RU2424010C1 - Способ лечения панкреонекроза - Google Patents
Способ лечения панкреонекроза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2424010C1 RU2424010C1 RU2010102734/14A RU2010102734A RU2424010C1 RU 2424010 C1 RU2424010 C1 RU 2424010C1 RU 2010102734/14 A RU2010102734/14 A RU 2010102734/14A RU 2010102734 A RU2010102734 A RU 2010102734A RU 2424010 C1 RU2424010 C1 RU 2424010C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- solution
- pancreatonecrosis
- therapy
- pancreas
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 28
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 12
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N Vinpocetine Chemical compound C1=CC=C2C(CCN3CCC4)=C5[C@@H]3[C@]4(CC)C=C(C(=O)OCC)N5C2=C1 DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 229960000744 vinpocetine Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 claims description 15
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 claims description 15
- RVEWUBJVAHOGKA-UHFFFAOYSA-N 2-amino-5-(diaminomethylideneamino)pentanoic acid;2-aminopentanedioic acid Chemical compound OC(=O)C(N)CCC(O)=O.OC(=O)C(N)CCCN=C(N)N RVEWUBJVAHOGKA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- MSYQJZMDTZWNQZ-UHFFFAOYSA-N 2-[(5-methyl-1h-1,2,4-triazol-3-yl)sulfanyl]acetic acid;morpholine Chemical compound C1COCC[NH2+]1.CC1=NC(SCC([O-])=O)=NN1 MSYQJZMDTZWNQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 229940042399 direct acting antivirals protease inhibitors Drugs 0.000 abstract description 3
- 239000000137 peptide hydrolase inhibitor Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 abstract 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 abstract 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N Malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 7
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 7
- 229940118019 malondialdehyde Drugs 0.000 description 7
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 6
- 102000019197 Superoxide Dismutase Human genes 0.000 description 6
- 108010012715 Superoxide dismutase Proteins 0.000 description 6
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 6
- JPXMTWWFLBLUCD-UHFFFAOYSA-N nitro blue tetrazolium(2+) Chemical compound COC1=CC(C=2C=C(OC)C(=CC=2)[N+]=2N(N=C(N=2)C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC(=CC=2)[N+]([O-])=O)=CC=C1[N+]1=NC(C=2C=CC=CC=2)=NN1C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 JPXMTWWFLBLUCD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 6
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 5
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 5
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 5
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 4
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 4
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 3
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 2
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 2
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 239000002532 enzyme inhibitor Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010004053 Bacterial toxaemia Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 102000008221 Superoxide Dismutase-1 Human genes 0.000 description 1
- 108010021188 Superoxide Dismutase-1 Proteins 0.000 description 1
- 208000013222 Toxemia Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 108010079099 gordox Proteins 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N iniprol Chemical compound C([C@H]1C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@H]2CSSC[C@H]3C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@H](C(N[C@H](C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC=4C=CC=CC=4)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC2=O)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC=2C=CC=CC=2)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H]2N(CCC2)C(=O)[C@@H](N)CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)NCC(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N3)C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@H](C(=O)N1)C(C)C)[C@@H](C)O)[C@@H](C)CC)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 description 1
- 235000013372 meat Nutrition 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N methyl 2-[4-(2-piperidin-1-ylethoxy)benzoyl]benzoate;hydrochloride Chemical compound Cl.COC(=O)C1=CC=CC=C1C(=O)C(C=C1)=CC=C1OCCN1CCCCC1 ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000001828 necrosectomy Methods 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000002226 simultaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для оптимизации лечения панкреонекроза. Способ включает традиционную консервативную терапию заболевания, а также проведение сеансов плазмафереза. Дополнительно проводят ежедневное введение антиоксидантов по следующей схеме: утром 6,0 мл 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 20 мл или 40 мл физраствора, в обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиотриазолина внутримышечно, вечером 10,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150 мл физраствора внутривенно инфузионно. Кроме того, ежедневно проводят сеанс низкочастотной магнито-инфракрасной лазерной терапии аппаратом «МИЛТа» в точках проекции поджелудочной железы по 5 минут облучения на каждую точку. Способ обеспечивает эффективное лечение панкреонекроза, предупреждая развитие гнойно-некротических осложнений даже без назначения ингибиторов протеаз, способ может быть использован как с целью консервативного лечении заболевания, так и с целью предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для оптимизации лечения панкреонекроза.
Известные способы лечения панкреонекроза с применением оперативного лечения, криотерапии, ингибиторов протеаз, антибиотиков и других лекарственных средств. Однако лечение данного заболевания как оперативным, так и консервативным путем с применением указанных групп лекарств характеризуется длительностью стационарного лечения и высоким уровнем летальности, до 60-87% (А.Д.Толстой и др., 2003, А.Д.Тимошин и др., 2003).
На современном этапе традиционная схема лечения пациентов с панкреонекрозом включает применение ингибиторов протеолитических ферментов, таких как гордокса, контрикала, трасилола. Используют как монотерапию ферментами, так и в сочетании с оперативным лечением - некрэктомией, резекцией, а также применением гелий-неонового лазера для облучения поджелудочной железы и пункций жидкостных образований.
Для такой схемы лечения характерна большая продолжительность курса, наличие большого числа осложнений, не редки летальные исходы.
Имеющиеся способы лечения панкреонекроза и его осложнений, разработанные ранее Мизгиревым Д.В. и соавт., 2007, а так же Новиковым С.В., с помощью пункции жидкостных образований и дренирования забрюшинной клетчатки являются несовершенными.
Цель изобретения - разработка способа лечения панкреонекроза, позволяющего предупредить развитие осложнений гнойно-некротического характера, снизить летальность, сократить сроки лечения.
Предлагаемый нами способ лечения панкреонекроза включает сочетанное применение антиоксидантов и аппарата магнитной инфракрасной лазерной терапии. Эффективность способа обеспечивается благодаря одновременному воздействию трех лечебных физических факторов: постоянного магнитного поля; импульсного инфракрасного излучения; непрерывного монохроматического инфракрасного излучения, создаваемых аппаратом «МИЛТа».
Лечение интоксикационного синдрома при панкреонекрозе и его осложнениях неразрывно связано с лечением основного заболевания.
Возникающие нарушения процессов перекисного окисления липидов и высвобождение свободных радикалов ведут к повреждению структуры клеток, в частности поджелудочной железы, на фоне снижения антиоксидантного статуса и ухудшения общего состояния больных.
Разработанный нами способ предусматривает проведение коррекции процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса. Такое лечение направлено на снижение всех видов токсемии. Одновременно с выполнением комплексной консервативной сочетанной терапии метаболических нарушений на фоне инфузий, без назначения ингибиторов протеаз, вводят антиоксиданты, например винпоцетин, тиотриазолин и глутаргин, в сочетании с целенаправленной антибиотикотерапией, учитывающей чувствительность выявленной у каждого пациента флоры.
Дополнительно проводят магнитно-инфракрасное лазерное низкочастотное облучение в точках проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку в течение 5 минут в каждой точке аппаратом «МИЛТа».
Предлагаемый способ позволил устранить болевой синдром, интоксикацию, сократить сроки стационарного лечения больных. Себестоимость лечения по сравнению с применением ингибиторов протеолитических ферментов значительно снижена, уменьшается лекарственная нагрузка на организм, практически всегда чреватая развитием побочных реакций на вводимые препараты. Разработанный нами способ можно применять как с целью консервативной терапии неинфицированного и инфицированного панкреонекроза, так и в процессе выполнения предоперационной и послеоперационной подготовки при оперативном лечении данных больных, а также с целью коррекции интоксикационного синдрома, что является неотъемлемой частью лечения панкреонекроза.
Способ включает ежедневное проведение плазмафереза; проведение сеанса низкочастотной магнито-инфракрасной лазерной терапии, например аппаратом «МИЛТа», в точках проекции поджелудочной железы по 5 минут облучения на каждую точку. Кроме того, проводят ежедневно комбинированное сочетанное введение антиоксидантов по следующей схеме: утром 6,0 мл 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 20 мл или 40 мл физраствора. В обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиотриазолина внутримышечно. Вечером 5,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150,0 мл 0,9%-ного физраствора внутривенно.
Схему лечения назначают на срок от 6 до 8 дней (результаты см. табл.). Способ применен у 152 больных с инфицированным и неинфицированным панкреонекрозом, осложненным интоксикационным синдромом.
| Таблица | ||||
| Результаты сочетанного применения антиоксидантов (винпоцетина, тиотриазолина и глутаргина), плазмафереза и магнитно-инфракрасного лазерного низкочастотного облучения поджелудочной железы аппаратом МИЛТа | ||||
| Исследуемые показатели | Предлагаемый способ (n=152) | Традиционный способ (n=148) | ||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Перекисный гемолиз эритроцитов | 8,9±0,2 | 3,7±0,4 | 8,7±0,3 | 5,2±0,4 |
| Тест с нитросиним тетразолием крови | 55,3±0,3 | 13,8±0,4 | 55,4±0,3 | 51,9±0,3 |
| Малоновый диальдегид (%) | 198,9±1,4 | 122,1±1,7 | 199,6±1,5 | 191,3±1,6 |
| Супероксиддисмутаза (усл. ед) | 0,8±0,2 | 1,9±0,1 | 0,9±0,2 | 1,1±0,2 |
| Р<0,05 | ||||
Пример 1. Больной А., 46 лет, поступил в клинику с диагнозом: острый отечный панкреатит. Постепенно отмечалось ухудшение общего состояния, нарастала интоксикация. Произведена лапароскопия, установлен диагноз острого неинфицированного панкреонекроза. Диастаза мочи 450 ЕД, лейкоцитоз - 10,8·109 в литре. Супероксидисмутаза крови - 0,7 усл. ед. Малоновый диальдегид - 242,1%. Тест нитросинего тетразолия крови - 54%.
28.10.02 г. Назначены антиоксиданты (винпоцетин, тиотриазолин и глутаргин) в инфузионном введении, ежедневное проведение плазмафереза и магнитной инфракрасной лазерной терапии аппаратом МИЛТа в течение 8 дней.
Через три дня после проведения данной схемы комплексного сочетанного лечения отмечалось улучшение общего состояния, уменьшились боли в животе, исчезла рвота, уменьшилась тошнота.
Лабораторные данные следующие: диастаза мочи - 300 ЕД, лейкоцитоз 10,7·109 в литре. Супероксиддисмутаза крови - 0,9 усл. ед. Малоновый диальдегид 238,2%. Тест нитросинего тетразолия крови - 52%.
На 9-й день с момента назначения и проведения настоящего лечения отмечалось следующее: общее состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Тошноты, рвоты, болей в животе нет.
Данные клинико-лабораторных исследований: лейкоциты крови - 9,4·109/л;
диастаза мочи - 125 ед.; супероксиддисмутаза - 2,1 усл. ед.; малоновый диальдегид - 133,2%; тест нитросинего тетразолия крови - 28%.
На 13-й день больной находился в удовлетворительном состоянии. Через три дня выписан из стационара под наблюдение поликлиники.
Пример 2. Больная Н., 53 г., доставлена в клинику скорой помощью в тяжелом состоянии с диагнозом неинфицированный панкреонекроз, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области с иррадиацией в левое подреберье опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Болеет в течение недели, когда впервые появились указанные боли после приема мясной и жирной пищи. Больная дома самостоятельно лечилась, принимала баралгин, мезим. Через несколько дней от момента приема данных лекарств наступило незначительное улучшение. Ухудшение общего состояния наступило в последние сутки, когда усилилась боль в животе, появилась исчезнувшая ранее тошнота и рвота с содержимым съеденной пищи.
При поступлении температура 38°С. Анализ крови - лейкоциты 16·109/л; общий белок - 86 млг/л; амилаза - 150 ед., общий билирубин - 32 ед.; диастаза мочи - 350 ед.; тест нитросинего тетразолия крови - 56%; малоновый диальдегид - 241,3%, супероксиддисмутаза крови - 0,8 усл. ед.
Больной произведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а именно желчных путей и поджелудочной железы. Заключение: очаговый панкреонекроз, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.
Назначено: обменный плазмаферез, ежедневно, 1 раз в день; утром 6,0 мл. 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 200,0 мл 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида, в обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиортиазолина внутримышечно, вечером 10,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150,0 мл 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно
Через день из-за ухудшения общего состояния, усиления интоксикации, общей слабости и болей в животе под комбинированным наркозом выполнено оперативное вмешательство - лапаротомия, холецистэктомия от дна желчного пузыря, частичную некрозэктомию поджелудочной железы с дренированием сальниковой сумки и брюшной полости.
В послеоперационном периоде наряду с проведением массивной инфузионной терапии - введения гемодеза, полиглюкина, глюкозо-новокаиновой смеси и др., проводилась антибиотикотерапия цефабидом, назначен 0,5%-ного раствор винпоцетина, 2,5%-ного раствор тиотриазолина и 4%-ного раствор глутаргина. Назначен обменный плазмаферез ежедневно, а также облучение зоны проекции поджелудочной железы в точках ее проекции на брюшную полость при помощи аппарата микроволновой инфракрасной лазерной терапии - МИЛТа в течение десяти дней.
Через десять дней проводимого комбинированного комплексного лечения общее состояние больной улучшилось: уменьшилась общая слабость, практически полностью исчезли боли в животе, прекратилась тошнота и рвота. Больная из реанимационного отделения переведена в отделение общей хирургии. Отменено обменный плазмаферез, облучение поджелудочной железы аппаратом МИЛТа. Из антиоксидантов продолжала получать винпоцетин 5%-ный раствор по 4 мл один раз в день инфузионно на 40 мл 0,9%-ного физраствора, внутривенно и 2,5%-ный раствор тиотриазолина по 4,0 мл.
В процессе лечения лабораторные показатели наблюдались следующие: анализ крови - лейкоциты 9·109/л; общий белок - 80 млг/л, амилаза - 120 ед., общий билирубин - 24 ед., диастаза мочи - 150 ед., тест нитросинего тетразолия крови - 48%, малоновый диальдегид - 133,2%, супероксиддисмутаза крови - 0,9 усл. ед.
Через три недели с момента оперативного вмешательства общее состояние больной значительно улучшилось. Полностью исчезла общая слабость, боль в животе, тошнота. Через два дня больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга и терапевта поликлиники. При выписке наблюдались следующие лабораторные показатели: анализ крови - лейкоциты 6·109/л; общий белок - 78 млг/л, амилаза - 120 ед., общий билирубин - 22 ед., диастаза мочи - 125 ед., тест нитросинего тетразолия крови - 28,2%, малоновый диальдегид - 128,1%, супероксиддисмутаза крови - 1,8 усл. ед.
Из приведенных результатов видно, что предлагаемый способ лечения, включающий сочетанное применение антиоксидантов, например винпоцетина, тиотриазолина и глутаргина, плазмафереза и магнитно-инфракрасного лазерного низкочастотного облучения зоны проекции поджелудочной железы при помощи аппарата МИЛТа у больных с неинфицированным и инфицированным панкреонекрозом оказывает наиболее выраженный лечебный эффект по сравнению с традиционно применяемыми на сегодняшний день методиками лечения.
Это выражается в коррекции процессов перекисного окисления липидов и повышении антиоксидантного статуса у данной тяжелейшей категории больных.
В группе пациентов, пролеченных с помощью предлагаемого способа, отмечено снижение болевого синдрома с полным его купированием на 6-8-й день от момента начала лечения, ликвидация интоксикации, выражавшейся тошнотой, рвотой, нарушением стула на 4-5-й день; умеренное покраснение лица, туловища, конечностей пациентов на 6-7-й день. Эти реакции обусловлены улучшением периферического кровоснабжения тканей, в том числе и поджелудочной железы, снижением выраженности системной воспалительной реакции организма за счет выведения токсических метаболитов и уменьшения выделения медиаторов воспаления. Таких явлений не отмечено в контрольной группе пациентов, что подтверждает изобретательский уровень нашего способа.
Цитированные источники
1. Толстой А.Д. и др. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. СПб., 2003, с. 170-184.
2. Тимошин А.Д. и др. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М., 2003, с 20-88.
3. Мизгирев Д.В. и др. Способ доступа для операций в забрюшинном пространстве при осложнениях панкреатита. Патент №2340288 от 06.03.2007.
4. Новиков С.В. Малоинвазивное лечение острого панкреонекроза. Автореферат диссертации Д.М.Н. Краснодар, 2009.
Claims (1)
- Способ лечения панкреонекроза, включающий консервативную терапию нарушений функций поджелудочной железы и проведение сеансов плазмафереза, отличающийся тем, что назначают ежедневное введение антиоксидантов по следующей схеме: утром 6,0 мл 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 20 мл или 40 мл физраствора; в обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиотриазолина внутримышечно и проводят сеанс низкочастотной магнитоинфракрасной лазерной терапии аппаратом «МИЛТа» в точках проекции поджелудочной железы по 5 мин облучения на каждую точку, продолжительность курса лечения не менее 6 дней; вечером 10,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150,0 мл 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010102734/14A RU2424010C1 (ru) | 2010-01-27 | 2010-01-27 | Способ лечения панкреонекроза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010102734/14A RU2424010C1 (ru) | 2010-01-27 | 2010-01-27 | Способ лечения панкреонекроза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2424010C1 true RU2424010C1 (ru) | 2011-07-20 |
Family
ID=44752389
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010102734/14A RU2424010C1 (ru) | 2010-01-27 | 2010-01-27 | Способ лечения панкреонекроза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2424010C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761467C1 (ru) * | 2020-11-27 | 2021-12-08 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения острых отравлений 1.4-бутандиолом на основе фармакологической коррекции гипераммониемии у больных с делириозным синдромом |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2092201C1 (ru) * | 1994-04-06 | 1997-10-10 | Российская медицинская академия последипломного образования | Способ лечения тикозных гиперкинезов |
| US5919820A (en) * | 1996-05-02 | 1999-07-06 | Pharma Nord Aps | Antioxidant medicament |
| US6152951A (en) * | 1994-03-23 | 2000-11-28 | Hamamatsu Photonics K.K. | Method of treating cancer |
| RU2187117C2 (ru) * | 2000-07-14 | 2002-08-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования гнойных осложнений при панкреонекрозе |
-
2010
- 2010-01-27 RU RU2010102734/14A patent/RU2424010C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6152951A (en) * | 1994-03-23 | 2000-11-28 | Hamamatsu Photonics K.K. | Method of treating cancer |
| RU2092201C1 (ru) * | 1994-04-06 | 1997-10-10 | Российская медицинская академия последипломного образования | Способ лечения тикозных гиперкинезов |
| US5919820A (en) * | 1996-05-02 | 1999-07-06 | Pharma Nord Aps | Antioxidant medicament |
| RU2187117C2 (ru) * | 2000-07-14 | 2002-08-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования гнойных осложнений при панкреонекрозе |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАЙЧОРОВ Э.Х. Результаты применения детоксикационной терапии у пациентов с распространенным инфицированным панкреонекрозом. Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы 1 конгресса московских хирургов. - М., 2005, С.85-86. * |
| ГУСАК И.В. и др. Интенсивная терапия шока при панкреонекрозе. Украiнский журнал xiрургii, 2009, №2, с.49-52. ФРОЛОВ В.М. Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения. Здоров'я Украiни, №78, 09.2003. Найдена в Интернет 04.08.2010, http://health-ua.com/articles/337.html. KUZNETSOV N.A. et al. Results of application of synthetic antioxidants in treatment of patients with destructive pancreatitis Khirurgiia (Mosk). 2005;(3):36-9. TISHKOV E.A. et al. Extracorporeal detoxication in combined therapy of pancreonecrosis. Anesteziol. Reanimatol. 2002 Mar-Apr;(2):66-70. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761467C1 (ru) * | 2020-11-27 | 2021-12-08 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения острых отравлений 1.4-бутандиолом на основе фармакологической коррекции гипераммониемии у больных с делириозным синдромом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yamada et al. | A study of the efficacy of plasmapheresis for the treatment of drug induced toxic epidermal necrolysis | |
| Goggins et al. | The use of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of necrotizing soft tissue infections, compromised grafts and flaps, hidradenitis suppurativa, and pyoderma gangrenosum | |
| RU2424010C1 (ru) | Способ лечения панкреонекроза | |
| Onyango et al. | Rhinocerebral mucormycosis: case report | |
| Garcia et al. | Calciphylaxis treated with sodium thiosulfate: report of two cases | |
| RU2199337C1 (ru) | Способ лечения послеоперационных осложнений | |
| Yuan et al. | Therapeutic evaluation of electrochemical therapy combined with local injection of pingyangmycin for the treatment of venous malformations in the tongue | |
| RU2312663C1 (ru) | Способ лечения острого деструктивного панкреатита | |
| RU2527348C1 (ru) | Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста | |
| RU2166948C1 (ru) | Способ лечения глиом с эпилептическим синдромом | |
| Lundsgaard-Hansen et al. | STAPHYLOCOCCIC ENTEROCOLITIS: REPORT OF SIX CASES WITH TWO FATALITIES AFTER INTRAVENOUS ADMINISTRATION OF N-(PYRROLIDINOMETHYL) TETRACYCLINE | |
| Dawson et al. | Calciphylaxis: A Case Report and Review of the Role of Sodium Thiosulphate and Other Treatment Modalities | |
| RU2355429C1 (ru) | Способ профилактики и лечения острого панкреатита | |
| RU2194537C2 (ru) | Способ консервативного лечения стриктур уретры | |
| RU2828530C1 (ru) | Способ лечения холангиокарциномы печени на фоне хронического описторхоза | |
| Kassotis et al. | Utilization of hyperbaric oxygen therapy in oculoplastic surgery: A case series | |
| RU2842825C1 (ru) | Способ лечения разлитого гнойного перитонита | |
| Kundu et al. | Prurigo nodularis in an HIV positive man | |
| RU2196577C2 (ru) | Способ лечения перитонита | |
| Lu et al. | Long-term debridement effect of denervated large sacrococcygeal pressure injury: A case report | |
| RU2231359C1 (ru) | Способ лечения язвенных форм ангиитов кожи | |
| RU2336079C2 (ru) | Способ лечения послеоперационного пареза кишечника | |
| TW202002954A (zh) | 心肌再灌流的方法及套组與減緩或減少心肌再灌流損傷的方法 | |
| EP4582078A1 (en) | Composition for localized fat reduction without pain, edema and side effects and method of administration thereof | |
| Lee et al. | Early experience of doxycycline sclerotherapy for lymphatic malformations |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120128 |