RU2412670C1 - Method of combined minimally invasive nephrolithotomy - Google Patents
Method of combined minimally invasive nephrolithotomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2412670C1 RU2412670C1 RU2009128798/14A RU2009128798A RU2412670C1 RU 2412670 C1 RU2412670 C1 RU 2412670C1 RU 2009128798/14 A RU2009128798/14 A RU 2009128798/14A RU 2009128798 A RU2009128798 A RU 2009128798A RU 2412670 C1 RU2412670 C1 RU 2412670C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- segments
- coral
- telescopic tube
- minimally invasive
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000002729 catgut Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000004575 stone Substances 0.000 claims description 16
- 238000012273 nephrostomy Methods 0.000 claims description 6
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims 1
- 206010029148 Nephrolithiasis Diseases 0.000 abstract description 11
- 235000014653 Carica parviflora Nutrition 0.000 abstract description 10
- 241000243321 Cnidaria Species 0.000 abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract description 5
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 abstract 1
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000025 haemostatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000005084 renal tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000030990 Impulse-control disease Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 4
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 208000000913 Kidney Calculi Diseases 0.000 description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 3
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 241001164374 Calyx Species 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000000223 Solitary Kidney Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 239000002574 poison Substances 0.000 description 2
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- ZXVONLUNISGICL-UHFFFAOYSA-N 4,6-dinitro-o-cresol Chemical compound CC1=CC([N+]([O-])=O)=CC([N+]([O-])=O)=C1O ZXVONLUNISGICL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010072727 Extrarenal pelvis Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010036410 Postoperative wound infection Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 208000031650 Surgical Wound Infection Diseases 0.000 description 1
- 206010046411 Ureteric stenosis Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, может быть использовано в урологии при лечении больных уролитиазом с плотными, крупными и коралловидными камнями.The invention relates to medicine, can be used in urology in the treatment of patients with urolithiasis with dense, large and coral stones.
Способ комбинированной малоинвазивной нефролитотомии неизвестен. Он показан: при крупных (более 1,5-2,0 см) и плотных (1400 ЕД HU и более) камнях в случаях внутрипочечного расположения лоханки и лоханочно-мочеточникового сегмента; предполагаемой безуспешности контактной литотрипсии в связи с высоким риском интраоперационного осложнения (единственная функционирующая почка); нефролитиаз на фоне ожирения 2-3 степени; вторичный, рецидивный нефролитиаз; коралловидный нефролитиаз (поражение им единственной почки); нефролитиаз аномалийных почек.The method of combined minimally invasive nephrolithotomy is unknown. It is shown: for large (more than 1.5-2.0 cm) and dense (1400 IU HU or more) stones in cases of intrarenal location of the pelvis and pelvis-ureteric segment; the alleged failure of contact lithotripsy due to the high risk of intraoperative complications (the only functioning kidney); nephrolithiasis in the background of obesity 2-3 degrees; secondary, recurrent nephrolithiasis; coral nephrolithiasis (lesion of a single kidney); nephrolithiasis of abnormal kidneys.
Основными способами оперативного лечения мочекаменной болезни (МКБ) в настоящее время являются дистанционная удано-волновая литотрипсия (ДУВЛ), перкутанное удаление камней, оперативные вмешательства из малых доступов (операции из мини-доступа), открытые (традиционные) оперативные вмешательства. Выбор способа зависит от состояния больного, размера, плотности и локализации конкремента, анатомии верхних мочевых путей, выраженности нарушения уродинамики и обструктивного пиелонефрита.The main methods of surgical treatment of urolithiasis (ICD) at present are remote udanone wave lithotripsy (ESWL), percutaneous stone removal, surgical interventions from small accesses (operations from mini-access), open (traditional) surgical interventions. The choice of method depends on the patient’s condition, size, density and localization of calculus, anatomy of the upper urinary tract, the severity of urodynamics and obstructive pyelonephritis.
Известны операции под видео-ассистенцией[1].Known operations under video assistant [1].
Недостатком таких вмешательств является то, что они выполняются трансабдоминально, поэтому возможно такое осложнение, как мочевой перитонит.The disadvantage of such interventions is that they are performed transabdominally, so a complication such as urinary peritonitis is possible.
Известен способ удаления камней почек с помощью набора инструментов для мини-доступа, при котором производится разрез кожи в поясничной области (не более 4-5 см), а мышечные слои расслаиваются тупо [2].A known method of removing kidney stones using a set of tools for mini-access, in which a skin incision is made in the lumbar region (not more than 4-5 cm), and the muscle layers are stratified stupidly [2].
Такие операции также имеют существенные ограничения. Чаще в виде монотерапии они используются лишь тогда, когда камни (крупные, плотные и т.д.) находятся во внепочечной лоханке. Недостатком этих вмешательств является сложность установки нефростомического дренажа.Such operations also have significant limitations. More often in the form of monotherapy they are used only when the stones (large, dense, etc.) are in the extrarenal pelvis. The disadvantage of these interventions is the difficulty of installing nephrostomy drainage.
Широко используются способы удаления камней из почек эндоскопическим способом [3].Widely used methods of removing stones from the kidneys endoscopic method [3].
Однако, при крупных камнях аномалийных почек и коралловидных камнях эндоскопическое извлечение их порой технически невозможно.However, with large stones of abnormal kidneys and coral stones, endoscopic extraction is sometimes technically impossible.
Известны способы комбинированного удаления крупных и коралловидных камней посредством перкутанной (эндоскопической) нефролитотомии и ДУВЛ, либо путем сочетания открытого оперативного вмешательства и ДУВЛ [4].Known methods for the combined removal of large and coral stones by means of percutaneous (endoscopic) nephrolithotomy and ESWL, or by combining open surgery and ESWL [4].
Однако при этом возможны значительные технические трудности, высокая потенциальная травматичность и длительное лечение, направленное на полное удаление конкрементов.However, significant technical difficulties, high potential traumatism and long-term treatment aimed at the complete removal of calculi are possible.
Известен способ трансуретральной литотрипсии, при котором сначала производят трансуретральную, контактную нефролитотрипсию до мелкодисперсных фрагментов, с последующим отмыванием их через рабочий канал уретероскопа с установкой внутреннего стента. В случае необходимости, через 5-7 дней проводят (от 1 до 3 сеансов) ДУВЛ [5].There is a method of transurethral lithotripsy, in which transurethral contact nephrolithotripsy to finely dispersed fragments is first performed, followed by washing them through the working channel of the ureteroscope with the installation of an internal stent. If necessary, after 5-7 days spend (from 1 to 3 sessions) ESWL [5].
Недостатком этого способа является сложность освобождения полостной системы почки от фрагментов камня.The disadvantage of this method is the difficulty of releasing the abdominal system of the kidney from fragments of stone.
Задача изобретения заключается в создании нового способа комбинированной малоинвазивной нефролитотомии и расширении возможностей малоинвазивных технологий в лечении клинически сложных случаев нефролитиаза.The objective of the invention is to create a new method of combined minimally invasive nephrolithotomy and to expand the capabilities of minimally invasive technologies in the treatment of clinically complex cases of nephrolithiasis.
Технический результат от использования предлагаемого изобретения заключается в создании нового способа малоинвазивной нефролитотомии, позволяющего минимизировать хирургическую травму органа, предупредить тяжелые интраоперационные осложнения, повысить эффективность и качество хирургического лечения камней почек.The technical result from the use of the invention is to create a new method of minimally invasive nephrolithotomy, which minimizes the surgical trauma of the organ, prevents severe intraoperative complications, improves the efficiency and quality of surgical treatment of kidney stones.
Технический результат достигается тем, что новый способ включает:The technical result is achieved in that the new method includes:
- предварительный выбор зоны вмешательства путем мультиспиральной компьютерной томографии с реконструкцией в режиме 3D, УЗИ почек - в режиме доплерографии. Результаты исследования позволяют провести предварительную лучевую навигацию, а также выбрать наименее васкуляризованную зону коркового слоя для проведения эндоскопического этапа операции;- preliminary selection of the intervention zone by means of multispiral computed tomography with reconstruction in 3D mode, ultrasound of the kidneys in Doppler mode. The results of the study allow preliminary radiation navigation, as well as select the least vascularized area of the cortical layer for the endoscopic stage of the operation;
- избранная зона коркового слоя почки прошивается двумя гемостатическими кетгутовыми швами, между которыми прокладывается пункционный канал. Бужирование последнего завершается установкой амплац-трубки диаметром 32-34 Ch. Использование такой трубки исключает необходимость пережатия сосудистой ножки почки, а во время нефроскопии предупреждает повышение внутрилоханочного давления, что является профилактикой воспалительных осложнений.- the selected zone of the cortical layer of the kidney is stitched with two hemostatic catgut sutures, between which a puncture channel is laid. Bougienage of the latter ends with the installation of an amplic tube with a diameter of 32-34 Ch. The use of such a tube eliminates the need to squeeze the vascular pedicle of the kidney, and during nephroscopy prevents the increase in intrapulmonary pressure, which is the prevention of inflammatory complications.
- проведение манипуляций под видеонаблюдением снижает процент резидуальных камней почек.- carrying out manipulations under video surveillance reduces the percentage of residual kidney stones.
Оперативное лечение заканчивается установкой нефростомического дренажа в виде телескопической трубки из трех сегментов разного диаметра. Удаление сегментов телескопической трубки, начинается с трубки большего диаметра и производится поэтапно с третьих суток после операции.Surgical treatment ends with the installation of nephrostomy drainage in the form of a telescopic tube of three segments of different diameters. Removing segments of the telescopic tube begins with a tube of a larger diameter and is performed in stages from the third day after the operation.
Способ комбинированной малоинвазивной нефолитотомии позволяет лечить больных с клинически сложными вариантами нефролитиаза (крупные, плотные, множественные, рецидивные, рентгеннегативные, коралловидные камни аномалийных, единственных функционирующих почек и т.д.). Он включает сочетание операций из мини-доступа с использованием управляемого пространствообразующего кольцевого ранорасширителя с эндоподсветкой и последующим проведением нефроскопии (эндоскопический этап).The combined minimally invasive nepholithotomy combined method allows the treatment of patients with clinically complex variants of nephrolithiasis (large, dense, multiple, recurrent, X-ray negative, coral-shaped stones of abnormal, single functioning kidneys, etc.). It includes a combination of operations from mini-access using a controlled space-forming annular retractor with end illumination and subsequent nephroscopy (endoscopic stage).
Достоинством способа является минимизация оперативного доступа при сохранении адекватного объема вмешательства.The advantage of this method is the minimization of operational access while maintaining an adequate amount of intervention.
Пример. Больной В. 35 лет находился на стационарном лечении в отделении урологии Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск. DS: МКБ. Рецидивный коралловидный камень правой почки (К III). Хронический калькулезный пиелонефрит.Example. Patient V., 35 years old, was hospitalized in the urology department of the Road Clinical Hospital at st. Krasnoyarsk. DS: ICD. Recurrent coral stone of the right kidney (K III). Chronic calculous pyelonephritis.
При поступлении предъявлял жалобы на боли в поясничной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, примесь крови в моче без сгустков.Upon admission, he complained of pain in the lumbar region on the right, aggravated by physical exertion, an admixture of blood in the urine without clots.
Из анамнеза: считает себя больным с 2000 года, когда впервые при УЗИ почки диагностировали камень правой почки. В 2003 году проводилось оперативное лечение - Люмботомия справа, пиелолитотомия. Через три года после операции обнаружили рецидивный камень правой почки с тенденцией к коралловидному росту.From the anamnesis: considers himself sick since 2000, when for the first time with an ultrasound of the kidney, a stone of the right kidney was diagnosed. In 2003, surgical treatment was carried out - lumbotomy on the right, pyelolithotomy. Three years after the operation, a recurrent stone of the right kidney was found with a tendency to coral growth.
При обследовании: состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный, частота 100 ударов в мин, АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в области правой почки. Мочеиспускание свободное, макрогематурия без сгустков, дизурии нет. Данные лабораторных исследований; в анализе кровиDuring the examination: a state of moderate severity. The vesicular breathing, no wheezing. The pulse is rhythmic, the frequency of 100 beats per min, blood pressure 120/70 mm Hg The abdomen is soft and painful in the region of the right kidney. Urination is free, macrohematuria without clots, no dysuria. Laboratory research data; in blood test
Эр. 3,8 млн. лейк. - 7,6, пал. яд. - 2%, сегм. яд. - 61%, лимф. - 27%, Hb - 116 г/л, СОЭ 45 мм/час.Er. 3.8 million lake. - 7.6, fallen. poison. - 2%, seg. poison. - 61%, lymph. - 27%, Hb - 116 g / l, ESR 45 mm / h.
О.белок 65 г/л, мочевина 4,6 моль/л, билирубин 5,5 мкмоль/л, глюкоза 5,2 ммоль/л.O. protein 65 g / l, urea 4.6 mol / l, bilirubin 5.5 μmol / l, glucose 5.2 mmol / l.
ОАМ: уд. вес. 1027, лейк. 3-7 в поле зрения, эритроциты сплошь в поле зрения.OAM: beats. the weight. 1027, lake. 3-7 in the field of view, red blood cells entirely in the field of view.
УЗИ почек: Контур правой почки неровный с пиелонефритическими втяжениями, отмечается истончение коркового слоя в нижнем полюсе, гидрокаликоз. Гиперэхогенная тень в лоханке и чашечках правой почки до 2,3 см. Слева структурных изменений не выявлено.Ultrasound of the kidneys: The contour of the right kidney is uneven with pyelonephritic retracts, thinning of the cortical layer in the lower pole, hydrocalicosis are noted. Hyperachogenic shadow in the pelvis and calyxes of the right kidney up to 2.3 cm. No structural changes were revealed on the left.
На обзорной урограмме: на уровне позвонка L2 в проекции правой почки определяется тень конкремента 2,8 см на 1,3 см с тенденцией коралловидного роста.On the survey urogram: at the level of the L2 vertebra in the projection of the right kidney, a shadow of a calculus of 2.8 cm by 1.3 cm is determined with a tendency to coral growth.
Экскреторная урограмма: слева уродинамика ВМП не нарушена. Справа отмечается расширение чашечек. Конкремент занимает внутрипочечную лоханку, среднюю и нижнюю группы чашечек.Excretory urogram: on the left, urodynamics of the UMP is not broken. On the right, the cups expand. The calculus occupies the intrarenal pelvis, the middle and lower groups of the calyx.
МСКТ - отмечается истончение коркового слоя в области нижнего полюса, плотность камня 1250 ЕД HU. Предоперационной навигацией определено место доступа, зона вмешательства в сегменте почки.MSCT - thinning of the cortical layer in the region of the lower pole is noted, the density of the stone is 1250 UNITS HU. Preoperative navigation determined the access site, the intervention zone in the kidney segment.
Проведена операция: Комбинированная малоинвазивная нефролитотомия. В послеоперационном периоде проведена антибактериальная, противовоспалительная терапия. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. На антеградной пиелограмме проходимость мочеточника сохранена. После удаления нефростомы свищ закрылся. На 14 сутки послеоперационного периода больной выписан на амбулаторное лечение по месту жительства.Operation performed: Combined minimally invasive nephrolithotomy. In the postoperative period, antibacterial, anti-inflammatory therapy was performed. Postoperative wound healing by primary intention. On the antegrade pyelogram, patency of the ureter is preserved. After removal of the nephrostomy, the fistula closed. On the 14th day of the postoperative period, the patient was discharged for outpatient treatment at the place of residence.
Предложенным способом при сложных клинических случаях МКБ оперировано 26 пациентов (группа I). Для сравнительного анализа взята контрольная группа из 30 больных, оперированных открытым традиционным методом (группа II).The proposed method for complex clinical cases of ICD operated on 26 patients (group I). For a comparative analysis, a control group of 30 patients operated on using the open traditional method (group II) was taken.
В предоперационном периоде всем пациентам проводились стандартные урологические обследования. В случаях конкрементов аномалийных почек, рецидивном нефролитиазе и единственной функционирующей почке обязательно проводилось ангиографическое исследование. Для определения формы, плотности, размера коралловидного конкремента и множественных рентгеннегативных камней дополнительно выполнялась КТ. Результаты КТ и ангиографического исследования сделало возможным объективно выявить участки наименьшей васкуляризации и определить зону вмешательства, что позволило значительно снизить уровень интраоперационных осложнений.In the preoperative period, all patients underwent standard urological examinations. In cases of calculi of abnormal kidneys, recurrent nephrolithiasis and the only functioning kidney, an angiographic study was necessarily performed. To determine the shape, density, size of the coral-shaped calculus and multiple X-ray negative stones, CT was additionally performed. The results of CT and angiographic studies made it possible to objectively identify the areas of least vascularization and determine the area of intervention, which significantly reduced the level of intraoperative complications.
Все операции больным I группы выполнены без конверсии. Необходимости в применении наркотических анальгетиков не возникало уже на 2-3 сутки в 87% случаев. Повышение температуры тела в эти сроки отмечено лишь у 7 (26,9%) больных.All operations to patients of group I were performed without conversion. The need for the use of narcotic analgesics did not arise already for 2-3 days in 87% of cases. An increase in body temperature during these periods was noted only in 7 (26.9%) patients.
В контрольной группе гипертермия продолжительностью до 12 суток, связанная с обострением пиелонефрита и присоединением послеоперационной раневой инфекции, отмечалась у 12 (40,%) пациентов. Нормализация уровня содержания лейкоцитов у большинства больных произошла лишь на 14 сутки, против 5-7 дней в I группе. В раннем послеоперационном периоде содержание гемоглобина не ниже 120 г/л наблюдалось у 20 (76,9%) пациентов I группы, что указывает на меньшую кровопотерю при малоинвазивных вмешательствах. Такой результат регистрировали только у 19 (63,3%) больных в контрольной группе. Отмечали также снижение мочевины, повышенение клубочковой фильтрации в более ранние сроки у пациентов I группы, особенно при коралловидном уролитиазе. В то же время у 6 (20%) больных контрольной группы отмечалось даже повышение этих показателей. Заживление раны вторичным натяжением во II контрольной группе наблюдалось у 7 (23,3%) больных. Склерозирование жировой клетчатки забрюшинного пространства приводило к развитию послеоперационных стриктур мочеточника, что значительно осложняло закрытие нефростомического свища. Вследствие этого нефростомический дренаж удаляли на 28 сутки в контрольной группе против 19 дней в I группе.In the control group, hyperthermia lasting up to 12 days, associated with exacerbation of pyelonephritis and the addition of postoperative wound infection, was observed in 12 (40%) patients. Normalization of the level of leukocyte count in most patients occurred only on the 14th day, versus 5-7 days in group I. In the early postoperative period, a hemoglobin content of at least 120 g / l was observed in 20 (76.9%) patients of group I, which indicates less blood loss during minimally invasive interventions. Such a result was recorded only in 19 (63.3%) patients in the control group. There was also a decrease in urea, an increase in glomerular filtration at an earlier date in patients of group I, especially with coral urolithiasis. At the same time, 6 (20%) patients in the control group even showed an increase in these indicators. Secondary intention wound healing in the II control group was observed in 7 (23.3%) patients. Sclerotherapy of retroperitoneal fatty tissue led to the development of postoperative ureteral strictures, which significantly complicated the closure of the nephrostomy fistula. As a result, nephrostomy drainage was removed on day 28 in the control group versus 19 days in group I.
Таким образом, применение разработанного способа комбинированной малоинвазивной нефролитотомии в сложных случаях МКБ позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения. Использование данного метода сокращает сроки госпитализации в среднем на 9 суток. Предложенный метод позволяет расширить возможности применения малоинвазивных технологий в лечении МКБ.Thus, the use of the developed method of combined minimally invasive nephrolithotomy in complex cases of ICD can significantly improve the results of surgical treatment. Using this method reduces hospitalization by an average of 9 days. The proposed method allows you to expand the application of minimally invasive technologies in the treatment of ICD.
Источники информацииInformation sources
1. Забродина Н.Б. Лапароскопические операции в урологии с ручным ассистированием. Урология, 2008, №1, с.65-69.1. Zabrodina NB Laparoscopic operations in urology with manual assistance. Urology, 2008, No. 1, pp. 65-69.
2. Журавлев В.Н., Баженов И.В., Истокский К.Н., Журавлев О.В., Вахлов С.Г., Бурцев С.А., Еремеев Ю.В. Роль малоинвазивных открытых ретроперитонеоскопических операций на почке при нефролитиазе. Материалы Первого Российского конгресса по эндоурологии (Москва, 4-6 июня 2008). М., с.300-301.2. Zhuravlev VN, Bazhenov IV, Istoksky KN, Zhuravlev OV, Vakhlov SG, Burtsev SA, Eremeev Yu.V. The role of minimally invasive open retroperitoneoscopic kidney surgery for nephrolithiasis. Materials of the First Russian Congress on Endourology (Moscow, June 4-6, 2008). M., p. 300-301.
3. Мартов А.Г., Симонов В.Я., Крендель Б.М. и др. Перкутанное эндоскопическое лечение коралловидного нефролитиаза // Урол. и нефрол. - 1993. - №3. - С.16-19.3. Martov A.G., Simonov V.Ya., Pretzel B.M. et al. Percutaneous endoscopic treatment of coral nephrolithiasis // Urol. and nephrol. - 1993. - No. 3. - S.16-19.
4. Bianchi G., Malossini G., Beltrami P. et al. / Arch. Exp/Urol. Apr., 51(3), 306-309, 1988.4. Bianchi G., Malossini G., Beltrami P. et al. / Arch. Exp / Urol. Apr., 51 (3), 306-309, 1988.
5. RU 2316275, МПК А61B 17/22, 17/225, опубл. 10.02.2008.5. RU 2316275, IPC A61B 17/22, 17/225, publ. 02/10/2008.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009128798/14A RU2412670C1 (en) | 2009-07-27 | 2009-07-27 | Method of combined minimally invasive nephrolithotomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009128798/14A RU2412670C1 (en) | 2009-07-27 | 2009-07-27 | Method of combined minimally invasive nephrolithotomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2412670C1 true RU2412670C1 (en) | 2011-02-27 |
Family
ID=46310483
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009128798/14A RU2412670C1 (en) | 2009-07-27 | 2009-07-27 | Method of combined minimally invasive nephrolithotomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2412670C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707438C2 (en) * | 2019-06-10 | 2019-11-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for intraoperative measurement of intrapelvic pressure during surgical treatment of nephrolithiasis in adults |
| RU2709837C1 (en) * | 2019-03-29 | 2019-12-23 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method for prediction of the probability of intraoperative and early postoperative complications in organ-preserving operations in renal parenchymal tumors |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2296527C2 (en) * | 2004-05-17 | 2007-04-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (РМАПО МЗ РФ) | Method for treating large, giant and multilocular renal cysts |
-
2009
- 2009-07-27 RU RU2009128798/14A patent/RU2412670C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2296527C2 (en) * | 2004-05-17 | 2007-04-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (РМАПО МЗ РФ) | Method for treating large, giant and multilocular renal cysts |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЯЕВ Ю.Г., ГРИГОРЬЕВ Н.А. Чрескожные операции на почках и верхних мочевых путях под ультразвуковым и рентгеновским контролем. Пленум правления Российского общества урологов, посвященный теме: Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктур уретры, 14-16 июня 2006 г. * |
| МАРТОВ А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей, автореф. дисс. докт. мед. наук, 1993, 63-65. MARTOV A.J. Percutaneous roentgenendoscopy pyeloureterotomy, 6 World Congress on Endoscopy, Paris, France, 1999, 129. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2709837C1 (en) * | 2019-03-29 | 2019-12-23 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method for prediction of the probability of intraoperative and early postoperative complications in organ-preserving operations in renal parenchymal tumors |
| RU2707438C2 (en) * | 2019-06-10 | 2019-11-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for intraoperative measurement of intrapelvic pressure during surgical treatment of nephrolithiasis in adults |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2553937C1 (en) | Method for minimally invasive treatment of patients suffering from stage 3 and 4 haemorrhoid | |
| Wu et al. | Safety and efficacy of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in treatment of calculi in horseshoe kidneys | |
| RU2412670C1 (en) | Method of combined minimally invasive nephrolithotomy | |
| Hu et al. | Simultaneous treatment of renal and upper ureteral stone and cysts with percutaneous nephrolithotomy and cyst laser intrarenal incision and drainage | |
| RU2569026C1 (en) | Method for selecting tactics of treatment of intestinal obstruction, caused by tumour of left half of colon and rectum | |
| RU2756419C1 (en) | Method for laparoscopic radical treatment of localized prostate cancer using percutaneous access | |
| RU2332168C1 (en) | Method of bladder cancer invasion stage | |
| RU2797275C1 (en) | Method of simultaneous treatment of bladder diverticula by transvesical method in combination with thulium laser enucleation of prostate adenoma | |
| Kalinina et al. | Experience of treating patients with urolithiasis in the urological clinic of the Aleksandrovskaya hospital | |
| RU2841225C1 (en) | Method for ureteropyeloplasty with buccal flap with stricture of upper one-third of ureter and ureteropelvic junction segment in patients with single kidney in chronic kidney disease | |
| RU2355436C1 (en) | Method of surgical liver echinococcosis treatment | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| RU2371182C1 (en) | Method of urolithiasis recurrence treatment and prevention for men | |
| RU2770740C1 (en) | Method for endovideosurgical transvesical diverticulectomy | |
| RU2794864C1 (en) | Method for simultaneous treatment of bladder diverticula by transvesical method with formation of ureterocystone anastomosis | |
| RU2210327C1 (en) | Method for total substitution of ureter at ileocalicostomy | |
| RU2781345C1 (en) | Method for laser retrograde intrarenal lithotripsy | |
| Abdurakhmanov et al. | Surgical tactics in patients with liver echinococcosis | |
| RU2499573C1 (en) | Method of treating kidney carbuncles | |
| RU2792752C1 (en) | Method of extraperitoneal elimination of the loop intestinal stoma | |
| Hidas et al. | Renal artery pseudoaneurysm after partial nephrectomy complicated by rupture into the collecting system, managed by selective angiographic embolization | |
| RU2180802C1 (en) | Surgical method for treating isolated spleen lesions | |
| RU2766986C1 (en) | METHOD FOR COMBINED SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH PROSTATE ADENOMA WITH VOLUME OF MORE THAN 250 cm3 | |
| Stojanoski et al. | Efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy: a single-center initial experience | |
| RU2735980C1 (en) | Method for treating extended urethral strictures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120728 |