RU2427322C1 - Method of determining degree of inflammatory process activity in case of non-specific ulcerative colitis in children - Google Patents
Method of determining degree of inflammatory process activity in case of non-specific ulcerative colitis in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2427322C1 RU2427322C1 RU2010106869/14A RU2010106869A RU2427322C1 RU 2427322 C1 RU2427322 C1 RU 2427322C1 RU 2010106869/14 A RU2010106869/14 A RU 2010106869/14A RU 2010106869 A RU2010106869 A RU 2010106869A RU 2427322 C1 RU2427322 C1 RU 2427322C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- degree
- activity
- determined
- children
- inflammatory process
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении неспецифического язвенного колита (НЯК).The invention relates to medicine, namely to pediatric gastroenterology, and can be used in the treatment of ulcerative colitis (ULC).
НЯК у детей, как правило, длительно текущее, требующее постоянного лечения и контроля над эффективностью терапии заболевание.NUC in children is usually long-term, requiring constant treatment and monitoring of the effectiveness of therapy of the disease.
Для решения этих задач в настоящее время широко используют эндоскопические методы исследования состояния желудочно-кишечного тракта (ректороманоскопия, колоноскопия, сигмоскопия).To solve these problems, endoscopic methods for studying the state of the gastrointestinal tract (sigmoidoscopy, colonoscopy, sigmoscopy) are currently widely used.
При этом учитывают такие признаки изменения слизистой оболочки кишечника, как выраженность складок, гиперемия, отек, наличие или отсутствие сосудистого рисунка, зернистость слизистой оболочки, наличие контактной или спонтанной кровоточивости, эрозий, язвенных дефектов, фибринозного налета, гноя на стенках кишки (Левитан М.Х., Федоров В.Д., Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты. - М.: Медицина. 1980. - 280 с.).At the same time, signs of changes in the intestinal mucosa, such as the severity of folds, hyperemia, edema, the presence or absence of a vascular pattern, the granularity of the mucous membrane, the presence of contact or spontaneous bleeding, erosion, ulcerative defects, fibrinous plaque, pus on the walls of the intestine, are taken into account (Levitan M. H., Fedorov V.D., Kapuller L.L. Nonspecific colitis. - M .: Medicine. 1980. - 280 p.).
Однако инструментальное исследование кишечника, особенно в детской гастроэнтерологии, связано с травматизацией психики ребенка и требует особой осторожности и навыков от специалиста в связи с возможностью травмирования слизистой и возникновения осложнений.However, instrumental examination of the intestine, especially in pediatric gastroenterology, is associated with trauma to the psyche of the child and requires special care and skills from a specialist in connection with the possibility of injury to the mucosa and the occurrence of complications.
Кроме того, что эндоскопическая картина оценивается всегда субъективно, она зачастую не отражает истинных изменений структуры слизистой оболочки.In addition to the fact that the endoscopic picture is always evaluated subjectively, it often does not reflect the true changes in the structure of the mucous membrane.
Известен более объективный способ определения степени активности воспалительного процесса при НЯК - гистологический.Known more objective way to determine the degree of activity of the inflammatory process in UC is histological.
При использовании этого способа в биоптатах, взятых из различных участков слизистой оболочки толстой кишки, на тканевом и клеточном уровне определяются признаки неспецифического воспаления, локализующегося преимущественно в собственной пластинке слизистой оболочки (Детская гастроэнтерология (избранные главы). / Под ред. А.А.Баранова, Е.В.Климанской, Г.В.Римарчук. - М., 2002, 592 с.).When using this method in biopsy samples taken from various parts of the mucous membrane of the colon, signs of nonspecific inflammation, localized mainly in the lamina propria own plate (Pediatric Gastroenterology (selected chapters)) are determined at the tissue and cellular levels. / Ed. By A.A. Baranov , E.V. Klimansky, G.V. Rimarchuk. - M., 2002, 592 p.).
При этом выделяют три степени активности воспалительного процесса при НЯК.At the same time, three degrees of activity of the inflammatory process in UC are distinguished.
Для первой степени активности процесса характерно отсутствие признаков воспаления слизистой оболочки.The first degree of activity of the process is characterized by the absence of signs of inflammation of the mucous membrane.
Для второй степени воспаления слизистой оболочки (от легкой до умеренной) характерными признаками считают: отек, полнокровие сосудов, увеличение количества воспалительных клеток (плазмоцитов, лимфоцитов, эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов) с сохранением целостности эпителия.For the second degree of inflammation of the mucous membrane (mild to moderate), the characteristic signs are: edema, plethora of blood vessels, an increase in the number of inflammatory cells (plasmocytes, lymphocytes, eosinophilic and neutrophilic granulocytes) while maintaining the integrity of the epithelium.
При третьей степени (выраженное воспаление) активности воспалительного процесса характерны следующие признаки: инфильтраты из клеток острого и хронического воспаления, крипт-абсцессы, изъязвление поверхности эпителия, наличие гнойного экссудата.In the third degree (severe inflammation) of the inflammatory process activity, the following symptoms are characteristic: infiltrates from cells of acute and chronic inflammation, crypt abscesses, ulceration of the surface of the epithelium, and the presence of purulent exudate.
Хотя гистологический способ определения степени активности НЯК более объективный по сравнению с эндоскопическим способом, он также зависит от квалификации специалиста и имеет другой более существенный недостаток, особенно в педиатрической практике, его использование требует забора биологического материала.Although the histological method for determining the degree of activity of UC is more objective compared to the endoscopic method, it also depends on the qualifications of the specialist and has another more significant drawback, especially in pediatric practice, its use requires the collection of biological material.
Поэтому по-прежнему актуальной является задача разработки объективного и атравматичного способа, который мог бы использоваться при динамическом наблюдении за больным ребенком в течение длительного времени, применяться неоднократно и давать врачу максимально точную информацию, даже если оценка проводится по косвенным показателям.Therefore, the task of developing an objective and atraumatic method that could be used for dynamic monitoring of a sick child for a long time, be applied repeatedly and give the doctor the most accurate information, even if the assessment is carried out according to indirect indicators, is still relevant.
Одним из таких способов определения степени активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите мог бы быть способ, включающий биохимическое исследование крови методом иммуноферментного анализа (Е.А.Белоусова. Язвенный колит и болезнь Крона. - Тверь: «Издательство «Триада», 2002. - 128 с.).One of such methods for determining the degree of activity of the inflammatory process in ulcerative colitis could be a method that includes a biochemical blood test by enzyme-linked immunosorbent assay (E. A. Belousova. Ulcerative colitis and Crohn’s disease. - Tver: Publishing House Triada, 2002. - 128 s.).
Основанием для учета данного способа в качестве релевантной информации при выборе аналога послужил формальный признак - «биохимическое исследование крови больного НЯК методом иммуноферментного анализа» и имеющееся указание на то, что в крови больных с заболеваниями толстой кишки при высокой степени активности воспаления, обусловленной высокой степенью активности аутоиммунных процессов, выявлено наличие антинейтрофильных антител (ANCA), причем в большей степени при язвенном колите, чем при болезни Крона.The basis for taking this method into account as relevant information when choosing an analogue was a formal sign - "biochemical blood test of a patient with UC by enzyme-linked immunosorbent assay" and the available indication that in the blood of patients with diseases of the colon with a high degree of inflammation due to a high degree of activity autoimmune processes, the presence of antineutrophilic antibodies (ANCA) was detected, moreover with ulcerative colitis than with Crohn's disease.
Хотя на основании данной информации можно считать, что ANCA являются маркерами активности воспаления, для решения поставленной авторами предлагаемого изобретения задачи данный способ неприменим, так как он не имеет технического решения определения степени активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите у детей.Although on the basis of this information it can be considered that ANCA are markers of inflammation activity, this method is not applicable to solve the problem posed by the authors of the proposed invention, since it does not have a technical solution for determining the degree of activity of the inflammatory process in children with ulcerative colitis.
Тем более известный способ не выполняет поставленную задачу в плане обеспечения возможности дифференцированной оценки степени активности воспаления НЯК вообще и не предлагает необходимых для такой оценки критериев для детей, в частности.Moreover, the known method does not fulfill the task in terms of providing the possibility of a differentiated assessment of the degree of activity of inflammation of the UC in general and does not offer the criteria necessary for such an assessment for children, in particular.
За прототип заявляемого способа определения активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите выбран способ, включающий биохимическое исследование сыворотки крови больного и определение содержания в ней гомоцистеина (О.П.Шевченко. Гомоцистеин и его роль в клинической практике. // Клиническая лабораторная диагностика, 2008, №11. - С.25-32).For the prototype of the proposed method for determining the activity of the inflammatory process in ulcerative colitis, a method was selected that included a biochemical study of the patient's blood serum and determination of homocysteine in it (O.P. Shevchenko. Homocysteine and its role in clinical practice. // Clinical Laboratory Diagnostics, 2008, No. 11. - S.25-32).
Основанием для выбора данного способа в качестве прототипа послужил, также как и в предыдущем аналоге, формальный признак - «биохимическое исследование крови больного НЯК и определение в ней гомоцистеина».The basis for the choice of this method as a prototype was, as in the previous analogue, a formal feature - "biochemical blood test of a patient with UC and the definition of homocysteine in it."
Однако для решения поставленной авторами предлагаемого изобретения задачи данный способ также неприменим, так как он также не содержит конкретного технического решения в плане определения степени активности воспалительного процесса при НЯК у детей.However, to solve the problem posed by the authors of the present invention, this method is also not applicable, since it also does not contain a specific technical solution in terms of determining the degree of activity of the inflammatory process in UC in children.
Задачей предлагаемого способа определения степени активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите у детей является обеспечение возможности дифференцированной оценки степени активности воспалительного процесса.The objective of the proposed method for determining the degree of activity of the inflammatory process in ulcerative colitis in children is to provide a differentiated assessment of the degree of activity of the inflammatory process.
Это задача может быть решена известным способом только при наличии достоверных (подтвержденных гистологическими исследованиями биоптатов слизистой оболочки толстой кишки больных детей) количественных критериев оценки различных степеней активности воспалительного процесса при НЯК у детей.This problem can be solved in a known manner only if reliable (confirmed by histological studies of biopsy samples of the mucous membrane of the colon of sick children) quantitative criteria for assessing various degrees of activity of the inflammatory process in patients with UC in children.
Поставленная задача решается тем, что в предлагаемом способе определения активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите, включающем биохимическое исследование сыворотки крови больного и определение содержания в ней гомоцистеина, у больного ребенка определяют количественное содержание гомоцистеина и при значениях полученного показателя от 6,0 до 10,0 мкМ/л определяют 1 степень (минимальную); при значениях от 10 до 18,0 мкМ/л определяют 2 степень (умеренную) и при значениях от 18 мкМ/л и выше определяют 3 степень активности (высокую) воспалительного процесса при НЯК у детей.The problem is solved in that in the proposed method for determining the activity of the inflammatory process with ulcerative colitis, including a biochemical study of the patient's blood serum and determining the content of homocysteine in it, the quantitative content of homocysteine is determined in a sick child, and with the values obtained from 6.0 to 10, 0 μM / L determine 1 degree (minimum); at values from 10 to 18.0 μM / L, 2 degree (moderate) is determined; and with values from 18 μM / L and higher, 3 degree of activity (high) of the inflammatory process in UC in children is determined.
Обоснованием новизны данного способа является тот факт, что в научно-технических и патентных источниках информации отсутствуют данные об использовании показателя содержания гомоцистеина в сыворотке крови в качестве показателя, соответствующего степени активности воспалительного процесса при НЯК у детей.The justification of the novelty of this method is the fact that in scientific, technical and patent sources of information there is no data on the use of the indicator of homocysteine in blood serum as an indicator corresponding to the degree of activity of the inflammatory process in UC in children.
Научно-технический уровень предлагаемого способаThe scientific and technical level of the proposed method
Авторы, проводившие изучение свойств и роли гомоцистеина при различных заболеваниях и разными методами, установили закономерность изменения гомоцистеина при наличии имеющихся нарушений обменных процессов, в частности витаминов В6, В 12 и фолиевой кислоты, характерных не только для заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и заболеваний других функциональных систем и органов.The authors, who studied the properties and role of homocysteine in various diseases and different methods, established the pattern of change in homocysteine in the presence of existing metabolic disturbances, in particular vitamins B6, B 12 and folic acid, characteristic not only for diseases of the gastrointestinal tract, but also for diseases other functional systems and organs.
Т.е. данная закономерность как научный факт установлена.Those. This pattern as a scientific fact is established.
Однако известно, что общая закономерность может лишь свидетельствовать о правомерности ее использования для решения отдельных конкретных задач, но для каждой области применения требуются дополнительные исследования с учетом специфики условий.However, it is known that the general regularity can only testify to the legitimacy of its use for solving specific problems, but for each area of application additional studies are required taking into account the specific conditions.
Как, например, в кардиологии гипергомоцистеинемия не может быть связана с деструктивными изменениями слизистой оболочки или выработкой метионина, также не является очевидной связь гомоцистеина с морфологическими изменениями слизистой ЖКТ.As, for example, in cardiology, hyperhomocysteinemia cannot be associated with destructive changes in the mucous membrane or the production of methionine, the connection of homocysteine with morphological changes in the gastrointestinal mucosa is not obvious either.
До наших исследований не было известно, что гомоцистеин отражает степень активности заболевания, тем более, что у детей есть свои особенности механизмов формирования патологий.Prior to our studies, it was not known that homocysteine reflects the degree of disease activity, especially since children have their own characteristics of the pathology formation mechanisms.
Факт повышения содержания гомоцистеина в сыворотке крови детей, больных НЯК, а также наличие зависимости выраженности гипергомоцистеинемии от степени активности воспалительного процесса при НЯК впервые был выявлен нашими исследованиями в рамках изучения механизмов возникновения и хронизации патологических процессов у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями.The fact of an increase in the homocysteine content in the blood serum of children with UC, as well as the presence of the severity of hyperhomocysteinemia on the degree of activity of the inflammatory process in UC, was first identified by our studies in the study of the mechanisms of occurrence and chronicity of pathological processes in children with gastroenterological diseases.
Нами выявлено также, что гомоцистеин является объективным маркером степени деструкции клеточных мембран, поскольку его содержание в сыворотке крови при различной степени активности воспалительного процесса определяется, прежде всего, количеством поврежденных клеток слизистой оболочки толстой кишки.We also found that homocysteine is an objective marker of the degree of destruction of cell membranes, since its content in the blood serum at various degrees of inflammatory activity is determined, first of all, by the number of damaged cells of the colon mucosa.
Кроме того, использование общих данных о наличии повышения уровня гомоцистеина в сыворотке крови при нарушении обменных процессов при различных заболеваниях, в частном случае у детей при НЯК, также невозможно.In addition, the use of general data on the presence of an increase in the level of homocysteine in blood serum in violation of metabolic processes in various diseases, in a particular case in children with UC, is also impossible.
Об этом свидетельствует тот факт, что (при той же методике определения) количественные параметры степеней гипергомоцистеинемии, а именно (от 15 до 30 мкМ/л - умеренная степень, от 50 до 100 мкМ/л - средняя степень, от 100 мкМ/л и выше - тяжелая степень) не коррелируют со степенью активности воспалительного процесса в кишечнике, в частности, у детей.This is evidenced by the fact that (with the same method of determination) the quantitative parameters of the degrees of hyperhomocysteinemia, namely (from 15 to 30 μM / L - moderate degree, from 50 to 100 μM / L - average degree, from 100 μM / L and above - severe) do not correlate with the degree of activity of the inflammatory process in the intestine, in particular in children.
Работоспособность способа доказана на репрезентативном материале путем верификации с данными гистологических исследований.The efficiency of the method is proved on a representative material by verification with histological data.
Всего обследовано 52 ребенка с НЯК, у которых, посредством исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки при помощи гистологического метода, определена степень активности воспалительного процесса.A total of 52 children with UC were examined, in whom, through the study of biopsy samples of the colon mucosa using the histological method, the degree of activity of the inflammatory process was determined.
Параллельно с гистологическими исследованиями биоптатов определено количество гомоцистеина в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Совпадение морфологической картины биоптатов с показателями гомоцистеина в сыворотке крови составило 91,2%.In parallel with histological studies of biopsy samples, the amount of homocysteine in blood serum was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. The coincidence of the morphological picture of biopsy specimens with homocysteine in serum was 91.2%.
Техническим результатом изобретения является обеспечение дифференцированного подхода к лечению НЯК у детей.The technical result of the invention is to provide a differentiated approach to the treatment of UC in children.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
У больного ребенка утром, натощак забирают одноразовым шприцем кровь из локтевой вены в количестве 2,0 мл в стерильную пробирку.From a sick child in the morning, on an empty stomach, they take 2.0 ml of blood from the cubital vein with a disposable syringe into a sterile tube.
Кровь отстаивают в термостате при 37°C в течение 10-15 минут, затем центрифугируют 10 минут при 1500 об/мин, в результате получают сыворотку крови, в которой определяют содержание общего гомоцистеина методом иммуноферментного анализа с использованием коммерческой тест-системы для его определения (например, производства «Axis-Schield Diagnostics Limited», UC, или аналогичной).The blood is settled in a thermostat at 37 ° C for 10-15 minutes, then centrifuged for 10 minutes at 1500 rpm, the result is a blood serum in which the total homocysteine content is determined by enzyme-linked immunosorbent assay using a commercial test system to determine it ( for example, manufactured by Axis-Schield Diagnostics Limited, UC, or the like).
При содержании гомоцистеина в сыворотке в количестве от 6,0 до 10,0 мкМ/л диагностируют 1 степень (минимальную) активности воспалительного процесса при НЯК; при значениях от 10,1 до 18,0 мкМ/л диагностируют 2 степень (умеренную) активности воспалительного процесса при НЯК и при уровне общего гомоцистеина 18,1 и более мкМ/л диагностируют 3 степень (высокую) активности воспалительного процесса при НЯК.When the content of homocysteine in serum in an amount of from 6.0 to 10.0 μM / L is diagnosed with 1 degree (minimum) of the activity of the inflammatory process with UC; at values from 10.1 to 18.0 μM / L, a 2 degree (moderate) activity of the inflammatory process is diagnosed with UC and at a level of total homocysteine of 18.1 or more μM / L, a 3 degree (high) activity of the inflammatory process is diagnosed with UC.
Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни. Examples of specific performance are given in the form of extracts from medical records.
Пример №1 Example No. 1
Галлиулина Ксения. Возраст 10 лет (д/р 23.05.1997), история болезни №1648.Galliulina Ksenia. Age 10 years (d / r 05/23/1997), medical history No. 1648.
Поступила в стационар первично с подозрением на неспецифический язвенный колит с целью верификации диагноза и лечения. Больна с 6 лет, заболевание началось с появления на фоне фебрильной темперетуры тела, после вакцинации от гриппа, примеси алой крови поверх оформленного или кашицеобразного стула. По месту жительства положительная динамика достигнута на фоне назначения преднизолона в течение 1,5 мес (на момент поступления 2,5 мг), салофалька внутрь и в свечах. При поступлении состояние средней тяжести, самочувствия ближе к удовлетворительному. Живот не вздут, мягкий безболезненный, урчащий по ходу толстой кишки. Стул 3 раза, полуоформлен, дважды с прожилками крови.She was admitted to the hospital primarily with suspected ulcerative colitis in order to verify the diagnosis and treatment. Sick since 6 years old, the disease began with the appearance against the background of febrile body temperature, after vaccination against influenza, an admixture of red blood over a decorated or mushy stool. At the place of residence, positive dynamics were achieved against the background of the appointment of prednisone for 1.5 months (at the time of receipt of 2.5 mg), salofalk inside and in suppositories. Upon receipt, the state of moderate severity, health is closer to satisfactory. The abdomen is not swollen, soft, painless, rumbling along the colon. Stool 3 times, half-formed, twice with streaks of blood.
Клинически складывалось впечатление о минимальной степени активности колита, положительной динамике на фоне терапии преднизолоном и салофальком.Clinically, there was an impression of a minimal degree of colitis activity, positive dynamics during therapy with prednisone and salofalk.
По результатам обследования:According to the survey:
В клиническом анализе крови: СОЭ в норме, лейкоцитарная формула без воспалительных изменений, отмечена эозинофиллия до 10%, легкая анемизация.In a clinical blood test: ESR is normal, white blood cell count without inflammatory changes, eosinophilia up to 10%, mild anemia.
В копрограмме: отсутствие воспалительных изменений.In the coprogram: the absence of inflammatory changes.
По данным ФКС от 15.06.07 (протокол №100) отмечено: умеренная гиперемия слизистой, смазанный, «ломаный» сосудистый рисунок, микроабсцессы, едничные мелкие афты в сигмовидной кишке, слабая контактная кровоточивость.According to the FCC data dated 06/15/07 (protocol No. 100) it was noted: moderate hyperemia of the mucosa, smeared, “broken” vascular pattern, microabscesses, single small aphthae in the sigmoid colon, weak contact bleeding.
Заключение: Признаки неспецифического язвенного колита, тотального, активность 1 степени (большая активность воспалительного процесса в слепой и сигмовидной кишках). Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой терминального отдела подвздошной кишки в стадии 1.Conclusion: Signs of ulcerative colitis, total, activity of 1 degree (high activity of the inflammatory process in the cecum and sigmoid colon). Lymphofollicular hyperplasia of the mucosa of the terminal ileum in stage 1.
Учитывая клинические данные и результаты проведенного обследования, был выставлен диагноз: Неспецифический язвенный колит, тотальный, средней степени тяжести, активность 1 степени, рецидивирующее течение.Given the clinical data and the results of the examination, the diagnosis was made: Nonspecific ulcerative colitis, total, moderate, activity of 1 degree, recurrent course.
1 степень активности колита подтверждена результатами гистологического исследования биоптатов толстой кишки:1 degree of colitis activity is confirmed by the results of histological examination of colon biopsy specimens:
Морфологическое заключениеMorphological conclusion
Подвздошная кишка: слизистая оболочка тонкой кишки без выраженных воспалительных изменений. Слепая кишка', диффузный колит, определяется тканевая эозинофилия. Восходящий отдел: поверхностный колит, определяется тканевая эозинофилия, в биоптате присутствует лимфоидный узелок. Поперечно-ободочная кишка: поверхностный колит. Нисходящий отдел: поверхностный колит. Сигмовидная кишка: в биоптате обнаруживается микроэрозия, над лимфоидным узелком, расположенном в глубоком отделе слизистой оболочки, определяется крипт-абсцесс, собственная пластинка слизистой оболочки инфильтрирована многочисленными эозинофильными гранулоцитами, диффузный колит.The ileum: the mucous membrane of the small intestine without pronounced inflammatory changes. The cecum ', diffuse colitis, is determined by tissue eosinophilia. Ascending department: superficial colitis, tissue eosinophilia is determined, a lymphoid nodule is present in the biopsy. Transverse colon: superficial colitis. Descending department: superficial colitis. Sigmoid colon: microerosion is detected in the biopsy specimen, a crypt abscess is detected above the lymphoid nodule located in the deep part of the mucous membrane, its own plate of the mucous membrane is infiltrated by numerous eosinophilic granulocytes, diffuse colitis.
Заключение: гистологические данные соответствуют клиническому диагнозу - неспецифический язвенный колит, гистологическая активность 1 степени.Conclusion: histological data correspond to the clinical diagnosis - ulcerative colitis, histological activity of 1 degree.
По данным иммуноферментного анализа сыворотки крови выявлено содержание гомоцистеина в количестве 6,1 мкМ/л, что соответствует 1 степени активности НЯК.According to the enzyme-linked immunosorbent assay, a homocysteine content of 6.1 μM / L was detected, which corresponds to 1 degree of activity of UC.
Пример №2Example No. 2
Маркелова Наталья, 13 лет (д/р 27.08.09), история болезни №1698.Markelova Natalia, 13 years old (doctor of 08/27/09), medical history No. 1698.
Поступила в стационар повторно, планово с ранее установленным диагнозом Неспецифического язвенного колита, с целью обследования в динамике, оценки эффективности проводимой терапии. За прошедший период с последней госпитализации общее состояние оставалось стабильным, периодически отмечался кашицеобразный стул. Ухудшение отмечено после отмены преднизолона за 2 недели до настоящей госпитализации: появление периодических болей в животе, примесь крови в кале в виде прожилок, геморрагической слизи. При поступлении: состояние средней тяжести. Небольшие проявления кушингоидного синдрома, болезненность живота при пальпации в пилородуоденальной зоне. В лечении получает в лечебной дозе салофальк 3.0 г в сут.She was admitted to the hospital repeatedly, as planned, with a previously established diagnosis of Nonspecific ulcerative colitis, with the aim of examining the dynamics and evaluating the effectiveness of the therapy. Over the past period since the last hospitalization, the general condition remained stable, a mushy stool was periodically noted. The deterioration was noted after the cancellation of prednisone 2 weeks before the actual hospitalization: the appearance of periodic abdominal pain, an admixture of blood in the feces in the form of veins, hemorrhagic mucus. At admission: a state of moderate severity. Small manifestations of cushingoid syndrome, abdominal tenderness during palpation in the pyloroduodenal zone. In treatment receives salofalk in a therapeutic dose of 3.0 g per day.
По результатам обследованияAccording to the survey results
В клиническом анализе крови: без патологии. In a clinical blood test: no pathology.
В копрограмме: отсутствие воспалительных изменений.In the coprogram: the absence of inflammatory changes.
По данным ФГДС от 12.08.08: выявлен Эрозивный гастродуоденит (бульбит с эрозиями в ст. 1 и 2-3), наличием которого объяснялись жалобы на боли в животе и болезненность пальпаторно в пилородуоденальной зоне.According to FGDS data dated 08/12/08: Erosive gastroduodenitis was detected (bulbitis with erosion in Articles 1 and 2-3), the presence of which explained complaints of abdominal pain and pain palpation in the pyloroduodenal zone.
В биохимическом анализе крови отмечено небольшое повышение АЛАТ до 0,256 мкмоль /с/л.In the biochemical analysis of blood, a slight increase in ALAT was noted to 0.256 μmol / s / L.
По данным ФСК от 13.08.08 (протокол №87). Заключение. Неспецифический язвенный колит, стихание обострения. Хорошая эндоскопическая динамика.According to the Federal Grid Company of 08.13.08 (protocol No. 87). Conclusion Nonspecific ulcerative colitis, subsidence of exacerbation. Good endoscopic dynamics.
Учитывая результаты проведенного обследования, выставлен диагноз: Неспецифический язвенный колит, тотальный, средней степени тяжести, непрерывно-рецидивирующее течение, период стихания обострения, с внекишечными проявлениями в виде реактивного гепатита.Given the results of the survey, the diagnosis was made: Nonspecific ulcerative colitis, total, moderate, continuously recurring course, period of abatement, with extraintestinal manifestations in the form of reactive hepatitis.
По данным гистологического исследования биоптатов кишечника подтвердилась минимальная степень активности колита.According to a histological study of intestinal biopsy samples, a minimal degree of colitis activity was confirmed.
Морфологическое заключениеMorphological conclusion
Подвздошная кишка: биоптат получен из края пейровой бляшки, определяются три лимфоидных узелка и скопление лимфоцитов по типу лимфоидного узелка в поверхностном отделе слизистой оболочки, вне лимфоидной ткани наблюдается слизистая оболочка тонкой кишки без выраженных воспалительных заболеваний. Восходящий отдел: слизистая оболочка толстой кишки без выраженных воспалительных изменений. Поперечно-ободочная кишка: слизистая оболочка толстой кишки без выраженных воспалительных изменений. Нисходящий отдел: слизистая оболочка толстой кишки без выраженных воспалительных изменений. Сигмовидная кишка: поверхностный колит. Прямая кишка: в собственной пластинке слизистой оболочки определяются фокусы скоплений эозинофильных гранулоцитов, поверхностный колит. Заключение: проктосигмоидит, гистологическая активность 1 степени.The ileum: the biopsy was obtained from the edge of the Peyer's plaque, three lymphoid nodules and the accumulation of lymphocytes according to the type of lymphoid nodule in the superficial part of the mucous membrane are determined, outside the lymphoid tissue, the mucous membrane of the small intestine without pronounced inflammatory diseases. The ascending department: the mucous membrane of the colon without pronounced inflammatory changes. The transverse colon: the mucous membrane of the colon without pronounced inflammatory changes. Descending section: the mucous membrane of the colon without pronounced inflammatory changes. Sigmoid colon: superficial colitis. Rectum: in its own plate of the mucous membrane, the focuses of accumulations of eosinophilic granulocytes, superficial colitis are determined. Conclusion: proctosigmoiditis, histological activity of 1 degree.
По данным иммуноферментного анализа сыворотки крови выявлено содержание гомоцистеина в количестве 9,9 мкМ/л, что соответствует 1 степени активности НЯК.According to an enzyme-linked immunosorbent assay, a homocysteine content of 9.9 μM / L was detected, which corresponds to 1 degree of activity of UC.
Пример №3 Example No. 3
Кабанова Юлия. Возраст: 10 лет (д/р-10.01.1997), история болезни №2155.Kabanova Julia. Age: 10 years (d / r-01.10.1997), medical history No. 2155.
Поступила в стационар повторно с установленным диагнозом неспецифического язвенного колита. Жалобы на учащение и разжижение стула до стула до 3 раз в день с примесью крови. Состояние при поступлении средней тяжести, кожа бледная. Умеренная болезненность живота при пальпации эпигастрии и правом подреберье.He was admitted to the hospital repeatedly with a diagnosis of ulcerative colitis. Complaints about the increase and thinning of the stool to stool up to 3 times a day with an admixture of blood. Condition upon receipt of moderate severity, the skin is pale. Moderate abdominal tenderness on palpation of the epigastrium and right hypochondrium.
В клиническом анализе крови: СОЭ в норме, лейкоцитоз до 10,0 Г/л. Легкая анемизация. В копрограмме: воспалительные изменения в виде слизи с большим количеством эритроцитов, лейкоцитов 1+.In a clinical blood test: ESR is normal, leukocytosis is up to 10.0 G / L. Easy anemization. In the coprogram: inflammatory changes in the form of mucus with a large number of red blood cells, white blood cells 1+.
В биохимическом анализе крови отмечено: повышение гамма-глобулинов до 21,6%, повышение тимоловой пробы до 60,3 ед.The biochemical analysis of blood noted: an increase in gamma globulins to 21.6%, an increase in thymol test to 60.3 units.
ФСК от 24.09.07 (протокол №132) отмечено: по всем отделам толстой кишки равномерно выражены отек и гиперемия слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, множественные микроабсцессы, мелкие эрозии под фибрином. Умеренно выражены ранимость и контактная кровоточивость.FSK dated September 24, 2007 (protocol No. 132) noted: edema and hyperemia of the mucous membrane, lack of vascular pattern, multiple microabscesses, and small erosions under fibrin are uniformly expressed in all parts of the colon. Vulnerability and contact bleeding are moderate.
Заключение: Неспецифический язвенный колит тотальный, степень активности 2. Эрозивный? илеит, ретроградный?Conclusion: Nonspecific ulcerative colitis total, degree of activity 2. Erosive? ileitis, retrograde?
Морфологическое заключениеMorphological conclusion
Подвздошная кишка: эпителий ворсинок уплощен, число бокаловидных клеток резко снижено, в ряде ворсинок бокаловидные клетки единичные, крипт мало, в эпителии крипт отсутствуют апикальнозернистые и энтероэндокринные клетки, собственная пластинка слизистой оболочки усиленно инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофильными гранулоцитами, обнаруживаются многочисленные вазоэктазии, повсеместно выражен лейкодиапедез, мышечная пластинка диссоциирована, инфильтрирована лимфоцитами и единичными эозинофильными гранулоцитами, в биоптате присутствует лимфоидный узелок. Диффузный колит, гистологическая картина колонизации подвздошной кишки. Слепая кишка: атрофический колит. Восходящий отдел: диффузный колит. Поперечно-ободочная кишка: в биоптате обнаруживается крипт-абсцесс, определяется тканевая эозинофилия, стенки сосудов утолщены, ядра эндотелиоцитов набухшие, диффузный колит. Нисходящий отдел: в представленном материале определяется гистологическая картина поверхностного колита. Сигмовидная кишка: диффузный колит, в толще мышечной пластинки определяется скопление лимфоцитов по типу лимфоидного узелка. Прямая кишка: атрофический колит. Заключение: неспецифический язвенный колит, гистологическая активность.The ileum: the epithelium of the villi is flattened, the number of goblet cells is sharply reduced, the number of goblet cells in the number of villi is small, the crypts are few, the apical granular and enteroendocrine cells are absent in the epithelium of the crypts, the mucous membrane itself is intensely infiltrated by lymphocytes, plasmacytocytes, expressed leukodiapadesis, the muscle plate is dissociated, infiltrated by lymphocytes and single eosinophilic granulocytes, in b optative present lymphoid nodule. Diffuse colitis, histological picture of colonization of the ileum. Cecum: atrophic colitis. Upstream: diffuse colitis. Transverse colon: a crypt abscess is detected in the biopsy, tissue eosinophilia is determined, the walls of the vessels are thickened, the nuclei of the endotheliocytes are swollen, diffuse colitis. Descending section: the histological picture of superficial colitis is determined in the material presented. Sigmoid colon: diffuse colitis; in the thickness of the muscle plate, lymphocyte accumulation is determined by the type of lymphoid nodule. Rectum: atrophic colitis. Conclusion: ulcerative colitis, histological activity.
По данным иммуноферментного анализа сыворотки крови выявлено содержание гомоцистеина в количестве 10,83 мкМ/л, что соответствует 2 степени активности НЯК.According to an enzyme-linked immunosorbent assay, a homocysteine content of 10.83 μM / L was detected, which corresponds to 2 degrees of activity of UC.
Пример №4 Example No. 4
Зиновьев Игорь. Возраст 14 лет (д/р 16.11.1992), история болезни №1537.Zinoviev Igor. Age 14 years old (doctor of November 16, 1992), medical history No. 1537.
Поступил в стационар повторно, с установленным ранее диагнозом Неспецифического язвенного колита, с целью обследования в динамике и коррекции терапии. Болен с раннего возраста. В 2003 г. проведено оперативное лечение (субтотальная колэктомия). При поступлении жалобы на утомляемость, слабость, разжиженный стул до 5-6 раз в день, периодически с примесью крови. При осмотре отмечено: состояние средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Лечения не получает.He entered the hospital again, with the previously established diagnosis of Nonspecific ulcerative colitis, with the aim of examination in the dynamics and correction of therapy. Sick from an early age. In 2003, surgical treatment (subtotal colectomy) was performed. Upon receipt of a complaint of fatigue, weakness, diluted stool up to 5-6 times a day, periodically with an admixture of blood. On examination, it was noted: a state of moderate severity. The abdomen is soft, painless. He does not receive treatment.
По результатам обследованияAccording to the survey results
В клиническом анализе крови: без воспалительных изменений тенденция к лейкопении до 3,6 Г/л.In the clinical analysis of blood: without inflammatory changes, the tendency to leukopenia is up to 3.6 G / l.
В копрограмме: воспалительные изменения в виде слизи с большим количеством эритроцитов, лейкоцитов и небольшим количеством цилиндрического эпителия на 1,5+.In the coprogram: inflammatory changes in the form of mucus with a large number of red blood cells, white blood cells and a small amount of cylindrical epithelium by 1.5+.
В биохимическом анализе крови отмечено: повышение гамма-глобулинов до 19,0%.The biochemical analysis of blood noted: an increase in gamma globulins to 19.0%.
Клинически и лабораторно складывалось впечатление об обострении колита.Clinically and laboratory, the impression was exacerbated of colitis.
По данным ФСК от 05.06.07 (протокол №94): в сигмовидной и прямой кишке отмечено наличие отека, эрозий под фибрином, множественных геморрагий, слабовыраженная контактная кровоточивость.According to the FSK dated 05.06.07 (protocol No. 94): the presence of edema, erosion under fibrin, multiple hemorrhages, and mild contact bleeding were noted in the sigmoid and rectum.
Заключение: Неспецифический язвенный колит (проктосигмоидит), активность 2 ст. Признаки колонизации подвздошной кишки.Conclusion: Nonspecific ulcerative colitis (proctosigmoiditis), activity 2 tbsp. Signs of colonization of the ileum.
Что соответствовало морфологическому заключению:Which corresponded to the morphological conclusion:
Подвздошная кишка: в представленном биоптате тонкой кишки ворсинки едва намечены с плоской поверхностью, обнаруживаются участки с отсутствием ворсинок и глубокими криптами, в основании ряда крипт отсутствуют апикальнозернистые клетки, в собственной пластинке наблюдается лимфоплазмоцитарная инфильтрация с присутствием эозинофильных гранулоцитов. Гистологическая картина подтверждает эндоскопические признаки колонизации подвздошной кишки. Анастомоз: в поверхностном эпителии и эпителии крипт определяется высокое содержание межэпителиальных лимфоцитов и эозинофильных гранулоцитов, в собственной пластинке - тканевая эозинофилия, в мышечной пластинке определяется лимфоцитарный инфильтрат и выявляются единичные эозинофильные гранулоциты, диффузный колит. Сигмовидная кишка: в поверхностном эпителии обнаруживаются микроабсцессы, определяется тканевая эозинофилия, сосуды расширены, стенки их утолщены, ядра эндотелиоцитов набухшие; диффузный колит. Прямая кишка: определяется тканевая эозинофилия, в ряде сосудов капиллярного типа определяется диапедез эозинофильных гранулоцитов, обнаруживаются двухкамерные крипты, диффузный колит. Заключение: Неспецифический язвенный колит, гистологическая активность 2 степени.Ileum: in the presented biopsy of the small intestine, the villi are barely outlined with a flat surface, areas with no villi and deep crypts are found, apical granular cells are absent at the base of a number of crypts, lymphoplasmacytic infiltration with the presence of eosinophilic granulocytes is observed in the lamina propria. The histological picture confirms the endoscopic signs of colonization of the ileum. Anastomosis: in the surface epithelium and crypt epithelium, a high content of interepithelial lymphocytes and eosinophilic granulocytes is determined, tissue eosinophilia is determined in its own plate, lymphocytic infiltrate is determined in the muscle plate and single eosinophilic granulocytes are detected, diffuse colitis. Sigmoid colon: microabscesses are detected in the surface epithelium, tissue eosinophilia is determined, the vessels are dilated, their walls are thickened, the nuclei of the endotheliocytes are swollen; diffuse colitis. Rectum: tissue eosinophilia is determined, in a number of vessels of the capillary type the diapedesis of eosinophilic granulocytes is determined, two-chamber crypts are found, diffuse colitis. Conclusion: Nonspecific ulcerative colitis, histological activity of 2 degrees.
По данным иммуноферментного анализа сыворотки крови выявлено содержание гомоцистеина в количестве 17,5 мкМ/л, что соответствует 2 степени активности НЯК.According to an enzyme-linked immunosorbent assay, a homocysteine content of 17.5 μM / L was detected, which corresponds to 2 degrees of activity of UC.
Пример №5 Example No. 5
Юрина Анастасия, 17 лет (д/р 31.01.1992), истории болезни №271.Yurina Anastasia, 17 years old (Dr. p. 31.01.1992), medical history No. 271.
В стационар поступала первично, направлена с консультативного приема гастроэнтеролога ОДКБ с подозрением на неспецифический язвенный колит? Болезнь Крона? С жалобами: на головокружение, боли в затылке, потемнения в глазах, чувство прилива жара к вискам, разлитые боли внизу живота, кашицеобразный стул с кровью 4 раза в день (кровь алая струйкой, каплями, сгустками). Состояние при поступлении оценивалось как тяжелое, отмечены резкая бледность кожи и слизистых, тени под глазами, адинамия. Приглушение сердечных тонов. Болезненность живота по ходу кишечника, в надлобковой области.She was admitted to the hospital primarily, she was referred from a consultative appointment with a CSTO gastroenterologist with suspicion of ulcerative colitis? Crohn's disease? With complaints: dizziness, nape pain, darkening of the eyes, a rush of heat to the temples, diffuse pains in the lower abdomen, a mushy stool with blood 4 times a day (scarlet blood, trickle, drops, clots). The condition at admission was assessed as severe, marked by a sharp pallor of the skin and mucous membranes, shadows under the eyes, adynamia. Muffling heart tones. Soreness of the abdomen along the intestine, in the suprapubic region.
В клинических анализах: анемия 1 степени, резкое повышение СОЭ до 47 мм/час. С выраженным воспалительным сдвигом до 28%.In clinical analyzes: grade 1 anemia, a sharp increase in ESR to 47 mm / hour. With a pronounced inflammatory shift of up to 28%.
В копрограмме: Гемоколит.In the coprogram: Hemocolitis.
В биохимическом анализе крови от 29.01.09: отмечено снижение общего белка до 57 г/л, альбуминов до 43,7% с повышением альфа-2 глобулинов до 14% и гамма-глобулинов до 20,0%, повышение фибриногена до 5,32 г/л, повышение АЛАТ до 0,222 мкмоль/с/л), повышение СРБ до 35-70 мг/л.In the biochemical analysis of blood dated January 29, 2009: a decrease in total protein to 57 g / l, albumin to 43.7% with an increase in alpha-2 globulins to 14% and gamma globulins to 20.0%, an increase in fibrinogen to 5.32 were noted g / l, an increase in ALAT to 0.222 μmol / s / l), an increase in CRP to 35-70 mg / l.
ФКС (протокол №9) от 04.02.09FCC (protocol No. 9) dated 02/04/09
Заключение: Признаки неспецифического язвенного колита, тотального. Выраженной степени активности (3 степени) в поперечно-ободочной кишке. Умеренной степени активности (2 степени) в нисходящей, сигмовидной и прямой кишках.Conclusion: Signs of ulcerative colitis, total. A pronounced degree of activity (3 degrees) in the transverse colon. A moderate degree of activity (2 degrees) in the descending, sigmoid and rectum.
Морфологическое заключениеMorphological conclusion
Подвздошная кишка: поверхностный илеит. Слепая кишка: поверхностный эпителий уплощен, содержит повышенное число межэпителиальных эозинофильных гранулоцитов, определяются крипт-абсцессы, присутствует «крипта в крипте», собственная пластинка усиленно неравномерно инфильтрирована преимущественно плазмоцитами, определяются лимфоциты, эозинофильные гранулоциты. Восходящий отдел: поверхностный колит. Поперечно-ободочная кишка: определяются аркада не связанные с экстрацеллюлярным матриксом, обнаруживается микроэрозия, многочисленные крипт-абсцессы, в собственной пластинке усиленная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, эозинофилия; в ряде сосудов капиллярного типа определяется диапедез эозинофильных гранулоцитов, диффузный колит.The ileum: superficial ileitis. The cecum: the surface epithelium is flattened, contains an increased number of interepithelial eosinophilic granulocytes, crypt abscesses are detected, there is a “crypt in the crypt”, its own plate is intensely unevenly infiltrated mainly by plasmocytes, lymphocytes, eosinophilic granulocytes are determined. Ascending department: superficial colitis. Transverse colon: an arcade is determined that is not associated with the extracellular matrix, microerosion, numerous crypt abscesses are detected, enhanced lymphoplasmocytic infiltration, eosinophilia in the lamina propria; in a number of vessels of the capillary type, diapedesis of eosinophilic granulocytes, diffuse colitis is determined.
Нисходящий отдел: поверхностный эпителий уплощен, крипты расширены, определяются крипт-абсцессы, в собственной пластинке диффузная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация; диффузный колит. Сигмовидная кишка: определяется микроэрозия, выявляются «крипта в крипте» и многочисленные крипт-абсцессы, в собственной пластинке определяются фокусы скоплений эозинофильных гранулоцитов, выражен лейкодиапедез; диффузный колит. Прямая кишка: выявляются крипт-абсцессы, резко усилена лимфо-плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки, присутствуют эозинофильные гранулоциты, сосуды расширены, стенки сосудов утолщены, ядра эндотелиоцитов набухшие. Заключение: Неспецифический язвенный колит, гистологическая активность 3 степени.Descending section: superficial epithelium is flattened, crypts are enlarged, crypt abscesses are determined, diffuse lymphoplasmocytic infiltration in their own plate; diffuse colitis. Sigmoid colon: microerosion is determined, “crypt in the crypt” and numerous crypt abscesses are detected, the focus of the accumulations of eosinophilic granulocytes is determined in its own plate, leukodiapedesis is expressed; diffuse colitis. Rectum: crypt abscesses are detected, lymphoplasmocytic infiltration of the lamina propria is sharply enhanced, eosinophilic granulocytes are present, the vessels are dilated, the walls of the vessels are thickened, the nuclei of the endotheliocytes are swollen. Conclusion: Nonspecific ulcerative colitis, histological activity of 3 degrees.
По результатам проведенного обследования выставлен диагноз: Неспецифический язвенный колит, тотальная форма, эндоскопическая и гистологическая активность 3 степени, впервые выявленный.Based on the results of the examination, the diagnosis was made: Nonspecific ulcerative colitis, total form, endoscopic and histological activity of 3 degrees, first detected.
По данным иммуноферментного анализа сыворотки крови выявлено содержание гомоцистеина в количестве 18,42 мкМ/л, что соответствует 3 степени активности НЯК.According to an enzyme-linked immunosorbent assay, a homocysteine content of 18.42 μM / L was detected, which corresponds to 3 degrees of activity of UC.
Пример №6Example No. 6
Семенов Андрей. ФКС от 05.02.07, история болезни №330.Semenov Andrey. FCC from 02/05/07, medical history No. 330.
Поступил в стационар повторно, планово с ранее установленным диагнозом Неспецифического язвенного колита с ухудшением по основному заболеванию. При поступлении жалобы на повышенную утомляемость, слабость, учащенный кашицеобразный стул до 4 раз в день с примесью слизи и крови. При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожа бледная с угревой сыпью. Живот мягкий безболезненный.He was admitted to the hospital repeatedly, as planned, with a previously established diagnosis of Nonspecific ulcerative colitis with deterioration in the underlying disease. Upon receipt of a complaint of increased fatigue, weakness, frequent mushy stools up to 4 times a day with an admixture of mucus and blood. Upon receipt, the state of moderate severity. The skin is pale with acne. The abdomen is soft, painless.
По результатам обследования:According to the survey:
В клиническом анализе крови: небольшое повышение СОЭ до 14 мм/час, легкая анемизация, относительный моноцитоз до 16%.In a clinical blood test: a slight increase in ESR up to 14 mm / hour, mild anemia, relative monocytosis up to 16%.
В копрограмме: отсутствие воспалительных изменений.In the coprogram: the absence of inflammatory changes.
В биохимическом анализе крови: отмечено повышение альфа-2 глобулинов до 10,1% и гамма-глобулинов до 18,9%.In the biochemical analysis of blood: an increase in alpha-2 globulins to 10.1% and gamma globulins to 18.9% was noted.
По данным ФКС от 05.02.09 (протокол №32) сглаженность гаустрации в дистальных отделах, выраженный отек слизистой, отсутствие сосудистого рисунка, большое количество микроабсцессов, в ректосигмоидном отделе и прямой кишке эрозивные поля с наложением фибрина и гноя.According to the FCC data dated 02/05/09 (protocol No. 32), smoothing of the haustration in the distal sections, severe swelling of the mucosa, lack of vascular pattern, a large number of microabscesses, erosive fields with fibrin and pus in the rectosigmoid section and rectum.
Заключение: Неспецифический язвенный колит тотальный, степень активности 0-1-2. Признаки воспаления устья аппендикулярного отростка. Лимфофолликулярная гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки 1-2 степени.Conclusion: Nonspecific ulcerative colitis is total, the degree of activity is 0-1-2. Signs of inflammation of the mouth of the appendicular process. Lymphofollicular hyperplasia of the terminal ileum 1-2 degree.
Морфологическое заключениеMorphological conclusion
Подвздошная кишка: поверхностный илеит. Устье аппендикса: активный диффузный колит с наличием крипт-абсцессов, выражен лейкодиапедез, собственная пластинка слизистой оболочки усиленно инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофильными гранулоцитами. Слепая кишка: определяется тканевая эозинофилия, диффузный колит. Восходящий отдел: диффузный колит. Поперечно-ободочная кишка: определяются фокусы тканевой эозинофилии, просвет многих сосудов расширен, стенки утолщены, ядра эндотелиоцитов набухшие, в отдельных сосудах определяется краевое стояние эозинофильных гранулоцитов, диффузный колит. Нисходящий отдел: определяются микроабсцессы в поверхностном эпителии и эпителии отдельных крипт, в собственной пластинке определяется усиленная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с присутствием эозинофильных гранулоцитов, обнаруживаются фокусы фибробластической активности; диффузный колит. Сигмовидная кишка: активный диффузный колит. Прямая кишка: активный диффузный колит. Полип сигмы: воспалительный полип. Заключение: Неспецифический язвенный колит с максимальной степенью (3 степень) гистологической активности.The ileum: superficial ileitis. The mouth of the appendix: active diffuse colitis with the presence of crypt abscesses, leukodiapedesis is expressed, the own plate of the mucous membrane is intensely infiltrated by lymphocytes, plasmocytes, eosinophilic granulocytes. Cecum: tissue eosinophilia, diffuse colitis is determined. Upstream: diffuse colitis. Transverse colon: the foci of tissue eosinophilia are determined, the lumen of many vessels is enlarged, the walls are thickened, the nuclei of the endotheliocytes are swollen, the marginal standing of eosinophilic granulocytes is determined in separate vessels, diffuse colitis. Descending section: microabscesses in the surface epithelium and epithelium of individual crypts are determined, enhanced lymphoplasmocytic infiltration with the presence of eosinophilic granulocytes is determined in its own plate, foci of fibroblastic activity are detected; diffuse colitis. Sigmoid colon: active diffuse colitis. Rectum: active diffuse colitis. Sigma polyp: an inflammatory polyp. Conclusion: Nonspecific ulcerative colitis with a maximum degree (3 degree) of histological activity.
Клинический диагноз: Неспецифический язвенный колит, тотальный средней степени тяжести, непрерывно-рецидивирующее течение, 2-3 степени активности.Clinical diagnosis: Nonspecific ulcerative colitis, total moderate severity, continuously recurrent course, 2-3 degrees of activity.
По данным иммуноферментного анализа сыворотки крови выявлено содержание гомоцистеина в количестве 29,38 мкМ/л, что соответствует 3 степени активности НЯК.According to an enzyme-linked immunosorbent assay, a homocysteine content of 29.38 μM / L was detected, which corresponds to 3 degrees of activity of UC.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010106869/14A RU2427322C1 (en) | 2010-02-24 | 2010-02-24 | Method of determining degree of inflammatory process activity in case of non-specific ulcerative colitis in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010106869/14A RU2427322C1 (en) | 2010-02-24 | 2010-02-24 | Method of determining degree of inflammatory process activity in case of non-specific ulcerative colitis in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2427322C1 true RU2427322C1 (en) | 2011-08-27 |
Family
ID=44756612
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010106869/14A RU2427322C1 (en) | 2010-02-24 | 2010-02-24 | Method of determining degree of inflammatory process activity in case of non-specific ulcerative colitis in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2427322C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113784654A (en) * | 2019-04-23 | 2021-12-10 | 富士胶片株式会社 | Image processing apparatus and method for operating the same |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2178986C1 (en) * | 2000-06-05 | 2002-02-10 | Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии МЗ РФ | Method to predict ulcerative colitis in children |
| UA5005U (en) * | 2004-06-14 | 2005-02-15 | Харківська Медична Академія Післядипломної Освіти | Method for determining the activity of nonspecific ulcerative colitis |
| RU2312356C2 (en) * | 2005-12-28 | 2007-12-10 | Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" Федерального агентства по энергетике РФ | Method for evaluating ischemic stroke severity degree in people being not more than 50 years old |
-
2010
- 2010-02-24 RU RU2010106869/14A patent/RU2427322C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2178986C1 (en) * | 2000-06-05 | 2002-02-10 | Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии МЗ РФ | Method to predict ulcerative colitis in children |
| UA5005U (en) * | 2004-06-14 | 2005-02-15 | Харківська Медична Академія Післядипломної Освіти | Method for determining the activity of nonspecific ulcerative colitis |
| RU2312356C2 (en) * | 2005-12-28 | 2007-12-10 | Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров" Федерального агентства по энергетике РФ | Method for evaluating ischemic stroke severity degree in people being not more than 50 years old |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЦИМБАЛОВА Е.Г. «Схема медикаментозной терапии неспецифического язвенного колита у детей» // «Лечащий врач», #06, 2003 [он-лайн] [Найдено 2010.10.12] найдено из Интернет: http://www.lvrach.ru/2003/06/4530428. * |
| ШЕВЧЕНКО О.П. Гомоцистеин и его роль в клинической практике - лекция // Клиническая лабораторная диагностика, № 11, 2008, с.25-32. DANESE S et al. Homocysteine triggers mucosal microvascular activation in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2005 Apr; 100(4):886-95, реферат, найдено 12.10.2010 из PubMed PMID: 15784037. DRZEWOSKI J et al. Plasma total homocysteine in the active stage of ulcerative colitis. J Gastroenterol Hepatol. 2006 Apr; 21(4):739-43, реферат, найдено 12.10.2010 из PubMed PMID: 16677162. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113784654A (en) * | 2019-04-23 | 2021-12-10 | 富士胶片株式会社 | Image processing apparatus and method for operating the same |
| US11957483B2 (en) | 2019-04-23 | 2024-04-16 | Fujifilm Corporation | Image processing device and method of operating the same |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cairo et al. | Severe periodontitis in young adults is associated with sub‐clinical atherosclerosis | |
| Principi et al. | Endothelial function and cardiovascular risk in active inflammatory bowel diseases | |
| Lazaridou et al. | Association of chronic plaque psoriasis and severe periodontitis: a hospital based case‐control study | |
| Wood et al. | Psychological functioning in children with Crohn's disease and ulcerative colitis: implications for models of psychobiological interaction | |
| Pasternak et al. | Crohn’s disease: basic characteristics of the disease, diagnostic methods, the role of biomarkers, and analysis of metalloproteinases: A review | |
| Violanti et al. | Associations of depressive symptoms and brachial artery reactivity among police officers | |
| Serdaroğlu Beyazal et al. | Relationship of serum osteoprotegerin with arterial stiffness, preclinical atherosclerosis, and disease activity in patients with ankylosing spondylitis | |
| Beyazal et al. | Relationship of osteoprotegerin to pulse wave velocity and carotid intima-media thickness in rheumatoid arthritis patients | |
| RU2704959C1 (en) | Method for assessing the risk of developing atherosclerosis based on analysis of immunological parameters | |
| RU2427322C1 (en) | Method of determining degree of inflammatory process activity in case of non-specific ulcerative colitis in children | |
| Theunuo et al. | Relation between nailfold capillaroscopic pattern (assessed using a dermoscope) and organ involvement in systemic sclerosis | |
| Sarfo et al. | Evaluation of Vascular Event Risk while on Long-term Anti-retroviral Suppressive Therapy [EVERLAST]: Protocol for a prospective observational study | |
| RU2517069C1 (en) | Method for prediction of risk of developing recurrent inflammatory intestinal diseases | |
| Doino et al. | Evaluation of the relationship between salivary concentration of anti-heat shock protein immunoglobulin and clinical manifestations of Behçet’s disease | |
| Grošelj et al. | Prediction of clinical response to anti-TNF treatment by oral parameters in Crohn’s disease | |
| Jaji | The antimicrobial resistance patterns of urinary tract infections (UTIs) in a South African public hospital | |
| RU2673073C1 (en) | Method for assessing degree of infectious mononucleosis in children | |
| RU2721689C1 (en) | Method for assessing the risk of developing atherosclerosis based on determination of serum level of interleukin-33 | |
| RU2729438C1 (en) | Diagnostic technique of chronic abdominal syndrome with localization in right iliac region and acute appendicitis in children | |
| Sandborn et al. | P113 evaluation of the efficacy of tofacitinib in patients with ulcerative colitis utilizing the modified mayo score: Data from the octave program | |
| RU2704224C1 (en) | Method for prediction of multifocal atherosclerotic involvement | |
| RU2747510C1 (en) | Method for assessing risk of atherosclerosis development based on determination of serum interleukin-5 levels | |
| Kuvatov et al. | Markers of Systemic Inflammatory Reaction Syndrome in Patients with Acetic Acid Poisoning | |
| RU2316001C1 (en) | Method for diagnosing the cases of progressive development from liver fibrosis to cirrhosis using salivary biochemical criteria | |
| RU2675264C1 (en) | Method of differential diagnostics of acute and subacute infectious endocarditis according to immune indicator |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120225 |