RU2417740C2

RU2417740C2 - Method for detecting neuroreflex reactions of finger skin vessels in patients with anterior scalene muscle syndrome

Info

Publication number: RU2417740C2
Application number: RU2009102902/14A
Authority: RU
Inventors: Наталья Васильевна Попова (RU); Наталья Васильевна Попова; Василий Алексеевич Попов (RU); Василий Алексеевич Попов
Priority date: 2009-01-29
Filing date: 2009-01-29
Publication date: 2011-05-10
Also published as: RU2009102902A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, and can be used in neurology, physiology, telemedicine. In patients suffering anterior scalene muscle syndrome, electrodes are placed on dorsal surfaces of fingers of both hands. Constant bioelectric potentials are measured. An average potential is calculated for fingers of each hand, and if the value exceeds the related measure in less than 1.4 times on an involved side, increase in vasoconstrictive reactions of finger skin vessels is detected.

EFFECT: method enhances detecting neuroreflex reactions of hand skin vessels for the purpose of more precise diagnosis of neurovascular cervical osteochondrosis syndromes in the patients with anterior scalene muscle syndrome.

2 ex, 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, физиологии и телемедицине.The invention relates to medicine and can be used in neurology, physiology and telemedicine.

Заболевания, напрямую связанные с той или иной патологией позвоночника, являются едва ли не самой частой причиной обращения людей за медицинской помощью. По данным ВОЗ до 80% трудоспособного населения земли имеют те или иные проявления дистрофических изменений позвоночника, которые очень часто становятся причиной нетрудоспособности. По числу потерянных за год рабочих дней остеохондроз как причина нетрудоспособности стоит на 3-м месте, следуя за гриппом и травматизмом или, по данным других авторов, за ишемической болезнью сердца [8].Diseases directly related to one or another pathology of the spine are perhaps the most common reason for people to seek medical help. According to the WHO, up to 80% of the able-bodied population of the earth have certain manifestations of dystrophic changes in the spine, which very often cause disability. Osteochondrosis as the cause of disability is in third place in terms of the number of working days lost during the year, following influenza and injuries or, according to other authors, coronary heart disease [8].

Клиническая неразработанность проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, переплетение симптоматики, многочисленность признаков требуют участия не только врачей разных специальностей, но и применения различных инструментальных методов диагностики. Такой подход необходим, например, для оценки большого числа (148) показателей нейроваскулярных синдромов шеи, плечевого пояса и верхних конечностей [3]. Причем каждый из них может решать только отдельные задачи в уточнении топико-нозологического диагноза, но не все можно использовать в условиях поликлиники, так как пациенты с этими заболеваниями начинают лечение амбулаторно. Поэтому поиск новых методических возможностей верификации ранних проявлений нервно-сосудистого характера шейного остеохондроза особенно актуален.The clinical underdevelopment of the manifestations of osteochondrosis of the cervical spine, the interweaving of symptoms, the multiplicity of signs require the participation of not only doctors of various specialties, but also the use of various instrumental diagnostic methods. Such an approach is necessary, for example, to evaluate a large number (148) of indicators of neurovascular syndromes of the neck, shoulder girdle and upper limbs [3]. Moreover, each of them can solve only individual problems in clarifying the topical-nosological diagnosis, but not all can be used in a clinic, as patients with these diseases begin treatment on an outpatient basis. Therefore, the search for new methodological possibilities for verifying the early manifestations of the neurovascular nature of cervical osteochondrosis is especially relevant.

Так, в диагностике синдрома передней лестничной мышцы большое значение имеют как жалобы больного, так и клинические симптомы. Компрессия плечевого сплетения и подключичных сосудов может вызвать боль в плече, грудной клетке и верхней конечности. Из жалоб следует отметить: онемение, парестезии, обычно на уровне C₈ и Th₁ дерматомах, быструю утомляемость рук, особенно когда они находятся в определенной позиции. Часто отмечаются жалобы, обусловленные сдавлением подключичных сосудов, такие как отек руки, похолодание, непереносимость холода, цианоз, бледность, сухость или потливость кисти, мышечная слабость. Систолический шум над артериями, ослабление пульсации лучевой и других артерий повышают вероятность стенозирующего поражения брахиоцефальных сосудов. Нередко больные жалуются на головную боль, чаще приступообразную, связанную с болью в шее, несистемные головокружения, плохую память, быструю утомляемость, общую слабость. Клиника и особенно проведение пробы с отведением поднятой и согнутой под прямым углом в локтевом суставе руки назад при одновременном резком повороте головы в противоположную сторону, при которой демонстративно исчезновение или ослабление пульса на стороне поражения, позволяют предварительно поставить диагноз синдрома передней лестничной мышцы, который протекает в 96% случаях на фоне шейного остеохондроза [11], что подтверждают и наши наблюдения. Однако клиническая оценка субъективна, требует определенных навыков и большого опыта, например, в случаях нерезкого ослабления пульса на лучевой артерии.So, in the diagnosis of anterior scalene muscle syndrome, both patient complaints and clinical symptoms are of great importance. Compression of the brachial plexus and subclavian vessels can cause pain in the shoulder, chest and upper limb. Of the complaints it should be noted: numbness, paresthesia, usually at the level of C ₈ and Th ₁ dermatomes, rapid fatigue of the hands, especially when they are in a certain position. Complaints are often noted due to compression of the subclavian vessels, such as swelling of the hands, cooling, cold intolerance, cyanosis, pallor, dryness or sweating of the hand, muscle weakness. Systolic murmur over arteries, weakening pulsations of the radial and other arteries increase the likelihood of stenosing lesion of brachiocephalic vessels. Often patients complain of a headache, often paroxysmal, associated with pain in the neck, unsystematic dizziness, poor memory, fatigue, general weakness. The clinic and especially the conduct of the test with the abduction of the arm raised and bent at a right angle in the elbow joint while turning the head abruptly in the opposite direction, in which the pulse is demonstratively disappeared or weakened on the affected side, make it possible to preliminarily diagnose the anterior scalene muscle syndrome, which occurs in 96% of cases against cervical osteochondrosis [11], which is confirmed by our observations. However, clinical evaluation is subjective, requires certain skills and extensive experience, for example, in cases of mild weakening of the pulse on the radial artery.

Очевидным представляется, что шейный остеохондроз верифицируется рентгенологически, и мы, оценивая выраженность остеохондроза у 42 больных по данным рентгенографии, руководствовались классификацией Saker (1952), выделившего 4 степени: 1. выпрямление лордоза; 2. легкое уплощение диска, небольшие экзостозы, разрастания крючковидных отростков; 3. незначительное сужение межпозвоночных отверстий и позвоночного канала, снижение высоты межпозвоночных дисков, нестабильность позвоночника; 4. значительное сужение межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография наряду с визуализацией костных изменений позволяют объективизировать и состояние мягкотканых компонентов, в том числе спинного мозга и его корешков. В ряде случаев информативности этих методов в «чистом виде» для уточнения степени воздействия патологического субстрата на спинной мозг и его корешки бывает недостаточно, и требуется дополнительное обследование с водорастворимыми контрастными препаратами [6].It seems obvious that cervical osteochondrosis is verified radiographically, and we, evaluating the severity of osteochondrosis in 42 patients according to x-ray, were guided by the Saker classification (1952), which distinguished 4 degrees: 1. straightening lordosis; 2. easy flattening of the disc, small exostoses, proliferation of the hooked processes; 3. a slight narrowing of the intervertebral openings and the spinal canal, a decrease in the height of the intervertebral discs, instability of the spine; 4. significant narrowing of the intervertebral foramen and spinal canal. X-ray computed and magnetic resonance imaging along with visualization of bone changes make it possible to objectify the state of soft tissue components, including the spinal cord and its roots. In some cases, the information content of these methods in a “pure form” to clarify the degree of influence of the pathological substrate on the spinal cord and its roots is not enough, and additional examination with water-soluble contrast agents is required [6].

Для уточнения степени нарушений нервной проводимости при корешковом синдроме используется электромиография [3]. В некоторых случаях судить об истинности спонтанной активности передней лестничной мышцы трудно, так как расслабление мышц в покое не удается из-за болей. Иногда спонтанная активность «покоя» регистрируется со здоровой стороны, а также с других мышц верхних конечностей, что обусловлено вовлечением в патологический процесс сегментарного аппарата спинного мозга. Как все контактные методы, электромиография может вызывать ортофакты и весьма вариабельные местные изменения сосудистых реакций в зоне исследования, интерпретация которых трудна. Верификация физиологического состояния мышцы затруднена при выраженном болевом синдроме, обычно сопровождающем эту патологию уже при функциональной стадии поражения.To clarify the degree of impairment of nerve conduction in radicular syndrome, electromyography is used [3]. In some cases, it is difficult to judge the truth of the spontaneous activity of the anterior scalene muscle, since muscle relaxation at rest is not possible due to pain. Sometimes spontaneous activity of “rest” is recorded from the healthy side, as well as from other muscles of the upper limbs, which is due to the involvement of the segmental apparatus of the spinal cord in the pathological process. Like all contact methods, electromyography can cause orthofacts and highly variable local changes in vascular reactions in the study area, the interpretation of which is difficult. Verification of the physiological state of the muscle is difficult with severe pain, usually accompanying this pathology even at the functional stage of the lesion.

Реовазография - метод изучения суммарного кровенаполнения тканей определенного сегмента конечностей и оценки функционального состояния коллатерального кровотока, основанный на пропускании тока (10 мА) высокой частоты (20-40 кГц) через исследуемую область и графической регистрации электрического сопротивления [11]. Увеличение кровенаполнения исследуемого участка ведет к снижению сопротивления электрическому току, а уменьшение кровенаполнения - к увеличению сопротивления, что отражается на показателях импеданса, характеризующего величину сопротивления электрическому току, пульсового прироста объема артериальной крови в сегменте конечности и объемного кровотока. Однако указанный способ обуславливает невысокую разрешающую способность при распространенном атеросклеротическом процессе, например, брахиоцефального ствола, подключичных, плечевой артерий в связи с количественной оценкой периферического кровотока в целом на конечности [2]. Поэтому этот метод регистрации периферического кровотока не является объективным средством оценки, тем более вазомоторной нестабильности, при ретроградном кровотоке по позвоночной артерии.Rheovasography is a method of studying the total blood supply to tissues of a certain segment of the limbs and evaluating the functional state of collateral blood flow, based on passing a high-frequency current (10 mA) (20-40 kHz) through the studied area and graphical recording of electrical resistance [11]. An increase in the blood supply of the studied area leads to a decrease in electric current resistance, and a decrease in blood supply leads to an increase in resistance, which is reflected in the impedance indicators characterizing the value of resistance to electric current, pulse increase in arterial blood volume in the limb segment and volumetric blood flow. However, this method causes a low resolution with a common atherosclerotic process, for example, the brachiocephalic trunk, subclavian, brachial arteries in connection with a quantitative assessment of peripheral blood flow in general on the limb [2]. Therefore, this method of recording peripheral blood flow is not an objective means of assessment, especially vasomotor instability, with retrograde blood flow through the vertebral artery.

Основным методом исследования экстракраниальных отделов сосудов головного мозга является ангиография [11]. Метод позволяет точно определить границы тромбоза, его форму, особенности магистральных артерий, развитие коллатералей, а также диагностировать патологическую извитость брахиоцефальных сосудов. Однако ангиография противопоказана при повышенной чувствительности больных к препаратам йода, травматична, не приемлема для массового профилактического обследования населения.The main method for studying extracranial divisions of cerebral vessels is angiography [11]. The method allows you to accurately determine the boundaries of thrombosis, its shape, features of the main arteries, the development of collaterals, and also to diagnose the pathological tortuosity of brachiocephalic vessels. However, angiography is contraindicated in patients with increased sensitivity to iodine preparations, is traumatic, and is not acceptable for mass prophylactic examination of the population.

Контактное измерение кожной температуры, которое проводится при сосудистой патологии, имеет определенное диагностическое значение [12, 14]. Повышение температуры кожи встречается только в тех случаях, когда усилен артериальный кровоток. При локальном спазме артериального русла и венозном стазе температура кожи может отличаться от здоровой или быть сниженной вследствие усиления теплоотдачи. В то же время при этой патологии отмечается слишком малый подъем температуры, чтобы можно было определить контактными датчиками. Кроме того, контактный метод измерения температуры не исключает рефлекторного влияния на сосудистую систему самих датчиков прибора, что может приводить к некоторому отклонению полученных показателей от истинной температуры.Contact measurement of skin temperature, which is performed with vascular pathology, has a certain diagnostic value [12, 14]. An increase in skin temperature occurs only in cases when arterial blood flow is increased. With local spasm of the arterial bed and venous stasis, skin temperature may differ from healthy or be reduced due to increased heat transfer. At the same time, with this pathology, a too small temperature rise is noted, so that it can be determined by contact sensors. In addition, the contact method of temperature measurement does not exclude the reflex effect on the vascular system of the device’s sensors themselves, which may lead to some deviation of the obtained parameters from the true temperature.

Ультразвуковая допплерография и ультразвуковой спектральный анализ являются в настоящее время одними из достоверных методов неинвазивной диагностики патологии центрального и периферического кровообращения [4]. Ультразвуковое дуплексное сканирование - это измерение длины, диаметра, толщины стенки сосуда, определение просвета сосуда и степени его сужения, выявление наличия или отсутствия атеросклеротических бляшек в просвете артерии, измерение линейной и объемной скоростей кровотока, типа кровотока, расчет индекса резистентности сосудистой стенки. Данная методика является неинвазивным методом исследования, не уступает по точности и наглядности рентгенологическим методам исследования сосудистого русла. Безусловным преимуществом ультразвуковых методов являются безопасность, повсеместная распространенность. Высокоразрешающее дуплексное сканирование с цветным картированием кровотока позволяет неинвазивно уточнить этиологию, определить локализацию и с высокой степенью точности судить о гемодинамической значимости поражения сосудов. Недостатком дуплексного сканирования является то обстоятельство, что метод не дает возможности оценить состояние сосудистой системы в целом: информация складывается из отдельных ее участков протяженностью не более 1 см. Суть ультразвуковой диагностики заключается в том, что при отражении от движущейся преграды звуковая волна изменяет свою частоту пропорционально скорости этого движения. Принцип устройства делает метод неинвазивным, простым в применении, не требует специальной подготовки для чтения результатов. Однако эхо ультразвукового сигнала содержит в себе такое количество информации, которое в настоящее время не может быть полностью обработано, то есть по существу мы работаем с искаженными данными хотя бы потому, что ультразвуковая волна распространяется не прямолинейно. Вот поэтому современный, достаточно информативный метод ультразвуковой допплерографии не позволяет получить достоверную информацию об интракраниальном и торакальном сегментах магистральных артерий головного мозга, которые, как известно, поражаются наиболее часто, особенно левые подключичная и позвоночная артерии. Визуализировать непосредственно брахиоцефальный ствол методами ультразвуковой ангиографии и спектрального анализа допплеровских сигналов также не представляется возможным. Не учитывается при ультразвуковом исследовании, что спазм сосудов и, следовательно, изменение кровотока могут возникать рефлекторно, как реакция на боль. Не регистрируются при ультразвуковом исследовании функциональные возможности нарушенного кровотока в случаях отхождения позвоночной артерии от задненижней поверхности подключичной артерии и стенозировании ее в позвоночном канале при шейном остеохондрозе для оценки состояния дистального кровообращения верхней конечности [13].Ultrasound dopplerography and ultrasonic spectral analysis are currently one of the reliable methods for non-invasive diagnostics of the pathology of central and peripheral circulation [4]. Ultrasonic duplex scanning is a measurement of the length, diameter, thickness of the vessel wall, determination of the lumen of the vessel and the degree of its narrowing, detection of the presence or absence of atherosclerotic plaques in the lumen of the artery, measurement of linear and volumetric blood flow velocities, such as blood flow, calculation of the index of resistance of the vascular wall. This technique is a non-invasive research method; it is not inferior in accuracy and visualization to x-ray methods for studying the vascular bed. The undoubted advantage of ultrasonic methods is safety, widespread prevalence. High-resolution duplex scanning with color mapping of blood flow allows non-invasive clarification of the etiology, localization and with a high degree of accuracy to judge the hemodynamic significance of vascular lesions. The disadvantage of duplex scanning is that the method does not make it possible to assess the state of the vascular system as a whole: the information is composed of its individual sections with a length of not more than 1 cm. The essence of ultrasound diagnostics is that when reflected from a moving obstacle, the sound wave changes its frequency proportionally the speed of this movement. The principle of the device makes the method non-invasive, easy to use, does not require special preparation for reading the results. However, the echo of the ultrasonic signal contains such a quantity of information that at present cannot be completely processed, that is, in essence, we are working with distorted data, if only because the ultrasonic wave is not propagating linearly. That is why the modern, quite informative method of ultrasound dopplerography does not allow obtaining reliable information about the intracranial and thoracic segments of the main arteries of the brain, which are known to be affected most often, especially the left subclavian and vertebral arteries. It is also not possible to visualize directly the brachiocephalic trunk using ultrasound angiography and spectral analysis of Doppler signals. It is not taken into account during ultrasound that vasospasm and, consequently, a change in blood flow can occur reflexively, as a reaction to pain. Ultrasound examination does not record the functionality of impaired blood flow in cases when the vertebral artery departs from the posterior lower surface of the subclavian artery and stenoses it in the spinal canal with cervical osteochondrosis to assess the state of distal circulation of the upper limb [13].

Однако далеко не во всех случаях имеется четкая корреляция клинических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника с данными упомянутых инструментальных методов. При широком позвоночном канале патологические изменения структур позвоночника могут долгое время не сопровождаться неврологической симптоматикой, а при узком позвоночном канале даже незначительные костные изменения приводят к раннему появлению различных признаков заболевания [3, 6]. Это обуславливает необходимость использования дополнительных инструментальных методов, которые позволяют объективизировать конкретные неврологические симптомы, обусловленные остеохондрозом позвоночника.However, not in all cases there is a clear correlation of the clinical manifestations of osteochondrosis of the cervical spine with the data of the mentioned instrumental methods. With a wide spinal canal, pathological changes in the structures of the spine may not be accompanied by neurological symptoms for a long time, and with a narrow spinal canal, even minor bone changes lead to the early appearance of various signs of the disease [3, 6]. This necessitates the use of additional instrumental methods that allow you to objectify specific neurological symptoms caused by osteochondrosis.

В качестве прототипа взят информативный в уточнении топики процесса объективизации широкого спектра неврологических синдромов, в дифференциальной диагностике рефлекторных и корешковых радикулопатий метод - дистанционная инфракрасная термография. Компьютерная модификация тепловизора БТВ-3 ЭВМ (в составе тепловизионной камеры, видеоконтрольного устройства, устройства сопряжения тепловизора с ЭВМ) позволяет получить на дисплее цветную градационную картину наблюдаемого объекта с привязкой ее к температурной шкале. Система функций тепловизора, задаваемая программой, дает возможность получить профили сечений распределения температуры по различным направлениям, с помощью устройства выделения изотермальных областей можно оценивать как температурный контраст, так и абсолютное значение температуры. Различного рода маркеры, перекрестия, изотермы помогают производить количественную обработку термограмм непосредственно в процессе наблюдения.As a prototype, we took an informative method of remote infrared thermography, which was used to clarify the topics of the objectification of a wide range of neurological syndromes, and in the differential diagnosis of reflex and radicular radiculopathies. A computer modification of the BTV-3 computer thermal imager (as part of a thermal imaging camera, a video monitoring device, a device for pairing a thermal imager with a computer) allows you to get a color gradation picture of the observed object on the display with its reference to the temperature scale. The system of functions of the thermal imager specified by the program makes it possible to obtain profiles of cross sections for temperature distribution in various directions; using the device for isolating isothermal regions, one can evaluate both the temperature contrast and the absolute temperature value. Various kinds of markers, crosshairs, isotherms help to produce quantitative processing of thermograms directly in the process of observation.

Синдром передней лестничной мышцы, обусловленный сдавлением сосудисто-нервного пучка, проявляется наличием термоасимметрии верхних конечностей за счет снижения интенсивности инфракрасного излучения в области предплечья, кисти вплоть до симптома тепловизионной ампутации пальцев рук на стороне болевого синдрома [6], что определяет, с одной стороны, высокую информативность тепловизионного метода, а с другой стороны - неспецифичность получаемой информации, трактовать которую можно только с учетом данных клиники и анатомических особенностей, определяющих возможность сдавления сосудисто-нервного пучка в случае спазма лестничных мышц [13]. Поэтому очевидна необходимость поиска дополнительных инструментальных методов, которые позволили бы объективизировать конкретные нервно-рефлекторных реакции сосудов кожи пальцев рук у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника.Syndrome of the anterior scalene muscle, caused by compression of the neurovascular bundle, is manifested by the presence of thermal asymmetry of the upper extremities due to a decrease in the intensity of infrared radiation in the forearm and hand, up to the symptom of thermal imaging amputation of the fingers on the side of the pain syndrome [6], which determines, on the one hand, high informativeness of the thermal imaging method, and on the other hand, the non-specificity of the information received, which can only be interpreted taking into account the data of the clinic and the anatomical ones Tay determining the possibility of compression of the neurovascular bundle in case of muscle spasm of the ladder. [13] Therefore, the need to search for additional instrumental methods that would objectify the specific neuro-reflex responses of the vessels of the skin of the fingers in patients with osteochondrosis of the cervical spine is obvious.

Целью изобретения является расширение функциональных возможностей выявления нервно-рефлекторных реакций сосудов кожи пальцев рук и более точной диагностики синдрома передней лестничной мышцы.The aim of the invention is to expand the functionality of detecting neuro-reflex reactions of blood vessels of the skin of the fingers and a more accurate diagnosis of the syndrome of the anterior scalene muscle.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа выявления нервно-рефлекторных реакций сосудов кожи рук у больных синдромом передней лестничной мышцы устанавливают индифферентный электрод на тыльной поверхности пальцев обеих рук, измеряют постоянные электрические биопотенциалы, рассчитывают их средний показатель для каждого пальца руки и при его значении, превышающем на стороне поражения не менее чем в 1,4 раза, определяют усиление нервно-рефлекторных реакций сосудов кожи пальцев рук у больных с синдромом передней лестничной мышцы.The goal is achieved by the fact that when implementing the method for detecting neuro-reflex reactions of blood vessels of the skin of hands in patients with anterior scalene syndrome, an indifferent electrode is installed on the back surface of the fingers of both hands, constant electric biopotentials are measured, their average value for each finger is calculated and, with its value , which is not less than 1.4 times greater on the affected side, the amplification of neuro-reflex responses of the vessels of the skin of the fingers in patients with anterior forest syndrome is determined cramp muscle.

Регистрацию электробиопотенциалов с верхних конечностей осуществляют с помощью универсального цифрового высокоомного вольтметра (ВУЦ-В7-23), позволяющего с точностью до 1 мкВ измерять постоянное напряжение.The registration of electrical biopotentials from the upper extremities is carried out using a universal digital high-resistance voltmeter (VUTs-V7-23), which allows measuring the direct voltage with an accuracy of 1 μV.

В доступной литературе мы не нашли сообщений о применении вольтметрии, основанной на регистрации электробиопотенциалов кожи пальцев рук верхних конечностей у больных с синдромом передней лестничной мышцы. Необходимость такого предложения обусловлена, прежде всего, подтверждением термоасимметрии пальцев рук, возникающей рефлекторно, в результате переноса тепла по сосудам соответствующих зон Захарьина-Геда, то есть по конвективному механизму у больных с синдромом передней лестничной мышцы [9, 13].In the available literature, we did not find reports on the use of voltmetry based on the registration of the electrobiopotentials of the skin of the fingers of the upper extremities in patients with anterior scalene syndrome. The need for such a proposal is primarily due to confirmation of the thermal asymmetry of the fingers that occurs reflexively as a result of heat transfer through the vessels of the corresponding Zakharyin-Ged zones, that is, by the convective mechanism in patients with anterior scalene syndrome [9, 13].

Способ осуществляется следующим образом. Обследование и запись электрических биопотенциалов проводят после предварительного установления синдрома передней лестничной мышцы на основании анамнеза, общеклинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.The method is as follows. Examination and recording of electrical biopotentials is carried out after preliminary establishment of the syndrome of the anterior scalene muscle based on an anamnesis, general clinical, instrumental and laboratory research methods.

Включается вольтметр ВУЦ-В7-23 за 30 минут до измерений, питание которого осуществляется от сети переменного тока напряжением 220±22B и частотой 50±0,5 Гц, содержанием гармоник до 5%. Исследования проводились при комнатной температуре 20±2°C, атмосферном давлении 750÷30 мм рт.ст.The VUTs-V7-23 voltmeter is turned on 30 minutes before the measurements, the power of which is carried out from an alternating current network with a voltage of 220 ± 22V and a frequency of 50 ± 0.5 Hz, and the harmonic content up to 5%. The studies were carried out at room temperature 20 ± 2 ° C, atmospheric pressure 750 ÷ 30 mm Hg.

Измерение напряжения, разности биопотенциалов производили в области пальцев обеих рук. Для регистрации потенциалов использовали проволочный электрод из инертного металла (платина), покрытый электроизоляцией на всем протяжении за исключением оголенного конца длиной 3 мм, который предварительно обрабатывали 70% этиловым спиртом и располагали на тыльной поверхности кожных покровов рук.Measurement of voltage, the difference in biopotentials was performed in the fingers of both hands. To register potentials, an inert metal (platinum) wire electrode was used, covered with electrical insulation throughout its entire length except for the bare end 3 mm long, which was pretreated with 70% ethanol and placed on the back surface of the skin of the hands.

Измеряемое напряжение подавалось на входные клеммы, а затем на входной усилитель (ВУ). ВУ состоит из усилителя входного делителя (УВД), делителя обратной связи (ДОС) и коммутирующих устройств (КУ). Каждому пределу измерений соответствует определенное состояние каждого КУ. Управление КУ осуществляет блок управления (БУ). БУ, в свою очередь, управляется от кнопочных переключателей пределов измерений, расположенных на передней панели вольтметра, или от блока автоматического выбора пределов (АВП). При правильном выборе предела измерений измеряемое напряжение, значение которого может быть очень вариабельным, на выходе ВУ приводится к напряжению со значением от 1 мкВ до 10 B. Иными словами, входное напряжение ВУ нормировано.The measured voltage was applied to the input terminals, and then to the input amplifier (WU). The VU consists of an input divider amplifier (ATC), a feedback divider (DOS), and switching devices (KU). Each measurement limit corresponds to a specific state of each control unit. KU control is carried out by the control unit (BU). The control unit, in turn, is controlled by push-button switches for measuring limits located on the front panel of the voltmeter, or from the automatic range selection unit (WUA). With the right choice of the measurement limit, the measured voltage, the value of which can be very variable, leads to a voltage from 1 μV to 10 V at the output of the slave. In other words, the input voltage of the slave is normalized.

Нормированное выходное напряжение ВУ измеряется аналого-цифровым преобразователем. Аналого-цифровой преобразователь устроен по интегрирующему типу, который обеспечивает подавление помех, период которых кратен времени прямого интегрирования. Измерение напряжения регистрировалось в микровольтах.The normalized output voltage of the VU is measured by an analog-to-digital converter. The analog-to-digital converter is designed according to the integrating type, which provides suppression of interference, the period of which is a multiple of the time of direct integration. The voltage measurement was recorded in microvolts.

Вольтметрия основана на регистрации электрических биопотенциалов живого организма. Величина напряжения зависит во многом от состояния циркуляторных, обменных и электрохимических процессов в тканях [1]. Так, нервные импульсы в норме представлены одинаковыми потенциалами на обеих руках, то есть прохождению импульсов ничего не препятствует. Напряженная передняя лестничная мышца, богатая проприорецепторами, оказывает не только механическое воздействие на подключичную и позвоночную артерии, что приводит к сужению просвета и снижению кровотока в них, но и является источником патологической импульсации, возникающей при компрессии симпатических вегетативных нервных волокон плечевого сплетения. Это приводит к рефлекторным воздействиям, обуславливающим сосудосуживающий эффект в дистальных отделах рук (пальцы) [6, 13]. Таким образом, возникающие при синдроме передней лестничной мышцы нервные импульсы становятся электроотрицательными по отношению к другим участкам, находящимся в состоянии покоя. Возникший в очаге возбуждения ток действия не остается на месте. Он имеет достаточную величину, чтобы произвести раздражение в соседнем участке. Этот раздражаемый током действия участок в свою очередь становится возбужденным и в нем возникает ток действия. У больного с синдромом передней лестничной мышцы возникает проксимальное возбуждение, вследствие которого появляется мешающая разность потенциалов, являющаяся причиной разницы в показателях левой и правой руки [15].Voltmetry is based on the registration of electrical biopotentials of a living organism. The magnitude of the voltage depends largely on the state of the circulatory, metabolic and electrochemical processes in the tissues [1]. So, nerve impulses are normally represented by the same potentials on both hands, that is, nothing prevents the passage of impulses. The strained anterior scalene muscle, rich in proprioreceptors, not only has a mechanical effect on the subclavian and vertebral arteries, which leads to a narrowing of the lumen and a decrease in blood flow in them, but also is a source of pathological impulse arising from compression of the sympathetic autonomic nerve fibers of the brachial plexus. This leads to reflex effects, causing a vasoconstrictor effect in the distal arms (fingers) [6, 13]. Thus, nerve impulses arising from the anterior scalene muscle syndrome become electronegative with respect to other areas at rest. The current of action arising in the center of excitation does not remain in place. It is of sufficient size to produce irritation in an adjacent area. This area, irritated by the current of action, in turn becomes excited and an action current arises in it. A patient with anterior scalene syndrome develops proximal excitement, as a result of which there appears an interfering potential difference, which is the reason for the difference in the indices of the left and right hands [15].

Примеры выполнения метода.Method execution examples.

1. Больная И., 16 лет, история болезни 1274/10772. Поступила в клинику с жалобами на головокружения при резкой перемене положения тела, на боли в левой половине шеи, плечевого пояса, слабость левой руки. Больна около года. Припухлость левой надключичной области. Диффузная слабость и гипотония мышц левой руки, слабость IY-Y пальцев. Слева напряжение передней лестничной мышцы. Левосторонняя гемигиперстезия в ульнарной зоне. Пульс на левой лучевой артерии практически исчезал при отведении поднятой и согнутой под прямым углом в локтевом суставе руки назад при одновременном повороте головы в противоположную сторону.1. Patient I., 16 years old, medical history 1274/10772. Was admitted to the hospital with complaints of dizziness with a sharp change in body position, pain in the left half of the neck, shoulder girdle, weakness of the left arm. Sick for about a year. Swelling of the left supraclavicular region. Diffuse weakness and hypotension of the muscles of the left hand, weakness of the IY-Y fingers. Left tension of the anterior scalene muscle. Left-sided hemigipersthesia in the ulnar zone. The pulse on the left radial artery practically disappeared when the arm raised and bent at a right angle in the elbow joint was retracted while the head was turned in the opposite direction.

Инфракрасная термография рук с помощью тепловизора БТВ-3 ЭВМ обнаружила снижение температуры кожи по локтевому краю предплечья (S<D 0,5°C), кисти (S<D 0,5°C) с нарастающим снижением температуры в дистальном направлении, больше выраженном в IY-Y пальцах левой руки (S<D 1,5°C).Infrared hand thermography using a BTV-3 computer thermal imager detected a decrease in skin temperature along the ulnar edge of the forearm (S <D 0.5 ° C), hand (S <D 0.5 ° C) with an increasing decrease in temperature in the distal direction, more pronounced in IY-Y fingers of the left hand (S <D 1.5 ° C).

Реовазография рук: относительное снижение кровотока слева, нормотонус сосудов.Rheovasography of the hands: a relative decrease in blood flow on the left, vascular normotonicity.

УЗДГ: толщина медиа+интима общих сонных артерий 0,6 мм. Левая позвоночная артерия 3,6 мм, индекс резистентности 0,667. Правая позвоночная артерия 4,0 мм, индекс резистентности 0,613. При поворотах головы кровоток в позвоночных артериях не нарушается. Отмечается высокое вхождение левой позвоночной артерии в канал поперечных отростков.UZDG: thickness of media + intima of the common carotid arteries 0.6 mm. Left vertebral artery 3.6 mm, resistance index 0.667. Right vertebral artery 4.0 mm, resistance index 0.613. When turning the head, the blood flow in the vertebral arteries is not impaired. High entry of the left vertebral artery into the canal of the transverse processes is noted.

На рентгенограммах: высота тел и межпозвоночных дисков сохранена. При сгибании определяется кифотическая установка в сегментах C₄-C₅. Лестничное смещение C₂-C₃, C₃-C₄; C₄-C₅. При разгибании - задний подвывих по Ковачу в сегментах C₃-C₄; C₄-C₅.On radiographs: the height of the bodies and intervertebral discs is saved. When bending, a kyphotic setting in the C ₄ -C ₅ segments is determined. Stair displacement C ₂ -C ₃ , C ₃ -C ₄ ; C ₄ -C ₅ . During extension, the posterior subluxation according to Kovacs in segments C ₃ -C ₄ ; C ₄ -C ₅ .

Поставлен клинический диагноз: Нейроваскулярный синдром по типу передней лестничной мышцы и позвоночной артерии слева.Clinical diagnosis was made: Neurovascular syndrome according to the type of anterior scalene muscle and vertebral artery on the left.

Больной проведена вольтметрия дистальных отделов верхних конечностей - средняя треть предплечий: слева 2 мкВ, справа 2 мкВ; нижняя треть предплечий: слева 2,5 мкВ, справа 2,5 мкВ; тыл кистей: слева 3 мкВ, справа 2,5 мкВ; I палец: слева 3,5 мкВ, справа 2 мкВ; II палец: слева 2,5 мкВ, справа 1,5 мкВ; III палец: слева 2,5 мкВ, справа 1,5 мкВ; IY палец: слева 3,5 мкВ, справа 1,5 мкВ; Y палец: слева 4 мкВ, справа 1,5 мкВ.The patient underwent voltmetry of the distal upper limbs - the middle third of the forearms: 2 μV on the left, 2 μV on the right; lower third of the forearms: 2.5 μV on the left, 2.5 μV on the right; rear of brushes: 3 μV on the left, 2.5 μV on the right; I finger: 3.5 μV on the left, 2 μV on the right; II finger: left 2.5 μV, right 1.5 μV; III finger: 2.5 μV on the left, 1.5 μV on the right; IY finger: 3.5 μV on the left, 1.5 μV on the right; Y finger: 4 μV on the left, 1.5 μV on the right.

Лечение: вытяжение шейного отдела позвоночника с помощью петли Глиссона (изометрическая миорелаксация), новокаинизация передней лестничной мышцы, парафиновые аппликации, диадинамический ток, СМТ. Состояние пациентки вскоре улучшилось. Напряжение передней лестничной мышцы ушло. Выписана в удовлетворительном состоянии.Treatment: extension of the cervical spine using the Glisson loop (isometric muscle relaxation), procaination of the anterior scalene muscle, paraffin applications, diadynamic current, SMT. The patient's condition soon improved. The tension of the anterior scalene muscle is gone. Discharged in satisfactory condition.

2. Больная Д., 50 лет, история болезни 3778. Госпитализирована в неврологическое отделение с жалобами на головокружение, обусловленное поворотами головы, на боли в правом плечевом суставе, в области плеча, предплечья, ограничение подвижности руки в плечевом суставе. Год назад возникла боль в правом плечевом суставе, которая постепенно усилилась и распространилась на внутреннюю поверхность руки с отдачей в большой палец. Болезненность, уплотнение, утолщение лестничных мышц справа, отечность правой надключичной ямки, ограничение движений головы влево. Гипестезия правой ладони, гиперестезия внутренней поверхности плеча справа, акроцианоз, пастозность правой кисти. Пульс на правой лучевой артерии исчезает при отведении поднятой и согнутой под прямым углом в локтевом суставе руки назад при одновременном повороте головы в противоположную сторону.2. Patient D., 50 years old, medical history 3778. Hospitalized in the neurological department with complaints of dizziness due to head rotation, pain in the right shoulder joint, shoulder, forearm, limitation of arm mobility in the shoulder joint. A year ago there was pain in the right shoulder joint, which gradually intensified and spread to the inner surface of the arm with a return to the thumb. Soreness, tightening, thickening of the scalene muscles on the right, swelling of the right supraclavicular fossa, restriction of head movements to the left. Hypesthesia of the right palm, hyperesthesia of the inner surface of the shoulder on the right, acrocyanosis, pastosity of the right hand. The pulse on the right radial artery disappears when the arm raised and bent at a right angle in the elbow joint is retracted while the head is turned in the opposite direction.

Реовазография: в обеих предплечьях, но больше справа определяется нарушение венозного оттока.Rheovasography: in both forearms, but more to the right, a violation of the venous outflow is determined.

УЗДГ: стенки сосудов ровные, уплотнены, не утолщены, комплекс медиа+интима ОСА не утолщен - 0,7 мм. В устье правой ОСА пристеночная гомогенная бляшка, суживающая просвет на 9%. Правая позвоночная артерия малого диаметра 0,23 см, в 1-ом сегменте имеет S-образный изгиб. Левая ОСА без особенностей. Левая позвоночная артерия 0,28 см, имеет в 1-ом сегменте S-образный изгиб. Турбулентного движения крови не обнаружено. При повороте головы влево снижен кровоток в правой позвоночной артерии на 32%.Doppler ultrasound: the walls of the vessels are smooth, compacted, not thickened, the media + intima OCA complex is not thickened - 0.7 mm. At the mouth of the right OSA, a parietal homogeneous plaque, narrowing the lumen by 9%. The right vertebral artery of small diameter 0.23 cm, in the 1st segment has an S-shaped bend. Left OCA without features. The left vertebral artery is 0.28 cm, has an S-shaped bend in the 1st segment. No turbulent blood movement was detected. When turning the head to the left, blood flow in the right vertebral artery is reduced by 32%.

Рентгенография: снижение высоты тел C₄-C_6, межпозвоночных дисков C₃-C₄, C₄-C₅, C₅-C₆. Выражен склероз замыкающих пластинок, скошенность передневерхних углов тел C₄-C₇. Обызвествление передней продольной связки на уровне дисков C₅-C₆, C₆-C₇. Сгибание ограничено, с небольшим смещением кпереди в сегменте C₅-C₆. Разгибание ограничено с подвывихом кзади в сегменте C₅-C₆. Выражены задние клювовидные разрастания нижнего края C₅.Radiography: reduction in height of bodies C ₄ -C _6, intervertebral discs C ₃ -C ₄ , C ₄ -C ₅ , C ₅ -C ₆ . Marked sclerosis of the closing plates, the slanting of the anteroposterior corners of the bodies C ₄ -C ₇ . Calcification of the anterior longitudinal ligament at the level of C ₅ -C ₆ , C ₆ -C ₇ discs. Bending is limited, with a slight forward displacement in the C ₅ -C ₆ segment. Extension is limited with posterior subluxation in the C ₅ -C ₆ segment. Pronounced posterior coracoid growths of the lower edge of C ₅ .

Термография: определяется снижение кожной температуры в дистальных отделах правой руки (нижняя треть предплечья, пальцы кисти) по сравнению с симметричной областью левой руки на 0,5-1,3°C (ΔT). Нижняя треть предплечья: справа - 35,3°C, слева - 35,8°C; тыл кистей: справа - 36,9°C, слева - 37,4°C; I пальцы: справа - 37,0°C, слева - 37,8°C; II палец: справа - 36,3°C, слева - 37,4°C; III палец: справа - 36,1°C, слева - 37,3°C; IY палец: справа - 36,2°C, слева - 37,5°C; Y палец: справа - 36,1°C, слева - 37,4°C.Thermography: the decrease in skin temperature in the distal parts of the right hand (lower third of the forearm, fingers of the hand) is determined in comparison with the symmetrical region of the left hand by 0.5-1.3 ° C (ΔT). The lower third of the forearm: on the right - 35.3 ° C, on the left - 35.8 ° C; the rear of the brushes: 36.9 ° C on the right, 37.4 ° C on the left; I fingers: on the right - 37.0 ° C, on the left - 37.8 ° C; II finger: right - 36.3 ° C, left - 37.4 ° C; III finger: right - 36.1 ° C, left - 37.3 ° C; IY finger: 36.2 ° C on the right, 37.5 ° C on the left; Y finger: right - 36.1 ° C, left - 37.4 ° C.

Поставлен клинический диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника II-III степени с синдромом передней лестничной мышцы и позвоночной артерии справа.Clinical diagnosis was made: Osteochondrosis of the cervical spine of the II-III degree with the syndrome of the anterior scalene muscle and vertebral artery on the right.

Больной проведена вольтметрия с регистрацией биопотенциалов дистальных отделов обеих рук - нижняя треть предплечий: справа - 1,5 мкВ, слева - 1,2 мкВ; тыл кистей: справа - 2 мкВ, слева - 1,7 мкВ; I палец: справа - 1,5 мкВ, слева - 1 мкВ; II палец: справа - 1,5 мкВ, слева - 1 мкВ; III палец: справа - 1,5 мкВ, слева - 1 мкВ; IY палец: справа - 2,5 мкВ, слева - 1,5 мкВ; Y палец: справа - 2,5 мкВ, слева - 1,5 мкВ.The patient underwent voltmetry with registration of the biopotentials of the distal parts of both hands — the lower third of the forearms: 1.5 μV on the right and 1.2 μV on the left; rear of brushes: on the right - 2 μV, on the left - 1.7 μV; I finger: on the right - 1.5 μV, on the left - 1 μV; II finger: 1.5 μV on the right, 1 μV on the left; III finger: on the right - 1.5 μV, on the left - 1 μV; IY finger: 2.5 μV on the right, 1.5 μV on the left; Y finger: 2.5 μV on the right, 1.5 μV on the left.

Лечение. После новокаиновой блокады передней лестничной мышцы боль значительно уменьшилась. После второй блокады лестничной мышцы отмечено уменьшение болевого синдрома на короткий промежуток времени. Только после вагосимпатической блокады по Вишневскому состояние стойко улучшилось: боль притупилась, увеличился объем движений в правом плечевом суставе. В дальнейшем применяли витамин B₁₂, мидокалм, трентал, СМТ, электрофорез с эуфиллином.Treatment. After procaine blockade of the anterior scalene muscle, the pain significantly decreased. After the second blockade of the scalene muscle, a decrease in pain was observed for a short period of time. Only after a vagosympathetic blockade according to Vishnevsky did the state persistently improve: the pain was dulled, the range of movements in the right shoulder joint increased. Subsequently, vitamin B ₁₂ , midcalm, trental, SMT, electrophoresis with aminophylline were used.

Предлагаемый способ был апробирован у 42 больных с синдромом передней лестничной мышцы в возрасте от 19 до 79 лет (22 - мужского пола, 20 - женского пола).The proposed method was tested in 42 patients with the syndrome of the anterior scalene muscle at the age from 19 to 79 years (22 - male, 20 - female).

Клиническая картина скаленус-синдрома складывается из локальных признаков поражения передней лестничной мышцы в сочетании с картиной сдавления плечевого сплетения и подключичной артерии. К признакам поражения плечевого сплетения относились боли в верхнем плечевом поясе, которые сочетались с парестезиями в руке и встречались у 1/3 обследованных. Слабость руки диффузная, сопровождалась гипотрофией мышц плечевого пояса. Типичные для скаленус-синдрома гипестезии ульнарной зоны встречались менее чем у половины больных, у остальных - гипестезии в виде полукуртки. У большинства обследованных выявлялась алгическая точка Эрба, положительный синдром Ласега. Сосудистые проявления синдрома выявлялись пробой, определяющей исчезновение (7 пациентов) или резкое ослабление (35 больных) пульса на лучевой артерии при отведении поднятой и согнутой под прямым углом в локтевом суставе руки назад при одновременном резком повороте головы в противоположную сторону. Чаще всего (87%) при рентгенологическом исследовании позвоночника определяли признаки легкого остеохондроза (1-й степени), для которого характерны рефлекторные нарушения.The clinical picture of the scalenus syndrome consists of local signs of damage to the anterior scalene muscle in combination with a picture of compression of the brachial plexus and subclavian artery. Signs of damage to the brachial plexus included pain in the upper shoulder girdle, which was combined with paresthesia in the arm and was found in 1/3 of the examined. Hand weakness is diffuse, accompanied by hypotrophy of the muscles of the shoulder girdle. Hypesthesia of the ulnar zone typical of the scalenus syndrome was found in less than half of the patients, and the rest had hypesthesia in the form of a half-jacket. In most of the examined, the Erb's logical point, positive Laseg syndrome, was detected. Vascular manifestations of the syndrome were detected by a breakdown that determines the disappearance (7 patients) or a sharp weakening (35 patients) of the pulse on the radial artery when the arm raised and bent at a right angle in the elbow joint is brought back, while the head is turned sharply in the opposite direction. Most often (87%) during an X-ray examination of the spine, signs of mild osteochondrosis (1st degree) were determined, which are characterized by reflex disorders.

Группа сравнения, которой была выполнена вольтметрия, составили 21 практически здоровое лицо от 19 до 33 лет (11 мужчин, 10 женщин). Результаты проведенных измерений представлены в таблицах 1,2.The comparison group, which was performed voltmetry, consisted of 21 healthy faces from 19 to 33 years old (11 men, 10 women). The results of the measurements are presented in tables 1,2.

Таблица 1Table 1 Средние показатели электрических биопотенциалов кожи пальцев рук группы сравнения и у больных с синдромом передней лестничной мышцы с правосторонней локализацией поражения (мкВ)Average values of electric biopotentials of the skin of the fingers of the comparison group and in patients with anterior scalene syndrome with right-sided localization of the lesion (μV) Характеристика обследованныхCharacteristics of the examined Количество обследованныхThe number of examined Пальцы рукFingers Достоверность различийSignificance of Differences СправаOn right СлеваLeft pp rr Группа сравненияComparison group 2121 1,1±0,0461.1 ± 0.046 1,15±0,051.15 ± 0.05 <0,5<0.5 Больные с синдромом передней лестничной мышцыPatients with anterior scalene syndrome 2121 1,75±0,0871.75 ± 0.087 1,26±0,0581.26 ± 0.058 <0,001<0.001 0,940.94 <0,001<0.001 0,850.85

Таблица 2table 2 Средние показатели электрических биопотенциалов кожи пальцев рук группы сравнения и у больных с синдромом передней лестничной мышцы с левосторонней локализацией поражения (мкВ)Average values of electric biopotentials of the skin of the fingers of the comparison group and in patients with anterior scalene muscle syndrome with left-sided localization of the lesion (μV) Характеристика обследованныхCharacteristics of the examined Количество обследованныхThe number of examined Пальцы рукFingers Достоверность различийSignificance of Differences СправаOn right СлеваLeft pp rr Группа сравненияComparison group 2121 1,1±0,0461.1 ± 0.046 1,15±0,051.15 ± 0.05 <0,5<0.5 Больные с синдромом передней лестничной мышцыPatients with anterior scalene syndrome 2121 1,56±0,151.56 ± 0.15 2,21±0,242.21 ± 0.24 <0,001<0.001 0,970.97 <0,02<0.02 0,970.97

Вольтметрия дает возможность определить разность и величину электробиопотенциалов кожи пальцев рук зон Захарьина-Геда, которые являются участками отраженных болей, идущих от источника патологической вегетативной импульсации - напряженной передней лестничной мышцы. Так, (таблица 1) средние показатели электрических биопотенциалов кожи пальцев правой руки при правостороннем поражении синдрома передней лестничной мышцы в 1,4 раза превышают таковые левой верхней конечности, а в группе сравнения в 1,5 раза (p<0,001). При проведении корреляционного анализа установлена высокая степень тесноты связи (r=0,94; p<0,001; r=0,85; p<0,001) между показателями вольтметрии у больных с синдромом передней лестничной мышцы и группы сравнения. Средние показатели (таблица 2) электрических биопотенциалов кожи пальцев левой руки при левостороннем поражении синдрома передней лестничной мышцы в 1,4 раза превышают таковые правой верхней конечности, а в группе сравнения в 2 раза (р<0,02, p<0,001). Установлена высокая степень тесноты связи (r=0,97; р<0,02; r=0,97; p<0,001) между показателями вольтметрии у больных с синдромом передней лестничной мышцы и группы сравнения.Voltmetry makes it possible to determine the difference and the magnitude of the electrobiopotentials of the skin of the fingers of the Zakharyin-Ged zones, which are areas of reflected pain coming from the source of pathological autonomic impulse - the strained anterior scalene muscle. So, (table 1) the average electric biopotentials of the skin of the fingers of the right hand with right-sided lesion of the anterior scalene muscle syndrome are 1.4 times higher than those of the left upper limb, and in the comparison group by 1.5 times (p <0.001). During the correlation analysis, a high degree of tightness of the relationship (r = 0.94; p <0.001; r = 0.85; p <0.001) between the voltmetry indices in patients with anterior scalene muscle syndrome and the comparison group was established. The average values (table 2) of the electric biopotentials of the skin of the fingers of the left hand with a left-sided lesion of the anterior scalene muscle syndrome are 1.4 times higher than those of the right upper limb, and in the comparison group 2 times (p <0.02, p <0.001). A high degree of tightness of communication was established (r = 0.97; p <0.02; r = 0.97; p <0.001) between the voltmetry indices in patients with anterior scalene muscle syndrome and the comparison group.

Таким образом, данная методика, основанная на регистрации электробиопотенциалов кожи верхних конечностей с помощью ВУЦ В7-23 у больных синдромом передней лестничной мышцы, достоверно выявляет на стороне поражения усиление электрического напряжения кожи, что повышает специфичность и объективность получаемой тепловизионной информации - термоасимметрии рук (снижение температуры кожи пальцев руки) [6, 13]. Тем более тонус артерио-венозных анастомозов в коже целиком или почти целиком обуславливается нервными влияниями [7].Thus, this technique, based on the registration of the electrobiopotentials of the skin of the upper extremities with the help of the VUZ V7-23 in patients with anterior scalene muscle syndrome, reliably reveals an increase in the skin's electrical voltage on the affected side, which increases the specificity and objectivity of the obtained thermal imaging information - thermal asymmetry of the hands (temperature reduction skin of fingers) [6, 13]. Moreover, the tone of arteriovenous anastomoses in the skin is wholly or almost wholly determined by neural influences [7].

Предложенный способ является эффективным, безвредным для исследуемого, обладает специфическим эффектом обнаружения нервно-рефлекторных реакций сосудов кожи рук в случаях остеохондроза шейного отдела позвоночника по усилению электрического напряжения кожи на стороне поражения. Включение вольтметрии в неинвазивный диагностический комплекс наряду с тепловидением будет способствовать раннему выявлению нарушений нервно-рефлекторных реакций до манифестации других признаков болезни, что позволит рано и с положительными результатами проводить рациональное наблюдение и лечение больных с дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника.The proposed method is effective, harmless to the subject, has a specific effect of detecting neuro-reflex responses of blood vessels of the skin of the hands in cases of osteochondrosis of the cervical spine by increasing the voltage of the skin on the affected side. The inclusion of voltmetry in a non-invasive diagnostic complex along with thermal imaging will contribute to the early detection of disorders of neuro-reflex reactions before the manifestation of other signs of the disease, which will allow early and with positive results to conduct rational observation and treatment of patients with degenerative-dystrophic processes of the spine.

ЛитератураLiterature

1. Буторин С.П., Попов В.А., Дан В.Н., Глянцев С.П. Вольтметрия в диагностике врожденных сосудистых дисплазий конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. - №3. - с.23.1. Butorin S.P., Popov V.A., Dan V.N., Glossy S.P. Voltmetry in the diagnosis of congenital vascular dysplasia of the extremities // Angiology and Vascular Surgery. - 2000. - No. 3. - p.23.

2. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. - М.: Медицина, 1985. - 416 с.2. Instrumental methods for studying the cardiovascular system. - M.: Medicine, 1985 .-- 416 p.

3. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. - М.: Медицина, 1985. - 176 с.3. Kipervas I.P. Peripheral neurovascular syndromes. - M.: Medicine, 1985 .-- 176 p.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева. - М.: Видар, 1998. - Т.5 - 408 с.4. Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics / Ed. V.V.Mitkova, M.V. Medvedeva. - M .: Vidar, 1998 .-- V. 5 - 408 p.

5. Клиническое тепловидение / Под ред. В.П.Мельниковой, М.М.Мирошникова. - С.-Петербург, 1999. - с.14-43.5. Clinical thermal imaging / Ed. V.P. Melnikova, M.M. Miroshnikova. - St. Petersburg, 1999 .-- pp. 14-43.

6. Колесов С.Н. Остеохондроз позвоночника: неврологические и тепловизионные синдромы. - Н.Новгород, 2006. - с.78-109.6. Kolesov S.N. Osteochondrosis of the spine: neurological and thermal imaging syndromes. - N. Novgorod, 2006 .-- pp. 78-109.

7. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса. - Ленинград: Наука, 1973. - 325 с.7. Konradi G.P. Regulation of vascular tone. - Leningrad: Science, 1973. - 325 p.

8. Краснов Д.Б. Значение тепловидения в диагностике и лечении больных с остеохондрозом позвоночника и его проявлениями на различном уровне // Тез. докладов «Темп-96». - С-Петербург, 1996. - с.68-69.8. Krasnov DB The value of thermal imaging in the diagnosis and treatment of patients with spinal osteochondrosis and its manifestations at various levels // Proc. Temp-96 reports. - St. Petersburg, 1996 .-- p.68-69.

9. Орлов Г.А. Хирургическая анатомия пограничного ствола симпатической нервной системы. - Архангельск, 1946.9. Orlov G.A. Surgical anatomy of the borderline trunk of the sympathetic nervous system. - Arkhangelsk, 1946.

10. Орлов Г.А. Хроническое поражение холодом. - М.: Медицина, 1978. - 164 с.10. Orlov G.A. Chronic cold damage. - M .: Medicine, 1978.- 164 p.

11. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. - М.: Медицина, 1979. - 325 с.11. Pokrovsky A.V. Diseases of the aorta and its branches. - M.: Medicine, 1979. - 325 p.

12. Попов В.А. Возможности инфракрасной термографии в диагностике профессионального холодового нейроваскулита рук у людей старшей возрастной группы: Дисс. …канд. мед. наук. - Архангельск, 1977. - 166 с.12. Popov V.A. The possibilities of infrared thermography in the diagnosis of professional cold hand neurovasculitis in people of an older age group: Diss. ... cand. honey. sciences. - Arkhangelsk, 1977 .-- 166 p.

13. Попов В.А. Возможности тепловидения в диагностике синдрома передней лестничной мышцы / Тез. докладов конф. с международным участием // Диагностика и хирургическое лечение распространенного атеросклероза с преимущественным поражением брахиоцефальных артерий. - Томск, 1993. - с.30-31.13. Popov V.A. The possibilities of thermal imaging in the diagnosis of anterior scalene muscle syndrome / Thes. Conf. with international participation // Diagnosis and surgical treatment of common atherosclerosis with a primary lesion of the brachiocephalic arteries. - Tomsk, 1993 .-- p.30-31.

14. Руцай А.И., Березников А.И., Селютин В.П., Черепанов Т.Л. / Метод измерения температуры глубоко расположенных тканей биообъекта // Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1988.14. Rutsay A.I., Bereznikov A.I., Selyutin V.P., Cherepanov T.L. / Method for measuring the temperature of deeply located tissues of a biological object // Pathological physiology and experimental therapy, 1988.

15. Чукачев И.П. Физиология человека. - М.: Медицина, 1965. - с.267-269.15. Chukachev I.P. Human physiology. - M .: Medicine, 1965. - p. 267-269.

Claims

A method for detecting neuro-reflex reactions of blood vessels of the skin of fingers in patients with anterior scalene muscle syndrome, characterized in that electrodes are installed on the back surface of the fingers of both hands, constant electric biopotentials are measured, the average value for the fingers of each hand is calculated, and when its value exceeds the corresponding indicator no less than 1.4 times on the affected side, an increase in the vasoconstrictive reactions of the vessels of the skin of the fingers in patients with anterior scalene syndrome is detected.