RU2410028C2 - Method of treating chronic rhinosinusitis - Google Patents
Method of treating chronic rhinosinusitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2410028C2 RU2410028C2 RU2008150378/15A RU2008150378A RU2410028C2 RU 2410028 C2 RU2410028 C2 RU 2410028C2 RU 2008150378/15 A RU2008150378/15 A RU 2008150378/15A RU 2008150378 A RU2008150378 A RU 2008150378A RU 2410028 C2 RU2410028 C2 RU 2410028C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cilia
- tip
- speed
- treatment
- ict
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 208000027157 chronic rhinosinusitis Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 210000004081 cilia Anatomy 0.000 claims abstract description 75
- 230000000420 mucociliary effect Effects 0.000 claims abstract description 38
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 20
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 28
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 18
- 239000009583 Sinupret Substances 0.000 claims description 10
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 claims description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 9
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 9
- 206010001076 Acute sinusitis Diseases 0.000 claims description 8
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims description 5
- 206010009137 Chronic sinusitis Diseases 0.000 claims description 4
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 claims description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 27
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 11
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 10
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 9
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 8
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 8
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 6
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 6
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 5
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 4
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 4
- 239000003172 expectorant agent Substances 0.000 description 4
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 229940066491 mucolytics Drugs 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 238000010009 beating Methods 0.000 description 3
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 3
- 230000000510 mucolytic effect Effects 0.000 description 3
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 210000002175 goblet cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 2
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 208000034826 Genetic Predisposition to Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 206010066901 Treatment failure Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 1
- 238000003915 air pollution Methods 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005460 biophysical method Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000037893 chronic inflammatory disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000000215 ciliated epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 239000000428 dust Substances 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000002440 industrial waste Substances 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 239000007923 nasal drop Substances 0.000 description 1
- 229940100662 nasal drops Drugs 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 239000000941 radioactive substance Substances 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 230000009385 viral infection Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and may find application in the treatment of diseases of the upper respiratory tract.
Риносинусит - это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух носа, обусловленное бактериальной или вирусной инфекцией, физической травмой, химической травмой, аллергической реакцией и рядом других факторов. Риносинусит подразделяют на острый (длительность симптомов <4 нед), подострый (длительность симптомов от 4 до 12 нед) и хронический (длительность симптомов >12 нед). Могут наблюдаться рецидивы острого риносинусита или обострения хронического риносинусита.Rhinosinusitis is an inflammation of the nasal mucosa and paranasal sinuses due to a bacterial or viral infection, physical trauma, chemical trauma, an allergic reaction, and a number of other factors. Rhinosinusitis is divided into acute (duration of symptoms <4 weeks), subacute (duration of symptoms from 4 to 12 weeks) and chronic (duration of symptoms> 12 weeks). Relapses of acute rhinosinusitis or exacerbation of chronic rhinosinusitis may be observed.
Детализировать характер поражения синусов позволяют специальные методы обследования. К таким методам относятся инструментальная эндоскопия, обзорная рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия.To detail the nature of the lesion of the sinuses allow special examination methods. Such methods include instrumental endoscopy, panoramic radiography and computed tomography of the paranasal sinuses, acoustic rhinometry and anterior active rhinomanometry.
Основными моментами в лечении риносинусита являются восстановление дренажной функции соустий синусов и подавление воспаления (вирусного или бактериального), следовательно, для эффективного лечения риносинусита необходимы методики, обеспечивающие активную эвакуацию патологического секрета из пораженных синусов, и правильно подобранная антибиотикотерапия.The main points in the treatment of rhinosinusitis are the restoration of the drainage function of the sinus anastomosis and the suppression of inflammation (viral or bacterial), therefore, effective treatment of rhinosinusitis requires techniques that ensure the active evacuation of the pathological secretion from the affected sinuses, and correctly selected antibiotic therapy.
Известен способ лечения хронического риносинусита путем применения антибиотиков (см. Арефьева Н.А. и др. Риногенный синусит (диагностика и лечение), Методические рекомендации. - Уфа, 1997. - 19 с.).There is a method of treating chronic rhinosinusitis by using antibiotics (see Arefieva N.A. et al. Rhinogenic sinusitis (diagnosis and treatment), Methodological recommendations. - Ufa, 1997. - 19 p.).
Известен также способ лечения хронического гнойного риносинусита путем введения антибиотика Амоксиклава (см. патент RU №2178676, А61В 17/24, 2002).There is also a method of treating chronic purulent rhinosinusitis by administering the antibiotic Amoxiclav (see patent RU No. 2178676, A61B 17/24, 2002).
Недостатками известных способов является то, что существует ряд проблем, с которыми сталкиваются врачи отоларингологи при назначении антибиотиков. Прежде всего это постоянно растущая резистентность (устойчивость) микроорганизмов к антибактериальной терапии и высокий риск развития осложнений на фоне применения антибиотиков. Кроме того, одним из недостатков местной антибиотикотерапии является угнетение мукоцилиарного транспорта, который обеспечивает дренажную функцию околоносовых пазух. Отмеченные недостатки могут быть причинами перехода воспаления в хроническую форму и повышать риск неэффективности лечения.The disadvantages of the known methods is that there are a number of problems that otolaryngologists face when prescribing antibiotics. First of all, it is the constantly growing resistance (resistance) of microorganisms to antibiotic therapy and a high risk of complications associated with the use of antibiotics. In addition, one of the disadvantages of local antibiotic therapy is the inhibition of mucociliary transport, which provides drainage function of the paranasal sinuses. The noted deficiencies may be the causes of the transition of inflammation into a chronic form and increase the risk of treatment failure.
Общеизвестно также применение аэрозолей или капель в нос для уменьшения отека. Сосудосуживающие капли в нос обладают единственным преимуществом - быстротой действия. Однако сосудосуживающий эффект приводит к уменьшению кровотока в слизистой носа и пазух, подавляют мукоцилиарный клиренс и секрецию иммуноглобулинов (факторов защиты), нарушают механизмы дренирования (очищения) пазух, а также вызывают привыкание.It is also well known to use aerosols or nasal drops to reduce swelling. Vasoconstrictor drops in the nose have the only advantage - the speed of action. However, the vasoconstrictor effect leads to a decrease in blood flow in the nasal mucosa and sinuses, suppresses mucociliary clearance and secretion of immunoglobulins (protection factors), violate the sinus drainage (cleansing) mechanisms, and also cause addiction.
Существует опасность передозировки капель, которая может привести к тахикардии (учащению сердцебиения), артериальной гипертензии (повышению артериального давления), угнетению деятельности ЦНС (головного мозга).There is a risk of an overdose of drops, which can lead to tachycardia (increased heart rate), arterial hypertension (increased blood pressure), and depression of the central nervous system (brain).
При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическим вмешательствам. Однако радикальные методы хирургического вмешательства нарушают нормальную анатомическую структуру и основные защитные физиологические функции носа и околоносовых пазух и не всегда приводят к излечению.With the ineffectiveness of drug treatment, they resort to surgical interventions. However, radical methods of surgical intervention violate the normal anatomical structure and the basic protective physiological functions of the nose and paranasal sinuses and do not always lead to healing.
В настоящее время общепризнано, что наиболее перспективно сочетание хирургического лечения с консервативным лечением, направленным на восстановление защитных функций слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В то же время известно, что проявление воспалительного процесса в околоносовых пазухах в каждом конкретном случае имеет свои индивидуальные особенности и морфофункциональную характеристику.At present, it is generally recognized that the most promising combination of surgical treatment with conservative treatment aimed at restoring the protective functions of the nasal mucosa and paranasal sinuses. At the same time, it is known that the manifestation of the inflammatory process in the paranasal sinuses in each case has its own individual characteristics and morphofunctional characteristics.
Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения заболевания очень важной является оценка состояния слизистой оболочки дыхательных путей или так называемой мукоцилиарной системы. В мукоцилиарной системе осуществляется взаимодействие секреторных процессов и двигательной активности ресничек (цилий) на поверхности мерцательного эпителия. Эти компоненты составляют единую морфо-функциональную систему.To make a diagnosis and prescribe an adequate treatment for the disease, it is very important to assess the condition of the mucous membrane of the respiratory tract or the so-called mucociliary system. In the mucociliary system, the secretory processes interact with the motor activity of the cilia (cilium) on the surface of the ciliated epithelium. These components make up a single morpho-functional system.
Мукоцилиарный транспорт (далее - МЦТ) является одним из важнейших механизмов мукоцилиарного клиренса. В переводе на русский язык слово "клиренс" означает "очищение". Дыхательные пути с помощью слизи очищаются от продуктов тканевого распада, микроорганизмов, чужеродных частиц органического и неорганического происхождения (пыли) посредством фагоцитоза и МЦТ.Mucociliary transport (hereinafter - MTC) is one of the most important mechanisms of mucociliary clearance. Translated into Russian, the word "clearance" means "cleansing." The respiratory tract using mucus is cleared of tissue decay products, microorganisms, foreign particles of organic and inorganic origin (dust) through phagocytosis and ICT.
Физиологически важное мукоцилиарное очищение обеспечивается функционированием ресничек мерцательного эпителия, а также оптимальным качеством, количеством и транспортабельностью слизи. Тонкий (около 2 мкм) слой слизевого секрета (слой гель), покрывающий эпителий, вырабатывается в основном бокаловидными клетками - железами слизистой оболочки. Синхронные биения ресничек приводят в движение слой слизи (слой гель) над ними с находящимися в нем частицами и удаляют их из дыхательных путей.Physiologically important mucociliary cleansing is ensured by the functioning of the cilia of the ciliated epithelium, as well as by the optimal quality, quantity and transportability of mucus. A thin (about 2 microns) layer of mucus secretion (gel layer) covering the epithelium is produced mainly by goblet cells - the glands of the mucous membrane. Synchronized beating of the cilia sets in motion a layer of mucus (gel layer) above them with the particles in it and remove them from the respiratory tract.
Мукоцилиарный транспорт осуществляется путем координированных ударов ресничек в перицилиарном (слой золь) слое и складывается из эффективного удара и восстановительного. Во время эффективного удара реснички достигают слоя геля и перемещают его наружу. Реснички, окружающий слой слизи (золь) и слой гель образуют биологически функциональное единство. Повышение вязкости и адгезивности, уменьшение эластичности слизи при воспалении ведет к изменению ее реологических свойств, что вызывает нарушение двигательной активности ресничек.Mucociliary transport is carried out by coordinated strokes of the cilia in the periciliary (sol layer) layer and consists of an effective and restorative stroke. During an effective stroke, the cilia reach the gel layer and move it outward. Cilia, the surrounding layer of mucus (sol) and the gel layer form a biologically functional unity. An increase in viscosity and adhesion, a decrease in the elasticity of mucus during inflammation, leads to a change in its rheological properties, which causes a violation of the motor activity of the cilia.
Известно, что нарушение МЦТ является одной из первых и главных причин возникновения хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, в том числе и риносинуситов. Экологическое неблагополучие, связанное с загрязнением воздуха промышленными отходами, радиоактивными веществами, профессиональные вредности, а также вредные привычки (табакокурение), генетическая предрасположенность приводят к нарушениям как мукоцилиарной транспортной системы, так и мукоцилиарного транспорта.It is known that a violation of the ICT is one of the first and main causes of the occurrence of chronic inflammatory diseases of the respiratory tract, including rhinosinusitis. Environmental troubles associated with air pollution from industrial waste, radioactive substances, occupational hazards, as well as bad habits (smoking), and a genetic predisposition lead to disruptions in both the mucociliary transport system and mucociliary transport.
Вследствие хронического риносинусита нарушается равновесие между продукцией секрета в бокаловидных клетках и серозно-слизистых железах и эвакуацией секрета клетками мерцательного эпителия, что приводит к снижению эффективности физиологически важного мукоцилиарного очищения.Due to chronic rhinosinusitis, the balance between the secretion production in goblet cells and serous-mucous glands and the secretion evacuation by cells of the ciliated epithelium is disturbed, which leads to a decrease in the effectiveness of physiologically important mucociliary cleansing.
Прием лекарственных препаратов с дифференцированным действием на продукцию секрета, или на уменьшение вязкости слизи, или на функцию ресничек позволяет восстановить нарушенное мукоцилиарное очищение.Taking medications with a differentiated effect on the production of secretions, or on reducing the viscosity of mucus, or on the function of the cilia allows you to restore impaired mucociliary cleansing.
Таким образом, включение адекватной коррекции лекарственными препаратами нарушений мукоцилиарного транспорта в комплексный способ при хроническом риносинусите позволяет значительно повысить эффективность лечения заболевания. Однако выбор консервативного лечения должен быть обусловлен научно-обоснованным методом, позволяющим дать достоверную и объективную характеристику нарушениям мукоцилиарного транспорта.Thus, the inclusion of adequate correction by drugs of mucociliary transport disorders in an integrated method for chronic rhinosinusitis can significantly increase the effectiveness of the treatment of the disease. However, the choice of conservative treatment should be determined by a scientifically based method that allows to give reliable and objective characterization of mucociliary transport disorders.
В настоящее время наблюдается переход от терапии массовой к терапии индивидуальной, позволяющей вылечить конкретного больного.Currently, there is a transition from mass therapy to individual therapy, which allows to cure a specific patient.
Известен способ исследования МЦТ путем телевизионной микроскопии, при котором изучают двигательную активность ресничек (пилий), наблюдая за биениями ресничек (Шабалин В.В. и др. Биофизические методы исследования МЦТ верхних и нижних дыхательных путей в норме и при патологии. В кн. «Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии», сб. материалов конф. СПб., 1997, стр.44-45).There is a known method of studying MCT by means of television microscopy, in which the motor activity of cilia (pili) is studied, observing the beating of cilia (VV Shabalin and other Biophysical methods for studying the MCT of the upper and lower respiratory tract in normal and pathological conditions. In the book. " Problems of therapeutic and surgical pulmonology ", collection of materials conf. St. Petersburg, 1997, pp. 44-45).
Для этого используют биоптат слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Биоптат помещают в питательную среду, обеспечивающую прижизненное изучение тканей. Движения ресничек (частота и амплитуда колебаний) оценивают с помощью метода телевизионной микроскопии (метод прижизненной телевизионной микроскопии препаратов в переживающих тканях). При этом в световом микроскопе окуляр заменяют портативной видеокамерой, сопряженной с компьютером.To do this, use a biopsy of the mucous membrane of the upper respiratory tract. The biopsy is placed in a culture medium that provides intravital study of tissues. The movements of the cilia (frequency and amplitude of oscillations) are evaluated using the method of television microscopy (the method of intravital television microscopy of drugs in surviving tissues). In this case, under an optical microscope, the eyepiece is replaced with a portable video camera connected to a computer.
Достоинством способа телевизионной микроскопии является возможность исследования в живых тканях как функции, так и структуры реснитчатого аппарата. Преимущество телевизионной микроскопии состоит еще и в том, что использование вместо глаза человека видеокамеры с приемником излучения в виде ПЗС-матрицы позволяет преодолеть ограничение на полезное увеличение микроскопа. Это обеспечивается за счет большей (в 2-4 раза в зависимости от типа видеокамеры) разрешающей способности ПЗС-матрицы по сравнению с человеческим глазом.The advantage of the method of television microscopy is the ability to study in living tissues both the function and structure of the ciliary apparatus. The advantage of television microscopy also lies in the fact that instead of using the human eye, using a video camera with a radiation detector in the form of a CCD matrix overcomes the limitation on the useful magnification of the microscope. This is achieved due to the greater (2-4 times depending on the type of video camera) resolution of the CCD matrix as compared to the human eye.
Недостатком данного способа является то, что для получения материала реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей используют биопсию. Это вмешательство травмирует эпителий, приводит движущиеся реснички в состояние стресса. Взятие биопсии требует использования обезболивающих средств, как правило, местных анестетиков, которые значительно замедляют частоту биения ресничек мерцательного эпителия. Кроме того, визуальный осмотр в телевизионном микроскопе не позволяет дать углубленную характеристику движениям ресничек, вычислить их параметры и взаимосвязь со средой - слизью.The disadvantage of this method is that to obtain the material of the ciliary epithelium of the mucous membrane of the respiratory tract using a biopsy. This intervention injures the epithelium, brings the moving cilia into a state of stress. Taking a biopsy requires the use of painkillers, usually local anesthetics, which significantly slow down the frequency of beating of the cilia of the ciliated epithelium. In addition, visual inspection in a television microscope does not allow to give an in-depth description of the movements of the cilia, to calculate their parameters and the relationship with the environment - mucus.
Таким образом, этот способ может быть использован в основном для установления наличия нормы или глубокого нарушения в системе мукоцилиарного аппарата и не позволяет верифицировать более тонкие особенности цилиарного аппарата для нормы и при патологии.Thus, this method can be used mainly to establish the presence of a norm or a deep violation in the system of the mucociliary apparatus and does not allow verification of more subtle features of the ciliary apparatus for norm and pathology.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому решению является способ выбора тактики лечения хронического и острого риносинусита, состоящий в определении нарушений мукоцилиарного транспорта (МЦТ) путем измерения параметров движения ресничек мерцательного эпителия, по меньшей мере, скорости мукоцилиарного транспорта (см. патент RU №2254805, А61В 5/11, G01N 33/483, 2005).Closest to the technical nature of the claimed solution is a method of choosing a treatment strategy for chronic and acute rhinosinusitis, which consists in determining disorders of mucociliary transport (MCT) by measuring the movement parameters of cilia of the ciliated epithelium, at least the speed of mucociliary transport (see patent RU No. 2254805, A61B 5/11, G01N 33/483, 2005).
Способ включает взятие материала для исследования в виде реснитчатых эпителиальных клеток и регистрацию колебательных движений ресничек в дыхательных путях человека посредством прижизненной телевизионной микроскопии. При этом материал для исследования берут с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, а скорость движения кончика реснички получают на основании математического моделирования с последующими расчетами по формулеThe method includes taking material for research in the form of ciliated epithelial cells and recording the vibrational movements of the cilia in the human respiratory tract through intravital television microscopy. In this case, the material for the study is taken from the surface of the mucous membrane of the respiratory tract, and the speed of movement of the tip of the cilia is obtained on the basis of mathematical modeling with subsequent calculations by the formula
где Vc - скорость кончика реснички [мкм·с-1];where V c is the speed of the tip of the cilia [μm · s -1 ];
K1, K2, α вычислены в качестве средних величин, характерных для каждого из рассматриваемых состояний организма человека: здоровые, больные острой или хронической формами синусита по разработанной модели движения ресничек; K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа равна 1/38 мкм-1; K2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика [мкм-1]; α - угол наклона реснички относительно вертикального положения [град];K 1 , K 2 , α are calculated as average values characteristic of each of the considered conditions of the human body: healthy, sick with acute or chronic sinusitis according to the developed model of cilia movement; K 1 - the curvature of the working length of the cilia, the constant is 1/38 μm -1 ; K 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip [μm -1 ]; α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position [deg];
π=3.1417 - константа;π = 3.1417 is a constant;
L, Тр и Те - параметры, измеряемые индивидуально у каждого больного; L - длина реснички [мкм]; Тр - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички [с]; Те - время эффективного удара [с], учитывая, что значение Vc=9,6-11,3 мм/мин соответствует нормальному функционированию МЦТ.L, T p and T e - parameters measured individually for each patient; L is the length of the cilia [μm]; T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia [s]; T e - effective impact time [s], given that the value of V c = 9.6-11.3 mm / min corresponds to the normal functioning of the MCT.
Данное изобретение позволило составить алгоритм для диагностики патологического процесса. На основании определения основных параметров МЦТ у больных с клинически выраженным гнойным и острым синуситом производят выбор способа их лечения.This invention made it possible to compose an algorithm for the diagnosis of a pathological process. Based on the definition of the main parameters of ICT in patients with clinically pronounced purulent and acute sinusitis, a method for their treatment is selected.
Для больных хроническим гнойным синуситом (вне обострения), сопровождающимся нарушением МЦТ, назначают комплексное лечение: хирургическое лечение с помощью эндоскопической микрохирургии околоносовых пазух; применение препаратов (геломиртол), обладающих секретолитическим и секретомоторным действием.For patients with chronic purulent sinusitis (without exacerbation), accompanied by a violation of the ICT, complex treatment is prescribed: surgical treatment with the help of endoscopic microsurgery of the paranasal sinuses; the use of drugs (gelomirtol) with secretolytic and secretory action.
Для больных хроническим гнойным синуситом (вне обострения), не сопровождающимся нарушением МЦТ, назначают хирургическое лечение с помощью эндоскопической микрохирургии околоносовых пазух.For patients with chronic purulent sinusitis (without exacerbation), not accompanied by a violation of the ICT, surgical treatment is prescribed using endoscopic microsurgery of the paranasal sinuses.
Всем больным острым синуситом с нарушением МЦТ в составе комплексной консервативной терапии назначают нормализующие МЦТ секретолитические и секретомоторные препараты.All patients with acute sinusitis with an ICT disorder as part of complex conservative therapy are prescribed secretolytic and secretory drugs normalizing the ICT.
Недостатком данного изобретения является то, что при комплексном лечении хронического риносинусита нельзя предсказать, какой препарат наиболее предпочтителен для конкретного больного.The disadvantage of this invention is that with the complex treatment of chronic rhinosinusitis, it is impossible to predict which drug is most preferred for a particular patient.
Технический результат предложения заключается в повышении эффективности комплексного лечения больных хроническим риносинуситом путем индивидуального подбора мукоактивного препарата местного воздействия, который наиболее выраженно улучшает мукоцилиарный транспорт.The technical result of the proposal is to increase the effectiveness of complex treatment of patients with chronic rhinosinusitis by individual selection of a mucoactive drug of local effect, which most clearly improves mucociliary transport.
Для достижения указанного технического результата в способе лечения хронического риносинусита, включающем определение нарушений мукоцилиарного транспорта (МЦТ) путем измерения параметров движения ресничек мерцательного эпителия, по меньшей мере, скорости мукоцилиарного транспорта, при этом скорость движения кончика реснички получают на основании математического моделирования с последующими расчетами по формулеTo achieve the specified technical result in a method for the treatment of chronic rhinosinusitis, including the determination of mucociliary transport disorders (MTC) by measuring the motion parameters of the cilia of the ciliated epithelium, at least the speed of the mucociliary transport, while the speed of the cilia tip is obtained on the basis of mathematical modeling with subsequent calculations using the formula
где Vc - скорость кончика реснички [мкм·с-1];where V c is the speed of the tip of the cilia [μm · s -1 ];
K1, K2, α вычислены в качестве средних величин, характерных для каждого из рассматриваемых состояний организма человека: здоровые, больные острой или хронической формами синусита по разработанной модели движения ресничек; K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа равна 1/38 мкм-1; K2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика [мкм-1]; α - угол наклона реснички относительно вертикального положения [град];K 1 , K 2 , α are calculated as average values characteristic of each of the considered conditions of the human body: healthy, sick with acute or chronic sinusitis according to the developed model of cilia movement; K 1 - the curvature of the working length of the cilia, the constant is 1/38 μm -1 ; K 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip [μm -1 ]; α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position [deg];
π=3.1417 - константа;π = 3.1417 is a constant;
L, Тр и Те - параметры, измеряемые индивидуально у каждого больного; L - длина реснички [мкм]; Тр - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички [с]; Те - время эффективного удара [с],L, T p and T e - parameters measured individually for each patient; L is the length of the cilia [μm]; T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia [s]; T e - time effective strike [s]
и, учитывая, что значение Vc=9,6-11,3 мм/мин соответствует нормальному функционированию МЦТ, для больных хроническим риносинуситом, сопровождающимся нарушением МЦТ, назначают комплексное консервативное лечение, включающее: общепринятую терапию, например антибиотикотерапию, противоотечную и десенсибилизирующую терапию, а также назначение препаратов, обладающих мукоактивным действием, согласно предложению назначают препарат, после воздействия которого в течение суток на слизистую оболочку полости носа больного исследование МЦТ обнаружило большую положительную динамику скорости кончика реснички Vc, например назначают один из препаратов: ринофлуимуцил или синупрет по 15 капель три раза в день в каждую половину носа 30 дней.and, given that the value of V c = 9.6-11.3 mm / min corresponds to the normal functioning of the ICT, for patients with chronic rhinosinusitis accompanied by a violation of the ICT, a complex conservative treatment is prescribed, including: conventional therapy, such as antibiotic therapy, decongestant and desensitizing therapy , as well as the appointment of drugs with a mucoactive effect, according to the proposal, a drug is prescribed, after which for a day on the mucous membrane of the patient’s nose the ICT study is detected lo large positive dynamics cilia tip speed V c, e.g. designate one of the preparations: Rinofluimutsil or Sinupret 15 drops three times a day in each nostril 30 days.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Больному с хроническим риносинуситом назначают последовательно два мукоактивных препарата: ринофлуимуцил и синупрет с местным воздействием на слизистую оболочку полости носа. Реснитчатый аппарат берется для исследования до воздействия муколитиками на слизистую оболочку полости носа и после.Two mucoactive drugs are sequentially prescribed to a patient with chronic rhinosinusitis: rinofluimucil and sinupret with local effects on the mucous membrane of the nasal cavity. The ciliary apparatus is taken for examination before exposure to mucolytics on the mucous membrane of the nasal cavity and after.
В первые сутки ринофлуимуцил назначают по 15 капель в каждую половину носа три раза в день. Оценку мукоцилиарного транспорта проводят на следующий день после приема препарата.On the first day, rinofluimucil is prescribed 15 drops in each half of the nose three times a day. Evaluation of mucociliary transport is carried out the day after taking the drug.
При этом измеряют скорость движения кончика реснички на основании математического моделирования с последующими расчетами по формулеIn this case, the speed of movement of the tip of the cilia is measured on the basis of mathematical modeling with subsequent calculations by the formula
где Vc - скорость кончика реснички [мкм·с-1];where V c is the speed of the tip of the cilia [μm · s -1 ];
K1, K2, α вычислены в качестве средних величин, характерных для каждого из рассматриваемых состояний организма человека: здоровые, больные острой или хронической формами синусита по разработанной модели движения ресничек; K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа равна 1/38 мкм-1; K2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика [мкм-1]; α - угол наклона реснички относительно вертикального положения [град];K 1 , K 2 , α are calculated as average values characteristic of each of the considered conditions of the human body: healthy, sick with acute or chronic sinusitis according to the developed model of cilia movement; K 1 - the curvature of the working length of the cilia, the constant is 1/38 μm -1 ; K 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip [μm -1 ]; α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position [deg];
π=3.1417 - константа;π = 3.1417 is a constant;
L, Тр и Те - параметры, измеряемые индивидуально у каждого больного;L, T p and T e - parameters measured individually for each patient;
L - длина реснички [мкм]; Тр - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички [с]; Те - время эффективного удара [с], учитывая, что значение Vc=9,6-11,3 мм/мин соответствует нормальному функционированию МЦТ.L is the length of the cilia [μm]; T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia [s]; T e - effective impact time [s], given that the value of V c = 9.6-11.3 mm / min corresponds to the normal functioning of the MCT.
Затем на третьи сутки назначают синупрет по 15 капель три раза в день в течение суток. Оценку мукоцилиарного транспорта проводят вышеуказанным способом на следующий день после приема препарата.Then, on the third day, a sinupret of 15 drops is prescribed three times a day for a day. Evaluation of mucociliary transport is carried out by the above method on the day after taking the drug.
Для лечения больному назначают препарат с более выраженным положительным эффектом воздействия на показатели эффективности мукоцилиарного транспорта (скорость Vc и коэффициент Kt).For treatment, the patient is prescribed a drug with a more pronounced positive effect on the performance indicators of mucociliary transport (speed V c and coefficient K t ).
Схема назначения препарата: ринофлуимуцил или синупрет по 15 капель три раза в день в каждую половину носа 30 дней.Scheme of drug administration: rinofluimucil or sinupret 15 drops three times a day in each half of the nose for 30 days.
В единичных случаях, когда оба препарата не показали выраженного положительного действия на эффективность МЦТ, для консервативного лечения назначали муколитический препарат геломиртол форте и эффективность его воздействия оценивали после курса проведенной терапии.In isolated cases, when both drugs did not show a pronounced positive effect on the effectiveness of MCT, the mucolytic drug helomirtol forte was prescribed for conservative treatment and its effectiveness was evaluated after a course of therapy.
Способ поясняется следующими примерами.The method is illustrated by the following examples.
Пример 1.Example 1
Больная У., 28 лет, поступила в ФГУ «СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий» 13 мая 2008 года с диагнозом хронический гнойный риносинусит (обострение) для консервативного лечения.Patient U., 28 years old, was admitted to the Federal State Institution "SPb Research Institute of ENT Department of Rosmedtechnology" on May 13, 2008 with a diagnosis of chronic purulent rhinosinusitis (exacerbation) for conservative treatment.
Кроме общепринятого клинического обследования больной проведено исследование мукоцилиарного транспорта.In addition to the generally accepted clinical examination of the patient, a study of mucociliary transport was conducted.
Для расчетов применяли формулу:For calculations, the formula was used:
были измерены соответствующие параметры:The relevant parameters were measured:
L - длина реснички - 6,5 мкм.L is the length of the cilia - 6.5 microns.
Те - время эффективного удара - 0,22 с.T e - effective impact time - 0.22 s.
Tp - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички - 0,12 с.T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia - 0.12 s.
K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа, равная 1/38 мкм-1.K 1 - the curvature of the working length of the cilia, a constant equal to 1/38 μm -1 .
K2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика [мкм-1].K 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip [μm -1 ].
α - угол наклона реснички относительно вертикального положения 250.α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position 250.
Для расчетов применяли формулу:For calculations, the formula was used:
Объективная оценка скорости мукоцилиарного транспорта обнаружила, что показатель скорости был равен Vc=3,35 мм/мин, что было значительно меньше показателей нормы (у здоровых).An objective assessment of the speed of mucociliary transport found that the rate was equal to V c = 3.35 mm / min, which was significantly less than the norm (in healthy).
После предварительного назначения муколитиков было обнаружено, что на следующий день после суточного приема ринофлуимуцила скорость мукоцилиарного транспорта была Vc=4,12 мм/мин.After preliminary administration of mucolytics, it was found that the day after daily intake of rinofluimucil, the mucociliary transport rate was V c = 4.12 mm / min.
Были измерены соответствующие параметры:The relevant parameters were measured:
L - длина реснички - 8 мкм.L is the length of the cilia is 8 microns.
Те - время эффективного удара - 0,12 с.T e - effective impact time - 0.12 s.
Тр - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички - 0,09 с.T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia - 0.09 s.
K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа, равная 1/38 мкм-1.K 1 - the curvature of the working length of the cilia, a constant equal to 1/38 μm -1 .
K2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика 1/9 [мкм-1].K 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip 1/9 [μm -1 ].
α - угол наклона реснички относительно вертикального положения 400.α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position 400.
Для расчетов применяли формулу:For calculations, the formula was used:
На следующий день после суточного приема синупрета скорость мукоцилиарного транспорта была Vc=10,62 мм/мин.On the day after the daily intake of sinupret, the speed of mucociliary transport was V c = 10.62 mm / min.
Были измерены соответствующие параметры:The relevant parameters were measured:
L - длина реснички - 8 мкм.L is the length of the cilia is 8 microns.
Те - время эффективного удара - 0,10 с.T e - effective impact time - 0.10 s.
Тр - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички - 0,07 с.T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia - 0.07 s.
K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа, равная 1/38 мкм-1.K 1 - the curvature of the working length of the cilia, a constant equal to 1/38 μm -1 .
K2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика 1/9 [мкм-1].K 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip 1/9 [μm -1 ].
α - угол наклона реснички относительно вертикального положения 550.α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position 550.
Для расчетов применяли формулу:For calculations, the formula was used:
Учитывая, что более положительная динамика скорости мукоцилиарного транспорта была получена после приема синупрета (3,35 мм/мин до назначения и 4,12 мм/мин после назначения ринофлуимуцила и 10,62 после назначения синупрета) больной был назначен курс лечения синупредом по назначенной выше схеме в течение 30 дней.Given that a more positive dynamics of the speed of mucociliary transport was obtained after taking sinupret (3.35 mm / min before administration and 4.12 mm / min after administration of rinofluimucil and 10.62 after administration of sinupret), the patient was prescribed a course of treatment with sinupred according to the above pattern for 30 days.
Оценка скорости мукоцилиарного транспорта после лечения синупретом обнаружила повышение ее эффективности до Vc=11,12 мм/мин по сравнению с исходным до лечения показателем Vc=3,35 мм/мин, что свидетельствовало об объективной положительной динамике после проведенного лечения, которая совпадала с объективными показателями клинического улучшения.Assessment of the speed of mucociliary transport after treatment with sinupret revealed an increase in its effectiveness to V c = 11.12 mm / min compared to the initial value before cure, V c = 3.35 mm / min, which indicated objective positive dynamics after treatment, which coincided with objective indicators of clinical improvement.
Были измерены соответствующие параметры:The relevant parameters were measured:
L - длина реснички - 8 мкм.L is the length of the cilia is 8 microns.
Те - время эффективного удара - 0,06 с.T e - effective impact time - 0.06 s.
Тр - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички - 0,09 с.T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia - 0.09 s.
K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа, равная 1/38 мкм-1.K 1 - the curvature of the working length of the cilia, a constant equal to 1/38 μm -1 .
K2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика 1/6 [мкм-1].K 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip 1/6 [μm -1 ].
α - угол наклона реснички относительно вертикального положения 550.α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position 550.
Для расчетов применяли формулу:For calculations, the formula was used:
Пример 2.Example 2
Больной Х., 30 лет, поступил в ФГУ «СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий» 12 апреля 2008 года с диагнозом хронический гнойный риносинусит (обострение) для консервативного лечения. Кроме общепринятого клинического обследования больному проведено исследование мукоцилиарного транспорта.Patient H., 30 years old, was admitted to the Federal State Institution “SPb Research Institute of ENT Department of Rosmedtechnology” on April 12, 2008 with a diagnosis of chronic purulent rhinosinusitis (exacerbation) for conservative treatment. In addition to the generally accepted clinical examination, the patient was studied mucociliary transport.
Объективная оценка скорости мукоцилиарного транспорта обнаружила, что показатель скорости был равен Vc=4,0 мм/мин, что было значительно меньше показателей нормы (у здоровых).An objective assessment of the speed of mucociliary transport found that the rate was equal to V c = 4.0 mm / min, which was significantly less than the norm (in healthy).
После предварительного назначения муколитиков было обнаружено, что на следующий день после суточного приема ринофлуимуцила скорость мукоцилиарного транспорта была Vc=6,2 мм/мин.After preliminary administration of mucolytics, it was found that on the day after daily intake of rinofluimucil, the speed of mucociliary transport was V c = 6.2 mm / min.
На следующий день после суточного приема синупрета скорость мукоцилиарного транспорта была Vc=4,2 мм/мин.The day after the daily intake of sinupret, the mucociliary transport rate was V c = 4.2 mm / min.
Учитывая, что положительная динамика скорости мукоцилиарного транспорта была получена после приема ринофлуимуцила (4,0 мм/мин до назначения и 6,2 мм/мин после назначения) больному был назначен курс лечения ринофлуимуцилом по назначенной выше схеме в течение 30 дней.Given that the positive dynamics of the speed of mucociliary transport was obtained after taking rinofluimucil (4.0 mm / min before administration and 6.2 mm / min after administration), the patient was prescribed a course of treatment with rinofluimucil according to the above schedule for 30 days.
Оценка скорости мукоцилиарного транспорта после лечения обнаружила повышение ее эффективности до Vc=9 мм/мин по сравнению с исходным до лечения показателем Vc=4,0 мм/мин, что свидетельствовало об объективной положительной динамике после проведенного лечения, которая совпадала с объективными показателями клинического улучшения.Assessment of the speed of mucociliary transport after treatment revealed an increase in its efficiency to V c = 9 mm / min compared to the initial value V c = 4.0 mm / min before treatment, which indicated objective positive dynamics after treatment, which coincided with objective indicators clinical improvement.
Claims (2)
где Vс - скорость кончика реснички, мкм·с-1;
K1, К2, α вычислены в качестве средних величин, характерных для каждого из рассматриваемых состояний организма человека: здоровые, больные острой или хронической формами синусита по разработанной модели движения ресничек; K1 - кривизна рабочей длины реснички, константа равна 1/38 мкм-1; К2 - кривизна реснички от рабочей длины до кончика, мкм-1; α - угол наклона реснички относительно вертикального положения, град;
π=3,1417 - константа;
L, Тр и Те - параметры, измеряемые индивидуально у каждого больного;
L - длина реснички, мкм; Тр - время от начала движения до максимального распрямления кончика реснички, с; Те - время эффективного удара, с,
и, учитывая, что значение Vc=9,6-11,3 мм/мин соответствует нормальному функционированию МЦТ, для больных хроническим риносинуситом, сопровождающимся нарушением МЦТ, назначают комплексное консервативное лечение, включающее: общепринятую терапию, например антибиотикотерапию, противоотечную и десенсибилизирующую терапию, а также назначение препаратов, обладающих мукоактивным действием, отличающийся тем, что назначают препарат, после воздействия которого в течение суток на слизистую оболочку полости носа больного исследование МЦТ обнаружило большую положительную динамику, скорости кончика реснички (Vc).1. A method for the treatment of chronic rhinosinusitis, including the determination of mucociliary transport disorders (MCT) by measuring the cilia of the ciliated epithelium, at least the speed of the mucociliary transport, and the speed of the cilia tip is obtained based on mathematical modeling with subsequent calculations by the formula
where V with - the speed of the tip of the cilia, μm · s -1 ;
K 1 , K 2 , α are calculated as average values characteristic of each of the considered states of the human body: healthy, sick with acute or chronic sinusitis according to the developed model of cilia movement; K 1 - the curvature of the working length of the cilia, the constant is 1/38 μm -1 ; To 2 - the curvature of the cilia from the working length to the tip, μm -1 ; α is the angle of inclination of the cilia relative to the vertical position, deg;
π = 3.1417 is a constant;
L, T p and T e - parameters measured individually for each patient;
L is the length of the cilia, microns; T p - time from the start of movement to the maximum straightening of the tip of the cilia, s; T e - time effective strike, s,
and, given that the value of V c = 9.6-11.3 mm / min corresponds to the normal functioning of the ICT, for patients with chronic rhinosinusitis accompanied by a violation of the ICT, a complex conservative treatment is prescribed, including: conventional therapy, such as antibiotic therapy, decongestant and desensitizing therapy , as well as the appointment of drugs with a mucoactive effect, characterized in that they prescribe a drug, after exposure to which during the day on the mucous membrane of the patient’s nasal cavity, an ICT study Lo large positive dynamics, the speed of the tip of the cilia (V c ).
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008150378/15A RU2410028C2 (en) | 2008-12-15 | 2008-12-15 | Method of treating chronic rhinosinusitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008150378/15A RU2410028C2 (en) | 2008-12-15 | 2008-12-15 | Method of treating chronic rhinosinusitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008150378A RU2008150378A (en) | 2010-09-10 |
| RU2410028C2 true RU2410028C2 (en) | 2011-01-27 |
Family
ID=42799912
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008150378/15A RU2410028C2 (en) | 2008-12-15 | 2008-12-15 | Method of treating chronic rhinosinusitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2410028C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564006C1 (en) * | 2014-12-03 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method of treating patients with rhinosinusitis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA11723A1 (en) * | 1981-06-26 | 1996-12-25 | Центральний Науково-Дослідний Та Проектний Інститут "Тайфун" | Flange pipeline joint |
| RU2254805C1 (en) * | 2003-12-23 | 2005-06-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Министерства Здравоохранения РФ (НИИ ЛОР) | Method for choosing therapeutic tactics in case of chronic and acute rhinosinusitis |
| WO2007070661A2 (en) * | 2005-12-13 | 2007-06-21 | Naryx Pharma, Inc. | Methods of measuring symptoms of chronic rhinosinusitis |
-
2008
- 2008-12-15 RU RU2008150378/15A patent/RU2410028C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA11723A1 (en) * | 1981-06-26 | 1996-12-25 | Центральний Науково-Дослідний Та Проектний Інститут "Тайфун" | Flange pipeline joint |
| RU2254805C1 (en) * | 2003-12-23 | 2005-06-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Министерства Здравоохранения РФ (НИИ ЛОР) | Method for choosing therapeutic tactics in case of chronic and acute rhinosinusitis |
| WO2007070661A2 (en) * | 2005-12-13 | 2007-06-21 | Naryx Pharma, Inc. | Methods of measuring symptoms of chronic rhinosinusitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАРАСОВА Г.В. Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте. Лечащий врач 01-2000, он-лайн, [найдено 05.10.2009] [найдено из Интернет] http://www.lvrach.ru/2000/01/035.htm. ГАРАЩЕНКО Г.И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух, РМЖ 03 октября 2001, т.9, №19, он-лайн, [найдено 05.10.2009] [найдено из Интернет] http://www.rmj.ru/numbers_101.htm. СИНУПРЕТ, РЛС-2006, М., 2005, с.730. SOGO A et al, Efficacy of topical tuaminoheptane combined with N-acetylcysteine in reducing nasal resistance. A double-blind rhinomanometric study versus xylometazoline and placebo он-лайн, Arzneimittelforschung. 1996, №46 (4), с.385-8 [найдено 05.10.2009] [найдено из Интернет] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8740084?ordinalpos=3&itool=EntrezSyst em2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pub med_RVDocSum. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564006C1 (en) * | 2014-12-03 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method of treating patients with rhinosinusitis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008150378A (en) | 2010-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Efficacy of nasal irrigation in the treatment of acute sinusitis in children | |
| RU2342905C1 (en) | Method for prognosis of result of optical neuritis | |
| Tolmasov | Treatment of Glaucoma in Modern Medicine | |
| RU2410028C2 (en) | Method of treating chronic rhinosinusitis | |
| CN114732819B (en) | Application of Yoda1 as active ingredient in preparation of airway smooth muscle relaxant | |
| Poe | Sarcoidosis of the larynx | |
| Ott | Computed Tomography of Adult Rhinosinusitis. | |
| Morrisey | Diseases of the upper respiratory tract of companion birds | |
| Lee et al. | Effectiveness of the ICare rebound tonometer in patients with overestimated intraocular pressure due to tight orbit syndrome | |
| RU2254805C1 (en) | Method for choosing therapeutic tactics in case of chronic and acute rhinosinusitis | |
| RU2360658C1 (en) | Therapy of corneoconjunctival xerosis | |
| RU2427350C1 (en) | Method of eliminating enophthalmos | |
| Sutikno | Profile of chronic rhinosinusitis patients underwent functional endoscopic sinus surgery at Dr. Soetomo Generic Academic Hospital Surabaya | |
| Mancuso | Pediatric allergic fungal sinusitis: A clinical review | |
| RU2402264C1 (en) | Method for determination of indications for nasal obstruction release in patients with obstructive sleep apnea syndrome | |
| RU2398229C1 (en) | Method of predicting development of diffuse endobronchitis in early and acute periods of cervical-spinal trauma | |
| RU2837025C2 (en) | Method for preventing complications of penetrating keratoplasty | |
| Vaid et al. | Impact of nasal polyps on quality of life of chronic sinusitis patients | |
| RU2306928C1 (en) | Method for stimulating eye cornea recovery | |
| RU2736280C1 (en) | Method of treating post-traumatic sinusitis | |
| Khasanov | Mycological characteristics of fungal middle otitis | |
| Baranova et al. | Modern aspects of diagnostics and treatment of post-infectious cough hypersensitivity syndrome | |
| Vladimirovna | COMPREHENSIVE APPROACH TO IDENTIFYING ENT DISEASES THAT COULD LEAD TO A HEARING PATHOLOGY IN CHILDREN | |
| RU2222310C1 (en) | Method for treating chronic obstructive bronchitis | |
| RU2283132C2 (en) | Method for treating slow chronic tubercular uveitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131216 |