RU2400134C2 - Method for assessment of manifestation degree of biomechanical disturbances in cervical spine - Google Patents
Method for assessment of manifestation degree of biomechanical disturbances in cervical spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2400134C2 RU2400134C2 RU2008145081/14A RU2008145081A RU2400134C2 RU 2400134 C2 RU2400134 C2 RU 2400134C2 RU 2008145081/14 A RU2008145081/14 A RU 2008145081/14A RU 2008145081 A RU2008145081 A RU 2008145081A RU 2400134 C2 RU2400134 C2 RU 2400134C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- per
- amplitude
- phase
- mcv
- asymmetry
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 25
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000007306 turnover Effects 0.000 claims description 6
- 241000534456 Arenaria <Aves> Species 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000009662 stress testing Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 17
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 16
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 10
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 9
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 8
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 8
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 7
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 6
- 206010028836 Neck pain Diseases 0.000 description 5
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 3
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 3
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000002161 motor neuron Anatomy 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 2
- 208000018360 neuromuscular disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 2
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 2
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 2
- 206010002027 Amyotrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 1
- 206010008334 Cervicobrachial syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000032974 Gagging Diseases 0.000 description 1
- 206010061533 Myotonia Diseases 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 230000001760 anti-analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 201000006938 muscular dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 101150006061 neur gene Proteins 0.000 description 1
- 230000036403 neuro physiology Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000007115 recruitment Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 210000001032 spinal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
- Investigating Or Analyzing Materials By The Use Of Electric Means (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам оценки степени выраженности биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника по данным поверхностной интерференционной электромиографии с использованием турн-амплитудного анализа, и может быть использовано в области неврологии, физиологии, мануальной терапии, восстановительной медицины, трудовой экспертизы.The invention relates to medicine, namely to methods for assessing the severity of biomechanical disorders of the cervical spine according to surface interference electromyography using amplitude-amplitude analysis, and can be used in the field of neurology, physiology, manual therapy, rehabilitation medicine, labor examination.
Известен способ оценки состояния нервно-мышечной системы по данным поверхностной интерференционной электромиографии с использованием турн-амплитудного анализа при дегенеративных процессах, сопровождающихся нервно-мышечными нарушениями (Fuglsang-Frederiksen A., Ronager J. EMG power spectrum, turn-amplitude and motor unit potential duration in neuromuscular disorders // J Neur Sci. - 1990. - №97. - P.81-91; Fuglsang-Frederiksen A. Turn-Amplitude Analysis of the EMG Interference Pattern // Methods in Clinical Neurophysiology Dantec. - Denmark. - 1993. - №4. - Vol.4. - P.82-100). Используют аппарат электромиографии с возможностью выполнения поверхностной интерференционной электромиографии и с программой турн-амплитудного анализа для измерения и регистрации электрической активности мышц в виде кривой, амплитуда которой отражает параметры электрической активности мышцы. Электрическую активность оценивают по соотношению количества турнов и средней амплитуды интерференционной электромиограммы мышцы. Предложенный метод используют преимущественно для исследования состояний мышц конечностей (двуглавая мышца плеча, четырехглавая мышца бедра, икроножная мышца) с целью выявления денервационного процесса (миодистрофия, миотония, амиотрофия и других денервационных процессов). Проводят сравнительный анализ кривой электромиограммы и количества зарегистрированных турнов на электромиограмме.A known method for assessing the state of the neuromuscular system according to surface interference electromyography using amplitude-amplitude analysis in degenerative processes accompanied by neuromuscular disorders (Fuglsang-Frederiksen A., Ronager J. EMG power spectrum, turn-amplitude and motor unit potential duration in neuromuscular disorders // J Neur Sci. - 1990. - No. 97. - P.81-91; Fuglsang-Frederiksen A. Turn-Amplitude Analysis of the EMG Interference Pattern // Methods in Clinical Neurophysiology Dantec. - Denmark. - 1993 . - No. 4. - Vol.4. - P.82-100). An electromyography apparatus is used with the ability to perform surface interference electromyography and with a turn-amplitude analysis program for measuring and recording the electrical activity of muscles in the form of a curve, the amplitude of which reflects the parameters of the electrical activity of the muscle. Electrical activity is estimated by the ratio of the number of turnes and the average amplitude of the interference electromyogram of the muscle. The proposed method is used mainly to study the state of limb muscles (biceps, quadriceps, calf) in order to identify the denervation process (myodystrophy, myotonia, amyotrophy and other denervation processes). A comparative analysis of the electromyogram curve and the number of registered turnes on the electromyogram is carried out.
Под турном понимают такое пиковое возрастание электрической активности мышцы, которое приводит к изменению амплитуды одиночного импульса не менее чем в 100 мкВ.Under tour is understood such a peak increase in the electrical activity of the muscle, which leads to a change in the amplitude of a single pulse of not less than 100 μV.
Электрическая активность мышц существенно зависит от региона исследования (шейный, поясничный, конечности) и функционального состояния мышцы (покой или сокращение) и варьирует от 2 до 400 мкВ. На кривой поверхностной интерференционной электромиограммы подсчитывают количество турнов, число которых варьирует и зависит от состояния двигательного нейрона, периферического нерва и функционального состояния мышцы и может составлять от 0 до 400 в секунду.The electrical activity of muscles significantly depends on the region of study (cervical, lumbar, limbs) and the functional state of the muscle (rest or contraction) and varies from 2 to 400 μV. On the surface interference electromyogram curve, the number of turnes is calculated, the number of which varies and depends on the state of the motor neuron, peripheral nerve and the functional state of the muscle and can range from 0 to 400 per second.
Недостатком этого способа является широкий диапазон параметров электрической активности мышц и количества турнов, которые напрямую зависят от состояния исследуемой мышцы: денервация мышцы на уровне нервно-мышечного синапса, поражение мотонейрона в переднем роге спинного мозга. При поражении мотонейронов спинного мозга соотношение турнов и средней амплитуды характеризуется уменьшением числа турнов и повышением средней амплитуды и достигает значений 1,5-1,7. У больных с первично-мышечным поражением выявляют изменения, при которых отношение числа турнов к средней амплитуде увеличивается и достигает 2,5-4,5, то есть сопровождается увеличением числа турнов и снижением средней амплитуды. Поверхностная интерференционная электромиография с использованием турн-амплитудного анализа не применялась для оценки биомеханических нарушений.The disadvantage of this method is the wide range of parameters of the electrical activity of the muscles and the number of turnes, which directly depend on the state of the studied muscle: denervation of the muscle at the level of the neuromuscular synapse, damage to the motor neuron in the anterior horn of the spinal cord. When motor neurons of the spinal cord are damaged, the ratio of turnes and average amplitude is characterized by a decrease in the number of turnes and an increase in average amplitude and reaches values of 1.5-1.7. In patients with primary muscular damage, changes are revealed in which the ratio of the number of turnes to the average amplitude increases and reaches 2.5-4.5, that is, it is accompanied by an increase in the number of turnes and a decrease in the average amplitude. Surface interference electromyography using turn-amplitude analysis was not used to assess biomechanical disturbances.
В качестве ближайшего аналога принят способ оценки влияния изменения положения лонных костей таза на коленные рефлексы (Чеченин А.Г.; Бондаренко Н.А.; Киселев Д.С.; Кочетков И.В.; Крамаренко В.Г.; Шмидт И.Р. Способ диагностики нарушений коленных рефлексов. Патент Российской Федерации RU (11) 2144315 (13) C1 (51) 7 A61B 5/107, A61B 5/11). Способ включает измерение частотно-амплитудных параметров электрической активности четырехглавой мышцы бедра с двух сторон до и после механического воздействия на лонное сочленение.As the closest analogue, a method has been adopted for assessing the effect of changes in the position of the pelvic bones on the knee reflexes (Chechenin A.G .; Bondarenko N.A .; Kiselev D.S .; Kochetkov I.V .; Kramarenko V.G .; Shmidt I. R. Method for the diagnosis of disorders of knee reflexes Patent of the Russian Federation RU (11) 2144315 (13) C1 (51) 7 A61B 5/107, A61B 5/11). The method includes measuring the frequency-amplitude parameters of the electrical activity of the quadriceps femoris muscle on both sides before and after mechanical impact on the pubic joint.
При сравнении показателей турн-амплитудного анализа ЭМГ симметричных участков тела использованы показатели разности стандартных отклонений средних параметров ЭМГ справа и слева.When comparing the parameters of the turn-amplitude analysis of EMG of symmetrical parts of the body, we used the indicators of the difference of standard deviations of the average EMG parameters on the right and left.
Полученные величины электрической активности мышц и турнов позволяют оценивать изменения параметров амплитуды электрических осцилляций и частоту возникновения турнов. Нормализация частотно-амплитудных параметров электрической активности четырехглавых мышц бедра с двух сторон свидетельствует об отсутствии поражений нервной системы, обусловленных нарушением целостности рефлекторной дуги. Уменьшение электрической активности мышц и снижение частоты возникновения турнов в пределах, превышающих значения разности стандартных отклонений средних параметров, являются признаком нормализации функционального состояния нейромышечного аппарата.The obtained values of the electrical activity of muscles and turnes allow us to evaluate changes in the parameters of the amplitude of electric oscillations and the frequency of occurrence of turnes. Normalization of the frequency-amplitude parameters of the electrical activity of the quadriceps femoris on both sides indicates the absence of damage to the nervous system caused by a violation of the integrity of the reflex arc. A decrease in the electrical activity of muscles and a decrease in the frequency of occurrence of turnes in the range exceeding the difference between the standard deviations of the average parameters are a sign of normalization of the functional state of the neuromuscular apparatus.
Недостатком известного способа является широкий диапазон параметров электрической активности мышц и частоты возникновения турнов, сложность определения индивидуальных значений разности стандартных отклонений средних параметров. На результаты исследования существенное влияние оказывает функциональное состояние мышцы: состояние покоя, отсутствие регламентации дозированности нагрузки, прием седативных и миорелаксирующих препаратов, что делает способ исследования ориентировочным и не позволяет проводить степенную оценку нарушений, а выполнение регистрации электрической активности мышц и количества турнов только в состоянии покоя не позволяет оценить функциональное состояние нервно-мышечной системы в зоне биомеханического нарушения.The disadvantage of this method is a wide range of parameters of the electrical activity of muscles and the frequency of occurrence of turnes, the difficulty of determining individual values of the difference of standard deviations of average parameters. The functional state of the muscle significantly affects the results of the study: resting state, lack of regulation of load dosage, taking sedative and muscle relaxant drugs, which makes the research method indicative and does not allow a power-law assessment of violations, and registration of electrical muscle activity and the number of turns is only at rest It does not allow to evaluate the functional state of the neuromuscular system in the zone of biomechanical disturbance.
Недостатком известного способа является проведение исследования на фоне приема седативных, обезболивающих и миорелаксирующих средств, которые используют для лечения, а как следствие приема указанных средств - изменение процессов регуляции мышечного тонуса. Совокупность этих факторов способствует возникновению высокой вероятности получения ошибочных результатов в виде уменьшения или нормализации электрической активности мышц и существенному уменьшению или даже исчезновению турнов.The disadvantage of this method is to conduct research on the background of taking sedatives, painkillers and muscle relaxants, which are used for treatment, and as a result of taking these funds is a change in the regulation of muscle tone. The combination of these factors contributes to the high probability of obtaining erroneous results in the form of a decrease or normalization of the electrical activity of muscles and a significant decrease or even the disappearance of turnes.
Задачей изобретения является создание способа оценки степени выраженности биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника, позволяющего повысить точность и надежность полученных результатов в диагностическом процессе, а также расширить функциональные возможности способа.The objective of the invention is to provide a method for assessing the severity of biomechanical disorders in the cervical spine, which allows to increase the accuracy and reliability of the results in the diagnostic process, as well as expand the functionality of the method.
Сущность изобретения состоит в том, что способ оценки степени выраженности биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника характеризуется тем, что проводят электромиографическое исследование, включающее регистрацию электрической активности мышц с обеих сторон в две фазы, при этом в первой фазе исследование проводят в состоянии покоя пациента, а во второй - проводят функциональную нагрузочную пробу, при выполнении которой пациент, не меняя положения тела и головы, пытается разогнуть шейный отдел позвоночника, преодолевая сопротивление величиной 7-8 кг, на электромиограмме определяют величину амплитуды кривой и частоту турнов, полученные показатели амплитуды на пораженной и противоположной сторонах сравнивают между собой, по их соотношению вычисляют величину междусторонней асимметрии амплитуд, и при увеличении амплитуды в первой фазе до 10-15 мкВ на стороне поражения и до 7-10 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов 20-30 в секунду и единичных соответственно, междусторонней асимметрии 50-70% и увеличения амплитуды во второй фазе до 30-40 мкВ на стороне поражения и до 20-25 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов - более 60 в секунду и более 30 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 50-70% степень выраженности биомеханических нарушений оценивают как легкую, при увеличении амплитуды в первой фазе до 15-20 мкВ на стороне поражения и более 10-15 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов 50-70 и 30-40 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии 50-70% и увеличении амплитуды во второй фазе до 40-60 мкВ на стороне поражения и не более 30-35 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов 80-120 и 50-70 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 50-70% степень выраженности биомеханических нарушений оценивают как умеренную, при увеличении амплитуды в первой фазе более 25 мкВ на стороне поражения и более 20 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов более 70 в секунду и более 40 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 25-30%, и увеличении во второй фазе амплитуды более 60 мкВ на стороне поражения и более 35 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов более 150 в секунду и более 100 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 25-30% степень выраженности биомеханических нарушений оценивают как тяжелую.The essence of the invention lies in the fact that the method for assessing the severity of biomechanical disturbances in the cervical spine is characterized by the fact that they conduct an electromyographic study, which includes recording the electrical activity of muscles on both sides in two phases, while in the first phase the study is carried out at rest of the patient, and in the second, a functional stress test is performed, during which the patient, without changing the position of the body and head, tries to straighten the cervical spine, overcoming copro 7-8 kg in weight, the magnitude of the curve amplitude and frequency of the turn is determined on the electromyogram, the obtained amplitude indicators on the affected and opposite sides are compared with each other, the magnitude of the inter-side asymmetry of the amplitudes is calculated by their ratio, and with an increase in the amplitude in the first phase to 10-15 μV on the affected side and up to 7-10 μV on the opposite side, the frequency of the turnovers is 20-30 per second and single, respectively, between-side asymmetry is 50-70% and the amplitude in the second phase increases to 30-40 μV on the affected side and up to 20-25 μV on the opposite side, the frequency of the turnovers is more than 60 per second and more than 30 per second, respectively, the magnitude of the inter-asymmetry is not more than 50-70%, the degree of severity of biomechanical disturbances is estimated as mild, with an increase in amplitude in the first phase to 15-20 μV on the side of the lesion and more than 10-15 μV on the opposite side, the frequency of the turnoffs is 50-70 and 30-40 per second, respectively, the magnitude of the inter-side asymmetry is 50-70% and the amplitude in the second phase increases to 40-60 μV on the side of the lesion and not more than 30-35 μV on the opposite side, the frequency of the turnes is 80-120 and 50-70 per second, respectively, the magnitude of the inter-sided asymmetry is not more than 50-70%, the degree of severity of biomechanical disturbances is estimated as moderate, with an increase in the amplitude in the first phase of more than 25 μV on the affected side and more than 20 μV on the opposite side, the frequency of the turnovers is more than 70 per second and more than 40 per second, respectively, the magnitude of the inter-sided asymmetry is not more than 25-30%, and the increase in the second phase of the amplitude is more than 60 μV on the affected side and more than 35 μV on the opposite side, the frequency of the turnes is more than 150 per second undu and more than 100 per second, respectively, mezhdustoronney asymmetry value is not more than 25-30% degree of biomechanical disorders evaluated as heavy.
Способ позволяет получить следующий технический результат.The method allows to obtain the following technical result.
Предложенный способ является оценочным и позволяет более точно оценить электрическую активность мышц и провести регистрацию турнов у больных с биомеханическими нарушениями в шейном отделе позвоночника, шейным остеохондрозом, компрессионными синдромами корешков и спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника и получить более надежные результаты.The proposed method is evaluative and allows you to more accurately assess the electrical activity of muscles and register the turn in patients with biomechanical disorders in the cervical spine, cervical osteochondrosis, compression syndromes of the roots and spinal nerves of the cervical spine and to obtain more reliable results.
Разработанный авторами алгоритм проведения электромиографических исследований в две фазы и полученные количественные критерии позволяют точно оценить состояние больного по степени выраженности биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника.The algorithm developed by the authors for conducting electromyographic studies in two phases and the quantitative criteria obtained make it possible to accurately assess the patient's condition by the degree of severity of biomechanical disturbances in the cervical spine.
Способ является универсальным, так как позволяет использовать его у больных с различной локализацией соматических дисфункций в шейном отделе позвоночника. Это обуславливает широкие функциональные оценочные возможности способа: неограниченный контингент больных по возрасту, полу, виду патологии.The method is universal, as it allows its use in patients with various localization of somatic dysfunctions in the cervical spine. This determines the wide functional evaluation capabilities of the method: an unlimited contingent of patients by age, gender, type of pathology.
Способ не требует специальной подготовки ни врача, ни пациента, является щадящим, позволяет избегать осложнений, может многократно использоваться в процессе лечения с целью оценки изменения состояния электрической активности мышц, амплитуды и количества турнов.The method does not require special preparation of either a doctor or a patient, is gentle, avoids complications, can be repeatedly used in the treatment process to assess changes in the state of muscle electrical activity, amplitude and number of turns.
Способ обеспечивает степенную оценку выраженности биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника, повышает качество диагностического процесса.The method provides a power-law assessment of the severity of biomechanical disorders in the cervical spine, improves the quality of the diagnostic process.
Использование способа не требует специального и дополнительного оборудования и может применяться повсеместно.Using the method does not require special and additional equipment and can be used everywhere.
Способ является безопасным для всех участников исследования, не имеет факторов риска для состояния пациента и не приводит к возникновению осложнений и утяжелению состояния больного при выполнении предложенного исследования.The method is safe for all participants in the study, has no risk factors for the patient’s condition and does not lead to complications and aggravation of the patient’s condition when performing the proposed study.
Технический результат достигается за счет того, что способ представляет собой физиологически обоснованный комплекс последовательно проводимых воздействий, направленных на системную оценку состояний электрической активности мышц и основанных на фактах о том, что каждая мышца, как функциональная система состоит из нескольких десятков (двуглавая мышца плеча) или сотен (наружная прямая мышца глаза) двигательных единиц, которые сокращаются и расслабляются неодновременно и попеременно. Чем большее усилие мышечного сокращения требуется, тем больше двигательных единиц включаются в мышечное сокращение, тем больший электрический ток генерирует эта мышца. В состоянии координированного мышечного сокращения двигательные единицы поэтапно и плавно "включаются-выключаются" из мышечной работы, представляя собой гармоничный ансамбль эстафетно синхронизированного мышечного сокращения. При состояниях, сопровождаемых болью и рефлекторным мышечным сокращением, амплитуда генерируемого электрического тока увеличивается, при этом нарушается синхронность "включения-выключения" эстафетного «врабатывания» двигательных единиц. При выраженных биомеханических нарушениях, сопровождающихся внезапными мышечными сокращениями, возникающих на фоне боли и рефлекторных мышечных сократительных реакций, нарушается гармоничность и эстафетность "включения-выключения" и "врабатывания" двигательных единиц, что сопровождается внезапным и кратковременным рекрутированием дополнительных двигательных единиц и сопровождается кратковременным усилением генерации электрического тока в мышце, которое проявляется увеличением вольтажа более чем на 100 мкВ к базовой амплитуде. Чем больше выражено биомеханических нарушений, тем больше дискоординация мышечного сокращения, что проявляется увеличением амплитуды электромиограммы и возрастанием количества турнов.The technical result is achieved due to the fact that the method is a physiologically sound set of sequentially conducted actions aimed at a systematic assessment of the states of muscle electrical activity and based on the facts that each muscle, as a functional system, consists of several tens (biceps muscle of the shoulder) or hundreds (the external rectus of the eye) of the motor units that contract and relax at the same time and alternately. The more muscle contraction effort is required, the more motor units are included in muscle contraction, the greater the electric current generated by this muscle. In a state of coordinated muscle contraction, the motor units gradually and smoothly "turn on and off" from muscle work, representing a harmonious ensemble of relay-synchronized muscle contractions. In conditions accompanied by pain and reflex muscle contraction, the amplitude of the generated electric current increases, and the synchronization of "on-off" relay relay "running" of motor units is violated. With pronounced biomechanical disturbances, accompanied by sudden muscle contractions that occur against the background of pain and reflex muscle contractile reactions, the harmony and relaying of the “on-off” and “running” of motor units is violated, which is accompanied by a sudden and short-term recruitment of additional motor units and is accompanied by a short-term increase in generation electric current in the muscle, which is manifested by an increase in voltage by more than 100 μV to the base amplitude. The more pronounced biomechanical disturbances, the greater the discoordination of muscle contraction, which is manifested by an increase in the amplitude of the electromyogram and an increase in the number of turnes.
В основу концепции способа авторами положены факты о том, что возникновение биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника сопровождается появлением защитной локальной миофиксации на уровне пораженного и смежных с ним позвоночных двигательных сегментов.The authors of the concept of the method are based on the facts that the occurrence of biomechanical disturbances in the cervical spine is accompanied by the appearance of a protective local myofixation at the level of the affected and adjacent vertebral motor segments.
При отсутствии биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника и выполнении движений в дугоотростчатых суставах в полном объеме амплитуды электромиограммы в покое варьируют от 4 до 10 мкВ, разница между сторонами не превышает 35-40%, а турны отсутствуют. В состоянии функциональной нагрузки мышц шеи амплитуды электромиограммы равномерно увеличиваются до 18-25 мкВ, а турны не регистрируются.In the absence of biomechanical disturbances in the cervical spine and performing movements in the arched joints in full, the electromyogram amplitude at rest varies from 4 to 10 μV, the difference between the sides does not exceed 35-40%, and there are no tourna. In the state of the functional load of the neck muscles, the amplitudes of the electromyogram evenly increase to 18-25 μV, and the tourns are not recorded.
Это исследование позволяет проводить исследование, соответствующее физиологическим законам организации и регуляции мышечной работы.This study allows you to conduct research that corresponds to the physiological laws of the organization and regulation of muscle work.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
При наличии биомеханического нарушения в позвоночном двигательном сегменте шейного отдела позвоночника, которое сопровождается ограничением объема движения, локальной болью, усиливающейся при попытке выполнения движения в этом позвоночном двигательном сегменте, появлением защитной локальной миофиксации на уровне пораженного и смежных с ним позвоночных двигательных сегментов, усилением боли и иррадиации нарушений чувствительности при пальпации пораженного позвоночного двигательного сегмента, пациенту проводят электромиографическое исследование, включающее регистрацию электрической активности мышц с обеих сторон в две фазы.In the presence of a biomechanical disturbance in the vertebral motor segment of the cervical spine, which is accompanied by a restriction of the range of motion, local pain, aggravated by an attempt to perform movement in this vertebral motor segment, the appearance of protective local myofixation at the level of the affected and adjacent vertebral motor segments, increased pain and irradiation of sensitivity disorders during palpation of the affected vertebral motor segment, the patient is electromyographic a study involving registration of the electrical activity of muscles on both sides in two phases.
Поверхностные посеребренные неполяризуемые дисковидные электроды с площадью отводящей поверхности 100 кв. мм и межэлектродным расстоянием 20 мм располагают и фиксируют при помощи специального полимерного диска с односторонней липкой поверхностью на расстоянии 20 мм (в краниовертебральной области) латерально от линии остистых отростков таким образом, что активный электрод расположен паравертебрально на уровне середины остистого отростка позвонка CII, а референтный - каудо-латерально на 20 мм, положение пациента во время исследования - сидя, а регистрацию биоэлектрической активности осуществляют в состоянии покоя и при развитии усилия мышцами шеи 7-8 кг, при выполнении пациентом движения в направлении разгибания шейного отдела позвоночника против сопротивления. Осуществление усилия, равное 7-8 кг, обеспечивается наложением на голову пациента матерчатого обода, к которому прикрепляется пружинный динамометр, а пациент осуществляет попытку движения головой против сопротивления без изменения положения головы в заданном направлении в течение 25-30 с, затем в течение 10 с осуществляют электромиографию, проводя запись электрической активности мышц и регистрацию турнов при усилении 200 мкВ/дел и скорости развертки 2 мс/дел, фильтре верхних частот 20 кГц и фильтре нижних частот 20 Гц.Surface silver-plated non-polarizable disk-shaped electrodes with a discharge surface area of 100 square meters. mm and interelectrode distance of 20 mm are positioned and fixed using a special polymer disk with a one-sided sticky surface at a distance of 20 mm (in the craniovertebral region) laterally from the line of the spinous processes in such a way that the active electrode is located paravertebrally at the midpoint of the spinous process of the vertebra C II , and reference - caudo-lateral by 20 mm, the position of the patient during the study is sitting, and the registration of bioelectric activity is carried out at rest and with the development of effort by muscles ex 7-8 kg, when the patient motion in the direction of extension of the cervical spine against resistance. A force of 7-8 kg is provided by applying a cloth rim to the patient’s head, to which a spring dynamometer is attached, and the patient attempts to move his head against resistance without changing the head position in a given direction for 25-30 s, then for 10 s they perform electromyography by recording the electrical activity of the muscles and registering the turn with a gain of 200 μV / div and a scan speed of 2 ms / div, a high-pass filter of 20 kHz and a low-pass filter of 20 Hz.
Исследование проводят в 2 фазы.The study is carried out in 2 phases.
В первой фазе: пациент спокойно сидит, а врач производит измерение и регистрацию электромиограммы. При отсутствии биомеханических нарушений в шейном отделе позвоночника амплитуды электромиограммы с обеих сторон варьируют от 4 до 10 мкВ и не отличаются друг от друга более чем на 35-40%.In the first phase: the patient sits quietly, and the doctor measures and records the electromyogram. In the absence of biomechanical disturbances in the cervical spine, the amplitudes of the electromyogram on both sides vary from 4 to 10 μV and do not differ from each other by more than 35-40%.
Во второй фазе проводят функциональную нагрузочную пробу, при которой пациент выполняет попытку разгибания шейного отдела позвоночника против сопротивления величиной 7-8 кг.In the second phase, a functional stress test is performed, in which the patient attempts to extend the cervical spine against a resistance of 7-8 kg.
На электромиограмме определяют величину амплитуды кривой и частоту турнов, полученные показатели амплитуды на пораженной и противоположной сторонах сравнивают между собой, по их соотношению вычисляют величину междусторонней асимметрии амплитуд.On the electromyogram, the magnitude of the amplitude of the curve and the frequency of the turnes are determined, the obtained amplitude indicators on the affected and opposite sides are compared with each other, the magnitude of the inter-side asymmetry of the amplitudes is calculated by their ratio.
При увеличении амплитуды в первой фазе до 10-15 мкВ на стороне поражения и до 7-10 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов 20-30 в секунду и единичных соответственно, междусторонней асимметрии 50-70% и увеличения амплитуды во второй фазе до 30-40 мкВ на стороне поражения и до 20-25 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов - более 60 в секунду и более 30 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 50-70% степень выраженности биомеханических нарушений оценивают как легкую.With an increase in amplitude in the first phase to 10-15 μV on the affected side and up to 7-10 μV on the opposite side, the frequency of turns is 20-30 per second and single, respectively, inter-side asymmetry is 50-70% and the amplitude in the second phase increases to 30- 40 μV on the affected side and up to 20-25 μV on the opposite side, the frequency of the turnovers is more than 60 per second and more than 30 per second, respectively, the magnitude of the inter-asymmetry is not more than 50-70%, the severity of biomechanical disturbances is assessed as mild.
При увеличении амплитуды в первой фазе до 15-20 мкВ на стороне поражения и более 10-15 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов 50-70 и 30-40 в сек соответственно, величине междусторонней асимметрии 50-70% и увеличении амплитуды во второй фазе до 40-60 мкВ на стороне поражения и не более 30-35 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов 80-120 и 50-70 в сек соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 50-70% степень выраженности биомеханических нарушений оценивают как умеренную.With an increase in the amplitude in the first phase to 15-20 μV on the affected side and more than 10-15 μV on the opposite side, the frequency of the turnoffs is 50-70 and 30-40 per second, respectively, the magnitude of the inter-side asymmetry is 50-70% and the amplitude in the second phase increases up to 40-60 μV on the affected side and no more than 30-35 μV on the opposite side, the frequency of the turnstones is 80-120 and 50-70 per second, respectively, the size of the inter-side asymmetry is not more than 50-70%, the severity of biomechanical disturbances is estimated as moderate.
При увеличении амплитуды в первой фазе более 25 мкВ на стороне поражения и более 20 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов более 70 в секунду и более 40 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 25-30%, и увеличении во второй фазе амплитуды более 60 мкВ на стороне поражения и более 35 мкВ на противоположной стороне, частоте турнов более 150 в секунду и более 100 в секунду соответственно, величине междусторонней асимметрии не более 25-30% степень выраженности биомеханических нарушений оценивают как тяжелую.With an increase in amplitude in the first phase of more than 25 μV on the affected side and more than 20 μV on the opposite side, the turn frequency is more than 70 per second and more than 40 per second, respectively, the magnitude of the inter-side asymmetry is not more than 25-30%, and the amplitude in the second phase increases by more 60 μV on the affected side and more than 35 μV on the opposite side, the frequency of the turnstones is more than 150 per second and more than 100 per second, respectively, the magnitude of the inter-asymmetry is not more than 25-30%, the severity of biomechanical disturbances is assessed as severe.
Способ применен в клинических условиях у 27 пациентов с биомеханическими нарушениями суставов шейного отдела позвоночника и синдромом цервикалгии, а так же у 32 больных цервикокраниалгией и цервикобрахиалгией. Возраст больных варьировал от 19 до 57 лет. Всем больным было проведено исследование с использованием предложенной пробы. В группе пациентов с биомеханическими нарушениями суставов шейного отдела позвоночника и синдромом цервикалгии у 18 больныхThe method was used in clinical conditions in 27 patients with biomechanical disorders of the joints of the cervical spine and cervicalgia syndrome, as well as in 32 patients with cervicocranialgia and cervicobrachialgia. The age of patients ranged from 19 to 57 years. All patients underwent a study using the proposed sample. In a group of patients with biomechanical disorders of the joints of the cervical spine and cervicalgia syndrome in 18 patients
Пример: Наблюдение №15. Больной П., 25 лет.DS: Биомеханическое нарушение в суставах CII-III - CIII-IV - CIV-V - справа. Подострое течение, синдром краниалгии, цервикалгии, артериальная гипертензия IIб - III ст. Синдром вегетативной дистонии.Example: Observation No. 15. Patient P., 25 years old .DS: Biomechanical disturbance in joints C II-III - C III-IV - C IV-V - on the right. Subacute course, cranialgia syndrome, cervicalgia, arterial hypertension IIb - III tbsp. Vegetative dystonia syndrome.
Обратился в октябре 2004 года с жалобами на боль в шее и шейно-затылочной области справа. Боли иррадиируют в правую половину головы: теменно-затылочная, височная области, так же распространяются на правое надплечье и лопатку. При повороте и наклоне головы вправо отмечает усиление боли и ограничение объема движений. Боль уменьшается в покое, либо кратковременно уменьшается после растирания, разминания мышц шеи и наклоне головы в противоположную от боли сторону.He turned in October 2004 with complaints of pain in the neck and cervico-occipital region on the right. The pain radiates to the right half of the head: the parieto-occipital, temporal region, also extend to the right shoulder girdle and scapula. When turning and tilting the head to the right, it notes increased pain and limited range of motion. The pain decreases at rest, or decreases briefly after rubbing, kneading the muscles of the neck and tilting the head to the opposite side of the pain.
Заболевание связывает с конкретным фактором. В сентябре 2004 года, на даче ремонтировал потолок. Длительно сохранял положение разгибания и поворота головы вправо. Когда возвращал голову в нейтральное положение, "что-то съехало". Но чувствовал себя хорошо. На следующее утро почувствовал напряжение в шейно-затылочной области, которое ограничивало движения. Применял согревающие и противовоспалительные мази. Боль несколько уменьшалась, но стал отмечать ограничение наклона и поворота головы вправо. В последующие недели стал отмечать повышение АД до 155/110 мм рт. ст. Обратился к неврологу в поликлинику - диагноз: шейный остеохондроз, синдром цервикалгии, цервикокраниалгии - было назначено лечение. Три недели противовоспалительной и обезболивающей терапии эффекта не дали. Направлен в клинику к неврологу-мануальному терапевту с диагнозом шейный остеохондроз, синдром цервикалгии, цервикокраниалгии. Проведено всестороннее обследование, включая МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.The disease associates with a specific factor. In September 2004, in the country, he was repairing the ceiling. For a long time kept the position of extension and rotation of the head to the right. When he returned his head to a neutral position, "something has moved out." But I felt good. The next morning, I felt tension in the cervical-occipital region, which limited movement. Used warming and anti-inflammatory ointments. The pain was somewhat reduced, but began to note the limitation of the tilt and rotation of the head to the right. In the following weeks, blood pressure increased to 155/110 mm Hg. Art. I turned to a neurologist at the clinic - the diagnosis: cervical osteochondrosis, cervicalgia syndrome, cervicocranialgia - treatment was prescribed. Three weeks of anti-inflammatory and analgesic therapy had no effect. He was sent to the clinic to a neurologist-manual therapist with a diagnosis of cervical osteochondrosis, cervicalgia syndrome, cervicocranialgia. A comprehensive examination was carried out, including MRI of the brain, cervical spine.
В анамнезе хронических болезней, травм и операций не было. Работает юристом, рабочее место оборудовано комфортно.There was no history of chronic diseases, injuries and operations. He works as a lawyer, the workplace is equipped comfortably.
При осмотре: боль оценивают 5-6 баллов по шкале ВАШ. Больной часто потирает руками шейно-затылочную область, сохраняет вынужденное положение головы и туловища, избегая поворотов головой вправо, неоднократно фиксирует внимание врача на том, что его беспокоят боль и ограничение объема движений вправо.On examination: pain is rated 5-6 points on the YOUR scale. The patient often rubs the cervical-occipital region with his hands, maintains the forced position of the head and body, avoiding head turns to the right, repeatedly fixes the doctor's attention on the fact that he is concerned about pain and limited range of motion to the right.
Внутренние органы без патологии. Отмечается зависимость уровня артериального давления от положения головы: в нейтральном положении 140/95 мм рт.ст., пульс ритмичный 72 в минуту.Internal organs without pathology. The dependence of the level of blood pressure on the position of the head is noted: in the neutral position 140/95 mm Hg, the pulse is rhythmic 72 per minute.
В неврологическом статусе боль при пальпации шейного отдела позвоночника справа, болезненность при пальпации в точках Гринштейна справа. Ограничение поворота и наклона головы вправо из-за усиления боли. Глоточный рефлекс легко снижен справа. В позе Ромберга устойчив. При проведении пробы Оттона руки не отклоняются.In neurological status, pain on palpation of the cervical spine on the right, pain on palpation at the points of Greenstein on the right. Restriction of turning and tilting the head to the right due to increased pain. The pharyngeal reflex is easily reduced to the right. In the Romberg position is steady. When conducting an Otton test, the hands do not deviate.
Пальпация краниовертебрального перехода болезненна. Определяется ФБ в суставах CII-III - CIII-IV - CIV-V - справа, ограничение поворота и наклона головы вправо ограничено на 2/3 нормального объема движений. При вибрационной нагрузке болезненные ощущения распространяются в зоны знакомых больному зон боли.Palpation of the craniovertebral transition is painful. FB in the joints C II-III - C III-IV - C IV-V is determined on the right, the restriction of turning and tilting the head to the right is limited to 2/3 of the normal range of movements. With vibrational load, pain spreads to areas of pain zones familiar to the patient.
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника, выполненных с функциональными пробами, выявлен локальный сколиоз на уровне CII-III - CIII-IV - CIV-V - шейных позвонков выпуклостью вправо. При функциональных положениях - сгибание и разгибание шейного отдела позвоночника - сколиоз сохраняется и сопровождается некоторым усилением ротации головы влево. Суставные щели справа шире, чем слева.Radiographs of the cervical spine, performed with functional tests, revealed local scoliosis at the level of C II-III - C III-IV - C IV-V - cervical vertebrae bulge to the right. In functional positions - flexion and extension of the cervical spine - scoliosis persists and is accompanied by some increase in head rotation to the left. Joint spaces on the right are wider than on the left.
Окулист - соотношение вен сетчатки и артерий не изменены. Диски зрительных нервов не изменены.Optometrist - the ratio of veins of the retina and arteries is not changed. Disks of the optic nerves are not changed.
Проведено исследование с использованием описанного способа.A study using the described method.
Амплитуда электромиограммы: 1 фаза: справа 17 мкВ, слева 11 мкВ, зарегистрировано турнов справа 53 в секунду, слева 32 в секунду, асимметрия 54%, 2 фаза: амплитуда электромиограммы справа - 54 мкВ, слева - 33 мкВ, асимметрия 64%, зарегистрировано турнов справа 105 в секунду, слева 67 в секунду.The amplitude of the electromyogram: phase 1: right 17 μV, left 11 μV, recorded turn on the right 53 per second, left 32 per second, the asymmetry of 54%, phase 2: the amplitude of the electromyogram on the right - 54 μV, left - 33 μV, the asymmetry of 64%, registered Turns on the right 105 per second, left 67 per second.
Состояние оценено как умеренно выраженное биомеханическое нарушение в шейном отделе позвоночника.The condition is assessed as a moderately pronounced biomechanical disturbance in the cervical spine.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145081/14A RU2400134C2 (en) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Method for assessment of manifestation degree of biomechanical disturbances in cervical spine |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145081/14A RU2400134C2 (en) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Method for assessment of manifestation degree of biomechanical disturbances in cervical spine |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008145081A RU2008145081A (en) | 2010-05-27 |
| RU2400134C2 true RU2400134C2 (en) | 2010-09-27 |
Family
ID=42679848
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008145081/14A RU2400134C2 (en) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Method for assessment of manifestation degree of biomechanical disturbances in cervical spine |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2400134C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2655630C1 (en) * | 2017-08-03 | 2018-05-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for assessing chronic pain in the system of joints and articulations providing walking function |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2148948C1 (en) * | 1996-06-05 | 2000-05-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Electromyography method for diagnosing muscular force coordination disorders |
| WO2007120819A2 (en) * | 2006-04-15 | 2007-10-25 | The Board Of Regents Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for estimating surface electromyography |
-
2008
- 2008-11-17 RU RU2008145081/14A patent/RU2400134C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2148948C1 (en) * | 1996-06-05 | 2000-05-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Electromyography method for diagnosing muscular force coordination disorders |
| WO2007120819A2 (en) * | 2006-04-15 | 2007-10-25 | The Board Of Regents Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for estimating surface electromyography |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАМАНЦЕВ В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии. - СПб: Лань, 2001, 349 с. FALLA D.L. et al. «Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test». Spine (PhilaPa 1976). 2004 Oct 1; 29(19):2108-14. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2655630C1 (en) * | 2017-08-03 | 2018-05-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for assessing chronic pain in the system of joints and articulations providing walking function |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008145081A (en) | 2010-05-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Curt et al. | Recovery from a spinal cord injury: significance of compensation, neural plasticity, and repair | |
| Halbertsma et al. | Extensibility and stiffness of the hamstrings in patients with nonspecific low back pain | |
| Minning et al. | EMG analysis of shoulder muscle fatigue during resisted isometric shoulder elevation | |
| Nardone et al. | Descending motor pathways and cortical physiology after spinal cord injury assessed by transcranial magnetic stimulation: a systematic review | |
| Fryer et al. | Paraspinal muscles and intervertebral dysfunction: part two | |
| Frenkel-Toledo et al. | Tonic stretch reflex threshold as a measure of spasticity after stroke: Reliability, minimal detectable change and responsiveness | |
| Bachasson et al. | Assessement of quadriceps strength, endurance and fatigue in FSHD and CMT: benefits and limits of femoral nerve magnetic stimulation | |
| San-Emeterio-Iglesias et al. | Correct sciatic nerve management to apply ultrasound-guided percutaneous neuromodulation in patients with chronic low back pain: A pilot study | |
| Franek et al. | Treatment of spinal spasticity by electrical stimulation | |
| Lulic-Kuryllo et al. | Neural control of the healthy pectoralis major from low-to-moderate isometric contractions | |
| Kaneko et al. | Effects of voice therapy on laryngeal motor units during phonation in chronic superior laryngeal nerve paresis dysphonia | |
| RU2400134C2 (en) | Method for assessment of manifestation degree of biomechanical disturbances in cervical spine | |
| Patel | Effectiveness of muscle energy technique and movement with mobilization in adhesive capsulitis of shoulder | |
| Fidel et al. | Cervical spine sensitizing maneuvers during the slump test | |
| Plattner et al. | Dissociation in changes in EMG activation during maximal isometric and submaximal low force dynamic contractions after exercise-induced muscle damage | |
| Tsur et al. | Exhausting fatigue influences F-wave and peripheral conduction velocity, following lumbar radiculopathy | |
| Said | Examination and clinical care of the patient with neuropathy | |
| Yao et al. | Cortico-muscular communication during the generation of static shoulder abduction torque in upper limb following stroke | |
| Luo et al. | Scapula-focused exercises with or without biofeedback increase corticospinal excitability in recreational overhead athletes with shoulder impingement | |
| RU2329834C2 (en) | Method of spinal diseases treatment | |
| Kim | Changes of compound muscle action potential after low-intensity exercise with transient restriction of blood flow: a randomized, placebo-controlled trial | |
| Noseworthy et al. | Motor radiculopathy—an unusual presentation of multiple sclerosis | |
| Kostiuk et al. | Treatment of patients with the parafunction of chewing muscles with using of relaxing splint | |
| Sokk et al. | Shoulder muscle electromyographic activity and stiffness in patients with frozen shoulder syndrome: Six-month follow-up study | |
| Arvanitidis et al. | Reduced knee extensor torque steadiness and increased motor unit discharge rate variability in young people with patellofemoral pain: a pilot study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141118 |