RU2407558C1 - Способ лечения острого риносинусита у детей - Google Patents
Способ лечения острого риносинусита у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2407558C1 RU2407558C1 RU2009125339/14A RU2009125339A RU2407558C1 RU 2407558 C1 RU2407558 C1 RU 2407558C1 RU 2009125339/14 A RU2009125339/14 A RU 2009125339/14A RU 2009125339 A RU2009125339 A RU 2009125339A RU 2407558 C1 RU2407558 C1 RU 2407558C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- nasal
- inhalations
- daily
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 52
- 206010001076 Acute sinusitis Diseases 0.000 title claims description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 14
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 7
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 claims description 5
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 abstract description 34
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000510 mucolytic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 125000001475 halogen functional group Chemical group 0.000 abstract 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 2
- 230000002434 immunopotentiative effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 14
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 14
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 14
- 230000000420 mucociliary effect Effects 0.000 description 11
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 11
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 8
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 8
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 7
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 7
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 7
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 5
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 5
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 5
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 5
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 4
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 4
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 4
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 4
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 3
- 230000000870 hyperventilation Effects 0.000 description 3
- 208000000122 hyperventilation Diseases 0.000 description 3
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 102100022732 Diacylglycerol kinase beta Human genes 0.000 description 2
- 101001044814 Homo sapiens Diacylglycerol kinase beta Proteins 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 201000003176 Severe Acute Respiratory Syndrome Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000009172 bursting Effects 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 2
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 2
- 230000026030 halogenation Effects 0.000 description 2
- 238000005658 halogenation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 208000030208 low-grade fever Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 2
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 2
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000008132 psychomotor development Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- CVHZOJJKTDOEJC-UHFFFAOYSA-N saccharin Chemical compound C1=CC=C2C(=O)NS(=O)(=O)C2=C1 CVHZOJJKTDOEJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940081974 saccharin Drugs 0.000 description 2
- 235000019204 saccharin Nutrition 0.000 description 2
- 239000000901 saccharin and its Na,K and Ca salt Substances 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 235000019605 sweet taste sensations Nutrition 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 2
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000006082 Chickenpox Diseases 0.000 description 1
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 206010067482 No adverse event Diseases 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 201000002014 Suppurative Otitis Media Diseases 0.000 description 1
- 206010044302 Tracheitis Diseases 0.000 description 1
- 206010046980 Varicella Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 201000008837 acute maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 206010051223 adenoiditis Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 230000003501 anti-edematous effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000003990 capacitor Substances 0.000 description 1
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 1
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 210000001214 frontal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- BEEDODBODQVSIM-UHFFFAOYSA-N oxymetazoline hydrochloride Chemical compound Cl.CC1=CC(C(C)(C)C)=C(O)C(C)=C1CC1=NCCN1 BEEDODBODQVSIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 201000005404 rubella Diseases 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- KCFYEAOKVJSACF-UHFFFAOYSA-N umifenovir Chemical compound CN1C2=CC(Br)=C(O)C(CN(C)C)=C2C(C(=O)OCC)=C1CSC1=CC=CC=C1 KCFYEAOKVJSACF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004626 umifenovir Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и педиатрии. Способ включает комплексное воздействие проведением ингаляций и магнитотерапии. Ингаляции проводят сухим солевым аэрозолем хлорида натрия с помощью индивидуального галоингалятора «Галонеб». Ингаляции проводят ежедневно. Продолжительность ингаляции 10-15 минут во 2 режиме генерации галоаэрозоля. На курс 8-10 ингаляций. Через 5-10 минут после проведения ингаляции осуществляют воздействие низкочастотным магнитным полем с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц, в непрерывном режиме. Индукция 10-15 мТл. Продолжительность сеанса 10-15 минут. Процедуру проводят ежедневно. На курс 8-10 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет улучшения воздушной проходимости полости носа, уменьшения отека и воспаления слизистых верхних дыхательных путей и улучшения их дренажной функции, оказания местного иммуностимулирующего и муколитического воздействия на слизистую оболочку носа и околоносовых пазух.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в лечебно-оздоровительных учреждениях для лечения риносинусита у детей.
В последнее время в отечественной и зарубежной литературе приблизительно в равной степени уделяется внимание как комплексной патогенетической фармакотерапии (общая и местная антибиотикотерапия, разгрузочная терапия при помощи сосудосуживающих средств, секретомоторная и секретолитическая терапия), так и хирургическим способам лечения риносинусита у детей. Однако добиться 100%-ного излечения больных риносинуситами не удается (Forsgren К. et al., 2000; Hoffmann S.R. et al., 2004). Широкое применение синтетических и химически активных средств, особенно антибактериальных препаратов, нередко приводят к нежелательным побочным эффектам - нарушению местного и общего иммунитета, мукоцилиарного клиренса, подавлению резистентной микрофлоры, селекции устойчивости микроорганизмов (Козлов B.C., Шиленкова В.В., 2004; Плужников М.С., Лавренова Г.В., 2000; Seggev et al., 2002). Пункции, дренирование околоносовых пазух способствуют кратковременному механическому их освобождению от патологического содержимого и недостаточно влияют на воспалительный процесс в пазухах из-за отека и нарушений всасывательной способности слизистой оболочки воспаленной пазухи (Гладуш Ю.И. с соавт., 2000; Муминов А.Н., 2000; Янов Ю.К., 2005; Mann W., 2005). Эндонозальная операция на околоносовых пазухах и внутриносовых структурах не гарантирует больному отсутствия рецидивов гнойного синусита в последующем, так как причиной синусита может стать банальная острая респираторная вирусная инфекция, а также общее снижение иммунитета и неблагоприятные факторы внешней среды (Козлов B.C., Шиленков А.А., 2004; Stammberger H., Hawke M., 2001).
В комплексном лечении больных с различными заболеваниями лор-органов все большее значение приобретают естественные и преформированные физические факторы (Улащик B.C., 2004; Филатов В.Ф., 2000).
В лечении острого риносинусита у детей известны различные виды физиотерапевтического лечения, основанные на разных методах физического воздействия. На основе использования электрического поля существует ультравысокочастотная (УВЧ) терапия - в проекции околоносовых пазух параллельно поверхности кожи с зазором 1,5 см устанавливают конденсаторные пластины диаметром 3,6 см. Воздействуют интенсивностью электрического поля УВЧ, при которой больной ощущает слабое тепло или не чувствует его. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, 10 минут на курс лечения 10-15 процедур. На основе использования механических колебаний существует ультразвуковая (УЗ) терапия, которая проводится по наружной и эндоназальной методикам (аппараты ЛОР-1, ЛОР-3), интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см, в непрерывном режиме в течение 10 минут, 10 процедур (Богомильский М.Р., Чистякова В.Р., Пономарев Л.Е. Детская оториноларингология. 2005). Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата и при затрудненном оттоке гноя не следует применять электрическое поле УВЧ и ультразвук, необходимо проведение санации околоносовых пазух при помощи пункции околоносовых пазух.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения острого риносинусита у детей путем воздействия постоянным током низкой частоты и вводимых с его помощью лекарственных веществ (например, электрофорез кальция, димедрола на область околоносовых пазух). Электрод с прокладкой размером 3,5-4×10 см, смоченный раствором лекарств, помещают на нос и область околоносовых пазух, второй электрод размером 50-60 см2 - на заднюю поверхность шеи, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность 10-12 минут на курс лечения 6-8 процедур, проводимых ежедневно (Богомильский М.Р., Чистякова В.Р., Пономарев Л.Е. Детская оториноларингология. 2005). Однако данный способ имеет ряд недостатков в виде выраженного раздражающего действия под электродами, что вызывает негативную реакцию ребенка, также при данном способе отмечаются большие потери энергии при прохождении эпидермиса, и существенным негативным моментом является возможность возникновения аллергических реакций на применяемое медикаментозное средство.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения риносинусита у детей является противовоспалительное, муколитическое действие, повышение местного иммунитета, улучшение кровоснабжения, обменных процессов и трофики слизистой полости носа и околоносовых пазух, исключение аллергических реакций и, как результат, улучшение функциональных показателей состояния слизистой полости носа и околоносовых пазух, что в свою очередь способствует более раннему исчезновению клинических симптомов заболевания, повышению эффективности лечения риносинусита у детей, предупреждает развитие осложнений.
Указанный технический результат достигается путем проведения ингаляций сухого солевого аэрозоля хлорида натрия с помощью индивидуального галоингалятора «Галонеб» продолжительностью 10-15 минут во 2 режиме генерации галоаэрозоля (1 мг/мин) на курс 8-10 ингаляций ежедневно с последующим через 5-10 минут воздействием низкочастотного магнитного поля с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 10-15 мТл, продолжительностью 10-15 минут, курсом на 8-10 ежедневных процедур.
В данном способе лечения используется аэродисперсная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия, благоприятно влияющая на функциональное состояние слизистой полости носа и околоносовых пазух, оказывающая противоотечное, бактерицидное, мукорегулирующее, местное иммуностимулирующее действие на слизистую полости носа и околоносовых пазух, способствующая улучшению носового дыхания, улучшению отхождения слизи и уменьшению ее вязкости вследствие уменьшения отека слизистой полости носа, увеличения скорости мукоцилиарного клиренса.
Воздействие низкочастотным переменным магнитным полем с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 10-15 мТл является оптимальным для воздействия на область проекции околоносовых пазух, обладает противовоспалительным, трофическим действием, стимулирует регенерационные процессы в поврежденных тканях. Данная частота является наиболее предпочтительной, так как не вызывает неприятных ощущений, оказывает необходимое стимулирующее воздействие на слизистую околоносовых пазух.
Основным преимуществом предлагаемого способа лечения является неинвазивность воздействия, процедуры проходят безболезненно, не раздражают кожу и слизистую полости носа, не вызывают аллергическую реакцию, что особенно важно в педиатрической практике.
ОПИСАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ
Процедуры галоингаляций проводят в положении сидя перед галоингалятором «Галонеб» (ГИСА-01) через маску. Дыхательный маневр должен включать медленный глубокий вдох до достижения максимального объема дыхания, задержку дыхания на высоте вдоха 2-3 секунды и обычный спокойный выдох через нос и рот. Дыхательный маневр должен быть таким, чтобы не возникли симптомы гипервентиляции и больной не испытывал сильной усталости и дискомфорта.
Первую процедуру всем детям проводят в течение 5 минут в 1 режиме (0,5 мг/мин) для определения реакции на проводимую процедуру.
Детям с острым риносинуситом процедуру проводят в течение 10 минут во 2 режиме (1 мг/мин) генерации галоаэрозоля на курс 8-10 ингаляций ежедневно или через день.
После проведения галоингаляций через 5-10 минут проводят воздействие низкочастотным магнитным полем с помощью аппарата «Градиент-1» на область околоносовых пазух. Перед началом процедуры пациенту придают удобное положение, которое он мог бы сохранить до конца процедуры. Используют магнитоиндукторы №2 с рабочей поверхностью 56 см, которые располагают над проекцией околоносовых пазух (верхнечелюстных, лобных, клеток решетчатого лабиринта) контактно. Воздействие осуществляют низкочастотным магнитным полем с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 10-15 мТл, продолжительностью 10-15 минут, курс из 8-10 ежедневных процедур на фоне антибактериальной терапии.
ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА
Пример №1
Мальчик Никита И., 10 лет, поступил в ЛОР-отделение ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова с диагнозом: Правосторонний острый гемисинусит.
An. morbi: Ребенок болен в течение 10 дней. Жалобы на заложенность носа, слизистые выделения из носа, головную боль, субфебрильную температуру тела (37,0-37,3°С). Ребенок наблюдался у оториноларинголога в поликлинике по месту жительства, получал следующее лечение: промывание носа АКВАЛОРом, капли в нос пинасол и нафтизин. Однако данное лечение не принесло ощутимых результатов, появились жалобы на распирающие головные боли в области проекции правой верхнечелюстной и фронтальной пазухи, выделения из носа гнойного характера. Родители с ребенком обратились в приемное отделение оториноларингологии ДГКБ №13 им. П.Ф.Филатова, консультирован оториноларингологом и госпитализирован в ЛОР-отделение для обследования и лечения.
An. vitae: Мальчик от 1 беременности, 1 родов в срок. Раннее психомоторное развитие без особенностей, привит по возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает: ОРВИ, краснуху, ветряную оспу. Наследственность не отягощена.
Status praesents: При поступлении общее состояние ребенка средней тяжести, самочувствие неплохое. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Костно-мышечная система без патологии. Лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненны. В легких дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД 23. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД-110/75 мм рт.ст., пульс 89 в 1 минуту. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Область почек без видимых изменений. Физиологические отправления не нарушены. Менингиальных знаков нет.
ЛОР-статус: Нос форма наружного носа не изменена, носовое дыхание затруднено, слизистая полости носа гиперемирована, отечная, перегородка носа искривлена вправо, слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах. Отмечается умеренно выраженная болезненность при пальпации в области проекции правой верхнечелюстной пазухи.
Ротоглотка: слизистая ротоглотки розовая, чистая, небные миндалины 2 ст., без наложений, задняя стенка глотки рыхлая, чистая.
Уши - AD et AS: заушная область не изменена, при пальпации безболезненна, слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка с обеих сторон серая, тусклая, несколько втянута.
На обзорной рентгенограмме околоносовых пазух при поступлении в ЛОР-отделение отмечается затемнение правой фронтальной, верхнечелюстной пазухи, снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта.
Оценка воздушной проходимости полости носа методом В.И.Воячека - уменьшение скоростных показателей носового дыхания.
Определение скорости мукоцилиарного транспорта с помощью сахаринового теста (Puchelle E. et al.): при поступлении в стационар до лечения - значительное снижение скорости мукоцилиарного транспорта (появление сладкого вкуса во рту ребенка отмечалось через 30 минут).
Определение секреторного IgA в назальном секрете при поступлении в стационар - в смывах со слизистой оболочки полости носа у ребенка выявлено увеличение концентрации IgA по сравнению с нормой.
Эндоскопическое исследование полости носа - отек, гиперемия слизистой полости носа, слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, искривление перегородки носа.
В отделении ребенок получал: стол А15, режим общий, медикаментозное лечение (цефазолин 750 тыс.×3 в/м., називин 2 к.×3 р./д.), ингаляции сухого солевого аэрозоля хлорида натрия, магнитотерапию низкочастотным переменным магнитным полем на область околоносовых пазух.
Процедуры галоингаляций мальчик получал в положении сидя перед галоингалятором «Галонеб» (ГИСА-01) через маску. Дыхательный маневр включал медленный глубокий вдох до достижения максимального объема дыхания, задержку дыхания на высоте вдоха 2-3 секунды и обычный спокойный выдох через нос и рот. Дыхательный маневр должен был быть таким, чтобы не возникли симптомы гипервентиляции и ребенок не испытывал сильной усталости и дискомфорта.
Первая процедура проводилась в течение 5 минут в 1 режиме (0,5 мг/мин) для определения реакции на проводимую процедуру. Последующие процедуры проводились в течение 10 минут во 2 режиме генерации галоаэрозоля (1 мг/мин) на курс 10 ингаляций ежедневно.
После проведения галоингаляций мальчику проводилось воздействие низкочастотным магнитным полем с помощью аппарата «Градиент-1» на область околоносовых пазух. Перед началом процедуры ребенку придавали удобное положение, которое он мог бы сохранить до конца процедуры. Использовались магнитоиндукторы №2 с рабочей поверхностью 56 см, которые располагались над проекцией околоносовых пазух (верхнечелюстных, лобных, клеток решетчатого лабиринта) контактно. Воздействие осуществлялось низкочастотным магнитным полем с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 15 мТл, продолжительностью 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.
После курса лечения были повторно проведены исследования:
Эндоскопическое исследование полости носа: слизистая полости носа розовая, не отечная, скудное слизистое отделяемое в носовых ходах.
Рентгенологическое исследование околоносовых пазух: пневматизация околоносовых пазух не нарушена, пристеночное утолщение слизистой околоносовых пазух.
Оценка воздушной проходимости полости носа методом В.И.Воячека - отмечалось восстановление адекватного носового дыхания.
Определение скорости мукоцилиарного транспорта с помощью сахариного теста отмечалось увеличение скорости мукоцилиарного транспорта (10 минут).
Определение секреторного IgA в назальном секрете отмечалось снижение IgA в смывах из носа.
Пример №2
Девочка Любовь С., 14 лет, поступила в ЛОР-отделение ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова с диагнозом: Острый риносинусит.
An. morbi: Ребенок болен в течение 3-х дней. Жалобы на заложенность носа, слизистые выделения из носа. Мать самостоятельно лечила заболевшего ребенка (називин в нос, арбидол). Со слов девочки улучшения не отмечалось, появились жалобы на распирающую боль в области проекции околоносовых пазух, головную боль, субфебрильную температуру. Родители с ребенком обратились в приемное отделение оториноларингологии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова. Ребенок консультирован оториноларингологом, госпитализирован в ЛОР-отделение для обследования и лечения.
An. vitae: Девочка от 2 беременности, 2-х родов в срок. Раннее психомоторное развитие без особенностей, привита по возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает частые ОРВИ. Наследственность не отягощена.
Status praesens: При поступлении общее состояние ребенка средней тяжести, самочувствие неплохое. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Костно-мышечная система без патологии. Лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненны, с кожными покровами не спаяны. В легких дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД - 21 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД - 110/70 мм рт.ст., пульс 85 в 1 минуту. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Область почек без видимых изменений. Физиологические отправления не нарушены. Менингиальных знаков нет.
ЛОР-статус: Hoc - форма наружного носа не изменена, носовое дыхание затруднено, слизистая полости носа гиперемирована, отечная, перегородка носа по средней линии, слизистое отделяемое в общих носовых ходах. Отмечается умеренно выраженная болезненность при пальпации в области проекции околоносовых пазух.
Ротоглотка - слизистая ротоглотка розовая, чистая, миндалины 1 степени, без наложений, задняя стенка глотки розовая, рыхлая.
Уши AD et AS: заушная область не изменена, при пальпации безболезненна, слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка бледная, контурируется.
На обзорной рентгенограмме околоносовых пазух - затемнение верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта.
Эндоскопическое исследование полости носа: отек, гиперемия слизистой полости носа, слизистое отделяемое в носовых ходах.
Оценка воздушной проходимости полости носа методом В.И.Воячека: уменьшение скоростных показателей носового дыхания.
Определение скорости мукоцилиарного транспорта с помощью сахаринового теста (Puchelle E. et al.): при поступлении в стационар до лечения - значительное снижение скорости мукоцилиарного транспорта (появление сладкого вкуса во рту ребенка отмечалось через 27 минут).
Определение секреторного IgA в назальном секрете при поступлении в стационар - в смывах со слизистой оболочки полости носа у ребенка выявлено увеличение концентрации IgA по сравнению с нормой.
В отделении ребенок получал: стол А15, режим общий, медикаментозное лечение (пефазолин 750 тыс.×3 в/м., називин 2 к.×3 р./д.), ингаляции сухого солевого аэрозоля хлорида натрия, магнитотерапию низкочастотным переменным магнитным полем на область околоносовых пазух.
Процедуры галоингаляций девочка получала в положении сидя перед галоингалятором «Галонеб» (ГИСА-01) через маску. Дыхательный маневр включал медленный глубокий вдох до достижения максимального объема дыхания, задержку дыхания на высоте вдоха 2-3 секунды и обычный спокойный выдох через нос и рот. Дыхательный маневр должен был быть таким, чтобы не возникли симптомы гипервентиляции и ребенок не испытывал сильной усталости и дискомфорта.
Первая процедура проводилась в течение 5 минут в 1 режиме (0,5 мг/мин) для определения реакции на проводимую процедуру. Последующие процедуры проводились в течение 15 минут во 2 режиме генерации галоаэрозоля (1 мг/мин) на курс 8 ингаляций ежедневно.
После проведения галоингаляций девочке проводилось воздействие низкочастотным магнитным полем с помощью аппарата «Градиент-1» на область околоносовых пазух. Перед началом процедуры ребенку придавали удобное положение, которое он мог бы сохранить до конца процедуры. Использовались магнитоиндукторы №2 с рабочей поверхностью 56 см, которые располагались над проекцией околоносовых пазух (верхнечелюстных, лобных, клеток решетчатого лабиринта) контактно. Воздействие осуществлялось низкочастотным магнитным полем с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 10 мТл, продолжительностью 15 минут, курс из 8 ежедневных процедур.
После курса лечения были повторно проведены исследования:
Эндоскопическое исследование полости носа: слизистая полости носа розовая, не отечная, скудное слизистое отделяемое в носовых ходах.
Рентгенологическое исследование околоносовых пазух: пневматизация околоносовых пазух не нарушена, пристеночное утолщение слизистой околоносовых пазух.
Оценка воздушной проходимости полости носа методом В.И.Воячека: отмечалось восстановление адекватного носового дыхания.
Определение скорости мукоцилиарного транспорта с помощью сахариного теста: отмечалось увеличение скорости мукоцилиарного транспорта (12 минут).
Определение секреторного IgA в назальном секрете: отмечалось снижение IgA в смывах из носа.
Предлагаемый способ лечения был применен у 60 детей с диагнозом: острый риносинусит в возрасте от 6 до 15 лет. Работа проводилась на базе отделения оториноларингологии ДГКБ №13 им Н.Ф.Филатова. Среди обследованных детей преобладали дети с двусторонним острым верхнечелюстным синуситом, меньшую группу составили дети с пансинуситом, гемисинуситом. Среди сопутствующих заболеваний были выявлены: аденоидит, хронический тонзиллит, острый бронхит, трахеит, острый катаральный либо гнойный отит. Предложенный способ лечения был включен на фоне комплекса традиционного лечения, включающего в себя антибактериальную терапию, разгрузочную терапию при помощи сосудосуживающих средств, комплексное применение ингаляций сухого солевого аэрозоля хлорида натрия с помощью индивидуального галоингалятора «Галонеб» и низкочастотного переменного магнитного поля на область околоносовых пазух с помощью аппарата «Градиент-1». Все дети хорошо переносили лечение предлагаемым способом, побочных реакций не отмечалось. К концу курса лечения у всех детей улучшилось самочувствие, дети быстрее восстанавливались на фоне проводимого лечения. У пациентов отмечалась положительная динамика клинических симптомов, прежде всего улучшение воздушной проходимости полости носа за счет уменьшения отека и воспаления, а также дренажной функции слизистых верхних дыхательных путей, исчезновение жалоб на головную боль, улучшение функционального состояния мукоцилиарной и гуморальной системы слизистой полости носа.
Claims (1)
- Способ лечения острого риносинусита у детей путем применения физических факторов, отличающийся тем, что на ребенка воздействие осуществляют комплексно путем проведения ингаляций сухого солевого аэрозоля хлорида натрия с помощью индивидуального галоингалятора «Галонеб», продолжительностью 10-15 мин во 2 режиме генерации галоаэрозоля, на курс 8-10 ингаляций, ежедневно, с последующим, через 5-10 мин, воздействием низкочастотного магнитного поля с синусоидальной формой тока, частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукцией 10-15 мТл, продолжительностью 10-15 мин, курсом на 8-10 ежедневных процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009125339/14A RU2407558C1 (ru) | 2009-07-02 | 2009-07-02 | Способ лечения острого риносинусита у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009125339/14A RU2407558C1 (ru) | 2009-07-02 | 2009-07-02 | Способ лечения острого риносинусита у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2407558C1 true RU2407558C1 (ru) | 2010-12-27 |
Family
ID=44055709
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009125339/14A RU2407558C1 (ru) | 2009-07-02 | 2009-07-02 | Способ лечения острого риносинусита у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2407558C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2802437C2 (ru) * | 2021-09-24 | 2023-08-28 | Владимир Викторович Михайлов | Способ лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253484C1 (ru) * | 2003-09-30 | 2005-06-10 | Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронического бронхолегочного процесса при врожденных пороках развития легких у детей |
| WO2005072704A2 (en) * | 2004-01-21 | 2005-08-11 | Schering Corporation | Method of treating acute rhinosinusitis |
-
2009
- 2009-07-02 RU RU2009125339/14A patent/RU2407558C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253484C1 (ru) * | 2003-09-30 | 2005-06-10 | Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронического бронхолегочного процесса при врожденных пороках развития легких у детей |
| WO2005072704A2 (en) * | 2004-01-21 | 2005-08-11 | Schering Corporation | Method of treating acute rhinosinusitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧЕРВИНСКАЯ А.В. и др. «Роль галотерапии в программах укрепления здоровья детей», опубликовано в Интернет на сайте www.aeromed.biz/… /rolj-galoterapii-v-programmah-zdorovjya-detei-kurortnye-ve… 20.06.2007, найдено 24.02.2010. КАРПОВА Е.П. Новые подходы к неинвазивной терапии острого риносинусита у подростков. ж. Вестник оториноларингологии, 2008 г., №2, с 70-72. NOVEMBRE E. et al. Systemic treatment of rhinosinusitis in cichildren, Pediatr Allegy Immunol., 2007 Nov; 18 Suppi 18: 8:56-6 61. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2802437C2 (ru) * | 2021-09-24 | 2023-08-28 | Владимир Викторович Михайлов | Способ лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2407558C1 (ru) | Способ лечения острого риносинусита у детей | |
| CN114480271A (zh) | 促进顽固性压疮愈合的脐带间充质干细胞外泌体及其制备方法 | |
| RU2391108C1 (ru) | Способ лечения хронических аденоидита и тонзиллита у детей | |
| RU2509576C2 (ru) | Способ неинвазивного лечения параназальных риносинуситов у взрослых и детей | |
| RU2087166C1 (ru) | Способ лечения аденоидита у детей | |
| Bartley | Nasal influences on breathing | |
| RU2771259C1 (ru) | Способ восстановления носового дыхания при аденоидитах у детей | |
| RU2847715C1 (ru) | Способ проведения бальнеотерапии при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей | |
| Troyan et al. | Otorhinolaryngology: Course of lectures for English medical students of 4 courses of educational and qualification level" Master" of speciailty 222" Medicine" | |
| RU2254151C2 (ru) | Способ реабилитации детей с хроническим фарингитом и тонзиллитом | |
| RU2253484C1 (ru) | Способ лечения хронического бронхолегочного процесса при врожденных пороках развития легких у детей | |
| RU2794639C1 (ru) | Способ лечения больных после ринохирургических вмешательств | |
| RU2307686C1 (ru) | Комбинированный способ лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста | |
| RU2848121C1 (ru) | Способ лечения экссудативного среднего отита | |
| RU2761716C1 (ru) | Способ прогнозирования вида лечения риносинусогенных осложнений орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей | |
| RU2757470C1 (ru) | Способ лечения храпа с помощью введения тромбоцитарной аутологичной плазмы | |
| RU2013092C1 (ru) | Способ лечения отека мозга при туберкулезном менингоэнцефалите | |
| RU2131753C1 (ru) | Способ эндоназальной центротерапии | |
| RU2838812C1 (ru) | Способ коррекции ушного шума у пациентов с нарушением слуховой функции | |
| Hara et al. | XCII Tuberculosis of the Maxillary Sinus: Report of a Case Treated with Streptomycin | |
| RU2417802C2 (ru) | Способ лечения бронхиальной астмы у детей | |
| RU2219934C2 (ru) | Способ лечения новообразований лор-органов | |
| RU2494774C1 (ru) | Способ лечения аллергического ринита | |
| Weinstein et al. | Pemphigus of the oropharynx and larynx: Report of a case | |
| RU2632117C1 (ru) | Способ профилактики осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении деформации перегородки носа у детей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140703 |