканей охлажденными в жидком азоте криостиком с наконечником, имеющим на торце заточку сверла. Дожидаются оттаивания. При повторном захвате кисточки охлажденными криоаккумуляторами криозахвата за счет дозированной компрессии на еще не успевшую обледенеть ткань кисты добиваются ее опорожнения. При этом рабочие бранши криозахвата сближают в большей степени, чем до опорожнения кисты. После этого экспозицию замораживания продолжают до замерзания спавшейся кисты и выхода зоны замораживания по всем направлениям до 1-2 мм за пределы ее проекции на поверхность тканей. После оттаивания удаляют содержимое тампоном с антисептиком (спиртом). Повторяют замораживание спавшейся кисты после ее опорожнения 2-3-кратно с полным оттаиванием. В зоне операции осуществляют криогенное регенеративное воздействие на кожу ватно-марлевыми тампонами или криомассажным роликом. Повязку не накладывают. В послеоперационном периоде рекомендуют пациенту обрабатывать зону расположения кисточки на коже 70° спиртовым раствором (например, настойкой календулы) 5-7 раз в первые 3-4 дня и два раза в день в последующие дни до отторжения крионекротического участка (10-20 дней). Констатируют полное отторжение кисты, полную эпителизацию, отсутствие рубцовых изменений. Дополнительно после отторжения крионекротической корочки осуществляют в зоне локализации кисты криомассаж ватно-марлевым тампоном, охлажденным в жидком азоте, поглаживание боковой поверхностью криоаккумуляторов охлажденного в жидком азоте криозахвата, или охлажденным в жидком азоте криомассажным роликом.If the patient has small superficial brushes with fatty, purulent or serous contents, visible through the skin, up to 2 mm in diameter, cryodestruction is performed by repeated cryocompression freezing-thawing. The location of the pathological focus on the skin or mucous membrane is irrigated with 10% lidocaine. With a cooled immersion of the working part until the boiling in liquid nitrogen stops with a cryo-tool (cryogrip - massive cryo-accumulators, which remain chilled for a long time after immersion in liquid nitrogen, in the form of a dissected curved drop at the narrow end, are mounted on the working jaws of a surgical clamp or tweezers), a narrowed pointed part of the cryoacre into the crease, the area of the skin or mucous membrane in the area of the cyst so that the cyst is inside the crease between the jaws of the cryogrip and slightly press on be frozen tissue can withstand exposure to freezing spread freezing zone 1-2 mm beyond the visible outline of the cyst in all directions. Release the frozen hearth. Without waiting for complete thawing, a brush is perforated through a frozen tissue with a cryostic chilled in liquid nitrogen with a needle at the end or perforated by drilling a frozen tissue chilled in liquid nitrogen with a tip with a tip having a drill sharpener at the end, to the cyst cavity. Waiting for thawing. When the brush is re-captured by cooled cryo-capture cryo-accumulators due to dosed compression on the cyst tissue that has not yet managed to freeze, they achieve its emptying. In this case, the working jaws of cryocapture bring closer to a greater extent than before emptying the cyst. After that, the exposure of freezing is continued until the collapsed cyst freezes and the freezing zone exits in all directions up to 1-2 mm beyond its projection onto the tissue surface. After thawing, the contents are removed with a swab with an antiseptic (alcohol). Repeat the freezing of a collapsed cyst after emptying it 2-3 times with complete thawing. In the area of the operation, cryogenic regenerative effects on the skin with cotton-gauze swabs or a cryomassage roller are performed. The dressing is not applied. In the postoperative period, it is recommended that the patient treat the area of the brush on the skin with 70 ° alcohol solution (for example, calendula tincture) 5-7 times in the first 3-4 days and twice a day in the following days until the cryonecrotic area is rejected (10-20 days). They note complete rejection of the cyst, complete epithelization, and the absence of cicatricial changes. Additionally, after rejection of the cryonecrotic crust, cryomassage is carried out in the cyst localization zone with a cotton-gauze swab cooled in liquid nitrogen, the cryocapture chilled in liquid nitrogen or the cryomassage roller cooled in liquid nitrogen are stroked.
При наличии у пациента кисты до 4 мм в диаметре и просвечивающем содержимом кисты, что говорит о ее поверхностном расположении, после орошения зоны локализации 10% лидокаином, обработки операционного поля спиртом (на слизистых водным антисептиком) осуществляют аппликационную криодеструкцию с адгезией в проекции кисты на поверхность кожи или слизистой оболочки. Для этого увлажняют кожу и криоаппликатор, подводят его к коже или слизистой оболочке в проекции кисты теплым и прижимают к покрову над кистой, охлаждают аппликатор циркуляцией жидкого азота внутри канюли и аппликатора криоинструмента при контакте его с тканью. Возникает адгезия - прилипание криоаппликатора к ткани, при котором происходит наиболее интенсивное промораживание ткани вглубь. Замораживают кисту вместе с предлежащими и окружающими ее тканями до выхода зоны замораживания на 1-2 мм за пределы проекции диаметра кисты на поверхности. Отделяют охлажденный криоаппликатор от тканей и в периоде оттаивания. При первом или втором оттаивании, в тот момент, когда капсула кисты и кожа (слизистая оболочка) соединены льдом, производят разрез через лед и кожи (слизистой), и капсулы с проникновением вовнутрь кисты. При таких небольших и поверхностных кисточках для разреза применяют скальпель. После оттаивания через разрез содержимое кисты удаляют, надавливая вокруг ее, выдавливают содержимое. Промывают полость кисты антисептиком, осушивают - отсосом, или турундой. Через разрез, наиболее тщательно при нагноившихся кистах, производят криопродувание полости кисты криораспылителем. При этом направляющий поток паров и капелек жидкого азота кончик распыляющей насадки вводят непосредственно вовнутрь кисты, а для обеспечения пространства в области разреза для отвода паров хладагента используют разведение краев разреза зажимом, носовым зеркалом, ушной воронкой. Направление потока хладагента вовнутрь полости кисты в ходе манипуляции меняют, изменяя угол наклона направляющей распыляющей насадки. Экспозиция криоорошения в среднем составляет 10-15 сек, с 30-40 секундным перерывом и 2-3-кратным повторением криораспыления. Пытаться вводить криоаппликатор вовнутрь кист до 4 мм в диаметре не целесообразно, так как минимальный диаметр адекватно охлаждающегося активного аппликатора составляет 4 мм. Завершают криодеструкцию криокомпрессионным замораживанием с захватом снаружи вместе с кожей (слизистой оболочкой) и придавливанием друг к другу стенок спавшейся кисты до выхода зоны замораживания на 2 мм за проекцию края капсулы в образовавшейся складке. В ранку засыпают антисептик или антибиотики (например, порошок банеоцин). Накладывают давящую повязку или наклейку - на 12-24 часа. Затем ранку ведут в основном открытой, с обработками 70° спиртовыми растворами на коже или водными антисептиками на слизистых оболочках.If the patient has cysts up to 4 mm in diameter and translucent cyst contents, which indicates its surface location, after irrigation of the localization zone with 10% lidocaine, treatment of the surgical field with alcohol (on mucous membranes with an aqueous antiseptic), cryodestruction is applied with adhesion in the projection of the cyst to the surface skin or mucous membrane. To do this, moisturize the skin and the cryoapplicator, bring it to the skin or mucous membrane in the projection of the cyst warm and press it to the cover over the cyst, cool the applicator by circulating liquid nitrogen inside the cannula and cryotool applicator when it comes in contact with the tissue. Adhesion occurs - adhesion of the cryoapplicator to the tissue, in which the most intense freezing of the tissue inward occurs. The cyst is frozen together with the underlying and surrounding tissues until the freezing zone reaches 1-2 mm beyond the projection of the diameter of the cyst on the surface. The cooled cryoapplicator is separated from the tissues during the thawing period. During the first or second thawing, at the moment when the capsule of the cyst and skin (mucous membrane) are connected by ice, an incision is made through ice and skin (mucous membrane), and capsules penetrate into the cyst. With such small and superficial brushes, a scalpel is used for the incision. After thawing through the incision, the contents of the cyst are removed, pressing around it, squeeze the contents. The cyst cavity is washed with an antiseptic, drained by suction, or turunda. Through the incision, most thoroughly with suppurative cysts, cryopurging of the cyst cavity with a cryo-spray is performed. In this case, the directing flow of vapors and droplets of liquid nitrogen the tip of the spray nozzle is injected directly into the cyst, and to ensure the space in the section of the incision, to remove the refrigerant vapor, use the dilution of the edges of the section with a clip, a nose mirror, an ear funnel. The direction of flow of the refrigerant into the cavity of the cyst during the manipulation is changed by changing the angle of the guide of the spray nozzle. The exposure of cryoirrigation on average is 10-15 seconds, with a 30-40 second break and a 2-3-fold repetition of cryo-spraying. Trying to insert a cryoapplicator into the cysts up to 4 mm in diameter is not advisable, since the minimum diameter of an adequately cooled active applicator is 4 mm. Cryodestruction is completed by cryocompression freezing with capture on the outside together with the skin (mucous membrane) and pressing the walls of the collapsed cyst to each other until the freezing zone exits 2 mm beyond the projection of the capsule edge in the formed fold. An antiseptic or antibiotics are poured into the wound (for example, baneocin powder). Apply a pressure dressing or sticker for 12-24 hours. Then the wound is kept mostly open, with treatments of 70 ° with alcohol solutions on the skin or aqueous antiseptics on the mucous membranes.
После отторжения крионекротической корочки осуществляют регенеративные криовоздействия тампоном или роликом 1-2 раза с интервалом в 1 неделю.After rejection of the cryonecrotic crust, regenerative cryotherapy is performed with a tampon or roller 1-2 times with an interval of 1 week.
При глубоких кистах, подвижных под кожей, кистах более 4 мм в диаметре после антисептической обработки операционного поля, иногда орошения 10% лидокаином без инфильтрационной анестезии осуществляют замораживание очага во всем объеме проекции на поверхность кожи (до 1 см), а при кистах более 1 см - в пределах диаметра 1-2 см аппликационно с адгезией активным криоаппликатором с фиксацией капсулы кисты к коже льдом, отсоединяют его от замороженной кожи. Аппликационное замораживание с оттаиванием осуществляют перед вскрытием кисты обычно дважды, рассекают замороженную ткань во втором цикле оттаивания, чтобы развился отек тканей, предлежащих кисте, свершился гемостаз за счет сдавления сосудов отечностью и парализовались нервные окончания в этой зоне. Не дожидаясь полного оттаивания после второго замораживания, осуществляют в центре проекции кисты разрез длиной 1 см (при гигантских кистах чуть более), соответствующий диаметру криоаппликатора (4 мм или 8-10 мм) согретым скальпелем по обледеневшей ткани или рассекают ее сфокусированным излучением углекислого лазера или радиоволновым скальпелем с проникновением вовнутрь кисты. Предварительным замораживанием с адгезией добиваются фиксации капсулы кисты к коже. Разрез осуществляют по фиксированным друг к другу льдом коже и капсуле, киста при этом не может сместиться при надавливании на кожу скальпелем, рационально расходуется энергия лазера и радиоволнового скальпеля, так как в зоне разреза не выделяется кровь. Разрез становится точным и малотравматичным, нет обугливания и ожога тканей по линии разреза. Затем удаляют содержимое кисты - выдавливают его или вычерпывают ложечкой. Кисту промывают антисептиком и высушивают изнутри. Надавливая на место расположения кисты, определяют, остается киста спавшейся после надавливания или расправляется после надавливания в связи с упругостью капсулы. Затем в любом случае осуществляют криодеструкцию капсулы кисты, замораживая ее изнутри. Для этого в полость кисты через разрез вводят активный аппликатор, соответствующий размерам касты, как бы натягивают капсулу на аппликатор, если киста соответствует размерам криоаппликатора - 4 и 8 мм. Охлаждают его циркуляцией жидкого азота внутри инструмента. Добиваются при криовоздействии с адгезией замораживания всей капсулы изнутри со всех сторон с выходом зоны замораживания на 1-2 мм глубже капсулы по всем направлениям. Повторяют замораживание-оттаивание двух-трехкратно. Если стенка кисты была мягкой и после надавливания на зону кисты после ее опорожнения киста не расправлялась, то операцию на этом заканчивают. Это происходит при нагноившихся кистах, когда свершилось гнойное расплавление капсулы или когда киста чуть более 4 мм и образовалась недавно. Накладывают давящую повязку.With deep cysts moving under the skin, cysts more than 4 mm in diameter after antiseptic treatment of the surgical field, sometimes irrigation with 10% lidocaine without infiltration anesthesia freezes the focus in the entire projection onto the skin surface (up to 1 cm), and with cysts more than 1 cm - within a diameter of 1-2 cm, with an active cryoapplicator applying adhesion with fixation of the capsule of the cyst to the skin with ice, disconnect it from the frozen skin. Application freezing with thawing is carried out before opening the cyst, usually twice, dissecting frozen tissue in the second thawing cycle to develop edema of the tissues preceding the cyst, hemostasis due to vascular compression by swelling, and nerve endings in this zone are paralyzed. Without waiting for complete thawing after the second freezing, a 1 cm incision is made in the center of the projection of the cyst (with giant cysts a little more), corresponding to the diameter of the cryoapplicator (4 mm or 8-10 mm) with a heated scalpel along the icy tissue or cut with focused radiation of a carbon dioxide laser or radio wave scalpel with penetration into the cyst. By preliminary freezing with adhesion, fixation of the capsule of the cyst to the skin is achieved. The incision is carried out along the skin and capsule fixed to each other with ice, while the cyst cannot move when pressed onto the skin with a scalpel, the energy of the laser and the radio wave scalpel is rationally used, since no blood is released in the section of the incision. The incision becomes accurate and less traumatic; there is no carbonization and tissue burn along the incision line. Then the contents of the cyst are removed - squeezed out or scooped out with a spoon. The cyst is washed with an antiseptic and dried from the inside. By pressing on the location of the cyst, it is determined whether the cyst remains collapsed after being pressed or straightens after being pressed due to the elasticity of the capsule. Then, in any case, cryodestruction of the capsule of the cyst is carried out, freezing it from the inside. To do this, an active applicator corresponding to the size of the caste is inserted through the incision into the cyst cavity, as if pulling the capsule on the applicator, if the cyst corresponds to the sizes of the cryoapplicator - 4 and 8 mm. Cool it with the circulation of liquid nitrogen inside the instrument. During cryotherapy, adhesion is achieved by freezing the entire capsule from the inside from all sides with the exit of the freezing zone 1-2 mm deeper than the capsule in all directions. Repeat freeze-thaw two to three times. If the cyst wall was soft and after pressing on the cyst zone after its emptying, the cyst did not straighten, then the operation is completed. This occurs with suppurative cysts, when a purulent fusion of the capsule has taken place, or when a cyst is just over 4 mm and has formed recently. Apply a pressure bandage.
В тех случаях, когда киста внутренними размерами превышает более чем в 2 раза диаметр округлого аппликатора (8 мм) для обеспечения гарантированного замораживания всех стенок капсулы кисты изнутри полость кисты заполняют 20% смесью ферромагнитных частичек железоуглеродистого порошка в мазевой основе или гелевой основе. Вокруг разреза располагают кольцеобразный магнит. Вводят в разрез через отверстие магнита округлый криоаппликатор, располагают его в центре просвета кисты внутри ферромагнитного мягкого наполнителя и осуществляют 2-3-кратное замораживание с выходом зоны замораживания за пределы капсулы кисты на 2 мм по всем направлениям. Факт выхода зоны замораживания определяют пальпаторно, при помощи УЗИ сканирования или введением иглы с термодатчиком к поверхности капсулы в глубьлежащих отделах, добиваются понижения температуры в каждом цикле замораживания ниже минус 20°С за пределами капсулы. Ферромагнитный мягкий теплопроводный материал после криодеструкции выдавливают из кисты.In cases where the cyst with internal dimensions exceeds more than 2 times the diameter of the round applicator (8 mm) to ensure guaranteed freezing of all the walls of the capsule of the cyst from the inside, the cyst cavity is filled with a 20% mixture of ferromagnetic particles of iron-carbon powder in an ointment base or gel base. An annular magnet is placed around the cut. A rounded cryoapplicator is introduced into the incision through the opening of the magnet, placed in the center of the lumen of the cyst inside the ferromagnetic soft filler, and freeze 2-3 times, leaving the freezing zone 2 mm outside the cyst capsule in all directions. The fact of the exit of the freezing zone is determined by palpation, using ultrasound scanning or by introducing a needle with a temperature sensor to the surface of the capsule in the deep sections, they achieve a decrease in temperature in each freezing cycle below minus 20 ° C outside the capsule. A ferromagnetic soft heat-conducting material after cryodestruction is squeezed out of a cyst.
Если полость кисты больше размеров аппликатора в 2 раза и больше при криодеструкции капсулы изнутри перемещают его, прижимая к разным стенкам кисты в разных циклах замораживания оттаивания и повторяют замораживания, так, чтобы каждый участок капсулы кисты оказался промороженным с окружающими мягкими тканями с криодеструктивным эффектом не менее чем дважды. После формирования сухого крионекроза, если капсулу кисты 4-6 мм в диаметре не удаляли, осуществляют активное хирургическое удаление крионекротизированного участка или испарение его излучением углекислого лазера, радиоволновым скальпелем и производят дополнительное криовоздействие в проекции удаленной ткани криоорошением или аппликационно с адгезией на 5-7 день после первой операции.If the cyst cavity is 2 times larger than the size of the applicator and during cryodestruction, the capsules move it from the inside, pressing it to different walls of the cyst in different cycles of freezing thawing and repeat freezing so that each section of the cyst capsule is frozen with surrounding soft tissues with a cryodestructive effect of at least than twice. After the formation of dry cryonecrosis, if the capsule of a cyst 4-6 mm in diameter was not removed, the cryonecrotic area is actively surgically removed or evaporated by carbon dioxide laser radiation, a radio wave scalpel, and additional cryotherapy is performed in the projection of the removed tissue by cry irrigation or application with adhesion for 5-7 days after the first operation.
Если киста больше 4-5 мм и анамнез длительный, она чаще проявляет тенденцию к расправлению после надавливания на зону ее расположения после опорожнения кисты - она плотная и толстая, тогда после двух-трехкратного замораживания капсулы кисты по всем направлениям, после удаления ферромагнитной мази дополнительно, введя предварительно в разрез теплый защитный элемент (например, ушную воронку), через ее просвет вводят вовнутрь кисты теплый аппликатор активного криоинструмента, прижимают аппликатор к дну кисты, охлаждают в контакте с капсулой в области ее дна, достигают адгезии (за 3-5 сек охлаждения) и, используя адгезивный контакт с прилипанием аппликатора к капсуле, отрывают капсулу от окружающих ее тканей, выворачивая капсулу, как чулок, и удаляют ее вместе с защитным элементом из глубины тканей единым блоком. Это действие становится возможным только после предварительного двух-трехкратного промораживания капсулы по всем направлениям, так как замораживание-оттаивание разделяет разнородные ткани. Если капсула при удалении ее аппликатором порвалась, кусочки доудаляют пинцетом или обычным хирургическим зажимом. В полость вводят антисептики, антибиотики (например, порошок банеоцин). Накладавают давящую повязку, держат ее только первый день после операции, далее ведут рану открытой, осуществляют антисептическую обработку поверхности, спиртовыми 70° антисептиками. В зону отторгающегося постепенно при подрастании кожи или слизистой оболочки под крионекротический участок, в блок отторгаемых тканей входит и лишняя, истонченная, атрофичная и патологически измененная воспалением кожа, образовавшаяся над кистой за счет ее объема, выбухания, нагноения. Заживление проходит, как после криодеструкции любой патологической ткани без грубого рубцевания. После отторжения крионекротического участка 1-2-кратно осуществляют регенеративное криовоздействие тампонами или криомассажным роликом на кожу в зоне операции, что ускоряет полное восстановление ровной здоровой кожи.If the cyst is larger than 4-5 mm and the history is long, it often shows a tendency to straighten after pressing on the zone of its location after emptying the cyst - it is dense and thick, then after two or three times freezing of the cyst capsule in all directions, after removing the ferromagnetic ointment additionally, having previously introduced a warm protective element (for example, an ear funnel) into the incision, a warm applicator of the active cryo-instrument is inserted into the cyst through its lumen, the applicator is pressed to the bottom of the cyst, and it is cooled in contact with the capsule in the area of its bottom, adhesion is achieved (within 3-5 seconds of cooling) and, using adhesive contact with the applicator sticking to the capsule, tear off the capsule from the surrounding tissues, turning the capsule like a stocking and remove it together with the protective element from the depth of the tissues with a single block. This action becomes possible only after a preliminary two or three freezing of the capsule in all directions, since freezing-thawing separates dissimilar tissues. If the capsule is torn when removed by the applicator, the pieces are removed with tweezers or a conventional surgical forceps. Antiseptics, antibiotics (for example, baneocin powder) are introduced into the cavity. A pressure dressing is applied, it is kept only the first day after the operation, then the wound is opened, an antiseptic surface treatment is carried out with 70 ° alcohol antiseptics. Excessive, thinned, atrophic and pathologically altered by inflammation skin that forms over the cyst due to its volume, swelling, suppuration, enters the area of the skin that is torn away gradually when the skin or mucous membrane grows under the cryonecrotic area, the block of tissue that is rejected Healing takes place, as after cryodestruction of any pathological tissue without rough scarring. After rejection of the cryonecrotic area, regenerative cryotherapy with tampons or a cryomassage roller on the skin in the operation area is performed 1-2 times, which accelerates the full restoration of smooth healthy skin.
При нагноившихся кистах осуществляют способ точно так же, в зависимости от размеров и глубины залегания, плотности капсулы кисты. При этом этап замораживания выполняет и роль стерилизующего содержимое кисты, ее полость фактора. Одновременно возможно осуществить криохирургическое лечение нескольких кист, атером, множественных нагноившихся закупоренных сальных желез.When suppuration cysts carry out the method in the same way, depending on the size and depth, density of the capsule of the cyst. At the same time, the stage of freezing also plays the role of sterilizing the contents of the cyst, its cavity factor. At the same time, it is possible to carry out cryosurgical treatment of several cysts, atheromas, multiple suppurative clogged sebaceous glands.
Примеры конкретного исполнения способа, подтверждающие возможность его практической реализации, даны в виде выписок из амбулаторных карт конкретных пациентов.Examples of a specific implementation of the method, confirming the possibility of its practical implementation, are given in the form of extracts from outpatient cards of specific patients.
Пример 1.Example 1
Больной В.А.П., 35 лет, а.к. №167, обратился в центр медицинской криологии «онКолор» 25 марта 2008 года, диагноз множественные поверхностные жировые кисточки кожи лица (щеки у глаз, нос, веки). Диаметр очагов 0,5-1 мм, всего 38 очагов. Произведено без анестезии криохирургическое лечение. Охлажденным путем погружения в жидкий азот до прекращения кипения криозахватом произведено криокомпрессионное замораживание поочередно каждой кисточки. После отведения криозахвата от замороженной ткани в проекции каждой кисточки с образованием замороженной складки, внутри которой оказывалась замороженная киста, осуществлено вскрытие каждой кисточки охлажденным в жидком азоте криостиком с иглой на конце. После оттаивания на каждую кисточку криозахват накладывали повторно и надавливанием на еще не замороженную ткань добивались выхождения содержимого кисты наружу. Это позволяло в большей степени сблизить криоаккумуляторы криозахвата, чем при предыдущем замораживании, тем самым ускорить во втором цикле процесс замораживания капсулы кисты. Ограничивались двухкратным замораживанием каждого очага. После криодеструкции с вскрытием и опорожнением всех кистозных очагов кожи лица осуществлен криомассаж ватно-марлевыми тампонами и криомассажным роликом. Назначена точечная обработка очагов настойкой календулы 2 раза в день в домашних условиях до отторжения крионекротических корочек.Patient V.A.P., 35 years old, a.k. No. 167, turned to the OnColor Center for Medical Cryology on March 25, 2008, the diagnosis of multiple superficial fatty brushes of the skin of the face (cheeks in the eyes, nose, eyelids). The diameter of the lesions is 0.5-1 mm, a total of 38 lesions. Cryosurgical treatment was performed without anesthesia. Chilled by immersion in liquid nitrogen until cryo-boiling ceases, cryocompressive freezing of each brush is performed in turn. After the cryocapture was removed from the frozen tissue in the projection of each brush with the formation of a frozen fold, inside which the frozen cyst turned out to be, each brush was opened with a cryostick cooled in liquid nitrogen with a needle at the end. After thawing, cryocapture was applied repeatedly to each brush and pressing the contents of the cyst outward by pressing on the tissue not yet frozen. This made it possible to bring cryocapture cryoaccumulators closer to a degree than during the previous freezing, thereby speeding up the process of freezing the cyst capsule in the second cycle. They were limited to freezing each outbreak twice. After cryodestruction with opening and emptying of all cystic foci of the facial skin, cryomassage with cotton-gauze swabs and a cryomassage roller was performed. The treatment of the foci with the tincture of calendula 2 times a day at home until the cryonecrotic crusts were rejected was prescribed.
Через месяц при осмотре констатировано полное излечение кистозных образований кожи лица, рубцовых следов нет. Регенеративный криомассаж кожи лица осуществлен повторено.A month later, upon examination, a complete cure of cystic formations of the skin of the face was detected, there were no scarring. Regenerative cryomassage of the facial skin is repeated.
Пример 2.Example 2
Больная И.Ж.М. 46 лет, а.к. №37, обратилась с Центр медицинской криологии «онКолор» с атеромой кожи лба по краю волосистой части головы - диаметр 3 мм, давность 4 месяца, расположение поверхностное, просвечивает содержимое кисты. Криохирургическое лечение: обработка кожи лба спиртом, орошение 10% лидокаином, криоаппликатором аппарата «Ледок» с канюлей диаметром 3 мм и округлой рабочей поверхностью после увлажнения кожи физраствором произведено аппликационное с адгезией замораживание до создания зоны замораживания диаметром 5 мм над атеромой. Аппликатор отделен от замороженной ткани движением напоминающим «отламывание» криоинструмента от замороженной ткани. В процессе оттаивания скальпелем через замороженную ткань сделан разрез длиной 3 мм с проникновением в полость атеромы. После полного оттаивания компрессией с боков на здоровую кожу по направлению к атероме с двух сторон содержимое удалено. Полость атеромы промыта водным хлоргексидином, осушена турундами. В разрез введена ушная воронка, наконечник криораспылителя введен через воронку в полость кисты, криопродувание 2-кратно по 10 секунд. Затем после оттаивания охлажденным в жидком азоте криозахватом область поражения взята в складку с ориентацией кисты внутри криоаккумуляторов, сдавлением и сближением сторон капсулы, замораживание до выхода зоны замораживания за пределы проекции капсулы кисты на поверхность складки. После оттаивания - порошок банеоцин в рану, наклейка. Назначена обработка крионекротического участка настойкой календулы в домашних условиях. Через 18 дней - полное отторжение крионекроза, осуществлен криомассаж роликом в зоне локализации атеромы. Через 1,5 мес.- контрольный осмотр: место проведений операции ничем не отличается от окружающей кожи.Patient I.Zh.M. 46 years old, a.k. No. 37, I contacted the OnColor Center for Medical Cryology with atheroma of the skin of the forehead along the edge of the scalp - 3 mm in diameter, 4 months old, surface location, reveals the contents of the cyst. Cryosurgical treatment: treatment of the skin of the forehead with alcohol, irrigation with 10% lidocaine, a cryoapplicator of the Ledok apparatus with a 3 mm diameter cannula and a rounded working surface after moisturizing the skin with saline solution, application was applied with adhesion freezing to create a freezing zone with a diameter of 5 mm above the atheroma. The applicator is separated from the frozen tissue by a movement resembling the “breaking off” of the cryo-instrument from the frozen tissue. In the process of thawing with a scalpel through a frozen tissue, a 3 mm long incision was made with penetration into the atheroma cavity. After complete thawing by compression from the sides to healthy skin towards the atheroma, the contents are removed on both sides. The atheroma cavity is washed with aqueous chlorhexidine, drained with turunds. An ear funnel was introduced into the incision, the tip of the cryo-nebulizer was inserted through the funnel into the cyst cavity, cryopurging 2 times for 10 seconds. Then, after thawing by cryogrip chilled in liquid nitrogen, the affected area is folded with the cyst orientation inside the cryoaccumulators, squeezing and drawing together the sides of the capsule, freezing until the freezing zone extends beyond the projection of the cyst capsule onto the fold surface. After thawing - Baneocin powder in the wound, sticker. The treatment of the cryonecrotic area with tincture of calendula at home was prescribed. After 18 days - complete rejection of cryonecrosis, cryomassage was carried out with a roller in the area of localization of atheroma. After 1.5 months, a follow-up examination: the site of the operation is no different from the surrounding skin.
Пример 3Example 3
Больной И.И.А. 56 лет, а.к. №245, диагноз атерома кожи мошонки диаметром 6 мм. Криохирургическое лечение 05.07.2008. Орошение 10% лидокаином, аппликационное замораживание в проекции очага аппаратом «Ледок» с канюлей диаметром 4 мм до выхода зоны замораживания на 2 мм за пределы проекции кисты. Вскрытие полости кисты радиоволновым скальпелем по замороженной ткани, разрез длиной 5 мм. После оттаивания - выдавливание содержимого атеромы, промывание полости, осушивание турундами. Заполнение полости кисты 20% смесью железоуглеродного порошка и банеоциновой мази, приготовленной непосредственно перед применением. Вокруг кисты размещен кольцеобразный магнит. В кисту введен криоаппликатор того же аппарата «Ледок», трехкратное замораживание капсулы через теплопроводную ферромагнитную композицию. После оттаивания мазь в основном удалена. Дополнительное криокомпрессионное замораживание капсулы. Обработка спиртом. Без повязки. Через месяц - образования нет, гиперпластического рубца нет, отмечается некоторая депигментация кожи на месте атеромы. Произведен регенеративный криомассаж тампоном в зоне операции.Patient I.I.A. 56 years old, a.k. No. 245, the diagnosis of atheroma of the skin of the scrotum with a diameter of 6 mm Cryosurgical treatment 05.07.2008. Irrigation with 10% lidocaine, application freezing in the projection of the lesion using the Ledok apparatus with a cannula with a diameter of 4 mm until the freezing zone exits 2 mm beyond the projection of the cyst. Autopsy of the cavity of the cyst with a radio wave scalpel on frozen tissue, 5 mm long incision. After thawing - squeezing out the contents of the atheroma, rinsing the cavity, draining with turunds. Filling the cyst cavity with a 20% mixture of iron-carbon powder and baneocin ointment, prepared immediately before use. An annular magnet is placed around the cyst. A cryoapplicator of the same Ledok apparatus was inserted into the cyst, triple freezing the capsule through a thermally conductive ferromagnetic composition. After thawing, the ointment is mostly removed. Additional cryocompression capsule freeze. Alcohol treatment. Without a bandage. After a month, there is no formation, there is no hyperplastic scar, some depigmentation of the skin at the site of atheroma is noted. A regenerative cryomassage with a swab in the operation zone was performed.
Пример 4Example 4
Больная О.Л.Ф. 64 года, а.к. №472. Лечилась в Центре медицинской криологии «онКолор» с диагнозом гигантская дермоидная киста (тератома) кожи волосистой части головы, диаметр образования 7 см. Увеличивалась всю жизнь пациентки, в последнее время появились болезненные ощущения. Криохирургическая операция 10.09.2008. Обработка операционного поля спиртом, орошение 10% лидокаином. В середине выбухающей части кисты осуществлено аппликационное с адгезией через подмыленный теплый физраствор, взятый в виде капли на кончик аппликатор аппарата «Ледок» с диаметром канюли 8 мм, до зоны замораживания 4 см. Аппликатор отсоединен холодным от замороженной ткани. Радиоволновым скальпелем произведен разрез по замороженной ткани длиной 3 см в центральной части по замороженным тканям с проникновением в полость кисты. После оттаивания удалено выдавливанием, отсасыванием и пинцетом содержимое кисты - слизитое, густое, включением элементов волос и кости (эмбриональный заброс ткани зуба - цемент: морфологически при последующем исследовании). Полость промыта водным хлоргексидином, осушена. Капсула плотная, фиброзная, напоминает стенку крупного артериального сосуда, после надавливания на опорожненную кисту она расправляется, образование приобретает прежнюю округлую форму. Осуществлено криопродувание полости кисты криораспылителем, при котором полное и равномерное замораживание капсулы кисты достигнуто не было. Полость заполнена 20% приготовленной смесью железоуглеродного порошка (изготовлен в ГНИИЭРС, г.Саратов и подготовлен на кафедре химии Московской медицинской академии им.Сеченова) в мази банеоцин 5 см3, ферромагнитная мазь введена в полость кисты. Вокруг разреза расположен кольцеобразный магнит. Через отверстие магнита и разрез введен теплый защитный элемент в форме ушной воронки с отверстием 9 мм. Затем через отверстие защитного элемента введен теплый криоаппликатор аппарата «Ледок» диаметром 8 мм. Он последовательно ориентирован в полости кисты в разных 8 направлениях внутри полости кисты, и осуществлено двукратно в каждой позиции замораживание до польпаторно констатированного выхода зоны замораживания за пределы капсулы на 1-2 мм по всем направлениям по окружности капсулы и до фиксации замороженного участка к кости (зона замораживания приобретала неподвижность по отношению к кости свода черепа). После этого ферромагнитная теплопроводящая мазь в основном удалена из полости выдавливанием. Затем через разрез в стенке зияющей кисты введены - теплый защитный элемент и через него теплый криоаппликатор. После охлаждения его прижатым к внутренней стенке в полости на дне кисты циркуляцией жидкого азота в течение 10 сек и возникновения адгезии криоаппликатор вместе с защитным элементом выведен через разрез с прикрепленной к аппликатору за счет адгезии капсулой, которая в момент извлечения легко отрывалась от окружающих тканей и вывернулась, как чулок, вся оказалась на поверхности, вышла из полости. В рану засыпан порошок банеоцин, обработка операционного поля спиртом. Наложена давящая повязка. Перевязки 2 недели, ведение ранки открытым способом. При осмотре через 4 недели - полное заживление, крионекроз в центральной части отторгся вместе с атрофичной кожей, по краю проекции кисты возобновился рост волос.Patient O.L.F. 64 years old, a.k. No. 472. She was treated at the OnColor Medical Cryology Center with a diagnosis of a giant dermoid cyst (teratoma) of the scalp, formation diameter of 7 cm. The patient’s entire life has increased, and pain has recently appeared. Cryosurgery 10.09.2008. Processing the surgical field with alcohol, irrigation with 10% lidocaine. In the middle of the bulging part of the cyst, an applicator was applied with adhesion through soapy warm saline, taken in the form of a drop on the tip of the Ledok apparatus applicator with a cannula diameter of 8 mm, to a freezing zone of 4 cm. The applicator was disconnected cold from the frozen tissue. An incision was made with a radio wave scalpel along a frozen tissue 3 cm long in the central part along frozen tissues with penetration into the cyst cavity. After thawing, the contents of the cyst - mucous, thick, by the inclusion of hair and bone elements (embryonic casting of tooth tissue - cement: morphologically during subsequent examination) are removed by extrusion, suction and forceps. The cavity is washed with aqueous chlorhexidine, drained. The capsule is dense, fibrous, resembles the wall of a large arterial vessel, after pressing on an empty cyst, it straightens, the formation takes on its former rounded shape. Cryopurging of the cyst cavity with a cryo-sprayer was carried out, in which complete and uniform freezing of the cyst capsule was not achieved. The cavity is filled with 20% of the prepared mixture of iron-carbon powder (made in the State Research Institute of Epidemiological Surveillance, Saratov and prepared at the Department of Chemistry of the Sechenov Moscow Medical Academy) in 5 cm 3 baneocin ointment, a ferromagnetic ointment is introduced into the cyst cavity. An annular magnet is located around the cut. A warm protective element in the form of an ear funnel with an opening of 9 mm was introduced through the hole of the magnet and the incision. Then a warm cryoapplicator of the Ledok apparatus with a diameter of 8 mm was introduced through the opening of the protective element. It is sequentially oriented in the cyst cavity in different 8 directions inside the cyst cavity, and freezing was carried out twice in each position until the freezing zone was found to be usefully detected outside the capsule by 1-2 mm in all directions around the capsule circumference and until the frozen portion was fixed to the bone (zone freezing acquired immobility with respect to the bones of the cranial vault). After this, the ferromagnetic heat-conducting ointment is mainly removed from the cavity by extrusion. Then, through the incision in the wall of the gaping cyst, a warm protective element is introduced and through it a warm cryoapplicator. After cooling, it is pressed against the inner wall in the cavity at the bottom of the cyst by circulating liquid nitrogen for 10 seconds and the adhesion occurs, the cryoapplicator together with the protective element is withdrawn through the incision with a capsule attached to the applicator due to adhesion, which, at the moment of extraction, was easily detached from the surrounding tissues and turned out , like a stocking, it was all on the surface, out of the cavity. Baneocin powder is poured into the wound, treatment of the surgical field with alcohol. A pressure bandage has been applied. Dressings 2 weeks, open wound management. When viewed after 4 weeks - complete healing, cryonecrosis in the central part was rejected along with atrophic skin, hair growth resumed along the edge of the cyst projection.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009113674/14A RU2430701C2 (en) | 2009-04-10 | 2009-04-10 | Vi kochenov's cyst cryosurgery technique |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009113674/14A RU2430701C2 (en) | 2009-04-10 | 2009-04-10 | Vi kochenov's cyst cryosurgery technique |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009113674A RU2009113674A (en) | 2010-10-20 |
| RU2430701C2 true RU2430701C2 (en) | 2011-10-10 |
Family
ID=44023640
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009113674/14A RU2430701C2 (en) | 2009-04-10 | 2009-04-10 | Vi kochenov's cyst cryosurgery technique |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2430701C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818746C1 (en) * | 2024-01-31 | 2024-05-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating orbital cyst by collapsing |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1516099A1 (en) * | 1987-02-12 | 1989-10-23 | Институт проблем криобиологии и криомедицины АН УССР | Method of surgical treatment of three-dimensional incapsulated formations |
| WO1992004872A1 (en) * | 1990-09-26 | 1992-04-02 | Cryomedical Sciences, Inc. | Cryosurgical instrument and system and method of cryosurgery |
| US6786902B1 (en) * | 1996-06-24 | 2004-09-07 | Allegheny-Singer Research Institute | Method and apparatus for cryosurgery |
| RU2237449C1 (en) * | 2003-03-27 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Method for cryodestruction of pathological neoplasms |
| RU2261064C1 (en) * | 2004-02-24 | 2005-09-27 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Method for carrying out neoplasm cryodestruction |
| RU2315571C1 (en) * | 2006-07-24 | 2008-01-27 | Борис Ильич Альперович | Method for treating pancreatic cysts |
-
2009
- 2009-04-10 RU RU2009113674/14A patent/RU2430701C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1516099A1 (en) * | 1987-02-12 | 1989-10-23 | Институт проблем криобиологии и криомедицины АН УССР | Method of surgical treatment of three-dimensional incapsulated formations |
| WO1992004872A1 (en) * | 1990-09-26 | 1992-04-02 | Cryomedical Sciences, Inc. | Cryosurgical instrument and system and method of cryosurgery |
| US6786902B1 (en) * | 1996-06-24 | 2004-09-07 | Allegheny-Singer Research Institute | Method and apparatus for cryosurgery |
| RU2237449C1 (en) * | 2003-03-27 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Method for cryodestruction of pathological neoplasms |
| RU2261064C1 (en) * | 2004-02-24 | 2005-09-27 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Method for carrying out neoplasm cryodestruction |
| RU2315571C1 (en) * | 2006-07-24 | 2008-01-27 | Борис Ильич Альперович | Method for treating pancreatic cysts |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГРИЩЕНКО И. и др. Практическая криомедицина. - Киев.: ЗДОРОВЬЯ, 1987, с.41-134. REISCHLE S. et al. Treatment of capillary hemangiomas of early childhood with a new method of cryosurgery. J Am Acad Dermatol. 2000 May; 42(5 Pt 1): 809-13 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818746C1 (en) * | 2024-01-31 | 2024-05-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating orbital cyst by collapsing |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009113674A (en) | 2010-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Redett et al. | Methods and results of rhinophyma treatment | |
| Bryant et al. | Ingrown toenails: the role of the GP | |
| Richert et al. | Nail surgery | |
| Wetmore | Cryosurgery for common skin lesions. Treatment in family physicians' offices | |
| Fesseha et al. | Cryosurgery: Its Principles and Application-A Review | |
| Clark et al. | Nail surgery | |
| RU2430701C2 (en) | Vi kochenov's cyst cryosurgery technique | |
| Lane | Practical cryosurgery—an introduction for small‐animal Clinicians | |
| SU997671A1 (en) | Method of cryosurgical treating | |
| RU2291673C1 (en) | Method for applying cryogenic therapy to treat uterine cervix diseases | |
| Blanco et al. | Cryosurgery for common benign lesions | |
| RU2261064C1 (en) | Method for carrying out neoplasm cryodestruction | |
| Savant et al. | Nail surgery | |
| RU2807605C1 (en) | Method for cryodestruction of skin tumors | |
| RU2241418C1 (en) | Method for applying cryogenic treatment to superficial benign pathological foci | |
| Aiba | Three Cases of Skin Tags on the Neck Treated With a Novel and Minimally Invasive Approach Using a 2‐mm Ring Curette | |
| Martens | Complications of Cryosurgery | |
| RU2447857C2 (en) | Method of treating new growths | |
| RU2446784C1 (en) | Method of local treatment of folliculitis and furuncles | |
| Lee et al. | Various treatments of scar | |
| Bennett et al. | History of Dermatologic Surgery | |
| Pasquali | 10 Cryosurgery | |
| RU2744669C1 (en) | Method for treating head and neck hypertrophic and keloid scars | |
| Nouri et al. | Dermatological Surgery | |
| Richert et al. | Surgery of the nail bed |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130411 |