RU2422107C1 - External transosseous access to ankle joint and talus - Google Patents
External transosseous access to ankle joint and talus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422107C1 RU2422107C1 RU2010101260/14A RU2010101260A RU2422107C1 RU 2422107 C1 RU2422107 C1 RU 2422107C1 RU 2010101260/14 A RU2010101260/14 A RU 2010101260/14A RU 2010101260 A RU2010101260 A RU 2010101260A RU 2422107 C1 RU2422107 C1 RU 2422107C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ligament
- anterior
- talus
- ankle joint
- fibula
- Prior art date
Links
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 title claims abstract description 27
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 title claims abstract description 22
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 21
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003019 stabilising effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 13
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при оперативных вмешательствах в области голеностопного сустава и таранной кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for surgical interventions in the ankle and talus.
Известен способ наружного доступа к голеностопному суставу, в котором производится остеотомия малоберцовой кости при оперативном лечении неправильно сросшихся переломов заднего отдела большеберцовой кости (см. Долгополов В.В., описание изобретения №2152183 "Способ оперативного лечения неправильно сросшихся переломов заднего отдела большеберцовой кости", 2000 г., Бюллетень изобретений №19).There is a method of external access to the ankle joint, in which an osteotomy of the fibula is performed during surgical treatment of abnormally fused fractures of the posterior tibia (see Dolgopolov V.V., description of invention No. 2152183 "Method for surgical treatment of abnormally fractured fractures of the posterior tibia", 2000, Bulletin of inventions No. 19).
Способ заключается в следующем. Осуществляется разрез кожи по наружной поверхности в области поврежденного голеностопного сустава по заднему краю наружной лодыжки. Обнажается малоберцовая кость на уровне суставной щели голеностопного сустава, выполняется ее поперечная остеотомия. Передние и задние порции межберцовых связок частично рассекаются, что позволяет отодвинуть дистальный отломок малоберцовой кости кпереди. При этом визуально определяется щель голеностопного сустава и выявляется линия перелома заднего края большеберцовой кости, степень его смещения. Выполняется остеотомия неправильно сросшегося перелома заднего края большеберцовой кости. Производится его репозиция и фиксация винтами в правильном положении.The method is as follows. A skin incision is made on the outer surface in the area of the damaged ankle joint along the posterior edge of the outer ankle. The fibula is exposed at the level of the articular fissure of the ankle joint, its transverse osteotomy is performed. The front and rear portions of the tibia ligaments are partially dissected, which allows you to push the distal fragment of the fibula anteriorly. In this case, the crack of the ankle joint is visually determined and the line of fracture of the posterior edge of the tibia is revealed, the degree of its displacement. An osteotomy of an incorrectly fused fracture of the posterior edge of the tibia is performed. It is repositioned and fixed with screws in the correct position.
Однако при выполнении данного оперативного доступа к голеностопному суставу по изложенной методике передняя и особенно задняя порции межберцовых связок во время операции значительно повреждаются. Это связано с тем, что задненаружный край большеберцовой кости и дистальный фрагмент малоберцовой кости связаны между собой через заднюю межберцовую связку. Для визуального осмотра суставной щели поврежденного голеностопного сустава приходится рассекать межберцовые связки на значительном протяжении, это увеличивает травматичность операции и способствует дополнительной травме сосудисто-нервных образований, участвующих в кровообращении таранной кости. Часто не удается отвести после выполненной остеотомии и рассечения межберцовых связок дистальный фрагмент малоберцовой кости кпереди или кзади для полноценного осмотра заднего и переднего краев суставной поверхности большеберцовой кости, осмотреть суставные поверхности большеберцовой кости и блока таранной кости. Это связано, во-первых, с возможным упиранием дистального фрагмента малоберцовой кости в передний бугорок межберцовой вырезки при попытке его смещении кпереди. Во-вторых, перемещению проксимального отломка малоберцовой кости вперед и под углом, лежащему выше линии остеотомии, препятствует неповрежденная межкостная мембрана. В-третьих, смещению дистального отломка малоберцовой кости кзади препятствуют частично поврежденная передняя межберцовая связка и неповрежденные наружные коллатеральные связки.However, when performing this operative access to the ankle joint according to the method described, the anterior and especially the posterior portions of the tibia ligaments during the operation are significantly damaged. This is due to the fact that the posterior outer edge of the tibia and the distal fragment of the fibula are connected through the posterior tibial ligament. For a visual examination of the joint gap of the damaged ankle joint, it is necessary to dissect the tibial ligaments for a considerable length, this increases the invasiveness of the operation and contributes to additional trauma to the neurovascular formations involved in the blood circulation of the talus. Often, after performing an osteotomy and dissection of the tibial ligaments, it is not possible to divert the distal fragment of the fibula anterior or posterior for a full examination of the posterior and anterior edges of the articular surface of the tibia, and to examine the articular surfaces of the tibia and talus. This is due, firstly, to the possible abutment of the distal fragment of the fibula into the anterior tubercle of the tibia notch when trying to shift it anteriorly. Secondly, the movement of the proximal fragment of the fibula forward and at an angle lying above the line of the osteotomy is prevented by an intact interosseous membrane. Thirdly, the partially damaged anterior tibial ligament and intact external collateral ligaments prevent the displacement of the distal fragment of the fibula posteriorly.
Этот способ принят нами за прототип.This method is accepted by us as a prototype.
Задачей изобретения является создание способа наружного трансоссального доступа к поврежденному голеностопному суставу и таранной кости, при котором увеличивается операционный обзор его суставных поверхностей и особенно блока таранной кости при проведении реконструктивно-восстановительных и стабилизирующих операций без повреждения межберцовых связок.The objective of the invention is to provide a method for external transossal access to a damaged ankle joint and talus, in which an operational review of its articular surfaces and especially the talus block is increased during reconstructive and stabilizing operations without damaging the tibia.
Технический результат состоит в том, что наружный трансоссальный доступ к поврежденному голеностопному суставу и таранной кости выполняется во фронтальной плоскости посредством косой дистальной остеотомии малоберцовой кости, которую проводят на уровне суставной щели голеностопного сустава между передней и задней межберцовыми связками без их повреждения.The technical result consists in the fact that external transossal access to the injured ankle joint and the talus is performed in the frontal plane through the oblique distal osteotomy of the fibula, which is carried out at the level of the articular fissure of the ankle joint between the anterior and posterior tibial ligaments without damage.
Решаемая задача - при использовании данного доступа исключается повреждение межберцовых связок, обеспечивается широкий обзор суставных поверхностей сочленяющихся фрагментов, образующих голеностопный сустав, уменьшается травматизация околосуставных мягких тканей и сосудисто-нервных образований.The problem to be solved - when using this access, damage to the tibial ligaments is excluded, a wide overview of the articular surfaces of the articulating fragments forming the ankle joint is provided, trauma to periarticular soft tissues and neurovascular formations is reduced.
Сущность изобретения состоит в том, что для репозиции и остеосинтеза отломков в правильном положении при проведении реконструктивно-восстановительных и стабилизирующих операций в области голеностопного сустава и таранной кости разработан наружный трансоссальный доступ к голеностопному суставу и таранной кости, отличающийся тем, что дистальную остеотомию малоберцовой кости начинают от ее передней поверхности ниже уровня прикрепления передней межберцовой связки, далее ведут спереди назад снизу вверх между передней и задней межберцовыми связками во фронтальной плоскости, заканчивают остеотомию выше прикрепления верхнего уровня задней межберцовой связки, дистальный фрагмент малоберцовой кости вместе с неповрежденной задней большеберцово-малоберцовой связкой после рассечения передней таранно-малоберцовой связки ротируют кнаружи, визуально определяют щель голеностопного сустава и таранную кость, после окончания необходимых хирургических манипуляций на компонентах голеностопного сустава и таранной кости костные фрагменты малоберцовой кости точно сопоставляют друг с другом и фиксируют одним из погружных фиксаторов, восстанавливают переднюю таранно-малоберцовую связку.The essence of the invention lies in the fact that for transposition and osteosynthesis of fragments in the correct position during reconstructive and stabilizing operations in the ankle and talus, an external transosseous access to the ankle and talus is developed, characterized in that the distal osteotomy of the fibula begins from its front surface below the level of attachment of the anterior tibial ligament, then lead from front to back from bottom to top between the anterior and posterior tibia ligaments in the frontal plane, complete the osteotomy above the attachment of the upper level of the posterior tibial ligament, the distal fragment of the fibula together with the intact posterior tibial-fibular ligament rotates outward after cutting the anterior tibial-fibular ligament, visually determine the ankle gap and after the talus, I accurately correlate surgical manipulations on the components of the ankle joint and talus bone fragments of the fibula t with each other and fix with one of the submersible retainers, restore the anterior ram-fibular ligament.
Разработанный наружный трансоссальный доступ к голеностопному суставу и таранной кости осуществляют следующим образом.The developed external transossal access to the ankle joint and the talus is as follows.
Операцию производят под спинномозговой анестезией со жгутом, наложенным в нижней трети бедра. Положение больного на спине.The operation is performed under spinal anesthesia with a tourniquet applied in the lower third of the thigh. The position of the patient on the back.
Из переднелатерального доступа, окаймляющего верхушку наружной лодыжки спереди, обнажают дистальный отдел малоберцовой кости от нижней трети до ее верхушки. Производят косую дистальную остеотомию малоберцовой кости между передней и задней межберцовыми связками без их повреждения во фронтальной плоскости, см. фиг.1. Линия остеотомии малоберцовой кости, на фиг.1 обозначена пунктирной линией буквами А-Б, начинают от уровня суставной щели голеностопного сустава ниже уровня прикрепления передней межберцовой связки (1), далее она идет спереди назад снизу вверх между передней и задней межберцовыми связками, заканчивают выше прикрепления верхнего уровня задней межберцовой связки (2), см. фиг.1.From the anterolateral access bordering the apex of the outer ankle in front, the distal part of the fibula from the lower third to its apex is exposed. Produce oblique distal osteotomy of the fibula between the anterior and posterior tibial ligaments without damaging them in the frontal plane, see figure 1. The line of the osteotomy of the fibula, in Fig. 1, is indicated by the dotted line with the letters A-B, starting from the level of the joint space of the ankle joint below the level of attachment of the anterior tibial ligament (1), then it goes from front to back from bottom to top between the anterior and posterior tibial ligaments, ending above attachment of the upper level of the posterior tibial ligament (2), see figure 1.
На фиг.1 представлено изображение голеностопного сустава в боковой проекции, буквами А-Б обозначена линия проведения дистальной косой остеотомии малоберцовой кости. Цифрой 1 обозначена передняя межберцовая связка, цифрой 2 - задняя межберцовая связка, цифрой 3 - передняя таранно-малоберцовая связка, цифрой 4 - пяточно-малоберцовая связка.Figure 1 presents the image of the ankle joint in a lateral projection, the letters A-B indicate the line for the distal oblique osteotomy of the fibula. The number 1 denotes the anterior tibial ligament, the number 2 - the posterior tibial ligament, the number 3 - the anterior tibial-fibular ligament, and the number 4 - the calcaneo-fibular ligament.
Дистальный фрагмент малоберцовой кости вместе с неповрежденной задней большеберцово-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками после рассечения передней таранно-малоберцовой связки (3) ротируют кнаружи. Через плоскость остеотомии визуально определяют щель голеностопного сустава, суставные поверхности дистального метаэпифиза большеберцовой кости и таранной кости, см. фиг.2.The distal fragment of the fibula, together with the intact posterior tibial-fibular and calcaneofibular ligaments, after dissection of the anterior tibial ligament (3) rotates outwards. Through the plane of the osteotomy, the cleft of the ankle joint, the articular surfaces of the distal metaepiphysis of the tibia and talus are visually determined, see Fig. 2.
На фиг.2 представлено изображение голеностопного сустава в боковой проекции после проведенной остеотомии малоберцовой кости (дистальный отломок малоберцовой кости ротирован кнаружи, на фиг.2 не показан).Figure 2 presents the image of the ankle joint in a lateral projection after an osteotomy of the fibula (the distal fragment of the fibula is rotated outwardly, not shown in Figure 2).
После окончания необходимых хирургических манипуляций на компонентах голеностопного сустава и таранной кости при проведении реконструктивно-восстановительных и стабилизирующих операций костные фрагменты малоберцовой кости, в области остеотомии, точно сопоставляют друг с другом и фиксируют одним из погружных фиксаторов (пластинка, интрамедуллярный штифт, винт и т.д.) см. фиг.3. Восстанавливают переднюю таранно-малоберцовую связку сшиванием связки.After completing the necessary surgical procedures on the components of the ankle joint and the talus during reconstructive and stabilizing operations, bone fragments of the fibula, in the osteotomy area, are precisely matched to each other and fixed with one of the immersion fixators (plate, intramedullary pin, screw, etc.). d.) see figure 3. Restore the anterior talon-fibular ligament by suturing the ligament.
На фиг.3 представлено изображение голеностопного сустава в боковой проекции после проведенного погружного остеосинтеза области остеотомии малоберцовой кости пластинкой, обозначена цифрой 5.Figure 3 presents the image of the ankle joint in a lateral projection after an immersion osteosynthesis of the osteotomy of the fibula with a plate, indicated by the
Гемостаз. Послойное ушивание раныHemostasis. Layer wound closure
Достоинства предложенного трансоссального наружного доступа к голеностопному суставу и таранной кости состоят в следующем. При использовании данного доступа исключают повреждение межберцовых связок, обеспечивают широкий обзор суставных поверхностей сочленяющихся фрагментов, образующих голеностопный сустав, уменьшают травматизацию околосуставных мягких тканей и сосудисто-нервных образований.The advantages of the proposed transossal external access to the ankle joint and the talus are as follows. When using this access, damage to the tibial ligaments is excluded, a wide overview of the articular surfaces of the articulating fragments forming the ankle joint is provided, and trauma to the periarticular soft tissues and neurovascular formations is reduced.
Предложенный наружный трансоссальный доступ к голеностопному суставу и таранной кости позволяет повысить точность репозиции и остеосинтеза отломков в правильном положении при проведении реконструктивно-восстановительных и стабилизирующих операций в области голеностопного сустава и таранной кости, способ предназначен для использования в клиниках ортопедо-травматологического профиля.The proposed external transossal access to the ankle joint and the talus allows to increase the accuracy of reposition and osteosynthesis of fragments in the correct position during reconstructive and stabilizing operations in the ankle and talus, the method is intended for use in orthopedic and trauma clinics.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010101260/14A RU2422107C1 (en) | 2010-01-19 | 2010-01-19 | External transosseous access to ankle joint and talus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010101260/14A RU2422107C1 (en) | 2010-01-19 | 2010-01-19 | External transosseous access to ankle joint and talus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2422107C1 true RU2422107C1 (en) | 2011-06-27 |
Family
ID=44738988
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010101260/14A RU2422107C1 (en) | 2010-01-19 | 2010-01-19 | External transosseous access to ankle joint and talus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2422107C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152183C1 (en) * | 1997-05-14 | 2000-07-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Surgical method for treating the cases of abnormally adhered fractures in posterior part of the tibia |
| RU2185793C2 (en) * | 1999-01-27 | 2002-07-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Method for performing talocrural articulation arthrodesis |
-
2010
- 2010-01-19 RU RU2010101260/14A patent/RU2422107C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152183C1 (en) * | 1997-05-14 | 2000-07-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Surgical method for treating the cases of abnormally adhered fractures in posterior part of the tibia |
| RU2185793C2 (en) * | 1999-01-27 | 2002-07-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Method for performing talocrural articulation arthrodesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Оперативная ортопедия и травматология // Под ред. БОЙЧЕВА Б. - София: Медицина и физкультура, 1961, с.686-687. FLUCKIGER G. The transfibular approach for ankle arthrodesis - Oper Orthop Traumatol. 2005 Oct; 17(4-5):361-79 (Abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Buza III et al. | Fractures of the talus: current concepts and new developments | |
| Zwipp et al. | Calcaneal fractures—open reduction and internal fixation (ORIF) | |
| Sain et al. | Dual plating of the distal femur: indications and surgical techniques | |
| Pires et al. | Complications and outcomes of the transfibular approach for posterolateral fractures of the tibial plateau | |
| Morrey et al. | A review of the surgical management of distal humerus fractures and nonunions: from fixation to arthroplasty | |
| Sundararajan et al. | Management of talar body fractures | |
| Sirkin | Plating of tibial pilon fractures | |
| Kose et al. | Removal of a bent intramedullary nail in lower extremity: report of two cases and review of removal techniques | |
| Agnew | Tibial plateau fractures | |
| Sîrbu et al. | Transarticular approach and retrograde plate osteosynthesis (TARPO) using implants with angular stability–A series of 17 cases of complex distal femoral fractures type C3/AO | |
| DAVIS et al. | Midtarsal Fracture-Subluxation: Case Report and Review of the Literature. | |
| RU2446766C2 (en) | Method of ankle joint arthrodesis | |
| RU2422107C1 (en) | External transosseous access to ankle joint and talus | |
| Utomo et al. | A Current Concepts Update in Pilon Fracture Management | |
| CN209301235U (en) | Osteotomy limiting device and osteotome device | |
| Jung et al. | Techniques for management of hyperextension bicondylar tibial plateau fractures | |
| Sanders et al. | Open reduction and pin fixation of pediatric lateral humeral condylar fractures | |
| Ben‐Amotz et al. | Complications associated with tibial plateau leveling osteotomy | |
| Swords et al. | Plate fixation of talus fractures: Where, when, and how? | |
| RU2243737C2 (en) | Method for talocrural arthrodesis at incorrectly fused fibular fractures and those of posterior tibial edges | |
| RU2817691C1 (en) | Method for surgical approach in intra-articular fractures of posterior tibia plateau | |
| Graham | Subtalar fusion and arthroereisis | |
| Raykov et al. | Tibial plateau fractures-standard and specific surgical approaches | |
| RU2231323C1 (en) | Method for operative treating incorrectly fused persyndesmotic fractures of tibia and posterior fibular department | |
| Jain | Managing Difficult Problems in Hand Surgery: Challenges, Complications and Revisions, An Issue of Hand Clinics, E-Book: Managing Difficult Problems in Hand Surgery: Challenges, Complications and Revisions, An Issue of Hand Clinics, E-Book |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120120 |