RU2424776C1 - Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 - Google Patents
Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 Download PDFInfo
- Publication number
- RU2424776C1 RU2424776C1 RU2009144347/14A RU2009144347A RU2424776C1 RU 2424776 C1 RU2424776 C1 RU 2424776C1 RU 2009144347/14 A RU2009144347/14 A RU 2009144347/14A RU 2009144347 A RU2009144347 A RU 2009144347A RU 2424776 C1 RU2424776 C1 RU 2424776C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- vertebra
- intervertebral disc
- base
- access
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 40
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 claims description 9
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 5
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 4
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 3
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 2
- 206010008164 Cerebrospinal fluid leakage Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036688 Radicular syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000000146 antalgic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000005495 cold plasma Effects 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000009593 lumbar puncture Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000701 subdural space Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и неврологии, и может быть использовано при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника на уровне L5-S1 или при необходимости проведения диагностической дискографии на этом же уровне. Для этого под флюороскопическим контролем определяют точку ввода иглы-трепана, располагающуюся на 2-3 см латеральнее остистого отростка позвонка S1 в проекции основания его верхнего суставного отростка. Затем осуществляют введение иглы-трепана в основание верхнего суставного отростка. Проводят ее под углом 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости, медиально к верхнему краю задних отделов тела S1 позвонка через основание суставного отростка и корень дуги позвонка в межпозвонковый диск L5-S1. Способ позволяет обеспечить оптимальный и малотравматичный доступ к межпозвонковому диску L5-S1. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и предназначено для лечения остеохондроза позвоночника, в частности для лечения компрессионных и рефлекторных болевых синдромов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника, а также для диагностической дискографии диска L5-S1 пункционным не эндоскопическим способом.
Пункция диска в малоинвазивной хирургии позвоночника занимает особое место: в подавляющем большинстве клинических ситуаций мишенью для хирурга является межпозвонковый диск, поэтому простота, безопасность и точность этой манипуляции приобретают исключительное значение.
Особенность топографо-анатомического расположения диска L5-S1, который прикрыт крыльями подвздошной кости и окружен подвздошными сосудами, создает технические трудности при доступе к нему.
В настоящее время известны трансдуральный и паравертебральные способы доступа к межпозвонковому диску L5-S1.
Известен способ трансдурального доступа, который выполняется как обычная люмбальная пункция с предварительной профильной рентгенографией (Lindblom К. Diagnostic puncture of intervertebral disc // Acta Orthop Scand. 1948 Vol 18. P 231-239). Пункционная игла проводится чрескожно на уровне остистых отростков L5-S1 через мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связки), через дуральный мешок и проникает в диск. При таком доступе высока вероятность развития ликвореи и инфицирования субдурального пространства.
Паравертебральные доступы выполняются через околопозвоночные мягкие ткани на значительном расстоянии от межпозвонкового диска L5-S1 и отличаются выбором места ввода иглы.
Известен способ, при котором для доступа к диску L5-S1 используется изогнутая канюля (Onik G. Maroon J, Davis GW. Automated percutaneous discectomy at L5-S1 level. // Clin Orthop 1989; 239:71-6). Точка вкола располагается на пересечении линии, проходящей через крестцово-подвздошное сочленение, и линии, идущей через вершину гребня подвздошной кости.
Известен способ, описанный американскими нейрохирургами, при котором место вкола для выполнения пункции межпозвонкового диска L5-S1 располагается медиальное и каудальнее на 1 см точки пересечения линии, параллельной позвоночнику и отстоящей от остистого отростка на 8-10 см, и линии, соединяющей подвздошные гребни («точка Маккулоча») (McCulloch J.A., Waddell G. Lateral lumbar discography. // Br J Radiol. - 1978. - V.5L - P.498-502).
Известен способ пункции межпозвонкового диска L5-S1, описанный Х.А.Мусалатовым, А.Г.Аганесовым (Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. - М.: Медицина, 1998. - 88 с.). Точка введения иглы располагается на 7-8 см латеральное середины нижнего края остистого отростка L5 позвонка, угол наклона введения иглы составляет 50-60 градусов к сагиттальной плоскости, при этом игла должна направляться под углом 10-15 градусов к аксиальной плоскости.
Выполнение паравертебральных доступов сопряжено с техническими сложностями, так как отсутствует возможность прямого доступа к межпозвонковому диску L5-S1 из-за высокого расположения крыльев подвздошной кости. При таком доступе высока вероятность повреждения подвздошных сосудов, спинномозговых корешков, дурального мешка и сосудов эпидурального пространства.
Наиболее близким к заявляемому является способ доступа к межпозвонковому диску L5-S1, при котором игла вкалывается на 1,5 см латеральнее остистого отростка L5 и проникает в диск между дуральным мешком и корешком (Erlacher P.R. Klinische und diagnostische Bedeutung der Nukleographie // Z.Orthop.1950. V.79, №2. P.273-278). Доступ осуществляется под флюороскопическим контролем. Однако при использовании данного способа доступа к диску L5-S1 высока вероятность повреждения сосудов эпидурального пространства, дурального мешка и корешка, что может привести к кровотечению и ликвореи.
Задачей изобретения является разработка способа чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1 путем проведения иглы-трепана через костные структуры позвонка S1, позволяющего осуществить прямой малотравматичный доступ к диску.
Поставленная задача решается за счет того, что определяют место ввода иглы-трепана на 2-3 см латеральнее остистого отростка позвонка S1 в проекции на кожу основания его верхнего суставного отростка, вводят иглу-трепан в основание верхнего суставного отростка, проводят ее под углом 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости краниально и медиально к межпозвонковому диску L5-S1.
Решение поставленной задачи позволяет осуществить точный прямой доступ к межпозвонковому диску L5-S1 без травматизации нервно-сосудистых образований и дурального мешка. Прямое попадание в диск через костные структуры предотвращает какие-либо повреждения сосудов, дурального мешка и спинномозгового корешка и тем самым - развитие кровотечения и ликвореи. Доступ сокращает время проведения процедуры, и сама процедура легко переносится пациентами.
На Фиг.1 стрелка показывает область чрескожного доступа.
На Фиг.2 показано направление иглы в аксиальной плоскости.
На Фиг.3 показано направление иглы в сагиттальной плоскости.
На Фиг.4 представлена дискография L5-S1 диска, выполненная из предложенного доступа. Видна игла-трепан, которая под флюороскопическим контролем в двух проекциях была проведена через основание верхнего суставного отростка S1 в корень дуги S1 позвонка.
Способ осуществляется следующим образом.
Процедура проводится в условиях операционной под обязательным флюороскопическим контролем на всех этапах.
Положение пациента на операционном столе - лежа на животе.
Доступ осуществляется со стороны болевого синдрома в ноге.
Точка вкола иглы-трепана на коже определяется под флюороскопическим контролем в двух проекциях и располагается на 2-3 см (в зависимости от конституции пациента) латеральнее остистого отростка S1 позвонка в проекции основания верхнего суставного отростка S1 позвонка (Фиг.1).
После проведения местной анестезии под флюороскопическим контролем в двух проекциях игла вводится в основание верхнего суставного отростка S1 позвонка.
Далее под флюороскопическим контролем в двух проекциях игла-трепан проводится через основание суставного отростка к корню дуги S1 позвонка. Угол введения иглы-трепана определяется соответственно анатомическим особенностям расположения основания суставных отростков S1 позвонка и задается следующим образом: 30-45° к горизонтальной плоскости (Фиг.2) и 15-30° к аксиальной плоскости краниально и медиально в направлении к межпозвонковому диску L5-S1 (Фиг.3). Затем игла-трепан продвигается по корню дуги S1 позвонка к межпозвонковому диску L5-S1. После прохождения иглы-трепана через корень дуги S1 позвонка игла попадает в межпозвонковый диск L5-S1. Из иглы извлекается мандрен, и после этого можно проводить любые необходимые манипуляции на диске. Для контроля расположения иглы возможно выполнение дискографии.
Пример клинического применения способа.
Пациент С., 1984 г.р., история болезни №14423, поступил в Нейроортопедическое отделение Новосибирского НИИТО с жалобами на постоянную ноющую разлитую боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по задней поверхности правого бедра, правой голени до пятки и латеральных отделов правой стопы, боль усиливается при движениях, несколько снижается в покое в горизонтальном положении. Перед госпитализацией больной получал консервативное лечение в течение 2 месяцев, которое было не эффективным. Интенсивность боли в спине и ноге по ВАШ составила 8 баллов.
В ортопедическом статусе выявлена сглаженность поясничного лордоза, анталгический сколиоз влево, напряжение и болезненность паравертебральных мышц. В неврологическом статусе выявлено снижении правого ахиллова рефлекса, гипестезия в нижней трети правой голени по задней поверхности.
На МРТ поясничного отдела позвоночника выявлена правосторонняя протрузия диска L5-S1 с воздействием на правый корешковый карман и корешок S1. У пациента имелся корешковый компрессионный синдром, обусловленный грыжей диска.
Выставлен диагноз: поясничный остеохондроз - грыжа диска L5-S1, синдром компрессии корешка S1 справа.
Выполнена операция - холодно-плазменная кобляция диска L5-S1 через предложенный доступ справа.
Процедура проводилась в условиях операционной под флюороскопическим контролем.
Пациент находился в положении лежа на животе.
Доступ осуществлялся справа, со стороны болевого синдрома в ноге.
Точка вкола иглы на коже располагалась на 2,5 см латеральнее остистого отростка S1 позвонка. Процедура выполнялась под местной анестезией.
Направление иглы-трепена было определено под углом в 30° в горизонтальной плоскости и 20° к аксиальной плоскости краниально и медиально в направлении к межпозвонковому диску L5-S1. После проведения иглы-трепана через основание суставного отростка и затем через корень дуги S1 позвонка игла была установлена в межпозвонковый диск L5-S1, и мандрен был извлечен. Для контроля попадания в диск была выполнена дискография (фиг.4), контрастное вещество заполнило диск, видна фрагментация диска. Вторым этапом произведена кобляция диска.
Операцию больной перенес хорошо. В послеоперационном периоде компрессионный болевой синдром прошел. Болевые ощущения в области вмешательства прошли на вторые сутки. Пациент на пятые сутки вернулся к труду.
Claims (1)
- Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1 путем выполнения чрескожной пункции под флюороскопическим контролем, отличающийся тем, что определяют точку ввода иглы-трепана на 2-3 см латеральнее остистого отростка позвонка S1 в проекции основания его верхнего суставного отростка, вводят иглу-трепан в основание верхнего суставного отростка, проводят ее под углом 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости, медиально к верхнему краю задних отделов тела S1 позвонка через основание суставного отростка и корень дуги позвонка в межпозвонковый диск L5-S1.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009144347/14A RU2424776C1 (ru) | 2009-11-30 | 2009-11-30 | Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009144347/14A RU2424776C1 (ru) | 2009-11-30 | 2009-11-30 | Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009144347A RU2009144347A (ru) | 2011-06-10 |
| RU2424776C1 true RU2424776C1 (ru) | 2011-07-27 |
Family
ID=44736267
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009144347/14A RU2424776C1 (ru) | 2009-11-30 | 2009-11-30 | Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2424776C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2496439C1 (ru) * | 2012-04-06 | 2013-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения спондилодисцита |
| RU2673149C1 (ru) * | 2017-11-09 | 2018-11-22 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный научно-исследовательский центр "Кристаллография и фотоника" | Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков |
| RU2836352C1 (ru) * | 2024-06-13 | 2025-03-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ чрескожной дискэктомии с помощью зонда-проводника при грыжах поясничных межпозвонковых дисков |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5285795A (en) * | 1991-09-12 | 1994-02-15 | Surgical Dynamics, Inc. | Percutaneous discectomy system having a bendable discectomy probe and a steerable cannula |
| RU2147843C1 (ru) * | 1996-02-08 | 2000-04-27 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова | Способ протезирования межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне |
| RU2333017C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2008-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СарНИИТО Росздрава") | Способ лечения цервикальных радикуло- и/или миелопатических синдромов спондило- и/или дискогенного характера |
-
2009
- 2009-11-30 RU RU2009144347/14A patent/RU2424776C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5285795A (en) * | 1991-09-12 | 1994-02-15 | Surgical Dynamics, Inc. | Percutaneous discectomy system having a bendable discectomy probe and a steerable cannula |
| RU2147843C1 (ru) * | 1996-02-08 | 2000-04-27 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова | Способ протезирования межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне |
| RU2333017C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2008-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СарНИИТО Росздрава") | Способ лечения цервикальных радикуло- и/или миелопатических синдромов спондило- и/или дискогенного характера |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ERLACHER PR. et al, Nucleography., J Bone Joint Surg Br. 1952 May; 34-B(2):204-10. * |
| реферат. БАБКИН А.В. и др. Чрескожная вертебропластика при патологии позвоночника, Медицинские новости, 2008, № 10, с.21-25. ONIK G., et al., Automated percutaneous discectomy at the L5-S1 level. Use of a curved cannula., Clin Orthop Relat Res. 1989 Jan; (238):71-6, реферат. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2496439C1 (ru) * | 2012-04-06 | 2013-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения спондилодисцита |
| RU2673149C1 (ru) * | 2017-11-09 | 2018-11-22 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный научно-исследовательский центр "Кристаллография и фотоника" | Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков |
| RU2836352C1 (ru) * | 2024-06-13 | 2025-03-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ чрескожной дискэктомии с помощью зонда-проводника при грыжах поясничных межпозвонковых дисков |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009144347A (ru) | 2011-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Palmisani et al. | Minimally invasive percutaneous fixation in the treatment of thoracic and lumbar spine fractures | |
| Fay et al. | Arthroplasty for cervical spondylotic myelopathy: similar results to patients with only radiculopathy at 3 years' follow-up | |
| Yan et al. | Clinical comparison of Zero-profile interbody fusion device and anterior cervical plate interbody fusion in treating cervical spondylosis | |
| Stoffel et al. | Treatment of painful osteoporotic compression and burst fractures using kyphoplasty: a prospective observational design | |
| Yin et al. | Comparison between the antero-posterior and posterior only approaches for treating thoracolumbar tuberculosis (T10-L2) with kyphosis in children: a minimum 3-year follow-up | |
| Bahir et al. | Comparative efficacy and fusion outcomes of unilateral bi-portal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion in treating single-segment degenerative lumbar spondylolisthesis with lumbar spinal stenosis: a two-year retrospective study | |
| RU2527150C1 (ru) | Способ реконструкции поясничного позвоночно-двигательного сегмента | |
| Chen et al. | Cervical anterior hybrid technique with bi-level Bryan artificial disc replacement and adjacent segment fusion for cervical myelopathy over three consecutive segments | |
| Eicker et al. | Minimally invasive approach for small ventrally located intradural lesions of the craniovertebral junction | |
| Su et al. | Comparison of Endoscopic Unilateral Laminectomy for Bilateral Decompression (Endo‐ULBD) and Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF) in Managing Multi‐Segmental Lumbar Spinal Stenosis: Technique and Early Outcomes | |
| RU2424776C1 (ru) | Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 | |
| RU2391061C1 (ru) | Способ транспедикулярного введения винтов | |
| Urquiaga et al. | Complex surgical reconstruction for spinopelvic instability caused by a giant Tarlov cyst eroding the sacrum: a case report | |
| RU2673149C1 (ru) | Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков | |
| Singh et al. | History of posterior thoracic instrumentation | |
| RU2703385C1 (ru) | Способ заднего спондилодеза | |
| Zeng et al. | Mixed Fixation and Interbody Fusion for Treatment Single‐Segment Lower Lumbar Vertebral Disease: Midterm Follow‐up Results | |
| Qing et al. | Clinical efficacy of one-hole split endoscopy vs. unilateral biportal endoscopy for the treatment of single-segment lumbar spinal stenosis: a retrospective study with 2-year follow-up | |
| RU2538797C2 (ru) | Способ хирургического лечения компрессионного перелома позвонка при остеопорозе | |
| RU2462203C1 (ru) | Способ хирургического лечения спинального стеноза поясничного отдела позвоночника и устройство для его осуществления | |
| RU2454961C1 (ru) | Способ лечения гемангиом позвоночника | |
| RU2343861C2 (ru) | Способ стабилизации межпозвонкового сегмента | |
| RU2844240C1 (ru) | Способ транспедикулярной фиксации грудопоясничного отдела позвоночника из трансапоневротического доступа (варианты) | |
| Yu et al. | Treatment of lumbar intervertebral disc herniation using open spinal endoscopy: Techniques and clinical outcomes | |
| Zhang et al. | Comparison of Long‐Term Clinical and Radiographical Outcomes between the Anterior and Combined Anterior and Posterior Approaches for Treating Lumbosacral Tuberculosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191201 |