RU2498800C2 - Method for endoscopic hemostasis in gastric-duodenal hemorrhages - Google Patents
Method for endoscopic hemostasis in gastric-duodenal hemorrhages Download PDFInfo
- Publication number
- RU2498800C2 RU2498800C2 RU2011134230/15A RU2011134230A RU2498800C2 RU 2498800 C2 RU2498800 C2 RU 2498800C2 RU 2011134230/15 A RU2011134230/15 A RU 2011134230/15A RU 2011134230 A RU2011134230 A RU 2011134230A RU 2498800 C2 RU2498800 C2 RU 2498800C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hemostasis
- hemorrhage
- hemostab
- liquid
- source
- Prior art date
Links
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 title claims abstract description 40
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 29
- 206010052535 Small intestinal haemorrhage Diseases 0.000 title abstract 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 claims abstract description 54
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 22
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 21
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 21
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims description 27
- 206010053768 Gastroduodenal haemorrhage Diseases 0.000 claims description 14
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 10
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 5
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 abstract description 2
- 231100000956 nontoxicity Toxicity 0.000 abstract description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007815 allergy Effects 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 23
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 20
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 15
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 5
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 4
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 4
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 4
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 4
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 4
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 4
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 4
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 4
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 4
- 206010017865 Gastritis erosive Diseases 0.000 description 3
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 3
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 3
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 3
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 3
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 206010017866 Gastritis haemorrhagic Diseases 0.000 description 2
- 208000012671 Gastrointestinal haemorrhages Diseases 0.000 description 2
- 108010046334 Urease Proteins 0.000 description 2
- VSCWAEJMTAWNJL-UHFFFAOYSA-K aluminium trichloride Chemical compound Cl[Al](Cl)Cl VSCWAEJMTAWNJL-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- -1 dimethylsiloxane Chemical class 0.000 description 2
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 2
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 208000030304 gastrointestinal bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 229920002401 polyacrylamide Polymers 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- HRPVXLWXLXDGHG-UHFFFAOYSA-N Acrylamide Chemical compound NC(=O)C=C HRPVXLWXLXDGHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 229920001651 Cyanoacrylate Polymers 0.000 description 1
- 239000003154 D dimer Substances 0.000 description 1
- 206010068516 Encapsulation reaction Diseases 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- FMAZQSYXRGRESX-UHFFFAOYSA-N Glycidamide Chemical compound NC(=O)C1CO1 FMAZQSYXRGRESX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 1
- 206010019375 Helicobacter infections Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 240000000950 Hippophae rhamnoides Species 0.000 description 1
- 235000003145 Hippophae rhamnoides Nutrition 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 102000013566 Plasminogen Human genes 0.000 description 1
- 108010051456 Plasminogen Proteins 0.000 description 1
- 101800004937 Protein C Proteins 0.000 description 1
- 102000017975 Protein C Human genes 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 235000006040 Prunus persica var persica Nutrition 0.000 description 1
- 240000006413 Prunus persica var. persica Species 0.000 description 1
- 101800001700 Saposin-D Proteins 0.000 description 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000767 anti-ulcer Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- NLCKLZIHJQEMCU-UHFFFAOYSA-N cyano prop-2-enoate Chemical class C=CC(=O)OC#N NLCKLZIHJQEMCU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008029 eradication Effects 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- SFNALCNOMXIBKG-UHFFFAOYSA-N ethylene glycol monododecyl ether Chemical compound CCCCCCCCCCCCOCCO SFNALCNOMXIBKG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 108010052295 fibrin fragment D Proteins 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000009931 harmful effect Effects 0.000 description 1
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 206010025135 lupus erythematosus Diseases 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 208000001118 melena Diseases 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- SSVFCHUBLIJAMI-UHFFFAOYSA-N platinum;hydrochloride Chemical compound Cl.[Pt] SSVFCHUBLIJAMI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000000379 polymerizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 229960000856 protein c Drugs 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 description 1
- 230000011218 segmentation Effects 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000659 thermocoagulation Effects 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной эндоскопической хирургии, и позволяет проводить эндоскопический гемостаз при желудочно-дуоденальных кровотечениях.The invention relates to medicine, in particular to abdominal endoscopic surgery, and allows for endoscopic hemostasis in case of gastro-duodenal bleeding.
Способы лечебной эндоскопии используются с целью временной, а, в ряде случаев, и окончательной остановки кровотечения. Среди эндоскопических способов лечения в настоящее время выделяют физические, механические, инфильтрационные и комбинированные способы гемостаза. Наиболее популярной является термокоагуляция, которая позволяет достичь первичного окончательного гемостаза у подавляющего числа больных. Аргонно-плазменная коагуляция, являясь наиболее современным способом коагуляционного гемостаза, позволяет достичь надежного гемостаза, предупредить риск возникновения кровотечения и избежать оперативного вмешательства в большинстве случаев.Methods of therapeutic endoscopy are used for the purpose of temporary, and, in some cases, the final stop of bleeding. Among endoscopic methods of treatment, physical, mechanical, infiltration and combined methods of hemostasis are currently distinguished. The most popular is thermocoagulation, which allows you to achieve primary final hemostasis in the vast majority of patients. Argon-plasma coagulation, being the most modern method of coagulation hemostasis, allows you to achieve reliable hemostasis, prevent the risk of bleeding and avoid surgery in most cases.
Инфильтрационный гемостаз является наиболее эффективным и доступным из способов эндоскопического гемостаза независимо как от локализации источника кровотечения, так и дефекта сосуда. Техника инфильтрационного гемостаза проста: иглу эндоскопического инъектора любой модификации вкалывают в периульцерозной зоне как можно глубже. Затем вводят лечебный раствор в количестве до 50-300 мл для полного гемостаза или резкого уменьшения интенсивности кровотечения. Современная эндоскопия предусматривает выполнение инъекционного гемостаза с одновременной мультиполярной коагуляцией.Infiltration hemostasis is the most effective and affordable of the methods of endoscopic hemostasis, regardless of the location of the source of bleeding, or a defect in the vessel. The technique of infiltration hemostasis is simple: the needle of an endoscopic injector of any modification is injected into the periulcerous zone as deep as possible. Then enter the treatment solution in an amount of up to 50-300 ml for complete hemostasis or a sharp decrease in bleeding intensity. Modern endoscopy involves the injection of hemostasis with simultaneous multipolar coagulation.
Для создания компрессионного инфильтрата вводят разнообразные масляные препараты: майодил, облепиховое и персиковое масла, йодолипол (A.M. Гранов, С.К. Айсханов, Н.А. Смирнова, В.А. Вензик. Применение масляных препаратов с целью гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях - «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», 1986, 11, с.24-26) - [1]. Но данные средства вызывают выраженную как местную воспалительную, так и общую иммунную реакцию организма, а следствием их применения является образование масляных гранулем, определяющее серьезный недостаток способа.A variety of oil preparations are introduced to create a compression infiltrate: mayodil, sea buckthorn and peach oils, iodolipol (AM Granov, S.K. Aishkhanov, N.A. Smirnova, V.A. Venzik. The use of oil preparations for hemostasis in gastroduodenal bleeding - " Herald of Surgery named after II Grekov ”, 1986, 11, p.24-26) - [1]. But these funds cause a pronounced both local inflammatory and general immune response of the body, and the consequence of their use is the formation of oil granulomas, which determines a serious disadvantage of the method.
При проведении эндоскопического гемостаза используют раствор адреналина 0,1% в количестве 1 мл, растворенный в 10 мл физиологического раствора, вводят его однократно с произведением последующих инъекций при возобновлении кровотечения (G.A. Valenzuella, D. McGroarty, E. Pizzani, Т. Devis Jr//Va Med, 1989, Dec, 116 (12), p.507-509) - [2]. Однако при использовании раствора адреналина у 30-40% пациентов отмечается неэффективный гемостаз, ранние рецидивы кровотечения, развитие некроза в месте инъекции препарата с образованием острых язв и эрозий.When carrying out endoscopic hemostasis, 0.1% adrenaline solution is used in an amount of 1 ml, dissolved in 10 ml of physiological saline, it is administered once with subsequent injections with the resumption of bleeding (GA Valenzuella, D. McGroarty, E. Pizzani, T. Devis Jr / / Va Med, 1989, Dec, 116 (12), p. 507-509) - [2]. However, when using an adrenaline solution in 30-40% of patients, ineffective hemostasis, early relapse of bleeding, the development of necrosis at the injection site with the formation of acute ulcers and erosion are noted.
Существует способ создания инфильтрата с помощью медицинского клея МИК-Т из группы цианоакрилатов, полимеризующегося непосредственно в тканях (Ю.В. Синев, Н.С. Утешев, А.Д. Соломатин, А.Я. Акимова. Опыт применения эндоскопических клеевых инъекций при гастродуоденальных кровотечениях неопухолевой этиологии. - «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», 1989, 4, с.108-110-5) - [3]; (А.Д. Соломатин, Ю.В. Синев, Н.С. Утешев, А.Я. Акимова. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями. - «Хирургия» им. Н.И. Пирогова, 1993, 3, с.110-114) - [4]. Недостатками этого способа являются удлинение сроков заживления язв и возможность возникновения асептического воспаления в зоне инфильтрата при введении более 2-2,5 мл, поскольку данный клей является чужеродным для организма веществом минерального характера.There is a way to create an infiltrate using MIK-T medical glue from a group of cyanoacrylates polymerizing directly in tissues (Yu.V. Sinev, N.S. Uteshev, A.D. Solomatin, A.Ya. Akimova. Experience with endoscopic adhesive injections with gastroduodenal hemorrhages of non-tumor etiology. - "Bulletin of Surgery named after II Grekov", 1989, 4, p.108-110-5) - [3]; (A.D. Solomatin, Yu.V. Sinev, N.S. Uteshev, A.Ya. Akimova. Glue endoscopic infiltration and diathermocoagulation in the complex treatment of patients with acute gastroduodenal bleeding. - "Surgery" named after N.I. Pirogov , 1993, 3, pp. 110-114) - [4]. The disadvantages of this method are the extension of the healing time of ulcers and the possibility of aseptic inflammation in the infiltrate zone with the introduction of more than 2-2.5 ml, since this glue is a mineral substance alien to the body.
Известно также о применении 0,5-1% раствора этоксисклерола, который вводят в стенку органа рядом с кровоточащим сосудом в количестве 2 мл однократно (J. Panes, Fome, F. Bagena, J. Viner//Am-J-Gastroenterol, 1990 Mar, 85(3), p.252-254) - [5]. Инъекция этого раствора может приводить к развитию таких осложнений, как неконтролируемый некроз стенки желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) и рядом расположенных органов (печень, поджелудочная железа), рецидивирующие кровотечения из язвы после отторжения некротического струпа, кровотечения из вновь образовавшихся острых язв и эрозий в месте введения склерозанта.It is also known about the use of 0.5-1% ethoxysclerol solution, which is injected into the organ wall next to a bleeding vessel in an amount of 2 ml once (J. Panes, Fome, F. Bagena, J. Viner // Am-J-Gastroenterol, 1990 Mar, 85 (3), p. 252-254) - [5]. Injection of this solution can lead to the development of complications such as uncontrolled necrosis of the wall of the stomach, duodenum (duodenum) and adjacent organs (liver, pancreas), recurrent bleeding from an ulcer after rejection of a necrotic scab, bleeding from newly formed acute ulcers and erosion in the injection site of sclerosant.
Применяются также быстротвердеющие силиконовые композиции (Е.В. Наумов, О.Н. Скрябин, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин. Двухкомпонентные силиконовые композиции в неотложной хирургии желудочно-кишечных кровотечений. - «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», 1998, 4, с.26-29) - [6]. Способ заключается в введении в область кровоточащего сосуда двухкомпонентных силиконовых композиций «Панкреасил-п» и «СКНМ-НХ» в количестве до 2 мл. Недостатком данного способа является то, что силиконовые композиции состоят из диметилсилоксанового каучука и платиноводородной кислоты, то есть веществ минерального характера, чужеродных организму и вызывающих реакцию капсулирования имплантата и местные воспалительные тканевые реакции.Quick-hardening silicone compositions are also used (EV Naumov, ON Skryabin, AD Tolstoy, AA Kurygin. Two-component silicone compositions in emergency surgery of gastrointestinal bleeding. - I.I. Bulletin of Surgery Grekova ", 1998, 4, p.26-29) - [6]. The method consists in introducing into the area of a bleeding vessel two-component silicone compositions “Pancreasil-p” and “SKNM-HX” in an amount of up to 2 ml. The disadvantage of this method is that the silicone compositions consist of dimethylsiloxane rubber and platinum hydrochloric acid, that is, substances of a mineral nature that are foreign to the body and cause the implant encapsulation reaction and local inflammatory tissue reactions.
Наиболее близким способом к предлагаемому, взятым за прототип, является способ эндоскопического гемостаза с использованием полиакриламидного гидрофильного биогеля («Интерфалл»), предлагаемый авторами Корнюковым Г.В., Вороновым А.В., Потаповым А.О. // Дальневосточный государственный медицинский университет, 2002 г.) - [7]. Этот способ используется для инъекционной компрессионной инфильтрации области источника геморрагии при гастродуоденальных кровотечениях как в виде самостоятельного способа, так и в качестве предварительного этапа для подготовки зоны источника геморрагии к эндоскопическому клипированию. Биогель нагревают до 40-50°C в «водяной бане», набирают в шприц емкостью 20 мл в количестве 5-6 мл, затем в тот же шприц добавляют физиологический раствор такой же температуры из расчета в соотношении «физиологический раствор: биогель» - «2:1-3:1», тщательно перемешивают встряхиванием и вводят через эндоскопический инъектор с иглой крупного диаметра, так как препарат обладает высокой вязкостью, любое необходимое количество полученного раствора в паравазальную зону в дно язвы в 3-4 точки на расстоянии в пределах 5 мм от источника геморрагии. При хроническом изъязвлении с выраженным склерозированием окружающих тканей образуется плоский инфильтрат, характеризующийся высоким внутритканевым напряжением, достаточным для достижения цели. Однако, хотя и полиакриламид считается нетоксичным препаратом, М. Huo, J. Huang и K. Qi, изучая в эксперименте гидрогель, установили, что он не сохраняет стабильность формы и местоположения, цитотоксичен. (Huo М., Huang J, O//с. Experimental study on the toxic effects of hydrophilic polyacrilamide gel. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi, 2002. V.18. №2. З. 79-80) - [8].The closest way to the proposed, taken as a prototype, is the method of endoscopic hemostasis using polyacrylamide hydrophilic biogel ("Interfall"), proposed by the authors Kornyukov G.V., Voronov A.V., Potapov A.O. // Far Eastern State Medical University, 2002) - [7]. This method is used for injection compression infiltration of the hemorrhagic source region during gastroduodenal bleeding both as an independent method and as a preliminary step for preparing the hemorrhagic source zone for endoscopic clipping. The biogel is heated to 40-50 ° C in a "water bath", is filled into a syringe with a capacity of 20 ml in an amount of 5-6 ml, then a physiological solution of the same temperature is added to the same syringe in the ratio of "physiological solution: biogel" - " 2: 1-3: 1 ”, mix thoroughly with shaking and injected through an endoscopic injector with a large-diameter needle, since the drug has a high viscosity, any necessary amount of the resulting solution into the paravasal zone into the ulcer bottom is 3-4 points at a distance of 5 mm from the source of hemorrhage. In chronic ulceration with severe sclerosis of the surrounding tissues, a flat infiltrate is formed, characterized by a high interstitial voltage sufficient to achieve the goal. However, although polyacrylamide is considered a non-toxic drug, M. Huo, J. Huang and K. Qi, studying the hydrogel in the experiment, found that it does not maintain the stability of shape and location, is cytotoxic. (Huo M., Huang J, O // pp. Experimental study on the toxic effects of hydrophilic polyacrilamide gel. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi, 2002. V.18. No. 2. Z. 79-80) - [8].
В результате исследований было установлено, что гель в организме подвергается дегидратации и сегментированию. Отдельные фрагменты геля могут мигрировать в лимфоузлы с формированием гелеом. Другой причиной возникновения осложнений может быть вредное воздействие на организм продуктов взаимодействия «осколков» полимера и биологических компонентов среды, окружающей вещество (Calleman C.J., Bergmark E., Costa L.D. Acrylamide is metabolized to glycidamide in rat: evidence from hemoglobin adduct formation // Chem. Res. Toxicol. 1990. Vol.3. №5. P.406-12) - [9].As a result of studies, it was found that the gel in the body undergoes dehydration and segmentation. Individual fragments of the gel can migrate to the lymph nodes with the formation of gelomas. Another cause of complications may be the harmful effects on the body of the products of the interaction of polymer fragments and the biological components of the environment surrounding the substance (Calleman CJ, Bergmark E., Costa LD Acrylamide is metabolized to glycidamide in rat: evidence from hemoglobin adduct formation // Chem. Res. Toxicol. 1990. Vol.3. No. 5. P.406-12) - [9].
Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в повышение эффективности эндоскопического гемостаза.The technical result, to which the claimed invention is directed, is to increase the efficiency of endoscopic hemostasis.
Технический результат достигается тем, что по способу эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях путем использования жидкости для остановки кровотечений при инъекционной компрессионной инфильтрации паравазальной и периульцерозной зон, новым является то, что для инъекции используют жидкость для остановки капиллярного кровотечения «Гемостаб», которую вводят в область источника геморрагии с последующим проведением аргоно-плазменной коагуляции.The technical result is achieved by the fact that according to the method of endoscopic hemostasis for gastroduodenal hemorrhages by using liquid to stop bleeding during injection compression infiltration of the paravasal and periulcerous zones, it is new that for injection, hemostab is used to stop capillary bleeding, which is injected into the source area hemorrhages followed by argon-plasma coagulation.
Жидкость «Гемостаб» вводят через эндоскопический инъектор в количестве 3-5 мл в 3-5 точках по 0,5-1,0 мл за 1 вкол в паравазальную и периульцерозную зоны в подслизистый и мышечный слои органа, отступив на 1-2 мм от источника геморрагии.The Hemostab fluid is injected through an endoscopic injector in an amount of 3-5 ml at 3-5 points, 0.5-1.0 ml per 1 injection into the paravasal and periulcerous zones into the submucosal and muscle layers of the organ, 1-2 mm away from source of hemorrhage.
По способу эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях путем использования жидкости для остановки кровотечений, новым является то, что область источника геморрагии орошают жидкостью «Гемостаб» с последующим проведением аргоно-плазменной коагуляции.According to the method of endoscopic hemostasis in gastroduodenal hemorrhages by using a liquid to stop bleeding, it is new that the source area of hemorrhage is irrigated with Hemostab liquid, followed by argon-plasma coagulation.
Область источника геморрагии орошают жидкостью «Гемостаб» в количестве 1-2 мл.The source area of hemorrhage is irrigated with Hemostab liquid in an amount of 1-2 ml.
По способу эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях путем использования жидкости для остановки кровотечений при инъекционной компрессионной инфильтрации паравазальной и периульцерозной зон, новым является то, что область источника геморрагии орошают жидкостью «Гемостаб», ведут наблюдение за гемостазом источника геморрагии и при отсутствии эффекта гемостаза осуществляют инъекцию жидкости «Гемостаб» в область источника геморрагии с последующим проведением аргоно-плазменной коагуляции.According to the method of endoscopic hemostasis in gastroduodenal hemorrhages by using a liquid to stop bleeding during injection compression infiltration of the paravasal and periulcerous zones, it is new that the area of the hemorrhage source is irrigated with Hemostab liquid, hemostasis of the source of hemorrhage is monitored and, in the absence of hemostasis, the liquid is injected "Hemostab" in the area of the source of hemorrhage, followed by argon-plasma coagulation.
Область источника геморрагии орошают жидкостью «Гемостаб» в количестве 1-2 мл, и при отсутствии эффекта гемостаза «Гемостаб» вводят через эндоскопический инъектор в количестве 3-5 мл в 3-5 точках по 0,5-1,0 мл за 1 вкол в паравазальную и периульцерозную зоны в подслизистый и мышечный слои органа, отступив на 1-2 мм от источника геморрагии.The source area of hemorrhage is irrigated with Hemostab liquid in an amount of 1-2 ml, and in the absence of the hemostasis effect, Hemostab is injected through an endoscopic injector in an amount of 3-5 ml at 3-5 points, 0.5-1.0 ml per 1 injection in the paravasal and periulcerous zones in the submucosal and muscle layers of the organ, retreating 1-2 mm from the source of hemorrhage.
По способу эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях используется жидкость «Гемостаб», которой либо область источника геморрагии орошают, либо которую вводят в область источника геморрагии. Препарат используют для эндоскопической инъекционной компрессионной инфильтрации паравазальной и периульцерозной зон при гастродуоденальных кровотечениях как в виде самостоятельного способа, так и в качестве предварительного этапа для подготовки зоны источника геморрагии к эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции, для чего «Гемостаб» набирают в шприц емкостью 20 мл в количестве 5-10 мл и вводят через эндоскопический инъектор с иглой крупного диаметра в паравазальную зону субмукозно, отступив на 1-2 мм от источника геморрагии, из 3-5 точек по 0,5-1,0 мл за 1 вкол. Вкол осуществляют перпендикулярно к стенке органа, вводя препарат в подслизистый и частично мышечный слой органа, где создается инфильтрат необходимого напряжения, тампонирующий сосуд. Количество вводимого препарата зависит от клинико-эндоскопической ситуации и степени тканевой агрессивности агента. Механизм гемостатического эффекта обусловлен преимущественно действием хлорида алюминия, останавливающего кровотечение, а лидокаин оказывает анестезирующее действие, кроме того, имеется эффект «сдавления», т.е. за счет так называемой «тампонады» источника кровотечения путем формирования инфильтрационного «вала». Проведение на этом фоне аргоно-плазменной коагуляции при интенсивных кровотечениях и невысокой плотности окружающих тканей, когда применение моноспособа ограничено, дает положительный гемостатический эффект, также сводит к минимуму повреждающее воздействие коагуляции на ткани. Кроме того, важным преимуществом способа является возможность обеспечения гемостаза в условиях сложной топографоанатомической локализации источника кровотечения (деформация желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки и др.) благодаря феномену сродства ионизированного (аргоновой плазмы) к таким структурам высокой электропроводности, как свежий тромб или жидкая кровь. Коагулирующее действие при аргоно-плазменной коагуляции характеризуется выраженным термическим воздействием на структуры стенки органа с глубиной поражения не более 2-4 мм. Еще одним положительным моментом является возможность проведения гемостаза данным способом в условиях видимого (в классификации по Форест-1a, 1б) кровотечения. Положительным действием аргоно-плазменной коагуляции является и то, что при свойственном ей тепловом эффекте воздействия на биологические ткани не происходит образования дыма, что очень важно в использовании способа при обеспечении эндоскопического гемостаза. При любых обстоятельствах сохраняется возможность визуального контроля манипуляции. Кроме того, автоматически регулируемая глубина термического воздействия на ткани, обычно исчисляемая 3 мм, является существенным фактором профилактики такого тяжелого осложнения, как перфорация полого органа. Исключаются такие осложнения, как некроз стенки и перфорация, ввиду того, что количество вводимого препарата минимально. Также имеет значение нетоксичность препарата и практически отсутствие аллергических реакций, положительное местное воздействие на течение патологического процесса и сокращением сроков заживления дефектов, ставших причиной геморрагии.According to the method of endoscopic hemostasis for gastroduodenal hemorrhages, the Hemostab liquid is used, which is either irrigated to the source area of the hemorrhage or injected into the area of the hemorrhage source. The drug is used for endoscopic injection compression infiltration of the paravasal and periulcerous zones during gastroduodenal bleeding, both as an independent method and as a preliminary stage for preparing the hemorrhage source zone for endoscopic argon-plasma coagulation, for which “Hemostab” is collected into a 20 ml syringe 5-10 ml and injected through an endoscopic injector with a large-diameter needle into the paravasal zone, submucous, stepping back 1-2 mm from the source of hemorrhage, from 3-5 points of 0.5-1.0 ml per 1 injection. The injection is carried out perpendicular to the organ wall, introducing the drug into the submucosal and partially muscle layer of the organ, where an infiltrate of the necessary voltage is created, plugging the vessel. The amount of drug administered depends on the clinical endoscopic situation and the degree of tissue aggressiveness of the agent. The mechanism of the hemostatic effect is mainly due to the action of aluminum chloride that stops bleeding, and lidocaine has an anesthetic effect, in addition, there is a “compression” effect, i.e. due to the so-called "tamponade" of the source of bleeding by forming an infiltration "shaft". Carrying out argon-plasma coagulation on this background during intense bleeding and low density of surrounding tissues, when the use of mono-method is limited, gives a positive hemostatic effect, and also minimizes the damaging effect of coagulation on tissues. In addition, an important advantage of the method is the ability to provide hemostasis in conditions of complex topographic anatomical localization of the source of bleeding (deformation of the stomach, duodenal bulb, etc.) due to the phenomenon of affinity of ionized (argon plasma) to such highly conductive structures as fresh blood clot or liquid blood. The coagulating effect during argon-plasma coagulation is characterized by a pronounced thermal effect on the structure of the organ wall with a lesion depth of not more than 2-4 mm. Another positive point is the possibility of hemostasis in this way under conditions of visible (in the classification according to Forest-1a, 1b) bleeding. A positive effect of argon-plasma coagulation is the fact that with its inherent thermal effect on biological tissues, smoke does not occur, which is very important in using the method to ensure endoscopic hemostasis. Under any circumstances, the possibility of visual control of the manipulation remains. In addition, the automatically adjustable depth of thermal exposure to tissues, usually estimated at 3 mm, is an essential factor in preventing such a serious complication as perforation of a hollow organ. Complications such as wall necrosis and perforation are excluded, since the amount of drug administered is minimal. The non-toxicity of the drug and the practically absence of allergic reactions, a positive local effect on the course of the pathological process and a reduction in the healing time of the defects that caused hemorrhage also matter.
Таким образом, заявленный способ показал высокую эффективность эндоскопического гемостаза при желудочно-дуоденальных кровотечениях.Thus, the claimed method showed the high efficiency of endoscopic hemostasis in gastro-duodenal bleeding.
Клинический случай: 1. Больной П., 1960 г.р., ист.бол. №7806/1885 (дата поступления - 8.05.2011 г., 23 час. 30 мин), поступил в клинику с жалобами на боли в подложечной области, рвоту жидкостью цвета «кофейной гущи», дегтеобразный стул, слабость. Болен в течение 1,5 суток, когда появились вышеуказанные жалобы. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение последних 7-8 лет. Направительный диагноз службы скорой медицинской помощи - язвенная болезнь желудка, желудочно-кишечное кровотечение. При объективном осмотре обращает внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых, пульс 88 уд/мин., АД 110/70 мм рт.ст., язык сухой, обложен. Живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, болезненный в области эпигастрия, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.Clinical case: 1. Patient P., born in 1960, source.ball. No. 7806/1885 (admission date - 05/08/2011, 11.30 p.m.), was admitted to the clinic with complaints of pain in the epigastric region, vomiting with a liquid of the color “coffee grounds”, tarry stools, weakness. Sick for 1.5 days when the above complaints appeared. Suffers from duodenal ulcer over the past 7-8 years. A direct diagnosis of the ambulance service is gastric ulcer, gastrointestinal bleeding. An objective examination pays attention to the pallor of the skin and visible mucous membranes, the pulse is 88 beats / min, blood pressure 110/70 mm Hg, the tongue is dry, coated. The abdomen is not swollen, symmetrical, palpation is soft, painful in the epigastrium, there are no symptoms of peritoneal irritation.
По данным лабораторных исследований: общий анализ крови - Нв - 108 г\л, эритроциты - 3,6×1012/л, СОЭ - 16 мм/ч; биохимический анализ крови - амилаза - 42 Е/л, мочевина - 7,1 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, билирубин - 10 мкмоль/л; коагулологическое исследование - ПТИ (по Квику) - 60,4%, свертываемость - 3 мин 15 сек, MHO - 1,2, АЧТВ - 36,5 сек, фибриноген - 2,2 г/л, Д-димер - 2,2 мкг FEU/мл, тромботест - 5 степень, протромбиновое время - 13,4 сек, тромбиновое время - 17 сек, плазминоген - 86%, волчаночный антикоагулянт - 0,71 ед., протеин С - 93%.According to laboratory tests: a general blood test - HB - 108 g / l, red blood cells - 3.6 × 10 12 / l, ESR - 16 mm / h; blood biochemical analysis - amylase - 42 U / l, urea - 7.1 mmol / l, glucose - 3.5 mmol / l, bilirubin - 10 μmol / l; coagulological research - IPT (according to Quick) - 60.4%, coagulability - 3 min 15 sec, MHO - 1.2, APTT - 36.5 sec, fibrinogen - 2.2 g / l, D-dimer - 2.2 μg FEU / ml, thrombotest - 5th degree, prothrombin time - 13.4 seconds, thrombin time - 17 seconds, plasminogen - 86%, lupus anticoagulant - 0.71 units, protein C - 93%.
ФЭГДС (8.05.2011 г., 23 час 47 мин): пищевод свободно проходим на всем протяжении, слизистая не изменена, в желудке - картина диффузного эрозивно-геморрагического гастрита, в антральном отделе по большой кривизне на границе с н/3 тела язва диаметром 1,2 см с конвергирующими краями и фиксированным сгустком, в луковице двенадцатиперстной кишки на верхней стенке «глубокая» язва диаметром 0,5 см с «грязным» фибрином на дне. Эндоскопическое заключение: Язва желудка ст.1a, Форрест 2В. Эрозивно-геморрагический гастрит.Язва луковицы двенадцатиперстной кишки ст.1А. Рубцово-язвенная деформация луковицы 2 ст.FEGDS (05/05/2011, 23 hours 47 minutes): the esophagus is freely passable throughout, the mucous membrane is not changed, in the stomach there is a picture of diffuse erosive hemorrhagic gastritis, in the antrum along the great curvature at the border with n / 3 of the body, the ulcer has a diameter 1.2 cm with converging edges and a fixed clot, in the bulb of the duodenum on the upper wall there is a “deep” ulcer with a diameter of 0.5 cm with “dirty” fibrin at the bottom. Endoscopic conclusion: Gastric ulcer st.1a, Forrest 2B. Erosive and hemorrhagic gastritis. Duodenal ulcer, st.1A. Cicatricial-ulcerative deformity of the bulb 2 tbsp.
Больной госпитализирован в хирургическое отделение, где проводилась инфузионная, гемостатическая и противоязвенная терапия.The patient was hospitalized in the surgical department, where infusion, hemostatic and antiulcer therapy was carried out.
На контрольной ФЭГДС (9.05.2011 г., 9 час 30 мин): пищевод свободно проходим на всем протяжении, слизистая не изменена, в желудке -картина диффузного эрозивного гастрита, в антральном отделе ближе к задней стенке язва до 15 мм, покрытая «грязным» фибрином и тромбированными сосудами на дне. В луковице двенадцатиперстной кишки на верхней стенке «глубокая» язва диаметром 0,5 см с фибрином на дне. Биопсия по системе OLGA и проведен уреазный тест для выявления хеликобактерной инфекции. Эндоскопическое заключение: Язва желудка ст.1А, Форрест 2А. Эрозивный гастрит. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки ст.1А. Рубцово-язвенная деформация луковицы 2 ст.On the control FEGDS (05/09/2011, 9 hours 30 min): the esophagus is freely passable throughout, the mucosa is not changed, in the stomach there is a picture of diffuse erosive gastritis, in the antrum closer to the posterior wall of the ulcer up to 15 mm, covered with “dirty »Fibrin and thrombosed vessels at the bottom. In the bulb of the duodenum on the upper wall there is a “deep” ulcer with a diameter of 0.5 cm with fibrin at the bottom. A biopsy was performed using the OLGA system and a urease test was performed to detect Helicobacter pylori infection. Endoscopic conclusion: Gastric ulcer st.1A, Forrest 2A. Erosive gastritis. Peptic ulcer of the duodenum st.1A. Cicatricial-ulcerative deformity of the bulb 2 tbsp.
Принимая во внимание высокую вероятность рецидивного язвенного кровотечения, выполнено орошение раствором «Гемостаб».Taking into account the high probability of recurrent ulcerative bleeding, irrigation with Hemostab solution was performed.
ФОТО 1 (Здесь: Этап прицельного орошения при помощи эндоскопического катетера раствором «Гемостаб» источника кровотечения (1 - катетер с раствором «Гемостаб» подведен к кровоточащей язве, 2 - прицельное орошение язвы, 3 - в области геморрагии сформировался налет желтоватого цвета - указано стрелкой, достигнут гемостаз).PHOTO 1 (Here: Stage of targeted irrigation using an endoscopic catheter with Hemostab solution of a bleeding source (1 - catheter with Hemostab solution brought to a bleeding ulcer, 2 - targeted irrigation of an ulcer, 3 - a yellowish coating formed in the hemorrhage - indicated by an arrow achieved hemostasis).
ФОТО 2 (Здесь: Этап проведения аргоно-плазменной коагуляции язвы антрального отдела желудка при помощи зонда с торцевым наконечником (1,2) (стрелкой указано на язвенный дефект).PHOTO 2 (Here: Stage of argon-plasma coagulation of an ulcer of the antrum using a probe with an end tip (1,2) (an arrow indicates a peptic ulcer).
Обкалывание краев язвы раствором 6% полиглюкина с мафусолом в разведении 1:1. Этапы выполнения комбинированного гемостаза у данного больного представлены на эндофото 3.Chipping of the edges of the ulcer with a solution of 6% polyglucin with methusol in a dilution of 1: 1. The stages of performing combined hemostasis in this patient are presented in endophoto 3.
ФОТО 3 (Здесь: Этап субмукозной инфильтрации 6% раствором полиглюкина с мафусолом в разведении 1:1 при помощи эндоскопического инъектора (1, 2, 3, 4)).PHOTO 3 (Here: The stage of submucous infiltration with a 6% solution of polyglucin with methusol diluted 1: 1 using an endoscopic injector (1, 2, 3, 4)).
После проведенного эндоскопического гемостаза объективное состояние больного стабилизировалось, клинических признаков кровотечения не отмечено. Ввиду положительного результата уреазного теста, проведена эрадикационная терапия по стандартной схеме.After endoscopic hemostasis, the objective state of the patient stabilized, there were no clinical signs of bleeding. Due to the positive result of the urease test, eradication therapy was carried out according to the standard scheme.
На контрольной ФЭГДС (15.05.2011 г., 9 час 20 мин): пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, в просвете желудка - слизь, картина диффузного поверхностного гастрита, в антральном отделе по большой кривизне ближе к задней стенке язва диаметром до 5 мм, в - в луковице двенадцатиперстной кишки на верхней стенке заживающая язва с подтянутыми краями диаметром 3 мм с «перистым» налетом фибрина, слизистая умеренно гиперемирована. Эндоскопическое заключение: Язва желудка ст.1А. Поверхностный гастродуоденит. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки ст.2А. Рубцово-язвенная деформация луковицы 2 ст.Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой под наблюдение амбулаторного хирурга и гастроэнтеролога.On the control FEGDS (05.15.2011, 9 hours 20 min): the esophagus is freely passable, the mucosa is not changed, the mucosa is in the lumen of the stomach, the picture of diffuse superficial gastritis, in the antrum along the greater curvature closer to the posterior wall of the ulcer with a diameter of up to 5 mm , c - in the bulb of the duodenum on the upper wall, a healing ulcer with raised edges with a diameter of 3 mm with a “feathery” plaque of fibrin, the mucous membrane is mildly hyperemic. Endoscopic conclusion: Stomach ulcer st.1A. Superficial gastroduodenitis. Peptic ulcer of the duodenum st.2A. Cicatricial and ulcerative deformity of the bulb of the 2nd art. The patient was discharged in satisfactory condition home under the supervision of an outpatient surgeon and gastroenterologist.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011134230/15A RU2498800C2 (en) | 2011-08-15 | 2011-08-15 | Method for endoscopic hemostasis in gastric-duodenal hemorrhages |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011134230/15A RU2498800C2 (en) | 2011-08-15 | 2011-08-15 | Method for endoscopic hemostasis in gastric-duodenal hemorrhages |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011134230A RU2011134230A (en) | 2013-02-20 |
| RU2498800C2 true RU2498800C2 (en) | 2013-11-20 |
Family
ID=49119855
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011134230/15A RU2498800C2 (en) | 2011-08-15 | 2011-08-15 | Method for endoscopic hemostasis in gastric-duodenal hemorrhages |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2498800C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762120C1 (en) * | 2021-05-05 | 2021-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for endoscopic hemostasis of bleeding gastroduodenal ulcer |
| RU2775685C1 (en) * | 2021-08-16 | 2022-07-06 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for formation of the submucosal tunnel during endoscopic surgical interventions for achalasia of the esophagus cardia |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266752C2 (en) * | 2004-01-12 | 2005-12-27 | Государственное образовательное учреждение Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГОУ ИГМУ МЗ РФ) | Method for endoscopic hemostasis in bleeding-complicated chronic gastroduodenal ulcer |
| RU2410035C1 (en) * | 2009-10-19 | 2011-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | Method of endoscopic hemostasis in gastroduodenal hemorrhages |
-
2011
- 2011-08-15 RU RU2011134230/15A patent/RU2498800C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266752C2 (en) * | 2004-01-12 | 2005-12-27 | Государственное образовательное учреждение Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГОУ ИГМУ МЗ РФ) | Method for endoscopic hemostasis in bleeding-complicated chronic gastroduodenal ulcer |
| RU2410035C1 (en) * | 2009-10-19 | 2011-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева | Method of endoscopic hemostasis in gastroduodenal hemorrhages |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762120C1 (en) * | 2021-05-05 | 2021-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for endoscopic hemostasis of bleeding gastroduodenal ulcer |
| RU2775685C1 (en) * | 2021-08-16 | 2022-07-06 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for formation of the submucosal tunnel during endoscopic surgical interventions for achalasia of the esophagus cardia |
| RU2781337C1 (en) * | 2021-08-16 | 2022-10-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for haemostatic lifting of tissues of hollow organs in endoscopic surgical interventions |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011134230A (en) | 2013-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Park et al. | A prospective, randomized trial comparing mechanical methods of hemostasis plus epinephrine injection to epinephrine injection alone for bleeding peptic ulcer | |
| KR102710959B1 (en) | Devices and methods for injectable vascular sclerofoams using a carrier matrix and uses thereof | |
| CN114159586A (en) | A kind of endoscopic submucosal injection marker carrier gel and its application | |
| RU2498800C2 (en) | Method for endoscopic hemostasis in gastric-duodenal hemorrhages | |
| RU2266752C2 (en) | Method for endoscopic hemostasis in bleeding-complicated chronic gastroduodenal ulcer | |
| RU2410035C1 (en) | Method of endoscopic hemostasis in gastroduodenal hemorrhages | |
| CN112469449A (en) | Use of extracellular matrix (ECM) hydrogels as fluid pads under esophageal mucosa | |
| Mota et al. | The use of the cap and underwater technique as an aid in endoscopic diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding: case series | |
| RU2189822C2 (en) | Method for treating gastroduodenal ulcers complicated with scar-ulcerous stenosis of the upper departments of gastrointestinal tract | |
| RU2111007C1 (en) | Method to treat gastric polyps | |
| RU2633925C2 (en) | Method for treatment of tear-hemorrhagic syndrome (mallory-weiss esophageal tear) | |
| RU2188596C2 (en) | Application of polyacrylamide hydrophilic biogel for stopping the ulcerous gastroduodenal hemorrhage | |
| RU2245716C2 (en) | Method for administering gastrointestinal tract disease therapy | |
| RU2191595C2 (en) | Method for preventing acute pancreatitis occurrence after performing direct surgical intervention on the pancreas | |
| RU2675996C1 (en) | Method of endoscopic hemostasis in ulcer gastroduodenal hemorrhages | |
| RU2441675C1 (en) | Decompensated pyloroduodenal stenosis treatment method | |
| Kang et al. | Development of a hybrid hydrogel for submucosal injection in endoscopic resection of gastrointestinal neoplasm: From laboratory to clinical trial | |
| RU2280482C1 (en) | Method for carrying endoscopic hemostasis | |
| RU2644934C1 (en) | Method for endoscopic treatment of gastroduodenal ulcers | |
| RU2275867C2 (en) | Method for surgical treatment of chronic gastric erosions | |
| Palmer | Haematemesis and melaena | |
| RU2633588C2 (en) | Method for endoscopic treatment of ulcerous gastroduodenal bleeding | |
| RU2798730C1 (en) | Method of the treatment of chronic fistulas of the upper gastrointestinal tract | |
| RU2709816C1 (en) | Hemostatic agent | |
| Barannikov et al. | APPLICATION OF ALGINATE POLYMER POLYSACCHARIDE HEMOSTATIC HYDROGEL FOR ONGOING ARTERIAL BLEEDING FROM PEPTIC ULCER OF GASTROENTEROANASTOMOSIS (A CLINICAL CASE) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140816 |