RU2421145C1 - Method of predicting risk of development of digestive tract bleeding in case of polypectomy with application of high-frequency current - Google Patents
Method of predicting risk of development of digestive tract bleeding in case of polypectomy with application of high-frequency current Download PDFInfo
- Publication number
- RU2421145C1 RU2421145C1 RU2009145757/14A RU2009145757A RU2421145C1 RU 2421145 C1 RU2421145 C1 RU 2421145C1 RU 2009145757/14 A RU2009145757/14 A RU 2009145757/14A RU 2009145757 A RU2009145757 A RU 2009145757A RU 2421145 C1 RU2421145 C1 RU 2421145C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- polypectomy
- index
- bleeding
- development
- blood microcirculation
- Prior art date
Links
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 title abstract description 6
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 claims abstract description 30
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 23
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000022064 reactive hyperemia Diseases 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 18
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 7
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 7
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 6
- 238000002575 gastroscopy Methods 0.000 description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 6
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 4
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 4
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- BMUDPLZKKRQECS-UHFFFAOYSA-K 3-[18-(2-carboxyethyl)-8,13-bis(ethenyl)-3,7,12,17-tetramethylporphyrin-21,24-diid-2-yl]propanoic acid iron(3+) hydroxide Chemical compound [OH-].[Fe+3].[N-]1C2=C(C)C(CCC(O)=O)=C1C=C([N-]1)C(CCC(O)=O)=C(C)C1=CC(C(C)=C1C=C)=NC1=CC(C(C)=C1C=C)=NC1=C2 BMUDPLZKKRQECS-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 3
- 206010060850 Gastric adenoma Diseases 0.000 description 3
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 3
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 229940109738 hematin Drugs 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 3
- 208000023984 stomach polyp Diseases 0.000 description 3
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008822 capillary blood flow Effects 0.000 description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 2
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 2
- 235000012631 food intake Nutrition 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000003200 Adenoma Diseases 0.000 description 1
- 206010001233 Adenoma benign Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, гастроэнтерологии и предназначено для прогнозирования риска развития кровотечений пищеварительного тракта при полипэктомии с применением тока высокой частоты.The invention relates to medicine, namely to surgery, endoscopy, gastroenterology and is intended to predict the risk of bleeding of the digestive tract during polypectomy using high frequency current.
Известен способ прогнозирования риска развития кровотечений пищеварительного тракта при полипэктомии, включающий клиническое и эндоскопическое обследование пациента перед операцией (Методические рекомендации «Эндоскопическая полипэктомия желудка». - М., -1985.- стр.7).A known method for predicting the risk of bleeding of the digestive tract during polypectomy, including clinical and endoscopic examination of the patient before surgery (Methodical recommendations "Endoscopic polypectomy of the stomach." - M., -1985.- p.7).
В данном способе эндоскопической полипэктомии желудка используют сочетанное проведение электроэксцизии и электрокоагуляции основания полипа, при этом воздействие электрическим током на основание полипа проводят прерывисто, переходя от меньшей мощности к большей постепенно. Для проведения способа используются приборы токов высокой частоты, которые имеют режимы электроэксцизии, электрокоагуляции и гемостаза. При этом перед операцией проводят клиническое и эндоскопическое обследование пищеварительного тракта пациента, морфологическое исследование полипа.In this method of endoscopic polypectomy of the stomach, a combined electroexcision and electrocoagulation of the base of the polyp is used, while the electric current is applied intermittently to the base of the polyp, moving gradually from a lower power to a higher one. To carry out the method, high-frequency current devices are used that have modes of electro-excision, electrocoagulation and hemostasis. In this case, a clinical and endoscopic examination of the patient’s digestive tract and morphological examination of the polyp are performed before the operation.
При эндоскопическом обследовании оценивают просвет органов, наличие содержимого, его количество и качество, выраженность складок, цвет слизистой оболочки, наличие и выраженность сосудистого рисунка, наличие полипов, подлежащих удалению, их локализацию и количество. При проведении визуальной оценки проводят описание размеров полипа, его формы, характера поверхности, цвета, величины ножки, наличие или отсутствие эрозий, изъязвлений. По данным биопсии устанавливают морфологический тип полипа. При проведении клинического обследования пациента проводят исследования крови: общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и др.), устанавливают группу крови и резус-фактор, свертываемость крови, время кровотечения, по которым судят о нарушениях свертывающей системы крови. Данные исследования проводят в основном с целью выявления абсолютных противопоказаний к операции.An endoscopic examination assesses the lumen of organs, the presence of contents, its quantity and quality, the severity of folds, the color of the mucous membrane, the presence and severity of the vascular pattern, the presence of polyps to be removed, their localization and quantity. When conducting a visual assessment, a description is made of the size of the polyp, its shape, the nature of the surface, color, size of the legs, the presence or absence of erosion, ulceration. According to the biopsy, the morphological type of polyp is established. When conducting a clinical examination of a patient, blood tests are performed: a general blood test (hemoglobin, erythrocytes, platelets, etc.), a blood group and a Rhesus factor, blood coagulation, and bleeding time are determined by which violations of the blood coagulation system are judged. These studies are carried out mainly in order to identify absolute contraindications to surgery.
Недостатками данного способа является, инвазивность, низкая достоверность исследований, обусловленная тем, что по анализу крови, морфологической структуре, макроскопическим признакам полипов (локализации, количества, размерам, форме, характеру поверхности, наличии или отсутствии эрозий, окраске полипа) не представляется возможным определить развитие кровотечения при полипэктомии. Поэтому надежность прогноза по данным исследованиям низкая.The disadvantages of this method is the invasiveness, low reliability of the studies, due to the fact that according to the blood test, morphological structure, macroscopic signs of polyps (localization, quantity, size, shape, nature of the surface, the presence or absence of erosion, the color of the polyp) it is not possible to determine the development bleeding with polypectomy. Therefore, the reliability of the forecast for these studies is low.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на создание простого, неинвазивного способа, позволяющего достоверно прогнозировать возможность появления послеоперационного кровотечения при полипэктомии индивидуально для каждого больного за счет исследования микроциркуляции крови. Это позволит выявить больных, которым необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на устранение кровотечений, что снизит количество послеоперационных осложнений и приведет к скорейшему их выздоровлению, а также больных которые не нуждаются в проведении таких мероприятий, что существенно упростит процесс операции, сократит расходы на ее проведению.In accordance with this, a task has been set aimed at creating a simple, non-invasive method that allows one to reliably predict the possibility of postoperative bleeding during polypectomy individually for each patient through the study of blood microcirculation. This will allow to identify patients who need to take preventive measures aimed at eliminating bleeding, which will reduce the number of postoperative complications and lead to their speedy recovery, as well as patients who do not need such measures, which will greatly simplify the operation process, and reduce the cost of it .
Для решения этой задачи в способе прогнозирования риска развития кровотечений пищеварительного тракта при полипэктомии с применением тока высокой частоты, включающем клиническое обследование пациента перед операцией, предложено с помощью лазерной доплеровской флоуметрии определять среднее первоначальное значение индекса микроциркуляции крови - Im0, затем проводить окклюзионную пробу, во время которой определять максимальное значения индекса микроциркуляции крови Im max, по отношению этих значений расчитывать подъем показателя индекса микроциркуляции крови во время максимума реактивной постокклюзионной гиперемии - Кпп и при значении этого показаля 100-115%, прогнозировать риск развития кровотечения при полипэктомии.To solve this problem, in a method for predicting the risk of developing bleeding of the digestive tract during polypectomy using a high-frequency current, including a clinical examination of the patient before surgery, it was proposed using laser Doppler flowmetry to determine the average initial value of the blood microcirculation index - Im 0 , then conduct an occlusion test, during the time of which to determine the maximum value of the index of blood microcirculation I m max , in relation to these values, calculate the rise of the index X-ray microcirculation during maximum reactive post-occlusal hyperemia - To pp and with a value of this indicator 100-115%, to predict the risk of bleeding with polypectomy.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
В предоперационном периоде проводят лазерную доплеровскую флоуметрию на анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01(НПП «Лазма» отечественного производства.In the preoperative period, laser Doppler flowmetry is performed on a LAKK-01 capillary blood flow analyzer (NPP Lazma of domestic production.
Измерение осуществляют в едином тепловом режиме помещения, в одно и то же время суток (утром с 9 до 11 часов) в положении сидя после 10 мин. отдыха с помощью накожного датчика на пальце руки. При этом определяют среднее первоначальное значение индекса микроциркуляции крови - Im0.The measurement is carried out in a single thermal regime of the room, at the same time of the day (in the morning from 9 to 11 hours) in a sitting position after 10 minutes. resting using a cutaneous sensor on the finger of the hand. In this case, the average initial value of the blood microcirculation index is determined - Im 0 .
Затем проводят стандартную окклюзионную пробу с регистрацией индекса микроциркуляции крови Im в течение 3-минутной окклюзии плечевой артерии и последующих 4-5 минут постокклюзионной гиперемии и нормализации процессов микроциркуляции, во время которой определяют максимальное значения индекса микроциркуляции крови Im max. Окклюзию проводят с помощью манжеты стандартного медицинского тонометра на плече при давлении 250-270 мм рт.ст. Необходимое давление стараются максимально быстро создать нагнетением воздуха в манжете и удерживать его (без подкачки) в течение 3 минут. По истечении 3-минутной окклюзии и непрерывной записи показателей Im максимально быстро снимают давление в манжете и наблюдают динамику изменения показателей еще в течение 4-5 минут после спада давления в манжете. Таким образом, общее время исследования составляет около 10 минут.Then, a standard occlusion test is carried out with registration of the blood microcirculation index I m for 3-minute occlusion of the brachial artery and subsequent 4-5 minutes of post-occlusal hyperemia and normalization of the microcirculation processes, during which the maximum values of the blood microcirculation index I m max are determined. Occlusion is carried out using a cuff of a standard medical tonometer on the shoulder at a pressure of 250-270 mm Hg. They try to create the necessary pressure as quickly as possible by injecting air in the cuff and hold it (without pumping) for 3 minutes. After a 3-minute occlusion and continuous recording of indicators, I m remove the pressure in the cuff as quickly as possible and observe the dynamics of the indicators for another 4-5 minutes after the pressure drop in the cuff. Thus, the total study time is about 10 minutes.
После проведения окклюзионной пробы определяют в процентах подъем показателя индекса микроциркуляции крови во время максимума реактивной постокклюзионной гиперемии - Кпп, свидетельствующий о резерве капиллярного кровотока, по формуле: Кпп=Im max/Im0×100%After an occlusion test, the percentage increase in the index of blood microcirculation during the maximum reactive postocclusal hyperemia is determined - K pp , indicating a reserve of capillary blood flow, according to the formula: K pp = I m max / Im 0 × 100%
При равенстве этого показателя 100-115%, прогнозируют риск развития кровотечения при полипэктомии.With the equality of this indicator 100-115%, the risk of bleeding with polypectomy is predicted.
При проведении экспериментальных исследований установлено, что подъем показателя на 100-115% соответствует гиперемическому типу микроциркуляции, на 115-145% - нормальному, а на 145% и больше спастическому.When conducting experimental studies, it was found that an increase in the indicator by 100-115% corresponds to the hyperemic type of microcirculation, by 115-145% - normal, and by 145% or more spastic.
В МОНИКИ предложенным способом у 22 больных была проведена полипэктомии с применением тока высокой частоты. Статистические данные показывают, что при гиперемическом типе микроциркуляции реакции в зоне воздействия экзогенного фактора (тока высокой частоты) сильнее выражены, чем при спастическом типе. Данное обстоятельство является показанием к применению профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития кровотечения. Конкретные примеры выполнения способа.In MONIKI, the proposed method in 22 patients underwent polypectomy using high-frequency current. Statistics show that with a hyperemic type of microcirculation, reactions in the zone of exposure to an exogenous factor (high frequency current) are more pronounced than with a spastic type. This fact is an indication for the use of preventive measures aimed at preventing the development of bleeding. Specific examples of the method.
Пример 1.Example 1
Больная А., и/б 506/2008, поступила в отделение абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского с жалобами на периодические боли в животе, не зависящие от приема пищи. При плановом обследовании по месту жительства эзофагогастробульбодуоденоскопии выявлено полиповидное образование желудка, гистологически верифицированное как аденома желудка, имеющее все показания для удаления. При контрольном исследовании в эндоскопическом отделении подтверждено наличие образования, в антральном отделе на передней стенке имелся полип округлой формы до 3 см в диаметре, имеющий ножку, его слизистая была гиперемирована, с эрозиями до 0,2 см. Поставлен диагноз: Полип желудка. Рекомендована эндоскопическая полипэктомия. В предоперационном периоде с помощью лазерной доплеровской флоуметрии на пальце руки определено первоначальное значение индекса микроциркуляции крови - Im0, а максимальное значения индекса микроциркуляции крови Im max при проведении 3-минутной окклюзии плечевой артерии и последующих 4-5 минут постокклюзионной гиперемии и нормализации процессов микроциркуляции. Первоначальное значение индекса микроциркуляции крови Im0 составило 15 пф.ед., максимальное Immax 30 пф.ед, подъем показателя индекса микроциркуляции крови равен 200%. Установлен спастический тип микроциркуляции. Проведена эндоскопическая полипэктомия без проведения профилактических мероприятий. После эндоскопической электроэксцизии на месте полипа образовался струп, кровотечение отсутствует. Послеоперационный период протекал гладко, кровотечения не отмечено, при контрольной гастроскопии на месте полипа термический язвенный дефект до 1,0 см с наложениями фибрина. Пациент выписан с соответствующими рекомендациями. При контрольном исследовании через 1 мес при гастроскопии на месте полипа имеется послеязвенный рубец.Patient A., and / b 506/2008, was admitted to the Department of Abdominal Surgery MONIKI them. M.F.Vladimirsky with complaints of recurrent abdominal pain independent of food intake. A routine examination at the place of residence of esophagogastrobulboduodenoscopy revealed a polypoid formation of the stomach, histologically verified as gastric adenoma, which has all the indications for removal. During the control study in the endoscopic department, the presence of education was confirmed, in the antrum on the front wall there was a rounded polyp up to 3 cm in diameter, having a leg, its mucous membrane was hyperemic, with erosion up to 0.2 cm. Diagnosed with stomach polyp. Recommended endoscopic polypectomy. In the preoperative period, using the laser Doppler flowmetry on the finger, the initial value of the blood microcirculation index is Im 0 , and the maximum value of the blood microcirculation index I m max during 3-minute occlusion of the brachial artery and subsequent 4-5 minutes of post-occlusal hyperemia and normalization of microcirculation processes . The initial value of the blood microcirculation index Im 0 was 15 pF units, the maximum I mmax was 30 pF units, the increase in the index of the blood microcirculation index was 200%. A spastic type of microcirculation is established. An endoscopic polypectomy without prophylactic measures was performed. After endoscopic electroexcision, a scab formed at the site of the polyp, and there is no bleeding. The postoperative period was uneventful, no bleeding was noted, with control gastroscopy at the site of the polyp thermal ulcer defect up to 1.0 cm with fibrin. The patient was discharged with appropriate recommendations. A follow-up study after 1 month with gastroscopy at the site of the polyp has a post-ulcer scar.
Пример 2. Больной С., и/б 22142/07, поступил в отделение абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, жалоб не предъявлял. При плановом обследовании по месту жительства по поводу желчно-каменной болезни, при эзофагогастробульбодуоденоскопии выявлено полиповидное образование желудка, гистологически верифицированное как аденома желудка, подлежащее эндоскопической полипэктомии. При контрольном исследовании в эндоскопическом отделении подтверждено наличие образования, по большой кривизне в нижней трети тела желудка имелся эрозированный полип округлой формы до 3,5 см в диаметре, имеющий ножку, его слизистая была гиперемирована, с множественными эрозиями до 0,2 см с наложениями гематина. Поставлен диагноз: Полип желудка. При проведении доплеровской флоуметрии в предоперационном периоде первоначальное среднее значение индекса микроциркуляции крови - Im0, определенное на пальце руки, составило 22 пф.ед., максимальное, определенное во время окклюзионной пробы, - Immax 25 пф.ед, подъем показателя индекса микроциркуляции крови равен 113,6%. Установлен гиперемический тип микроциркуляции. Эндоскопическая полипэктомия с учетом данных лазерной доплеровской флоуметрии проводилась по стандартной методике с проведением профилактических мероприятий в виде эндоскопической клеевой инфильтрации. После эндоскопической электроэксцизии отмечено кровотечение средней интенсивности, что потребовало эндоскопического гемостаза в виде диатермокоагуляции. В послеоперационном периоде, через 6 часов после вмешательства отмечена рвота кровью, что потребовало повторной гастроскопии и повторного эндогемостаза. При контрольной гастроскопии через 24 часа на месте полипэктомии имелся язвенный дефект до 1 см в диаметре с наложениями гематина и фибрина. Проведено соответствующее лечение с положительной динамикой. При контрольном исследовании через 3 суток на месте полипэктомии был язвенный дефект до 0,8 см с наложениями фибрина, признаков кровотечения не отмечено. Больной выписан с соответствующими рекомендациями. При контрольном исследовании через 1 мес на месте полипэктомии - послеязвенный рубец.Example 2. Patient S., and / b 22142/07, was admitted to the Department of Abdominal Surgery MONIKI them. MF Vladimirsky, no complaints. During a routine examination at the place of residence for cholelithiasis, esophagogastrobulboduodenoscopy revealed a polypoid formation of the stomach, histologically verified as gastric adenoma, subject to endoscopic polypectomy. During the control study in the endoscopic department, the presence of education was confirmed, along the large curvature in the lower third of the body of the stomach there was an eroded rounded polyp up to 3.5 cm in diameter, having a leg, its mucosa was hyperemic, with multiple erosions up to 0.2 cm with hematin . Diagnosed with stomach polyp. When performing Doppler flowmetry in the preoperative period, the initial average value of the blood microcirculation index - Im 0 , determined on the finger, was 22 pF units, the maximum value determined during the occlusion test - I mmax 25 pF units, the increase in the index of blood microcirculation equal to 113.6%. A hyperemic type of microcirculation is established. Endoscopic polypectomy, taking into account the data of laser Doppler flowmetry, was carried out according to a standard technique with prophylactic measures in the form of endoscopic adhesive infiltration. After endoscopic electroexcision, moderate bleeding was noted, which required endoscopic hemostasis in the form of diathermocoagulation. In the postoperative period, 6 hours after the intervention, vomiting of blood was noted, which required repeated gastroscopy and repeated endohemostasis. During the control gastroscopy, after 24 hours at the site of polypectomy, there was a peptic ulcer up to 1 cm in diameter with overlays of hematin and fibrin. Conducted appropriate treatment with positive dynamics. In a control study after 3 days at the site of polypectomy, there was a ulcerative defect of up to 0.8 cm with fibrin overlay, no signs of bleeding were noted. The patient was discharged with appropriate recommendations. In the control study after 1 month at the site of polypectomy - post-ulcer scar.
Пример 3. Больная К., и/б 20066/06, поступила в отделение абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, с жалобами на периодическую слабость, на недомогание, на периодические боли в животе, не зависящие от приема пищи. При плановом обследовании по месту жительства: анализ крови свидетельствовал об анемии, при эзофагогастробульбодуоденоскопии выявлено полиповидное образование желудка, гистологически верифицированное как аденома желудка. Учитывая, что причиной анемии является аденома с эрозиями, рекомендована эндоскопическая полипэктомия. При контрольном исследовании в эндоскопическом отделении подтверждено наличие образования, по большой кривизне в нижней трети тела имелся эрозированный полип округлой формы до 2,5 см в диаметре, имеющий ножку, его слизистая была гиперемирована, с множественными эрозиями до 0,2 см с наложениями гематина. Поставлен диагноз: Полип желудка. Анемия. В предоперационном периоде с помощью лазерной доплеровской флоуметрии определено первоначальное значение индекса микроциркуляции крови Im0, которое составило 24 пф.ед., максимальное, при проведении окклюзионной пробы 25 пф.ед, подъем показателя индекса микроциркуляции крови равен 104,6%. Установлен гиперемический тип микроциркуляции. Проведена эндоскопическая полипэктомия по стандартной методике с проведением профилактических мероприятий в виде эндоскопической клеевой инфильтрации.Example 3. Patient K., and / b 20066/06, was admitted to the Department of Abdominal Surgery MONIKI them. MF Vladimirsky, with complaints of periodic weakness, malaise, periodic pain in the abdomen, independent of food intake. During a routine examination at the place of residence: a blood test indicated anemia, with esophagogastrobulboduodenoscopy revealed a polypoid formation of the stomach, histologically verified as gastric adenoma. Given that the cause of anemia is an adenoma with erosion, endoscopic polypectomy is recommended. A control study in the endoscopic department confirmed the formation, along the large curvature in the lower third of the body there was an eroded polyp of a round shape up to 2.5 cm in diameter, having a leg, its mucous membrane was hyperemic, with multiple erosions of up to 0.2 cm with hematin overlays. Diagnosed with stomach polyp. Anemia. In the preoperative period, using the laser Doppler flowmetry, the initial value of the blood microcirculation index Im 0 was determined, which amounted to 24 pF units, the maximum value, when an occlusion test was 25 pF units, the increase in the index of the blood microcirculation index was 104.6%. A hyperemic type of microcirculation is established. An endoscopic polypectomy was performed according to a standard technique with prophylactic measures in the form of endoscopic adhesive infiltration.
После эндоскопической электроэксцизии на месте полипа образовался струп, кровотечения не отмечено. В послеоперационном периоде применялись препараты для профилактики кровотечения из места удаленного полипа. В итоге послеоперационный период протекал гладко, кровотечения не отмечено, при контрольной гастроскопии на месте полипа термический язвенный дефект до 1,0 см с наложениями фибрина. Пациент выписан с соответствующими рекомендациями. При контрольном исследовании через 1 мес при гастроскопии на месте полипа имеется послеязвенный рубец.After endoscopic electroexcision, a scab formed at the site of the polyp, and no bleeding was noted. In the postoperative period, drugs were used to prevent bleeding from the site of the removed polyp. As a result, the postoperative period was uneventful, no bleeding was noted, with a control gastroscopy at the site of the polyp, a thermal ulcer defect of up to 1.0 cm with fibrin overlays. The patient was discharged with appropriate recommendations. A follow-up study after 1 month with gastroscopy at the site of the polyp has a post-ulcer scar.
Использование данного способа в клинической практике обеспечивает возможность дифференциального подхода к проведению операции индивидуально для каждого больного. Это снижает тяжесть и трудоемкость операций для широкого круга больных за счет устранения дополнительных эндоскопических и полостных вмешательств с целью гемостаза, что актуально у пациентов с высокой степенью операционно-наркозного риска.The use of this method in clinical practice provides the possibility of a differential approach to the operation individually for each patient. This reduces the severity and laboriousness of operations for a wide range of patients by eliminating additional endoscopic and cavity interventions with the goal of hemostasis, which is important in patients with a high degree of operational anesthesia risk.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145757/14A RU2421145C1 (en) | 2009-12-10 | 2009-12-10 | Method of predicting risk of development of digestive tract bleeding in case of polypectomy with application of high-frequency current |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145757/14A RU2421145C1 (en) | 2009-12-10 | 2009-12-10 | Method of predicting risk of development of digestive tract bleeding in case of polypectomy with application of high-frequency current |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2421145C1 true RU2421145C1 (en) | 2011-06-20 |
Family
ID=44737854
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009145757/14A RU2421145C1 (en) | 2009-12-10 | 2009-12-10 | Method of predicting risk of development of digestive tract bleeding in case of polypectomy with application of high-frequency current |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2421145C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564149C1 (en) * | 2014-07-24 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for prevention of haemorrhage following gastrointestinal polypectomy |
| CN107961002A (en) * | 2017-11-11 | 2018-04-27 | 四川大学 | One kind is based on laser Doppler apparatus measurement microcirculation of nail rugae blood flow method |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2217076C1 (en) * | 2002-06-05 | 2003-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова | Method for stopping acute gastroduodenal hemorrhages |
| US20080021512A1 (en) * | 2003-02-03 | 2008-01-24 | Enteromedics Inc. | Nerve stimulation and blocking for treatment of gastrointestinal disorders |
-
2009
- 2009-12-10 RU RU2009145757/14A patent/RU2421145C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2217076C1 (en) * | 2002-06-05 | 2003-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова | Method for stopping acute gastroduodenal hemorrhages |
| US20080021512A1 (en) * | 2003-02-03 | 2008-01-24 | Enteromedics Inc. | Nerve stimulation and blocking for treatment of gastrointestinal disorders |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АЗИЗОВ Г.А. Функциональные пробы в оценке степени нарушений микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей. Региональное кровообращение и микроциркуляция, февраль 2006, с.37-43. ВЕРОНСКИЙ Г.И. и др. Профилактика повторных гастродуоденальных кровотечений с помощью эндоскопических методик в постгеморрагическом периоде. Материалы III Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 1999, с.54. WALMSLEY D et al. Reactive hyperaemia in skin of the human foot measured by laser Doppler flowmetry: effects of duration of ischaemia and local heating, Int J Microcirc Clin Exp., 1990 Nov, 9(4), p.345-355. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564149C1 (en) * | 2014-07-24 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for prevention of haemorrhage following gastrointestinal polypectomy |
| CN107961002A (en) * | 2017-11-11 | 2018-04-27 | 四川大学 | One kind is based on laser Doppler apparatus measurement microcirculation of nail rugae blood flow method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hwang et al. | The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding | |
| Bloomfeld et al. | Endoscopic therapy of acute diverticular hemorrhage | |
| Yang et al. | Diagnosis and management of acute complications in patients with colon cancer: bleeding, obstruction, and perforation | |
| Savides et al. | Therapeutic endoscopy for nonvariceal gastrointestinal bleeding | |
| RU2421145C1 (en) | Method of predicting risk of development of digestive tract bleeding in case of polypectomy with application of high-frequency current | |
| Machicado et al. | Endoscopic diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding | |
| Scott et al. | Colonic haemorrhage: a technique for rapid intra‐operative bowel preparation and colonoscopy | |
| Radenkova-Saeva et al. | Caustic injury in adults-a study for 3 year period | |
| RU2357685C1 (en) | Method of endoscopic hemostasis of bleeding from pyloroduodenal ulcers | |
| RU2826625C1 (en) | Method for prediction of intestinal anastomosis leakage | |
| Malik et al. | Duodenal Varices: A Rare Cause of Gastrointestinal Bleeding: 1876 | |
| RU2598796C1 (en) | Method of laparoscopic surgery on intestine in children with crohn's disease | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| Nevmerzhytskyi | Management of rare complications in obese patients after laparoscopic gastric bypass | |
| Lenjani et al. | Monitoring and treatment of acute gastrointestinal bleeding | |
| Alamurova et al. | OC94 Obscure gastrointestinal bleeding in a child post liver transplant: a case report | |
| Ghassemi et al. | Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding | |
| Fogel et al. | Trans-oral vertical gastroplasty as a viable treatment for childhood obesity-a study of 21 adolescents with up to 18 months of follow-up | |
| Rana et al. | Duodenal varix diagnosed by endoscopic ultrasound | |
| RU2303941C1 (en) | Method for predicting gastroduodenal ulcer hemorrhage relapse risk | |
| SHMUELI | Haematemesis and melaena | |
| Wu et al. | Massive Lower Gastrointestinal Hemorrhage | |
| Madanipour | Upper gastrointestinal emergencies | |
| Etienne et al. | Esophagitis Dissecans Superficialis With Upper GI Bleeding in a Patient With Pemphigus Vulgaris: A Case Report: 78 | |
| RU2581709C2 (en) | Method for prevention of postoperative complications when closing perorated ulcer of duodenal cap |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111211 |